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Trastornos neuropsiquiatricos en estudiantes universitarios con bajo rendimiento academico de una universidad privada de Medellin.

Neuropsychiatric disorders in a sample of university students with academic lower performance of a private Medellin University

Introduccion

Comunmente, el rendimiento academico se ha definido de acuerdo al nivel de conocimientos demostrados en un area o materia y al nivel de exito en general (Merani, 1976). Segun el reglamento estudiantil de la Universidad de San Buenaventura (Medellin, Colombia), se considera bajo rendimiento de los estudiantes, la perdida de minimo una materia, la cancelacion de una materia o la desercion del programa por perdida de una o mas materias (Reglamento Estudiantil, 2001).

El ingreso a la universidad trae consigo cambios como la separacion del nucleo familiar, el aumento de responsabilidades y la reevaluacion de las actividades realizadas hasta el momento, los cuales pueden vulnerar la estabilidad emocional y fisica de los estudiantes, y generar en ellos niveles de ansiedad elevados. Torres, Hernandez, Castillo, Coronado y Cerezo (2008) plantean que los alumnos mas aventajados en el ambito universitario son los que menor nivel de ansiedad presentan ante estos cambios, y senalan que mientras mejor se comprenda el comportamiento emocional ansioso y su relacion con el exito escolar, mejores herramientas se tendran para la creacion de intervenciones efectivas.

Por otro lado, Arrivillaga, Cortes, Goicochea y Ortiz (2004) afirman que las dificultades academicas se presentan de manera significativa en sujetos universitarios con depresion moderada y severa, relacionada con eventos estresores o amenazantes que experimentan al ingreso a la universidad.

Asi mismo, Agudelo, Casadiegos y Sanchez (2008), en su estudio sobre la frecuencia de trastornos mentales o neuropsiquiatricos en poblacion universitaria, encontraron una alta prevalencia de ansiedad y depresion, relacionada con variables como el rendimiento academico, la desercion y el bienestar emocional.

De acuerdo con un estudio realizado en una universidad privada de la ciudad de Cali (Colombia), la presencia de ansiedad, depresion y estres en jovenes universitarios se encuentra asociada al consumo de alcohol, puesto que este constituye una forma facil y rapida de experimentar sensaciones placenteras y se relaciona a cambios positivos globales como facilitador de expresividad emocional, desinhibidor y potenciador de las relaciones sociales. Los resultados obtenidos indican que el alcohol es la sustancia mas consumida entre los universitarios: el 97,4% lo ha tomado al menos una vez en su vida, y de estos, el 74,5% mantiene el consumo (Caceres, Salazar, Varela & Tovar, 2006).

De acuerdo con el Estudio Nacional de Salud Mental realizado por el Ministerio de Proteccion Social, en Colombia (2003-2004), se estimo la prevalencia de los trastornos mentales en adultos de 18 a 65 anos; a traves de la aplicacion de la Entrevista Diagnostica Internacional Compuesta (Composite Internacional Diagnostic Interview-CID-), se identifico que la prevalencia de trastornos por uso de sustancias psicoactivas en el pais es del 10.6%, del cual la dependencia al alcohol es del 2.3% y el abuso de alcohol del 6.7%, lo que estaria indicando que uno de cada 15 colombianos abusa del alcohol. Asi mismo, este estudio da a conocer como los trastornos neuropsiquiatricos, principalmente la depresion, tienen una estrecha relacion con el suicidio en adultos jovenes, lo que se ve reflejado en la alta prevalencia de ideacion suicida (2,3 %) y las de plan e intento de suicidio del 4,1 % y de 4,9, respectivamente.

Desde un marco conceptual neuropsicologico y psiquiatrico, por el cual se considera que toda alteracion mental tiene un sustrato neurofisiologico que se expresa en la interaccion con el contexto social, la presente investigacion tuvo como proposito establecer la frecuencia de trastornos neuropsiquiatricos en una muestra de estudiantes universitarios con bajo rendimiento academico de la Universidad San Buenaventura-Medellin; con miras a apoyar la generacion de planes de intervencion institucional que impacten la calidad de vida de los estudiantes y la desercion universitaria.

Metodo

Investigacion de paradigma cuantitativo, diseno descriptivo-observacional de corte transversal, constituida por una serie de casos de jovenes reportados con bajo rendimiento academico universitario.

Muestra

De una poblacion de 300 estudiantes universitarios con bajo rendimiento academico reportados por diferentes pregrados de la Universidad de San Buenaventura de la ciudad de Medellin, se calculo una muestra aleatoria de 39 sujetos, correspondiente al 13 % de la poblacion reportada, de los cuales 21 eran hombres y 18 mujeres, el 60% de los participantes se encontraban cursando el tercer semestre, el 12% segundo, el 7% noveno y una distribucion de 5% para los demas semestres de formacion universitaria.

Instrumentos

Entrevista Estructurada Neuropsiquiatrica MINI [Mini International Neuropsychiatric Interview-MINI-). Modificada para incluir el apartado de sintomas actuales del Trastorno por Deficit de Atencion con Hiperactividad (TDAH) item (P), Trastorno Disocial (TD) item (Q) y Trastorno Negativista Desafiante (TND) item (R), (MINI-Plus), derivado de la MINI para ninos (MINI-KID version 5.0.0 en espanol), segun recomendacion de expertos en neuropsicologia, psiquiatria y neurologia para un cribado mas amplio de los diferentes trastornos neuropsiquiatricos que no discriminara negativamente la edad de los participantes. La MINI es una entrevista diagnostica estructurada de breve duracion que explora las dimensiones diagnosticas contempladas en el DSM-IV (Manual Diagnostico y Estadistico de los Trastornos Mentales) Eje I y el ICD-10 (International Classification of Diseases) para la deteccion de trastornos neuropsiquiatricos. Se han realizado estudios de validez y confiabilidad comparando la MINI con el SCID-P para el DSM-III-R y el CIDI (Una entrevista estructurada desarrollada por OMS para entrevistadores no clinicos con base en el ICD-10) y sus resultados demuestran que la MINI tiene un puntaje de validez y confiabilidad aceptablemente alto, puede ser administrado en un periodo de tiempo promedio de 18.7=11.6 minutos con media de 15.0 minutos. Como lo reportan otras investigaciones la MINI tiene una sensibilidad del 96% y una especificidad de 88% para los nueve (9) trastornos que pretende diagnosticar (Sheehan et al., 1998).

Procedimiento

Se solicito a la Universidad de San Buenaventura, sede Medellin, el reporte de los estudiantes que hubieran presentado bajo rendimiento academico (Perdida o cancelacion de una o mas materias) de los semestres II a IX en el periodo 1 de 2008. Despues se calculo el tamano de la muestra utilizando el paquete estadistico Epidat 3.1 a partir del total de estudiantes con bajo rendimiento, el cual correspondio a 300. La muestra fue de 39 sujetos que corresponde al 13% de la poblacion. Se contactaron los participantes telefonicamente y se citaron a una reunion donde se explico el proposito de la investigacion, y a quienes aceptaron participar en la misma se les entrego el consentimiento informado aprobado por el Comite de Bioetica de la Universidad (segun acta 011-2007 del 22 de marzo de 2007), para su respectiva firma. Posteriormente a cada voluntario se le suministro la entrevista estructurada neuropsiquiatria MINI. Se procesaron los datos en el programa SSPS 16.0 para su posterior analisis.

Analisis de datos

Se realizo un analisis de frecuencias para cada una de las dimensiones de la entrevista y se calculo el nivel de prevalencia de los trastornos a traves de estadisticos descriptivos mediante el uso del SPSS16.

Resultados

En el estudio participaron 39 estudiantes universitarios de pregrado de diferentes facultades de la Universidad de San Buenaventura de la ciudad de Medellin, con edades comprendidas entre 18 y 44 anos. No se encontraron diferencias significativas en la prevalencia de trastornos neuropsiquiatricos con respecto a variables socio demograficas como la edad y el sexo. El 61.5% no presento ningun tipo de diagnostico neuropsiquiatrico, sin embargo, el 10.3% presento criterios de depresion mayor y el 10.3% riesgo de suicidio. Los diagnosticos de menor prevalencia, correspondientes al 2.6% cada uno, fueron distimia, trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de ansiedad generalizada, dependencia del alcohol, TDAH y trastorno de estres postraumatico mas consumo de alcohol y sustancias psicoactivas TEPT+OH+SPA (Ver Tabla 1).

En cuanto a la frecuencia de los sintomas en las dimensiones diagnosticas se encontro mayor prevalencia de depresion mayor con un 15,4 % y riesgo suicida con un 15.4%. Seguido de un 10.3% correspondiente a ansiedad generalizada, un 7.7% de depresion con melancolia, depresion con sintomas psicoticos 7.7%, un 5.1 % de abuso y dependencia del alcohol y con un 2.6 % cada uno, criterios clinicos de distimia, hipomania, angustia, fobia social, obsesivo compulsivo, estres postraumatico, abuso y dependencia del alcohol, uso de sustancias y TDAH (Ver tabla 2).

Discusion

De acuerdo con los resultados de la presente investigacion, los trastornos neuropsiquiatricos con mas prevalencia en una muestra de estudiantes universitarios con bajo rendimiento academico fueron depresion mayor y riesgo de suicidio. Estos hallazgos son consistentes con los de Vargas, Lemos, Toro y Londono (2008), quienes reportan que el trastorno de mayor reporte clinico en poblacion universitaria es el episodio depresivo mayor, seguido por ansiedad generalizada y fobia social. Asi mismo, Carrretero, Palacios y Marchesi (1995) afirman que las condiciones de salud mental en estudiantes universitarios se ven alteradas por situaciones que plantean un fracaso academico; debido a exigencias academicas, dificultades de aprendizaje, ritmo de estudio, intensidad horaria, exigencias de los docentes, presiones del grupo, competitividad entre companeros, cambios en los horarios de alimentacion y en el ciclo del sueno.

Los resultados tambien coinciden con un estudio realizado en estudiantes ingresantes a la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (Lima, Peru), a traves de la escala CES-D (Riveros, 2003), en el que se encontro que, de una muestra de 382 alumnos, 153 estan propensos a desarrollar un cuadro depresivo, de los cuales 37 casos obtuvieron puntajes elevados de depresion y 118 puntajes intermedios.

Segun Manelic y Ortega (1995), en los estudiantes universitarios la depresion puede constituir un problema importante, pues al malestar psicologico se agrega la imposibilidad de obtener un rendimiento academico satisfactorio debido a la alteracion de las funciones cognoscitivas como producto de esta entidad nosologica. Contrario a lo reportado por Cortes, Diaz, Mejia y Mesa, (2003) en un estudio de trastornos mentales en poblacion universitaria en la ciudad de Medellin (Colombia), en el que se hallo una prevalencia de 3.1% de estudiantes con Trastorno de Anorexia y 2.1% con Bulimia Nerviosa, ningun participante de la presente investigacion presento sintomas de estos trastornos; las diferencias pueden estar dadas por los criterios de inclusion de los participantes y la condicion particular de bajo rendimiento academico de los estudiantes de la muestra de la presente investigacion. Sin embargo, el tamano de la muestra no permite concluir la no existencia de relacion entre estos trastornos alimenticios y el bajo rendimiento.

Otras investigaciones realizadas en diferentes universidades de Latinoamerica han encontrado una alta prevalencia de depresion y ansiedad en estudiantes universitarios. Asi lo demuestra un estudio realizado en Chile, en el cual se encontro 23.4% de estudiantes con diagnostico de sindrome ansioso y 16.4% de sindrome depresivo. Ademas se observo que esta sintomatologia estaba ligada al estres academico y a la ideacion suicida (Cova, Alvial, Aro, Bonifetti, Hernandez & Rodriguez, 2007). Otro estudio realizado en estudiantes de la facultad de medicina de la Universidad de Tamaulipas (Mexico) concluyo que las manifestaciones depresivas estan presentes en mas del 25% de los estudiantes, en algunos casos de forma severa, por lo que se sugirio implementar mecanismos de atencion y de investigacion sobre factores que inciden en este tipo de trastornos en estudiantes y sus consecuencias en el ambito academico (Jofre, Martinez, Garcia & Sanchez, 2007).

Casullo (2005) argumenta que la alta prevalencia de riesgo suicida presentada por la poblacion universitaria, tal y como se observa en este estudio, esta relacionada con factores psicosociales de tipo cultural existencial producto del modelamiento o imitacion de algunos patrones de comportamiento propagados por subgrupos o subculturas urbanas presentes en las universidades. Investigaciones como las de Calvo, Sanchez y Tejada (2003) soportan este planteamiento al demostrar correlaciones entre el modelamiento social y la ideacion suicida. Al respecto, Casullo (2005) demuestra que los estereotipos sociales son factores de riesgo para la expresion de trastornos psicoemocionales, dependencia a sustancias psicoactivas y la promocion de conductas suicidas.

El estudio de prevalencia de trastornos mentales en estudiantes universitarios realizado en Medellin en el 2011, encontro que el trastorno de mayor prevalencia es el episodio depresivo mayor actual, seguido de la depresion mayor pasada y depresion con melancolia, seguido de ansiedad generalizada asociada al uso de sustancias no alcoholicas (Betancur et al., 2011). En Argentina, un estudio de analisis descriptivo de trastornos mentales en estudiantes universitarios informa que los mas prevalentes son los trastornos de ansiedad generalizada, depresion, ansiedad fobica y reacciones al estres (Cravero & Dionisio, 2013). Ratificando que la depresion es el trastorno neuropsiquiatrico que mas prevalencia tiene en esta poblacion, impactando indudablemente el rendimiento academico, por los sintomas que genera.

Antunez y Vinet, (2013), en un estudio de salud mental que realizan al interior de una universidad regional chilena, encuentran igualmente que la sintomatologia depresiva y ansiosa es la mas frecuente, con una prevalencia entre el 20 y el 30% de la muestra total y que el periodo en el que mas se presenta es en el primer ano de formacion de sus carreras universitarias. Resultados que coinciden con los hallazgos del presente estudio en el que el mayor conglomerado de la poblacion se encontraba entre segundo y tercer semestre correspondiente al primer ano y medio de formacion, lo que equivale al 72% de los participantes: Lo anterior, puede obedecer a que la mayoria de los estudiantes de los primeros semestres universitarios se encuentran en la adolescencia tardia, etapa en que tienden a emerger problemas de salud mental, sumado a los cambios de rutina y retos que exige la vida universitaria. Al respecto, Rutter y Taylor, (2002) explican que el ingreso a la universidad constituye una etapa de transicion caracterizada por cambios, desafios y ajustes que afectan a los estudiantes de primer ano, lo que requiere que estos se adapten a entornos nuevos, a la generacion de nuevas relaciones interpersonales y la construccion de habitos de estudios diferentes a los de la ensenanza media.

En relacion a lo anterior, se hacen necesarios estudios que expliquen el bajo rendimiento academico en alumnos que no presentan alteraciones psiquiatricas y/o psicologicas que en este caso correspondio al 61,5% de la muestra. Pues las dificultades en el rendimiento academico podrian ser producto de alteraciones especificas en el aprendizaje o por el estres academico generado al momento de estar cursando un programa universitario, el cual, segun Feldman et al. (2008) se presenta en menor intensidad, cuando el estudiante tiene un mayor apoyo social como la familia y los amigos, convirtiendose este en un factor protector relacionado con una adecuada salud mental. La investigacion demuestra que los estudiantes universitarios que presentan bajo rendimiento academico pueden tener asociados trastornos psicoafectivos, lo que ratifica la importancia de un acompanamiento psicologico por parte de bienestar universitario, en el que se implemente no solo estrategias psicopedagogicas para favorecer procesos de aprendizaje, sino modelos de intervencion psicoterapeuticos e incluso psiquiatricos que favorezcan la salud mental de los estudiantes, lo que mejoraria su calidad de vida y rendimiento academico, y probablemente disminuiria la desercion universitaria.

Se sugiere continuar realizando estudios que expliquen las causas que interfieren en el rendimiento academico, a partir de los cuales se generen planes de intervencion y su posterior evaluacion de impacto. Seria pertinente replicar el estudio en otras universidades aumentando significativamente el numero de la muestra, dado que esta es una limitacion en el presente estudio.

Referencias

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Arrivillaga, M., Cortes, C., Goicochea, V. & Ortiz, T. (2004). Caracterizacion de la depresion en jovenes universitarios. UniversitasPsychologica, 3(1), 17-26.

Betancur, H., Sanchez, V., Bedoya, J., Londorno, N.Juarez, F ... (2011) Prevalencia de trastornos mentales en usuarios de consulta psicologica en una universidad colombiana. Revista de Psicologia Universidad de Antioquia. 3(1), 59-70.

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Cova, F., Alvial, W., Aro, M., Bonifetti, A., Hernandez, M. & Rodriguez, C. (2007). Problemas de salud mental en estudiantes de la Universidad de Concepcion. Terapia Psicologica 25(2), 105-112.

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Recibido: Noviembre 5-2013 Revisado: Marzo 11-2014 Aceptado: Abril 25-2014

Ana M. Valencia-Molina (1), Angela M. Pareja-Galvis (2), David Andres Montoya Arenas (3)

Universidad de San Buenaventura, sede Medellin, Colombia

(1) Psicologa, Magister en Neuropsicologia Universidad de San Buenaventura, sede Medellin.

(2) Psicologa, Magister en Neuropsicologia Universidad de San Buenaventura, sede Medellin.

(3) Psicologo, Magister en Neuropsicologia, PhD en Psicologia con Orientacion en Neurociencias Cognitivas Aplicadas, Universidad Maimonides, Buenos Aires, Argentina. Docente-investigador, Director Linea Neurociencia Social, Grupo Psicologia y Neurociencia; Director linea Neurodesarrollo, Grupo de Neuropsicologia y Conducta (Gruneco); Director Maestria en Neuropsicologia Universidad de San Buenaventura, sede Medellin. davidandresma@gmail.com
Tabla 1. Frecuencia de trastornos neuropsiquiatricos

Diagnosticos psiquiatricos        Numero   Porcentaje

Ninguno                             24        61,5
Depresion mayor                     4         10,3
Riesgo de suicidio existencial-     4         10,3
  subcultural
Distimia                            1         2,6
Trastorno bipolar                   1         2,6
TOC                                 1         2,6
TAG                                 1         2,6
Dependencia Alcohol                 1         2,6
TDAH                                1         2,6
TEPT+OH+sustancias                  1         2,6

Tabla 2. Frecuencia de las dimensiones diagnosticas *

Dimensiones diagnosticas            Numero   Porcentaje

Depresion mayor                       6         15.4
Depresion con melancolia              3         7.7
Distimia                              1         2.6
Riesgo de suicidio                    6         15.4
Hipo-Mania                            1         2.6
Angustia (panico)                     1         2.6
Fobia Social                          1         2.6
TOC                                   1         2.6
Estres Postraumatico                  1         2.6
Abuso y dependencia de alcohol        2         5.1
Uso de Sustancias                     1         2.6
Depresion con sintomas Psicoticos     3         7.7
Ansiedad Generalizada                 4         10.3
TDAH                                  1         2.6

* Un estudiante puede tener sintomas de varias dimensiones
diagnosticas
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Title Annotation:Articulo de Investigacion
Author:Valencia-Molina, Ana M.; Pareja-Galvis, Angela M.; Montoya Arenas, David Andres
Publication:Revista CES Psicologia
Date:Jan 1, 2014
Words:3773
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