Printer Friendly

Pronostico clinico y factores biologicos asociados a la supervivencia en caninos afectados por neoplasias mamarias.

Prognostico clinico e fatores biologicos associados a supervivencia em caninos afetados por neoplasias mamarias

Clinical prognosis and biological factors associated with survival in canines affected by breast neoplasms

Introduccion

Entre el 15% y el 20% de los caninos adultos que reciben atencion medica sufren una enfermedad neoplasica, lo que ha hecho de la oncologia veterinaria una disciplina de interes creciente, que intenta determinar la naturaleza de la lesion y establecer el pronostico (1). Despues de la piel, la glandula mamaria es el sitio mas comun para la presentacion de neoplasias (20).

La neoplasia mamaria se manifiesta habitualmente como nodulos unicos o multiples en una o mas glandulas, desarrollandose un patron morfologico igual o diferente en cada nodulo (19). Existen diversas hipotesis respecto a las causas desencadenantes de los tumores mamarios en caninos. Estas incluyen: alteracion de genes supresores de tumores como el P53 (7), activacion de oncogenes (8) y trastornos relacionados con las hormonas sexuales (10). Se ha observado que la castracion de hembras a edades tempranas reduce significativamente la presentacion de estos tumores (16). No obstante, el efecto protector de la ovariohisterectomia disminuye a medida que trascurren los estros y puede desaparecer si la cirugia se realiza despues del tercer estro (23).

La metastasis es la principal complicacion de las neoplasias mamarias malignas, suelen localizarse con frecuencia en nodos linfaticos regionales y pulmones (12). Actualmente la cirugia es el tratamiento de eleccion en la perra, pero sus posibilidades de exito estan directamente relacionadas con un diagnostico temprano (15), no obstante, existen algunas excepciones como en el caso del carcinoma inflamatorio, neoplasia de gran malignidad, que da metastasis muy tempranas y no se recomienda operarlo al momento del diagnostico (24).

El objetivo de este estudio fue evaluar la supervivencia en caninos afectados por neoplasias de la glandula mamaria, que fueron sometidos a cirugia, relacionando el diagnostico histopatologico con factores clinicos de pronostico.

Materiales y metodos

Tipo de estudio y tamano de muestra

En un estudio de tipo longitudinal prospectivo, se analizaron 52 pacientes afectados por neoplasias de glandula mamaria, que se presentaron en el Hospital Veterinario Diego Villegas Toro de la Universidad de Caldas, Manizales (Colombia) durante 26 meses. Se determino el numero, ubicacion, tamano de las neoplasias mamarias y el compromiso de los ganglios linfaticos regionales (axilares, inguinales y popliteos) mediante la palpacion de los mismos. El criterio clinico para determinar la valoracion de las pacientes fue el propuesto por la Organizacion Mundial de la Salud (11) (OMS), que clasifica las lesiones de acuerdo a tres caracteristicas principales: tamano de la neoplasia, compromiso de los ganglios linfaticos regionales y evidencia de metastasis mediante estudio radiografico.

Para el tamano tumoral se tienen en cuenta tres categorias: T1 para masas menores a tres centimetros, T2 entre tres y cinco centimetros y T3 si superan los cinco centimetros; el compromiso de los nodos linfoides comprende dos categorias: N0 cuando no hay presencia de lesion y N1 cuando se observan signos sospechosos de metastasis como hipertrofia, cambios de consistencia o fijacion al musculo subyacente. Finalmente, se establecio la presencia de metastasis distal a traves de un estudio radiografico y se categorizo de la siguiente forma: M0 cuando no hay evidencia de metastasis y M1 cuando existe metastasis.

Los estadios clinicos de las neoplasias mamarias se categorizan segun lo descrito en la literatura21, con numeros romanos entre I y V, donde, I, II y III, corresponden a masas de tamano T1, T2 y T3 respectivamente, el estadio IV corresponde a lesion en nodos linfoides (N1) independientemente del tamano tumoral y el estadio V corresponde a lesiones N0 o N1, con evidencia radiologica de metastasis (M1).

Se realizo anamnesis mediante una encuesta en la que se incluyo informacion sobre edad, raza, tipo de alimentacion, caracteristicas de la formacion neoplasica y tiempo de evolucion de la enfermedad, ademas se determino el numero de partos o edad a la que fueron esterilizadas, administracion de tratamientos hormonales (anticonceptivos) y sintomatologia de pseudogestacion. De igual forma, se realizo el seguimiento de las pacientes para la deteccion de recidivas, complicaciones postquirurgicas, tiempo de supervivencia post cirugia y causas de muerte.

Evaluacion prequirurgica

La valoracion previa a la cirugia implico un estudio radiografico (proyeccion latero- lateral de torax) con el fin de establecer una posible metastasis a nivel pulmonar y un analisis sanguineo en el cual se incluyo hematocrito, Alanino amino transferasa (ALT), proteinas totales y creatinina para determinar el estado general.

Plan terapeutico (quirurgico)

La tecnica quirurgica utilizada vario en cada individuo de acuerdo a la extension de la enfermedad, los procedimientos empleados fueron nodulectomia, mastectomia, mastectomia regional y mastectomia radical segun se describe en Slatter (21). La extraccion de los ganglios linfaticos regionales se efectuo si estos manifestaron apariencia metastasica (con base en su aspecto, coloracion y tamano).

Estudio histopatologico

Las biopsias procedentes de los tejidos extraidos en cirugia fueron sometidos al procedimiento de rutina para diagnostico histopatologico en el laboratorio de patologia de la Universidad de Caldas, siendo fijados en formalina buferada, incluidos en parafina y coloreados con hematoxilina y eosina. La clasificacion histopatologica fue basada en la propuesta por el Instituto de Patologia de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos (11).

Analisis estadistico

Mediante un analisis de varianza se evaluo el efecto del tipo de diagnostico (benigno o maligno) sobre la edad y sobre la supervivencia postquirurgica de las pacientes. A traves de tablas de contingencia asociadas a la prueba de chi cuadrado ([ji al cuadrado]) se estimo el efecto de esterilizacion (pacientes esterilizadas vs pacientes enteras), administracion anticonceptiva (animales que recibieron contraceptivos vs animales a los cuales no se les suministraron), pseudogestacion (presencia de sintomas vs ausencia de estos), dieta (alimentacion casera vs concentrado), recidivas (presencia o ausencia) y causas de muerte (por metastasis neoplasica, causas desconocidas u otras causas) sobre el diagnostico. Todos los analisis fueron efectuados utilizando el programa SAS (SAS Inst. Inc. Cary, NC.). Los resultados de edad se expresan como promedios, y las frecuencias como porcentajes.

Resultados

De las 52 hembras evaluadas, el 63,5% (33) presentaron neoplasias malignas y el 36,5% (19) neoplasias benignas. Entre los tumores malignos se destaco en frecuencia el carcinoma simple, seguido por el carcinosarcoma, carcinoma solido, carcinoma tubulopapilar y carcinoma de celulas fusiformes. De manera similar, entre las neoplasias benignas el tumor mixto benigno y el adenoma simple fueron las de mayor presentacion, seguidos por el fibroadenoma mamario y el cistoadenoma papilar mamario (Figura 1).

La edad de presentacion vario entre 6 y 19 anos con un promedio de 11. Mas de la mitad de los animales muestreados se encontraban entre los 6 y 10 anos (adultos), y en una menor proporcion animales longevos entre los 11 y 15 anos y seniles entre 16 y 19 anos. Se encontraron diferencias significativas entre la edad y el diagnostico P=0,02. Los tumores benignos se manifestaron en animales de 12,2 anos, mientras que los tumores malignos se manifestaron a los 10,3 anos.

En el analisis de la variable esterilizacion era necesario tener en cuenta solamente hembras castradas antes del tercer ciclo estral, solo tres animales (5,8%) cumplian con esta condicion, mientras que, 49 casos (94,2%) eran hembras intactas. No se observaron diferencias significativas entre efecto del diagnostico y la variable de esterilizacion temprana (p>0,05). Por otro lado, solo cuatro animales (7,7% de la poblacion estudiada) habia recibido tratamiento hormonal como metodo anticonceptivo por lo que al relacionarse con el tipo de diagnostico, no hubo significancia estadistica sobre esta variable (p>0,05).

La dieta suministrada no tuvo un efecto significativo sobre el diagnostico histopatologico, el 77% (40 casos) de las pacientes consumieron alimento comercial y un 23% (12 casos) fue alimentada con comida casera.

Respecto a la presencia de signos clinicos de pseudogestion, 13 animales que fueron afectados por esta entidad, tuvieron comportamientos diferentes y estadisticamente significativos (p<0,05) respecto del diagnostico histopatologico, ya que 11 (84,6%, si se toma a 13 como 100%) presentaron neoplasias malignas y los 2 restantes (15,4%) neoplasias benignas.

La estadificacion clinica revelo que el 52,6% de los animales diagnosticados con lesiones benignas se encontraban en el estadio (I) de la enfermedad, el 36,8% en estadio (III) y el 10,5% restante en estadio (II). Ninguna de las pacientes con neoplasias mamarias benignas alcanzo estadios avanzados (IV y V). En el grupo de hembras con tumores mamarios malignos, el 33,3% de los animales que llegaron a consulta estaban en estadio (IV), el 30,3% en estadio (II), el 21,2% en estadio (I), el 9,1% en estadio (V) y el 6,1% en estadio (III). Trece animales que estuvieron en los estadios IV y V fueron eutanasiados debido a su grave estado de salud que incluyo mala condicion corporal o presencia de signos metastasicos avanzados, corroborados por radiografia y posterior analisis histopatologico. Los restantes 39 casos fueron sometidos a cirugia (mastectomia) en las condiciones ya descritas.

Se recopilaron los datos de sobrevida relacionada al diagnostico histopatologico (Tabla No1), recidivas neoplasicas y deceso de los animales, discriminados en dos grupos: pacientes con neoplasias mamarias benignas y pacientes con neoplasias malignas. Para el analisis de estas variables solo se tuvieron en cuenta los animales operados.

El tiempo transcurrido entre la primera paciente operada y la ultima fue de 14 meses. El seguimiento clinico se prolongo por un ano, luego del procedimiento quirurgico. Al final del estudio, de las 39 pacientes sometidas a cirugia, 19 continuaban con vida, mientras que 20 habian muerto por diversas causas. De los 39 casos, 15 fueron diagnosticados con neoplasias benignas y 24 con neoplasias malignas. Proporcionalmente (teniendo en cuenta que habia 10 animales vivos con neoplasias benignas y 9 vivos con neoplasias malignas) solo el 33,3% de los animales afectados con neoplasias benignas (5/15) habian muerto, mientras que un alto porcentaje, el 62,5% (15/24) de los afectados por neoplasias malignas tuvieron el mismo desenlace.

De los 20 animales que no sobrevivieron, en 9 casos (45%) no fue posible determinar la causa de la muerte, 7 animales (35%) murieron por causas relacionadas a la enfermedad neoplasica (complicaciones metastasicas) y los 4 pacientes restantes (20%), murieron por causas diferentes a la enfermedad neoplasica (compatible con diversas etiologias como piometra, falla cardiaca y septicemia).

Las recidivas posteriores a la mastectomia se evidenciaron en 14 individuos, seis de ellas afectadas con neoplasias mamarias benignas y las 8 restantes con tumoraciones malignas. No se encontraron diferencias estadisticas entre el efecto diagnostico y esta variable. En las pacientes con recidivas, no se practicaron nuevas mastectomias, se desconoce por tanto la naturaleza histopatologica de dichos tejidos.

Discusion

En este trabaj o se observo que la frecuencia de presentacion de las neoplasias mamarias malignas fue de 63,5% y de 36,5% en las benignas, resultados que coinciden con otro estudio realizado en Colombia que mostro un 65% de malignidad (23). De otra parte, Zatloukal et al. (26) evaluaron 214 caninos en la Republica Checa, observando que el 63% de las hembras biopsiadas presentaba neoplasias mamarias malignas y de forma similar, Allende et al. (1) en Argentina encontraron un indice de malignidad del 76% de un total de 443 animales. La neoplasia maligna predominante en este estudio fue el carcinoma (66,6%), coincidiendo con lo reportado por Ferreira y Pedraza (3).

El intervalo de edad de presentacion fue de 6 a 19 anos con un promedio de 11 anos, donde mas de la mitad de los caninos muestreados estaban entre los 6 y 10 anos. En medicina veterinaria, la edad es un elemento determinante en el desarrollo del cancer, puesto que la aparicion e incidencia de la mayoria de los tumores originados en caninos y felinos se incrementa a medida que envejecen (9). Hermo et al. (6) observaron una creciente incidencia a partir de los 6 anos que continua hasta la edad de 10 anos, despues de la cual el riesgo disminuye. La presentacion es escasa en animales menores de 2 anos (23).

El desarrollo de las neoplasias mamarias benignas se observo a partir de los 12 anos, a diferencia de los tumores malignos cuyo crecimiento ocurrio en edades inferiores a 10 anos, sin embargo Moulton (13) describe una mayor incidencia de tumores benignos a edades mas tempranas. En la literatura humana, la edad aproximada en mujeres con cancer mamario es de 53 anos (25), esta enfermedad detectada en mujeres jovenes se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedad multicentrica en el seno (17).

Respecto al procedimiento de esterilizacion, no fue posible corroborar lo relatado por la literatura en el sentido de que las neoplasias mamarias se presentan con mayor frecuencia en animales no esterilizados (22), debido a que solo a tres animales (6%) se le practico OVH antes del tercer ciclo estral y de forma evidente fueron afectadas por las neoplasias. Sin embargo, se sabe que la realizacion de esta cirugia en edad temprana se relaciona en forma directa con la disminucion del riesgo a desarrollar cancer mamario, debido a la inhibicion de hormonas esteroides especialmente estrogenos que son importantes para desarrollar los tumores (4), ademas, se ha reportado un aumento significativo en la sobrevida cuando las perras son castradas al momento de la mastectomia (22), no obstante, existe controversia al respecto porque algunos estudios revelaron que la OVH como tratamiento coadyuvante de la mastectomia no tiene ningun efecto (4).

Solo a cuatro animales 7,7%, se les habia administrado un tratamiento hormonal como metodo anticonceptivo, y no fue posible concluir que hubiera una predisposicion al cancer por este motivo. En caninos y felinos, la exposicion prolongada a hormonas esteroideas constituye un factor de riesgo importante en el desarrollo del cancer mamario, principalmente en los perros, como ocurre en la administracion de farmacos a base de estrogenos y progesterona, utilizados indiscriminadamente como tratamiento anticonceptivo (14).

Los anticonceptivos a base de acetato de medroxiprogesterona o proligestona aumentan las concentraciones plasmaticas de la hormona del crecimiento (GH),y de los factores de crecimiento similar a la insulina IGF-I, IGF-II, lo que contribuye al incremento de los procesos de angiogenesis, proliferacion celular, ademas de influir en el desarrollo de tumores mamarios benignos (10).

La pseudogestacion exhibida por algunas perras durante su vida reproductiva se ha relacionado con la presentacion de piometra (4) y una mayor predisposicion al desarrollo de tumores mamarios (6), en el presente estudio se observaron diferencias significativas (p>0,05) entre la presentacion de neoplasias malignas y benignas de las pacientes afectadas por pseudogestacion, siendo mas frecuentes en las primeras.

El mayor riesgo de desarrollar cancer mamario en hembras caninas con varios episodios de pseudogestacion, sugieren que esto podria ser secundario a la relacion entre la edad y la acumulacion de productos de secrecion en la glandula mamaria, puesto que la hipoxia asociada a la distension de acinos, liberacion de radicales libres y acumulo de sustancias carcinogenicas derivadas de la degradacion lactea, al estar en contacto con el epitelio podrian inducir lesiones preneoplasicas o influir en las ya existentes (2). De igual forma, la prolactina junto con las hormonas esteroideas tambien han demostrado una participacion importante en el desarrollo de tumores mamarios, altos niveles hormonales encontrados en estos tejidos sugieren su implicacion como promotores de esta enfermedad. Un incremento progresivo de prolactina y hormonas esteroideas se ha relacionado con un mayor tamano tumoral y un aumento en la tasa de crecimiento del mismo (18).

Por otro lado y con base en la informacion obtenida en las encuestas el 76% de las pacientes consumieron alimento comercial y una menor proporcion 24% comida casera, El tipo de dieta suministrada a los animales no influyo en la presentacion de las neoplasias. En un estudio que incluyo 214 hembras caninas con neoplasias mamarias, se observo una elevada incidencia de esta enfermedad en animales que recibieron dietas caseras o dietas carnicas comparadas con las que recibieron dietas comerciales. Tambien se encontro que la obesidad antes del primer ano de vida es un factor de riesgo para desarrollar neoplasias mamarias aun en edades tardias (26).

La aplicacion del sistema de estadios clinicos para neoplasias mamarias en caninos propuesto por Slatter (21) fue util al momento de clasificar las pacientes y facilito la relacion de las diferentes variables con los diagnosticos histopatologicos y la prediccion del comportamiento clinico de la enfermedad despues de la cirugia. Aquellas pacientes con estadios clinicos IV y V tuvieron en general un peor pronostico clinico que las estadificadas como I y II. Algunos signos evidentes en la inspeccion clinica, como el edema de las extremidades, las masas ulceradas, los tumores con gran diametro, o el examen radiologico como la presencia de crecimiento tumoral en los campos pulmonares, son una guia para establecer el pronostico (Figura 2).

El seguimiento de las treinta y nueve pacientes intervenidas quirurgicamente, permitio constatar que un ano despues de la ultima mastectomia casi la mitad continuavan vivas, y de ellas, solo un tercio habia sido afectada por neoplasias malignas; mientras que, de las pacientes que murieron, dos tercios habian sido afectadas con esta condicion de malignidad, en otras palabras, tal como se reporta en la literatura, el diagnostico de neoplasia maligna estuvo asociado a una mayor mortalidad (23).

Respecto a las causas de mortalidad, de las pacientes incluidas en ese grupo, el 35% sufrio complicaciones clinicas tipicas del comportamiento maligno de las neoplasias mamarias y un 20% murieron por complicaciones que se consideraron atipicas del proceso canceroso. Infortunadamente, en el resto de los casos no fue posible verificar el motivo de la muerte pero no se descarta que sea por complicaciones del cancer mamario.

Ocho de 24 pacientes afectadas por neoplasias mamarias malignas que fueron sometidos a mastectomia sobrevivieron, al menos un ano de seguimiento (en algunos casos el seguimiento clinico se prolongo por mas tiempo ya que el periodo de observacion para la primera paciente operada fue de 26 meses). La capacidad de invasion que poseen los tumores es considerada como uno de los factores predictivos mas importantes de comportamiento maligno, segun Grant (5), el 80% de los animales con tumores invasivos tienen un tiempo de supervivencia menor a dos anos, contrario a esto, el 80% de los caninos con neoplasias no invasivas puede alcanzar una sobrevida mayor de dos anos posterior al diagnostico.

Por otro lado, durante el periodo de seguimiento clinico, pudo evidenciarse, lo que aparentemente fueron nuevas masas neoplasicas en otras glandulas mamarias de 14 individuos, ocho que previamente fueron afectados por neoplasias benignas y los 6 restantes con neoplasias malignas. Estos animales no fueron sometidos de nuevo a procedimientos quirurgicos, de esta forma, se desconoce la naturaleza histopatologica de los nuevos tumores y si se trataba de masas recidivantes.

De manera concluyente, se puede decir que, las neoplasias malignas afectaron mas frecuentemente a las pacientes analizadas en este estudio y fue precisamente el tipo histologico de la neoplasia, lo que determino la sobrevida de los animales afectados por el cancer mamario. Sobre otras variables estudiadas, el diagnostico histopatologico estuvo significativamente relacionado con la edad de los animales y con las pacientes afectadas por condiciones clinicas que aquejan el sistema endocrino, como la pseudogestacion. Otras variables reportadas en la literatura con significancia estadistica en relacion al tipo histologico de las neoplasias, como son, la dieta, tratamientos hormonales, esterilizacion temprana y recidivas, no presentaron los mismos resultados.

Referencias

(1.) Allende M, Del Amo A, Castellano M, Idiart J, Diessler E, et al. 2007. Analisis Estadistico de Tumores Mamarios en Perras a traves de una Perspectiva Bayesiana. En: VI congreso internacional de ciencias veterinarias y II seminario internacional de salud animal. La Habana, Cuba.

(2.) Corrada Y, Gobello C. 2001. Acromegalia del diestro en la perra. Acta Veterinaria.21:57- 62

(3.) Ferreira G, Pedraza F. 2003. Patologia Veterinaria. 1ra Ed, Medellin, Editorial Universidad de Antioquia.

(4.) Fonseca C, Dalek C. Neoplasias mamarias em cadelas: influencia hormonal e efeitos da ovariohisterectomia como terapia adyuvante. 2000. Ciencia Rural Santa Maria. 30:731-735.

(5.) Grant M. 2007. Pathology of domestic animals. 5th. New York. Elsevier.

(6.) Hermo G, Ripoll G, Lorenzano P, Farina H, Gabri M, et al. 2005. Tumores de mama en la perra. Ciencia Veterinari.7:1515-1883.

(7.) Kanae Y, Endoh D, Yocota H, Taniyana H, Hayashi M. 2006.Expression of the PTEN tumor suppressor gene in malignant mammary gland tumors of dogs. American Journal Veterinary Research. 67:127-133.

(8.) Klopfleisch R, Gruber A. 2009. Differential expression of cell cycle regulators p21, p27 and p53 in metastasizing canine mammary adenocarcinomas versus normal mammary glands. Veterinary Science. 87:21-96.

(9.) Martinez E, Perez C. 2006. Influencia de la edad en el desarrollo del cancer. RECVET. (Fecha de Acceso 01 de marzo de 2015). URL: http://www.veterinaria. org/revistas/recvet/n01a0407.html.

(10.) Millanta F, Silvestri G, Vaselli C, Citi S, Pisani G, et al. 2006. The role of vascular endothelial growth factor and its receptor Flk/KDR in promoting tumour angiogenesis in feline and canine mammary carcinomas: a preliminary study of autocrine and paracrine loops. Research in Veterinary Science.81:350-357.

(11.) Misdorp W, Else R, Hellmen E, Lipscomb T. 1999. Histological classification of mammary tumors of the dog and the cat. 2nd series. Whashington (DC): Armed Forces Institute of Pathology and World Health Organization. 11-25p.

(12.) Mitchell R, Kumar V, Abbas A, Fausto N. 2007. Patologia estructural y funcional. 7th. Madrid. Elsevier.

(13.) Moulton J.1990. Tumors in domestic animals. 3th. Los Angeles. Hardcover.

(14.) Munson L, Moresco A. 2007. Comparative pathology of mammary gland cancers in domestic and wild animals. Breast Diseases. 28:7-21

(15.) Novosad A. 2003. Principles of treatment for mammary gland tumors. Clinical Techniques in Small Animal Practice.18:107-109.

(16.) Perez M, Rutteman G, Pena L, Beynen A, Cuesta P. 2000. Factors influencing the incidence and prognosis of canine mammary tumours. Journal of Small Animal Practice. 41:287-291.

(17.) Pineros M, Murillo R. 2004. Incidencia de cancer en Colombia: importancia de las fuentes de informacion en la obtencion de cifras estimativas. Revista Colombiana de Cancerologia.8:5-14.

(18.) Queiroga F, Perez M, Silvan G, Pena L, Lopes C, et al. 2005. Role of steroid hormones and prolactin in canine mammary cancer. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology.94:181-187.

(19.) Rosciani A, Merlo W, Guaimas L, Baez A, Locket M, et al. 2004. Consideracion de Variables Clinicas en Hembras Caninas con Tumores Mamarios. Comunicaciones Cientificas y Tecnologicas. 45:34-42.

(20.) Schmidt J, North S, Freeman K, Ibanez F. 2010. Canine pediatric oncology: retrospective assessment of 9522 tumours in dogs up to 12 months 1993-2008. Veterinary and Comparative Oncology. 8:283-292.

(21.) Slatter D. 2003. Textbook of Small Animal Surgery. 3ed. St. Louis. Saunders.

(22.) Sorenmo K. 2003. Canine mammary gland tumors. Veterinary Clinics of Small Animal practice.33:573-596.

(23.) Torres G, Botero L. 2008. Estudio histopatologico retrospectivo de neoplasias de glandula mamaria en caninos (1975-2000). Revista de la Orinoquia.12:80-88.

(24.) Whithrow J, Vail D. 2007. Small Animal Clinical Oncology. 4th. New York. Saunders Elsevier.

(25.) Yigit E, Gonullu, Yucel I, Turgut M, Erdem D, et al. 2008. Relation between hemostatic parameters and prognostic/predictive factors in breast cancer. European Journal of Internal Medicina.19:602-607.

(26.) Zatloukal J, Lorenzova F, Tichy F, Necas A, Kecova H, et al. 2005. Breed and age as risk factors for canine mammary tumours. Acta Veterinaria Brno. 74:103-109.

Jorge Mario Cruz Amaya [1] *, MV, PhD; Maria Fernanda Eraso Acosta [2] MVZ, MSc; Francisco Javier Pedraza Ordonez [3] MV, MSc, PhD.

* Autor para correspondencia: Jorge Mario Cruz Amaya. jmcrusa@junal.edu.co

[1] Docente. Universidad Nacional de Colombia, sede Medellin. Facultad de Ciencias Agrarias; 2Practica privada; 3Docente. Facultad de Ciencias Agropecuarias. Universidad de Caldas, Manizales.

(Recibido: 11 de junio, 2015; aceptado: 14 de agosto, 2015)

Leyenda: Figura 2. Signos clinicos y radiologicos indicativos de mal pronostico en neoplasias mamarias. A) Edema de una o ambas extremidades posteriores, suele estar relacionado con metastasis a los ganglios linfaticos sublumbares. B) Neoplasias ulceradas, adheridas a la pared abdominal o toracica o con diametro mayor a 3 cm. En esta paciente ademas se observa edema de la extremidad anterior izquierda. C) Eritema cutaneo intenso, suele ser un signo comun del carcinoma inflamatorio. D) Proyeccion lateral del torax en la cual es evidente el crecimiento tumoral metastasico en un estudio radiografico.
Tabla 1. Supervivencia de pacientes con neoplasias mamarias.

           Diagnostico histopatologico        Supervivencia

                                              Vivos   Muertos   Total

           Tumor mixto benigno                  4        3        7
Benignos   Adenoma simple                       2        5        7
           Adenoma complejo                     1        0        1
           Fibroadenoma                         3        1        4
           Carcinoma simple                     6        8       14
           Carcinoma solido                     2        3        5
Malignos   Carcinoma tubulopapilar              0        3        3
           Carcinosarcoma                       1        9       10
           Carcinoma celulas fusiformes         0        1        1
Total                                          19       33       52

Figura 1. Frecuencia de presentacion de diagnosticos
histopatologicos, n=52. (Gris=benignos, negro=malignos).

Adenoma
simple            13,5%

Tumor mixto       13,5%
benigno

Fibroadenoma       7,7%

Adenoma
complejo           1,9%

Carcioma (CA)
simple             26,9%

CA
solido             9,6%

CA                 5,8%
tubulo
papilar

Carcinosarcoma     19,2%

CA                 1,9%
celulas
fusiformes

Nota: Tabla derivada de grafico de barra.
COPYRIGHT 2015 Universidad del CES
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2015 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Title Annotation:Articulo original
Author:Cruz Amaya, Jorge Mario; Eraso Acosta, Maria Fernanda; Pedraza Ordonez, Francisco Javier
Publication:Revista CES Medicina Veterinaria y Zootecnia
Date:Jul 1, 2015
Words:4548
Previous Article:La inclusion de cepas probioticas mejora los parametros inmunologicos en pollos de engorde.
Next Article:Efecto de colina y metionina protegidas sobre el consumo, la movilizacion lipidica, produccion y composicion de la Leche en Vacas Holstein.
Topics:

Terms of use | Privacy policy | Copyright © 2020 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters