Printer Friendly

Proximal segment conduction slowing in carpal tunnel syndrome/Karpal tunel sendromunda proksimal segment ileti yavaslamasi.

Giris

Karpal tunel sendromu (KTS) en sik gorulen periferik noropati tipidir. Median sinirin, el bileginde bulunan karpal tunelden gecerken tuzaklanmasi sonucu ortaya cikar. Klinik olarak ilk 3 parmakta ozellikle gece uyandiran agri, uyusma veya gucsuzluk gibi yakinmalar gorulebilir (1). Karpal tunel sendromunda en sik karsilasilan elektrodiagnostik bulgular: avuc ici-bilek ve 1-4 parmakbilek segmentlerinde duyu iletim hizlarinda yavaslama ile birlesik sinir aksiyon potansiyeli (BSAP) amplitudlerinde kuculme ve abduktor pollisis brevis (APB) kasindan kayitla bakilan distal motor latansta gecikmedir (1,2). Bazi hastalarda APB kasindan kayitla elde edilen bilek-dirsek motor iletim hizinda yavaslama da izlenebilmektedir. Ancak her KTS olgusunda bu yavaslamanin gorulmemesi, hafif olgulardan cok orta-agir olgularda ortaya ciktigini dusundurmektedir. Bu yavaslama iki muhtemel mekanizma ile aciklanmaktadir: Birincisi hizli ileten miyelinli liflerin karpal tunelden gecerken iletim bloguna ugramasi sonucu daha yavas ileten aksonlarin hizin belirlenmesinde on plana cikmasi; ikincisi retrograd aksonal atrofi veya retrograd ileti yavaslamasidir (3). On kolda median karisik sinir iletim hizinin olcumu bize hangi mekanizmanin dogru oldugu konusunda fikir verebilmektedir. On kol median motor iletim hizi ile birlikte on kol median karisik sinir iletim hizi da dusuk bulunuyor ise, retrograd aksonal atrofi sonucu retrograd ileti hizinda yavaslama oldugu dusunulebilir. Ancak on kol median motor iletim hizi dusuk bulunmasina karsin, on kol median karisik sinir iletim hizi normal bulunmussa karpal tunel icinde iletim blogu veya iletim yavaslamasi dusunulmelidir. Bircok calismada da kullanilan klasik yontemde, on kol median karisik sinir iletim hizi, kayit elektrotlari dirsege konup bilekten uyari verilmesi ile elde edilmektedir. Ancak bazi elektrofizyologlar tarafindan bu direkt olcumun karpal tunelden gecen gercek karisik sinir liflerini yansitmadigi, cunku median sinir liflerinin bir kisminin karpal tunelden gecmedigi, dolayisiyla retrograd aksonal atrofiye ugramadigi belirtilmistir. Bu nedenle direkt olcum, on kol median motor hizdaki azalmanin nedenini ortaya koymada yeterli olmamaktadir. Bununla birlikte, on kol median karisik sinir amplitudu her iki lifi de icermesi nedeniyle amplitudun dusuk bulunmasi halinde retrograd aksonal atrofi, amplitudun normal bulunmasi halinde ise iletim blogu veya yavaslamasi dusunulmelidir (3-5).

Biz bu calismamizda, on kol median motor iletim hizlari normal olan KTS'li hastalari normallerle karsilastirdigimizda anlamli bir fark olup olmadigini arastirmayi amacladik. Boylelikle daha elektrofizyolojik olarak belirgin hale gelmeden once bile aksonal bir etkilenmenin baslayip baslamadigini arastirmayi hedefledik. Ikinci olarak da bir aksonal etkilenme varsa bunun KTS'nin derecesi ile bir iliskisi olup olmadigini belirlemeyi amacladik.

Gerec ve Yontemler

Bu calismada, Saglik Bakanligi Ankara Diskapi Yildirim Beyazit Egitim ve Arastirma Hastanesi elektrofizyoloji laboratuvarina basvuran ve on kol median motor iletim hizlari normal sinirlarda (>50 m/sn) olan 90 KTS'li hasta ile 100 kontrol olgu incelendi. Calisma, Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yapildi ve tum hastalara calisma ile ilgili detayli bilgi verilerek, onamlari alindi. Calisma icin Diskapi Yildirim Beyazit Egitim ve Arastirma Hastanesi Etik Kurulundan onay alindi. On kol median motor iletim hizlari normal sinirlar icerisinde olmayan ve avuc ici-bilek, 1. parmak-bilek, 2. parmak-bilek ve 3. parmak-bilek duyu iletim hizlarindan en az biri elde edilemeyen ve agir KTS grubuna giren hastalar calismaya alinmadi. Ayrica bilateral KTS tespit edilen hastalarda daha agir olan taraf calismaya alindi. Hastalar yapilacak olan calisma hakkinda bilgilendirildi ve arastirmaya dahil edilebilmeleri icin kendilerinden izin alindi. Karpal tunel sendromu tanisi icin Amerikan Noroloji Akademisi (AAN) tarafindan yayinlanmis ve daha once bircok bilimsel arastirmada kullanilmis olan asagidaki kriterler kullanildi (1,2): 1) Etkilenmis elde gece uyusma veya agri olmasi, 2) Tekrar eden el hareketleriyle ortaya cikan duysal yakinmalarin olmasi, 3) Sabahlari uyusma ya da agri olmasi, 4) Phalen testinin pozitif olmasi, 5) Median sinirin innerve ettigi bolgede duyu kusuru olmasi, 6) Median sinirin innerve ettigi kaslarda motor gucsuzluk ya da atrofi olmasi. Bu kriterlerden en az bir tanesinin pozitif olmasi durumunda hastalar KTS kabul edildi.

Elektrofizyolojik inceleme Medtronic-Keypoint cihazla (SW 5. versiyon) yapildi. Calisma sirasinda hastalarin deri sicakliginin 31[degrees]C'nin ustunde olmasina dikkat edildi. Tum sinir iletim calismalarinda ortodromik yontem kullanildi. Median sinirin duysal ileti calismalarinda; avuc ici, 1, 2 ve 3. parmaklardan uyari verilerek el bileginden kayit yapildi. Ayrica bilekten uyarim ve dirsekten kayit yapilarak median on kol karisik sinir iletim calismasi yapildi. Hesaplanan median on kol karisik sinir iletim hizi icin ise, once avuc icinden stimule edilip 7 cm proksimalinden kayit yapilarak avuc ici-bilek latansi ve hizi hesaplandi. Daha sonra yine avuc icinden stimule edilip, dirsekten kayit yapildi ve avuc ici-dirsek latansi tespit edildi. Bilek-dirsek arasi mesafenin bakilan bu iki nokta arasi latans farkina bolunmesi ile "hesaplanan on kol median karisik sinir iletim hizi" elde edilmis oldu (Bilek-dirsek arasi mesafe/avuc ici dirsek latansi-avuc ici bilek latansi). Median motor ileti calismasinda ise kayit elektrotlari tenar bolgeye yerlestirildi, bilek ve dirsek bolgelerinden uyarimlarla kayit yapildi. Bilekten uyarimla distal latans belirlendi. Butun hastalarda ulnar sinir motor ve duyusal ileti calismalari da yapildi ve anormal bulunanlar calismaya dahil edilmedi. Elde edilen elektrofizyolojik bulgular Padua'nin kriterlerine gore degerlendirildi ve elektrofizyolojik KTS derecelendirmesi yapildi. Padua'nin elektrofizyolojik derecelendirme kriterleri:

1) En siddetli: Motor ve duysal aksiyon potansiyeli elde edilemeyen durumlar.

2) Siddetli: Duysal yanitin olmadigi ve motor distal yanitin anormal oldugu durumlar.

3) Orta: Parmak bilek segmentinde duysal iletim anormallikleri ve distal motor anormalliklerinin beraber oldugu durumlar.

4) Ilimli: Parmak bilek segmentinde duysal ileti hizi anormallikleri ve distal motor latansin normal oldugu durumlar.

5) Hafif: Parmak bilek segmentinde karsilastirmali degerlendirmede anormal sonuclarin saptandigi durumlar.

6) Normal: Normal sinirlarda elektrofizyolojik bulgularin saptandigi durumlar (6). Bizim calismamizda elektrofizyolojik bulgularina gore tum hastalar 4 grup altinda toplandi. Bunlar:

0 (Normal): Padua'nin 6. grup hastalarindan olusmaktadir.

1 (Hafif): Padua'nin 4 ve 5. grup hastalarindan olusmaktadir.

2 (Orta): Padua'nin 3. grup hastalarindan olusmaktadir.

4 (Agir): Padua'nin 1 ve 2. grup hastalarindan olusmaktadir.

Calismanin ilk asamasinda KTS'li hastalar ile kontrol grubu arasinda, on kol median motor ileti hizlari ve birlesik kas aksiyon potansiyeli (BKAP) amplitudleri arasinda fark olup olmadigi arastirildi. Calismanin ikinci asamasinda ise, on kol median motor iletim hizindaki yavaslamanin mekanizmasini aciklayabilmek icin KTS olan hastalar ve kontrol grubunun on kol median karisik sinir amplitudleri (B-D BSAP amp) ile direkt ve hesaplanan on kol median karisik sinir iletim hizlari karsilastirildi. Ayrica daha once literaturde yer almayan, KTS derecesi ile on kol motor ve karisik sinir iletim hizlari ile amplitudleri arasinda bir iliski olup olmadigi da incelendi.

Istatistiksel analiz

Verilerin analizi SPSS (Statistical Package for the Social Sciences Inc., Chicago, IL, ABD) Windows 11,5 paket programinda yapildi. Surekli degiskenlerin dagiliminin normale uygun olup olmadigi Shapiro--Wilk testi ile arastirildi. Tanimlayici istatistikler surekli degiskenler icin ortalama[+ or -]standart sapma olarak gosterildi. Gruplar arasinda elektrofizyolojik bulgular yonunden farkin onemliligi ise, Student's t veya Mann-Whitney U testi ile arastirildi. Gruplar arasi iliskinin degerlendirilmesi icin de Spearman korelasyon analizi yapildi. P<0,05 icin sonuclar istatistiksel olarak anlamli kabul edildi.

Bulgular

Karpal tunel sendromu tespit edilen hastalarin 72'si kadin (%80), 18'i erkek (%20) ve kontrol grubunun 74'u kadin (%74), 26'si erkek (%26) idi. Ortalama yas KTS olanlarda 45,58 [+ or -] 11,43 (minimum 24-maksimum 77), kontrol grubunda 40,05 [+ or -] 11,17 (minimum 17-maksimum 72) bulundu. Bazi demografik veriler Tablo 1'de ozetlenmistir. Karpal tunel sendromu tespit edilen hastalarin 52'si (%57,8) sag KTS, 38'i (%42,2) sol KTS idi. Yine KTS olgularinin 47'si (%52,2) hafif, 43'u (%47,8) orta derece idi (Tablo 1).

Karpal tunel sendromu olan hastalarda on kol median motor hizi ortalamasi 58,28 [+ or -] 5,19 m/sn (min 51,1 m/sn ve max 68,8 m/sn) iken, kontrol grubunda 62,10 [+ or -] 5,30 m/sn (min 52,4 m/sn ve max 75 m/sn) idi ve iki grup arasi fark istatistiksel olarak anlamli bulundu (p<0,001). Karpal tunel sendromu olan olgularda median BKAP amplitudleri ortalamasi 5,56 [+ or -] 1,82 mV iken kontrol grubunda 7,02 [+ or -] 1,69 mV idi ve fark yine istatistiksel olarak anlamli bulundu (p<0,001). Bilek--dirsek alti segmentinde ulnar sinir motor iletim hizlarinda ve amplitudlerinde ise iki grup arasinda anlamli bir fark bulunmadi (sirasiyla p=0,686 ve p=0,644) (Tablo 2).

Direkt on kol median karisik sinir iletim hizlari ortalamasi KTS grubunda 57,09 [+ or -] 4,14 m/sn, kontrol grubunda 57,35 [+ or -] 3,61 m/sn bulundu ve gruplar arasinda anlamli bir fark tespit edilmedi (p=0,646). Ancak hesaplanan on kol median karisik sinir hizinda ve on kol median karisik sinir aksiyon potansiyeli amplitudunde olgular ve kontroller arasinda fark istatistiksel olarak anlamli idi (sirasiyla p<0,001 ve p=0,005). Elektrofizyolojik bulgularin ozeti Tablo 2'de verilmistir.

Karpal tunel sendromunun derecesi ile elektrofizyolojik bulgular arasindaki iliski de incelendi. Hafif derece KTS olgularinda median on kol BKAP amplitudleri ortalamasi 6,17 [+ or -] 1,73 mV iken, orta derece KTS olgularinda 4,88 [+ or -] 1,68 mV bulundu. Bu iki grup arasi fark istatistiksel olarak anlamli idi (p=0,001). On kol median motor hizlari, direkt ve hesaplanan median on kol karisik sinir iletim hizlari ile median on kol birlesik sinir aksiyon potansiyeli (BSAP) amplitudleri acisindan iki grup arasinda anlamli bir fark tespit edilmedi (sirasiyla p=0,272, p=0,897 ve p=0,282). Karpal tunel sendromunun derecesi ile median on kol BKAP amplitudleri arasindaki iliski icin korelasyon analizi yapildi ve negatif yonde anlamli bir korelasyon saptandi (r=-0,36 ve p<0,001). Elektrofizyolojik bulgularin ozeti Tablo 3'te verilmistir.

Tartisma

Bu calismada, on kol median motor iletim hizlari KTS olanlarda kontrollere gore anlamli derecede azalmis bulunmustur. Daha once de KTS'de on kol median motor iletim hizlarinda yavaslamayi gosteren birkac calisma mevcuttur (3-5). Chang ve ark. (3-7) yaptiklari calismalarda KTS'li olgularla kontroller karsilastirildiginda on kol median motor iletimleri arasinda anlamli bir fark olmasina karsin, on kol median karisik sinir iletimleri arasinda anlamli bir fark tespit edilmemistir. Ancak iki grup arasinda on kol median BSAP amplitudleri acisindan ise anlamli bir fark tespit edilmistir. Bu durumun KTS'li olgularda on kolda median sinirde bir retrograd aksonal dejenerasyonun varligini dusundurdugunu one surmuslerdir.

Calismamizda Chang ve ark. (3-5) calismasinda oldugu gibi, KTS'li olgular ile kontroller arasinda direkt on kol median karisik sinir iletim hizlarinda anlamli bir fark tespit edilmemesine karsin, hesaplanan on kol median karisik sinir iletim hizlari arasinda anlamli bir fark tespit edilmistir. Hansson (8) ve Stoehr ve ark. (9) daha once yapmis olduklari calismalarda direkt olculen on kol median karisik sinir iletim hizlarinin karpal tunelden gecen ve hasar goren liflerden cok, karpal tunelden gecmeyen ve hizli ileten lifleri yansittigini ileri surmuslerdir. Buna karsin hesaplanarak bulunan on kol median karisik sinir iletim hizi, karpal tunelden gecen ve Wallerian dejenerasyona ugrayan lifleri yansitmaktadir. Bizim calismamizda da KTS'liler ile kontrol olgular arasinda hesaplanarak bulunan on kol median karisik sinir iletim hizlari arasinda anlamli fark olmasi, KTS'de tuzaklanma bolgesinin proksimalinde bir Wallerian dejenerasyonun varligini dusundurmektedir.

Calismamizda ayrica KTS'nin derecesi ile elektrofizyolojik bulgularin iliskisi de incelenmistir. Literaturde daha once KTS derecesi ile median on kol BKAP amplitudu veya karisik sinir iletim hizlarinin iliskisini inceleyen bir calisma yer almamaktadir. Hafif ve orta KTS'liler arasinda median on kol motor iletim hizlari, direkt ve hesaplanan median on kol karisik sinir iletim hizlari ve median on kol BSAP amplitudleri arasinda anlamli bir fark bulunmazken, median on kol BKAP amplitudleri arasinda anlamli bir fark tespit edilmistir. Ayrica yapilan korelasyon analizinde de KTS'nin derecesi arttikca median on kol BKAP amplitudunun azaldigini gosteren negatif bir korelasyon bulunmustur. Bu bulgu da bize KTS'nin derecesi arttikca aksonal dejenerasyonun da arttigini dusundurmustur.

Sonuc

Karpal tunel sendromunda, karpal tunelin distalindeki duyu hizlarinda yavaslama ve APB'den kayitla bakilan motor distal latanslarda gecikme beklenen bulgulardir. Ancak karpal tunelin proksimalindeki bolgede de KTS olmayanlarla karsilastirildiginda ileti yavaslamasi ve amplitud kaybi olmasi, bize KTS'ye bagli olarak karpal tunelin proksimalinde kalan segmentte de bir Wallerian dejenerasyonun meydana geldigini dusundurmustur. Bunun yani sira KTS'nin derecesi arttikca retrograd aksonal dejenerasyonun artiyor olmasi, splint vb. tedavilere yanitin olmadigi olgularda, cerrahi mudahalenin geciktirilmemesi fikrini de desteklemektedir.

DOI: 10.5152/tftrd.2014.68916

Ethics Committee Approval: Ethics committee approval was received for this study from the ethics committee of Ankara Diskapi Yildirim Beyazit Training and Research Hospital.

Informed Consent: Written informed consent was obtained from patients who participated in this study.

Peer-review: Externally peer-reviewed.

Author Contributions: Concept--N.E.I.; Design--N.E.I., M.F.O.; Supervision --M.F.O.; Funding--N.E.I.; Materials--N.E.I.; Data Collection and/ or Processing--N.E.I.; Analysis and/or Interpretation--N.E.I.; Literature Review--N.E.I.; Writer--N.E.I.; Critical Review--N.E.I., M.F.O.; Other N.E.I., M.F.O.

Etik Komite Onayi: Bu calisma icin etik komite onayi Ankara Diskapi Yildirim Beyazit Egitim ve Arastirma Hastanesi'nden alinmistir.

Hasta Onami: Yazili hasta onami bu calismaya katilan hastalardan alinmistir. Hakem degerlendirmesi: Dis bagimsiz.

Yazar Katkilari: Fikir--N.E.I.; Tasarim--N.E.I., M.F.O.; Denetleme--M.F.O.; Kaynaklar--N.E.I.; Malzemeler--N.E.I.; Veri toplanmasi ve/veya islemesi--N.E.I.; Analiz ve/veya yorum-- N.E.I.; Literatur taramasi--N.E.I.; Yaziyi yazan--N.E.I.; Elestirel Inceleme--N.E.I., M.F.O.; Diger--N.E.I., M.F.O.

Cikar Catismasi: Yazarlar cikar catismasi bildirmemislerdir.

Finansal Destek: Yazarlar bu calisma icin finansal destek almadiklarini beyan etmislerdir.

Conflict of Interest: No conflict of interest was declared by the authors. Financial Disclosure: The authors declared that this study has received no financial support.

Kaynaklar

(1.) Padua L, Lo Monaco M, Padua R, Gregori B, Tonali P Neurophysiological classification of carpal tunnel syndrome: assesment of 600 symptomatic hands. Ital Neurol Sci 1997;18:145-50. [CrossRef]

(2.) Practice parameter for carpal tunnel syndrome (summary statement). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 1993;43:2406-9. [CrossRef]

(3.) Chang MH, Lee YC, Hsieh PF The role of forearm mixed nerve conduction study in the evaluation of proximal conduction slowing in carpal tunnel syndrome. Clin Neurophysiol 2008;119:2800-3. [CrossRef]

(4.) Chang MH, Lee YC, Hsieh PF. The real role of forearm mixed nerve conduction velocity in the assessment of proximal forearm conduction slowing in carpal tunnel syndrome. J Clin Neurophysiol 2008;25:373-7. [CrossRef]

(5.) Chang MH, Liu LH, Wei SJ, Chiang HL, Hsieh PF Does retrograde axonal atrophy really occur in carpal tunnel syndrome patients normal forearm conduction velocity? Clin Neurophysiol 2004;115:2783-8. [CrossRef]

(6.) Chang MH, Wei SJ, Chiang HL, Wang HM, Hsieh PF, Huang SY. Does direct measurement of forearm mixed nerve conduction velocity reflects actual nerve conduction velocity through the carpal tunnel? Clin Neurophysiol 2002;113:1236-40. [CrossRef]

(7.) Chang MH, Chiang HT, Ger LP, Yang DA, Lo YK. The cause of slowed forearm median conduction velocity in carpal tunnel syndrome. Clin Neurophysiol 2000;111:1039-44. [CrossRef]

(8.) Hansson S. Does forearm mixed nerve conduction velocity reflect retrograde changes in carpal tunnel syndrome? Muscle Nerve 1994;17:725-9. [CrossRef]

(9.) Stoehr M, Petruch F, Scheglmann K, Schilling K. Retrograde changes of nerve fibers with the carpal tunnel syndrome. An electroneurographic investigation. J Neurol 1978;218:287-92. [CrossRef]

Nilufer ERDOGMUS INCE (1), M. Fevzi OZTEKIN (2)

(1) Bozyaka Egitim ve Arastirma Hastanesi, Noroloji Klinigi, Izmir, Turkiye

(2) Diskapi Yildirim Beyazit Egitim ve Arastirma Hastanesi, Noroloji Klinigi, Ankara, Turkiye

Yazisma Adresi / Address for Correspondence: Dr. Nilufer Erdogmus Ince, Bozyaka Egitim ve Arastirma Hastanesi, Noroloji Klinigi, Izmir, Turkiye

Tel: +90 232 250 50 50 E-posta: nilince@gmail.com

Gelis Tarihi/Received: Haziran/June 2013 Kabul Tarihi/Accepted: Mart/March 2014
Tablo 1. Olgularin bazi demografik ozellikleri

                             KTS hastalari          Kontrol olgular
                                (n=90)                  (n=100)

Cinsiyet (kadin/erkek)           72/18                   74/26
Yas ortalamasi (yil)     45,58 [+ or -] 11,43    40,05 [+ or -] 11,17
                                (24-77)                (1 7-72)
Dominant ekstremite              87/3                    96/4
  (sag/sol)
KTS tarafi (sag/sol)             52/38                    --
KTS derecesi                     47/43                    --
  (hafif/orta)
KTS: Karpal tunel
  sendromu

Tablo 2. Elektrofizyolojik bulgularin ozeti

                                         KTS
                                      hastalari
                                        (n=90)

Median onkol MCV (m/sn)          58,28 [+ or -] 5,19
Median onkol BKAP amp. (mV)       5,56 [+ or -] 1,82
Iletim blogu                              0
Direkt median onkol karisik      57,09 [+ or -] 4,14
  CV (m/sn)
Hesaplanan median onkol          52,95 [+ or -] 5,32
  karisik CV (m/sn)
Median onkol BSAP amp. ([mu]V)   18,57 [+ or -] 10,62
Ulnar B-DA MCV (m/sn)            63,46 [+ or -] 4,96
Ulnar B-DA BKAP amp. (mV)         7,49 [+ or -] 1,54
Ulnar 5.parmak-bilek duyusal     58,94 [+ or -] 5,50
  CV (m/sn)

                                       Kontrol
                                       olgular             p
                                       (n=100)           degeri

Median onkol MCV (m/sn)          62,10 [+ or -] 5,30    p<0,001
Median onkol BKAP amp. (mV)       7,02 [+ or -] 1,69    p<0,001
Iletim blogu                              0               p=0
Direkt median onkol karisik      57,35 [+ or -] 3,61    p=0,646
  CV (m/sn)
Hesaplanan median onkol          56,30 [+ or -] 4,06    p<0,001
  karisik CV (m/sn)
Median onkol BSAP amp. ([mu]V)   21,29 [+ or -] 9,29    p=0,005
Ulnar B-DA MCV (m/sn)            64,08 [+ or -] 5,54    p=0,686
Ulnar B-DA BKAP amp. (mV)         7,29 [+ or -] 1,52    p=0,644
Ulnar 5.parmak-bilek duyusal     59,48 [+ or -] 6,10     p=0,6
  CV (m/sn)

KTS: Karpal tunel sendromu; MCV: motor iletim hizi; BKAP: birlesik kas
aksiyon potansiyeli; amp: amplitud; m-sn: metre-saniye; mV: milivolt;
CV: iletim hizi; BSAP: birlesik sinir aksiyon potansiyeli; pV:
mikrovolt; B-DA: bilek-dirsekalti

Tablo 3. Elektrofizyolojik bulgularin KTS derecesi ile iliskisi

                                       Hafif
                                   KTS olgulari
                                      (n=47)

Median onkol MCV (m/sn)         58,48 [+ or -] 4,35
Median onkol BKAP amp. (mV)     6,17 [+ or -] 1,73
Direkt median onkol karisik     56,63 [+ or -] 4,41
  CV (m/sn)
Hesaplanan median onkol         52,89 [+ or -] 5,45
karisik CV (m/sn)
Median onkol BSAP amp. (pV)     18,75 [+ or -] 9,40

                                       Orta
                                        KTS               p
                                  olgulari (n=43)       degeri

Median onkol MCV (m/sn)         58,07 [+ or -] 6,02    p=0,714
Median onkol BKAP amp. (mV)     4,88 [+ or -] 1,68     p=0,001
Direkt median onkol karisik     57,50 [+ or -] 3,82    p=0,272
  CV (m/sn)
Hesaplanan median onkol         53,01 [+ or -] 5,26    p=0,897
karisik CV (m/sn)
Median onkol BSAP amp. (pV)    18,39 [+ or -] 11,92    p=0,282

KIS: Karpal tunel sendromu; MCV: motor iletim hizi; BKAP: birlesik kas
aksiyon potansiyeli; amp: amplitud; m/sn: metre/saniye; mV: milivolt;
CV: iletim hizi; BSAP: birlesik sinir aksiyon potansiyeli; pV:
mikrovolt
COPYRIGHT 2014 Galenos Yayinevi Tic. Ltd.
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2014 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Title Annotation:Original Article/Orijinal Makale
Author:Ince, Nilufer Erdogmus; Oztekin, M. Fevzi
Publication:Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation
Date:Dec 1, 2014
Words:2962
Previous Article:The relationship between bone formation and functional status in symptomatic lumbar spinal stenosis/Semptomatik lomber spinal stenozisi olan...
Next Article:The efficacy of gabapentin in patients with failed back surgery syndrome/Basarisiz bel cerrahisi sendromlu hastalarda gabapentin tedavisinin...
Topics:

Terms of use | Privacy policy | Copyright © 2020 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters