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Propiedades linguisticas de los trastornos especificos del desarrollo del lenguaje (1).

RESUMEN

Este estudio revisa los principales enfoques de las alteraciones que pueden explicar las alteraciones del lenguaje en los ninos con Trastornos Especificos del Desarrollo del Lenguaje (TEDL). Se estima que en por lo menos en un 7.4% de los ninos tienen dificultades en su desarrollo del lenguaje y la mayoria de ellos no tienen otro retraso en el desarrollo. Aunque las dificultades linguisticas aparentemente podrian ser resultas en ninos con TEDL, hay un grupo de ninos en los que el dano persiste a traves del tiempo y a traves de la edad escolar y la mayoria esta relacionado con las dificultades de la lectura y la escritura; como consecuencia, pueden aparecer algunas barreras en su logro social y academico. Dos posiciones teoricas pretenden explicar las alteraciones funcionales del lenguaje de los ninos que sufren Trastornos Especificos del Desarrollo del Lenguaje: el enfoque de procesamiento y el linguistico. La vision del procesamiento sugiere que el principal problema esta relacionado con la memoria operativa, mientras la vision linguistica propone que las habilidades gramaticales heredadas explican las dificultades del lenguaje. Por ultimo, es posible concluir que los ninos con Trastornos Especificos del Desarrollo del Lenguaje pueden mostrar dificultades tanto en las pruebas de repeticion tanto en las habilidades gramaticales del lenguaje que puedan explicar los marcadores de las visiones del procesamiento y linguisticas, respectivamente. La comprension de las alteraciones en los Trastornos Especificos del Desarrollo del Lenguaje puede llevar al diseno de Estrategias Terapeuticas y educativas en los grupos de ninos.

Palabras clave: desarrollo del lenguaje, enfoque de procesamiento, enfoque linguistico, epidemiologia, retardo mental, trastornos especificos.

ABSTRACT

This study reviews the main approaches of the functional alterations that may explain language alterations in children with Specific Language Impairment (SLI). It is estimated that at least 7.4% of the children have difficulties in their language development and most of them do not have other developmental delay. Although the linguistic difficulties could apparently be resolved in children with SLI, there is a group of children for whom the impairment persists across time and throughout their school age, mostly related with reading and writing difficulties; as a consequence, several barriers in their social and academic achievement may appear. Two theoretical positions pretend to explain functional alterations in the language of children who suffer the Specific Language Impairment: the processing and the linguistic approaches. The processing view suggests that the core disturbance is related to the working memory, while the linguistic view proposes that the inherited grammar abilities explain the language difficulties. Lastly it is possible to conclude that children with Specific Language Impairment may show difficulties as in non word repetition tests as in grammatical language abilities that may explain the processing and the linguistic marker views, respectively. The understanding of the functional alterations in Specific Language Impairment may lead to design the therapeutic and educational strategies in this group of children.

Key words: language development, processing approach, linguistic approach, epistemology, mental delay, specific disorders.

INTRODUCCION

Este texto presenta los aspectos selectivos del lenguaje infantil comprometidos por el denominado "trastorno especifico del desarrollo del lenguaje" --TEDL--. Autores como Bishop y Leonard, han hecho aportes considerables al estudio de esta patologia y coinciden en definida como: "todo inicio retrasado y todo desarrollo lento y alterado del lenguaje que no pueda ser puesto en relacion con un deficit sensorial (auditivo) o motor, deficiencia mental, trastornos psicopatologicos (trastornos masivos del desarrollo en particular), privacion socio afectiva, lesiones o disfunciones cerebrales evidentes" (Bishop y Leonard, 2001; Leonard, 2002).

El TEDL ha sido un trastorno estudiado por autores de distintos paises, desde diferentes disenos investigativos. En la literatura anglosajona se le identifica con la sigla "SLI" (Specific Language Impairment) (Bishop y Leonard, 2001; Leonard, 2002).

El trastorno especifico del desarrollo del lenguaje (TEDL), compromete de manera selectiva el lenguaje durante las fases evolutivas del desarrollo en ninos que no tienen alteracion macroscopica de tipo neurologico o sensorial evidente, retraso mental o deprivacion o trastorno de la conducta --autismo, trastorno generalizado del desarrollo-- (Chevrie-Muller, 2001). Como caracteristica principal, este trastorno se presenta en los ninos en las etapas iniciales de su desarrollo y a pesar de compartir caracteristicas principales tanto en el aspecto comprensivo como de produccion del lenguaje, su perfil es heterogeneo, lo que promueve la gran variedad de estudios e hipotesis alrededor de su semiologia. El TEDL, por afectar el lenguaje (instrumento principal de comunicacion y cognicion) genera en los ninos que lo presentan, un marcado impacto en la relaciones con su ambiente social y educativo.

El presente articulo, se situa entre los dos enfoques principales analizados en recientes investigaciones, el de procesamiento y el linguistico, muestra los estudios actuales y su pertinencia en el campo de las neurociencias.

El comportamiento comunicativo de los ninos con trastorno especifico del desarrollo del lenguaje --TEDL--, se caracteriza por sus frecuentes fracasos en el intento por realizar actos de lenguaje relacionados con el aprendizaje de nuevos conceptos, la expresion de sentimientos, deseos, opiniones ojuicios (Castro-Rebolledo, Giraldo-Prieto, Hincapie-Henao, Lopera y Pineda, 2004). Esto se manifiesta como caracteristicas individuales de desempeno linguistico, que influyen de manera variable en las formas de relacion del nino con su medio familiar, social y educativo. Se ha encontrado gran compromiso tanto en los niveles de autoestima como en el desarrollo optimo de habilidades sociales. Estas caracteristicas determinan que los ninos con TEDL constituyen un grupo en riesgo social (Bishop y Leonard, 2001).

Leonard ha referenciado varios estudios epidemiologicos, que han estimado la prevalencia en ninos monolingues como cercana al 7%. La prevalencia estimada segun genero es del 6% para ninas y del 8% para ninos. En los sujetos con TEDL, la probabilidad de tener parientes con historia de problemas en el desarrollo del lenguaje es mayor que en otros ninos que no lo presentan. Ademas se han reportado variaciones de origen etnico y cultural (Leonard, 2002).

El auge creciente en el estudio del desarrollo y evolucion del lenguaje, ha sido significativo, y ademas, ha incrementado dudas e inquietudes acerca del fenomeno linguistico, por la complejidad de la relacion entre comunicacion y procesos tanto linguisticos como cognitivos. Por esta razon, muchos interrogantes no han recibido aun respuestas satisfactorias.

Al respecto, se analizan a continuacion aspectos relacionados con los enfoques de procesamiento y linguistico, las manifestaciones de alteraciones linguisticas especificas del desarrollo en los diferentes idiomas, las hipotesis derivadas del estudio del deficit en el idioma ingles y en el idioma espanol, las perspectivas pedagogicas y terapeuticas y finalmente un posicionamiento critico frente a los diferentes aportes teoricos y el estado actual del problema.

ENFOQUE DE PROCESAMIENTO

Procesamiento auditivo

El procesamiento auditivo es el termino usado para describir lo que ocurre cuando el cerebro reconoce e interpreta los sonidos que suceden alrededor (Ortiz, 1995). Cuando la energia en el oido humano es reconocida como sonido, esta se modifica para poder ser interpretada por el cerebro. La comprension del lenguaje oral, implica la transformacion de la entrada auditiva en formas cada vez mas abstractas hasta la activacion del significado. Este proceso puede afectarse a causa de una lesion neurologica o alteracion en los organos perifericos de la audicion. El TEDL excluye en su definicion la presencia de una alteracion de organos perifericos, por lo que una audiometria tonal debe presentar en estos ninos umbrales de normalidad, para el diagnostico diferencial con alteraciones del lenguaje propias de la sordera (Leonard, 2002; Ortiz, 1995).

En un modelo de la comprension de palabras habladas, se describe como la entrada auditiva continua en su paso por el tallo cerebral y luego se proyecta a nuestro cerebro en la zona auditiva cortical. En primera instancia, se interpretan en esta zona las caracteristicas acusticas del sonido como la frecuencia, la intensidad y el timbre, generando esquemas que permiten diferenciar sonidos verbales de sonidos no verbales y las caracteristicas propias de cada tipo de sonido (Ortiz, 1995). Este es el paso del analisis acustico. Una vez interpretadas las caracteristicas de los sonidos, el siguiente paso sera su categorizacion, para lo cual se requiere de habilidades de analisis de rasgos foneticos, indispensable para reconocer los sonidos y palabras que constituyen la lengua que corresponde hablar. En este punto se organiza el nivel de analisis fonologico. A medida que se reconocen los fonemas de la lengua, se activa un sistema lexical, en el que se almacenan las representaciones de las palabras que el sujeto escucha a partir de los estimulos de su entorno. Asi, el proceso de comprension de una palabra termina cuando se activa una representacion fonologica-lexical y esta puede evocar una representacion semantica (Ortiz, 1995).

El procesamiento o interpretacion de la informacion, puede verse afectado adversamente interrumpiendo el ciclo natural para la comprension del lenguaje oral. Las deficiencias en el procesamiento auditivo, constituyen componentes importantes para la explicacion de una variedad de desordenes del lenguaje, en particular el TEDL.

Benasich y Tallal (2002) plantearon diferencias en habilidades de procesamiento auditivo como subyacentes al trastorno. En su estudio, sugieren que los patrones atipicos de lateralizacion cerebral y las anomalias celulares corticales, pueden ocurrir en periodos tempranos del desarrollo y afectar de maneta importante las habilidades de procesamiento rapido en el nino, determinando futuras dificultades para la comprension de frases y de nuevo vocabulario.

Esto se baso en hallazgos que demostraron diferencias en el desempeno de ninos afectados con TEDL, comparados con grupos controles, en diferentes tareas auditivas verbales y no verbales (Benasich y Tallal, 2002)

Discriminacion auditiva y memoria serial

La discriminacion auditiva y la memoria serial han sido investigadas por algunos autores que defienden la hipotesis segun la cual, los ninos afectados, manifiestan dificultad en la percepcion de estimulos verbales y no verbales, cuando estos son presentados en sucesion rapida y en un tiempo de duracion breve (Bosch, 1997; Crespo-Eguilaz y Narbona, 2003). Esta dificultad en el procesamiento auditivo, plantea un impacto serio en el desarrollo del sistema fonologico, porque incide negativamente en la percepcion adecuada de los sonidos del lenguaje (fonemas); sin embargo como se presenta en el estudio de Stuart (2003), no todas las habilidades auditivas se encuentran comprometidas. Es frecuente la dificultad para reconocer diferencias sutiles entre los sonidos de las palabras, aunque se presenten de manera fuerte y clara y mas aun cuando la informacion que se escucha es mas compleja.

Se han detectado alteraciones en el procesamiento de tonos y estimulos especificos del habla, en potenciales evocados relacionados a eventos, en los que se demuestran amplitudes atenuadas de las ondas resultantes ante el estimulo auditivo trasmitido. Ademas, en un estudio realizado por Uwer y colaboradores (2002), se sugiere que existe un deficit especifico para la discriminacion automatica de silabas (que se diferencian en el punto de articulacion ej./ba/,/da/,/ga/) y de tonos simples, que se presentan con variaciones rapidas en el perfil acustico del estimulo.

La deficiencia del desempeno en tareas de procesamiento auditivo ocurre con mayor frecuencia en ninos con TEDL, pero no se constituye en una evidencia clara. Por lo tanto, esta dificultad en el procesamiento puede presentarse como una condicion necesaria pero no suficiente para explicar el trastorno (Miller, Kail, Leonard y Tomblin, 2001).

La comunicacion humana es un proceso complejo que requiere interpretar la informacion auditiva o visual de manera que tenga sentido, y requiere ademas de ciertas capacidades mentales como son la atencion y la memoria. Es por esto que se hace dificil comprender de manera exacta todos los procesos que en ella intervienen funcionan e interactuan.

Memoria de trabajo verbal

El deficit en la memoria de trabajo verbal y en el procesamiento y aprendizaje del lenguaje, es frecuente en ninos con TEDL. De acuerdo con Montgomery (2003), el aprendizaje morfologico, el lexical y los mecanismos de comprension de frases de muchos de estos ninos, estan asociados con un deficit en el funcionamiento de la memoria de trabajo. Por esta razon y con la finalidad de aclarar la relacion que existe con el trastorno de procesamiento auditivo frecuente en el TEDL, el autor recurre a dos modelos de memoria de trabajo verbal: a) el modelo de memoria de trabajo fonologico basado en los trabajos de Baddeley en 1986 y b) el modelo de memoria de trabajo funcional basado en la teoria de la capacidad de comprension desarrollada por Just y Carpenter en 1992, ambos trabajos citados por Montgomery (2003).

Segun Baddeley (2003), la memoria de trabajo es un sistema de capacidad limitada, sujeto a un controlador central y que incluye un circuito articulatorio. El controlador central se encarga de regular la informacion y recuperarla de otros sistemas de memoria, para luego procesarla y almacenarla; a su vez el circuito articulatorio, incluye una capacidad de almacenamiento a corto termino, limitada, y un proceso de control articulatorio (ensayo verbal) de los actos motores que mantienen el material hablado, en un tiempo corto de almacenamiento. La funcion del circuito articulatorio es la de almacenar la entrada verbal temporalmente, en sincronia con la activacion de otras tareas cognitivas como la comprension. Esta funcion se evalua en tareas de repeticion de palabras sin sentido (logotomas o pseudopalabras).

En concordancia con la hipotesis de la memoria de trabaj o fonologico, Ellis-Weismer (1996) describe que, tipicamente, los ninos no tienen dificultad para repetir dichas palabras sin sentido cuando estan conformadas por una o dos silabas. Sin embargo, reflejan limitada capacidad de almacenamiento fonologico, en el caso de palabras de tres y mas silabas.

El concepto de Memoria de trabajo juega un papel importante en las teorias de la cognicion, principalmente en el procesamiento del lenguaje. Se define como la capacidad para almacenar y manipular la informacion. En este caso, la capacidad de memoria referida al trabajo linguistico, contrasta directamente con la operacion que ocurre en los procesos de comprension del lenguaje, y una variacion en esta capacidad determina diferencias individuales en dicho proceso (MacDonald y Christiar, 2002).

Just y Carpenter en 1992 describieron la memoria de trabajo como un modelo computacional, ya que genera varios tipos de representacion linguistica (lexical, morfologica, gramatical) de la entrada de la informacion verbal. Este modelo sugiere que varios procesos de comprension pueden ocurrir en un mismo tiempo real. El tiempo que transcurre entre el almacenamiento y procesamiento de la informacion, requiere un recurso de trabajo que puede ser reducido en relacion con la exigencia de la tarea. Si la entrada de la informacion es gramaticalmente compleja, los recursos encargados de guardar representaciones, pueden ser utilizados para procesos de comprension, dejando en el olvido una parte o toda la informacion previamente presentada. Este modelo ha sido denominado memoria de trabajo funcional, la cual puede ser evaluada a traves de la repeticion de frases.

Los aportes generados por los estudios acerca de la memoria de trabajo tanto fonologico como funcional, son enriquecidos al considerar que los desempenos particulares de los individuos se afectan directamente por factores biologicos. De ahi, que las diferencias individuales en la comprension provienen tanto de la capacidad de memoria o retencion de la informacion, como de la interaccion con factores biologicos y ambientales que influyen el aprendizaje de una lengua (MacDonald y Christiar, 2002).

En esta gama de posibilidades, se puede encontrar ninos con TEDL que se demoran en adquirir sus primeras palabras, pero tambien es posible que estos adquieran a tiempo las palabras y fallen en la capacidad de combinarlas para producir frases. Su dificultad para aprender palabras nuevas es notoria, y tambien la capacidad para usarlas en contextos de estructura nuevos. El uso de palabras referidas a acciones o a conceptos que indican situaciones abstractas, genera mayor dificultad que la utilizacion de palabras que indican situaciones concretas, por una reducida capacidad para recuperar informacion reciente, lo cual explica en parte, las dificultades en la memoria de trabajo operativo y especificamente de trabajo fonologico.

Algunas de las habilidades recientemente examinadas en estos ninos, incluyen desempeno en tareas de memoria fonologica a corto plazo. Por ejemplo, la dificultad para repetir palabras sin sentido es, de acuerdo con algunos investigadores, un indicador suficiente para explicar el deficit subyacente, aun en aquellos ninos que aparentemente habian superado el problema (Snowling, Bishop y Stothard, 2000).

Aunque las tareas de memoria a corto plazo puedan ser sensibles para el diagnostico de TEDL, es necesario investigar su impacto exclusivo en el deficit, debido a que la dificultad en tareas de repeticion se presenta tambien en ninos con dificultades lectoras, con autismo y con dificultades para el aprendizaje de caracter mas global, entre estos los que tienen sindrome de Down (Conti-Ramsden, 2003).

Este hallazgo, sugiere que la dificultad con la repeticion de palabras sin sentido o logotomas pudiera estar mas relacionada con otras alteraciones del lenguaje. Esto significa, que la naturaleza especifica del TEDL exige aun estudios mas profundos para su mejor comprension.

ENFOQUE LINGUISTICO

Teoria de Modulos

La linea de pensamiento que define el TEDL como un deficit selectivo, se inscribe basicamente en la teoria que postula la existencia de modulos especializados como fundamento de la adquisicion y de la representacion del lenguaje. Ademas, se argumenta que el sujeto posee una capacidad innata programada para esta adquisicion, determinante de su competencia gramatical (Narbona, y Chevrie-Muller, 2001).

En el estudio del TEDL, es necesario analizar las particularidades fonologicas y sintacticas de los ninos afectados, en el marco de una teoria del lenguaje y de su adquisicion. Esto ha dado origen a trabajos recientes en los que se intenta confirmar algunas hipotesis explicativas acerca de las frecuentes alteraciones de la expresion en el aspecto morfosintactico: conjugaciones, inflexiones y palabras funcionales.

Estructura dual del sistema linguistico

En estudios experimentales se ha encontrado que el lenguaje tiene una estructura modular y consta de dos componentes basicos: 1) un lexico de entradas estructuradas, que constituye el lexico mental y 2) un sistema de computo de operaciones combinatorias para formar expresiones linguisticas a partir del repertorio de entradas lexicas (Clahsen, 1999). De esta manera, los adultos tienen acceso a dos rutas de proceso distintas, una irregular --las entradas que proceden del lexico mental-- y una regular, en la que participan palabras derivadas a traves de sufijaciones. Estas dos rutas de acceso corresponden a la estructura dual del sistema linguistico.

Pinker (1991), del Departamento de Ciencias Cognitivas del MIT, reconoce que la facultad de la lengua y la cognicion han sido explicados como el producto de estructuras de memoria asociativa y de modulos computacionales determinados geneticamente, en los cuales las reglas manipulan las representaciones simbolicas.

Investigaciones realizadas en poblaciones con TEDL de diferentes lenguas sugieren que ambas teorias son parcialmente correctas (Leonard, 2002; Clahsen, 1999). En el idioma ingles, los verbos regulares (walk-ed) son computados por una regla de sufijacion en el sistema neural para el procesamiento gramatical, y los verbos irregulares (run-ran) son procesados a traves de un mecanismo de memoria asociativa. Esto hace referencia tambien, a las relaciones estructurales que se establecen entre dos elementos, de los cuales uno controla asimetricamente al otro (ej.: verbo con el sujeto, articulo con el nombre) y su via de aprendizaje es predominantemente de tipo asociativo. En contraste, los rasgos que son inherentes, y gozan de independencia respecto a otros constituyentes de la frase, como el caracter definido o indefinido del articulo o el orden de las palabras en la frase, pueden ser adquiridos por via semantica. Esta doble via de acceso, ha permitido en consecuencia, postular el TEDL como un trastorno de tipo modular o selectivo al interior de la gramatica del lenguaje natural.

Hallazgos psicolinguisticos

Con el proposito de caracterizar los rasgos gramaticales que se afectan en el nino con TEDL, se han desarrollado pruebas especificas, que pueden ser sensibles a la deteccion de marcas psicolinguisticas propias. Por ejemplo, tres investigadores de la Universidad de Manchester, describieron cuatro tareas que pueden ser marcadores psicolinguisticos del TEDL: la tercera persona del singular, el tiempo pasado, la repeticion de palabras y la repeticion de frases (Conti-Ramsden G, Botting N y Faragher B, 2001; Conti-Ramsden G, 2003).

Rice y Wexler encontraron en 1995 que la habilidad para el uso de la inflexion de tiempo, era una dificultad particular en ninos preescolares con TEDL. Tambien encontraron en estos ninos un uso gramatical mas productivo para sustantivos que para verbos, debido a la dificultad con el manejo de marca de tiempo. Esta dificultad se ha encontrado en ninos con desarrollo normal del lenguaje, quienes tienen regularmente un desempeno limitado para el marcador de tiempo que afecta precisamente al verbo. Sin embargo, en los ninos con TEDL esta dificultad es mayor.

Mc Gregor y colaboradores (2002) describieron errores en tareas de denominacion, en las cuales los ninos afectados demostraron un pobre nivel de reconocimiento y denominacion de las tarjetas presentadas. Ellos han indicado, que el grado de conocimiento del lexico limita el conocimiento semantico en estos ninos, y contribuye a frecuentes errores de denominacion. Las diferencias en la diversidad lexica de los ninos, observadas a partir de la medida de la longitud media del enunciado (LME) --numero de palabras dividida por el numero de enunciados-- senalan una dificultad importante en el desarrollo de esta habilidad (Owen y Leonard, 2002).

La busqueda de marcadores especificos del trastorno, se debe a que las pautas para determinar su presencia, se dan siempre a partir de criterios de exclusion, lo cual termina generando un ambiente de insatisfaccion en la comunidad que se ocupa del tema. Por esta razon, las investigaciones apuntan al hallazgo de una prueba linguistica sensible (gold estandar) para el diagnostico oportuno del TEDL. Ademas, el reconocimiento de marcadores linguisticos es particularmente importante para determinar factores de herencia del trastorno del lenguaje, y como motivacion clinica para definir con mayor claridad los objetivos terapeuticos.

Los trabajos reportados hasta el momento en lengua espanola, se han realizado principalmente en un ambiente bilingue, por lo que es prioritario realizar investigaciones que analicen la problematica en ninos monolingues para descartar posibles interferencias linguisticas generadas por los contextos bilingues.

Los aportes de las investigaciones en el campo del TEDL en ninos hispanohablantes, son reducidos, por lo tanto, es necesario remitirse a estudios hechos en otras lenguas, principalmente en el idioma ingles, reconociendo que existen diferencias notables en cuanto a factores gramaticales --morfemas de inflexion y relaciones de concordancia-- entre una y otra lengua.

Alteraciones linguisticas especificas del desarrollo en diferentes idiomas

Para determinar el fenotipo del TEDL, el equipo de linguistica del proyecto de investigacion de la Universidad de McGill en Canada (Fukuda, Fukuda y Kabani, 2002), realizo un estudio, que revelo la presencia de algunos patrones sistematicos similares en la manifestacion de este deficit en diversas lenguas --ingles, aleman y griego--. Ver Tabla 1.

Estudios en Ingles

Leonard, ha observado que individuos hablantes del ingles con TEDL tienen dificultad significativa con la morfologia y omiten frecuentemente morfemas gramaticales, por ejemplo: 1) el morfema marcador de tiempo: ej. pasado walk-ed; 2) el morfema marcador de concordancia: ej. tercera persona del singular walk-s; 3) el morfema marcador de numero: ej. plural book-s; 4) el morfema marcador de comparacion: ej. bigg-er (Leonard, 2002).

Estas dificultades son observables en contextos donde el individuo debe producir el morfema y en su lugar se expresa de manera inconsistente o inadecuada, con frases agramaticales. La produccion de frases indico de manera clara esta dificultad, ej: "John wash the dishes yesterday" --John lava los platos ayer--, "the boy eats three cookie" --el nino come tres galleta--, "this box is big, but that box is even big" --esta caja es grande, pero esta caja es aun grande-- (Leonard, 2002).

Estudios en Aleman

Clahsen en 1991, a partir de una combinacion de datos observacionales, investigo la competencia gramatical en 11 hablantes germanos que presentaban TEDL. De acuerdo con sus analisis, el uso mas significativamente alterado de elementos verbales se expresaba en: 1) el marcador de concordancia sujeto-verbo; 2) los verbos auxiliares, 3) los marcadores de caso y genero; 4) los determinantes (por ejemplo, articulos).

Estudios en Griego

El comportamiento linguistico de 8 hablantes del griego con diagnostico de TEDL, fue descrito, a partir de datos observacionales y experimentales. Se asume que siendo el griego una lengua rica en derivaciones morfologicas, sus manifestaciones pueden ser mas severas que en el ingles y se describen los siguientes datos: 1) dificultad en inflexiones nominales tales como: caso, genero, numero; 2) dificultad en inflexiones verbales de: persona, numero, tiempo, aspecto, voz y modo (Fukuda, Fukuda y Kabani, 2002).

Manifestaciones del TEDL en Espanol

EL espanol, diferente a lo que ocurre en ingles, tiene una gran flexibilidad en el orden de las palabras.

Existen fenomenos sintacticos susceptibles de ser analizados, inclusive en variaciones correspondientes a dialectos derivados de la lengua espanola (Walsman Research Center. SALT, 2004), por ejemplo, los cliticos pronominales, la identificacion de la raiz de las palabras y el uso de auxiliares obligatorios.

Los cliticos son aquellas palabras que reemplazan a otras y pueden ocurrir en presencia de un verbo, un objeto directo o un objeto indirecto. Cuando precede al verbo se denomina proclitico, v.gr, me lo dices. Cuando lo prosigue se denomina Enclitico, v.gr, dimelo. Como se puede concluir de estos ejemplos, segun su posicion en la frase el clitico puede ser un morfema libre o un morfema dependiente.

EL empleo frecuente de morfemas post inflexionales --en el caso del espanol-- afecta significativamente su estructura morfologica, de esta manera, por ejemplo, conociendo la raiz de la palabra peces se puede inferir que el morfema postinflexional es corresponde al morfema indicador de plural.

Existe ademas, una considerable variedad de auxiliares segun el tiempo del verbo empleado. El uso de verbos auxiliares que acompana al fenomeno de la perifrasis consistente en el uso de dos verbos, donde uno cumple el papel de verbo auxiliar y el otro de verbo principal, para indicar el tiempo en el que ocurre una accion --por ejemplo, hubieras ido / estaba lavando / ha estado cortando/--, antecede a la habilidad del hablante para el uso de verbos irregulares (Walsman Research Center. SALT, 2004).

Por lo tanto, en los ninos con TEDL, la habilidad para estructurar oraciones aceptables gramaticalmente, se encuentra afectada. El uso de cliticos, el reconocimiento y la produccion de inflexiones y el dominio de los tiempos complejos de los verbos, son aspectos que deben ser evaluados previamente al diagnostico de TEDL.

La naturaleza del lenguaje en ninos con TEDL no esta del todo entendida. A menudo su produccion linguistica se caracteriza por una Gramatica fragmentada y poco desarrollada (Fukuda, Fukuda y Kabani, 2002). Sin embargo, investigaciones linguisticas recientes en el idioma ingles hacen referencia a una dificultad subyacente, que se genera por un dano selectivo de aspectos particulares del lenguaje, que dan lugar al planteamiento de diferentes conjeturas.

Se han postulado varias hipotesis referidas a: la estructura de superficie, las categorias funcionales, las relaciones de concordancia gramatical, el periodo extendido del infinitivo opcional y la construccion de reglas gramaticales (Leonard, 2002; Fukuda, Fukuda y Kabani, 2002). Ver Tabla 2.

Hipotesis de Superficie

Leonard y colaboradores, argumentan que las dificultades gramaticales en los ninos con TEDL hablantes del ingles, pueden ser atribuidas a sus caracteristicas foneticas y gramaticales (Leonard, 2002). En este idioma, muchos morfemas aparecen al final de la palabra, no son acentuados y generalmente son consonanticos --ej., los morfemas indicadores de: tiempo pasado walk, "walked", la tercera persona del singular "she loves", el posesivo genitivo "john's book"--. Por esta razon, los ninos con TEDL no pueden incorporarlos a su gramatica, a pesar de tener un nivel perceptual auditivo intacto. Estos morfemas, poco perceptibles y con bajo valor semantico pueden conducir a omisiones y a errores de sustitucion (Leonard, 2002).

Tambien se postulo que el uso reducido de elementos gramaticales, tales como articulos --a, the--, particulas de infinitivo --to-- y particulas no tematicas of--, son explicables en terminos de dificultades en la interiorizacion y generalizacion de reglas (Leonard, 2002).

Hipotesis de Deficit de Categorias Funcionales

El deficit de categorias funcionales subyacentes al trastorno especifico del desarrollo del lenguaje en ninos hablantes del ingles, se manifiesta como un uso reducido de elementos gramaticales que corresponden a categorias funcionales. Esto ha sido demostrado en el analisis de la Longitud Media de Enunciado de los ninos afectados en comparacion con ninos control. Este desempeno se presenta de manera restringida e inconsistente (Fukuda, Fukuda y Kabani, 2002).

Hipotesis de Deficit en la Concordancia

Clahsen ha demostrado en ninos con TEDL hablantes del aleman, dificultades para establecer relaciones de concordancia, en las cuales un elemento gramatical controla al otro como ocurre en la concordancia del sujeto y el verbo en cuanto al morfema marcador de persona ej. elcorre / ellos corren y al manejo del tiempo tanto en verbos regulares como irregulares. Esta concordancia es una de las dificultades mas comunes para los ninos con TEDL hablantes del ingles, pero no consigue explicar todos los perfiles de desempeno individual para el manejo de los verbos sean regulares o irregulares (Clahsen, 1999). De acuerdo con Leonard, los individuos afectados presentan un alto porcentaje de produccion acertada de la concordancia en presencia de copula y verbos auxiliares (Leonard, 2002).

Rice, propuso una version modificada de esta hipotesis, argumentando que los ninos con TEDL tenian problemas solo con un tipo de concordancia gramatical en particular referida a nombres determinantes (ej. these book-s) (Rice y Wexler, 1995). Sin embargo, esta hipotesis no consiguio explicar particularidades en el desempeno de estos ninos.

Hipotesis del Periodo Extendido del Infinitivo Opcional

Normalmente en su desarrollo evolutivo, los ninos utilizan de manera opcional el verbo en forma de infinitivo, para referirse a la accion que desarrolla un sujeto en un tiempo presente, por ejemplo, "mama caminar, en lugar de decir "mama camina". Este periodo ha sido denominado "Periodo Opcional Infinitivo" (Rice y Wexler, 1995).

Esta hipotesis se explica en la prolongacion de etapas de uso de formas infinitivas del verbo, que el nino con TEDL utiliza para sustituir formas finitas. Esta conducta afecta la habilidad para usar apropiadamente la marca morfologica de tiempo verbal (Rice y Wexler, 1995).

Sin embargo, aunque esta hipotesis pueda explicar los errores con inflexiones verbales producidas en el ingles, no todas las lenguas tienen un periodo opcional de infinitivos, como es el caso del idioma espanol. Ademas, esta no explica la generalidad y repertorio de los problemas que, en ingles enfrentan los ninos con TEDL, cuando se trata de usar inflexiones nominales y es poco consistente para explicar los errores en la asignacion de caso al interior de la estructura de la frase (sujeto agente, sujeto que recibe la accion y sujeto a favor del cual se realiza la accion --dativo--) (Fukuda, Fukuda y Kabani, 2002).

Aunque esta hipotesis no abarca todos los fenomenos que ocurren en los ninos con TEDL hablantes del ingles y de otras lenguas, y siendo el TEDL un grupo fenotipicamente heterogeneo, puede darse el caso de ninos que permanecen en este tipo de uso inadecuado del tiempo pasado del verbo en ingles--ed, de la concordancia en la tercera persona del singular y de los verbos auxiliares be y do. Este comportamiento linguistico esta reflejado parcialmente en la hipotesis planteada (Fukuda, Fukuda y Kabani, 2002).

Hipotesis del Deficit en la Construccion de Reglas

Se ha postulado que el TEDL es el resultado de una inhabilidad para construir reglas morfologicas implicitas que rigen la actuacion gramatical en terminos de la sintaxis (Fukuda, Fukuda y Kabani, 2002).

Esta hipotesis ha podido corroborarse en estudios sobre TEDL en diferentes lenguas. De acuerdo con el modelo de procesos morfologicos regulares e irregulares, la actividad linguistica solo puede explicarse referida a una capacidad o conocimiento representado en la mente de cada oyente-hablante. Tal representacion consiste en un sistema de reglas y principios subyacentes al comportamiento verbal manifiesto (Leonard, 2002).

Hipotesis de deficit representacional para relaciones dependientes

Recientemente Van Der Lely (2002) propuso la hipotesis del deficit representacional para relaciones dependientes (RDDR), en donde las reglas gramaticales por definicion, son opcionales en la gramatica del nino con TEDL; la alteracion se presento como un deficit en la representacion sintactica. De manera que, si algunos o todos los rasgos morfosintacticos fallan en la gramatica del nino, esto podria predecir que no hay control de dichos rasgos sintacticos (ej. errores en el manejo del tiempo y de la concordancia).

Sin embargo, los ninos pueden emitir dichos rasgos en algun numero de expresiones, es decir, expresan marcas de tiempo y de concordancia correctamente en algunas producciones. De esto se deduce, que es la inconsistencia del uso de dichas marcas lo que se presenta de manera anormal en estos ninos. Por lo tanto, el deficit que causa el trastorno del lenguaje esta en el sistema sintactico computacional, representado en la sintaxis propiamente dicha. Con esta hipotesis, el autor se inscribe en la corriente de investigadores que argumentan los deficit gramaticales especificos como subyacentes al problema, en ausencia de otro tipo de trastoruo no verbal o no gramatical (Van Der Lely H 2002).

Los resultados descritos, acerca de las caracteristicas de los ninos con TEDL en el idioma espanol, se han realizado en el contexto de los Estados Unidos en poblacion mejicana, reportan dificultad en el manejo de la concordancia del genero, del numero y del uso de verbos complejos; tambien es frecuente la omision de articulos, de pronombres y de cliticos, la limitacion en el numero de argumentos verbales y una produccion de oraciones de estructura gramatical demasiado simple para su edad (Restrepo y Gutierrez-Clellen, 2001).

En resumen, seria importante el analisis del aprendizaje de la inflexion en lenguas que son muy ricas morfologicamente, como es el caso del espanol y reconocer que su desarrollo puede ser problematico aun para ninos en condiciones normales.

Posicionamiento Critico

De acuerdo con el enfoque de procesamiento y el enfoque linguistico, adoptados por los grupos que investigan los trastornos especificos del desarrollo del lenguaje, existen ciertos comportammientos en el desempeno verbal de los ninos afectados, que permiten inferir la presencia de alteraciones caracteristicas que corresponden a uno u otro de dichos enfoques.

El analisis cuantitativo mediante pruebas disenadas para estudiar estos comportamientos, demuestra que tanto dificultades en tareas de procesamiento como en tareas linguisticas se hacen presentes en el perfil de desempeno de los ninos afectados [Leonard, 2002; Crespo-Eguilaz y Narbona, 2003; Narbona y Chevrie-Muller, 2001; Conti-Ramsden, Botting y Faragher, 2001; Conti-Ramsden, 2003).

En el orden evolutivo, las habilidades para el procesamiento auditivo se presentan antes del dominio de habilidades de produccion linguistica. Es sabido que en el desarrollo, el lenguaje receptivo a cierta edad crece con mayor rapidez en el nino, que el lenguaje expresivo en terminos de elaboracion y produccion del lexico y frases (Bishop y Leonard, 2001; Narbona y Chevrie-Muller, 2001).

Asi, una buena discriminacion de las cualidades de los sonidos y una adecuada categorizacion de los mismos al interior de las palabras y las frases, permite que el sujeto organice su comprension de las reglas de uso y de relaciones de significado en los diferentes contextos a los que se expone continuamente en su medio ambiente. Las tareas de tipo linguistico estaran necesariamente respaldadas por las habilidades en el procesamiento, en este caso auditivo, de los mensajes y enunciados que llegan para ser decodificados (Benasich y Tallal, 2002; Bosh, 1997).

Perspectivas pedagogicas y terapeuticas

En el ambiente preescolar, el problema que genera una alteracion del lenguaje puede ser subestimado y la identificacion clinica de estos ninos en edades tempranas puede pasar inadvertida (Bishop y Leonard, 2001; Castro-Rebolledo, Giraldo-Prieto, Hincapie-Henao, Lopera y Pineda, 2004). La atencion que se debe ofrecer a estos ninos, implica el reconocimiento claro de sus caracteristicas para direccionar estrategias de apoyo y estimulacion adecuada, que facilite aprendizajes consistentes y oportunos (Law, Garret y Nye, 2005).

El TEDL presenta diferentes aspectos que deben ser analizados para orientar una perspectiva tanto del pronostico como de la terapeutica. En cuanto al pronostico, esta descrito que las caracteristicas relacionadas con el mismo dependen de diversos factores como son: el desempeno particular del nino en las diferentes areas linguisticas y psicologicas, sus fortalezas y debilidades, y ademas el impacto social, emocional y educativo que conlleva la dificultad. Dada la discutida heterogeneidad del problema, estos factores se presentan de manera individual y a partir de ello se enriquece el criterio pronostico para la intervencion (Law, Garret y Nye, 2005).

Por tanto, la evolucion depende del perfil particular de cada nino en cuanto a areas de desempeno especifico tales como la atencion y la memoria, y las caracteristicas de su desempeno linguistico. Diferentes estudios comparativos con ninos que no presentan el problema, concuerdan en afirmar que un nino afectado presentara un desempeno por debajo de un nino no afectado. El curso evolutivo muestra con el tiempo que puede haber mejoria en cuanto a habilidades del lenguaje --vocabulario, habilidades de comprension-- pero persisten fallas en pruebas de procesamiento fonologico y habilidades lectoras (Tyler, Lewis, Haskill y Tolbert, 2003).

Con frecuencia estos ninos presentan dificultades significativas en otras areas, ademas de una dificultad especial en la comprension y uso de la gramatica. En consecuencia, la mayoria de estos ninos requieren un programa de intervencion en la comprension y produccion de formas gramaticales (Bishop y Leonard, 2001; Leonard, 2002; Narbona y Chevrie-Muller, 2001; Law, Garret y Nye, 2005).

El aspecto fonologico presenta dificultades importantes, segun el tipo de trastorno. Los ninos con TEDL pueden tener un desempeno insuficiente en la adquisicion de segmentos, estructuras silabicas y estructuras de palabras manifestado en procesos de simplificacion de secuencias (Goorhuis-Brouwer y Knijff, 2002).

Los objetivos en la intervencion estan dirigidos a evaluar los cambios fonologicos y morfosintacticos.

Tyler y colaboradores (Goorhuis-Brouwer y Knijff, 2002), emplearon diferentes estrategias, que incluian 47 preescolares en edades de 3 a 5.11 anos con diagnostico de deficit tanto en el lenguaje como en el habla, 40 ninos en un grupo experimental y 7 en un grupo control que no recibio tratamiento. Las estrategias empleadas fueron las siguientes: en un primer grupo se realizo intervencion fonologica seguida de intervencion de la morfosintaxis; en un segundo grupo se trabajo primero la morfosintaxis y luego lo fonologico; en un tercer grupo se alterno la intervencion fonologica y morfosintactica semanalmente; y en el cuarto grupo se trabajaron simultaneamente objetivos fonologicos y sintacticos. Se realizo la observacion de los grupos antes y despues del tratamiento. Los resultados indicaron que los cambios fueron mas significativos en el grupo que recibia alternadamente estimulos dirigidos a lo fonologico y a lo morfosintactico, despues de 24 semanas de intervencion (Goorhuis-Brouwer y Knijff, 2002).

Sin embargo, ante las caracteristicas propias del trastorno, es prioritario considerar y aprovechar la evidente diferencia entre el desempeno linguistico y el desempeno manipulativo en las pruebas de coeficiente intelectual, para apoyar las estrategias de intervencion en las habilidades que esten presentes, ya que los ninos con TEDL tienen deficiencias para un optimo desarrollo del lenguaje, pero sus habilidades cognitivas no linguisticas funcionan en un nivel adecuado (Leonard, 2002; Castro-Rebolledo, Giraldo-Prieto, Hincapie-Henao, Lopera y Pineda; 2004; Narbona y Chevrie-Muller, 2001).

Asi, el enfoque para una terapia eficaz debe considerar aspectos verbales y no verbales tanto en tareas de comprension del lenguaje como de su produccion. Los logros deben ser analizados en una retrospectiva que de cuenta del momento inicial de la intervencion y el proceso en el logro de objetivos propuestos (Law, Garret y Nye, 2005).

Existe tambien evidencia del trabajo de terapia del lenguaje en ninos con TEDL con efectos mas notables, en contraste con ninos con retraso mental, quienes se benefician principalmente de educacion especial de tipo institucional enfocada a la atencion e intervencion de sus necesidades educativas particulares (Conti-Ramsden, Botting y Faragher, 2001; Conti-Ramsden, 2003).

Law y colaboradores, acerca de la eficacia de la intervencion por Terapia del Lenguaje en ninos con TEDL, reconocen logros significativos tanto en el funcionamiento verbal como no verbal, y una influencia reciproca positiva entre el desarrollo cognitivo y el desarrollo del lenguaje (Law, Garret y Nye, 2005).

Son necesarias mas investigaciones que permitan reconocer beneficios reales en el trabajo terapeutico con ninos que presentan este tipo de trastorno del lenguaje.

En el panorama actual de los estudios, el TEDL constituye un grupo en riesgo social, que debe ser estudiado a profundidad en nuestro medio para determinar sus caracteristicas de manera integral y generar estrategias de trabajo que faciliten y mejoren su desempeno escolar y su interaccion como miembros activos de la sociedad.

Recepcion: Enero de 2006

Aceptacion final: Septiembre de 2006

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(1) Proyecto financiado por Colciencias y la Universidad de Antioquia con el codigo 111504-12974.

LILIANA HINCAPIE, MARIO GIRALDO, RODRIGO CASTRO, FRANCISCO LOPERA, DAVID PINEDA y EGIDIO LOPERA (2) Universidad de Antioquia, Medellin, Colombia

(2) Correspondencia: FRANCISCO LOPERA, Grupo de Neurociencias, Universidad de Antioquia, Calle 62 # 52-59, Sede de Investigaciones Universitarias--SIU, Medellin, Colombia. Correo electronico: flopera@epm.net.co
TABLA 1
Errores de tipo linguistico presentes en el
TEDL, encontrados en diferentes lenguas
(Leonard, 2002; Waisman Research Center,
2004)

Idioma    Errores de tipo Linguistico en TEDL

Ingles    Omision de morfemas gramaticales:
          * marcador de tiempo
          * marcador de concordancia
          * marcador de numero

Aleman    Omision de morfemas gramaticales:
          * marcador de concordancia sujeto-verbo
          * de verbos auxiliares
          * marcador de caso y genero
          * de determinantes

Griego    Dificultad en el manejo de inflexiones nominales:
          * caso, genero y numero
          Dificultad en el manejo de inflexiones verbales:
          * persona, numero, tiempo, aspecto, modo, voz

Espanol   Dificultad en el manejo de:
          * concordancia de genero y numero
          * tiempos verbales complejos
          * articulos, pronombres y cliticos

TABLA 2
Hipotesis explicativas del Trastorno Especifico del Desarrollo
del Lenguaje. Citado en Fukuda, Fukuda y Kabani (2002)

Hipotesis
explicativas en TEDL           Autor y descripcion

Hipotesis de Superficie        Leonard (1992): Las dificultades con la
                               morfologia en el ingles en los ninos
                               con TEDL, pueden ser atribuidas a las
                               caracteristicas foneticas de los
                               morfemas gramaticales del ingles.

Hipotesis del deficit          Guilfoyle, Allen y Moss (1995): El TEDL
en categorias funcionales      se presenta por una carencia en el
                               manejo de categorias funcionales
                               propias de la gramatica de la lengua.

Hipotesis de deficit           Clahsen (1989): De acuerdo con errores
en la Concordancia             producidos en el aleman, argumenta que
                               los ninos con TEDL, tiene problemas
                               para establecer relaciones de
                               concordancia en la gramatica de su
                               lengua.

Hipotesis del periodo          Rice, Wexler y Cleave (1995): Los ninos
extendido del infinitivo       con TEDL utilizan formas infinitas de
opcional                       los verbos en clausulas finitas.

Hipotesis del deficit          Gopnik (1994): El TEDL es una
en la construccion de reglas   incapacidad para construir reglas
                               morfologicas implicitas que gobiernan
                               la gramatica de una lengua.

Hipotesis del Deficit          Van Der Lely (2002)
representacional para          Es la inconsistencia en el uso de las
relaciones dependientes        reglas gramaticales lo que caracteriza
                               el TEDL
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Author:Hincapie, Liliana; Giraldo, Mario; Castro, Rodrigo; Lopera, Francisco; Pineda, David; Lopera, Egidio
Publication:Revista Latinoamericana de Psicologia
Date:Jan 1, 2007
Words:8586
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