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Relaciones entre ansiedad social y rasgos, estilos y trastornos de la personalidad.

Introduccion

La ansiedad/fobia social esta recibiendo cada vez mas atencion por parte de los profesionales de la salud mental, especialmente lo que a su evaluacion se refiere. No obstante, hay todavia muchos aspectos de interes que necesitan de un mayor conocimiento. Uno de ellos es su relacion con los estilos, trastornos y rasgos de la personalidad y con los estilos de afrontamiento, especialmente por el impacto que estos temas puedan tener en el diseno y la puesta en marcha de los tratamientos, asi como en el pronostico de estos pacientes (p. ej., Carter y Wu, 2010; Eurelings-Bontekoe, van der Slikke y Verschuur, 1997; Huppert, Strunk, Ledley, Davidson y Foa, 2008; Massion et al., 2002).

La fobia social esta definida como un miedo intenso, persistente y acusado frente a las situaciones sociales de interaccion o de actuacion frente a otras personas o en las cuales se puede estar bajo el escrutinio por parte de ellas, al punto de que quienes la sufren reconocen el temor como excesivo o irracional. La caracteristica principal del trastorno es el temor a la posibilidad de que las situaciones sociales resulten embarazosas, humillantes y que la persona pueda ser criticada por los demas (American Psychiatric Association [APA], 2000; Caballo, Salazar, GarciaLopez e Irurtia, en prensa).

Los trastornos de la personalidad son patrones de comportamiento estables a lo largo de la vida, disfuncionales, desadaptativos y que quedan fuera de la norma del grupo sociocultural de referencia. Ademas, revelan una inflexibilidad en las formas de pensar y un alto nivel de perturbacion emocional que afectan gravemente al bienestar y al funcionamiento del individuo en diversas areas de su vida y/o de su entorno (APA, 2000; Caballo, 2009a; Caballo, Guillen y Salazar, 2009). No obstante, es posible encontrar que en ocasiones las personas no llegan a presentar un trastorno de la personalidad como tal, sino que tienen una tendencia a actuar o pensar de determinada manera, sin que esta resulte patologica, dado que no esta tan acentuada y el individuo puede modificarla segun las demandas de la situacion y el contexto. A este tipo de comportamiento lo podemos denominar estilo de personalidad. Segun Millon (p. ej., Millon y Davis, 2000; Millon y Escovar, 1996), la distincion entre estilos y trastornos de la personalidad radica en su nivel (grado) patologico. Los estilos de personalidad y los trastornos de la personalidad harian parte de un continuo, de manera que los primeros se mantendrian en el rango de la normalidad y los trastornos en el de la patologia.

Un tema relacionado con los constructos anteriores es el de los rasgos de la personalidad. Sobre ellos se ha hipotetizado que corresponden a la disposicion general y asituacional del individuo para actuar de cierta manera y que es la agrupacion de ellos la que configura patrones de conducta. Hoy dia tiene especial relevancia el modelo de los "Cinco grandes" rasgos, que ha suscitado una gran cantidad de literatura al respecto (vease, p. ej., Costa y Widiger, 2002; McCrae y Costa, 2005).

Finalmente, otro aspecto que nos interesaba investigar en este trabajo sobre las relaciones con la ansiedad/fobia social era el de los estilos de afrontamiento. Con base en la propuesta de Lazarus y Folkman (1984), consideramos al afrontamiento como el proceso psicologico que implica esfuerzos a nivel cognitivo y conductual para manejar las demandas externas o internas que son evaluadas como exigentes o que exceden los recursos de las personas y se acompanan de emociones negativas como la ansiedad, la ira, el miedo, la tristeza, entre otras.

Pero que relacion se ha encontrado entre la ansiedad/fobia social y las variables de personalidad senaladas anteriormente? No parece haber muchas investigaciones al respecto. Aunque hay algunos datos sobre el tema, no parecen ser muy concluyentes. Asi, por ejemplo, Turner, Beidel y Townsley (1992) encontraron, en una muestra de 80 pacientes con fobia social que los trastornos de la personalidad comorbidos eran: 17% evitativo, 7% obsesivo compulsivo, 2% dependiente y 1 % antisocial. Jansen, Arntz, Merckelbach y Mersch (1994), en una muestra de 32 pacientes con fobia social, hallaron que el 31,3% tenia ademas el trastorno de la personalidad por evitacion, el 31,3% el dependiente, el 15,6% el obsesivo compulsivo, el 12,5% paranoide, el 6,3% el histrionico, el 6,3% el narcisista, el 6,3% el limite, el 6,3% el antisocial, el 3,1% el autodestructivo y el 3,1% el esquizotipico.

Sanderson, Wetzler, Beck y Betz (1994) encontraron que, de 211 pacientes con fobia social, el 37,3% tenia un trastorno de la personalidad por evitacion, el 17,6% un trastorno de la personalidad por dependencia, el 3,9% un trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad, el 3,9% un trastorno narcisista de la personalidad, el 2% un trastorno pasivo agresivo de la personalidad, el 2% un trastorno histrionico de la personalidad y el 2% un trastorno paranoide de la personalidad.

Skodol et al. (1995), en una muestra en la que se incluia a 26 pacientes con fobia social, encontraron una correlacion significativa de esta con el trastorno de la personalidad por evitacion y, en menor medida, con los trastornos de la personalidad obsesivo compulsivo, dependiente, pasivo-agresivo, paranoide, limite, esquizotipico, histrionico y narcisista. En el estudio de Van Velzen, Emmelkamp y Scholing (2000) participaron 75 pacientes con fobia social generalizada, de los cuales el 58,7% tenia ademas, el trastorno de la personalidad por evitacion, el 10,7% el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad, el 8,0% el paranoide, el 6,7% el limite, el 6,7% el histrionico, el 4,0% el dependiente, el 4,0% el esquizoide, el 4,0% el pasivo agresivo, el 2,7% el autodestructivo, el 2,7% el narcisista y el 1,3% el esquizotipico.

Massion et al. (2002), en una muestra con 141 pacientes con fobia social, encontraron que el 35% tenia, ademas, un trastorno de la personalidad por evitacion, el 8,0% un trastorno limite de la personalidad, el 7,0% un trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad, el 6,0% el dependiente, el 4,0% el pasivo-agresivo, el 3% el autodestructivo, el 2% el histrionico, el 1,0% el narcisista y el 1,0% el esquizoide.

Si tenemos en cuenta los estudios anteriores, en la mayoria de ellos los autores utilizan porcentajes para cuantificar la comorbilidad de la fobia social con los trastornos de la personalidad. No obstante, dicho porcentaje disfraza notablemente la realidad de la muestra, hasta tal punto que en muchos casos solo llega a ser descriptiva, sin posibilidades de realizar ningun tipo de analisis estadistico. Por ejemplo, el 3,1% de 32 pacientes es un paciente y el 6,3% son dos pacientes. Curiosamente, en algunos estudios se senala que habia pacientes que ademas de fobia social tenian un trastorno histrionico de la personalidad.

Con respecto a la relacion de la fobia social con los cinco grandes factores de la personalidad, Realo y Allik (1998), en una muestra con 246 estudiantes de Psicologia, encontraron una fuerte correlacion negativa (r= -0,77) entre la ansiedad social y la extraversion.

Podemos indicar que son mas bien pocos los estudios que abordan la relacion o comorbilidad entre fobia social y rasgos, estilos o trastornos de la personalidad. La literatura parece indicar que existe una asociacion importante entre la fobia social y el trastorno de la personalidad por evitacion y, en mucho menor grado, con el trastorno de la personalidad por dependencia. Aunque no es el tema de nuestro trabajo, dudamos que realmente haya diferencias importantes entre la fobia social generalizada y el trastorno de la personalidad por evitacion (vease Caballo, 1995, para una discusion mas detallada).

No hay muchos estudios tampoco sobre la relacion entre la ansiedad social y los estilos de afrontamiento. Tal vez la necesidad de considerar que dichos estilos estan muy influenciados por las caracteristicas personales, ademas de las condiciones ambientales y las demandas especificas que plantea la situacion, puede haber retraido a los investigadores de abordar su estudio en relacion con la ansiedad social. Un ejemplo de los escasos trabajos en esta area lo ejemplifica el articulo de Thomasson y Psouni (2010) que, empleando 113 estudiantes universitarios, encontraron que los individuos con puntuaciones mas altas en ansiedad social utilizan mas estrategias de afrontamiento disfuncionales que aquellos con puntuaciones menores en ansiedad social. Las estrategias disfuncionales de afrontamiento implican la negacion o alguna forma de escape de la situacion y de los sentimientos y cogniciones asociados con ella. Es posible que esas estrategias reduzcan temporalmente la ansiedad, pero tienen el efecto de mantener la ansiedad del individuo en situaciones similares en un futuro. De esta manera, es mas previsible que los sujetos con ansiedad social esten mas dispuestos a aplicar estrategias disfuncionales al enfrentarse a sus problemas, lo que les conduce con mayor probabilidad a experiencias y sentimientos de limitacion e incapacidad por su ansiedad social. Por otra parte, Vassilopoulos (2008), en un estudio con 135 estudiantes griegos, encontro que era mas probable que los sujetos con elevada ansiedad social pasaran un tiempo preparandose mentalmente para los acontecimientos estresantes comparados con los sujetos con baja ansiedad social. Sin embargo, no hubo diferencias entre ambos grupos en el empleo de estrategias de distraccion. Al referirse a la relacion entre ansiedad social y estrategias de afrontamiento, parece que las personas con ansiedad social podrian estar mas centradas en la emocion y menos en la solucion de los problemas, teniendo un deficit en el afrontamiento activo y en la busqueda de apoyo social, asi como en la regulacion de las propias emociones.

Ante la poca informacion concluyente encontrada en la literatura, el presente estudio intenta arrojar algo mas de conocimiento sobre las relaciones entre la ansiedad social, por una parte, y los rasgos, estilos y trastornos de personalidad y los estilos de afrontamiento, por la otra.

Metodo

Participantes

Los participantes son 161 sujetos universitarios espanoles de diferentes cursos de la carrera de Psicologia de la Universidad de Granada, con una media de 21,71 anos (DT= 4,08; rango: 17-42 anos). El 75,15% de la muestra es de mujeres y el 24,85% de hombres. El unico criterio de exclusion empleado ha sido que Espana no fuera su pais de origen y crianza.

Instrumentos

a) "Cuestionario de ansiedad social para adultos" (CASO-A30; Caballo et al., 2008; Caballo, Salazar, Arias et al., 2010, Caballo, Salazar, Irurtia et al., 2010; Caballo et al., en evaluacion). Este nuevo instrumento de evaluacion de la ansiedad social consta de 30 items que se puntuan en una escala tipo Likert de cinco opciones, desde 1= "Nada o muy poco malestar, tension o nerviosismo" hasta 5= "Mucho o muchisimo malestar, tension o nerviosismo". El CASO-A30 evalua cinco dimensiones de la ansiedad social: 1) Hablar en publico/Interaccion con personas de autoridad, 2) Interaccion con desconocidos, 3) Interaccion con el sexo opuesto, 4) Expresion asertiva de molestia, desagrado o enfado, y 5) Quedar en evidencia o en ridiculo. Cada dimension consta de seis items distribuidos al azar a lo largo del cuestionario. Para la evaluacion de los tipos de ansiedad social, mediante el CASO-A30, se considera el numero de dimensiones temidas. Puede encontrarse informacion completa sobre el desarrollo y validacion del cuestionario en las referencias anteriores.

b) "Inventario clinico multiaxial de Millon-III (Millon Clinical Multiaxial Inventory-III, MCMI-III; Millon, Davis y Millon, 1994). Es un inventario clinico que evalua 14 trastornos de la personalidad y distintos sindromes clinicos. Consta de 175 items que se responden "verdadero" o "falso". Los trastornos de la personalidad incluidos siguen los criterios del DSM-IV (APA, 1994) o los del DSM-III-R (APA, 1987) para los dos trastornos que se eliminaron del DSM-IV y son los siguientes: paranoide, esquizoide, esquizotipico, histrionico, narcisista, antisocial, limite, por evitacion, por dependencia, compulsivo, pasivoagresivo, sadico, autodestructivo y depresivo.

c) "Cuestionario de exploracion de la personalidad-III" (CEPER-III; Caballo, 2009b; Caballo et al., 2009). Este instrumento constituye la tercera version del CEPER (Caballo, 1997) y esta formado por 168 items que evaluan 14 estilos de personalidad: paranoide, esquizoide, esquizotipico, histrionico, narcisista, antisocial, limite, por evitacion, por dependencia, compulsivo, pasivo-agresivo, sadico, autodestructivo y depresivo. Incluye, ademas, dos items que evaluan sinceridad. Esos estilos siguen los criterios del DSM-IV (APA, 1994) y DSM-III-R (APA, 1987) (autodestructivo y sadico) para los trastornos de personalidad, pero se trata de estilos, no de trastornos. El formato de respuesta es tipo Likert con siete opciones, desde 1= "nada caracteristico de mi" hasta 7= "totalmente caracteristico de mi".

d) "Escala multiaxial de afrontamiento disposicional" (Strategic Approach to Coping Scale-Dispositional Form, SACS-D; Hobfoll, Dunahoo y Monnier, 1993). Es un cuestionario que consta de 52 items que se responden sobre una escala tipo Likert de cinco opciones. Mide nueve dimensiones de estrategias de afrontamiento: accion asertiva, alianza social, busqueda de apoyo social, accion cautelosa, accion instintiva, evitacion accion indirecta, accion antisocial y accion agresiva.

e) "Inventario NEO reducido de cinco factores" (NEO Five Factor Inventory, NEO-FFI; Costa y McCrae, 1992). El NEO-FFI es una version con 60 items de la Forma S del "Inventario de personalidad NEO revisado" (NEO-PI-R) que ofrece una medida rapida y general de los cinco factores de personalidad: neuroticismo, extraversion, apertura, amabilidad y responsabilidad, cada uno con 12 items. Puede aplicarse de forma individual o colectivamente.

f) "Escala de ansiedad social de Liebowitz, version de autoinforme" (Liebowitz Social Anxiety Scale, Self-Report, LSAS-SR; Liebowitz, 1987). Este instrumento consta de 24 items que evaluan el temor o ansiedad, por una parte, y evitacion, por otra, de situaciones sociales especificas. A los sujetos se les pide que puntuen su temor o ansiedad en una escala tipo Likert que va desde 0 (nada) hasta 4 (mucho) al igual que la evitacion sobre el mismo tipo de escala, desde 0 (nunca) hasta 4 (habitualmente). La puntuacion total se obtiene sumando la puntuacion de la subescala de temor o ansiedad y la de evitacion.

g) "Inventario de fobia social" (Social Phobia Inventory, SPIN; Connor et al., 2000). Es un cuestionario de 17 items que evalua sintomas de la fobia social. Cada item describe un sintoma que la persona al responder senala sobre una escala de cinco puntos (desde 0= "nada" hasta 4= "muchisimo") en que grado lo tuvo durante la semana anterior.

h) "Inventario de ansiedad y fobia social" (Social Phobia and Anxiety Inventory, SPAI; Turner, Beidel, Dancu y Stanley, 1989). Consta de 45 items que evaluan aspectos conductuales, cognitivos y somaticos de la fobia social en distintas situaciones, aunque los ultimos 13 items miden agorafobia. Cada item puede puntuar desde 0 (nunca) hasta 6 (siempre). Se puede obtener una puntuacion para la subescala de fobia social y otra para la de agorafobia. La puntuacion total del cuestionario resulta de la puntuacion de la escala de fobia social menos la puntuacion de la escala de agorafobia.

Procedimiento

Los cuestionarios se han pasado en dos momentos separados entre si por una semana y variando el orden de aplicacion, manteniendo siempre los dos mas extensos en sesiones separadas. Los estudiantes completaban de forma anonima todos los cuestionarios y para mantener ese anonimato y poder relacionar las pruebas, cada participante elegia un codigo secreto que el mismo anotaba al inicio de las copias o seguia las pautas dictadas por la persona que suministraba los cuestionarios para generar un codigo individual y secreto.

Resultados

Se han llevado a cabo correlaciones Pearson entre las puntuaciones obtenidas por los sujetos participantes en los diversos cuestionarios utilizados en la investigacion. Nos interesaban principalmente las relaciones entre la ansiedad social y las otras variables consideradas en el estudio (rasgos, estilos y trastornos de la personalidad, y estilos de afrontamiento). Al emplear cuatro cuestionarios que evaluan ansiedad/fobia social, nos propusimos hallar, en primer lugar, las relaciones existentes entre ellos, teniendo especialmente en cuenta las dimensiones que componen el nuevo cuestionario de ansiedad social, el CASO-A30. Las relaciones entre las puntuaciones globales de los cuestionarios utilizados eran moderadamente elevadas. En concreto, la correlacion entre el SPIN y el SPAI era de 0,78, mientras que la relacion entre el SPIN y la LSAS era de 0,70 y la relacion entre la LSAS y el SPAI era de 0,67. En la tabla 1 se pueden ver el resto de las correlaciones entre el CASO-A30 y sus factores con los demas cuestionarios de ansiedad/ fobia social.

Como se puede ver en la tabla 1, las correlaciones de la puntuacion global del CASO-A30 con el resto de los cuestionarios de ansiedad/fobia social estan dentro del rango de correlaciones de los otros cuestionarios entre si, yendo desde 0,70 con la LSAS hasta 0,77 con el SPAI. Logicamente, las correlaciones de las dimensiones del CASO-A30 con los otros cuestionarios son mas bajas, pero adecuadas, yendo desde 0,44 la mas baja hasta 0,68 la mas alta.

Relacion entre ansiedad social y estilos de personalidad

La tabla 2 muestra las correlaciones de los distintos instrumentos de evaluacion de la ansiedad/fobia social con los estilos de personalidad evaluados por el CEPER-III. Las correlaciones positivas mas elevadas de la ansiedad social global se dan con los estilos evitativo, dependiente, autodestructivo y depresivo (p< 0,001 en todos los casos). Se dan tambien correlaciones positivas significativas, aunque a un menor nivel, con los estilos paranoide, esquizoide, limite y pasivo-agresivo. Con el estilo esquizotipico se dan algunas correlaciones positivas significativas con algunos cuestionarios de ansiedad social, pero no con otros. Hay algunas correlaciones negativas significativas, aunque bajas, que se centran en los estilos histrionico y narcisista. No existe ningun tipo de correlacion con los estilos antisocial, sadico y obsesivo-compulsivo.

Cuando profundizamos en las distintas dimensiones de la ansiedad social (evaluadas por el CASO-A30) observamos que hay correlaciones positivas significativas de todas las dimensiones con los estilos evitativo, dependiente y depresivo (tabla 2). No obstante, con el resto de los estilos no siempre hay correlaciones significativas de todas las dimensiones, aunque lo haya habido al considerar la ansiedad social global.

Relacion entre ansiedad social y trastornos de la personalidad

La tabla 3 refleja las correlaciones de la ansiedad social con los trastornos de la personalidad evaluados por el MCMI-III. Las correlaciones positivas significativas mas elevadas se dan con los trastornos evitativo, dependiente y esquizoide (p< 0,001 en todos los casos), seguidos muy de cerca por el depresivo y el esquizotipico (p< 0,01). Se dan tambien correlaciones positivas significativas, aunque a un nivel mucho menor, con los trastornos pasivo-agresivo y paranoide. Hay correlaciones negativas significativas elevadas con el trastorno histrionico (p< 0,001). No existe ningun tipo de correlacion con los estilos antisocial, sadico, compulsivo y narcisista.

Si revisamos especificamente las correlaciones de las distintas dimensiones de la ansiedad social del CASO-A30, vemos que hay correlaciones positivas significativas de todas las dimensiones con los trastornos evitativo y dependiente (tabla 3). Tambien hay correlaciones negativas significativas de todas las dimensiones con el trastorno histrionico. Con el resto de los trastornos, no siempre hay correlaciones significativas de todas las dimensiones, aunque lo haya habido al considerar la ansiedad social global. Los trastornos que no tienen ninguna correlacion significativa con la ansiedad global medida por alguno de los cuestionarios, tampoco correlacionan significativamente con ninguna de las dimensiones de la ansiedad social del CASO-A30.

Relacion entre ansiedad social y los cinco grandes rasgos de la personalidad

En la tabla 4 se muestran las relaciones de la ansiedad social, tanto a nivel global como a nivel de dimensiones, con los cinco grandes rasgos (big five) evaluados por el cuestionario NEO-FFI. A nivel global, los resultados muestran correlaciones positivas significativas con el Neuroticismo (p< 0,01) y correlaciones negativas significativas con la Extraversion (p< 0,001) en todos los casos. Tambien hay una correlacion negativa significativa con la Apertura mental (SAQ-A30) y la Competencia (LSAS), pero muy baja (p< 0,05). No hay correlaciones significativas con la Amabilidad.

Si analizamos de forma mas especifica las dimensiones de la ansiedad social del CASO-A30 y los cinco grandes rasgos (tabla 4) encontramos que el Neuroticismo correlaciona positivamente y la Extraversion negativamente con todas las dimensiones de forma estadisticamente significativa. En el caso de la Apertura, hay correlacion negativa significativa en tres de las dimensiones, Interaccion con desconocidos y Hablar en publico/Interaccion con personas de autoridad (p< 0,01) e Interaccion con el sexo opuesto (p< 0,05). En los casos de los rasgos de Amabilidad y Competencia no hay ninguna relacion significativa con ninguna de las dimensiones.

Relacion entre ansiedad social y los estilos de afrontamiento

Finalmente, hallamos las relaciones de la ansiedad social con determinados estilos de afrontamiento medidos por la SCAS-D. Se encontraron correlaciones positivas significativas solamente con el estilo evitativo (p< 0,01) y correlaciones negativas significativas con el estilo de afrontamiento asertivo (p< 0,01). Con los estilos de afrontamiento agresivo y antisocial tambien hay algunas correlaciones negativas (con el CASO-A30 y la LSAS) (tabla 4). No habia relaciones significativas con el resto de los estilos de afrontamiento.

Entre las dimensiones de la ansiedad social del CASO-A30 y los estilos de afrontamiento, el comportamiento fue muy similar al descrito con las escalas globales de la ansiedad.

Discusion

La presente investigacion ha abordado las relaciones de la ansiedad social con algunas otras variables psicologicas, como son aspectos de la personalidad y estilos de afrontamiento. Antes de centrarnos en comentar estos aspectos, quisieramos hacer referencia al hecho de que las distintas medidas de la ansiedad/fobia social utilizadas en este estudio presentan niveles de correlacion adecuados. Consideramos este tema es importante porque tres de las medidas (la LSAS, el SPIN y el SPAI) son, tal vez, las mas utilizadas a nivel internacional a la hora de evaluar la ansiedad social por medio de instrumentos de autoinforme. El cuarto instrumento de evaluacion de la ansiedad social es un nuevo cuestionario publicado recientemente, el CASO-A30 (Caballo, Salazar, Arias et al., 2010; Caballo, Salazar, Irurtia et al., 2010), que, a diferencia de los anteriores, fue creado y validado para poblacion de habla espanola y portuguesa principalmente. La relacion de este cuestionario con las demas medidas es muy similar a la que hay entre ellas, por lo que, a nivel global, parece que encaja cumplidamente en la evaluacion del constructo de la ansiedad/fobia social. Las relaciones entre todos los cuestionarios de ansiedad social son moderadas y entran dentro de lo que es esperable entre los instrumentos que evaluan el mismo constructo (vease tambien Caballo, Olivares, Lopez-Gollonet, Irurtia y Rosa, 2003).

Adicionalmente, las relaciones entre los factores del CASO-A30, que hacen referencia a las dimensiones de la ansiedad social, con la puntuacion global de los demas cuestionarios son adecuadas. El que la correlacion de una dimension sea mas o menos elevada podria depender, en buena medida, del mayor o menor numero de items que sobre esa dimension tenga el cuestionario con el que se relaciona. Asi, por ejemplo, las dimensiones que tienen una correlacion mas baja con el SPIN son la de "Interaccion con el sexo opuesto" y la de "Expresion asertiva de molestia o desagrado". Pero cuando nos preguntamos cuantos items del SPIN abordan alguna de estas dimensiones no encontramos respuesta alguna. Se podria pensar, como un cuestionario que deja sin evaluar aspectos de la ansiedad social tan importantes como los anteriores es tan ampliamente utilizado, al menos, en el ambito anglosajon? No tenemos una contestacion clara, pero es posible que la falta de una actitud critica mantenida con rigor frente a los instrumentos de evaluacion que aparecen tenga algo que ver. Otra razon podria ser la brevedad del cuestionario (17 items), que incluso se ha querido reducir aun mas (a tres items) (p. ej., Osorio, Crippa y Loureiro, 2007). No obstante, este afan de reducir a un minimo los instrumentos de evaluacion puede dar como resultado dejar sin evaluar aspectos importantes de un constructo.

Con respecto al principal objetivo de este estudio, cuando consideramos los resultados obtenidos al relacionar la ansiedad social con los estilos/trastornos de personalidad, nos encontramos con hallazgos cuando menos interesantes y que coinciden, en muchos casos, con lo informado en la literatura. Asi, vemos que la ansiedad social esta muy relacionada con el estilo/trastorno de la personalidad por evitacion (p. ej., llega a alcanzar una correlacion positiva de 0,66 con el estilo y 0,55 con el trastorno de la personalidad por evitacion). Esto es razonable, teniendo en cuenta que este trastorno de la personalidad responde al mismo sindrome que la fobia social generalizada (vease Caballo et al., 2003, donde se encuentran datos similares). No obstante, la utilizacion de las dimensiones del CASO-A30 en esta investigacion ha permitido mostrar de manera mas precisa como es la relacion entre la ansiedad social y los estilos/trastornos de la personalidad. Este es un aspecto dificil de valorar si se utiliza unicamente otro tipo de medidas de autoinforme (incluso las analizadas en esta discusion), ya que la presencia de la fobia social en un individuo se determina solo por la puntuacion total. La coocurrencia de la ansiedad social y el trastorno de la personalidad por evitacion ha sido planteada en otros estudios (p. ej., Carter y Wu, 2010; Cox, Pagura, Stein y Sareen, 2009; Dyck et al., 2001; Marteinsdottir, Furmark, Tillfors, Fredrikson y Ekselius, 2001, Massion et al. 2002; Skodol et al., 1995; Van Velzen et al., 2000) y, en todos los casos es la relacion mas potente y significativa cuando se compara con los restantes trastornos de la personalidad.

Continuando con los analisis sobre las relaciones de la ansiedad social y los estilos/trastornos de la personalidad, comprobamos que tambien son positivas y significativas con el estilo/trastorno de la personalidad por dependencia. Pero, que aspectos de la ansiedad social son los que se relacionan con este estilo/trastorno? Nuevamente, la puntuacion global de los cuestionarios no nos da ninguna informacion sobre esta cuestion. Pero si miramos las dimensiones de la ansiedad social del CASO-A30, vemos que la falta de asertividad y el temor a quedar en evidencia son los aspectos especificos mas relacionados con la personalidad dependiente, algo que concuerda con las caracteristicas clinicas de esta (Caballo, 2009a). El trastorno depresivo de la personalidad es otro de los trastornos relacionados con la ansiedad social, algo que tambien puede esperarse teniendo en cuenta la comorbilidad que se da con frecuencia entre ansiedad y depresion (p. ej., Carter y Wu, 2010; Cox et al., 2009).

El estilo/trastorno esquizoide de la personalidad tambien tiene relaciones significativas con la ansiedad social. El sujeto esquizoide suele tener pocas relaciones con las demas personas y no le atraen las relaciones sociales. En este caso, nos cuestionamos que aspectos de la ansiedad social estan mas relacionados con este estilo/ trastorno y volvemos a centrar nuestra atencion en el CASO-30 y sus dimensiones para identificar que la Interaccion con los desconocidos, principalmente, seguido por la Interaccion con el sexo opuesto y la Expresion asertiva de molestia, constituyen los aspectos de la ansiedad social mas caracteristicos de la persona esquizoide. Por el contrario, parece que no seria caracteristico de este estilo/trastorno de la personalidad una dimension de la ansiedad social como Hablar en publico/Interaccion con personas de autoridad.

En el caso del estilo y el trastorno esquizotipico se encuentran diferencias importantes en los resultados, ya que todas las medidas de autoinforme para la ansiedad social se relacionan de una manera potente con el trastorno, pero con el estilo solo lo hacen dos de las cuatro medidas. Adicionalmente, si examinamos las dimensiones concretas del CASO-A30, parece que la unica que caracteriza al esquizotipico es la Interaccion con desconocidos. Teniendo en cuenta el peso tan importante que esta dimension tiene en los cuestionarios tradicionales para la evaluacion de la ansiedad social, es logico que tenga correlaciones positivas con la puntuacion global en esos cuestionarios. Pero con los cuestionarios que contienen dimensiones mas diversificadas la relacion es mucho menor. Respecto a las relaciones del estilo/ trastorno paranoide de la personalidad con la ansiedad social hay que destacar, especialmente, que el mayor grado de ansiedad social se produce en la Interaccion con desconocidos y, a este respecto, seguiria el mismo camino que en el trastorno esquizotipico.

Por otra parte, la ansiedad social y el estilo/trastorno histrionico de la personalidad tienen una relacion negativa significativa, algo esperado teniendo en cuenta los comportamientos prosociales tipicos de la persona histrionica, que en el CASO-A30 se ven mejor reflejadas por las dimensiones de Interaccion con desconocidos, con personas del sexo opuesto y Hablar en publico/Interaccion o con personas de autoridad.

Para concluir, advertimos como algunos estilos/trastornos no parecen tener ninguna relacion con la ansiedad social, como son el obsesivo-compulsivo, el antisocial y el sadico, algo esperado en el caso de estos dos ultimos dada la falta de consideracion por los derechos de los demas y su frecuente belicosidad hacia el ser humano. En el caso del estilo narcisista, parece haber una pequena relacion negativa con la ansiedad social (el sujeto narcisista suele ser extravertido), pero en el caso del trastorno, la relacion con la ansiedad social desaparece.

Al considerar la relacion de la ansiedad social con areas de la personalidad no patologica, como son los cinco grandes rasgos o factores, encontramos una relacion positiva y significativa entre ansiedad social y neuroticismo (o inestabilidad emocional), algo esperable. Lo mismo que era tambien esperable la relacion negativa y significativa encontrada entre la ansiedad social y la extraversion. Otros de los grandes rasgos, la apertura mental, no parece caracterizar a la ansiedad social si la consideramos a nivel global. Pero si profundizamos en las dimensiones, vemos que los sujetos con ansiedad social estan poco abiertos mentalmente a los desconocidos, al sexo opuesto y a hablar en publico/con superiores. Respecto al rasgo de la Competencia, solo encontramos una relacion anecdotica con una de las medidas de ansiedad social. Por otra parte, el rasgo de la Amabilidad no parece tener ninguna relacion con la ansiedad social. En sintesis, los sujetos con elevada ansiedad social no parecen caracterizarse por rasgos como la Amabilidad, la Apertura mental o la Competencia.

Finalmente, al considerar los estilos de afrontamiento con los que mas se relaciona la ansiedad social, encontramos que la Evitacion parece ser un estilo caracteristico de los sujetos con ansiedad social, asi como la falta de Asertividad y de Agresividad. Ya Hobfoll, Dunahoo, Ben-Porath y Monnier (1994), en un estudio con estudiantes universitarios, plantearon el uso de la evitacion como estrategias de afrontamiento en individuos con mayores niveles de malestar psicologico (ansiedad y depresion). Los estilos de afrontamiento anteriores suelen ser muy caracteristicos de los sujetos con ansiedad social, especialmente, como se ha senalado, el estilo evitativo de afrontamiento, ya que estas personas realizan todos los esfuerzos cognitivos (y muchas veces conductuales) que les permiten evadir (o escapar de) las situaciones sociales que son la fuente de sus altos niveles de ansiedad, con lo cual evitan tambien sufrir las consecuencias negativas que anticipan y las emociones que se producen alrededor de estas situaciones. Estos resultados parecen ir en concordancia con los informados por Thomasson y Psouni (2010), lo cual nos permite concluir que las estrategias de afrontamiento adoptadas por los individuos con fobia social son, a todas luces, disfuncionales y estan mas orientadas a la emocion que a solucionar los problemas activamente, tal y como se planteaba en la introduccion de este trabajo.

Conclusion

La investigacion presentada en este articulo aborda las relaciones de la ansiedad social con otras variables relativas a la personalidad. Una de las virtudes de este estudio es que la ansiedad se ha descompuesto en sus dimensiones, tal y como se refleja en la utilizacion del nuevo cuestionario, CASO-A30. De esta forma se conoce mas a fondo que aspectos de la ansiedad social estan mas relacionados con determinadas variables de personalidad (rasgos, estilos, trastornos) y no solo si a nivel global mantienen alguna relacion significativa. Para conseguir estos datos ha sido necesaria la aplicacion de numerosos instrumentos, algo que se ha logrado por tener la posibilidad de estar en contacto permanente con un determinado grupo de sujetos. La limitacion de este enfoque es que el tamano de la muestra empleada podria haber sido mas elevado, comparado con los miles de sujetos que han participado en otras de nuestras investigaciones anteriores con el CASO-A30 (p.ej., Caballo et al., 2008, 2010a, 2010b). Pero los resultados finales arrojan datos novedosos y susceptibles de dar pie a futuras investigaciones con una muestra ostensiblemente mayor.

Referencias

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RECIBIDO: 2 de septiembre de 2009

ACEPTADO: 10 de noviembre de 2009

Vicente E. Caballo (1), Isabel C. Salazar (1), Maria Jesus Irurtia (2), Benito Arias (2) y Jose Luis Guillen (3)

(1) Universidad de Granada (Espana); (2) Universidad de Valladolid (Espana); (3) Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas (Mexico)

Este estudio ha sido financiado parcialmente por la Fundacion para el Avance de la Psicologia Clinica Conductual (FUNVECA), el Ministerio de Ciencia y Tecnologia de Espana (BSO2003-07029/PSCE) y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER).

Correspondencia: Vicente E. Caballo, Facultad de Psicologia, Campus de Cartuja, Universidad de Granada, 18071 Granada (Espana). E-mail: vcaballo@ugr.es
Tabla 1
Correlaciones entre los factores o dimensiones del CASO-A30 y distintos
cuestionarios de fobia social

                                     Cuestionarios de fobia social

Factores CASO-A30 y                 LSAS     SPIN       SPAI fobia
  puntuacion total                 total    total    social-agorafobia

Interaccion con el sexo opuesto     0,55     0,46          0,58
Quedar en evidencia o en            0,47     0,53          0,43
  ridiculo
Interaccion con desconocidos        0,50     0,55          0,65
Hablar en publico/ Personas         0,54     0,64          0,68
  autoridad
Expresion de molestia o             0,47     0,44          0,42
  desagrado
CASO-A30 total                      0,70     0,73          0,77

Nota: CASO-A30= Cuestionario de ansiedad social para adultos;
LSAS= Liebowitz Social Anxiety Scale; SPIN= Social Phobia Inventory;
SPAI= Social Phobia and Anxiety Inventory.

Tabla 2
Relacion entre ansiedad social evaluada por el CASO-A30, la LSAS,
el SPIN y el SPAI y los estilos de personalidad evaluados por el CEPER

CEPER-III                             CASO-A30

                    Sexo     Quedar en   Desconocidos      Hablar
                  opuesto    evidencia                  publico/Sup.

Paranoide           0,12      0,24 **      0,29 **          0,12
Esquizoide         0,19 *      0,13        0,29 **          0,08
Esquizotipico       0,02       0,09          0,16           0,04
Antisocial         -0,07       -0,07        -0,06          -0,17
Limite             0,18 *    0 35 ***       0,20 *          0,11
Histrionico       -0,26 **     -0,09      -0 32 ***       -0,21 *
Narcisista        -0,27 **     -0,05        -0,17         -0,21 *
Evitacion         0,42 ***   0,34 ***      0,65 ***       0,50 ***
Dependencia       0,34 ***   0 37 ***      0 35 ***       0 32 ***
Obsesivo            0,08       0,04          0,11           0,08
Pasivo-Agresivo     0,14      0,19 *        0,21 *          0,08
Autodestructivo   0,30 **     0,19 *       0,36 ***         0,17
Depresivo         0 40 ***   0 39 ***      0,42 ***       0,26 **
Sadico             -0,09       0,01          0,01          -0,07


CEPER-III                             CASO-A30

                  Expresion    total     LSAS total   SPIN total
                  molestia

Paranoide          0,20 *     0,26 **     0,31 **      0,30 **
Esquizoide         0,23 *     0,25 **     0 32 ***      0,20 *
Esquizotipico       0,09        0,11      0,27 **       0,19 *
Antisocial          -0,01      -0,11        0,02         0,09
Limite             0,23 **    0,29 **     0,30 **      0 32 ***
Histrionico         -0,05     -0,27 **    -0,21 *       -0,10
Narcisista          0,02      -0,20 *      -0,07        -0,05
Evitacion          0,27 **    0,61 ***    0,47 ***     0 59 ***
Dependencia       0 39 ***    0 49 ***    0 33 ***     0 52 ***
Obsesivo            0,07        0,11        0,05         0,12
Pasivo-Agresivo    0,19 *      0,22 *     0,26 **       0,27**
Autodestructivo    0,24 **    0 35 ***    0 32 ***     0,34 ***
Depresivo         0,36 ***    0 51 ***    0 41 ***     0 41 ***
Sadico              0,04       -0,03       -0,06         0,06

CEPER-III             SPAI
                  fobia social
                  --agorafobia

Paranoide           0,24 **
Esquizoide          0,25 **
Esquizotipico         0,12
Antisocial           -0,03
Limite               0,24 *
Histrionico         -0,27 **
Narcisista          -0,18 *
Evitacion           0,66 ***
Dependencia         0,42 ***
Obsesivo              0,09
Pasivo-Agresivo      0,22 *
Autodestructivo     0,30 **
Depresivo           0 44 ***
Sadico               -0,04

Notas:

*p< 0,05; **p< 0,01; ***p< 0,001.

CEPER-III= Cuestionario exploratorio de la personalidad III;
CASO-A30= Cuestionario de ansiedad social para adultos;
LSAS= Liebowitz Social Anxiety Scale; SPIN= Social Phobia Inventory;
SPAI= Social Phobia and Anxiety Inventory.

Tabla 3
Relacion entre ansiedad social evaluada por el CASO-A30, la LSAS, el
SPIN y el SPAI y los trastornos de personalidad evaluados por el
MCMI-III

MCMI-III                              CASO-A30

                    Sexo      Quedar en   Desconocidos      Hablar
                   opuesto    evidencia                  publico/Sup.

Esquizoide         0,22 **     0,17 *       0,36***          0,12
Evitativo         0 33 ***    0,28 ***      0,47***        0,35 ***
Depresivo          0,20 *      0,25 **      0,26 **          0,06
Dependiente        0,25 **    0 33 ***       0,21 *        0,23 **
Histrionico       -0,28 ***    -0,18 *     -0,42 ***       -0,23 **
Narcisista          -0,08       0,04         -0,03          -0,05
Antisocial          -0,06       0,03          0,04          -0,09
Sadico              -0,06       0,03          0,12          -0,07
Compulsivo          0,12        0,03          0,08           0,08
Pasivo-Agresivo     0,14       0,26 **       0,19 *          0,06
Autodestructivo     0,11       0,18 *         0,15           0,04
Limite              0,04       0,16 *         0,15           0,05
Esquizotipico       0,11       0,16 *       0,30 ***         0,14
Paranoide           0,05        0,15         0,19 *          0,07

MCMI-III                              CASO-A30

                  Expresion     Total     LSAS total   SPIN total
                  molestia

Esquizoide         0,17 *     0 29 ***     0 29 ***     0 35 ***
Evitativo          0,24 **    0,46 ***     0,45 ***     0 53 ***
Depresivo          0,26 **    0,28 ***      0,21*       0,26 **
Dependiente       0 33 ***    0,36 ***     0,34***      0,43 ***
Histrionico        -0,18 *    -0,36 ***   -0 29 ***    -0 32 ***
Narcisista          -0,04       -0,05       -0,02         0,07
Antisocial          -0,02       -0,03        0,07         0,09
Sadico              -0,06       -0,01        0,06         0,11
Compulsivo          0,07        0,11         0,01         0,04
Pasivo-Agresivo     0,11       0,21 *      0,25 **      0,28 **
Autodestructivo     0,13       0,17 *        0,12        0,20 *
Limite              0,05        0,12         0,16        0,18 *
Esquizotipico       0,09       0,22 **     0,28 **      0 33 ***
Paranoide           0,02        0,13        0,20 *      0,25 **

MCMI-III              SPAI
                  fobia social-
                   agorafobia

Esquizoide          0 35 ***
Evitativo           0 55 ***
Depresivo            0,24 **
Dependiente         0 32 ***
Histrionico         -0,42 ***
Narcisista            -0,05
Antisocial            0,02
Sadico                0,02
Compulsivo            0,13
Pasivo-Agresivo      0,28 **
Autodestructivo       0,12
Limite                0,14
Esquizotipico        0,28 **
Paranoide            0,22 **

Notas:

*p< 0,05; **p< 0,01; ***p< 0,001.

MCMI-III= Millon Clinical Multiaxial Inventory-III;
CASO-A30= Cuestionario de ansiedad social para adultos;
LSAS= Liebowitz Social Anxiety Scale; SPIN= Social
Phobia Inventory; SPAI= Social Phobia and Anxiety Inventory.

Tabla 4
Relacion entre ansiedad social (CASO-A30, LSAS, SPIN y SPAI) y dos
variables psicologicas, como los cinco grandes factores
(NEO-FFI) y los estilos de afrontamiento (SACS-D)

Variables                             CASO-A30
psicologicas
                               Quedar
NEO-FFI            Sexo         en       Desconocidos     Hablar
                  opuesto    evidencia                  publico/Sup.

  Neuroticismo    0,25 **    0 37 ***      0,34 ***       0,27 **
  Extraversion   -0 40 ***    -0,23 *     -0,47 ***       -0,23 *
  Apertura        -0,20 *      -0,07       -0,29 **       -0,25 **
  Amabilidad       0,11        0,01         -0,07          -0,00
  Competencia      -0,16       -0,07        -0,10          -0,03

SACS-D

  Asertivo       -0,30 **      -0,14      -0 32 ***       -0,28 **
  Aliarse          0,15        0,13         -0,02           0,04
  Apoyo social    0,20 *       0,08         -0,02           0,12
  Precavido        0,06        0,05         -0,05           0,06
  Instintivo       -0,08       -0,12         0,03          -0,04
  Evitacion       0,25 **      0,11         0,22 *         0,22 *
  Indirecta        -0,04       -0,01        -0,11          -0,06
  Antisocial      -0,18 *      -0,08        -0,10         -0,22 *
  Agresiva        -0,20 *      -0,12       -0,26 **       -0,26 **

Variables                             CASO-A30
psicologicas

NEO-FFI          Expresion      Total     LSAS total   SPIN total
                  molestia

  Neuroticismo    0,22 *      0 39 ***     0,30 **      0 33 ***
  Extraversion    -0,20 *     -0,43 ***    -0,34***    -0 33 ***
  Apertura          0,03       -0,23 *      -0,18        -0,16
  Amabilidad        0,10        0,04        -0,00         0,04
  Competencia      -0,15        -0,14      -0,19 *       -0,15

SACS-D

  Asertivo        -0,27 **    -0,36 ***    -0,28 **     -0,27 **
  Aliarse           0,12        0,12        -0,04         0,11
  Apoyo social      0,09        0,14         0,08         0,10
  Precavido        -0,01        0,03        -0,05         0,14
  Instintivo       -0,02        -0,06        0,00        -0,01
  Evitacion        0,21 *      0,29 **     0,29 **      0,28 **
  Indirecta         0,09        -0,04        0,02         0,12
  Antisocial       -0,07       -0,19 *     -0,19 *       -0,09
  Agresiva         -0,12      -0,27 **     -0,20 *       -0,15

Variables
psicologicas         SPAI
NEO-FFI          fobia social-
                  agorafobia

  Neuroticismo      0,30 **
  Extraversion     -0 39 ***
  Apertura           -0,16
  Amabilidad         0,02
  Competencia        -0,10

SACS-D

  Asertivo         -0,26 **
  Aliarse            0,10
  Apoyo social       0,05
  Precavido          0,13
  Instintivo         0,05
  Evitacion         0,25 **
  Indirecta          0,01
  Antisocial         -0,13
  Agresiva           -0,14

Notas:

*p< 0,05; **p< 0,01; ***p< 0,001.

NEO-FFI= NEO Five Factor Inventory; SACS-D= Strategic Approach to
Coping Scale-Dispositional Form; CASO-A30= Cuestionario de ansiedad
social  para adultos; LSAS= Liebowitz Social Anxiety Scale;
SPIN= Social Phobia  Inventory; SPAI= Social Phobia and Anxiety
Inventory.
COPYRIGHT 2010 Fundacion VECA, Asociacion Psicologia Iberoamericana de Clinica y Salud
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Author:Caballo, Vicente E.; Salazar, Isabel C.; Irurtia, Maria Jesus; Benito Arias; Guillen, Jose Luis
Publication:Behavioral Psychology/Psicologia Conductual
Article Type:Report
Date:May 1, 2010
Words:7983
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