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Validacion de un cuestionario para la valoracion de la actividad fisica en escolares adolescentes.

Validation of a questionnaire assessing school physical activity in adolescents

INTRODUCCION

El ejercicio fisico y la aptitud fisica en ninos y adolescentes se han tornado objeto de estudio entre los investigadores del area de las ciencias del movimiento humano, con una fuerte contribucion al estudio del crecimiento, desarrollo y aptitud fisica relacionada a la salud. En este sentido, segun Pitanga (1), el ser humano se ha ido convirtiendo cada vez menos dependiente de sus capacidades fisicas para sobrevivir, esto debido a que en los tiempo modernos se han reducido y en algunos casos se han extinguido las actividades laborales y cotidianas con predominancia fisica. En consecuencia, los habitos de los ninos y adolescentes son menos activos; si por un lado los recursos tecnologicos han aumentando la productividad de los bienes de consumo, por otro han contribuido negativamente sobre los niveles basales de aptitud fisica (2).

Desde esa perspectiva, la aptitud fisica definida como la capacidad de ejecutar actividades fisicas con energia y vigor sin exceso de fatiga, ha conducido a un menor riesgo de desarrollar enfermedades e incapacidades funcionales (3). En ese sentido, la importancia de la evaluacion de la aptitud fisica en escolares se refleja en el hecho de que los valores de los componentes morfologicos y funcionales de aptitud fisica por encima de la media poblacional, indican una menor exposicion a riesgos de varias enfermedades cronicodegenerativas, tales como, cancer, dislipidemia, hipertension, diabetes y obesidad (4). De esta forma, un indice bajo de condicion fisica es considerado como un fuerte predictor de enfermedades cardiovasculares, no solo en escolares con sobrepeso u obesidad, sino tambien en escolares eutroficos (5). Cabe resaltar que los estudios en ninos que relacionan la condicion fisica con la salud no son demasiados, pero existen datos de paises desarrollados que demuestran que, en ninos y ninas de 13 a 18 anos, un grado bajo de condicion fisica se relaciona de forma direc ta con un riesgo aumentado de padecer enfermedades cardiovasculares en edades avanzadas (6,7).

Asi mismo, existe una fuerte asociacion entre la practica de actividad fisica y un mejor patron de salud, que ha sido citado en la literatura hace mucho tiempo y ha aumentado en la decada actual (8-11), por lo que se considera que una reduccion en el nivel de actividad fisica realizada por los ninos, ha provocado un descenso en el estado de la condicion fisica, con la consiguiente influencia sobre la salud y calidad de vida (12-15).

Por otro lado, debido a la complejidad y subjetividad que la actividad fisica representa, existen mas de 50 tecnicas diferentes para evaluarla. Dentro de los metodos indirectos, los cuestionarios han sido los mas utilizados para evaluar la actividad fisica y el gasto energetico, debido principalmente al costo financiero bajo y la baja demanda de tiempo baja para su aplicacion (16). El uso de los cuestionarios proporciona un buen nivel de detalle, permitiendo a los investigadores estudiar tanto la actividad fisica como los habitos sedentarios, destacandose ya desde la decada de 1960; su aplicacion ha sido representativa para ayudar al estudio de las tendencias nacionales en el comportamiento de la actividad fisica y sedentarismo, en los ultimos cinco anos, para una poblacion en muchos paises, incluyendo Australia, Canada, Estados Unidos y paises de America Latina (17).

Finalmente, teniendo en cuenta estas ventajas, en algunos paises, como el caso del Peru y especificamente para poblaciones de moderada altitud, no existe un instrumento para la evaluacion del nivel de actividad fisica. Por lo que, el objetivo del presente estudio fue proponer y validar un cuestionario de actividad fisica para escolares adolescentes de moderada altitud.

METODOS

El estudio es descriptivo de corte transversal, teniendo como objetivo principal la validacion de un instrumento cualitativo para una poblacion de adolescentes de Escuelas publicas de la Ciudad de Arequipa, Peru.

De un total de 586 escolares, se selecciono de forma probabilistica estratificada 116 alumnos, siendo 58 varones y 59 damas. La muestra finalmente quedo constituida por el 20% del universo total (tabla 1).

En todos los casos, los escolares pertenecian al Colegio Nacional Inmaculada Concepcion, el cual esta localizado en la Jurisdiccion de la Unidad de Gestion Educativa de la Provincia de Arequipa, Zona Sur. La provincia de Arequipa esta ubicada a 2 320 msnm. El Colegio esta localizado en la zona urbana del Distrito de Jose Luis Bustamante y Rivero, donde, por lo general en el Peru, los ninos y adolescentes que frecuentan las escuelas de zonas urbano-marginales son de condicion socioeconomica baja y los que viven en zonas rurales de altitud son de condicion muy baja.

El intervalo de edades comprende, en el caso de las ninas, desde los 11 hasta los 17 anos y en los varones desde los 10 hasta los 18 anos. Todos los escolares al momento de la aplicacion del instrumento realizaban por lo general como parte de las sesiones de Educacion Fisica 90 minutos de contenidos de actividades fisicas, los que segun el sistema educativo peruano deben ser realizados una vez por semana.

El instrumento elaborado cuenta con 11 cuestiones que evaluan el nivel de actividad fisica que desarrollan por lo general los adolescentes de las escuelas publicas de la provincia de Arequipa, Peru.

Para la construccion del instrumento, se procedio a la operacionalizacion de la variable 'actividad fisica', para lo cual se desagrego en indicadores y subindicadores (validez de contenido). Las preguntas fueron de tipo cerradas, en el que se incluyo alternativas multiples, permitiendo marcar una sola al ternativa para cada pregunta. Dicho procedimiento puede ser observado en la tabla 1.

Para validar el instrumento se opto por dos tipos: validez de contenido y validez de constructo intra-pruebas, como sugieren varios autores (18-20).

Para la validez de contenido se procedio a operacionalizar la variable 'actividad fisica', como se describe en la tabla 1. Este tipo evalua la correspondencia del instrumento con su contexto teorico y la congruencia de las preguntas con sus respectivos indicadores.

Para demostrar la validez del constructo, con base en la teoria o esquema teorico elaborado a partir de la operacionalizacion de la variable, se utilizo el coeficiente de Cronbach (21), basado en la varianza de los items del instrumento.

Para establecer la confiabilidad del instrumento, se uso el coeficiente de confiabilidad de estabilidad, por medio de la formula de Spearman-Brown y Guttman (22). Para este procedimiento, se aplico el instrumento en dos oportunidades, teniendo un intervalo de una semana entre cada medicion.

Procedimientos para recoleccion de los datos

Todos los alumnos fueron informados sobre la finalidad del estudio, asi como se describio y explico sobre el procedimiento del llenado del instrumento. Todo el procedimiento fue realizado por un mismo evaluador. Se administro el cuestionario en las aulas de las instalaciones del Colegio Nacional Inmaculada Concepcion, segun el horario de estudio (7,30 h a 12,30 h y de 13,00 h a 18,00 h). Todos los alumnos disponian de 30 minutos para llenar el respectivo cuestionario, asi como fueron aprovisionados del respectivo material necesario para el llenado del instrumento.

El estudio conto con la respectiva aprobacion del comite de etica del departamento medico del Instituto del Deporte Universitario de la Universidad Nacional de San Agustin de Arequipa (Peru), asi como los padres y tutores de los ninos llenaron y firmaron la ficha de consentimiento para autorizar la aplicacion de la encuesta.

Los resultados fueron procesados por medio de un programa estadistico Sigma Estat (7,0), a traves del cual se utilizo la estadistica descriptiva de media aritmetica (X), desviacion estandar (DE) y varianza ([S.sup.2]).

Por otro lado, para validar se utilizo la formula de Cronbach, para la confiabilidad el error tecnica de medida (ETM), y para la reproducibilidad el coeficiente de Correlacion productomomento de Pearson. A su vez, para determinar las diferencias entre las medias y los limites extremos de concordancia, se utilizo la tecnica de plotage, propuesto por Bland y Altman (23).

RESULTADOS

Las tablas 2 y 3 muestran las caracteristicas generales de la muestra estudiada, donde se observa el rango de edad de los adolescentes estudiados (11 a 17 anos) para ambos generos. Los es colares, en el momento en que fueron encuestados, realizaban un ciclo de estudios que comprende 45 minutos, la hora pedagogica dentro del proceso de ensenanza-aprendizaje, correspondiendo un total de 1 575 minutos por semana, 315 minutos por dia (45/aula). A su vez, realizaban las clases de educacion fisica una vez por semana durante 90 minutos.

Los resultados mostrados en la tabla 4 permiten destacar los valores obtenidos para validar el cuestionario de actividad fisica por medio de la validez de constructo intra-pruebas. Para lo cual, se utilizo el coeficiente de alfa Cronbach, encontrandose estabilidad entre los items que evaluan los indicadores del cuestionario.

Los valores obtenidos de alfa Cronbach por genero oscilaron para la primera evaluacion entre 0,97 a 0,98 y para segunda evaluacion entre 0,92 a 0,94 y para ambos generos entre 0,97 a 0,98. Por lo tanto, destacamos que los valores de validez, tanto de forma individual para cada genero y de forma mixta para ambos generos, muestran valores altos de validez, y por ende de prediccion.

La variabilidad de las medidas es considerada como importante indicador de la capacidad de medicion de las variables. En este caso particular, la estabilidad del cuestionario aplicado muestra valores aceptables de error tecnico de medida (ver tabla 5) oscilando entre 1,78 y 3,10%, siendo inferiores al 5%, comunmente utilizado como un limite maximo de error permisible. Por lo tanto, la encuesta aplicada se muestra altamente confiable para este tipo de poblacion.

En cuanto a la capacidad de reproducibilidad, el coeficiente de Pearson muestra valores de (r) significativos, oscilando los valores entre 0,81 a 0,89. Por lo que la capacidad de reproducibilidad de la encuesta es alta. Esto sugiere que el instrumento elaborado para adolescentes de centros educativos publicos puede ser aplicado a poblaciones con caracteristicas similares, puesto que cumple con los requisitos de fiabilidad necesarios. Las figuras 1, 2 y 3 ilustran la concordancia de las medias obtenidas y los limites extremos ([+ o -]2DE) entre el test y re-test de la encuesta que evalua la actividad fisica de escolares.

DISCUSION

La monitorizacion de los niveles de practica habitual de actividad fisica en poblaciones jovenes se ha convertido en un tema de interes y preocupacion constante entre los especialistas del area (24). Fruto de ello es que, en los ultimos 15 a 20 anos, los avances tecno logicos y metodologicos han facilitado enormemente la medicion del gasto energetico humano, tanto en laboratorio como en el campo (25), surgiendo metodos volcados a la evaluacion de la practica de la actividad fisica, como por ejemplo, agua doblemente marcada, observacion directa, censores de movimiento, frecuencia cardiaca y los registros de auto-recordatorio (26).

Desde esa perspectiva, con el objetivo de desarrollar un cuestionario de actividad fisica para adolescentes de escuelas publicas, el estudio tomo en consideracion las sugerencias descritas por Dishman, Sunhard (27), al destacar los requisitos minimos que un instrumento de medicion debe presentar, como son: la validez y confiabilidad. A ese respecto, los resultados evidencian valores altos de validez, puesto que el coeficiente de alfa Cronbach muestra valores de consistencia entre 0,92 a 0,98, tanto en la primera, como en la segunda evaluacion. Estos valores son superiores en relacion a otros estudios cuando evaluaron las estrategias motivacionales en las clases de educacion fisica (28,29), asi como instrumentos que miden el clima motivacional en el deporte (30,31) y las creencias sobre las causas del exito en el deporte (32). En este sentido, los resultados obtenidos en cuanto a la validez de constructo realizados por medio del coeficiente de alfa de Cronbach suponen comprobar la adecuacion teorica del mismo a traves del establecimiento de relaciones con otros constructos teoricos. Por lo tanto, se deduce que el instrumento desarrollado muestra validez para adolescentes que frecuentan centros escolares publicos que realizan por lo general una sesion de 90 minutos de actividad fisica durante una semana. Inclusive, recientes investigaciones sugieren la posibilidad de usar encuestas para evaluar el uso del tiempo, para la vigilancia de la actividad fisica y el comportamiento de la poblacion sedentaria (33,34), asi como para estudios de naturaleza epidemiologica (24), puesto que entre sus ventajas podemos mencionar su costo bajo y rapidez, ya que no requieren del seguimiento de los sujetos de estudio (35).

[FIGURA 1 OMITIR]

[FIGURA 2 OMITIR]

[FIGURA 3 OMITIR]

Respecto a la confiabilidad de las medidas, nos basamos en la tecnica del test re-test, cuyo intervalo de tiempo fue de siete dias entre cada medicion, para lo cual utilizamos el coeficiente de correlacion intra-clase de Pearson, error tecnico de medida (ETM) y el plotaje de Bland, Altman (23). Los resultados del estudio muestran similares coeficientes de correlacion con otros estudios que investigaron varios tipos de cuestionarios en adolescentes (36-38). Esto evidencia que el cuestionario propuesto muestra capacidad alta de reproducibilidad de los resultados, manteniendo estabilidad entre las mediciones. Esto puede observarse en el plotaje de Bland, Altman, donde el intervalo de concordancia de las medias obtenidas se encuentra dentro los limites extremos ([+ o -] 2DE) entre el test y re-test de la encuesta. A su vez, el ETM es inferior a los limites permisibles expresados en la literatura en 5%, oscilando los valores del estudio entre 1,78 a 3,10%, respectivamente.

En conclusion, nuestro medio carece de estudios que engloben encuestas transversales que midan los niveles de actividad fisica de poblaciones escolares y adultas. Los estudios sugieren que es necesario estudiar la prevalencia, seguimiento y la tendencia de las poblaciones por medio de cuestionarios (17,39). Esto, en razon de que el sedentarismo y otros factores, fundamentalmente los malos habitos alimenticios, han contribuido al cambio experimentado en los ultimos decenios (13), no solo en paises desarrollados o en vias de desarrollo, sino tambien en paises subdesarrollados. Por lo tanto, el cuestionario propuesto para adolescentes de ambos sexos que frecuentan escuelas publicas cumple con los requisitos de validez y confiabilidad y podria ser generalizado a poblaciones con caracteristicas similares, a pesar de que en el estudio no se controlo algunas variables como la condicion socio-economica y el estado nutricional, los que de cualquier forma hubieran permitido una mejor discusion de los resultados obtenidos. Por lo tan to, cualquier generalizacion en relacion al cuestionario de actividad fisica para escolares adolescentes de moderada altitud debe ser analizada con cautela y precaucion.

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Articulo recibido el 25 de enero de 2012 y aceptado para publicacion el 25 de junio de 2012.

Institucion donde se realizo el trabajo: Universidad Estadual de Campinas, Brasil

Correspondencia:

Rossana Gomez Campos

Av. Erico Verissimo 701

Cidade Universitaria, CEP, 13083-851

Campinas, SP; Brasil.

Correo-e: rossanagomez_c@hotmaii.com

Rossana Gomez Campos [1], Elmer Vilcazan [2], Miguel De Arruda [1], Jeffersson E Hespanol [3], Marco Antonio Cossio-Bolanos [1]

[1] Universidad Estadual de Campinas, UNICAMP, Brasil.

[2] Instituto Superior Pedagogico Arequipa, Peru.

[3] Pontificia Universidad Catolica de Campinas, SP, Brasil.

CUESTIONARIO DE NIVEL DE ACTIVIDAD FISICA

Fecha: --/--/20

Edad: -- anos

Sexo: F () M ()

Nosotros estamos interesados en conocer que nivel de actividad fisica los adolescentes realizan como parte de su dia a dia. Sus respuestas nos ayudaran a entender que tan activos son los adolescentes. Las preguntas estan relacionadas al tiempo que tu ocupas realizando actividad fisica en una semana Las preguntas incluyen las actividades que tu realizas en el colegio, para ir de un lugar a otro, por realizar, por deporte, por ejercicio o como parte de tus actividades en casa o en un club, academia.

Sus respuestas son MUY IMPORTANTES. Por favor responde cada pregunta. Gracias por tu participacion.

Para responder las preguntas recuerda que: Actividades fisicas VIGOROSAS son aquellas que necesitan de un gran esfuerzo fisico y que te hacen respirar MUCHO mas fuerte que lo normal. Las actividades fisicas MODERADAS son aquellas que necesitan de algun esfuerzo fisico y que te hacen respirar UN POCO mas fuerte que lo normal.

1. ?Realizas tu algun tipo de actividad fisica por lo general durante la semana?

a) Un deporte en especifico

b) Trabajar (mecanica, construccion, cosecha)

c) Algun tipo de ejercicio (caminata, paseo en bicicleta, juegos recreativos de carrera), tareas domesticas en casa (limpieza, lavanderia)

d) Recreacion pasiva (juego de mesa), tocar un instrumento, asistir a academias de idiomas

e) Ninguna

2. ?Como acostumbras tu a ocupar tu tiempo libre (fuera del horario escolar)?

a) En ninguna actividad

b) Mirando television

c) Artes, pintura, trabajos manuales, academias de reforzamiento o idiomas

d) Actividades de ejercicio moderadas como caminar en el parque, paseo en bicicleta

e) Deportes vigorosos como el futbol, basket, o actividades en mecanica, construccion.

3. ?Realizas tu alguna actividad fisica durante el receso (recreo escolar)?

a) Practica de deportes como futbol, voley, basket

b) Juegos recreativos (pesca, escondidas)

c) Actividades como pintura, musica, costura

d) Ninguna actividad

4. En los meses de vacaciones, ?tu realizas actividad fisica?

a) Ninguna

b) Solo a veces

c) A menudo

d) Siempre

5. ?Cuantos dias por semana tu realizas actividad fisica?

a) Ninguno

b) 2 o 3

c) 4 o 5

d) Mas de 5

6. En los dias que tu realizas actividad fisica ?cuanto tiempo (minutos) total ocupas por dia?

a) Menos de 10 minutos

b) De 10 a 30 minutos

c) De 30 a 40 minutos

d) Mas de 40 minutos

7. ?Cuantos dias/semana tu realizas actividad fisica vigorosa?

a) Ninguna

b) 2 o 3

c) 4 o 5

d) Mas de 5

8. ?Cuantos minutos/dia tu realizas actividad fisica vigorosa?

a) Menos de 10 minutos

b) De 10 a 30 minutos

c) De 30 a 40 minutos

d) Mas de 40 minutos

9. ?Cuantos dias/semana tu realizas actividad fisica moderada?

a) Ninguna

b) 2 o 3

c) 4 o 5

d) Mas de 5

10 ?Cuantos minutos/dia tu realizas actividad fisica moderada?

a) Menos de 10 minutos

b) De 10 a 30 minutos

c) De 30 a 40 minutos

d) Mas de 40 minutos

11 ?Tu acostumbras ir de la casa al colegio en?

a) Movilidad particular

b) Transporte urbano

c) A pie
Tabla 1. Operacionalizacion de la variable 'actividad fisica'.

Variable               Indicador        Sub-indicadores/preguntas

Actividad fisica   Tipo de actividad            Deportiva
                        fisica         Laboral (mecanica, agricola)
                                                Recreativa
                                                Artistica
                                                 Ninguna

                      Frecuencia                  Diaria
                                                 Semanal
                                                 Mensual

                       Duracion            Menos de 10 minutos
                                          Entre 10 y 30 minutos
                                            Mas de 30 minutos

                      Intensidad                 Vigorosa
                                                 Moderada
                                                   Leve
                                                   Baja

Tabla 2. Seleccion de la muestra.

                    Mujeres              Hombres

Edad (anos)   Poblacion   Muestra   Poblacion   Muestra

11               60        12,0        60        12,0
12               57        11,4        58        11,6
13               62        12,4        63        12,6
14               55        11,0        55        11,0
15               58        11,6        58        11,6
16               62        12,4        63        12,6
17               55        11,0        55        11,0
Total            409       81,8        412       82,4

                     Total

Edad (anos)   Poblacion   Muestra

11               120       24,0
12               115       23,0
13               125       25,0
14               110       22,0
15               116       23,2
16               125       25,0
17               110       22,0
Total            821       164,2

Tabla 3. Caracterizacion de la muestra.

             Edad (anos)       Edad minima   Edad maxima

Damas     13,2 [+ or -] 2,21      11,0          17,0
Varones   13,0 [+ or -] 1,96      10,0          18,0
Ambos     13,1 [+ or -] 2,06      10,0          18,0

           Horas/aula de     Horas/aula de
          estudio semanal   educacion fisica
               (min)         semanal (min)

Damas          1575                90
Varones        1575                90
Ambos          1575                90

Tabla 4. Valores del coeficiente de Cronbach (alfa) para validar
el cuestionario de actividad fisica.

                     Varones                       Damas

           Evaluacion 1   Evaluacion 2   Evaluacion 1   Evaluacion 2

N               26             15             32             13
Cronbach       0,98           0,94           0,97           0,92

                  Ambos generos

           Evaluacion 1   Evaluacion 2

N               58             28
Cronbach       0,97           0,98

Tabla 5. Confiabilidad y reproducibilidad del
cuestionario de actividad fisica.

                ETM    Pearson

Varones         2,40   0,82 *
Damas           3,10   0,89 *
Ambos generos   1,78   0,81 *

ETM = error tecnico de medida, * = p<0,001.
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Title Annotation:COMUNICACION CORTA
Author:Gomez Campos, Rossana; Vilcazan, Elmer; De Arruda, Miguel; Hespanol, Jeffersson E.; Cossio-Bolanos,
Publication:Anales de la facultad de medicina
Date:Dec 22, 2012
Words:4724
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