Printer Friendly

The retrospective evaluation of the efficacy and safety of IPL (Intense Pulse Light) in hair removal/Epilasyonda IPL'in (Yogun Atimli Isik) etkinlik ve guvenilirliginin retrospektif olarak degerlendirilmesi.

Summary

Background and Design: There are numerous therapeutic methods for hair removal with various success rates. The aim of this study was to evaluate the efficacy of Intense Pulse Light (IPL) method for hair removal.

Materials and Methods: Ninety patients, who applied for their unwanted hair, were included in the study. IPL was applied to the face, neck, axillary areas, bikini line, sternal area, periareolar areas, and upper and lower extremities. An IPL device (L900 A&M, France) was used for hair removal. The results were evaluated according to the clinical improvement (0-25%, 25-50%, 50-75%, 75% and more) and patients' satisfaction (very satisfied, satisfied, less satisfied, not satisfied). All results were analyzed using Chi-square test and statistical analysis was performed by SPSS 15.0 for Windows.

Results: There were eighty-eight female (97.8%) and two male (2.2%) patients. The mean age of the patients was 33.62 [+ or -] 11.11 (15-55) years. 13.3% of patients had polycystic ovary syndrome. The mean number of treatments was 6.5 (min-max= 2-11). 53.2% of patients had 50-75% clinical response and 53.2% of patients were satisfied. There were no side effects except mild erythema.

Conclusion: We observed that IPL for hair removal was safe and moderately effective in our patients. (Turkderm 2012; 46: 94-7)

Key Words: Hair removal, treatment, Intense pulse light

Ozet

Amac: Istenmeyen killara yonelik tedaviler her gecen gun artmakta ve basari sonuclari degiskenlik gostermektedir. Bu arastirmada amac, epilasyonda IPL yonteminin etkinlik ve yan etkilerinin degerlendirilmesidir.

Gerec ve Yontem: Killanma sikayetiyle basvuran ve IPL yapilan 90 hastanin sonuclari retrospektif olarak incelendi. Uygulama yuz, boyun, aksiller, bikini, sternum, periareolar alan, kol ve bacaklara yapildi. Epilasyon islemi icin Intense Pulse Light (L900 A&M, France) aleti kullanildi. Sonuclar klinik iyilesme (%0-25, 25-50, 50-75, 75 ve uzeri) ve hasta memnuniyetine (cok memnun, orta memnun, az memnun, memnun degil) gore degerlendirildi. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS 15.0 programinda Ki-kare testi kullanildi.

Bulgular: Doksan hastanin 88 (%97,8)'i kadin, 2 (%2,2)'si erkek idi. Yaslari 15-55 (33,62 [+ or -] 11,11) arasinda degismekteydi. Hastalarin %13,3'unde polikistik over sendromu saptandi. Uygulanan seans sayisi ortalama 6,5 (2-11) idi. Tum lokalizasyonlarda hastalarin %53,2'sinde %50-75 arasi iyilesme elde edildi ve %53.2'si tedaviden orta derecede memnun olduklarini ifade ettiler. Sonuc: Hastalarimizda, epilasyon icin uygulanan IPL yontemi'nin guvenli ve orta derecede etkili oldugu bulunmustur. (Turkderm 2012; 46: 94-7)

Anahtar Kelimeler: Epilasyon, tedavi, yogun atimli isik

Giris

Lazer (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) ve Intense pulse light (IPL) sistemleri son yillarda gerek epilasyon, gerekse deri yenileme, pigmentasyon ve vaskuler hastaliklarin tedavisinde yaygin olarak kullanilmaktadir. IPL, 500-1200 nm dalga boyunda yuksek yogunlukta isik uretir ve etki mekanizmasi secici fototermoliz esasina dayanir. Bu yontemde uygulama yapilan klinik tabloya gore hedef kromofor degismektedir. Vaskuler lezyonda hedef kromofor hemoglobin iken, epilasyonda ise folikuler melanindir (1-3).

Mevcut olan tum lazer ve IPL yontemlerinde tam bir epilasyon (%100) yaniti olusmasi gunumuzde hemen hemen mumkun degildir. Uzun yillardan beri epilasyonda en uygun lazer yonteminin ne oldugu arastirilmaktadir. IPL ile epilasyon sonrasi basari oranlari degiskenlik gostermektedir. Genel kani, maksimum etki icin aletlerin kombine kullanilmalari seklindedir (1,2,4-6).

Ulasilabilen literaturde ulkemizde IPL ile ilgili calisma bulunmamakta olup calismamiz bu acidan ilk olma ozelligindedir. Bu calismanin amaci; IPL ile yapilan epilasyonun kisa donem etkinligini ve yan etkilerini degerlendirmektir.

Gerec ve Yontem

Bu arastirma; Aralik 2005-Mart 2008 tarihleri arasinda Ege Universitesi Tip Fakultesi, Deri ve Zuhrevi Hastaliklar Anabilim Dali Kozmetoloji Birimi'nde yapildi. Arastirmada, klinigimize killanma sikayetiyle basvuran 90 hastanin dosyasi retrospektif olarak incelendi. Dislama kriterleri, gri, sari, beyaz renkli killarin varligi, bronz deri, fotosensitivite, gebelik ve laktasyon, immunsupresif tedavi altinda olanlar olarak belirlenmisti.

Lokalizasyon yuz (cene, biyik bolgesi, malar ve mandibuler bolge, zigomatik bolge) boyun, aksiller bolge, bikini, sternum, periareoler alan, kol ve bacaklara IPL uygulamalari degerlendirildi.

Calismaya dahil edilen .tum hastalarin hirsutism disinda dermatolojik bakilari normaldi. Hastalarin FSH, (folikul stimulan hormon), LH (Luteinizan hormon), PRL (prolaktin), 17-alfa hidroksiprogesteron, DHEAS (Dihidroepiandrosteronsulfat), serbest testosteron ve total testosteron testleri kayitlari incelendi. Polikistik over sendromu tanisi olan hastalar Endokrinoloji ve Jinekoloji tarafindan tanisi konmus ve tedavileri surmekteydi.

Epilasyon islemi icin Intense Pulse Light (L900 A&M, France) aleti kullanildi. L900 sistemin dalga boyu 620-1000nm, fluence degerleri 11-14mj/[cm.sup.2] spot buyuklugu 5 [cm.sup.2] idi. Cihaz kil tipi ve deri tipinin belirlenmesinin ardindan dozu otomatik olarak belirlemekteydi. Hastalara IPL tedavisi ilk seanstan bir ay sonra uygulandi. Daha sonra 1-3 ay arasinda degisen surelerde IPL uygulamasi yapildi. Tedaviden once killar en fazla 1mm uzunlukta olmak uzere tras edildi ve islemden hemen once sogutucu jel uygulamasi yapildi.

Elde edilen yanit killarda %0-25, %25-50, %50-75 ve %75 uzeri azalma seklinde degerlendirildi (4 nokta skalasi).

Tedavi oncesi ve sonrasinda uygulanan bolgelerin fotograflari cekildi. Tedaviye baslamadan once hastalar tedavi konusunda bilgilendirildi ve yazili onamlari alindi.

Istatistiksel degerlendirmede polikistik over sendromu olan ve olmayan hastalarin sonuclari karsilastirildi. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS 15,0 programinda Ki-kare testi kullanildi. P degeri <0,05 anlamli olarak kabul edildi.

Bulgular

Dosyalari retrospektif olarak incelenen 90 hastanin 881 (%97,8) kadin, 2'si erkekti (%2,2). Yaslari 15-55 (33,62 [+ or -] 11,11) arasinda degismekteydi. IPL uygulamasi 90 hastanin 141 bolgesine yapilmisti. Kayitlarda kadin hastalarin 12'sinde (%13,3) polikistik over sendromu tespit edilmisti ve bu hastalara tibbi tedavi ile birlikte IPL tedavisi devam edilmisti.

Hastalarin 33'u (%12,1) Fitzpatrick deri tipi 2, 57'si (%20,9) deri tipi 3, 1 tanesi (%0,4) deri tipi 4 idi.

Tum lokalizasyonlar bir arada degerlendirildiginde hastalarin %53,2'sinde (n=39) %50-75 arasi iyilesme elde edildi ve %53,2'si (n=38) tedaviden orta derecede memnun olduklarini ifade etmislerdi (Tablo 1).

Verilerin istatistiksel analizinde, lokalizasyona gore klinik iyilesme oranlari acisindan anlamli bir fark saptanmadi (p=0,233). Hasta memnuniyeti en fazla aksiller bolge uygulamalarinda gorulurken, en az kol ve yuz bolgesinde idi.

En uzun tedavi seansi gerektiren bolge yuz (cene, biyik, malar ve mandibuler alan) bolgesiydi (11 seans) (Tablo 2).

En iyi klinik iyilesme, sirasiyla aksiller (Resim 1a-1b), bikini, sternal ve areoler bolge, bacak, linea nigra, malar mandibuler, biyik, cene (Resim 2a2b) alanlarinda elde edilmisti.

Lokalizasyona gore memnuniyet oranlari su sekildedir: Cene (n=52) bolgesinde hastalarin %48,1'i (n=25), biyik bolgesinde (n=30) hastalarin %50'si ve aksillada (n=15) ise hastalarin %46,7'si orta derecede memnun olduklarini ifade etmislerdi. [ILLUSTRATION OMITTED]

[ILLUSTRATION OMITTED]

Lokalizasyona gore klinik iyilesme oranlari acisindan, en iyi yanit veren bolge olan aksillaya uygulama yapilan hastalarin %46,7'si %75 ve uzeri, %46,7'si %50-75 iyileme oranlarina sahipti.

Polikistik over sendromu olan ve olmayan grup tedavi yanitlari acisindan karsilastirildiginda anlamli fark gozlenmedi (p=0,465).

Tedavi sonrasi kalici ve siddetli yan etki gozlenmemisti. Hastalarda tedaviden hemen sonra eritem, hafif yanma hissi, perifollikuler eriteim gozlenmisti. Bu bulgular soguk uygulama ile gerilemisti. Skar ya da postinflamatuvar hiper ya da hipopigmentasyon gozlenmemisti.

Tartisma

Intense Pulse Light (IPL) yonteminin epilasyondaki etkinligini arastirdigimiz bu retrospektif calismada hastalarin %53,2'inde %B0-75 arasi iyilesme elde edilmisti. Hastalarin %53,2'si ise, tedaviden orta derecede memnun olduklarini ifade etmislerdi. Lokalizasyona gore klinik iyilesme oranlari acisindan, aksiller bolge hem yanit hem de memnuniyet oranlari acisindan en iyi yanit alinan bolge idi.

Lazer ya da IPL sistemlerinde epilasyonun basarisi kilin yapisina ve kilin bulundugu evreye gore degismektedir. Aksiller bolge, inguinal ve alt ekstremite en iyi sonuc alinan bolgelerdir. IPL ile fototermoliz uygulandiginda en iyi sonucu anajen fazdaki killar vermektedir. Cunku anajen fazda melanin orani daha fazladir. Kilin termolizisi ile, beslenmesi ve buyumesini saglayan dis kilifi isinarak indirek termal hasar olusur. Kil ne kadar koyu renkli ve kalinsa o kadar cok enerji tutar ve hasar da o oranda yuksek olur (1-3,7-8).

Epilasyonda IPL ilk kez 1997 yilinda iki olguda 6 ay sure ile kullanilmis ve yan etki gozlenmeksizin sakal bolgesinde iyi yanit elde edilmistir (2). Daha sonra ise IPL yaygin kullanilmaya baslanmistir.

IPL tedavisinde seanslarin sikligi ve maksimum kac seans yapilmasi gerektigi ile ilgili bilgiler de farklilik gostermektedir. Sadick ve ark. ortalama 3 IPL seansindan sonra %76 oraninda azalma oldugunu bildirmislerdir (9). IPL'in, bir ay ara ile 6-19 ay sure uygulanmasi onerilse de (9), bazi yayinlarda en fazla yedi seans7, bazi yayinlarda ise, uc seanstan fazla uygulanmasinin etkinligi arttirmadigi bildirilmektedir (10). Biz de kayitlarin degerlendirilmesinde, hastalarimizda bes seanstan sonra klinik yanitta azalma oldugunu gozlemledik.

Fodor ve ark. 108 hastaya 1-13 seans arasinda IPL (Epilight) epilasyon uygulamislar ve hastalarin %60'inda iyi-mukemmel memnuniyet sonuclari elde etmislerdir (1). Schroeter ve ark. deri tipi 1-5 olan 70 hastada 2-23 seans arasi IPL uygulamasi sonrasi %87 basari ve en uzun tedavi suresinin acik renkli killarda oldugunu bildirmislerdir (10).

Cok merkezli bir calismada, 52 kadin hastanin aksiller bolgesine 1-5 seans IPL uygulanmis ve etkili, guvenli, iyi tolere edilen, hasta memnuniyetinin yuksek oldugu bir yontem oldugu bildirilmistir (11). Bir calismada ise aksiller bolgede %83,4'e ulasan yanit oranlari elde edilmistir (12). Bizim sonuclarimizda da da en iyi sonuc ve memnuniyet orani aksiller bolgede elde edilmisti.

Farkli bir IPL sistemi olan VPL (Variable pulse light)'nin ozelligi mikroatimlar seklinde uygulama yapilmasidir. VPL'nin yuz disi alanlarda ozellikle Fitzpatrick deri tipi III ve IV'te siyah killarda etkili oldugu bildirilmistir (13).

Son yillarda IPL ve radyofrekans kombinasyonlari ile basarili sonuclar alinmaktadir. Bu teknoloji isik ve elektrik enerjilerini aninda birlestirmektedir. Bu kombine sistemlerin acik renkli killarda da etkili oldugu ve ortalama sekiz seansta killarda %57,4 azalma elde edildigi bildirilmektedir (3). Bu yontemin koyu tenli kisilerde epilasyonda guvenli oldugu bildirilmistir (14).

IPL yontemi diger lazer yontemleri ile de etkinlik acisindan karsilastin Imi stir ve sonuclar degiskenlik gostermektedir. Yapilan bir calismada, hirsutismusu olan hastalarda, yuz bolgesi uygulamasinda alti seans sonunda Alexandrite lazerin IPL yontemine gore anlamli olarak daha etkili oldugu saptanmistir. Genc hasta ve daha once mekanik yontem uygulanmamis olmasinin basari sansini arttirdigi, ancak hormon duzeyleri ile basari orani arasinda iliski bulunmadigi bildirilmistir (16). Ancak, bir baska arastirmada ise, Alexandrite ve IPL arasinda epilasyon sonuclari acisindan bir fark bulunmamistir. Yan etki olarak Alexandrite lazerde %3,1 oraninda ozellikle yuz ve boyunda tedavi edilen alan cevresinde paradoksal killanma gelisimi bildirilmistir (1). Bjerring ve ark. 31 olguda ruby lazer ve IPL'I karsilastirmislar, uc uygulamadan sonra ruby lazerde %54,8, IPL'de %93,5 azalma saptamislardir (7).

Hormonal bozuklugu olan kisilerde (polikistik over sendromu, hiperandrojenizm gibi) IPL ve diod lazer tedavisinin etkinligi konusunda yapilan bir calismada hormonal duzeyi normal olan kisilerle ayni oranda yanit alindigi ancak 6 ayda etkinligin azaldigi bildirilmistir (17). Biz de arastirmamizda hormonal duzeyi normal ve polikistik over sendromu olan hastalar arasinda IPL'e yanit acisindan istatistiksel olarak anlamli bir fark saptamadik.

Fitzpatrick deri tipi IV-V olanlarda IPL tedavisi ile komplikasyon gelisme riski yuksektir. IPL yontemine bagli komplikasyonlar, uzun suren eritem, bul gelisimi, gecici hiperpigmentasyon, lokotrisi, kalici hipopigmentasyon, paradoksal killanma gelisimi seklinde siralanabilir (18). Bir calismada IPL uygulamasi ile en sik gorulen yan etki %16,3 oraninda eritem olarak bildirilmistir. Diger yan etkiler; krut ve vezikul gelisimi, kalici hipopigmentasyon, gecici hiperpigmentasyon1 seklinde siralanmistir. Hastalarimizin dosyalarinin incelenmesinde, gecici eritem, hafif yanma hissi ve perifolikuler eritem disinda yan etki saptanmadi.

Yuz bolgesi epilasyon yontemlerine en zor yanit veren bolgedir. Bu nedenle kalici epilasyon zordur. Calismamizda da yuz bolgesi klinik iyilesme ve memnuniyet oranlari acisindan en dusuk yanit alinan bolge olmustur. Sonuc olarak, IPL'in epilasyonda klinik iyilesme ve hasta memnuniyeti acisindan orta duzeyde etkili ve yan etki acisindan ise guvenli oldugu saptanmistir. Bu nedenle, yontemin baska alternatif metodlarla (farkli lazer turleri) kombine edilmesinin basari oranini arttiracagi sonucuna varilmistir.

DOI: 10.4274/Turkderm.62534

Kaynaklar

(1.) Fodor L, Menachem M, Ramon Y et al: Hair removal using intense pulse light (Epilight):patient satisfaction, our experience and literature review. Ann Plast Surg 2005;54:8-14.

(2.) Raulin C, Werner S, Hartschuh W et al: Effective treatment of hypertrichosis with pulsed light: a report of two cases. Ann Plast Surg 1997;39:169-73.

(3.) Schroeter CA, Sharma S, Mbonu NC, Reineke T, Neumann HA: Blond hair removal using ELOS systems. J Cosmet Laser Ther 2006;8:82-6.

(4.) Tierney EP Goldberg DJ: Laser hair removal pearls. J Cosmet Laser Ther 2008;10:17-23.

(5.) Haedersdal M, Wulf HC: Evidence-based review of hair removal using lasers and light sources. J Eur Acad Dermatol 2006;20:9-20.

(6.) Bjerring P Cramers M, Egekvist H: Hair reduction using a new intense pulsed light irradiator and a normal mode ruby laser. J Cutan Laser Ther 2000;2:63-71.

(7.) Nouri K, Vejjabhinanta V, Patel SS, Singh A: Photoepilation:a growing trend in laser-assisted cosmetic dermatology. J Cosmet Dermatol 2008;7:61-7.

(8.) Lipper GM, Anderson RR: Lasers in Dermatology Fitzpatrick's Dermatology of General Medicine'de. Ed. Freedberg IM, Eisen A2, Wolff KK et al. Newyork, McGraw Hill, 2003;2493-515.

(9.) Sadick NS, Weiss RA, Shea CR: Long-term photoepilation using a broad-spectrum intense pulsed light source. Arch Dermatol 2000;136:1336-40.

(10.) Schroeter CA, Groenewegen JS, Reineke T, Neumann HA: Hair reduction using intense pulse light source. Dermatol Surg 2004;30:168-73.

(11.) Ancona D, Stuve R, Trelles MA: A multicentre trial of the epilation efficacy of a new, large spot size, constant spectrum emission IPL device. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2007;9:139-47.

(12.) Hee Lee J, Huh CH, Yoon HJ, Cho KH, Chung JH: Photo-epilation results of axillary hair in dark-skinned patients by intense pulsed light: comparison between different wavelengths and pulse width. Dermatol Surg 2006;32:234-40.

(13.) Holzer G, Nahavandi H, Neumann R, Knobler R. Photoepilation with variable pulse light in non-facial body areas: evaluation of efficacy and safety. JEADV 2010;24;518-23.

(14.) Yaghmai D, Garden JM, Bakus AD, Spenceri EA: Hair removal using a combination radio-frequency and intense pulsed light source. J Cosmet Laser Ther 2004;6:201-7.

(15.) McGill DJ, Hutchison C, Mckenzie E, McSherry E, Mackar IR: A randomised, split-face comparison of facial hair removal with the Alexandrite laser and Intense Pulsed Light system. Lasers in Surgery and Medicine 2007;39:767-72.

(16.) Marayiannis KB, Vlachos SP Sawa MR Kontoes PP: Efficacy of long- and short pulse alexandrite lasers compared with an intense pulsed light source for epilation: a study on 532 sites in 389 patients. J Cosmet Laser Ther. 2003;5:140-5.

(17.) Haak CS, Nymann P Pedersen AT, et al. Hair removal in hirsute women with normal testosterone levels: a randomised controlled trial of long-pulsed diode laser vs. intense pulsed light. Br J Dermatol. 2010;163:1007-13.

(18.) Fodor L, Carmi N, Fodor A, Ramon Y Ullmann Y: Intense pulsed light for skin rejuvenation, hair removal, and vascular lesions: a patient satisfaction study and review of the literature. Ann Plast Surg 2009;62:345-9.

Ilgen Ertam, Ezgi Ercal, Idil Unal, Sibel Alper

Ege Universitesi Tip Fakultesi, Deri ve Zuhrevi Hastaliklar Anabilim Dali, Izmir, Turkiye

Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Ilgen Ertam, Ege Universitesi Tip Fakultesi, Deri ve Zuhrevi Hastaliklar Anabilim Dali, Izmir, Turkiye Tel.: +90 232 390 38 31 Eposta: ilgen.ertam@ege.edu.tr Gelis Tarihi/Received: 08.07.2010 Kabul Tarihi/Accepted: 06.09.2011
Tablo 1. IPL uygulanan hastalarin cinsiyet, ortalama klinik
iyilesme ve memnuniyet oranlari

Cins                    n(%)

Kadin                 88(97,8)
Erkek                  2(2,2)
Toplam                90(100)

Klinik iyilesme
%75 uzeri             19(13,5)
%50-75                75(53,2)
%25-50                40(28,4)
%25 alt                 7(5)
Toplam                141(100)

Memnuniyet
Cok memnun            22(15,6)
Orta duzeyde memnun   75(53,2)
Az memnun             36(25,5)
Memnun degil           8(5,7)
Toplam                141(100)

Tablo 2. Uygulanan alan ve ortalama seans sayilari

                              Seans sayisi
Uygulanan alan           n    (mean, min-max)

Cene                    52      5,    1-11
Biyik                   30      5,    1-11
Malar+mandibuler alan   13      5,    1-11
Aksilla                 15      4,    1-8
Bikini                   5      3,    14
Zigomatik                2      6,    57
Linea nigra              6      4,    3-6
Kol                      4    2,5,    2-5
Boyun                    5      5,    3-8
Sternal bolge            2    6,5,    3-10
Periareolar alan         6      4,    3-10
Bacak                    1      3,    3-3
Toplam                 141
COPYRIGHT 2012 Galenos Yayinevi Tic. Ltd.
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2012 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Title Annotation:Original Investigation/Orijinal Arastirma
Author:Ertam, Ilgen; Ercal, Ezgi; Unal, Idil; Alper, Sibel
Publication:Archives of the Turkish Dermatology and Venerology
Article Type:Report
Geographic Code:7TURK
Date:Jun 1, 2012
Words:2578
Previous Article:Injection of autologous cultured fibroblast for the treatment of acne scars/Akne skarlari tedavisinde otology kulture fibroblast enjeksiyonu.
Next Article:Giant Merkel cell carcinoma involving the face/Yuzde yerlesen dev Merkel hucreli karsinom.
Topics:

Terms of use | Copyright © 2018 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters