Printer Friendly

Skin care of the newborn/Yeni doganlarda deri bakimi.

Summary

Development of the skin barrier continues up to one year after birth. The immaturity of the epidermal barrier in the neonatal period may cause dry skin, vulnerability to trauma, rapid onset of microbial colonization and percutaneous drug toxicity. Skin barrier is essential for infants. Skin care practices should, however, preserve skin integrity, prevent toxicity and address concerns such as potential sensitivity from chemical exposure. This article reviews the skin care of the newborns. (Turkderm 2011; 45: 123-6)

Key Words: Newborn, skin care, epidermal skin barrier, bath, emollients, cleansing

Ozet

Deri bariyerinin gelisimi dogumdan sonraki bir yila kadar devam eder. Yeni dogan doneminde epidermal bariyerin inmaturitesi deri kuruluguna, mikrobiyal kolonizasyonun hizla baslamasina ve perkutan ilac toksisitesine neden olur. Deri bariyeri infantlar icin gerekli ve onemlidir. Deri bakiminin deri butunlugunu korumasi, toksik olmamasi ve kimyasallardan dolayi gelisebilecek olasi duyarlanmaya neden olmamasi onemlidir. Bu derlemede yeni doganlarda deri bakimi gozden gecirilmektedir. (Turkderm 2011; 45: 123-6)

Anahtar Kelimeler: Yeni dogan, deri bakimi, epidermal deri bariyeri, banyo, emoliyentler, temizleyiciler

Giris

Derimiz homeostaz, isi duzenlenmesi, mikroplara karsi savunma, travma, toksinler ve ultraviyole radyasyonundan korumanin yanisira, vitamin sentezi, immun gozetim ve kozmetik fonksiyonlari da olan bir organimizdir. Ayrica anne-cocuk iliskisinde bir duyu organi gibi islev gorur. (1,2)

Yeni dogan derisi cok hassas, ince ve frajildir. Deri bariyeri su kaybini onleyerek vucudun homeostazinin surdurulmesinde hayati rol oynar. (3,4) Derinin bariyer fonksiyonu anne karninda baslar. Yakin zamanlara kadar derinin bariyer fonksiyonunun anne karninda gelistigi ve 34. gebelik haftasinda tam olgunluga ulastigina inanilirdi. Son gorusler miyadinda doganlarda derinin bariyer fonksiyonlarinin tam oldugu gorusunu degistirmis ve gelisimin dogumdan sonraki bir yila kadar devam ettigini gostermistir. (5,6) Dogum bebek icin ani bir cevre degisimidir. Eriskin derisine benzese de bazi ozellikleri ile farklidir. En onemli fark yuzey alanidir. Infantlarda deri yuzey alani 700 [cm.sup.2]/kg iken eriskinlerde bu oran 250 [cm.sup.2]/kg dir. Epidermis ve dermis arasindaki baglanti zayiftir, deri ince ve daha az elastiktir. Stratum korneum gecirgenligi yuksektir ve epidermal bariyer iyi gelismemistir. Melanin uretimi azalmistir. Sebase bezlerin sayisi yeterlidir ama islevleri tam olarak gelismedigi icin sebum sekresyonu azalmistir. Benzer sekilde ter bezleri de yogun ama daha az aktiftir. Yeni dogan ve kucuk infantlarda deri yuzey pH' si yuksektir ve serbest yag asidi konsantrasyonu eriskin derisinden daha azdir. (1,3)

Infant derisinde epidermisin dermisle gevsek baglantisindan dolayi inflamatuvar surecler esnasinda kolayca buller gelisebilir. Ayrica transepidermal su kaybi, perkutanoz absorbsiyon ve termal degiskenlik artmistir. Epidermal bariyer tam gelismedigi icin mikroorganizmalara daha duyarlidir, irritanlara reaksiyon vermeye ve nem retansiyonuna bagli maserasyona daha yatkindir. Yeni doganlarda kullanilan sabunlar ve temizleyiciler de epidermal bariyeri bozar ve derinin asit mantosunu daha kuru ve hasarlara daha hassas hale getirir. Epidermal bariyerin inmatur olmasi nedeniyle yeni doganlarda deri bakiminin uygun ve yasa uyarlanmis olmasi son derece onemlidir. (3)

Bebek derisi hep ozenilen bir deridir. Cok guzel, begenilen bir deri yapisi icin "bebek derisi gibi" denilir. Bu derlemede bizlerin gozbebegi olan yeni dogan bebeklerde uygun deri bakimi, dikkat edilmesi ve sakinilmasi gerekenler uzerinde durulmaktadir.

Yeni doganlarda deri bakiminin prensipleri

Dogumdan sonraki ilk dort hafta yeni dogan donemidir. Normal deri bakimi, gebeligin 37. haftasindan itibaren 12. aya kadar olan suredeki bakimi kapsayan bir terimdir. (3) Gunumuzde yeni doganlarda deri bakimi toplumlar arasinda farkliliklar gostermekte ve buyuk olcude geleneklere, deneyimlere ve kulturel faktorlere dayanmaktadir. (3) Deri bakim urunleri deri butunlugunu korumali, toksik olmamali ve kimyasallardan dolayi olasi duyarlanmayi goz onune alarak hazirlanmis olmalidir. (2,3) Deri bakiminda, derinin nazikce temizlenmesi, yeterince nemiendirilmesi, deri kivrimlarinda surtunme ve maserasyonun onlenmesi, irritanlardan ve parlak gunes isinlarindan sakinilmasi gibi bazi prensiplerin uzerinde durulmalidir. (1,2) Dogumda mikrobIyal kolonizasyonun sifir oldugu unutulmamalidir. Koagulaz negatif stafilokoklar (Staphylococcus epidermidis) koltuk alti, kasik ve sacli deride yavas yavas artar. Staphylococcus aureus anne ve bakicidan bulasir. (1,2) Antimikrobiyal banyolar Staphylococcus aureus sayisini azaltabilir, ancak bunlar deriden absorbe edilebilir ve ozellikle prematur infantlarda toksik etkiler gorulebilir. Bu nedenle yeni doganlarda antiseptik banyolar endike degildir. (2)

Derinin bariyer fonksiyonunun sadece stratum korneuma sinirli oldugunu bilmek onemlidir. Keratinositler, kolesterol, seramid ve yag asitlerini iceren lipidden zengin bir matrIksIn Icine yerlesmistir. Ayrica epidermisin yuzeyinde, cevre ile temas ettiginde salinan farkli lipidler su ile etkileserek derinin nem iceriginin ve duyusal ozelliklerinin devaminda onemli olan hidrofilik bir film olusturur. Bu hidrofilik filmin lipid fraksiyonu epidermisin ust tabakalarina penetre olarak epidermal bariyerin icine karisir ve onun fonksiyonlarina katkida bulunur. Bu ozellikle yeni doganin derisinin ne ile temizlenmesi gerektigi konusunda onemlidir. (1) Infant derisinin bir diger onemli gelisimsel degisimi "asit manto" veya deri yuzey pH' sinin 5'den asagida tutulma kapasitesidir. Deri yuzey pH'si ile mikrobiyal flora arasinda yakin iliski vardir. Deri pH'sinin asidikten notrale dogru artmasi derideki bakterilerin total sayisinda gecici artisa ve mevcut turlerin degisimine neden olur. Bu nedenle bebek derisinin asit mantosunun devami onemlidir. (1) Yeni doganlarda ozellikle prematurlerde deri pH'si notral olma egilimindedir ki bu, mikrobiyal kolonizasyonun artmasina karsi olan korumayi onemli olcude azaltir. Bu ayni zamanda transepidermal su kaybinda artisina neden olarak epidermal bariyerin bozulmasina da yol acabilir. (6)

Ilk temizleme

Dogumda yeni doganin derisi verniks kazeoza, kan, mekonyum, selluler debris ile kaplidir. (1) Hemen dogumdan sonra miyadinda yeni dogan derisi, verniks kazeozanin temizlenmesi ile ilgili lokal kulturel tercihlere gore basitce silinmeli veya suyla temizlenmelidir. (3)

Verniks kazeoza dogal olarak gorulen, yeni doganin deri yuzeyine yapisik, yagdan zengin bircok parcadan olusan ve kismen fetal sebase bezler tarafindan uretilen bir maddedir. Sebase salgilardan, dokulmus epitelyum ve lanugodan olusur. Su (%81), lipid (%19 epidermal trigliserIdler ve kolesterol, dermal skualen ve balmumlari) ve proteinlerden (%10) olusur. (1,2) Verniksin dogumda su kaybina karsi bariyer olusturma, isi duzenlenmesi ve dogal immunitede rolleri oldugu ileri surulse de bu fonksiyonlarin cogu suphelidir. (1)

Yeni doganin banyosu

Banyo, miyadinda yeni doganin kan ve verniksten temizlenmesinin ideal yoludur. (1) Bebek ve anne arasindaki iletisim acisindan da son derece onemlidir. (2) Yeni doganin ilk banyosunun ne zaman yapilmasi gerektigi konusu kulturlere gore farklilik gosterir. (3,6) Infantin ilk banyosu bebegin vucut isisi stabilize oldugunda ve bebek hemodInamik olarak stabil hale geldiginde yapilmalidir. (1,3,6-11) Bazi kulturlerde gobek bagi dusene kadar banyo geciktirilmekte ise de yeni doganlarda banyo gobek bagi dusmeden de yapilabilir. (12-14) Bircok calisma yeni dogan veya infantlarda banyonun bebege herhangi bir zarari olmadigini gostermistir. (8-3,15) Dogum agirligi 2500 g'dan fazla olan saglikli miyadinda doganlarda banyo dogumdan 2-6 saat sonra yaptirilmalidir. Dusuk dogum agirlikli infantlarda banyo gobek bagi dusene kadar geciktirilebilir. Kis aylarinda da banyo geciktirilebilir. (1)

Yasamin ilk birkac haftasinda banyo suyu ilik ([less than or equal to]37[degrees]C) olmalidir. (1-3,6) Banyo yapilacak kuvete konulan su, oturan infantin kalcalarina kadar ulasmalidir (yaklasik 5 cm). Banyo yapilan odanin isisi 21-22[degrees]C olmalidir. Yeni doganin banyosu icin 5-10 dakika yeterlidir. (3) Bazi otorler bes dakikadan fazla olmamasini, ozellikle sabun kullaniliyorsa 5 dakikayi gecmemesini onermektedirler. (1,2,16,17) Banyonun uzamasi derinin hidrasyonunu artirir, hucreler arasindaki baglantiyi azaltir ve friksiyon esigini dusurur. (1,2) Baslangicta steril veya icilebilir su ile yapilmasi yeterlidir, infant derisindeki kan ile temasi azaltmak icin saglik personeli mutlaka eldiven giymelidir. (18) Ilk haftalarda sabun ve temizleyicilerden kacinilmalidir. Yikama sayisi ve zamani kulturlere gore farkliliklar gosterebilmektedir. Genellikle haftada 2-3 kez yikanmasi yeterlidir, Aksamlari yikama, banyonun sakinlestirici etkisi ile uykuya dalmayi kolaylastirabilir. (3)

Banyo yaptirmanin sunger/lif/bezle silerek yapilan temizlemeye gore bircok ustunlugu vardir. Banyo yaptirilan bebeklerin daha sakin, huzurlu ve hosnut olduklari gosterilmistir. Banyo yaptirilan bebeklerde isi kaybi da daha az olmaktadir. Infeksiyon veya bakteriyel kolonizasyon acisindan banyo veya sunger/lif/bezle temizleme arasinda fark yoktur. Saglikli yeni doganlarda sunger/lif/bezle temizlemede banyoya gore transepidermal su kaybinin arttigi ve stratum korneum hidrasyonunun azaldigi da gosterilmistir. (12-14)

Banyo esnasinda bebegin yikanacagi kuvet guvenli bir yere konulmali ve bebegin guvenligi saglanmalidir. Ozellikle kucuk cocuklara bebek emanet edilmemeli ve yikama icin gerekli tum malzemeler onceden hazir edilmelidir. Banyo kuveti ve banyoda kullanilan oyuncaklar kontaminasyon riski tasirlar. Bu nedenle banyodan once bunlarin da dezenfekte edilmesi uygundur. Eger banyo esnasinda yag kullaniliyorsa kuvetin tabanina bir mat konmali ve bu da duzenli olarak dezenfekte edilmelidir. (3)

Yeni dogan ilik odada yikanmali ve hemen hafif hafif vurularak kurulanmali, havlu ile ovalanmamalidir. (1,3,14) Kurulama bastan ayaga dogru olmalidir. Ardindan ilik kuru havlu ile sarilmalidir. (1) Yeni doganda banyodan 10 dakika sonra belirgin isi dususu olur. Bu nedenle giysilerin nemli olmamasina ozen gosterilmelidir. (3) Banyodan sonra bebegin derisinde kuruluk, kepek veya fissurler varsa uygun bir emoliyent uygulanmalidir. Bir cok calisma emoliyentlerin stratum korneum butunlugunu ve deri bariyerini korudugunu gostermis olup atopik dermatit gelisme riski olan bebeklerde kullanimi ozellikle yararli olabilir. (19-21)

Banyonun bir diger yarari bebekle ebeveynlerin arasindaki iliskinin gelismesine yol acmasidir. Banyolarin ayrica bebekler uzerinde rahatlatici, sakinlestirici etkisi de vardir. (3)

Temizleyici ajanlar

Bazi kilavuzlar temizleyici olarak sadece suyun kullanilmasini onerseler de bu kanita dayali degildir ve bazi calismalar, sadece su ile yikamanin yikama sikligina bagli olarak infant derisini kuruttugunu da gostermistir. (22-23) Randomize, arastirici kor bir calismada gunde 2 kez su ile temizlenen saglikli infantlarda 2 hafta sonra deride eritemin arttigi gorulurken, hafif sivi bir temizleyici ile yikananlarda bu artis gorulmemistir. Sadece su ile yikama bir hafta sonra deri pH'sinda anlamli dususe neden olmus ve pH iki haftada normale donmustur. (22)

Temizleme deri yuzeyindeki kir, bakteri, olu deri hucreleri, ter ve diger debrisi cikarma islemidir. (1,2) Bebek bakiminda kullanilan sivi temizleyiciler deriye hasar vermeden zararli maddeleri de uzaklastirirlar. Temizleme uygun yapilamazsa fekal enzimler bez bolgesinde dermatite yol acabilir. (3) Yeni dogan derisi temizleyicilere daha duyarlidir. Temizleyiciler alkalen sabunlar ve asidik veya notral sentetik deterjanlar (sindetler) olarak iki grupta siniflandirilabilir. (1) Bir temizleyici, surfaktan veya deterjandan, gliserin gibi deri yumusaticisi, koku, renk ve koruyuculardan olusur. Ideal olarak bebek sabunu veya temizleyicisi irritasyon yapmasin diye kokusuz ve renksiz olmalidir. (1,2) Geleneksel sabunlar genellikle alkalidir ve infant derisini kurutur ve irrite edebilirler. (3-6)

Cogu temizleyicilerin onemli kismi surfaktanlardan olusur. Surfaktanlar, su ve hava arasindaki yuzey gerginligini azaltarak etki ederler ve kopuk etkisi yaratarak derideki yagda cozunen kirlerin temizlenmesini saglarlar. Ancak daha yuksek kopurme gucu deri hasari riskini artirir ve stratum korneumdan cok fazla lipid tasirlar. (1)

Sindet veya sentetik deterjanlarin pH'si normal deriye yakindir ve sabunlardan daha hafif ve daha az irritandir. Bunlarin en belirgin avantaji deri pH'sini degistirmemeleri ve deri mikroflorasinin degismeden kalmasidir. Dezavantajlari ise cabuk parcalanmalari ve sayet nemlendirici eklenmemisse asiri kurutucu olmalaridir. (1,6)

Bazi ajanlara parafin veya mineral yaglar eklenerek deriyi daha yumusak ve esnek yapmalari saglanir. Sabun olmayan, lipid icermeyen sindet iceren losyonlar deriyi susuz temizlerler. Kuru deriye uygulanirlar ve daha sonra yumusak bir bezle silinirler. (6)

Dogumdan hemen sonra deri pH'si 6'nin uzerindedir. Daha sonra pH 4,95'e duser. Bu koruyucu asit manto patojenlere karsi korur. Deri pH'sini asitten notrale donusturen herhangi bir girisim ve uygulama total bakteri sayisini artirir ve transepidermal su kaybini artirir. Alkali sabunla yikadiktan sonra deri pH'sinin duzelmesi en az bir saati bulur. Bu nedenle alkali pH'si olan sabunlar yeni dogan doneminde kullanilmamalidir. Hafif surfaktan, kimyasal ve fiziksel olarak stabil ve emoliyent iceren notral veya hafif asidik pH'li temizleyiciler saglikli yeni dogan ve infantlari yikamada kullanilabilir. Yeni doganlarda kullanilacak ideal temizleyici sivi seklinde, hafif olmali, sabun icermemeli, notral veya hafif asidik pH da olmali, deride ve gozlerde irritasyona, gozlerde yanmaya neden olmamalidir. (1,3,6)

Bebek pudralari

Pudralar, sicak ve nemli havalarda nemi absorbe etmesi ve deri kivrimlarinda maserasyonu onlemesi acisindan yararli olsa da yeni dogan doneminde pudralardan sakinilmasi daha uygundur. Asiri kullanilmasi ter kanallari gozeneklerini tikayarak miliarya olusumuna neden olur. Kazara inhalasyonu baska bir potansiyel zararidir. (1) Ozellikle talk ve nisastali pudralar irritasyona, pnomoniye, granulom olusumuna ve pulmoner fibrozise neden olabilir. (24)

Bez bolgesinin bakimi

Bu bolge nemli ve islak, kapali, bu nedenle de maserasyona ve mikroorganizmalar tarafindan saldiriya yatkin bir bolgedir. Deri ayrica idrar ve feces gibi guclu alkalen ajanlarla temas halindedir. Anne bezin sik degistirilmesi konusunda uyarilmalidir. En azindan her emzirme veya besleme esnasinda bez degistirilmelidir. (1,2) Deri kuru tutulmali ve bez degisimleri esnasinda havalandirmalidir. Sik degistirmek mumkun degilse fizyolojik bariyer olusturmak icin mineral yaglar kullanilmalidir. (1) Temizlemek icin ilik su ve yumusak pamuklu bezler kullanilmalidir. (1,17) Bolge onden arkaya dogru temizlenmelidir. Yapisik feces icin bebek losyonu gibi bir emulsiyon yuzey gerilimini azaltmak ve debrisi temizlemek icin kullanilmalidir. Dokuntu olursa vazelin veya cinko oksit iceren kremler kullanilabilir. (25) Vazelin bazli veya cinko oksit iceren bariyer kremleri irritasyon riskini azaltmak icin bez degisimlerinde bez bolgesine uygulanabilir. (17) Temizleme bezleri pratik ve guzel kokulu olmasina ragmen, derideki lipid tabakayi cikardiklari ve duyarlanmaya neden olduklari icin kullanimlari genellikle onerilmemektedir. (6)

Sacli derinin bakimi

Bebekler icin standart bir sampuan formulu yoktur. Saclar kisa, ince ve kirilgan oldugu icin sampuan kullanimi gerekli degildir. (2-6,17) Vucut icin kullanilan urunler sac icin de kullanilabilir. (1,2) Mutlaka sampuan kullanilmak isteniyorsa cok az deterjan iceren, pH'si gozyasina yakin, deriyi ve gozleri irrite etmeyecek hafif urunlerin kullanilmasi uygundur. (6) Bebek sampuanlarinin kokusuz olmasi tercih edilir. (3,6)

Mineral veya sivi yaglarin surulmesi infantil seboreik dermatit lezyonlarinin yayilmasini onler. (1,2) Bebek sampuanlari sacli derideki kurut ve skuamlari temizlemek icin kullanilabilir. Ketokonazol, cinko pirithiyon ve selenyum sulfit gibi ozgun ajanlar seboreik dermatit varsa eklenebilir. (1)

Diger bolgeler

Dogumdan sonra gobek kordonu kurur ve genellikle 5-10 gun icinde duser. (1,2) Gobege alkol, iyot gibi topikal ajanlarin uygulanmasindan kacinilmalidir. Sadece klorheksIdin ile ilk 10 gun gobek kordonu dusene kadar bu bolgenin temizlenmesi enfeksiyon riskini azaltir. Ellerin duzenli olarak yikanmasi, gobek baginin temiz olmayan seylerle kapatilmamasi ve bezin gobekten daha asagida baglanmasi da saglanmalidir. (1,17) Tirnaklar kesilmeli, kisa ve temiz tutulmalidir. (1,2,17) Gozler, kaynamis suda islatilmis pamuklu bezlerle nazikce temizlenmelidir. (1) Kulaklar da benzer sekilde temizlenmelidir. (2)

Yapiskan bantlar epidermal hasardan kacinmak icin nazikce, horizontal germe yontemiyle cikarilmalidir. Yapiskan cikaricilar deri butunlugunu bozabilecegi icin kullanilmamalidir. (1,17)

Yeni doganlar icin emoliyentler

Emoliyentler deriyi yumusatan ve duzlestiren ajanlardir. Nemlendirici ve yaglandiricilar olarak da adlandirilirlar. Esasen hayvansal veya bitkisel kokenli yaglardan olusurlar veya alternatif olarak sentetik orijinli olabilir. Emoliyentler, vazelin, parafin gibi hidrokarbonlar, setil veya stearil alkol, bal mumu, lanolin, mineral yaglar, bitkisel yaglar veya sentetik yaglar gibi farkli maddeleri icerebilirler. (1,2)

Krem veya merhem seklinde olabilen emoliyentlerin uygulanmasi yeni doganlarda soyulmayi azaltabilir. Emoliyentler ayrica, bariyer fonksiyonunu devam ettirmede, bez bolgesindeki irritasyonu azaltmada da rol oynarlar. (1,2) Preterm infant derisi etkisiz bir epidermal bariyerdir. Prematurlere gunluk emoliyent uygulanmasi transepidermal su kaybini onleyerek, deri butunlugunu koruyarak dermatit sikligini azaltir, ama koagulaz negatif stafilokoklara bagli infeksiyonlarin ve nazokomiyal infeksiyonlarin sikligini artirir, bu nedenle rutin kullanilmamalidir. (1,2,17)

Topikal preparatlar

Yeni dogan derisinin ozelliklerinden dolayi kozmetik urunlerin sagliga uygun kimyasallar icermesi son derece onemlidir. Yeni doganlarda vucut yuzey alaninin genis olmasi, ilac metabolizmasinin ve epidermal bariyerin tam gelismemis olmasi perkutanoz toksisite riskini artirir. (3)

Topikal antiseptik olarak, kapatilan bolgelerde alkol kullanildiginda hemorajik nekroz gelisebilir. Ozellikle dusuk dogum agirlikli bebeklerde temizlik icin alkol kullanildiginda yaniklar olusabilir. Bu nedenle yeni dogan unitelerinde alkolden kacinilmasi uygun olur. (1,17,26,27) Klorheksidin %0,5 oraninda kullanildiginda etkili bir antiseptik ve oldukca guvenli bir alternatiftir. (27) Yeni dogan derisinde asiri iyot kullanimi ciddi ve gecici hipotiroidizme neden olabilir. Bu nedenle iyotlu solusyonlardan yeni dogan doneminde sakinilmasi uygun olur. (2,17). Boyle bir durumla karsilasildiginda, ozellikle de prematur bebeklerde tiroid hormon seviyesi mutlaka olculmelidir. (17,28)

Lokal anesteziklerde bulunan prilokain fazla kullanildiginda methemoglobinemiye neden olur. Yirmi bes gram prilokain maksimum 10 [cm.sup.2] lik alana uygulanmalidir. (29,30)

Bircok emoliyentin icerisinde bulunan propilen glikol, ozellikle %5 konsantrasyondan daha yogun kullanilirsa deride Irritasyona ve yanmaya neden olabilir. (31)

Sodyum lauril sulfat lipid bariyeri tahrip eden potent bir Irritandir, deride Inflamasyona ve deri katlarinin ayrilmasina neden olur. Triklosan gibi diger urunlerle kombine edildiginde deride uzun sure kalabilir. Sodyum lauret sulfat ve amonyum lauret sulfat dus jelleri ve banyo kopuklerinde bulunurlar ve deride irritasyona neden olabilirler. (31) Sampuan, losyon ve temizleme bezlerinde bulunan parabenler Ise kontakt dermatite neden olabilirler. (31)

Yeni dogan, dogumla birlikte yeni bir ortama uyum saglamaya calisir. Bu surecteki yeni doganin derisi travma ve infeksiyonlara son derece hassas ve yatkindir. Deri bariyerinin korunmasi bu donemde hayati onem tasir. Yeni dogan derisinin bariyer fonksiyonlari tam olarak gelismedigi icin bu donemde derinin bariyer fonksiyonlarini bozmayacak, bebege zarar vermeyecek uygun yontemlerin ve deri bakim urunlerinin kullanilmasi cok onemlidir.

DOI: 10.4274/turkderm.001

Kaynaklar

(1.) Sarkar R, Basu S, Agrawal RK, Gupta P: Skin care for the newborn. Indian Pediatr 2010;47:593-8.

(2.) Stalder JF: Skin care of the newborn. In. Textbook of Pediatric Dermatology. Eds. Harper J, Oranje A, Prose N: Blackwell Publishing. 2nd ed. 2006:48-54.

(3.) Blume-Peytavi U, Cork MJ, Faergemann J, Szczapa J, Vanaclocha Gelmetti C: Bathing and cleansing in newborns from day 1 to first year of life: recommendations from a European round table meeting. JEADV 2009;23:751-9.

(4.) Cork MJ: The importance of skin barrier function. J Dermatolog Treat 1997;8:7-13.

(5.) Stamatas GN, Nikolovski J, Mack MC, Kollias N: Infant skin physiology and development during the first years of life: a review of recent findings based on in vivo studies. Int J Cosmet Sci 2011;33:17-24.

(6.) Fernandes JD, Machado MC, Oliveira ZN: Children and newborn skin care and prevention. An Bras Dermatol 2011;86:102-10.

(7.) Behring A, Vezeau TM, Fink R: Timing of the newborn first bath: a replication. Neonatal Netw 2003;22:39-46.

(8.) Penny-MacGillivray T: A newborn's first bath: when? J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 1996;25:481-7.

(9.) Varda KE, Behnke RS: The effect of timing of initial bath on newborn's temperature. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000;29:27-32.

(10.) Darmstadt GL, Dinulos JG: Neonatal skin care. Pediatr Clin North Am 2000;47:757-82.

(11.) Medves JM, O'Brien B: The effect of bather and location of first bath on maintaining thermal stability in newborns. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2004;33:175-82.

(12.) Henningsson A, Nystrom B, Tunnell R: Bathing or washing babies after birth? Lancet 1981;2:1401-3.

(13.) Bryanton J, Walsh D, Barrett M, Gaudet D: Tub bathing versus traditional sponge bathing for the newborn. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2004;33:704-12.

(14.) Garcia Bartels N, Mleczko A, Schink T, Proquitte H, Wauer RR, Blume-Peytavi U, et al: Influence of bathing or washing on skin barrier function in newborns during the first four weeks of life. Skin Pharmacol Physiol 2009;22:248-57.

(15.) Anderson GC, Lane AE, Chang HP Axillary temperature in transitional newborn infants before and after tub bath. Appl Nurs Res 1995;8:123-8.

(16.) Gelmetti C: Skin cleansing in children. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001;15:12-5.

(17.) Afsar FS: Skin care for preterm and term neonates. Clin Exp Dermatol 2009;34:855-8.

(18.) Centers for Disease Control. Leads from the MMWR. Update: universal precautions for prevention of transmission of human immunodeficiency virus, hepatitis B virus, and other bloodborne pathogens In healthore settings. JAMA 1988;260:462-5.

(19.) Bergstrom A, Byaruhanga R, Okong P: The impact of newborn bathing on the prevalence of neonatal hypothermia in Uganda: a randomized, controlled trial. Acta Paediatr 2005;94:1462-7.

(20.) Ghadially R, Halkier-Sorensen L, Elias PM: Effects of petrolatum on stratum corneum structure and function. J Am Acad Dermatol 1992;26:387-96.

(21.) Lane AT, Drost SS. Effects of repeated application of emollient cream to premature neonates' skin. Pediatrics 1993;92:415-9.

(22.) Hiscock H. The crying baby. Aust Fam Physician 2006;35:680-4.

(23.) Galzote C, Dizon MV, Estanislao R, Mathew N: Opportunities for mild and effective infant cleansing beyond water alone. J Am Acad Dermatol 2007;56:AB158.

(24.) Mofenson HC, Greensher JD: Baby powder: the hazard. Pediatrics1981;68:265-6.

(25.) Adam R Skin care of the diaper area. Pediatr Dermatol 2008;25:427-33.

(26.) Harpin V Rutter N: Percutaneous alcohol absorbtion and skin necrosis in a preterm infant. Arch Dis Child 1982;57:477-9.

(27.) Mannan K, Chow R Lissauer T Godambe S: Mistaken identity of skin cleansing solution leading to extensive chemical burns in an extremely preterm infant. Acta Paediatr 2007;96:1536-7.

(28.) Khashu M, Chessex F? Chanoine JP: Iodine overload and severe hypothyroidism in a premature neonate. J Pediatr Surg 2005;40:E1-4.

(29.) Darmstad GL, Dinulus JG: Neonatal skin care. Ped Clin North Am 2000;47:757-82.

(30.) Shachor-Meyouhas Y Galbraith R, Shavit I: Application of topical analgesia in triage: a potential for harm. J Emerg Med 2008;35:3941.

(31.) Trotter S: Neonatal skincare: why change is vital. RCM Midwives 2006;9:134-8.

Serap Utas

Erciyes Universitesi Tip Fakultesi, Deri ve Zuhrevi Hastaliklar Anabilim Dali, Kayseri, Turkiye

Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Serap Utas, Erciyes Universitesi Tip Fakultesi, Deri ve Zuhrevi Hastaliklar Anabilim Dali, Kayseri, Turkiye Tel.: + 90 352 4377615 Faks: +90 358 437 76 15/15 E-posta: sutas@erciyes.edu.tr Gelis Tarihi/Received: 23.08.2011 kabul Tarihi/Accepted: 23.08.2011
COPYRIGHT 2011 Galenos Yayinevi Tic. Ltd.
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2011 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Author:Utas, Serap
Publication:Archives of the Turkish Dermatology and Venerology
Date:Sep 1, 2011
Words:3391
Previous Article:The ninety-year history of Turkderm/Turkderm'in 90 yillik oykusu.
Next Article:An important aspect of pediatric dermatology: the parental view/ Pediyatrik dermatolojide onemli bir bilesen: ebeveynlerin dermatolojiye bakisi.
Topics:

Terms of use | Privacy policy | Copyright © 2018 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters