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Ventilacion Colateral: Una Propuesta para Terminologia Histologica/Collateral Ventilation: A Terminologia Histologica Proposal.

INTRODUCCION

La utilizacion de una terminologia clara y definida es la base para expresar el lenguaje utilizado por todos los profesionales del area de la salud (Diaz Rojo, 2001; Vasquez & del Sol, 2014; Navarrete & Roa, 2018; Duque-Parra et al., 2018). La correcta utilizacion de los terminos morfologicos esta estandarizada y mediada por las terminologias que se han construido y actualizado a lo largo del tiempo. Una de ellas es la Terminologia Histologica (TH), la cual fue publicada en el ano 2008. Posteriormente, fue actualizada en su ultima version el 2011 y publicada por la Federacion Internacional de Programas de Terminologia Anatomica (FIPAT).

En TH se establece una serie de criterios y propuestas para denominar una estructura, siendo uno de estos la exclusion de los eponimos. Sin embargo, estos aun se utilizan de manera cotidiana en el ambiente clinico (Goic, 2009), como es el caso especifico de los terminos que comprende la ventilacion colateral (VC). La VC se define como la ventilacion a nivel alveolar por medio de vias respiratorias que evitan las normales, siendo un sistema de compensacion en ciertas enfermedades respiratorias de caracter obstructivo, como tambien su ausencia predispone a otras enfermedades (Terry & Traystman, 2016).

En este mecanismo compensatorio, se producen distintos tipos de comunicacion entre estructuras del sistema respiratorio. Uno de ellos se produce entre alveolos, los cuales a traves de espacios entre las paredes alveolares cuya medida va entre 3 a 13 [micro]m de diametro, conforman los llamados Poros de Kohn. Otro tipo de comunicacion es la que se establece entre bronquiolos con un diametro de 120 [micro]m, los Canales de Martin. Por ultimo, se describen canales entre bronquiolos y alveolos de 30 [micro]m de diametro, llamados Canales de Lambert (Slebos & Shah, 2017; Koster & Slebos, 2016; Delaunois, 1989; Voshaar, 2008; Menkes & Traysman, 1979; Postiaux, 2000) (Fig. 1). Para la visualizacion de estas estructuras, es necesario la utilizacion de un microscopio debido a su pequeno tamano, por lo que deben ser terminos que debieran estar incluidos en TH.

Como bien se describe, son terminos denominados con eponimos, lo cual no cumple con los principios planteados con la FIPAT, quienes establecen que cada uno de los terminos debe poseer un valor informativo, estructuras de la misma region anatomica deben tener nombres armonizados, suprimir los eponimos y homonimos (Conei & Rojas, 2018). Esto ocasiona dificultades para el correcto entendimiento y ubicacion de las estructuras, lo cual es perjudicial para la comunidad academica en su conjunto (Roa et al., 2016).

A pesar de la importancia de la VC en la fisiologia y fisiopatologia respiratoria, en TH solo se hace mencion al termino Porus septalis (H3. 05.02.0.00036) para referirse a los Poros de Kohn. Sin embargo, deja fuera a los otros dos terminos que tambien forman parte de la VC.

En este contexto, encontrar un termino que respete los criterios del FIPAT para denominar los eponimos canales de Lambert y canales de Martin es algo que aun no establece la comunidad cientifica morfologica. Es por esto que el objetivo del presente estudio fue identificar en TH los terminos asociados a la VC a fin de proponer terminos adecuados siguiendo las recomendaciones de la FIPAT.

MATERIAL Y METODO

Se realizo una busqueda de los terminos relacionados a la VC en TH en el capitulo Systema respiratorium (H3.05.00.0.00001) tales como los eponimos Poros de Kohn, Canales de Martin y Canales de Lambert y sus derivaciones relacionadas (Poro alveolar, Poro septal, Canal bronquioloalveolar, Canal bronquiolar). Posteriormente, se efectuo una busqueda bibliografica en textos de histologia de amplio uso: Histologia Medico-Practica de Brusco et al. (2014); Tratado de Histologia de Fawcett (1995); Atlas en Color y Texto de Histologia de Gartner y Hiatt (2008); Histologia de Bruel, Christensen, et al., 2000; Histologia y Biologia Celular. Introduccion a la Anatomia Patologica de Kierszenbaum & Tres (2016); Histologia. Texto y Atlas. Correlacion con Biologia Molecular y Celular de Ross & Pawlina (2007); Histologia Humana de Stevens y Lowe (2006); e Histologia Funcional. Texto y Atlas en Color de Young & Heath (2000). De manera complementaria, se realizo una busqueda en la base de datos MedLine a traves de su buscador PudMed con el siguiente algoritmo de busqueda: ((((lung) AND alveoli pulmonary) AND airway) AND collateral) AND ventilation). Se seleccionaron revisiones bibliograficas y articulos originales, en ingles y espanol, con acceso al texto completo. Para ambas busquedas, se registro la presencia de los eponimos, los sinonimos para estos y se tabularon en una tabla. Por ultimo, para proponer terminos adecuados a los relacionados a la VC se utilizo el Diccionario Medico-Biologico, Historico y Etimologico de la Universidad de Salamanca para dar el contexto historico y etimologico de los terminos (Cortes Gabaudan & Urena Bracero, 2011).

RESULTADOS

La VC en TH. En TH se hace presente el termino Porus septalis (H3. 05.02.0.00036) para referirse al termino Poros de Kohn. Esto se encuentra en el capitulo de Systema respiratorium (Sistema respiratorio), en el subindice Pulmo (Pulmon) como parte del Septum interalveolare (Septum interalveolar).

La VC en textos de histologia. En seis de los ocho textos de histologia revisados, se menciona el termino Poros de Kohn. De estos, en seis se utiliza algun sinonimo para referirse al eponimo, por ejemplo: Poros alveolares (Ross & Pawlina; Fawcet, 1995; Garnet & Hiatt, 2008); Circulacion aerea colateral (Ross & Pawlina); Poros alveolares de Kohn (Kierszebaum, & Tres, 2016) y Poros (de Kohn) (Stevens & Lowe). En los dos textos restantes, no se menciona el eponimo, pero se utiliza el sinonimo Poro Alveolar (Geneser, 2000; Young & Hea TH).

Con respecto a los terminos Canales de Lambert y Canales de Martin, estos no son mencionados en ninguno de los textos revisados, tanto con el eponimo o con algun sinonimo (Tabla I).

La VC en la literatura cientifica. La busqueda con las palabras claves asignadas, arrojo un total de 30 articulos, de los cuales en nueve no se logro tener acceso. De los 21 articulos revisados, en su totalidad se menciona la VC, y de estos en diez se utiliza el eponimo Poro de Kohn, para referirse a los Poros septales (Mackelem, 1971; Hogg et al., 1972; Traystman et al., 1976; Menkes & Traystman, 1977; Terry et al, 1978; Sakaki et al., 1980; Alexander et al., 1985; Gillet et al., 1989; Bastacky & Goerke, 1992; Terry & Traystman). En los once restantes, no se menciona el eponimo, y en dos de ellos se utilizan los sinonimos Comunicaciones (Delaunois) y Comunicacion interalveolar (Voshaar). Por su parte, de los nueve articulos en los cuales se menciona el eponimo Poro de Kohn, en cinco ademas de mencionar el eponimo se utiliza tambien como sinonimos: Poro interalveolar de Kohn (Traystman; Alexander et al.), Poros interalveolares (Menkes & Traystman, 1977, 1979) Poros alveolares (Sasaki et al., 1980; Bastaky & Goerke, 1992).

Con respecto al eponimo Canales de Lambert, es utilizado en seis articulos (Macklem, 1971; Traystman et al; Menkes & Traystman, 1977, 1979; Terry et al.; Sasaki et al.; Alexander et al.), de los cuales en seis ademas se utiliza un sinonimo: Comunicacion broquioloalveolar (Macklem; Traystman et al.; Menkes & Traystman, 1977, 1979; Sasaki et al.; Alexander et al.) y Canales alveolobronquiolos (Terry et al.). De los articulos que no utilizaron el eponimo, en dos se utilizo el sinonimo Comunicacion Bronquioloalveolar (Delaunois; Voshaar).

Por su parte, el eponimo Canales de Martin, fue utilizado en cinco articulos (Macklem; Traystman et al.; Terry et al.; Sasaki et al.; Alexander et al.) de los cuales en cuatro ademas se utilizan sinonimos: Comunicacion interbronquiolar (Traystman et al.; Alexander et al.), Canales interbronquiolares (Terry et al.) e Interconexion bronquiolos respiratorios (Sasaki et al.). De los articulos que no utilizaron el eponimo, en tres de ellos se utiliza el sinonimo Comunicacion Interbronquiolar para denominarlo (Tabla II).

DISCUSION

El objetivo de este estudio fue revisar en la literatura histologica la presencia de los eponimos que involucra la VC, y proponer los terminos adecuados siguiendo las recomendaciones de la FIPAT. Se demostro que tanto en THcomo en textos de histologia solo hace referencia al termino Poro de Kohn con una gran diversidad de sinonimia. En tanto, en la literatura cientifica se utilizan los eponimos y sinonimias derivadas de cada uno de ellos.

Desde un punto de vista clinico, la VC es de suma importancia, demostrandose que la presencia o no de esta condicionaria el exito de algunas intervenciones medicas (Koster & Slebos; Slebos & Shah, 2017). En consecuencia a lo anteriormente mencionado, la VC se podria considerar como un factor positivo o negativo dependiendo del contexto. Postiaux, en su libro las describe como un mecanismo que no impide que aumente el fenomeno de atrapamiento de aire, pero que podria servir de proteccion para prevenir las atelectasias. No obstante, tambien existen procedimientos medicos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) en los cuales el objetivo es generar una atelectasia, y en consecuencia la presencia de VC proporcionaria un efecto no deseado (Terry & Traystman).

Los poros de Kohn se definen como comunicaciones interalveolares, de tamano variable que oscila entre 1 y 60 mm de diametro y que permite la comunicacion entre alveolos adyacentes (Gartner & Hiatt; Stevens & Lowe; Voshaar; Koster & Slebos). Estos fueron mencionados en primera instancia en la tesis doctoral de Arius Adriani en 1847 (Adriani, 1847), quien observo aperturas entre alveolos adyacentes y posteriormente el medico aleman Hans Kohn en el ano 1893 evidencio que bandas de fibrina atraviesan de una pared alveolar a la otra en pacientes con neumonia, a quien se debe su eponimo (Kohn, 1893). Si bien es cierto, en la revision de la literatura se aprecia que la totalidad de los textos consultados hizo mencion a los Poros alveolares, estos aun utilizan el eponimo Poros de Kohn para denominarlos. No obstante, utilizar el termino Poros alveolares para referirse a su sinonimo en latin Porus septalis es incorrecto. La terminologia con su origen en latin, debe adaptarse a su idioma vernaculo, y su denominacion debe concentrar la informacion y el papel descriptivo de la estructura en cuestion (Vasquez & del Sol; Losardo et al., 2015), por lo que, la adaptacion correcta en este caso seria Poro septal por su sinonimo en latin Porus septalis, como ademas se establece en TH. La region entre dos alveolos adyacentes que dejan entre ellos una pared o septo alveolar (Gartner & Hitt; Young & Heath), region en la cual se ubicaran los poros septales (Brusco et al.; Fawcett). En base a esto, utilizar el termino poros alveolares, ademas de no representar el sinonimo en latin, no cumple un papel descriptivo en su denominacion, ya que no indica la ubicacion de los poros en los alveolos. En cambio, el termino Poros septales alveolaris ademas de representar la correcta traduccion de su sinonimo en latin, entrega mayor informacion en cuanto a la ubicacion de los poros en el alveolo.

Por su parte el termino Poro de lengua base griega antigua, Por(o)"- [[pi]opo[zeta]] que significa cruzar o atravesar se define como orificio invisible a simple vista por su pequenez (Diccionario medico-Biologico, Historico y Etimologico de la Universidad de Salamanca, 2014). De acuerdo a su definicion, esta correctamente utilizado el termino Poro para su denominacion, ya que este concuerda con lo que representa esta estructura en el alveolo. Por lo tanto, coincidimos con TH en llamar a los Poros de Kohn como Poros septales alveolares" (Tabla III).

Sobre los canales de Lambert, su eponimo se debe a Margaret Lambert, quien al estudiar la patogenia de la antracosis pulmonar observo la presencia de comunicaciones revestidas de epitelio entre los bronquiolos distales y algunos de sus alveolos vecinos, encontrando acumulaciones de polvo a nivel alveolar, revestimiento parcial epitelial cilindrico o cuboidal en las paredes adyacentes a los bronquiolos, y una continuidad epitelial hacia los bronquiolos (Lambert, 1955). Por otro lado, el eponimo Canales de Martin se debe a H. B. Martin, quien en 1966 describio la ventilacion colateral existente entre bronquiolos en pulmones de perro, donde a traves del colapso pulmonar y modificacion de la presion pulmonar, encontro el paso de tinta india, la cual utilizo como metodo de marcacion (Martin, 1966). Estos no se incluyen en los textos de Histologia, tanto como eponimo o con algun sinonimo que lo caracterice, informacion que coincide con lo apreciado en TH. Al no incluir estos terminos, TH da cuenta de la no existencia de estas estructuras morfologicas. Sin embargo, actualmente se aprecia una gran cantidad de evidencia que corrobora la existencia de estos canales o conductos. (Voshaar; Koster & Slebos, Slebos & Shah; Terry & Traystman; Posteaux; Cruz & Moreno, 2007; Delaunois). Por lo que la presencia de estos, a nuestro parecer, ya no esta en duda.

De acuerdo con las recomendaciones de la FIPAT, en las cuales se establece que: i) todas las estructuras morfologicas adyacentes deben ser llamadas con una sola palabra; ii) El lenguaje empleado sea el latin; iii) Se describa el elemento de la forma mas fiel a los principios de su geometria y forma; iv) Se eliminen las eponimas; v) El termino sea congruente, es decir, se permiten derivados por tanto, se acepta la palabra primitiva que dio origen a sus derivados (FIPAT; Munoz-Cofre, et al. 2019). Los terminos Canales de Lambert y Martin no son correctos. En primera instancia el termino canal se define como una depresion alargada en una estructura anatomica o surco, el cual a veces se utiliza de forma erronea como conducto. En cambio, el termino Conducto se define como un tubo que transporta material liquido o gaseoso y pone en contacto estructuras anatomicas. De acuerdo a estas definiciones establecidas por el Diccionario Medico-Biologico, Historico y Etimologico de la Universidad de Salamanca, nos parece mas adecuado referirnos a estas estructuras con el nombre de Conducto y no de Canal como se han mencionado historicamente. Esto en base a que tanto los Canales de Lambert como de Martin, son aludidos en la literatura como conductos de diametro variable que comunican un bronquiolo con un alveolo y un bronquiolo con otro bronquiolo respectivamente, en los cuales el material o fluido que pasa por estos, es material liquido o gaseoso.

Basandonos en las recomendaciones propuestas por la FIPAT, proponemos incluir en TH los terminos Ductus bronchiolaris alveolaris para referirse a los Canales de Lambert y Ductus interbronquiolaris, para referirse a los canales de Martin (Tabla III). Denominaciones que se acercan a lo propuesto por la Federacion Internacional de Asociaciones de Anatomistas (IFAA), donde el termino para cada estructura debe estar en latin, unico idioma oficial para establecer el nombre de alguna estructura sobre el cual debe realizarse la traduccion a otro idioma. La traduccion de estos terminos concuerda con los empleados por Koster & Slebos.

Pretendemos que esta propuesta sea discutida por los integrantes del Programa Federativo de Terminologia Anatomica para futuras actualizaciones y publicaciones de la Terminologia Anatomica Internacional.

LIZAMA, P. R.; PACHECO, J. P.; MUNOZ, C. R., CONEI, D. & NICHOLSON, C. Collateral ventilation: a histological terminology proposal. Int. J. Morphol., 37(3):953-958, 2019.

SUMMARY: The correct use of morphological terms is standardized by the Terminologies, one of them is the Histological Terminology (HT) For these Terminologies, the exclusion of eponyms is recommended. Despite this, there are structures that remain as eponyms. Three in particular: Pores of Kohn, Martin Channels and Lambert Channels are terms that make up collateral ventilation (CV) and are an example of this. Thus, the objective of the present study was to identify in the HT the terms associated with the CV in order to propose denominations following the recommendations of the Federative International Programme on Anatomical Terminologies (FIPAT). The terms related to CV in the TH were researched, and subsequently, the same exercise was carried out in histology texts. The MedLine database was also used through its PudMed search engine with the following algorithm: (lung) AND (alveoli pulmonary) AND (airway) AND (collateral) AND (ventilation). In HT the term Porus Septalis" (H3.05.0.0.036) was found to refer to the term "Pores of Kohn, in six histology texts the term Pores of Kohn is mentioned, in 21 reviewed articles the CV is mentioned, of these, in ten the eponymous Pores of Kohn is used, to refer to the Septal Pores, the eponymous Lambert Channels was used in six articles and the eponymous Martin Channels appeared in five articles. From the information found, its historical development, added to the guidelines of the FIPAT, we propose complementing and including in the HT the terms "Porus septalis alveolaris" for pores of Kohn, "Ductus bronchiolaris alveolaris" for the Lambert Channels and "Ductus interbronquiolaris" for the Martin Channels, respectively.

KEY WORDS: Histological terminology; Collateral ventilation; Eponyms.

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Direccion de correspondencia: Rodrigo Lizama Perez Departamento de Ciencias Morfologicas Facultad de Medicina y Ciencia Universidad San Sebastian General Lagos 1163 Valdivia 5090000 CHILE

Email: rodrigo.lizama@uss.cl

Recibido : 15-03-2019

Aceptado : 10-04-2019

Rodrigo Lizama Perez (1,2); Juan Pablo Pacheco (3); Rodrigo Munoz Cofre (4); Daniel Conei (4) & Christopher Nicholson (5)

(1) Departamento de Ciencias Morfologicas, Facultad de Medicina y Ciencia, Universidad San Sebastian, General Lagos 1163, Valdivia 5090000, Chile.

(2) Programa de Magister en Ciencias mencion Morfologia, Universidad de la Frontera, Temuco, Chile.

(3) Departamento de Ciencias Morfologicas, Facultad de Medicina y Ciencia, Universidad San Sebastian, Lago Panguipulli 1390, Puerto Montt 5501842, Chile.

(4) Programa de Doctorado en Ciencias Morfologicas, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.

(5) Nucleo de Idiomas, Facultad de Estudios Interdisciplinarios, Universidad Mayor, Temuco, Chile.

LIZAMA, P. R.; PACHECO, J. P.; MUNOZ, C. R., CONEI, D. & NICHOLSON, C. Ventilacion colateral: una propuesta para la terminologia histologica. Int. J. Morphol., 37(3):953-958, 2019.
Tabla I. Uso de los eponimos Poros de Kohn, Canales de Lambert, Canales
de Martin y sus sinonimos en los textos de Histologia.

Autores                        Poros de Kohn
                           Eponimo  Sinonimo

Brusco et al. (2014)       Si       -
Fawcett (1995)             Si       Poros alveolares
Gartner & Hiatt (2008)     Si       Poro alveolar
Geneser (2000)             No       Poro alveolar
Kierszebaum & Tres (2016)  Si       Poros alveolares de kohn
Ross & Pawlina (2007)      Si       Poros alveolares/Circulacion
                                    aerea colateral
Stevens & Lowe (2006)      Si       Poros (de Kohn)
Young & Heath (2000)       No       Poro alveolar

Autores                    Canales de Lambert  Canales de Martin
                           Eponimo  Sinonimo   Eponimo   Sinonimo

Brusco et al. (2014)       No       -          No        -
Fawcett (1995)             No       -          No        -
Gartner & Hiatt (2008)     No       -          No        -
Geneser (2000)             No       -          No        -
Kierszebaum & Tres (2016)  No       -          No        -
Ross & Pawlina (2007)      No       -          No        -

Stevens & Lowe (2006)      No       -          No        -
Young & Heath (2000)       No       -          No        -

Tabla II. Uso de eponimos y sinonimos para las estructuras de la
ventilacion colateral.

                              Poros de Kohn
Autores                       Eponimo  Sinonimo

Hogg et al. (1969)            No       -
Macklem (1971)                Si       -
Hogg et al (1972)             Si       -
Traystman et al (1976)        Si       Poro interalveolar de Kohn
Ingram et al., (1976)         No       -
Menkes & Traysman (1977)      Si       Interalveolar
Terry et al. (1978)           Si       -
Sasaki et al. (1980)          Si       Poro alveolar
Olson & Robinson (1982)       No       -
Kuriyama et al. (1984)        No       -
Olson & Wardle (1985)         No       -
Alexander et al. (1985)       Si       Poros interalveolares de Kohn
Gillett et al. (1989)         Si       -
Ludwig et al. (1989)          No       -
Delaunois (1989)              No       Comunicaciones
Bastacky & Goerke (1992)      Si       Poro alveolar
Voshaar (2008)                No       Interalveolar
Falkenstern-Ge et al. (2013)  No       -
Chahla et al. (2016)          No       -
Terry & Traystman (2016)      Si       -

                              Canales de Lambert
Autores                       Eponimo  Sinonimo

Hogg et al. (1969)            No       -
Macklem (1971)                Si       Comunicacion bronquiolo-alveolar
Hogg et al (1972)             No       -
Traystman et al (1976)        Si       Comunicacion bronquiolo-alveolar
                                       de Martin
Ingram et al., (1976)         No       -
Menkes & Traysman (1977)      Si       Bronquioloalveolar
Terry et al. (1978)           Si       Canales de Lambert Alveo
                                       lobronquiolar
Sasaki et al. (1980)          Si       Comunicacion bronquioalveolar
Olson & Robinson (1982)       No       -
Kuriyama et al. (1984)        No       -
Olson & Wardle (1985)         No       -
Alexander et al. (1985)       Si       Canales de Lambert
                                       alveolobronquiolar
Gillett et al. (1989)         No       -
Ludwig et al. (1989)          No       -
Delaunois (1989)              No       Comunicacion bronquio lo alveolar
Bastacky & Goerke (1992)      No       -
Voshaar (2008)                No       Bronquioloalveolar
Falkenstern-Ge et al. (2013)  No       -
Chahla et al. (2016)          No       -
Terry & Traystman (2016)      Si       -

                              Canales de Martin
Autores                       Eponimo  Sinonimo

Hogg et al. (1969)            No       -
Macklem (1971)                Si       -

Hogg et al (1972)             No       -
Traystman et al (1976)        Si       Comunicacion interbronquio lar
                                       de Martin
Ingram et al., (1976)         No       -
Menkes & Traysman (1977)      No       Interbroquiolar
Terry et al. (1978)           Si les   Interbronquiolares de Martin
Sasaki et al. (1980)          Si       Interconexion alveolos
                                       respiratorios
Olson & Robinson (1982)       No       -
Kuriyama et al. (1984)        No       -
Olson & Wardle (1985)         No       -
Alexander et al. (1985)       Si       Comunicaciones interbronquio
                                       lares
Gillett et al. (1989)         No       -
Ludwig et al. (1989)          No       -
Delaunois (1989)              No       Comunicacion bronquioloalveolar
Bastacky & Goerke (1992)      No       -
Voshaar (2008)                No       Interbronquiolo
Falkenstern-Ge et al. (2013)  No       -
Chahla et al. (2016)          No       -
Terry & Traystman (2016)      Si       -

Tabla III. Sugerencia de terminos para los eponimos referidos a la
ventilacion colateral.

Eponimo       Termino sugerido      Caso gramatical

Poro de Kohn  Porus septalis        Porus + septalis + alveolaris
              alveolaris            (nominativo)
Canal de      Ductus bronchiolaris  Ductus + bronchiolaris + alveolaris
Lamb ert      alveolaris            (nominativo)
Canal de      Ductus                Ductus + interbronchiolar is
Martin        interbronchiolaris    (nominativo)

Eponimo            Traduccion al Espanol

Poro de Kohn       Poro septal alveolar
Canal de Lamb ert  Conducto bronquioloalveolar
Canal de Martin    Conducto interbronquiolar
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Author:Perez, Rodrigo Lizama; Pacheco, Juan Pablo; Cofre, Rodrigo Munoz; Conei, Daniel; Nicholson, Christop
Publication:International Journal of Morphology
Date:Sep 1, 2019
Words:4448
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