Printer Friendly

Tendencias de consumo de medicamentos ansioliticos e hipnoticos en una poblacion colombiana, 2008-2013.

Trends in the consumption of anxiolytic and hypnotic drugs in a Colombian population

Introduccion

El uso de ansioliticos e hipnoticos varia entre diferentes estudios. En Inglaterra no se han presentado cambios en el consumo de estos farmacos, mientras que en Espana e Italia se ha incrementado en los ultimos anos (1,2). La ansiedad y el insomnio son parte del espectro terapeutico de las benzodiazepinas y, como su diagnostico ha venido en aumento, ha llevado a un incremento en su uso, lo que genera preocupacion a los proveedores de servicios de salud y farmaceuticos y las entidades reguladoras de medicamentos (1,3).

En Latinoamerica se han realizado investigaciones que muestran que los psicofarmacos son el tercer grupo de medicamentos mas comercializados. Se estima que los mas usados son los antidepresivos (35%) y los ansioliticos (5%), entre los que destacan alprazolam, bromazepam y lorazepam (4). En ese mismo sentido, los costos de las benzodiazepinas asociados al aumento de su consumo se aproximan a los 171,1 millones de dolares, segun un estudio realizado en beneficiarios de Medicaid en Estados Unidos entre 1991 y 20095.

Los trastornos de ansiedad son las alteraciones psiquiatricas mas prevalentes en el mundo; se estima que en Estados Unidos hay cerca de 30 millones de personas que sufren esta condicion y su prevalencia es mucho mayor en mujeres (6). La ansiedad se asocia a gran morbilidad y alteracion de la calidad de vida, ademas de una elevada carga economica, relacionada con deficiencias en el funcionamiento psicosocial, la productividad laboral e importantes costos del diagnostico y el tratamiento inicial, estimado en US$ 6.475 (7).

En ese mismo sentido, la mayoria de estas afecciones son de manejo cronico y con frecuencia son refractarias al manejo farmacologico (6). En el caso de Colombia, la Encuesta Nacional de Trastornos Mentales del ano 2010 mostro que el 19,3% de los encuestados han tenido alguna vez en su vida un trastorno de ansiedad (6,8).

En el manejo del insomnio, cuya prevalencia se estima en 74,3/1.000 habitantes y cuyos costos superan los 3,45 millones de dolares, tambien se emplean las benzodiazepinas y algunos nuevos hipnoticos como zolpidem, zopiclona y zaleplon (medicamentos Z). El Manual de Diagnostico y Estadistica para desordenes mentales en su 5a. edicion revisada (DSMV) muestra que aproximadamente un 6% de los individuos han consumido de manera ilegal algun hipnotico, especialmente aquellos entre los 18 y 25 anos. Asimismo el consumo de benzodiazepinas se ha asociado con reacciones adversas medicamentosas que van desde la somnolencia e incoordinacion motora hasta cambios de conducta, tolerancia y dependencia, y se ha estimado que de 25 al 33% de las consultas a urgencias por abuso de sustancias en Estados Unidos se deben a este grupo (6,9-12).

Finalmente, se ha demostrado en nuestro medio que las intervenciones basadas en el conocimiento de la utilizacion de medicamentos pueden disminuir las prescripciones inapropiadas y, por lo tanto, reducir los costos que se generan por su mal uso (13-16). En Colombia no se encontraron estudios sobre tendencias de consumo de benzodiazepinas ni sobre los costos. Este estudio busca determinar el comportamiento del consumo y los costos de los ansioliticos e hipnoticos en una poblacion de pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia (SGSSS) entre 2008 y 2013, que sirvan como base para la creacion de politicas y guias de uso racional de medicamentos.

Material y metodos

Se realizo un estudio descriptivo observacional sobre el uso de ansioliticos e hipnoticos en una poblacion que en 2008 era de 1,7 millones y en 2013, 3,5 millones de afiliados al SGSSS, lo que corresponde al 14,1% de los afiliados a este y el 32,6% de la poblacion colombiana afiliada al regimen contributivo a traves de cinco Empresas Promotoras de Salud (EPS). El analisis se hizo a partir de las formulaciones y dispensaciones de medicamentos ansioliticos e hipnoticos realizadas a esta poblacion en todos los municipios a los que Audifarma S.A. dispensa farmacos, principal prestador logistico de dispensacion de medicamentos en el pais, que actualmente entrega alrededor de 1,8 millones de formulas al mes. Se incluyo a pacientes de todas las edades y de ambos sexos a quienes se hubiera dispensado cualquier ansiolitico o hipnotico en el periodo del 1 de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2013.

Toda la informacion sobre la dispensacion de medicamentos fue almacenada en una base de datos POSTGRESQL en plataforma Linux; con el aplicativo DELPHI para Windows, se obtuvo una serie de estadisticas por cliente institucional (por ejemplo, EPS o Instituciones Prestadoras de Servicios [IPS]) por ciudad, por usuario y por medicamento. A partir de la informacion sobre consumo de medicamentos registrada, se creo una base de datos en la que se analizaron las siguientes variables:

1. Sociodemograficas: edad, sexo, ciudad de dispensacion o entrega del medicamento.

2. Farmacologicas: se consideraron los siguientes medicamentos: a) benzodiazepinas (diazepam, bromazepam, alprazolam, lorazepam, triazolam, midazolam, clonazepam, brotizolam, flunitrazepam); b) medicamentos relacionados con las benzodiazepinas denominados Z (zolpidem, zopiclona, zaleplon); su dispensacion mensual con dosis respectivas; para la cuantificacion de uso, se utilizo como unidad tecnica la dosis diaria definida (DDD) que se expreso en DDD/1.000 habitantes/dia (DHD), recomendada por la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) como estandar para la realizacion de estudios farmaco-epidemiologicos.

3. Costos globales de los medicamentos dispensados. Se calculo el costo absoluto para cada mes y cada ano analizado de todos los principios activos y tambien el CHD (CHD = [costo/365 x No. de habitantes] x 1.000). Los costos mensuales de los medicamentos ansioliticos e hipnoticos dados por el indicador CHD se expresaron en pesos colombianos (COP$) y dolares estadounidenses (US$). Ademas, los valores facturados por cada mes de 2008 a 2013 fueron convertidos a su equivalente monetario a diciembre de 2013, con base en la variacion general del indice de precios al consumidor publicado por el Departamento Administrativo Nacional de Estadisticas (DANE) en su pagina web. Para la conversion de la inversion mensual y anual a dolares, se utilizo la informacion historica de la tasa representativa de mercado al ultimo dia habil de cada mes y ario publicada por el Banco de la Republica en su pagina web.

La base de datos fue revisada por el Departamento de Farmacoepidemiologia de la empresa encargada de la dispensacion farmaceutica (Audifarma S.A.). Se establecieron medidas de tendencia central, frecuencias, proporciones y calculo de costes en el programa Excel 2010. El estudio fue aprobado por el comite de Bioetica de la Universidad Tecnologica de Pereira en la categoria de investigacion sin riesgo. No se utilizaron datos de nombres de ningun paciente y se respetaron los principios de confidencialidad, justicia, beneficencia y no maleficencia consignados por la Declaracion de Helsinki.

Para esta investigacion no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Resultados

La poblacion estudiada presento un crecimiento del 103,0%, pasando de 1.737.673 pacientes en 2008 a 3.527.759 en 2013. El numero de pacientes que recibieron los medicamentos estudiados vario de 11.097 a 19.231 entre 2008 y 2013 (crecimiento del 73,3%), mientras que las prescripciones aumentaron de 14.377 a 33.807 en los seis anos del estudio, lo que representa un crecimiento del 135,1%. La edad promedio de los pacientes durante todos los anos evaluados fue 55,9 (intervalo, 0,4-105,1) anos. El 63,1% de los pacientes eran mujeres.

En las figuras 1 y 2 se puede observar las tendencias de prescripcion, expresadas en DHD, de los ansioliticos e hipnoticos por ano de estudio. Se observo un incremento en las DHD de benzodiazepinas y medicamentos Z en 2009 y 2010. Los medicamentos mas utilizados fueron clonazepam, alprazolam y lorazepam; en la tabla 1 puede observarse la frecuencia de prescripciones de cada uno de los farmacos estudiados a lo largo de los seis anos de seguimiento.

Las ciudades en las cuales se presento mayor frecuencia de prescripcion fueron Bogota, Cartagena, Barranquilla, Medellin, Cali, Ibague, Pereira, Manizales, Bucaramanga y Santa Marta, las cuales contenian el 90,2% de la poblacion que recibio ansioliticos e hipnoticos en 2008 y el 81,2% en 2013; la misma tendencia se observa en todas las ciudades.

Las benzodiazepinas mas usadas en pacientes ambulatorios en sus formas inyectables fueron diazepam, midazolam y clonazepam, representando el 11,4% (n = 1.662) de las prescripciones en 2008 y el 4,9% (n = 1.696) en 2013. El medicamento mas usado en esta presentacion fue el midazolam, que en 2008 supuso el 5,7% de las prescripciones y en 2013, el 3,3%, seguido de diazepam, que se redujo del 5,6% en 2008 al 1,6% en 2013.

Se hallo que en 2008 un total de 1.919 pacientes (el 17,3% de la poblacion) se encontraba recibiendo mas de un ansiolitico o hipnotico al mismo tiempo, valor que se redujo en 2013 hasta el 15,2%. Las asociaciones se realizaron con dos y hasta siete medicamentos dispensados simultaneamente.

Costos

El valor facturado de los ansioliticos e hipnoticos en la poblacion afiliada paso de COP$ 408.340.359 (US$ 207.673,63) en 2008 a COP$ 913.849.880 (US$ 488.977) en 2013, con un crecimiento del 123,8% en pesos o del 135,4% del valor calculado en dolares, debido a la variacion de precios de esta moneda. El CHD en 2008 fue de COP$ 613,7 (US$ 0,31) para las benzodiazepinas y COP$ 30,1 (US$ 0,02) para los medicamentos Z, incrementandose progresivamente hasta 2010, cuando alcanzo los COP $1.194,3 (US$ 0,63) y COP$ 99,2 (US$ 0,05) para benzodiazepinas y medicamentos Z, con un posterior descenso en los anos siguientes hasta COP$ 673 (US$ 0,36) y COP$ 36,7 (US$ 0,02) en 2013 respectivamente (tabla 2).

[FIGURA 1 OMITIR]

Clonazepam, labenzodiazepina mas prescrita, que en 2008 represento el 38,9% de las prescripciones, contribuyo al 44,5% del valor facturado, mientras que en 2013 correspondio al 42,0% de las prescripciones y el 54,5% del costo total facturado por todos estos medicamentos. La presentacion de clonazepam en solucion oral mostro un incremento del numero de formulaciones del 0,9 al 3,5% y de su participacion en la facturacion del 18,2 al 25,7% entre 2008 y 2013.

En las figuras 3 y 4 puede observarse la variacion en los CHD durante los seis anos de seguimiento. Se pudo evidenciar una reduccion en dichos costes a partir del ano 2011, lo cual coincidio con la dispensacion de benzodiazepinas genericas, que comenzaron a comercializarse en el pais.

[FIGURA 2 OMITIR]

Discusion

Con este trabajo se pudo determinar la tendencia que ha tenido la dispensacion y la utilizacion de ansioliticos e hipnoticos en poblacion ambulatoria afiliada al SGSSS durante un periodo de seis anos. Las benzodiazepinas mas empleadas fueron clonazepam, alprazolam y lorazepam, dato que coincide con publicaciones de Brasil, Argentina, Espada y Australia, donde se utilizan con mayor frecuencia (3,4,17,18). Ademas, al igual que en Europa y Norteamerica, el uso es mas frecuente entre las mujeres (18).

El consumo expresado en DHD fue bajo (de 0,8 a 1,82 DHD entre 2008 y 2010, y un posterior descenso a 1,42 DHD en 2013), dato bastante menor que el reportado en Espana (de 56,7 a 82,9 DHD en 2011) (17), Australia (de 23,7 a 24,1 DHD en 2007) (18), Portugal (72 DHD), Hungria (57 DHD) y Luxemburgo (47 DHD) entre 2002 y 2007 (19,20). Las posibles explicaciones de este bajo consumo pueden estar dadas por diferencias en el perfil psicopatologico de la poblacion colombiana y las caracteristicas sociodemograficas, en las que destaca la edad promedio (55,8 anos), respecto a los estudios australianos y alemanes, donde la poblacion es mayor de 70 anos y puede presentar mayores problemas de insomnio o incluso ansiedad (7,18,20). Pero tambien puede deberse a una probable infradosificacion o a que los pacientes respondan a dosis menores que las usadas en Europa y Norteamerica. Por otro lado, puede ser atribuible a que se este infradiagnosticando la ansiedad y el insomnio. Ademas, en Colombia las benzodiazepinas y otros psicofarmacos, por su riesgo de abuso, tienen un control especial para su formulacion que puede traer como consecuencia que los medicos opten por prescribirlos con menor frecuencia (21).

Incluso el bajo uso de estos medicamentos puede deberse tambien a la informacion que reciben los pacientes de sus medicos, que al explicar los potenciales riesgos y reacciones adversas consigan reducir su empleo, dado que en un estudio realizado en ancianos se demostro que la comunicacion directa promoviendo el empoderamiento de los pacientes sobre las consecuencias del uso y la prescripcion inapropiada de benzodiazepinas redujo su empleo un 23% (22).

[FIGURA 3 OMITIR]

Con respecto a los medicamentos Z, en particular zolpidem y zopiclona, se observo un bajo consumo (0,02 y 0,07 DHD) respecto al de paises como Alemania, que han reportado hasta 2,5 y 2,7 DHD respectivamente, pero en los dos casos han mostrado una tendencia creciente (23,24). Ademas, debe tenerse en cuenta que existen reportes sobre el potencial adictivo de estos nuevos farmacos, por lo que se debe observar las precauciones en su uso (25).

Los precios de medicamentos y los costos generados por su uso en Europa han presentado un incremento, al contrario de lo ocurrido en Colombia, donde los ansioliticos e hipnoticos han reducido hasta el 80% del costo desde 2011, momento en el cual la empresa encargada de la dispensacion de medicamentos empezo a dispensar ansioliticos e hipnoticos genericos en lugar de los innovadores, lo que condujo a una reduccion en los CHD (19). Esta situacion es similar a la que se presento en Estados Unidos, donde el consumo de benzodiazepinas y sus costos se incrementaron entre 1991 y 2007 tan solo un 30%; a pesar de que aumento la poblacion beneficiaria, el crecimiento de los precios fue menor que la inflacion, lo cual estuvo relacionado con el ingreso de los medicamentos genericos al mercado (5).

[FIGURA 4 OMITIR]

El crecimiento del numero de psicofarmacos ha permitido entender que se puede utilizar para trastornos de ansiedad y del sueno principalmente otros medicamentos que no se encuentran en el grupo de ansioliticos e hipnoticos, lo que podria explicar una menor dosis, ya que responden mejor a terapias combinadas con otros grupos como los antidepresivos (17,18).

Este estudio tiene algunas limitaciones, puesto que la informacion fue tomada de una base de datos del regimen contributivo del SGSSS, lo que impide que las conclusiones puedan extrapolarse a la poblacion subsidiada; ademas, no es posible obtener informacion del diagnostico para el cual cada paciente esta recibiendo el medicamento ni otros datos clinicos o paraclinicos utiles para interpretar la respuesta y los riesgos a que estan expuestos los pacientes. Tampoco es posible conocer si los pacientes realmente se tomaban los medicamentos o cumplian la terapia.

Se puede concluir que los pacientes que reciben benzodiazepinas en Colombia son en su mayoria mujeres, con 55 anos de edad promedio, que emplean principalmente clonazepam, alprazolamylorazepam, pero con muybaja frecuencia expresada en DHD respecto a paises europeos y Australia. Ademas, los CHD son bajos y, pese a que estaban creciendo, despues de 2010 mostraron una reduccion como consecuencia del ingreso de genericos al mercado de los ansioliticos.

Se debe plantear nuevos estudios en los cuales se obtenga mayor informacion sobre condiciones clinicas del paciente, comorbilidades, otras comedicaciones y efectividad del manejo instaurado, que corresponde a una segunda fase de este tipo de trabajos.

Financiacion

Universidad Tecnologica de Pereira y Audifarma S.A. Conflicto de intereses

Los autores declaran que no existe ningun conflicto de intereses.

Agradecimientos

A Soffy Claritza Lopez, Viviana Orozco y Andrea Orozco por su apoyo en el procesamiento de la base de datos.

BIBLIOGRAFIA

(1.) Garcia del Pozo J, De Abajo Iglesias FJ, Carvajal Garcia-Pando A, Montero Corominas D, Madurga Sanz M, Garcia del Pozo V. The use of anxiolytic and hypnotic drugs in Spain (1995-2002). Rev Esp Salud Publica. 2004;78:379-87.

(2.) Ilyas S, Moncrieff J. Trends in prescriptions and costs of drugs for mental disorders in England, 1998-2010. Br J Psychiatry. 2012;200:393-8.

(3.) Brunoni AR, Nunes MA, Figueiredo R, Barreto SM, Da Fonseca Mde J, Lotufo PA, et al. Patterns of benzodiazepine and antidepressant use among middle-aged adults. the Brazilian longitudinal study of adult health (ELSA-Brasil). J Affect Disord. 2013;151:71-7.

(4.) Fridman G, Zimerman C, Bregni C. Consumo de antidepresivos y ansioliticos en Argentina en 1998. Ars Pharmeceutica. 2002;43:135-42.

(5.) Gorevski E, Bian B, Kelton CM, Martin Boone JE, Guo JJ. Utilization, spending, and price trends for benzodiazepines in the US Medicaid program: 1991-2009. Ann Pharmacother. 2012;46:503-12.

(6.) Kaplan Harold I, Sadock Benjamin J. Compendio de psiquiatria. En: Alteraciones de la conducta en RM. Comorbilidad psiquiatrica. 6.a ed. Barcelona: Salvat; 2008. p. 170-4.

(7.) Marciniak MD, Lage MJ, Dunayevich E, Russell JM, Bowman L, Landbloom RP, et al. The cost of treating anxiety: the medical and demographic correlates that impact total medical costs. Depress Anxiety. 2005;21:178-84.

(8.) Posada-Villa JA, Aguilar-Gaxiola S, Magaha CG, Gomez LC. Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: resultados preliminares del Estudio Nacional de Salud Mental, Colombia, 2003. Rev Colomb Psiquiatr. 2004;33: 241-62.

(9.) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.

(10.) Authier N, Balayssac D, Sautereau M, Zangarelli A, Courty P, Somogyi AA, et al. Benzodiazepine dependence: focus on withdrawal syndrome. Ann Pharm Fr. 2009;67:408-13.

(11.) Baldwin DS, Aitchison K, Bateson A, Curran HV, Davies S, Leonard B, et al. Benzodiazepines: risks and benefits. A reconsideration. J Psychopharmacol. 2013;27:967-71.

(12.) Brunton L, Chabner B, Knollmann B, Goodman, Gilman's. The pharmacological basis of therapeutics. 12.a ed New York: McGraw-Hill Education; 2012. p. 457-78.

(13.) Machado-Alba JE, Moncada Escobar JC. Evolution of consumption of high-cost drugs in Colombia. Rev Panam Salud Publica. 2012;31:283-9.

(14.) Machado-Alba JE, Gonzalez-Santos DM. Dispensing antibiotics to outpatients in a Colombian population. Rev Salud Publica (Bogota). 2009;11:734-44.

(15.) Machado-Alba J, Alzate-Carvajal V, Mondragon-Cardona A, Jimenez-Canizales CE. Low frequency of prophylaxis prescription for osteoporosis in patients receiving chronic treatment with corticosteroids in Colombia. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30:26-30.

(16.) Machado-Alba J, Fernandez A, Castrillon JD, Campo CF, Echeverri LF, Gaviria A, et al. Prescribing patterns and economic costs of proton pump inhibitors in Colombia. Colomb Med (Cali). 2013;44:13-8.

(17.) Vicente Sanchez MP, Macias Saint-Gerons D, De la Fuente Honrubia C, Gonzalez Bermejo D, Montero Corominas D, Catala-Lopez F. Trends of use of anxiolytics and hypnotics in Spain from 2000 to 2011. Rev Esp Salud Publica. 2013;87:247-55.

(18.) Hollingworth SA, Siskind DJ. Anxiolytic, hypnotic and sedative medication use in Australia. Pharmacoepidemiol DrugSaf. 2010;19:280-8.

(19.) Simo Mifiana J. Use of prescription drugs in Spain and Europe. Aten Primaria. 2012;44:335-47.

(20.) Sonnenberg CM, Bierman EJ, Deeg DJ, Comijs HC, Van Tilburg W, Beekman AT. Ten-year trends in benzodiazepine use in the Dutch population. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2012;47:293-301.

(21.) Ministerio de la Proteccion Social. Resolucion numero 826 de 2003 [citado 1 Nov 2014]. Disponible en: http://www.minsalud. gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%200826% 20DE%202003.pdf

(22.) Tannenbaum C, Martin P, Tamblyn R, Benedetti A, Ahmed S. Reduction of inappropriate benzodiazepine prescriptions among older adults through direct patient education: the EMPOWER cluster randomized trial. JAMA Intern Med. 2014;174:890-8.

(23.) Hoffmann F, Hies M, Glaeske G. Regional variations of private prescriptions for the non-benzodiazepine hypnotics zolpidem and zopiclone in Germany. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2010;19:1071-7.

(24.) Hoffmann F, Scharffetter W, Glaeske G. [Use of zolpidem and zopiclone on private prescriptions between 1993 and 2007]. Nervenarzt. 2009;80:578-83.

(25.) Victorri-Vigneau C, Gerardin M, Rousselet M, Guerlais M, Grall-Bronnec M, Jolliet P. An update on zolpidem abuse and dependence. J Addict Dis. 2014;33:15-23.

Jorge Enrique Machado-Alba (a), *, Veronica Alzate-Carvajal (a,b) y Carlos Eduardo Jimenez-Canizales (b,c)

(a) Grupo de investigacion en Farmacoepidemiologia y Farmacovigilancia, Universidad Tecnologica de Pereira- Audifarma S.A., Pereira, Colombia

(b) Medico, Grupo de investigacion Gerencia en Sistemas de Salud, Universidad Tecnologica de Pereira, Pereira, Colombia

(c) Medico, Hospital Santa Barbara, Venadillo, Tolima, Colombia

Informacion Del Articulo

Historia del articulo:

Recibido el 26 de diciembre de 2014

Aceptado el 21 de enero de 2015

On-line el 3 de marzo de 2015

* Autor para correspondencia.

Correo electronico: machado@utp.edu.co (J.E. Machado-Alba).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rcp.2015.01.007

Leyenda: Figura 1 - Tendencia del consumo de benzodiazepinas, expresado en DDD/1.000 hab./dia (DHD), por any o de seguimiento de pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, 2008-2013.

Leyenda: Figura 2 - Tendencia del consumo de medicamentos Z, expresado en DDD/1.000 hab./dia (DHD), por any o de seguimiento de pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, 2008-2013.

Leyenda: Figura 3 - Tendencias de costos de las benzodiazepinas, expresados en costo/1.000 hab./dia (CHD en pesos colombianos), por any o de seguimiento de pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, 2008-2013.

Leyenda: Figura 4 - Tendencias de costos de los medicamentos Z, expresado en costo/1.000 hab./dia (CHD en pesos colombianos), por any o de seguimiento de pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, 2008-2013.
Tabla 1--Frecuencia de prescripcion de cada uno de los ansioliticos e
hipnoticos a pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad
Social en Salud de Colombia, por ano (2008-2013)

Farmacos                              2008            2009

Clonazepam solucion 2,5mg/30ml    2.536 (17,4)    3.733 (18,8)
Alprazolam tableta 0,25mg         3.454 (23,7)    3.983 (20,1)
Alprazolam tableta 0,5 mg         1.526 (10,5)    2.668 (13,5)
Clonazepam tableta 2 mg           1.379 (9,5)     2.241 (11,3)
Lorazepam tableta 2 mg              976 (6,7)     1.717 (8,7)
Clonazepam tableta 0,5 mg         1.619 (11,1)    2.005 (10,1)
Lorazepam tableta 1 mg              792 (5,4)       977 (4,9)
Midazolam tableta 7,5 mg            256 (1,8)       590 (3)
Midazolam inyectable 5mg/5 ml       835 (5,7)       685 (3,5)
Diazepam inyectable 10mg/2ml        822 (5,6)       683 (3,4)
Zolpidem tableta 10mg                50 (0,3)       173 (0,9)
Clonazepam solucion 2,5mg/20ml      127 (0,9)        36 (0,2)
Zopiclona tableta 7,5 mg              5 (0,03)       25 (0,1)
Zolpidem tableta 12,5 mg                              9 (0,05)
Zolpidem tableta 6,25 mg              3 (0,01)        2 (0,01)
Total, n                             14.377          19.525

Farmacos                              2010            2011

Clonazepam solucion 2,5mg/30ml    2.157 (7,3)     5.670 (19,7)
Alprazolam tableta 0,25mg         6.535 (22)      5.736 (20)
Alprazolam tableta 0,5 mg         4.246 (14,3)    4.043 (14,1)
Clonazepam tableta 2 mg           2.977 (10)      2.917 (10,2)
Lorazepam tableta 2 mg            2.159 (7,3)     2.254 (7,8)
Clonazepam tableta 0,5 mg         2.709 (9,1)     2.457 (8,6)
Lorazepam tableta 1 mg            1.242 (4,2)     1.227 (4,3)
Midazolam tableta 7,5 mg          1.427 (4,8)     1.401 (4,9)
Midazolam inyectable 5mg/5 ml       566 (1,9)       775 (2,7)
Diazepam inyectable 10mg/2ml        535 (1,8)       690 (2,4)
Zolpidem tableta 10mg               226 (0,8)       210 (0,7)
Clonazepam solucion 2,5mg/20ml    4.519 (15,2)    1.000 (3,5)
Zopiclona tableta 7,5 mg             34 (0,1)        28 (0,1)
Zolpidem tableta 12,5 mg             13 (0,04)       15 (0,1)
Zolpidem tableta 6,25 mg              1 (0,003)       2 (0,01)
Total, n                             29.348          28.425

Farmacos                              2012            2013

Clonazepam solucion 2,5mg/30ml    7.694 (24,1)    8.599 (25,2)
Alprazolam tableta 0,25mg         5.760 (18)      5.835 (17,1)
Alprazolam tableta 0,5 mg         4.456 (14)      4.808 (14,1)
Clonazepam tableta 2 mg           3.730 (11,7)    3.874 (11,3)
Lorazepam tableta 2 mg            2.673 (8,4)     2.883 (8,4)
Clonazepam tableta 0,5 mg         2.506 (7,8)     2.469 (7,2)
Lorazepam tableta 1 mg            1.430 (4,5)     1.650 (4,8)
Midazolam tableta 7,5 mg          1.647 (5,2)     1.543 (4,5)
Midazolam inyectable 5mg/5 ml       800 (2,5)     1.121 (3,3)
Diazepam inyectable 10mg/2ml        489 (1,5)       562 (1,6)
Zolpidem tableta 10mg               233 (0,7)       260 (0,8)
Clonazepam solucion 2,5mg/20ml      138 (0,4)       137 (0,4)
Zopiclona tableta 7,5 mg             39 (0,1)        45 (0,1)
Zolpidem tableta 12,5 mg             17 (0,1)        19 (0,1)
Zolpidem tableta 6,25 mg
Total, n                             31.613          33.807

Los valores expresan n (%).

Tabla 2--Valores (en miles de pesos colombianos) facturados por afio
de cada uno de los ansioliticos e hipnoticos prescritos a pacientes
afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia
(2008-2013)

Medicamento                         2008       2009       2010

Clonazepam solucion 2,5mg/30ml     74.603    103.912     38.995
Clonazepam tableta 2 mg            66.925     92.538    120.080
Midazolam tableta 7,5 mg           51.362     65.741    157.845
Alprazolam tableta 0,25 mg         70.969    100.925    199.347
Alprazolam tableta 0,5 mg          24.473     30.813     56.584
Clonazepam tableta 0,5 mg          46.967     51.510     60.224
Lorazepam tableta 1 mg             17.621     19.747     29.914
Bromazepan tableta 6mg             13.948     20.476     32.198
Zolpidem tableta 10 mg             16.896     38.879     50.040
Clonazepam solucion 2,5mg/20ml      4.084      5.096    102.603
Lorazepam tableta 2 mg              8.045     12.743     17.603
Zolpidem tableta 12,5 mg                       1.838      6.126
Clonazepam solucion 1 mg/1 ml         727        794      3.896
Triazolam tableta 0,25 mg                      8.292     16.162
Zopiclona tableta 7,5mg             2.209      5.348     13.879
Midazolam solucion 5 mg/5 ml        5.425      4.950      5.328
Diazepam tableta 10 mg                294        441        631
Bromazepam tableta 3 mg                           45        254
Diazepam solucion 10mg/2ml          2.079      2.412      2.105
Alprazolam tableta 1 mg                          397      5.125
Brotizolam tableta 0,25 mg            950      2.885      1.779
Diazepam tableta 5 mg                 173        162        219
Zolpidem tableta 6,25 mg                                    676
Midazolam solucion 15mg/3ml            33         16        112
Valor total facturado             408.340    570.079    922.031

Medicamento                         2011       2012       2013

Clonazepam solucion 2,5mg/30ml    103.302    177.592    235.005
Clonazepam tableta 2 mg           115.651    141.861    162.307
Midazolam tableta 7,5 mg          105.235     95.018     83.632
Alprazolam tableta 0,25 mg        181.235    172.143     79.146
Alprazolam tableta 0,5 mg          56.126     68.739     69.065
Clonazepam tableta 0,5 mg          55.310     63.104     66.818
Lorazepam tableta 1 mg             29.324     39.130     49.083
Bromazepan tableta 6mg             32.732     32.591     38.123
Zolpidem tableta 10 mg             37.979     26.809     25.751
Clonazepam solucion 2,5mg/20ml     42.569     22.764     23.378
Lorazepam tableta 2 mg             17.281     19.884     20.738
Zolpidem tableta 12,5 mg            8.332      9.372     11.489
Clonazepam solucion 1 mg/1 ml       7.832      4.726     10.549
Triazolam tableta 0,25 mg          12.945     11.917      9.897
Zopiclona tableta 7,5mg            10.385     10.047      9.756
Midazolam solucion 5 mg/5 ml        6.577      7.640      9.146
Diazepam tableta 10 mg                581      1.073      2.308
Bromazepam tableta 3 mg               621      1.315      2.285
Diazepam solucion 10mg/2ml          2.439      1.959      2.172
Alprazolam tableta 1 mg             1.511      1.588      1.179
Brotizolam tableta 0,25 mg            212        553        904
Diazepam tableta 5 mg                 222        551        814
Zolpidem tableta 6,25 mg            1.215      1.183        277
Midazolam solucion 15mg/3ml                       22         16
Valor total facturado             829.707    911.862    913.849
COPYRIGHT 2015 Asociacion Colombiana de Psiquiatria
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2015 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Title Annotation:Articulo original
Author:Machado-Alba, Jorge Enrique; Alzate-Carvajal, Veronica; Jimenez-Canizales, Carlos Eduardo
Publication:Revista Colombiana de Psiquiatria
Date:Jun 1, 2015
Words:4973
Previous Article:Validez y confiabilidad del cuestionario de actitudes hacia la sexualidad en la vejez en adultos mayores en Cartagena, Colombia.
Next Article:Ideacion suicida y factores asociados en internos de un establecimiento penitenciario de Antioquia (Colombia).
Topics:

Terms of use | Privacy policy | Copyright © 2018 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters