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Propiedades psicometricas de una escala para medir percepcion del empoderamiento comunitario en mujeres.

La investigacion sobre empoderamiento es poca y la que existe se ha centrado en medirlo a nivel individual. Zimmerman y Rappaport (1) enfatizan en la necesidad de realizar investigacion que vaya mas alla del nivel individual. Flynn, Willes y Rider (2) anotan que se requiere desarrollar instrumentos para medir el empoderamiento a nivel de la comunidad.

El empoderamiento ha sido visto como una estrategia clave para lograr la promocion de la salud; diferentes investigadores resaltan la influencia del empoderamiento sobre las conductas saludables, sin embargo, falta precision para medirlo (3). Como el concepto de empoderamiento no ha sido facilmente cuantificado, es poca la investigacion sobre la relacion entre el y la salud de las personas y las comunidades.

Para avanzar en aspectos del conocimiento de la promocion de la salud ligados al empoderamiento comunitario, es necesario el desarrollo de instrumentos validos y confiables que permitan a los profesionales interesados en la promocion de la salud, senalar areas problematicas, examinar practicas y planear intervenciones para mejorar el empoderamiento comunitario y por ende la promocion de la salud.

El proposito del presente estudio fue desarrollar y examinar las propiedades psicometricas de una escala culturalmente sensible, para medir la percepcion del empoderamiento comunitario de las mujeres.

Definicion. El empoderamiento es un concepto complejo, multidimensional y de multiples niveles, que abarca diferentes aspectos, ademas es un concepto que esta en desarrollo. En su sentido mas general, el empoderamiento se refiere a la habilidad de la gente para ganar comprension y control sobre las fuerzas personales, sociales, economicas y politicas, en orden a actuar para mejorar su situacion (1). El concepto de empoderamiento tambien es especifico al contexto y a la poblacion, es decir, no significa lo mismo para todas las personas y en todos los sitios.

Niveles de empoderamiento. Puede ser visto en el nivel individual, el organizacional y el comunitario (4). El empoderamiento comunitario se refiere al proceso por el cual una colectividad gana poder. El poder comunitario se refiere a la habilidad de una comunidad o colectividad para crear cambio. El empoderamiento comunitario enfatiza en participacion, cuidado, compartir, y responsabilidad. Una comunidad empoderada es aquella donde los individuos y organizaciones reunen habilidades y recursos en un esfuerzo colectivo para satisfaccer sus necesidades.

En este estudio se plantearon los siguientes objetivos:

1. Determinar la validez de construccion de la escala.

2. Determinar la validez del contenido de la escala.

3. Medir la confiabilidad de la escala.

4. Medir el nivel de escolaridad para la comprension de lectura de la escala.

METODOS

Desarrollo de la escala. El paso inicial para el desarrollo del instrumento fue la eleccion de enunciados apropiados a las implicaciones teoricas de empoderamiento, basada en una busqueda bibliografica extensa y en las dimensiones que los expertos han identificado como los componentes del empoderamiento comunitario (1,4-6).

Para construir la escala, inicialmente se generaron 100 enunciados, en adicion a la revision y adaptacion de dos enunciados para medir el sentido de comunidad, construidos por Chavis y Wandersman (7). El sentido de comunidad es un concepto propuesto por Sarason (8) y operacionalizado por Glyn (9) el cual se ha relacionado con empoderamiento (10).

Otros enunciados se basaron en las definiciones conceptuales de empoderamiento propuestas por Zimmerman y Rappaport (1). La participacion fue vista como esencial para el empoderamiento. Los anteriores investigadores tambien sugirieron que la participacion puede ser un mecanismo importante para el empoderamiento, porque los participantes pueden ganar experiencia con los procesos de organizacion, la identificacion de recursos y el desarrollo de estrategias para alcanzar metas.

Rappaport, Reischl y Zimmerimportante man (11) tambien propusieron los terminos habilidades de liderazgo grupal y organizacional como parte del proceso para obtener poder. Algunos enunciados desarrollados se relacionaron con posiciones de liderazgo.

Prueba del instrumento. Se realizaron pruebas previas con el proposito de obtener informacion sobre confiabilidad, validez y detectar problemas con la construccion, el contenido, la administracion y el puntaje de la escala, segun lo recomiendan algunos investigadores (12,13).

Validez de contenido. Se establecio al discutir el instrumento, enunciado por enunciado, con seis mujeres profesionales con experiencia en participacion comunitaria y en enfoque de genero. Las profesionales, expertas en enfermeria comunitaria, enfermeria sobre salud de la mujer, trabajo social y sociologia, evaluaron la claridad y relevancia de los enunciados. Despues, el instrumento se administro a cuatro mujeres procedentes de un barrio con condiciones socioeconomicas similares a las de las comunas donde se tomaria la muestra y se realizo con ellas una entrevista de grupo para conocer las reacciones y opiniones sobre los enunciados del instrumento.

La prueba del instrumento se realizo luego en 20 mujeres (entre 18 y 45 anos) seleccionadas al azar y entrevistadas en sus viviendas. Se probo tambien la manera de aproximarse a las mujeres, la conduccion de la entrevista y la duracion de la misma.

Confiabilidad. Una medida es confiable si conduce a resultados iguales o similares a pesar de las oportunidades de variacion que puedan ocurrir. La mayor fuente de error de medida en el desarrollo de instrumentos es el muestreo de enunciados; por esto se considero importante evaluar la consistencia interna del instrumento, como lo recomiendan Nunnally y Brernstein (14); la consistencia interna esta relacionada con la medida de algo en comun. Para evaluar la consistencia interna o la homogeneidad de los enunciados de la escala, se empleo el coeficiente alfa de Cronbach que depende del numero de enunciados en la escala y del promedio de la correlacion entre ellos.

Analisis de los enunciados. La matrix de correlacion entre enunciados fue la base para la reduccion de los mismos. Se consideraron adecuadas las correlaciones de Pearson con un valor r=0.30; se removieron los enunciados con correlaciones de Pearson mayores a 0.85, porque se consideraron redundantes (15). En el proceso de seleccion tambien se uso el analisis de varianza y se tuvo en cuenta la significancia del valor de F para asi medir la contribucion del modelo. Con base en las pruebas previas, el instrumento se redujo a 27 enunciados; tambien se revisaron los terminos o palabras usadas.

Respuestas y puntaje para la escala. Las respuestas a los 27 enunciados (referidas al ultimo ano y al barrio donde viven las mujeres) se basan en una escala tipo Likert de cinco puntos que van desde fuertemente de acuerdo (calificacion 5) hasta fuertemente en desacuerdo (calificacion 1). Un numero impar de opcion de respuesta implica un punto central neutral. La escala de cinco puntos permite una adecuada descriminacion entre categorias y variabilidad de las respuestas (16) ; la suma del puntaje total de la escala tiene un rango de 27 a 135 puntos; los puntajes altos indican gran empoderamiento comunitario.

Validez de construccion. La validez de construccion se relaciona con la extension en la cual un instrumento mide el concepto que se desea medir y para lo cual fue disenado de acuerdo con las expectativas teoricas (17). El analisis factorial fue el metodo para determinar la validez de construccion (18). Se empleo analisis factorial exploratorio con analisis de componentes principales y con rotacion ortogonal (Varimax) para encontrar los factores necesarios para explicar las relaciones entre el conjunto de los enunciados, o para explorar cuantos factores comunes agrupan los mismos.

Nivel de escolaridad para la comprension de lectura. Para evaluar el nivel de dificultad para leer los enunciados de la escala se efectuo una evaluacion del nivel de escolaridad para la comprension de lectura. Las formulas para hallar este dato miden la relacion entre la dificultad experimentada por una persona al leer el texto y las caracteristicas linguisticas del texto (19). Las caracteristicas linguisticas sobre las que se basa la mayoria de las formulas difieren de formula a formula; estas incluyen la longitud de las frases, la longitud de la palabras, la presencia de multiples preposiciones, frases directas y las palabras no comunes (20) ; la formula aplicada para la escala de empoderamiento fue la desarrollada por Alan Crawford (21).

Muestra. La escala se administro a un total de 130 mujeres seleccionadas al azar en doce barrios de estrato socioeconomico medio, de las comunas 9 y 10 de la ciudad de Cali; los criterios de seleccion fueron: edad entre 18 y 45 anos y residencia minima en el barrio de un ano.

RESULTADOS

Validez de construccion. El analisis factorial revelo cuatro factores; los valores de la raiz latente (que representa la cantidad de varianza a cargo de un factor) mayores que uno se consideraron significativos. Estos valores para los cuatro factores variaron entre 13.1 y 1.2 (Cuadro 1); solucion que explico 69% del total de la varianza inherente al conjunto de los enunciados.

Para determinar un nivel significativo en la interpretacion de los pesos (la correlacion entre una variable original y su factor), se empleo el concepto de poder estadistico (nivel de poder estadistico de 80% y p<0.05). Para una muestra entre 120 y 130 personas se considera significativo un peso [greater than or equal to] 0.50 (22) ; para este estudio (N=130), se incluyeron los enunciados con pesos sobre la estructura, [greater than or equal to] 0.50, los cuales se presentan para los cuatro factores (Cuadro 2).

Factor I. Los enunciados que tuvieron un peso significativo sobre este factor fueron 14; de ellos seis estaban directamente relacionados con influencia y toma de decisiones; cinco estuvieron relacionados con participacion en actividades de grupo, y dos tenian relacion con cambios logrados. Por lo anterior, el Factor I se llamo Participacion e influencia; este factor explico 49% del total de la varianza.

Factor II. Pesaron significativamente sobre sobre el Factor II seis enunciados. Entre ellos se destacaron las posiciones de liderazgo, por lo cual este factor se llamo Liderazgo y dio cuenta de 9.4% de la varianza.

Factor III. Pesaron significativamente sobre este factor cinco enunciados. Los enunciados pertenecian a sentido de comunidad, interes en la comunidad, e interes y conocimiento sobre la actividad politica. Este factor se denomino Interes comunitario y explico 6.5% de la varianza.

Factor IV. Pesaron significativamente sobre este factor dos enunciados que se refieren al poder personal de la mujer, por esto se le llamo Control personal. Este factor dio cuenta de 4.6% de la varianza.

Confiabilidad. En el analisis de la consistencia interna, la escala de los 27 enunciados no necesito la exclusion de enunciados. El coeficiente alfa de Cronbach calculado para el total de la escala fue de 0.95; el mismo coeficiente para las subescalas (corresponden a los factores determinados en el analisis factorial), vario entre 0.5 y 0.96; todos los valores del coeficiente alfa se presentan en el Cuadro 3.

Nivel de escolaridad para la comprension de lectura. Con el uso del metodo de Crawford (21), basado en la aplicacion de la grafica de Fry para materiales en espanol, la que a su vez tiene en cuenta el numero de frases y silabas por cada 10 palabras, se encontro que la escala de empoderamiento se escribio para un nivel de educacion de tercero de primaria.

DISCUSION

La escala de empoderamiento con 27 enunciados, es un instrumento nuevo para medir la percepcion del empoderamiento comunitario. El empoderamiento fue visto en el presente estudio como un concepto complejo y multidimensional. El uso de analisis factorial exploratorio para medir validez de construccion revelo cuatro factores: participacion e influencia, liderazgo, interes comunitario y control personal. De estos factores, el factor participacion e influencia explico casi la mitad de la varianza, lo que indica que es el principal factor y por ende el principal componente del concepto de empoderamiento. La validez de contenido se logro con la revision de los expertos y el grupo de las mujeres que participaron en la revision del instrumento.

La confiabilidad de la escala con el uso del coeficiente alfa de Cronbach indico que produce datos consistentes internamente. La consistencia interna de la escala con 27 enunciados fue alta (alfa=0.95); la confiabilidad estimada para las subescalas, correspondientes a los cuatro factores, fue alta para tres subescalas, excepto para la subescala de control personal, con un alfa=0.5, valor que es considerado relativamente bajo. En general, un valor de 0.60 es aceptable para la confiabilidad medida con el alfa de Cronbach (23). La confiabilidad para esta subescala pudo ser baja por estar compuesta por dos enunciados; segun Kim y Mueller (24) pocas variables en una escala producen datos de confiabilidad bajos. Esta subescala llamada control personal, necesita revision para mejorarla y no se debe usar por separado; si es asi, requiere la adicion de mas enunciados. Algunos conceptos que han sido relacionados con empoderamiento individual podrian incluirse, p.e., la autoeficacia, el cual es un concepto tomado de la teoria cognitiva-social (25-27). Algunos autores implicitamente relacionan el empoderamiento con la autoeficacia, la autoestima y el esfuerzo propio (1,28).

Este estudio demostro que la escala de empoderamiento es un instrumento valido y confiable que puede ser usado en investigaciones futuras. La escala de empoderamiento puede llegar a ser un instrumento util en rastreo o como instrumento diagnostico y tambien para evaluar el efecto de intervenciones especificas. Para el uso continuo de la escala se necesita que sea examinada la confiabilidad con muestras diferentes; p.e., con mujeres de varias clases socioeconomica o con diferentes niveles de educacion o con profesiones diferentes. El formular hipotesis sobre mayor o menor empoderamiento segun diferentes grupos de mujeres, permitira tambien realizar pruebas para validacion descriminante.

AGRADECIMIENTOS

Mi gratitud por su constante apoyo a la doctora Beverly McElmurry, profesora y Vicedecana de Estudios Internacionales de la Facultad de Enfermeria de la Universidad de Illinois, Chicago (UIC), tutora en el programa de doctorado de la UIC, y directora de tesis doctoral de la autora del presente articulo. Gracias a las mujeres de Cali, quienes participaron en este estudio, sin ellas no se hubiera podido realizar; a la Escuela de Enfermeria de la Universidad del Valle, a la Fundacion WK Kellogg, a la Organizacion Panamericana de la Salud y a la Organizacion Mundial de la Salud mis agradecimientos por su apoyo.

REFERENCIAS

(1.) Zimmerman M, Rappaport J. Citizen participation, perceived control, and psychological empowerment. Am J Community Psychol 1988; 16: 725-50.

(2.) Flynn B, Willes D, Rider M. Empowering communities: Action research through healthy cities. Health Educ Q 1994; 21: 395-405.

(3.) Wallerstein N. Powerlessness, empowerment, and health: Implications for health promotion programs. Am J Health Prom 1992; 6: 197-205.

(4.) Israel BA, Checkoway B, Schulz A, Zimmerman M. Health education and community empowerment: Conceptualizing and measuring perceptions of individual, organizational, and community control. Educ Q 1994; 21: 149-70.

(5.) Rappaport J. Terms of empowerment/ exemplars of prevention: Toward a theory for community psychology. Am J Community Psychol 1987; 15: 121-48.

(6.) Wallerstein N, Bernstein E. Introduction to community empowerment, participatory education, and health. Health Educ Q 1994; 21: 141-48.

(7.) Chavis DM, Wandersman A. Sense of community in the urban environment: A catalyst for participation and community development. Am J Community Psychol 1990; 18: 55-81.

(8.) Sarason SB. The psychological sense of community: Prospects for a community psychology. San Francisco; Jossey-Bass, 1974.

(9.) Glynn TJ. Psychological sense of community: Measurement and application. Hum Rel 1981; 34: 780-818.

(10.) Maton K, Rappaport J. Empowerment in a religious setting: A multivariate investigation. Prev Hum Serv 1984; 3: 37-70.

(11.) Rappaport J, Reischl T, Zimmerman M. Mutual help mechanisms in the empowerment of former mental patients. In The strengths perspective in social work practice. Saleebey D (ed.). White Plains; Longman, 1992. Pp. 84-97.

(12.) Dillman DA. Mail and telephone surveys: the total design method. New York; John Wiley & Sons, 1978.

(13.) Waltz C, Strickland O, Lenz E. Measuring in nursing research. 2nd ed. Philadelphia: Davis FA, 1991.

(14.) Nunnally JC, Bernstein IH. Psychometric theory. 3rd. ed. New York; McGraw-Hill, 1994.

(15.) Ferketich S. Focus on psychometrics: Aspects of item analysis. Res Nurs Health 1991; 14: 165-68.

(16.) De Villis R. Scale development: theory and applications. Newbury Park; Sage, 1991.

(17.) Carmines EG, Zeller RA. Reliability and validity assessment. Newbury Park; Sage, 1979.

(18.) Kirk R. Experimental design: procedures for the behavioral sciences. Monterrey; Brooks, Cole Publishing Co, 1982.

(19.) McLaughlin GH. FMOG grading a new readibility formula. J Reading 1969; 12: 639-46.

(20.) Baker GE, Newton DE, Bergstresser PR. Increased readibility improve comprehension of written information for patients with skin disease. J Am Acad Dermatol 1988; 19: 1135-41.

(21.) Crawford AN. A Spanish language fry-type readibility procedure: elementary level. (Bilingual education paper series). Evaluation, Dissemination and Assessment Center, California State University, Los Angeles. (ERIC Document Reproduction Service N[degrees] ED 273119), 1984.

(22.) Hair JF, Anderson RE, Tatham RL, Black WC. Multivariate data analysis. 4th ed. Englewood Cliffs; Prentice Hall, 1995.

(23.) Grady KE, Wallston BS. Research in health care setting. Newbury Park; Sage, 1988.

(24.) Kim J, Mueller CW. Factor analysis: Statistical methods and practical issues. Newbury Park; Sage, 1978.

(25.) Bandura A. Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychol Rev 1977; 84: 191-215.

(26.) Bandura A. Sel-efficacy mechanism in human agency. Am Psychol 1982; 37: 122-47.

(27.) Bandura A. Social foundations of thought and action: a social cognitive theory. Englewood Cliffs; Prentice-Hall, 1986.

(28.) Kieffer C. Citizen empowerment: A developmental perspective. Prev Human Serv 1984; 3: 9-36.

Gladys Eugenia Canaval, Enf., M.Sc., Ph.D., Profesora Titular, Escuela de Enfermeria, Facultad de Salud, Universidad del Valle, Cali. e-mail: glacanav@mafalda.univalle.edu.co
Cuadro 1
Resultados de la extraccion de
factores de la escala de
empoderamiento

Factor     Valor de la           % de               %
           raiz latente        varianza        acumulativo
                                               de varianza

I             13.11             48.6               48.6
II             2.54              9.4               58.0
III            1.76              6.5               64.5
IV             1.24              4.6               69.1

Cuadro 2
Peso de los enunciados sobre los factores en la estructura de factores
de la escala de empoderamiento (n=130)

                                                        Factores
No de enunciados de la escala                 I     II      III    IV

Factor I: Participacion e influencia
4  Atienden reuniones sobre salud           0.77
5  Trabajan en red en salud                 0.73
6  Discuten temas de salud                  0.87
7  Comunicaciones a los medios              0.82
8  Comunicacion a grupos organizados        0.81
9  Toman decisiones                         0.80
16 Organizan grupos                         0.60
17 Influyen decisiones en salud             0.75
18 Logran cambios en la comunidad           0.67
19 Actividades para influir decisiones      0.78
20 Satisfaccion con la influencia           0.78
21 Opinion sobre servicios de salud         0.78
24 Influencia sobre decisiones politicas    0.56
27 Cambios obtenidos en salud de la mujer   0.69

Factor II: Liderazgo
10 Posiciones de liderazgo                         0.67
11 Posiciones en comites de salud                  0.77
12 Posiciones en comites civicos                   0.72
13 Posiciones en CPC                               0.79
14 Posiciones en JAL                               0.62
15 Peticiones                                      0.64

Factor III: Interes Comunitario
1  Interes comun                                           0.74
2  Importancia del interes comun                           0.73
3  Membresia en grupos                                     0.64
22 Interes politico                                        0.63
23 Conocimiento y habilidad en politica                    0.65

Factor IV: Control Personal
25 Las mujeres tienen control                                     0.65
26 Las mujeres efectuan cambios                                   0.74

Cuadro 3
Confiabilidad de la escala de
empoderamiento (n=130)

Subescalas               Total de       Coeficiente
                        enunciados        alfa de
                                         Cronbach

Participacion e
influencia                  14             0.96
Liderazgo                    6             0.88
Interes comunitario          5             0.86
Control personal             2             0.50
Escala total                27             0.95
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Author:Canaval, Gladys Eugenia
Publication:Colombia Medica
Date:Apr 1, 1999
Words:3203
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