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Terapia a traves de la danza y el movimiento en mujeres con cancer de mama: el impacto psicofisico del proceso empatico.

INTRODUCCION

Cada vez son mas los estudios que asocian la terapia a traves del movimiento y la danza (DMT) con mejoras en pacientes diagnosticados con cancer (1-3). ?Como podria definirse la DMT? Como el "Uso psicoterapeutico del movimiento y la danza dentro de un proceso que persigue la integracion psicofisica del individuo" (4,5) La DMT emplea la integracion dinamica del cuerpo y la mente a traves del uso de experiencias de movimiento, la expresion creativa y la integracion de tecnicas de relajacion e imagineria para facilitar la comunicacion y el trabajo expresivo.

Los cinco principios teoricos en los que se basa la DMT serian: 1) Cuerpo-mente estan en constante interaccion reciproca (6,7). En la DMT se anima al paciente a conectar la comprension verbal con la experiencia de movimiento, posibilitando la libre asociacion e interpretacion. 2) El movimiento refleja la personalidad. La DMT no es moverse mas libre o perfectamente, sino usar la experimentacion para explorar nuevas maneras de ser y de sentir, y para ganar acceso a sentimientos que no pueden ser verbalizados (8). 3) La relacion del danzaterapeuta y el paciente es central para la efectividad del enfoque. "Espejeando", sincronizando, amplificando, interactuando con el movimiento del paciente. 4) Tanto el movimiento, como los suenos, los dibujos, los garabatos, deslices de la lengua y la libre asociacion, pueden ser evidencias de procesos no conscientes (9). Al referirse, en su libro "The thinking body" al lenguaje corporal, Mabel Elsworth Todd escribe: "a menudo el cuerpo dice con claridad lo que la lengua se niega a enunciar"(10). 5) El acto de crear un movimiento a traves de la improvisacion es inherentemente terapeutico desde que permite al individuo experimentar maneras originales/novedosas de movimiento, que generan una nueva experiencia de estar en el mundo.

En cancer, la DMT y otros metodos creativos potencian en los individuos el expresar necesidades y sentimientos tanto a nivel verbal como no verbal, ayudando a las personas a reconectar con su cuerpo, especialmente tras la extirpacion del tumor(2,11-13). El creciente numero de estudios de DMT en pacientes con cancer, especialmente en mujeres con cancer de mama, enfatiza su importancia al ser una aproximacion integradora que puede mejorar la calidad de vida de la paciente (1,14,15). La DMT fortalece el sistema inmune a traves de la accion muscular y de la activacion de diversas respuestas fisiologicas y, tambien, puede eliminar la tension y otras condiciones de discapacidad como resultado de la situacion de estres (1,16). De hecho, Dibbel-hope comprobo mejorias en el bienestar psicologico de mujeres con cancer de mama, disminuyendo aspectos relacionados con la tension, la ansiedad, la depresion, la ira y la confusion-perplejidad ante el diagnostico (11).

En DMT, el terapeuta tiene una participacion activa, siendo sus respuestas, incluidas las somaticas parte del encuentro terapeuta-paciente (17). En la DMT el cuerpo y el movimiento son el lenguaje primario. Por ello la comunicacion no verbal es tan importante y aspectos corporales de la relacion terapeutica deben ser tenidos en cuenta. Varios teoricos sobre las implicaciones corporales en la terapia insisten en que la contratransferencia somatica (CTS) (todos aquellos sentimientos que el analista experimenta en su cuerpo a traves de la relacion terapeutica con el paciente) es significativa en la relacion psicoterapeutica. No solo es una herramienta para entender y manejar las dinamicas durante la sesion sino que ademas permite enfatizar el proceso terapeutico (18-25). El cuerpo del terapeuta sintoniza con el cuerpo de la paciente permitiendo al inconsciente manifestarse a traves de la comunicacion verbal y no verbal (26) . De ahi la importancia de la "empatia kinestesica". El concepto de "empatia kinestesica" fue mencionado por primera vez por Miriam Roskin Berger en 1956 en una tesis que no fue publicada hasta 1989 (27). Dosamantes-Alperson en 1984 la describia como la reproduccion de los movimientos corporales del paciente en el cuerpo del terapeuta, lo que le permitiria a este ultimo sentir y responder a los estados emocionales del paciente (28). Eso daria lugar a un proceso de descubrimiento y co-construccion centrado en el desarrollo del sentido del self del paciente(18,19).

En relacion con la empatia, Jean Decety propuso una anatomia basada en ella. La resonancia motriz seria producida por las "neuronas espejo" del cortex motor y del cortex parietal que se activan tanto cuando el sujeto actua, como cuando observa a otro sujeto realizar la accion. Las neuronas espejo fueron un descubrimiento casual del equipo dirigido por Giacomo Rizzolati de la Universidad de Parma (29,30). Desde entonces se ha mejorado el entendimiento sobre el sistema neural y se ha permitido traducir los conceptos basicos a aplicaciones clinicas iniciales tanto en psiquiatria como en neurologia (31). El sistema de neuronas espejo en humanos esta directamente relacionado con la imitacion de movimientos simples (32), el aprendizaje imitativo de habilidades complejas (33) y en la percepcion de acciones comunicativas (34). Las propiedades de estas neuronas proveen un codigo flexible de accion de uno mismo y de los otros. Dicha flexibilidad es importante en las interacciones sociales (35) y en este caso probablemente tenga un peso importante en la relacion terapeuta-paciente. En referencia a ello, la empatia permitiria al terapeuta "introducirse" en la experiencia del paciente, permaneciendo, sin embargo, emocionalmente independiente (36).

El objetivo principal de este articulo es la presentacion de un caso clinico donde se muestra la mejora percibida por una paciente diagnosticada con cancer de mama tras una intervencion en DMT. A traves de una exposicion cronologica de las aportaciones escritas tanto de ella como de su terapeuta, se enfatiza la importancia de la relacion terapeuta-paciente dentro de este nuevo abordaje terapeutico.

METODO

Una paciente diagnosticada con cancer de mama desde hace dos anos, habiendo recibido quimioterapia y radioterapia consecutivamente, fue derivada al Departamento de Ciencias fisiologicas II de la Universidad de Barcelona.

Carmen es una mujer de 32 anos, peluquera aunque en baja laboral. Esta separada desde hace anos y actualmente se encuentra en otra relacion de pareja. Tiene una hija de su anterior matrimonio. La relacion con su familia de origen es compleja: su madre esta en una residencia por demencia senil y con su padre y hermano la relacion es distante.

La demanda inicial de la paciente al incorporarse al programa de DMT fue por "curiosidad" y como una posibilidad de autoconocimiento. Ademas verbalizo que le gustaba la danza.

Las sesiones fueron llevadas a cabo de febrero 2010 a julio 2010, con una sesion de una hora cada semana, con un total de 20 sesiones. Se dispuso de un espacio habilitado con luz natural y el material necesario para el desarrollo del programa (colchonetas, pelotas, sillas, cuerdas, cintas, telas...).

A la hora de valorar la informacion proporcionada por la paciente durante la intervencion con DMT, se tuvo en cuenta que la DMT tiene 4 caracteristicas que la distinguen de otras intervenciones de apoyo psicosociales en un contexto asistencial biomedico (37):

1- La incorporacion del cuerpo en el proceso psicoterapeutico.

2- La construccion de una relacion con el cuerpo de la paciente.

3- La promocion del establecimiento o reestablecimiento de una relacion positiva entre la paciente y su cuerpo.

4- El uso de la expresion del movimiento creativo para promover la expresion de salud.

[FIGURA 1 OMITIR]

Basandonos en ello, los objetivos principales durantes las 20 sesiones fueron los siguientes (ver figura 1).

Si bien todos los objetivos se tuvieron en cuenta a lo largo de las sesiones, algunos eran mas relevantes segun el momento de la sesion. Cada sesion estaba estructurada tal como se expone en la tabla 1.

En definitiva, la DMT constituye una modalidad de tratamiento para intervenir en el individuo de forma integradora, combinando aspectos como el trabajo con respiracion, ejercicios de relajacion y de conciencia corporal, la creatividad a traves de la interaccion social. (38).

La recogida de datos se hizo cualitativamente a traves de:

--La historia clinica de la paciente.

--Un registro escrito a lo largo del programa de la paciente participante, despues de cada sesion, sobre sus impresiones, sentimientos, pensamientos.

--Notas personales a lo largo del programa de la danzaterapeuta (tambien psicoterapeuta) sobre la evolucion de la paciente.

En un estudio de Petrone, ademas de seguir un modelo similar al nuestro ya que organizaba las sesiones en base a un calentamiento, desarrollo y cierre(39); opinaba que el diario de la experiencia de los participantes permitia describir los beneficios del programa, especialmente para la reduccion del aislamiento, daba apoyo para la expresion de las emociones y permitia mejorar las actitudes hacia la enfermedad (12).

RESULTADOS

A continuacion se presentan cronologicamente extractos de los comentarios tan to de la paciente (en cursiva) como de la danzaterapeuta.

25/02/2010

Probamos con el llevar y ser llevada (una con los ojos cerrados, la otra guiando y viceversa). Se cansa mucho mas al llevarme que al ser llevada. "Es como si me sintiera obligada a hacer de mas", me comenta que su sentido autoexigente y su culpa influyen mucho. Debe cargar con todo. Si una persona no puede distinguir entre varios sentimientos no puede describirlos ni diferenciarlos y por tanto expresarlos en palabras(40). La experiencia corporal permitio a Carmen tomar mas conciencia de esa distincion.

11/03/2010

Cuando suena la musica debe caminar por el espacio (ella baila con fuerza, marcando mucho el ritmo con los pies y con las palmas hacia abajo, haciendo sonido especialmente con el talon). Cuando para la musica, le digo una palabra relacionada con la teoria de Rudolf Laban (41) y de ahi a ver que movimiento le sugiere

"Las palabras me han evocado situaciones, sentimientos vividos. He encontrado que era una buena eleccion de palabras, porque todas se podian interpretar en positivo o negativo: "pesado/ligero", "contenido/libre", "lento/rapido", "directo/ indirecto": en algunas me sentia incomoda, como en el caso de "indirecto" que lo relacionaba con hacer cosas malas, a escondidas. Con "rapido" me parecia mi dia a dia, siempre corriendo. Con "lento" me he sentido a gusto, como entre algodones, me daban ganas de moverme poco a poco".

18/03/2010

Retomamos lo de la semana pasada, el como pasar de pesado/contenido (que ella percibia negativamente) a ligero/libre (que ella veia como positivo). Quiere empezar por lo libre "porque hay mas de lo pesado" (en su vida). Mientras que en lo libre destaca la ligereza, en lo pesado hace asociaciones con un pozo en el que lleva cayendose y saliendo desde que tiene 14 anos. Esta cansada de contenerse y luchar para no recaer de nuevo en una depresion. Las colchonetas estan en el centro y ella empieza a empujar hacia ellas, como si no quisiera ponerse encima. Y cuanto mas empuja, mas hacia abajo va, mas se agacha, y mas peso pone en sus piernas ... ("sentia que una fuerza me atraia hacia el pozo y yo no queria ir hacia alli") es tanta la fuerza con la que empuja que se pone a temblar y finalmente llora, ... y de repente se cae encima de la colchoneta. Cuando se calma, se levanta y hace el movimiento como si trepara para salir de ese pozo y con mucha fuerza, con mucho dolor, con cara de agotamiento absoluto logra hacerlo y se aparta de ese pozo.

"Cuando bailaba, podia ver el pozo y su alrededor con colores y todo: el pozo de tierra gris, casi negra; el cielo oscuro, alrededor fuera del pozo aridez, sin plantas, seco, la tierra agrietada, marron oscuro y ... estaba sola, muy sola, tenia que hacer un gran esfuerzo para mantenerme fuera, sentia que debia hacer mucha fuerza, que no podia mas, que queria alejarme del pozo y no...Me sentia representando mi vida interna. ?Cosas que he aprendido?: !estoy fuera del pozo! Llevo dias relativizando la ansiedad y todo va mejor. Todos tenemos problemas, todos tenemos fantasmas, todos tenemos monstruos en nuestro interior, pero si estan fuera dejan de ser fantasmas, no son tan monstruos y se pueden mejorar, y yo lo he hecho y lo hago".

La DMT propone un dispositivo teoricoclinico que permite operar alli donde las palabras no son suficiente via de contacto y encuentro, favoreciendo la instauracion de un tipo de transferencia que opera en un nivel psicocorporal. Se trata de rescatar las vivencias que quedaron congeladas en el cuerpo a traves de, por ejemplo, contracturas cronicas que inhibieron movimientos. A traves de la DMT Carmen pudo acceder a mas simbolos, obtuvo una dimension interna mas profunda. Ahora era capaz de relacionar emociones evocadas en el proceso empatico con el terapeuta. Sus experiencias internas y externas seguian en el proceso de diferenciarse.

01/04/2010

Inicio una secuencia con ella que me esta resultando muy util con las pacientes con cancer de mama, no solo para trabajar el estirar la zona del pecho y las axilas (despues de la operacion todas sienten cierta tirantez e incomodidad al alzar los brazos) sino tambien para aumentar la conciencia corporal en relacion a los conceptos de "apertura" y "cierre" (tanto literal como metaforico).

"Hemos hablado de mi ex, evidentemente aun hay rabia y resentimiento. Me gusta la apertura del pecho. He conseguido abrir mas la parte alta del pecho y darme cuenta que he abierto y cerrado al subir y bajar los brazos. Ha sido muy agradable".

08/04/2010

"... concepto de "fragilidad" con "flexibilidad" y "fortaleza" con "dureza" y "rigidez", no lo habia pensado nunca. quizas la sensacion de fragilidad, mi miedo a tener miedo, inseguridades, dudas, pereza ... esta relacionada a las ganas de hacerlo todo bien, de no equivocarme, de no tener problemas, es decir, aunque muchas veces no me de cuenta, de ser perfecta. Y eso por suerte, !es imposible! Esta necesidad ha salido del hecho que me pase mi infancia pensando que si me equivocaba o si la liaba mis padres me dejarian de querer y me abandonarian".

La diferencia de la DMT con una simple tecnica de expresion es que el psicoterapeuta permite utilizar lo que ocurre en las sesiones para comprender la vida afectiva del adulto (y su "nino" interno) y asi elucidar su malestar interior.

15/04/2010

... Le propongo que con las telas que le he dejado en el centro (distintas texturas, midas, colores) dentro de un aro que intente representar que significaria esa "fragilidad" para ella. No la dirijo mucho porque el trabajo con Carmen siempre es facil, tiene mucha capacidad de introspeccion, de reflexion. Pero esta vez se queda como inhibida, incomoda,.tal como verbaliza mas tarde. Me comenta que esto tiene mucho que ver con el querer hacer las cosas bien, algo que le viene de muy pequena.

"Lo que mas me ha sorprendido ha sido el ejercicio con las telas. Representar con ellas mi fragilidad y mas ahora, sin una connotacion tan negativa me ha dejado estupefacta. La tela blanca, que es la que quizas mas me gusta la quiero proteger, no quiero que le hagan dano desde afuera, por eso cojo las telas de lana, porque son calidas y dulces y suaves; cojo dos piezas porque me quiero tapar por delante y detras y una solo no me alcanza. En este ejercicio me doy cuenta que hay una cosa que para mi es significativamente importante: la proteccion que me quiero poner es calida, dulce, suave, tierna, ahora pienso que quiero compania, carino; no es rigida, dura, fria, defensiva, como un castillo como siempre me habia sentido y para mi es importante ... para mi fue muy bonito, porque es la primera vez que me puedo imaginar como una nina pequena y sentirme contenta".

El desarrollo de la conciencia del self provee de la capacidad de objetivar el propio self y utilizar simbolos(42). La conciencia del propio cuerpo y del self requiere de la capacidad de mantenerse a cierta distancia de lo que esta siendo observado y de observar el propio cuerpo y el self en un contexto particular. Desde ese distanciamiento, Carmen pudo evaluar, razonar, relativizar, elegir entre varias posibilidades de accion. La conciencia del propio self-corporal le permitio, con la ayuda del terapeuta, comprender mejor su dimension afectiva llevandola a un cambio psicologico.

22/04/2010

"Tambien he encontrado muy interesante la interpretacion que salio el otro dia de nina feliz y que hoy ha salido la nina pequena con miedo a que la rinan, y esta es la que normalmente aparece. Tengo que reconocer que cuando lo paso mal, en situaciones de presion, cuando hago errores reacciono como una nina pequena asustada, me encojo, tengo miedo de las consecuencias. Evidentemente, me recuerda mi infancia, creo que la pase con miedo a los gritos y castigos de mis padres".

La terapeuta y la paciente disponen sus cuerpos en el espacio transicional, un lugar donde la empatia kinestesica entra en juego, y quizas tambien las neuronas espejo. Desde ahi, van percibiendo sensaciones y emociones que asocian a imagenes, recuerdos y personas mas o menos accesibles a la conciencia.

29/04/2010

Trabajamos con la idea de "empujar" con cualquier parte del cuerpo y de sentir la sensacion de "ligero" mencionada anteriormente, con la idea de hacer como si "flotara".

"Otro aspecto que encuentro muy interesante a incorporar es la idea de "empujar" no como apartar algo. Me hace darme cuenta del gran esfuerzo que me supone protegerme, entiendo protegerme como apartar, como aislarme de los demas para que no me hagan dano, eso me hace sentir mucho mas insegura ... esta idea en contraste de "flotar", seguridad, aprovecha lo bueno que tienes, no hace falta defenderse, solo acompanar".

13/05/2010

Jugamos de nuevo con el llevar y ser llevada. Esta vez su postura tiene mucho mas peso, me contiene con su cuerpo y esta mas cerca. Ya no soy solo yo quien apoya. Lo relaciono con tener mas confianza entre nosotras y tambien con que su actitud corporal es mucho mas firme y segura (ya no necesita que la reafirmen). Carmen suele hacer movimientos muy aereos muy ligeros, suaves, con poco peso ... en cambio al llevarme note mucho mas peso, mas firmeza. Al ser llevada lo hace con facilidad, con flexibilidad. Ella misma reconoce que le cuesta ser llevada y que le ha sido mas facil esta vez.

Fue importante observar el significado simbolico de los gestos o la postura de Carmen ya que se expresaba inconscientemente a traves de ellos(40).

"Me gusto comprobar que podia dejarme llevar con facilidad, y sobretodo que me comentaste que me encontrabas mas presente, mas entera. Eso es lo que me impacto positivamente, lo he ido saboreando toda la semana ... comienzo a recoger evidencias de "quererme"".

El terapeuta fundamenta su intervencion sobre un doble soporte simbolico: la palabra, que no deja de organizar sus pensamientos, y el cuerpo que sustenta la comunicacion no verbal. Es importante recibir la mirada del paciente, percibir su tono muscular y experimentar en el cuerpo las proyecciones y reacciones del paciente mientras se le acompana y guia en su produccion de sentido. Esa busqueda de aprobacion de Carmen dejo de ser desde el yo-padre-terapeuta hacia su yo-hija-paciente, y paso a una necesidad corporal-mental de reconfirmacion propia. El sentir mas "sano" de su self se redifinio con esas muestras de cuidado hacia si misma (ir a la peluqueria "hace un ano que no necesitaba irme a cortar el pelo por lo de la quimio").

20/05/2010

"Representar con todo el cuerpo la sensacion de firmeza, de estar entera, con la musica de tambores, sensacion y contacto de/con la tierra. !Ha sido increible! La idea de medir y repartir las fuerzas, de pasarmelo bien adaptandome a las posibilidades de mi cuerpo, respetandolo, queriendolo".

03/06/2010

Le propongo hacer con el barro su "idea" de "persona", con total libertad.

Le digo que es una mujer muy creativa (cosa que creo firmemente ya que siempre me sorprende con lo que hace).

"Deje que afluyeran a mi cabeza palabras, ideas que me sugerian la palabra "persona": cambio, fluir, energia, ... firmeza, flotar, crecer, aprender, compartir ... con el barro queria representar ideas, no necesitaba cara o cuerpo, y me encontre representando una historia ... A medida que iba construyendo mi historia, el barro se iba volviendo algo vivo, lo iba queriendo. En terminar lo hice como cuando hago un masaje con pasadas suaves de los dedos por toda su superficie. Primero queria incorporarlo a mi, era como si fuera tanto yo, que queria que formara parte de mi. Con el movimiento quise representar serenidad, calma. La sensacion que tengo ultimamente. Tengo ganas de disfrutar del trabajo hecho conmigo misma, dejar asentar y consolidar los cambios. Recuerdo y quiero recordar la frase que despues comentamos. NO HACE FALTA HACER GRANDES MOVIMIENTOS, SOLO CAMINAR TRANQUILAMENTE. Durante este ejercicio tambien queria representar firmeza tierna con las manos, tengo ganas de poderlo incorporar, no hace falta tocar con inseguridad para transmitir fluidez y ternura ... para mi representa todo lo que puede ofrecer el entorno, las experiencias que puedes vivir aun, por lo que me movi de diferentes maneras y con todo el cuerpo. Represente algunas de alegres, divertidas, diferentes; otras dolorosas, tristes,. pero siempre habia mas".

01/07/2010

Lo que si me ha impresionado ha sido lo que he sentido, lo que he hecho (ir pasando por 4 musicas distintas que "representaran" el aire, agua, fuego y tierra. Le pregunto con cual le gustaria empezar pero no se decide. Simplemente debe tratar de moverse como ella sienta ese elemento, sea como el mismo o bien dentro de el. Que perciba con cual se siente mas o menos comoda, que es lo que observa ... como responde su cuerpo a todo eso) la tierra ha comenzado a tener importancia para mi a partir de hacer yoga y fue un descubrimiento agradable pero, siempre lo habia centrado a los pies y a las piernas. Esta vez, a partir de lo que hemos ido trabajando, he querido experimentar la tierra con todo el cuerpo, ha sido fantastico.

Vimos la filmacion (la grabo para observar juntas su movimiento) de mi danza sobre los 4 elementos: el aire, la tierra, el agua y el fuego. Fue increible. Comence con mucha verguenza al verme bailar. Desde pequena he tenido la imagen de gorda, torpe, fea, pero fue una autentica y preciosa sorpresa. Me vi creando, haciendo algo muy bonito, algo bello, que era hermoso de ver, me veia agil, guapa, sensible, transmitiendo el sentimiento, autentica, como nunca me hubiera imaginado y ademas fluyendo, acompanando suavemente, fue realmente emocionante para mi".

DISCUSION Y CONCLUSIONES

A traves del analisis de este caso hemos observado que la DMT ha permitido recrear las emociones y recuerdos que han sido reprimidos y transformarlos en experiencias concientes que la paciente pudo expresar gradualmente. De esa manera, al hacerse mas visibles, la terapeuta tuvo la oportunidad de rescatarlas conectando con la paciente. Carmen, una paciente con cancer de mama, pudo reencontrarse y rehabilitarse. En la situacion terapeutica, la danza y el movimiento fueron principalmente un lugar de encuentro entre la paciente y la terapeuta. La experiencia mutua, el compartir de movimientos (espejeando) permitio a la paciente ampliar su repertorio. Carmen pudo experimentar placer y alegria en la DMT, despues de dejarse "atravesar" por el dolor, y gracias a ello reconectar con su propio cuerpo (43).

La empatia seria ponerse en el lugar del otro sin experimentar necesariamente sus emociones, como cuando anticipamos las reacciones de alguien. La empatia no seria ni identificacion, ni contagio, ni fusion. Seria el equivalente al concepto que actualmente se utiliza como "intersubjetividad" y se relacionaria con el conocimiento del otro, el compartir su estado emocional, tomar su perspectiva subjetiva y tener ante el una respuesta afectiva. Se diferenciaria de "simpatia", que es experimentar las emociones del otro sin necesariamente ponerse en su lugar. Se puede ser empatico sin sentir simpatia y viceversa. Por ello, consideramos que el papel del terapeuta era el de experimentar las sensaciones y las emociones de su cliente y comunicarle esta comprension (32). Para Rogers, el proceso de empatia se define como "percibir el cuadro de referencia interno del otro tan precisamente como sea posible, con los componentes emocionales y las significaciones que le pertenecen como si se fuera esa persona, pero sin perder nunca de vista esa condicion de "como si". Relacionandolo de nuevo con aspectos neurales, el descubrimiento de la neuronas espejo en monos (29,44) y de los mecanismos de espejeo en el cerebro humano (31,45) demuestra que los mismos substratos neurales son activados cuando algun acto expresivo es tanto ejecutada como percebida (46). En un estudio de RMNf Carr y su grupo mostraron que tanto la observacion como la imitacion de la expresion facial de las emociones activa los mismas estructuras cerebrales, incluyendo el cortex premotor ventral, la insula y la amigdala (47).

Teniendo en cuenta todo ello, el desarrollo de la intersubjetividad seria de importancia en la DMT, ya que permite un marco compartido de significados y objetivos de la comunicacion como son los gestos, las posturas o las expresiones faciales (48,49). Relacionandolo con el espejeo que se produce entre el paciente y el danzaterapeuta durante la sesion, eso implica por parte del terapeuta la capacidad de sentir un estado afectivo compartido sin necesariamente imitar exactamente la expresion comportamental del otro(48). De ahi que el mismo tipo de neuronas espejo se active cuando el terapeuta se mueve en sincronia con el cliente o cuando simplemente lo observa, generando en ambos casos una conectividad interneuronal entre los dos individuos. Traduciendolo al reflejo empatico, este permitiria la recogida de informacion del paciente durante la sesion ademas de facilitar la comunicacion y el intercambio.

Una intervencion a traves de la DMT, puede llegar a ser un salto cualitativo en mujeres con cancer de mama. No solo puede permitir una mejor adaptacion a la nueva situacion de la paciente recien diagnosticada sino tambien puede ser una forma de sobrellevar la enfermedad tras un tratamiento farmacologico y quirurgico.

A traves de la DMT se pretende la toma de conciencia del cuerpo mas alla de la fatiga y la enfermedad, fortaleciendo recursos fisicos, psicologicos y emocionales. En definitiva, mejorar la calidad de vida, tanto en un diagnostico reciente como tras anos del mismo.

Aunque el hecho de ser un caso clinico puede verse como una limitacion en cuanto a la validez de los datos, el bienestar percibido y expresado por la paciente a lo largo de las sesiones permite entrever la relevancia clinica de la DMT (50). Teniendo en cuenta el feedback positivo sobre el bienestar subjetivo percibido por ella, una futura propuesta seria realizar dicha intervencion en un contexto grupal, ampliando y diversificando el proceso empatico al anadir al binomio terapeuta-paciente el de paciente-paciente.

DOI: 10.5209/rev_PSIC.2011.v8.n1.3

Agradecimientos

Queremos agradecer a la paciente participante su tiempo asi como su valentia y gran generosidad al expresar sus vivencias.

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Alicia Blazquez [1], Judit Nierga [2] y Casimiro Javierre [1]

[1] Departamento de Ciencias Fisiologicas II. Facultad de Medicina. Universidad de Barcelona. IDIBELL. L'Hospitalet. Barcelona.

[2] Hospital de Dia de Adultos. Parque Sanitario Marti i Julia. IES. Salt. Girona.

Correspondencia a:

Alicia Blazquez

Departamento de Ciencias Fisiologicas II

Facultad de Medicina. Universidad de Barcelona.

Ctra. Feixa Llarga s/n

08.907. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

E-mail: ablazquez@ub.edu
Tabla 1. Estructura de las sesiones de DMT

ACOMODACION     Al empezar la sesion la paciente tenia un
                espacio para expresar su estado fisico y
                emocional, sus expectativas, sus necesidades
                (Adaptacion y aceptacion. Se potencia el
                vinculo terapeutico).

CALENTAMIENTO   Uso de distintas tecnicas sensoriales, ... para
                iniciar la toma de conciencia con el cuerpo
                (Conciencia corporal, recursos corporales).

DESARROLLO      Desarrollo de la sesion a traves de una
                tematica concreta: potenciar recursos
                personales psicofisicos (Comunicacion/
                creatividad).

RELAJACION      Incidir en ejercicios de respiracion y
                estiramientos. Vuelta a la calma (Conciencia
                corporal, recursos corporales).

DEVOLUCION      Integracion psicofisica valorando el significado
                dado a los movimientos y pensamientos
                asociados (Bienestar psicologico).
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Author:Blazquez, Alicia; Nierga, Judit; Javierre, Casimiro
Publication:Psicooncologia
Article Type:Report
Date:Jan 1, 2011
Words:6316
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