Printer Friendly

Speech patterns in skeletal class I, II and III subjects/Articulacion de fones en individuos clase esqueletal I, II y III.

INTRODUCCION

Los biotipos esqueletales craneofaciales definidos como clases esqueletales I, II y III, presentan caracteristicas estructurales que son el resultado de la expresion genetica manifestada a traves del crecimiento y desarrollo. Estas caracteristicas estructurales propias de cada clase esqueletal explican la existencia de adaptaciones funcionales asociadas a la bioestructura, como las relacionadas con la deglucion, masticacion, respiracion y el habla [1-3]. Por otro lado, la evidencia demuestra que la presencia de una maloclusion, entre ellas la clase II y III esqueletal, provocan siempre un efecto negativo en la calidad de vida de los pacientes, ya que afectan la capacidad de comunicacion con su entorno [3-6]. Lo anterior se observa principalmente en individuos clase III esqueletal debido a una mandibula de tamano aumentado [7].

El sistema estomatognatico de los individuos con Clase I esqueletal, presenta caracteristicas de bases esqueletales equilibradas y sus funciones se realizan, en general, con normalidad. Sin embargo en los individuos con Clase II y III esqueletal, existe un desequilibrio estructural que predispone a que algunas funciones se presenten modificadas, como la fonoarticulacion [8].

El correcto sonido articulado es el resultado final de un normal desarrollo, funcion e interaccion de las estructuras anatomicas que participan en su produccion. Es asi como alteraciones morfologicas o en las relaciones espaciales entre estas estructuras modifican el habla [9-11].

En otros idiomas como el portugues [12,13], el cantons [14] y la lengua flamenca [15], se ha reportado que los patrones de fonoarticulacion varian en las distintas clases esqueletales, debido a que no se produce un correcto acercamiento de los organos articulatorios para la produccion de los fones, a causa del grado de discrepancia entre los organos articulatorios [1,8,12] o del reducido espacio para los movimientos de la lengua 16. En estudios que han analizado las distintas clases esqueletales y maloclusiones severas, se han reportado alteraciones en los patrones de resonancia y articulacion [1,2,12-15,17-19]. Dichas alteraciones tienden a mejorar tras la cirugia ortognatica [14,15,18,20,21], aunque tambien se ha observado la mantencion del patron alterado post cirugia [11,15,22], o incluso un incremento en el deterioro del habla [14], esto ultimo debido a la imposibilidad de adaptarse a las nuevas relaciones de posicion de las estructuras orales 18, por lo que deben ser derivados a reeducacion fonoaudiologica postquirurgica.

El objetivo de este estudio fue evaluar en pacientes chilenos de habla espanola el desempeno fonetico para cada clase esqueletal y comparar si existen diferencias en el patron articulatorio de fones.

* METODOS

Este trabajo corresponde a un estudio descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 54 sujetos que mediante un consentimiento informado aceptaron participar del estudio. Cada uno de ellos cumplia con los siguientes criterios de inclusion: hablantes de espanol chileno como lengua materna, crecimiento oseo terminado, denticion permanente completa hasta los 2os molares, ausencia de diastemas interdentarios, sin antecedentes previos de tratamiento ortodoncico/ortopedico o quirurgico, ni historia de desordenes del habla o de la audicion. El grupo de individuos clase I esqueletal estuvo constituido por 16 mujeres y seis hombres, con un promedio de edad de 24.4 anos (DS: 6.9). El grupo de individuos clase II estuvo constituido por 11 mujeres y cuatro hombres, con un promedio de edad de 22.9 anos (DS: 6.8). El grupo de sujetos clase III esqueletal se constituyo de siete mujeres y 10 hombres, con un promedio de edad de 22.2 anos (DS: 4.5).

[FIGURE 1 OMITTED]

Posterior a una anamnesis dirigida, se realizo un examen clinico intraoral para determinar los criterios de inclusion dentarios.

Para determinar la clase esqueletal se midio clinicamente el overjet y la convexidad facial segun Ricketts. Segun el analisis cefalometrico de Ricketts [23], realizado sobre una telerradiografia craneofacial de perfil convencional, se determino la convexidad facial, que mediante la ubicacion espacial de los maxilares superior e inferior permite establecer la clase esqueletal. La convexidad facial corresponde a la distancia en milimetros medida desde el punto A de Downs, ubicado en la zona mas concava de la linea que une la espina nasal anterior con la cresta del proceso alveolar superior, al plano facial, definido entre los puntos Nasion (N) y Pogonion (Pg) (Figura 1). Los grupos de estudios se conformaron segun los siguientes valores (Tabla 1).

Se realizo el examen fonoarticulatorio mediante el Test de Articulacion de Fonemas a Repeticion (TAR) [24], creado por Edith Schwalm, estandarizado para el espanol chileno, donde se evalua cada fonema consonantico en ubicacion inicial, medial y final dentro de la palabra. Las palabras que inducen la repeticion fueron grabadas por un fonoaudiologo en una cinta Sony ZX-S, que se reprodujo mediante una grabadora Sony modelo TCM-200DV, a la cual se conectaron audifonos Sony CD350.

El desempeno de los pacientes durante la evaluacion fue grabado a traves de una videocamara Sony Hi8, modelo CCD-TRV65, en cassette Sony Hi8 afin con el modelo de la camara. Esta ultima se ajustaba a un tripode Ambico, modelo V-0555, de 1 metro y 15 centimetros de altura, al instalarlo completamente abierto. La camara se instalo a treinta centimetros frente al paciente, el cual debia estar sentado en posicion de reposo mirando hacia el frente. La grabacion se acoto al tercio medio e inferior de la cara.

Todas las grabaciones fueron analizadas por un fonoaudiologo, previamente calibrado (Test de Kappa 0.8), el que determino el desempeno articulatorio para cada fone. Para el analisis estadistico, los fones fueron agrupados segun zona de articulacion; en anteriores (/b/, /p/, /m/, /f/), medios (/d/, /s/, /t/, /n/, /l/, /r/, /rr/) y posteriores (/y/, /n/, /c/, /k/, /g/, /x/).

Se consignaron las ausencias y/o compensaciones articulatorias. Se clasificaron las compensaciones articulatorias de los fonemas afectados en 5 tipos: compensacion a expensas del labio inferior, adelantamiento mandibular, interposicion lingual, compensacion labiodental y lateralizacion mandibular.

El proyecto de este estudio fue evaluado y aprobado por el Comite de Etica de la Escuela de Fonoaudiologia de la Universidad de Chile.

Los datos obtenidos a partir de las evaluaciones realizadas fueron analizados mediante la prueba estadistica de Chi cuadrado (p<0.05).

* RESULTADOS

La interpretacion del TAR-Edith Schwalm [24] y la agrupacion de los fonemas consonanticos segun la zona de articulacion en anteriores, medios y posteriores, permitio observar cambios en el punto de articulacion de fones consonanticos en las tres clases esqueletales. En el grupo de individuos clase I esqueletal se modificaron 5 fones anteriores (5.7%), 23 fones medios (14.9%), 12 fones posteriores (9.1%). Los sujetos clase II modificaron 14 fones anteriores (23.3%), 29 fones medios (27.6%) y 11 fones posteriores (12.2%). En el grupo de estudio de sujetos clase III esqueletal se observo la modifi cacion de 12 fones anteriores (17.6%), 24 fones medios (20.2%) y 14 fones posteriores (13.7%). La Figura 2, permite observar, a partir de los resultados anteriores, que en las tres clases esqueletales fueron los fones medios los que se modificaron en mayor porcentaje.

Al realizar la comparacion estadistica entre las clases esqueletales segun el porcentaje de fones modificados se observaron diferencias significativas al analizar los sujetos del grupo clase II y III esqueletal respecto a los individuos clase I. Estas diferencias se encontraron en ambas comparaciones a nivel de los fones anteriores y en los fones medios al comparar entre clase II y clase I esqueletal. Al comparar entre los sujetos clase II y III no se observo ninguna diferencia estadisticamente signifi cativa (Tabla 2).

Al evaluar cada fone modificado segun la clase esqueletal, se observo que en los individuos clase I el mayor porcentaje de modificacion lo presentaba el fone /d/, seguido del fone /s/ y del fone /y/, para en tercer lugar encontrar el fone /b/. El mayor porcentaje de cambios en el patron de articulacion, para los individuos clase II, se observo en el fone /d/, seguido del fone /b/ y en tercer lugar del fone /s/. Dentro de los sujetos clase III, el mayor porcentaje de modificacion se observo en el fone /d/, seguido en segundo lugar por el fone /b/ y en tercer lugar por los fones /c/ e /y/. Se destaca que los fones /l/, /k/, /g/ y /x/ no presentan modificaciones en ninguno de los individuos (Tabla 3).

[FIGURE 2 OMITTED]

Dentro de los fones modificados se observaron distintas compensaciones para lograr la articulacion. Los patrones articulatorios de compensacion se mostraron cuantitativamente distintos al compararlos entre las distintas clases esqueletales. Estos resultados se observan detallados en las Tablas 4, 5 y 6 en donde a cada patron se le asigno un numero representativo: (1) compensa con labio inferior; (2) adelantamiento mandibular; (3) interposicion lingual; (4) labiodental; (5) lateralizacion mandibular; (6) ausencia de articulacion.

* DISCUSION

Los resultados obtenidos muestran que existe una modificacion del punto de articulacion de ciertos fones consonanticos, en distintos grados, en las tres clases esqueletales. Estas modificaciones tienen relacion con la constitucion anatomica del sistema estomatognatico, que se encuentra alterada en las clases II y III esqueletal respecto a la clase I. Se requiere de correctas relaciones espaciales entre musculos, huesos y piezas dentarias, para que el habla se produzca correctamente [1,2,12,25], de manera que se mantenga el espacio destinado para los movimientos y el posicionamiento lingual durante la articulacion de fones. Es asi como la alteracion de la posicion y/o morfologia de las estructuras maxilofaciales modificaria los puntos de apoyo de los organos articulatorios, como fue descrito por Ichikawa et al 9 al evaluar la modificacion de la profundidad del paladar o aumentar la dimension vertical oclusal en el grupo de estudio y observar una modificacion fonetica posterior. Similares conclusiones se obtuvieron al estudiar la modificacion en la posicion de los incisivos centrales superiores en denticion completa [25].

De lo anterior se desprende que las caracteristicas musculo esqueletales de los pacientes clase II y III esqueletal alterarian el espacio para la articulacion de fones en comparacion a los individuos clase I. Sin embargo tambien se ha visto que aun en condiciones musculo-esqueletales equilibradas, como la constitucion craneofacial de los pacientes clase I, existen modificaciones del habla, atribuibles a que el resultado final del sonido articulado no depende solo de aspectos anatomicos, sino tambien influyen aspectos del entorno biopsicosocial del paciente.

Al igual que los resultados encontrados por otros autores en pacientes clase II, los resultados de este estudio muestran que los fones modificados en mayor porcentaje fueron los anteriores y medios [1,12]. Los fones anteriores bilabiales /b/, /p/, /m/, producto de la discrepancia de las bases apicales maxilares y la incompetencia labial, se observan modificados siguiendo un patron labiodental o a expensas de una compensacion del labio inferior. Estudios recientes han demostrado que la alteracion en la produccion de los fones /b/ y /m/, se deben al aumento en la actividad del musculo orbicular de los labios, evaluada electromiograficamente en pacientes clase II esqueletal [26]. En cuanto a los fones medios, si bien es el fone /d/ el que mostro los mayores cambios articulatorios, el fone /s/ muestra tambien un porcentaje importante de modificacion. Lo anterior coincide con estudios que lo senalan como un fone especialmente sensible a la posicion y morfologia de las caras linguales incisales, a la posicion de la lengua y al escape de aire entre los dientes [9,12,15,25]. Los resultados de este trabajo muestran que el patron de compensacion predominante para este fone sibilante, es coincidente con otras investigaciones y corresponde a un adelantamiento mandibular [13].

Una situacion similar se puede observar en los individuos clase III, en donde los fones que presentaron mayores modificaciones corresponden a los anteriores y medios. Esto coincide con los resultados obtenidos en trabajos de evaluacion de pacientes clase III, donde se observo mayormente alterados en su articulacion los fones /f/ y /s/ 17, y con los resultados obtenidos en evaluaciones pre-quirurgicas de un grupo similar de pacientes que tambien presentaron una distorsion y deficiencia en la precision de la articulacion del fone sibilante /s/ 18. En cuanto a los fones anteriores, los resultados observados en el patron de articulacion compensatorio del fone /f/ difieren de lo encontrado en otro trabajo, que ha observado una articulacion a expensas del labio superior sobre los dientes inferiores, en comparacion a la compensacion a traves del labio inferior observada en esta investigacion [12].

Los resultados de este trabajo no permitieron encontrar diferencias estadisticamente significativas entre los pacientes clase II y III ya que si bien anatomicamente poseen caracteristicas practicamente opuestas, el comportamiento fonoarticulatorio se modifica respecto a la norma de manera muy similar, debido a que en ambas clases esqueletales la posicion y espacio para los movimientos de los organos articulatorios estan desequilibrados, lo que explica la necesidad de realizar esfuerzos y acomodaciones o compensaciones articulatorias muy similares.

Se desprende de los resultados obtenidos que las modificaciones del habla, en cuanto al punto de articulacion de los fones examinados, corresponde a una adaptacion a las desproporciones maxilomandibulares y su consecutiva alteracion de tejidos blandos, debidas a la expresion genetica del individuo que se evidencia a traves del crecimiento y desarrollo, como medio de lograr mantener la funcion articulatoria lo mas cercano a la norma.

* CONCLUSIONES

A partir de los resultados obtenidos de las evaluaciones foneticas realizadas es posible concluir que existen modificaciones en el punto de articulacion de fones consonanticos, en distinto grado, en las tres clases esqueletales, que se aprecian como un patron de articulacion compensatorio cuantitativamente distinto al comparar los sujetos clase I esqueletal con los individuos clase II y III. Por otro lado, los patrones compensatorios de los sujetos clase II y II esqueletal son cuantitativamente similares entre si pero cualitativamente distintos. Finalmente, podemos concluir que las diferencias significativas en el punto de articulacion observadas se manifiestan relacionadas a los patrones esqueletales propios de cada clase esqueletal.

RECEBIDO EM: 20/10/2008 ACEITO EM: 25/07/2009

* REFERENCIAS

[1.] Marchesan IQ. O trabalho fonoaudiologico nas alteracoes do sistema estomatognatico. Topicos em fonoaudiologia. Sao Paulo: Lovise; 1994. p. 83-111.

[2.] Marchesan IQ. Alteracoes de fala de origem musculoesqueletica. En: Suplemento Especial da Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia do XII Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia e II Encontro Sul Brasileiro de Fonoaudiologia da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia Foz do Iguacu: PR. 2004.

[3.] Bernabe E, Sheiham A, Oliveira CM. Condition-specific impacts on quality of life attributed to malocclusion by adolescents with normal occlusion and Class I, II and III malocclusion. Angle Orthod. 2008 Nov; 78(6):977-82.

[4.] Zhang M, McGrath C, Hagg U. The impact of malocclusion and its treatment on quality of life: a literature review. Int J Paediatr Dent. 2006 Nov; 16(6):381-7

[5.] Marques LS, Ramos-Jorge ML, Paiva SM, Pordeus IA. Malocclusion: esthetic impact and quality of life among Brazilian schoolchildren. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2006; 129(3):424-7.

[6.] Traebert ES, Peres MA. Prevalence of malocclusions and their impact on the quality of life of 18-year-old young male adults of Florianopolis, Brazil. Oral Health Prev Dent. 2005; 3(4):217-24.

[7.] Uslu O, Akcam MO. Evaluation of long-term satisfaction with orthodontic treatment for skeletal class III individuals. J Oral Sci. 2007 Mar; 49(1):31-9.

[8.] Moyers R. Clasificacion y terminologia de la maloclusion. En: Moyers R. Manual de ortodoncia. Seccion 2: Diagnostico. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1992. p. 186-98.

[9.] Ichikawa T, Komoda J, Horiuchi M, Matsumoto N. Influence of alterations in the oral environment on speech production. J Oral Rehabil. 1995; 22(4):295-9.

[10.] Vallino LD, Zuker R, Napoli JA. A study of speech, language, hearing, and dentition in children with cleft lip only. Cleft Palate Craniofac J. 2008 Sep; 45(5):485-94.

[11.] Motta A, Louro RS, Medeiros PJ, Capelli Junior J. Orthodontic and surgical treatment of a patient with an ankylosed temporomandibular joint. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2007 Jun; 131(6):785-96.

[12.] Marchesan IQ. O que sao e como tratar as alteracoes de fala de origem fonetica. En: Britto ATO. Libro de fonoaudiologia. Sao Jose dos Campos: Pulso; 2005.

[13.] Marchesan IQ. Avaliando e tratando o sistema estomatognatico. En: Campiotto AR, Levy C, Holzheim D, Rabinovich K, Vicente LCC, Castiglioni M, Redondo MC, Anelli W. Tratado de fonoaudiologia. Sao Paulo: Roca; 1997. p. 763-80.

[14.] Lee ASY, Whitehill TL, Ciocca V, Samman N, Zajac DJ. Acoustic and perceptual analysis of the sibilant sound /s/ before and after orthognathic surgery: discussion. J Oral Maxillofac Surg. 2002; 60(4):364-73.

[15.] Van Lierde KM, Schepers S, Timmermans L, Verhoye I, Van Cauwenberge P. The impact of mandibular advancement on articulation, resonance and voice characteristics in Flemish speaking adults: a pilot study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006; 35(2):137-44.

[16.] Wiechmann D, Gerss J, Stamm T, Hohoff A. Prediction of oral discomfort and dysfunction in lingual orthodontics: a preliminary report. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2008 Mar; 133(3):359-64.

[17.] Taher A. Speech defect associated with class III jaw relationship. Plast Reconstr Surg. 1997; 99(4):1200.

[18.] Ward EC, McAuliffe M, Holmes SK, Lynham A, Monsour F. Impact of malocclusion and orthognathic reconstruction surgery on resonance and articulatory function: an examination of variability in five cases. Brit J Oral Maxillofac Surg. 2002; 40(5):410-7.

[19.] Verrastro AP, Stefani FM, Rodrigues CR, Wanderley MT. Occlusal and orofacial myofunctional evaluation in children with primary dentition, anterior open bite and pacifier sucking habit. Int J Orofacial Myology. 2006 Nov; 32:7-21.

[20.] Hassan T, Naini FB, Gill DS. The effects of orthognathic surgery on speech: a review. J Oral Maxillofac Surg. 2007 Dec; 65(12):2536-43.

[21.] Modig M, Andersson L, Wardh I. Patients' perception of improvement after orthognathic surgery: pilot study. Br J Oral Maxillofac Surg. 2006 Feb; 44(1):24-7.

[22.] Niemi M, Laaksonen JP, Peltomaki T, Kurimo J, Aaltonen O, Happonen RP. Acoustic comparison of vowel sounds produced before and after orthognathic surgery for mandibular advancement. J Oral Maxillofac Surg. 2006 Jun; 64(6):910-6.

[23.] Zamora C, Duarte S. Analisis de Ricketts. En: Zamora C, Duarte S. Atlas de cefalometria: analisis clinico y practico. Caracas: Ediciones Amolca; 2003.

[24.] Alfaro S, Barrera J, De Barbieri Z, Maggiolo M. Evaluacion de lenguaje en ninos preescolares: presentacion de instrumentos de uso habitual en fonoaudiologia. Santiago de Chile: Ediciones Escuela de Fonoaudiologia, Universidad de Chile; 1998.

[25.] Runte C, Lawerino M, Dirksen D, Bollmann F, Lamprecht-Dinnesen A, Seifert E. The influence of maxillary central incisor position in complete dentures on /s/ sound production. J Prosthet Dent. 2001; 85(5):485-95.

[26.] Dutra EH, Maruo H, Vianna-Lara MS. Electromyographic activity evaluation and comparison of the orbicularis oris (lower fascicle) and mentalis muscles in predominantly nose- or mouth-breathing subjects. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006 Jun; 129(6):722.

Endereco para correspondencia:

Pia Villanueva

Independencia, 1027

Santiago--Chile

CP: 8380453

E-mail: piavillahk@gmail.com

Pia Villanueva (1), Daniel Moran (2), Maria Loreto Lizana (3), Hernan M Palomino (4)

(1) Fonoaudiologa; Profesora Asistente Universidad de Chile; Magister en Ciencias Odontologicas por la Universidad de Chile; Especialista en Motricidad Orofacial por CEFAC Pos-Graduacao em Saude e Educacao.

(2) Cirujano Dentista; Centro de Salud Apoquindo; Licenciado en Odontologia por la Universidad de Chile.

(3) Cirujano Dentista; Escuela de Fonoaudiologia Universidad de Chile, Unidad de Motricidad Orofacial; Licenciado en Odontologia por la Universidad de Chile.

(4) Cirujano Dentista; Profesor Asistente Universidad de Chile; Profesor Titular Universidad Andres Bello, Santiago, Chile. Especialista en Ortodoncia por la Universidad de Chile; Magister en Odontologia.
Tabla 1--Valores para conformar grupos de estudio

            Convexidad facial (mm)

Clase I     2-3
Clase II    > 3
Clase III   [less than or equal to] 1

            Overjet (mm)

Clase I     0-3
Clase II    > 3
Clase III   [less than or equal to] 0

Tabla 2--Comparacion estadistica chi cuadrado de
fones anteriores, medios y posteriores,
modificados en su punto de articulacion, entre pacientes
clase I-II, I-III y II-III

                   CLASES I-II

FONEMAS       [chi square]   p

Anteriores    11,114         0.0001 ***
  Medios      4,090          0.043 *
Posteriores   232            0.63

                   CLASES I-III

FONEMAS       [chi square]   p

Anteriores    5,772          0.016 *
  Medios      639            0.424
Posteriores   642            0.423

                   CLASES II-III

FONEMAS       [chi square]   p

Anteriores    679            0.41
  Medios      1,126          0.289
Posteriores   11             0.916

* p<0.05 ** p<0.01 *** p<0.001

Tabla 3--Porcentaje de Pacientes Clases I, II y III con
patrones fonoarticulatorios modificados en su
punto de articulacion, agrupados en anteriores, medios y posteriores

                      Clases I   Clases II   Clases III
FONEMAS                 (n=22)      (n=15)       (n=17)

ANTERIORES    /b/          23%         67%           53
              /p/            0         13%           12
              /m/            0         13%            0
              /f/            0           0           6%

MEDIOS        /d/          45%         80%           71
              /b           18%         20%          24%
              /s/          32%         40%           18
              /n/           9%         27%           18
              /I/            0           0            0
              /r/            0          7%            0
              /rr/           0         20%            6

POSTERIORES   /y/          32%         27%           29
              /n/          18%         33%           24
              /c/           5%         13%           29
              /k/            0           0            0
              /g/            0           0            0

Tabla 4--Porcentaje de pacientes clase I segun patron de
articulacion compensatorio para cada fone

FONEMAS                1       2       3       4       5       6

ANTERIORES    /b/     100      0       0       0       0       0
              /p/      0       0       0       0       0       0
              /m/      0       0       0       0       0       0
              /f/      0       0       0       0       0       0

MEDIOS        /d/      0       0      100      0       0       0
              /t/      0       0      100      0       0       0
              /s/      0      100      0       0       0       0
              /n/      0      50      50       0       0       0
              /c/      0       0       0       0       0       0
              /rr/     0       0       0       0       0       0

POSTERIORES   /y/      0     28.4    71.6      0       0       0
              /n/      0      25      75       0       0       0
              /c/      0      100      0       0       0       0

1: compensa con labio inferior; 2: adelantamiento mandibular;
3: interposicion lingual; 4: labiodental; 5: lateralizacion
mandibular; 6: ausencia de articulacion.

Tabla 5--Porcentaje de pacientes clase II segun patron de
articulacion compensatorio para cada fone

FONEMAS                1       2       3       4       5       6

ANTERIORES    /b/     30       0       0      70       0       0
              /p/     50       0       0      50       0       0
              /m/     100      0       0       0       0       0
              /t/      0       0       0       0       0       0

MEDIOS        /d/      0       0      100      0       0       0
               /U      0       0      100      0       0       0
              /s/      0      100      0       0       0       0
              /n/      0      100      0       0       0       0
              /r/      0       0       0       0      100      0
              /rr/     0       0       0       0      667    33.3

POSTERIORES   /y/      0      50      25       0      25       0
              /n/      0      40      60       0       0       0
              /c/      0      100      0       0       0       0

1: compensa con labio inferior; 2: adelantamiento mandibular;
3: interposicion lingual; 4: labiodental; 5: lateralizacion
mandibular; 6: ausencia de articulacion.

Tabla 6--Porcentaje de pacientes clase III segun patron de
articulacion compensatorio para cada fone

FONEMAS                1       2       3       4       5       6

ANTERIORES    /b/     100      0       0       0       0       0
              /p/     100      0       0       0       0       0
              /m/      0       0       0       0       0       0
              /f/     100      0       0       0       0       0

MEDIOS        /d/      0       0      100      0       0       0
              /t/      0       0      100      0       0       0
              /s/      0       0      100      0       0       0
              /n/      0       0      100      0       0       0
              /r/      0       0       0       0       0       0
              /rr/     0       0       0       0       0      100

POSTERIORES   /y/      0       0      100      0       0       0
              /n/      0       0      100      0       0       0
              /c/      0       0      100      0       0       0

1: compensa con labio inferior; 2: adelantamiento mandibular;
3: interposicion lingual; 4: labiodental; 5: lateralizacion
mandibular; 6: ausencia de articulacion.
COPYRIGHT 2009 CEFAC - Associacao Institucional em Saude e Educacao
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2009 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Author:Villanueva, Pia; Moran, Daniel; Lizana, Maria Loreto; Palomino, Hernan M.
Publication:Revista CEFAC: Atualizacao Cientifica em Fonoaudiologia e Educacao
Date:Jul 1, 2009
Words:3860
Previous Article:Analyzing typical orthographic mistakes related to different learning problems/Analise de erros ortograficos em diferentes problemas de aprendizagem.
Next Article:Perceptual vocal pattern analysis of singers from kitschy musical style in recife/Analise perceptivo-auditiva de arametros vocais em cantores da...
Topics:

Terms of use | Privacy policy | Copyright © 2021 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters