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Ultrasonographic study of the nervous structures of the vertebral canal at the atlantooccipital joint level in adult dogs/Estudio ultrasonografico de las estructuras nerviosas del canal vertebral a nivel de la articulacion atlantooccipital en caninos adultos.

SUMMARY: The goals of this study were to describe and compare by ultrasound the nervous structures in the vertebral canal at the atlanto-occipital joint region in small and large size adult dogs. A total of 20 healthy adult dogs were selected for the study. They were 10 small dogs (< 10 kg) and 10 large dogs (> 20 kg). Ultrasonographic examination was performed with a 7,5 MHz transducer and using the atlanto-occipital space as an echographic window. In transverse images, vertical and horizontal diameters of the dural sac and spinal cord and areas of the dural sac, spinal cord and subarachnoid space were measured. Some ratios between measurements were also calculated. Analysed structures were observed in a similar way in both groups of dogs. The dura mater was observed as an echogenic continuous line and attached to the bony border. The subarachnoid space has an anechoic appearance. The pia mater was observed as a thin echogenic line covering the spinal cord surface. The spinal cord was observed as an oval hypoechogenic structure inside the vertebral canal and with a homogeneous parenchyma without differentiation between gray and white matter. Vertical and horizontal diameters of the dural sac and spinal cord and areas of the dural sac, spinal cord and subarachnoid space were significantly different (P<0,05) in both group of dogs. Differences of spinal cord areas between small and large dogs were minimal (<0,1 [cm.sup.2]), compared with differences between dural sac and subarachnoid space areas (around 1 [cm.sup.[SIGMA]]). In conclusion, ultrasound allows an adequate examination of spinal cord and associated structures at the atlanto-occipital joint region in adult dogs. Differences between groups are minor in areas of spinal cord and larger in areas of dural sac and subarachnoid space.

KEY WORDS: atlanto-occipital joint, dogs, ultrasound.

RESUMEN: Los objetivos de este estudio fueron describir y comparar, mediante el ultrasonido, las estructuras nerviosas que se encuentran en el canal vertebral a nivel de la articulacion atlanto-occipital en caninos adultos de talla corporal pequena y grande. Se utilizaron 20 caninos adultos clinicamente sanos: 10 caninos de talla corporal pequena (peso < a 10 kg) y 10 a caninos de talla corporal grande (peso > a 20 kg). Se realizo el examen ultrasonografico con un transductor de 7,5 MHz, utilizando para ello el espacio atlantooccipital como ventana ecografica. Se midieron diametros verticales y horizontales del saco dural y medula espinal, y areas del saco dural, medula espinal y espacio subaracnoideo. Se calcularon razones entre algunas mediciones. Las estructuras estudiadas se observaron ecograficamente de modo similar en los caninos de ambos grupos. La duramadre se observo como una linea hiperecoica continua, adherida al borde oseo del canal vertebral. La medula espinal se observo como una estructura ovalada hipoecoica, con un parenquima homogeneo. Los diametros verticales y horizontales del saco dural, medula espinal y las areas del saco dural, medula espinal y espacio subaracnoideo fueron significativamente menores (p<0,05) en los caninos de talla corporal pequena. Las diferencias entre las areas de medula espinal entre los grupos fue menor a 0,1 [cm.sup.2] y entre las areas de saco dural y espacio subaracnoideo fue de aproximadamente 1 [cm.sup.2]. Se concluye que el ultrasonido permite visualizar adecuadamente la medula espinal y estructuras asociadas en la region de la articulacion atlanto-occipital en caninos adultos. Finalmente, existieron diferencias minimas en los valores de areas de medula espinal y notoriamente mayores en los valores de areas del saco dural y espacio subaracnoideo entre ambos grupos de animales.

PALABRAS CLAVE: Articulacion atlantooccipital; Caninos; Ultrasonido.

INTRODUCCION

Existen pocos reportes sobre el uso de la ultrasonografia como metodo de evaluacion del canal vertebral y medula espinal en caninos. Algunos estudios a traves de laminectomias han reportado la apariencia de la medula espinal en caninos sanos (Nakayama, 1993; Finn-Bodner et al., 1995; Hudson, 1995; Hudson et al., 1995; Jones, 2002). En equinos, se ha utilizado el espacio atlantooccipital como una ventana ecografica "natural" de aproximacion, observandose y describiendose satisfactoriamente las estructuras nerviosas a nivel de esta articulacion (Gollob et al., 2002; Audigie et al., 2004). En caninos, en tanto, no se encontraron en la literatura estudios ecograficos realizados en esta region anatomica. En fetos humanos en gestacion y ninos, ha sido utilizado para observar la medula espinal a traves de la incompleta osificacion del arco posterior de la columna vertebral (Raghavendra et al., 1983; Rubin et al., 1988; Brezner & Kay, 1999; Dick et al., 2002; Simanovsky et al., 2004). En adultos, se utiliza en pacientes con arcos vertebrales incompletos, como en el caso de la espina bifida, o despues de efectuar una laminectomia (Rubin et al., 1988, Mugge et al., 1991). La ultrasonografia intraquirurgica en humanos ha sido descrita para evaluar patologias de la medula espinal tales como tumores, siringomelia, quistes, traumas, mielomalacia y hernias de discos intervertebrales (Mantalvo & Quencer, 1986; Mantalvo et al., 1990; Mirvis & Geisler 1990; Matsuzaki et al., 1992; Mimatsu et al., 1992; Maiuri et al., 1997; Regelsberger et al., 2005).

El objetivo de este estudio fue describir y comparar , a traves del ultrasonido, las estructuras nerviosas que se encuentran en el canal vertebral a nivel de la articulacion atlantooccipital de caninos adultos clinicamente sanos de talla corporal pequena y grande.

MATERIAL Y METODO

Animales. Se utilizo un total de 20 caninos mestizos adultos clinicamente sanos, 10 de talla corporal pequena (> a 10 kg) y 10 de talla corporal grande (< a 20 kg). El peso promedio de los caninos de talla corporal pequena (grupo P) fue 7,74 [+ or -] 1,09 kg y los de talla corporal grande (grupo G) 24,34 [+ or -] 2,33 kg.

El criterio de seleccion utilizado para incluirlos en el estudio considero adicionalmente los siguientes aspectos: Caninos adultos mayores a 1,5 anos, comprobado en base a cronometria dentaria, animales clinicamente sanos, examinados bajo la supervision de un medico veterinario, para descartar cualquier patologia de origen nervioso, alta calidad de la imagen ecografica transversal de la articulacion atlantooccipital, puntos de medicion claramente visibles en la imagen ecografica transversal de la articulacion atlanto-occipital.

Examen Ecografico. El examen ecografico (Ecografo Pie Medical 300 S PANDION Vet[R]) se realizo en modo B con un transductor mecanico sectorial convexo de 7,5 MHz. Previo al examen ecografico se procedio a sedar a los caninos con xilacina 2%, en dosis de 2 mg/kg via endovenoso. Una vez sedados, se depilo la region cervical dorsal, desde la segunda vertebra cervical hasta 2 cm rostral a la protuberancia occipital externa. Cada animal se ubico en la mesa de examen en decubito lateral derecho, posicionando la columna vertebral paralela a la mesa de trabajo y flexionando la cabeza en 45[degrees]. El transductor se ubico de manera perpendicular a la columna vertebral, en la depresion ubicada en el centro del triangulo formado por las alas del atlas y la protuberancia occipital externa, utilizando de este modo el espacio atlanto-occipital como ventana ecografica.

Primero, se obtuvo una vista longitudinal de la articulacion atlanto-occipital en la que se visualizo la duramadre, medula espinal y espacio subaracnoideo. Posteriormente, el transductor situado en la misma region anatomica se giro en 90[degrees], lograndose de esta manera, una vista transversal de la articulacion en estudio y de las estructuras mencionadas. La apariencia ultrasonografica de la medula espinal, meninges, espacio subaracnoideo, y estructuras oseas fue evaluada, utilizando para ello las imagenes transversales de la articulacion atlanto-occipital. Estas estructuras fueron descritas en terminos de forma, ecogenicidad (anecoico, hipoecoico, hiperecoico o de ecogenicidad mixta), ecotextura (homogeneo y heterogeneo) y continuidad (irregular o continuo).

Morfometria. A continuacion, en la misma imagen ecografica transversal de la articulacion, se procedio a realizar las mediciones de las estructuras en estudio, las cuales se mencionan y describen a continuacion:

--Diametro vertical del saco dural (DVSD): se obtuvo midiendo la maxima distancia existente entre el borde dorsal y ventral del saco dural.

--Diametro horizontal del saco dural (DHSD): se obtuvo midiendo la maxima distancia existente entre el borde lateral derecho e izquierdo del saco dural.

--Diametro vertical de la medula espinal (DVME): se obtuvo midiendo la maxima distancia existente entre el borde dorsal y ventral de la medula espinal.

--Diametro horizontal de la medula espinal (DHME): se obtuvo midiendo la maxima distancia existente entre el borde lateral derecho e izquierdo de la medula espinal.

--Perimetro del saco dural (PSD): se obtuvo delimitando el contorno completo del saco dural, y de esta manera poder obtener el valor del area del saco dural.

--Perimetro de la medula espinal (PME): se obtuvo delimitando el contorno completo de la medula espinal, y de esta manera poder obtener el valor del area de la medula espinal (AME).

--Area del saco dural (ASD) y area de la medula espinal (AME): calculado automaticamente por el ecografo, a partir de las medidas de PSD y PME, respectivamente.

--Area del espacio subaracnoideo (AES): se calculo como la diferencia entre ASD y AME.

Posteriormente, para estimar la relacion existente entre la medula espinal y el saco dural, se calcularon razones entre estas estructuras.

Analisis Estadistico. Para establecer si existieron diferencias significativas en las variables estudiadas entre los 2 grupos de animales, se compararon los promedios obtenidos mediante una prueba parametrica (test estadistico t de Student). En el caso de variables no parametricas los resultados se analizaron a traves del test de rangos de Wilcoxon. Se utilizo un valor de P<0,05. El programa computacional utilizado fue el Statistix version 8.0 para Windows (Statistix 8, Copyright[C] 1985-2003, Analytical Software, USA).

RESULTADOS Y DISCUSION

Descripcion Ecografica. En los caninos de ambos grupos, la duramadre se observo como una estructura hiperecoica continua adherida al borde oseo (Fig. 1). Esta marcada linea hiperecoica que se observo definiendo lo que es el saco dural, podria representar, de acuerdo a lo senalado por Finn-Bodner et al.; Hudson (1995) y Jones, una combinacion de la duramadre y la aracnoides. Konig & Liebich (2005) describen que en caninos existe un espacio capilar, el espacio subdural, entre la duramadre y la aracnoides, mientras que Dyce et al. (2003) senalan que este espacio no existe en caninos vivos. En este estudio, en tanto, la aracnoides no fue observada a traves del ultrasonido como una estructura separada, y esto tampoco ha sido reportado en otros estudios ultrasonograficos realizados en caninos.

El espacio subaracnoideo dorsal y ventral en ambos grupos de animales fue observado como una zona anecoica entre la capa compuesta por la duramadre y aracnoides y la superficie de la medula espinal (Fig. 1), debido a la presencia de liquido cefalorraquideo (LCR), lo que coincide con lo descrito en estudios realizados en caninos (Finn-Bodner et al.; Hudson 1995 y Jones), asi como tambien en estudios realizados en humanos (Kawahara et al., 1987; Rubin et al.; Mugge et al.) y equinos (Gollob et al.; Audigie et al.).

[FIGURA 1 OMITIR]

El ancho del espacio subaracnoideo dorsal y ventral fue variable entre los dos grupos de animales. En todos los animales de talla corporal grande, el espacio subaracnoideo tanto dorsal como ventral a la medula espinal se observo bien definido y simetrico, al contrario de lo observado en animales de talla corporal pequena, en que este espacio fue mas variable en su tamano y definicion. Esto concuerda con lo reportado por Lamb (1994) y Fourie & Kirberger (1998) en estudios mielograficos realizados en la region toracolumbar y cervical en caninos adultos, respectivamente, quienes senalan que las razas caninas grandes tienden a tener espacios subarac-noideos uniformes y paralelos tanto dorsal como ventral a la medula espinal, mientras que en caninos de razas pequenas este espacio tiende a ser menos uniforme y asimetrico. Tambien es importante considerar que estudios mielograficos indican que el espacio subaracnoideo ventral es normalmente mas estrecho que el dorsal a nivel de las dos primeras vertebras cervicales, debido a que en la region atlanto-occipital se encuentra el ensanchamiento dorsal del espacio subaracnoideo, formando la cisterna cerebelomedular (Lamb).

La piamadre se observo, en los caninos de ambos grupos, como una delgada linea hiperecoica continua cubriendo la superficie de la medula espinal (Fig. 1), lo que coincide con lo descrito en estudios realizados en caninos por Finn-Bodner et al. y en humanos por Teele & Share (1991). Por otra parte, Rubin et al. en un estudio realizado en humanos observaron el ligamento denticulado, sin embargo, este ligamento no fue visualizado en este trabajo, y tampoco ha sido reportado en estudios ultrasonograficos realizados en caninos.

La medula espinal se observo, en los caninos de ambos grupos, como una estructura ovalada hipoecoica situada al centro del canal vertebral, y con un parenquima homogeneamente hipoecoico con pequenas lineas hiperecoicas, sin poder diferenciar entre materia blanca y gris (Fig. 1), similar a lo descrito por Finn-Bodner et al.; Hudson (1995) y Jones en estudios realizados en el canal vertebral de caninos adultos de diferentes razas a nivel cervical, toracico y lumbar. Tambien es similar a lo descrito por Rubin et al. y Dick et al. (2002) en humanos, y por Audigie et al. en equinos. Las lineas hiperecoicas encontradas en el parenquima de la medula espinal en los animales de este estudio, coinciden con lo reportado en humanos por Hertzberg et al. (1990) y en caninos por Finn-Bodner et al. quienes las atribuyeron a pequenos vasos sanguineos que se encuentran dentro de la medula espinal.

El canal central se observo como una o dos lineas hiperecoicas en el centro de la medula espinal en algunos animales de ambos grupos (figura2), al igual que lo descrito en estudios ultrasonograficos realizados en caninos por Nakayama; Finn-Bodner et al.; Hudson (1995); Jones y Tanaka (2006). Finn-Bodner et al., senalan que la razon de encontrar una o dos lineas en el centro de la medula espinal aun no esta claro, y podria indicar una variacion real en el diametro del canal central. Otra posibilidad, de acuerdo a los mismos autores, serian cambios en la resolucion del equipo de ultrasonido, a pesar de controlar y estandarizar la escena tecnica, incluso la distancia focal y profundidad, el angulo de incidencia y la frecuencia.

En algunos caninos de ambos grupos fue posible observar una pulsacion sincronizada de la medula espinal. Segun lo descrito en humanos por Rubin et al. y lo descrito en caninos por Finn-Bodner et al. la pulsacion de la medula espinal observada en algunos animales, probablemente representa la pulsacion de las arterias espinal ventral y espinales dorsales que, por estar en contacto con la medula espinal, causarian una pulsacion referida a esta.

El borde oseo del canal vertebral se observo hiperecoico y homogeneo en todos los animales del estudio (Fig. 1), semejante a lo descrito en caninos por Nakayama; Finn-Bodner et al.; Hudson (1995), Jones y Tanaka. Esto, de acuerdo a lo senalado por Hudson (1995), estaria dado por la naturaleza absortiva y reflectiva del hueso, lo cual produce un bloqueo de las ondas de ultrasonido y, por consiguiente, los ecos de los sonidos son reflejados hacia el transductor.

[FIGURA 2 OMITIR]

En 6 caninos de talla corporal grande se observo ventral a la medula espinal, en el espacio subaracnoideo, una estructura tubular de paredes hiperecoicas y de centro anecoico (Fig. 2). Se determino mediante el sistema doppler que presentaba pulso. Esta estructura no fue visualizada en ningun animal de talla corporal pequena. Esta estructura no ha sido descrita en la literatura revisada. Al presentar pulso y presentar paredes y lumen, se podria suponer que es un vaso arterial. De acuerdo a Evans (1993), Dyce et al. y Konig & Liebich, en la porcion ventral de la medula espinal en la region atlanto-occipital, se generan las ramas de la arteria vertebral que se anastomosan con la arteria espinal ventral para formar la arteria basilar. Probablemente, una de estas ramas arteriales podria ser la estructura observada.

Mediciones Ecograficas. En el Tabla I se puede observar que al comparar ambos grupos, los valores promedio de todos los diametros obtenidos (horizontales y verticales) en caninos de talla corporal pequena fueron significativamente menores (p<0,05) que los valores encontrados en caninos de talla corporal grande. En ambos grupos, los diametros verticales (1,14 [+ or -] 0,11 y 1,51 [+ or -] 0,08 en caninos de talla corporal pequena y grande, respectivamente) y horizontales (1,63 [+ or -] 0,09 y 1,99 [+ or -] 0,12 en caninos de talla corporal pequena y grande, respectivamente) del saco dural fueron bastante mayores a lo reportado por Gomez et al. (2005), quienes encontraron un rango para el diametro vertical entre 0,70 y 0,84 cm, y para el diametro horizontal un rango entre 0,88 y 1,12 cm, en caninos de diferentes razas y tamanos. Esta diferencia la atribuimos a que ellos realizaron mediciones en segmentos mas caudales de la columna cervical, entre la 3a y 7a vertebra (C3 a C7), lo que concuerda con lo senalado por Evans y Dyce et al. quienes indican que la medula espinal, y por lo tanto las meninges asociadas, disminuyen de tamano caudal a la 1a vertebra cervical (C1). Respecto a los diametros de la medula espinal, Finn-Bodner et al. reportaron valores promedio para el diametro vertical de 0,57 cm en caninos de talla corporal mediana (14,4 [+ or -] 2,13 kg), valor que se localiza entre los valores encontrados entre caninos de talla corporal pequena (0,56 [+ or -] 0,04 cm) y caninos de talla corporal grande (0,60 [+ or -] 0,02 cm) en este estudio. En relacion al diametro horizontal de la medula espinal, Fletcher (1993) y Dyce senalan que la medula espinal en caninos adultos, sin especificar tamano corporal o raza, presenta su maximo diametro horizontal a nivel de C1 y es de aproximadamente 1 cm, valor inferior a lo encontrado en los animales de ambos grupos de este estudio (1,21 [+ or -] 0,05 y 1,31 [+ or -] 0,06 en caninos de talla corporal pequena y grande, respectivamente).

[FIGURA 3 OMITIR]

En la Tabla II se puede observar que al comparar ambos grupos, las areas del saco dural (1,45 [+ or -] 0,19 y 2,38 [+ or -] 0,15 en caninos de talla corporal pequena y grande, respectivamente), medula espinal (0,55 [+ or -] 0,04 y 0,64 [+ or -] 0,05 en caninos de talla corporal pequena y grande, respectivamente) y espacio subaracnoideo (0,91 [+ or -] 0,15 y 1,74 [+ or -] 0,14 en caninos de talla corporal pequena y grande, respectivamente) fueron significativamente mayores en caninos de talla corporal grande (p<0,05). Esto podria parecer obvio, ya que caninos mas grandes tenderian a tener estas estructuras mas voluminosas que caninos pequenos. Sin embargo, contrario a lo esperado, la diferencia entre las areas de medula espinal de caninos de talla corporal pequena y grande fue minima, menor a 0,1 [cm.sup.2], comparado con la diferencia encontrada entre las areas de saco dural y espacio subaracnoideo entre estos dos grupos, de aproximadamente 1 [cm.sup.2] (Fig. 3). Estos resultados sugieren que la gran diferencia entre caninos de talla corporal grande y pequena no es el area de la medula espinal dentro del canal vertebral, sino que es el area del saco dural, y por consiguiente el area del espacio subaracnoideo.

En relacion a lo anterior, en la figura 4 se observa que los valores significativamente mayores (p<0,05) de las razones entre diametros horizontales de medula espinal y saco dural (R1), diametros verticales de medula espinal y saco dural (R2) y areas de medula espinal y saco dural (R3) en los caninos de talla corporal pequena comparados con los de talla corporal grande, sugieren que el espacio subaracnoideo a nivel de la articulacion atlanto-occipital es relativamente de menor tamano en caninos de talla corporal pequena que en los caninos de talla corporal grande, lo que coincide con lo reportado en caninos por Morgan et al. (1987) en la region lumbar, Lamb (1994) en la region toracica y Fourie & Kirberger (1998) en la region cervical.

Morgan et al. senalan que si el espacio subaracnoideo es relativamente de menor tamano en caninos de talla corporal pequena que en los caninos de talla corporal grande, estudios mielograficos en caninos de talla corporal pequena requeririan dosis de medio de contraste por kilo de peso menores que caninos de talla corporal grande. Ademas Fourie & Kirberger indican que esto debiera ser tomado en consideracion cuando se evaluan mielogramas, debido a que caninos de talla corporal pequena podrian parecer tener una medula espinal mas gruesa que caninos de talla corporal grande. Ademas, creemos que seria relevante observar que la extraccion de liquido cefalorraquideo (LCR) en la cisterna cerebelomedular en caninos pequenos debiera ser efectuada con mayores precauciones que en caninos grandes, ya que existiria mayor probabilidad de puncionar el tejido nervioso y producir un traumatismo directo sobre el parenquima de la medula espinal.

Se concluye que el ultrasonido puede utilizarse satisfactoriamente como una herramienta de examen de la medula espinal y estructuras asociadas a nivel de la articulacion atlanto-occipital en caninos adultos. Finalmente, existen diferencias entre caninos adultos de talla corporal pequena y grande en los diametros y areas del saco dural, medula espinal y espacio subaracnoideo a nivel de la articulacion atlanto-occipital. No obstante, estas diferencias fueron minimas en los valores de areas de medula espinal y notoriamente mayores en los valores de areas del saco dural y espacio subaracnoideo entre ambos grupos de animales.

[FIGURA 4 OMITIR]

Recibido: 28-08-2007

Aceptado: 29-09-2007

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Direccion para correspondencia:

Dr. Marcelo Gomez Jaramillo

Instituto de Ciencias Clinicas Veterinarias

Facultad de Ciencias Veterinarias

Universidad Austral de Chile

Campus Isla Teja, Casilla 567,

Valdivia--CHILE

Fono: 56-63-221071

Fax : 56-63-221473

Email:marcelogomez@uach.cl

* Pilar Sepulveda Varas; * Marcelo Gomez Jaramillo; ** Marcelo Mieres Lastra & ** Marcela Cabrera Osorio

* Instituto de Farmacologia, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Austral de Chile.

** Instituto de Ciencias Clinicas Veterinarias Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Austral de Chile.

SEPULVEDA, V. P.; GOMEZ, J. M.; MIERES, L. M. & CABRERA, O. M. Ultrasonographic study of the nervous structures of the vertebral canal at the atlantooccipital joint level in adult dogs. Int. J. Morphol., 25(4):899-906, 2007.

SEPULVEDA, V. P.; GOMEZ, J. M.; MIERES, L. M. & CABRERA, O. M. Estudio ultrasonografico de las estructuras nerviosas del canal vertebral a nivel de la articulacion atlantooccipital en caninos adultos. Int. J. Morphol., 25(4):899-906, 2007.
Tabla I. Diametros (promedio [+ or -] DE) del saco dural y medula
espinal a nivel de la articulacion atlanto-occipital en caninos adultos
de talla corporal pequena (grupo P) y grande (grupo G).

                        Promedio [+ or -] DE
Medicion
ecografica        Grupo P                  Grupo G

DVSD (cm)    1,14 [+ or -] 0,11 (a)   1,51 [+ or -] 0,08 (b)
DHSD (cm)    1,63 [+ or -] 0,09 (a)   1,99 [+ or -] 0,12 (b)
DVME (cm)    0,56 [+ or -] 0,04 (a)   0,60 [+ or -] 0,02 (b)
DHME (cm)    1,21 [+ or -] 0,05 (a)   1,31 [+ or -] 0,06 (b)

Letras diferentes indican diferencias significativas (P<0,05) entre
grupos. DVSD. Diametro vertical del saco dural; DHSD. Diametro
horizontal del saco dural; DVME. Diametro vertical de la medula
espinal; DHME. Diametro horizontal de la medulla espinal.

Tabla II. Areas (promedio [+ or -] DE) del saco dural, medula espinal
y espacio subaracnoideo a nivel de la articulacion atlanto-occipital en
caninos adultos de talla corporal pequena (grupo P) y grande (grupo G).

                              Promedio [+ or -] DE
Medicion
ecografica         Grupo P                  Grupo G

ASD ([cm.sup.2])   1,45 [+ or -] 0,19 (a)   2,38 [+ or -] 0,15 (b)
AME ([cm.sup.2])   0,55 [+ or -] 0,04 (a)   0,64 [+ or -] 0,05 (b)
AES ([cm.sup.2])   0,91 [+ or -] 0,15 (a)   1,74 [+ or -] 0,14 (b)

Letras diferentes indican diferencias significativas (P<0,05) entre
grupos. ASD. Area del saco dural; AME. Area de la medula espinal; AES.
Area del espacio subaracnoideo.
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Author:Varas, Pilar Sepulveda; Jaramillo, Marcelo Gomez; Lastra, Marcelo Mieres; Osorio, Marcela Cabrera
Publication:International Journal of Morphology
Date:Dec 1, 2007
Words:4751
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