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Planificacion familiar en la Guerra Fria chilena: politica sanitaria y cooperacion internacional, 1960-1973.

Family Planning in the Chilean Cold War: Health Policy and International Cooperation, 1960-1973 Planejamento familiar na Guerra Fria chilena: politica sanitaria e cooperacao internacional, 1960-1973 Introduccion

El actual Ministerio de Salud chileno reconoce que el exito del Programa de Planificacion Familiar (PPF) descansa, entre otros factores, en una extensa trayectoria historica que lo ha fortalecido entre la poblacion, como tambien en el importante apoyo internacional que recibio, particularmente de Estados Unidos, a traves de fundaciones privadas y agencias estatales (1). En su origen, el PPF se configuro gracias a la red medico-asistencial, a la infraestructura que proveia el Servicio Nacional de Salud (SNS) y al trabajo realizado por la Asociacion de Proteccion de la Familia (Aprofa). Tambien, el aporte intelectual y material suministrado por fundaciones internacionales en la decada de 1960 impacto en el diseno, desarrollo y financiamiento del PPF, que, ademas de permitir su existencia, lo convirtieron en una caja de resonancia de fenomenos de caracter geopolitico como la Guerra Fria.

El objetivo de este articulo es documentar las relaciones internacionales que establecio el PPF chileno con las politicas de poblacion durante este periodo. Dichas relaciones fueron fruto de la labor de una comunidad cientifica que se dirigio a la tarea de contener el aborto, problema sanitario de gran envergadura para el pais. Este texto se enmarca en los resultados de investigaciones mas recientes en torno a la Guerra Fria, que dejan de entenderla unicamente como una disputa entre bloques poderosos y se aproximan a examinar el papel de las periferias como actores que influyeron y disputaron su propia contienda local en un proceso de reapropiacion de la guerra global (2). Asi como en los nuevos estudios que han transitado desde un enfasis exclusivo en los aspectos politico-militares de la Guerra Fria al interes por una exploracion de sus aristas ideologicas, culturales y cientificas (3).

El estudio del PPF chileno es un buen ejemplo para explorar nuevas implicancias de la Guerra Fria en Chile en al menos tres materias: la politica poblacional y de control natal que este proceso historico promociono; el impulso a la internacionalizacion de los vinculos de la comunidad medica chilena; y la contribucion de los organismos internacionales al logro de los objetivos del programa en el marco de la cooperacion y asistencia tecnica. Las principales fuentes para documentar estos procesos fueron monografias medicas y escritos oficiales del SNS, el Boletin de Aprofa, revistas norteamericanas de la decada de 1960 y los documentos que custodia el Rockefeller Archive Center (RAC) de Nueva York, que registran parte de la relacion establecida entre la comunidad medica chilena y la internacional, particularmente entre las decadas de 1940 y 1970, e ilustran la dependencia del PPF respecto de fondos extranjeros.

La bibliografia sobre la historia de la PPF en Chile es reducida. Se cuenta principalmente con los trabajos de Jadwiga Pieper y Claudia Rojas (4), que consignan la identificacion de algunos grupos y lideres y la caracterizacion de uno de los PPF mas emblematicos, como el desarrollado en la poblacion San Gregorio, en la zona sur de Santiago, desde 1965. Como complemento de las propuestas de Pieper y Rojas, este articulo privilegia el analisis de los vinculos internacionales del PPF chileno en el marco de tres ejes articuladores: primero, que la contienda ideologica de la Guerra Fria favorecio la transferencia de conocimientos, discursos y practicas hacia el Tercer Mundo, y la preocupacion norteamericana pos-Segunda Guerra, por la explosion demografica, trajo consigo recursos y asistencia tecnica, con el objetivo de detener la propagacion de poblacion pobre, que constituia un eventual peligro de descontento y subdesarrollo. Un grupo de medicos chilenos colaboraron activamente en esa transferencia al liderar la produccion de estudios, la implementacion de seguimientos a usuarias de anticonceptivos y la difusion de los debates sobre politicas poblacionales, que tuvo una importante expresion en la VIII Conferencia de la International Planned Parenthood Federation (IPPF), realizada en Santiago en 1967.

Segundo, los medicos chilenos, formados desde la decada de 1940 en Estados Unidos y financiados desde ese entonces por multiples organismos publicos y privados norteamericanos --en particular, por la Rockefeller Foundation (RF)--, habian creado una red de contactos personales y profesionales que, en el caso chileno, ya tenia antecedentes desde la decada de 1920, contribuyendo a instalar los temas y politicas que preocupaban al mundo desarrollado. En el campo del control natal, dicha red se concreto en las politicas de contencion del aborto y la difusion de programas de planificacion familiar. Y, tercero, hacia mediados de los anos sesenta, Chile contaba con una elogiada institucionalidad sanitaria y con Politicas de Salud Materno-Infantil (PSMI) asentadas en el pais y en expansion hacia las zonas rurales, que favorecieron la instalacion del PPF y su mantenimiento en el tiempo.

1. El panico demografico y el desarrollo del family planning en la agenda internacional

El control de la natalidad estuvo presente en la agenda politica y social desde los inicios del siglo XX occidental. Los movimientos feministas lo valoraron como un instrumento de independencia reproductiva, y algunos paises emprendieron medidas de control poblacional, favoreciendo la reproduccion de determinados segmentos de la sociedad y la restriccion de otros (5). La difusion creciente del modelo de desarrollo capitalista, en general, y del estilo de vida norteamericano, en particular, propicio el concepto de family plannig, que promovia un estandar de familia pequena y prospera, y la existencia de mujeres felices y satisfechas que preservarian el orden en el hogar y, por extension, el orden social (6).

Sin embargo, la verdadera intervencion poblacional comenzo luego del fin de la Segunda Guerra Mundial, en el contexto de la Guerra Fria, que dio lugar a una coordinacion de politicas de control demografico y al establecimiento de una institucionalidad ad hoc a partir de la decada de 1950. Muy significativa fue la preocupacion de academicos de la Universidad de Princeton (Estados Unidos) por la explosion poblacional en paises africanos y latinoamericanos, sus negativas consecuencias para el crecimiento economico mundial (7) y su influencia en la proliferacion de regimenes comunistas (8). A esto se sumo la difusion de estudios que proyectaban alarmantes cifras de incremento demografico, pronosticaban un agotamiento de los recursos naturales y una crisis politica producto del aumento de la pobreza (9).

Dos actores son claves en este proceso desde la decada de 1950: las fundaciones privadas y la Organizacion de las Naciones Unidas (ONU). Entre las primeras cabe destacar la preponderancia de la Rockefeller Foundation, de cuya accion emergio el Population Council (PC), que brindo fondos y asistencia tecnica a numerosos paises, favoreciendo la reunion de expertos y la generacion de conocimiento cientifico sobre metodos anticonceptivos, como tambien lo hizo la Milbank Foundation (10). La Fundacion Ford (FF) y la IPPF tambien promovieron la implantacion de planes locales de freno a la fertilidad y desarrollaron diversos programas de educacion, apoyo especializado, atencion familiar, entre otros (11). Este conjunto de organizaciones estuvieron estrechamente vinculadas y dieron lugar a una institucionalidad mundial y a una red tematica que transfirio conocimiento y desarrollo investigacion demografica de gran nivel (12). Todas ellas fueron fundamentales para el desarrollo del PPF chileno. Tambien se produjo desarrollo academico sobre el tema, con la apertura de programas universitarios en

Estados Unidos para formar expertos en temas demograficos, y durante la decada de los cincuenta se consolido la investigacion en tres lineas: a) procesos demograficos y sociales en paises de alto crecimiento poblacional; b) reproduccion humana; y c) produccion de anticonceptivos masivos, baratos y seguros (13).

La ONU, por su parte, promovio el intercambio profesional y cientifico y trato de generar evidencia empirica, a partir de encuentros academicos y politicos sobre la relacion entre demografia, pobreza y subdesarrollo (14), bajo la tesis de que el tema poblacional era un factor que condicionaba el desarrollo economico-social. En 1952, la ONU brindo la primera asistencia tecnica en planificacion familiar a solicitud del Gobierno de la India y envio al experto Abraham Stone a dar asesoria en la aplicacion del "metodo del ritmo" (15). Tambien patrocino la Conferencia de Poblacion de Roma (1954) y la de Belgrado (1965) y organizo el Seminario Latinoamericano sobre Poblacion, en Rio de Janeiro (1955). A traves de su Consejo Economico y Social impulso la creacion de centros en paises subdesarrollados, siendo emblematico en nuestra region el Centro Latinoamericano de Demografia (Celade), instalado en 1957 en Santiago.

A las agencias senaladas se sumo el Gobierno de Estados Unidos a mediados de la decada de los sesenta. La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (Usaid) inauguro oficinas de poblacion en varios paises latinoamericanos, a fin de "asesorar iniciativas locales en planificacion familiar". Como en la mayor parte de ellos ya existian programas al respecto, la Usaid se vinculo a los planes ya existentes sin necesidad de crear una red propia, pero inyectando fondos que, en el caso chileno, fueron canalizados por el SNS y Aprofa y se concentraron en la capacitacion en metodos anticoncepcionales (16).

2. El PPF chileno en el contexto latinoamericano

Latinoamerica fue importante receptora de las politicas poblacionales lideradas por los organismos internacionales, al ser considerado un continente donde el acelerado incremento de la poblacion constituia uno de los principales factores de pobreza y descontento social. Asimismo, la importante influencia de creencias culturales, ligadas a cosmovisiones catolicas, se consideraba un obstaculo para la difusion de las politicas de anticoncepcion. Desde la decada de 1940 se aplicaron encuestas de fertilidad en varios paises, y sus resultados se publicaron posteriormente en la revista Studies in Family Planning del PC (17). Las encuestas trataban de aportar evidencias sobre los condicionantes de las conductas reproductivas y explicar las cifras demograficas locales, pero el objetivo prioritario era convencer a las elites politicas y medicas latinoamericanas de que el logro del bienestar nacional y la paz mundial pasaban por conformar sociedades de familias pequenas.

La IPPF tambien tuvo un rol importante en America Latina, suministrando fondos y apoyo tecnico para abrir y operar organismos similares en varios paises, entre 1965 y 1968. La hondurena Ofelia Mendoza, su directora de campo, se encargo personalmente de llevar a cabo las negociaciones para que se instalaran agencias cuyo objetivo era difundir la idea de que los metodos anticonceptivos protegian de la pobreza y la salud precaria. Fue ella quien promovio que dichos organismos llevaran en su denominacion local la idea de "proteccion" y "bienestar familiar" (18). Su estadia en Santiago--que contemplo visitas a consultorios que brindaban asistencia anticonceptiva (19) y una serie de entrevistas con facultativos del SNS, la Universidad de Chile y los miembros del Comite Chileno de Proteccion a la Familia en 1965--formalizo las gestiones relativas a la eleccion de Chile como sede de la VIII Conferencia de la IPPF (20).

Las politicas de planificacion familiar en Latinoamerica tambien recibieron apoyo del Celade. En Chile, el Celade establecio un vinculo estrecho con la Facultad de Medicina y la Escuela de Salud Publica, siendo los estudios sobre fecundidad en zonas rurales una de las aristas mas potentes del trabajo conjunto. Destaca la publicacion de la influyente revista Demography, de 1965, donde, a partir de una encuesta aplicada en una localidad chilena, se sostenia que las razones del crecimiento de la poblacion en America Latina no solo debian ser asociadas a las altas tasas de fecundidad y las bajas tasas de mortalidad, sino tambien a las diferencias de las primeras entre zonas urbanas y rurales.

El estudio afirmaba que el acceso a la esterilizacion, el uso de anticonceptivos y el aborto eran mas frecuentes en las ciudades que en el campo, y que en este ultimo "el grado de interes de la poblacion rural por limitar la fecundidad" era casi desconocido (21). Sin embargo, la recepcion latinoamericana hacia las politicas demograficas, y especificamente al concepto de explosion demografica, no fue homogenea ni carecio de posiciones divergentes. Los estudios de J. Mayone Stycos, academico de la Universidad de Cornell (Estados Unidos), mostraban que los intelectuales latinoamericanos se planteaban en su mayoria contrarios al control poblacional y que, comparativamente, America Latina contaba con pocos estudios demograficos, con menos expertos en la tematica y con escasa influencia de estos en las politicas gubernamentales y en las universidades (22).

En este contexto, Chile se destaco por tener un fuerte protagonismo dentro de la region como centro de difusion de la investigacion demografica a traves del Celade, por los buenos resultados que mostro la instalacion del programa y por la permanente fluidez academica y operativa que hubo entre los medicos chilenos, las agencias de cooperacion y los expertos internacionales. En Argentina, por el contrario, los programas de control natal nunca fueron apoyados oficialmente, se dio soporte de manera constante a la idea de que Argentina era un "pais vacio" en un "mundo superpoblado", y el tercer gobierno peronista (1973-1976) dicto un decreto que prohibio las actividades de planificacion familiar en dependencias publicas y obstaculizo el acceso a los metodos anticonceptivos (23). La cuestion demografica fue defendida como un asunto de soberania, y mientras los conservadores trataron de resguardar el concepto de familia numerosa y catolica, la izquierda se opuso a lo que considero una invasion imperialista (24).

El caso peruano tiene mas analogias con el chileno. Los propios medicos y demografos peruanos postulaban que un crecimiento poblacional desproporcionado incidia negativamente en los planes industrializadores. Los organismos internacionales aprovecharon esta preocupacion y destinaron fondos, capacitacion y redes, e impulsaron la fundacion de la Asociacion Peruana de Proteccion a la Familia, en 1967, institucion que distribuyo metodos anticonceptivos durante casi una decada. Por su parte, los medicos estaban mas interesados en que dichos organismos frenaran las altas tasas de mortalidad materna, por la carencia de servicios sanitarios y la alta frecuencia de abortos, que en organizar un ferreo control natal en Peru (25).

3. Instalacion y primeros pasos del PPF en Chile

Las PSMI--implementadas desde la fundacion de la Caja del Seguro Obligatorio, en la decada de 1920, y hasta el fin del SNS, en 1979--han sido destacadas por su solidez, persistencia y arraigo institucional. Sus logros descansaron en la firmeza de las convicciones politicas y cientificas de quienes las disenaron y ejecutaron, en el amplio consenso que generaron en la clase politica y en el alto grado de adhesion que encontraron en la poblacion, particularmente a partir de la fundacion del SNS, en 1952. Algunas cifras son elocuentes: incremento de la cobertura hospitalaria del parto, que a fines de la decada de 1940 no alcanzaba al 50% de la poblacion y que en 1976 cubria practicamente al 100%; el aumento del control prenatal, de menos del 40% de la poblacion femenina embarazada en 1950 a casi el 90% en 1980; y la implementacion del primer PPF, que redujo las tasas de fecundidad de 5,1 en 1950 a 2,9 en 1980 y que contribuyo a disminuir la mortalidad materna por aborto (de 10,86 en 1960 a 4,75 en 1975).

En el largo plazo, estas medidas lograron reducir la tasa de mortalidad infantil, de 153 por 1.000 nacidos vivos en 1950 a 33 por 1.000 nacidos vivos en 1980; y la tasa de mortalidad materna, de 31 por 1.000 nacidos vivos en 1952 a 13,1 en 1975. Las PSMI se concentraron fundamentalmente en cinco lineas de accion: atencion profesional del parto; incremento del control prenatal; implementacion de programas de alimentacion complementaria dirigidos a madres, nodrizas y lactantes; asistencia medica al lactante, preescolar y escolar, y, a partir de mediados de la decada de 1960, en la implementacion del PPF, que tenia como objetivos la contencion del aborto y la mortalidad materna, y la difusion de la paternidad responsable (26). Analizando estadisticas hospitalarias de Santiago entre 1958 y 1960, el estudio de los medicos Plaza y Briones de 1963 concluia que el aborto era la causa del 8,1% del total de los egresos y representaba una proporcion del 24,1% de los recursos asignados a los servicios obstetricos, reduciendo en un cuarto su capacidad. Los abortos en Santiago representaban el 31,5% de los registrados en el pais (14.428 de 45.664), y la asistencia por aborto brindada por los servicios de urgencia capitalinos alcanzaba el 41,6% de los egresos (27).

Por su parte, la Milbank Foundation habia financiado un estudio realizado por Rolando Armijo y Tegualda Monreal, con el fin de conocer los factores que llevaban a mujeres pobres del Santiago urbano, entre 25 y 45 anos, a decidirse por el aborto, y las actitudes que generaban este y la planificacion familiar (28). Se constataba que el mayor numero de abortos se daba en el grupo de las mujeres casadas entre 25 y 29 anos, y que, si bien las variables economicas y sociales eran relevantes en la decision de abortar, no eran las unicas, y que resultaba apremiante emprender un sistematico y racional PPF, que incluyera distribucion de contraconceptivos y educacion en prevencion de embarazos no deseados (29).

El PPF chileno se origino a partir de la primera Politica de Regulacion de Natalidad (PRN), promulgada en 1965 (30). La PRN proponia favorecer la procreacion responsable, el ejercicio del deber y el derecho a la paternidad consciente (31). La poblacion especifica a la que estaba dirigida era el 100% de las mujeres que, recurriendo al aborto, eran asistidas en servicios hospitalarios; el 40% de las mujeres asistidas por partos en los mismos recintos, privilegiando a las multiparas y las que padecian enfermedades cronicas graves. En terminos administrativos, el SNS supervisaba todas las acciones contraceptivas y regulaba la colaboracion con otros organismos asistenciales, y con el Departamento de Salud Publica y Medicina Social de la Universidad de Chile, institucion que coordinaba las actividades docentes, de investigacion y extension en el campo de las interrelaciones entre salud y poblacion. El PPF chileno conto, al igual que otros paises latinoamericanos, con la colaboracion de entidades privadas, principalmente constituidas por profesionales sanitarios, como el Comite de Proteccion de la Familia, y luego Aprofa, junto con la IPPF.

Los PPF se desarrollaron en la jurisdiccion de las areas hospitalarias y en los consultorios que prestaban atencion materna, a traves de un equipo multiprofesional que entregaba informacion a "la pareja conyugal y respetando su libre y conjunta decision" y prescribia "diversos procedimientos contraceptivos" (32). El primer reporte sobre la marcha de la PRN, denominado "Regulacion de la natalidad en Chile, politica del SNS" (33), fue presentado al PC en 1965, y sostenia que la alta tasa de abortos y de mortalidad materna, y los vinculos entre las condiciones de vida de la poblacion mas pobre y el tamano de la familia, eran fenomenos de alto impacto social. Teniendo como norte la Conferencia de la IPPF que se realizaria en 1967 en Santiago, el informe sugeria debatir sobre el estrategico papel del Estado en las tareas de difusion de informacion y servicios, y alentaba la conformacion de una comision asesora en temas de poblacion y familia. Asimismo, el documento enfatizaba los requerimientos y finalidades cientificos y eticos del programa: la entrega de informacion adecuada que estimulara una procreacion responsable y que no lesionara "la libertad de conciencia de las personas y la dignidad de la familia"; la implementacion de labores educativas y la consideracion permanente de los factores sociales, culturales, economicos y eticos de la poblacion asistida.

Pero no solo se impulsaba la ejecucion de una politica sanitaria que velara por la distribucion de metodos anticoncepcionales, tambien se recomendaba complementarla con un programa de investigacion que reportara informacion permanente de las caracteristicas y actividades de la poblacion asistida, condicion muy valorada por las agencias extranjeras. El director general del SNS, Francisco Mardones, sostenia que las actividades de regulacion de natalidad eran un estimulo para el levantamiento de informacion sobre diversos parametros demograficos y recursos asistenciales, tales como el numero de camas obstetricas y ginecologicas, de gestantes controladas, y numero de horas obstetricas del personal y de rendimiento, recursos del personal, equipos y locales, informacion que permitiria "interpretar la magnitud de los problemas medico-sanitarios" (34).

Si bien el PPF chileno fue una politica nacional, sus mayores progresos correspondieron a los programas desarrollados en Santiago y Valparaiso, liderados por profesionales comprometidos con el crecimiento de las especialidades obstetrica y ginecologica como Anibal Faundes, Juan Puga, Hernan Romero, Benjamin Viel, Juan Zanartu y Jaime Zipper, todos estrechamente vinculados al trabajo con las agencias internacionales. Sus reportes profesionales hacian explicito el reconocimiento a la eficacia de los PPF en el combate contra el aborto, valoraban la cooperacion internacional y la asesoria a personal sanitario, y debatian sobre el mejoramiento de las medidas tecnico-administrativas que cuidaran el trato respetuoso a las parejas. Juan Puga senalaba que el trabajo medico debia fortalecer la defensa de la familia y los derechos de hijos y padres, dotando de sentido de urgencia a la PRN al promover "nuevos embarazos y nacimientos normales cuando asi lo deseen los padres" (35). Por su parte, Benjamin

Viel aseguraba que los PPF eran la alternativa mas exitosa para disminuir la tasa de abortos: "[...] donde habia fracasado la educacion religiosa y la actitud punitiva de la ley no cabia otra actitud que intentar disminuir la fertilidad, en especial en aquellas mujeres que por sus caracteristicas hacian presumir un aborto inducido en caso de embarazo" (36).

El mismo Viel, en su informe sobre los PPF implementados en los hospitales San Juan de Dios y Felix Bulnes (37), sostenia que la educacion anticonceptiva provista por medicos y matronas tenia exito pues la poblacion femenina confiaba en ellos, y que el servicio gratuito de anticonceptivos hormonales y dispositivos intrauterinos (DIU) tenia positivos efectos en la disminucion de abortos, descomprimiendo la presion hospitalaria. Ademas, presentaba los resultados de una encuesta sobre la aceptacion del uso de anticonceptivos, aplicada en 1967 a 280 de un total de 4.652 mujeres hospitalizadas por parto o aborto en el ultimo trimestre de 1966: 231 de las 280 interrogadas (82,5%) apoyaban la practica anticonceptiva y 215 (76,7%) declaraban que sus maridos no deseaban un nuevo embarazo. Y se concluia que durante la primera mitad de 1965, de un total de 15.094 personas, y en el marco de 45.822 consultas, la distribucion de anticonceptivos se repartia entre un 56,5% de DIU y un 28,4% de anovulatorios orales, tendencia que se prolongaria al menos por dos decadas.

4. Planificacion familiar, Guerra Fria y cooperacion internacional en Chile

El papel de la cooperacion internacional en la marcha del PPF tiene antecedentes en la historia de la politica sanitaria chilena, que se remontan a la decada de 1940, y se destaca por hitos significativos como la temprana presencia de emisarios de la RF, por ejemplo, la visita a Chile de Lewis Hackett, que inspiro un libro con medidas de higiene publica que orientaron futuras politicas nacionales (38). Otro ejemplo fue la estadia por casi diez anos de John Janney, representante de la RF en Chile durante la decada de 1940, quien consolido el apoyo a la educacion medica con un nutrido programa de becas (39). De esta manera, Chile llego a estar en el cuarto lugar (despues de Brasil, Mexico y Colombia) en cuanto a los montos aportados por la RF a becas, premios y pasantias en el area de la salud y las ciencias medicas (40). Estas donaciones se canalizaron, preferentemente, a traves de la Escuela de Salubridad de la Universidad de Chile, fundada en 1943, permitiendo el apoyo a la visita de profesores extranjeros y adquisiciones bibliograficas. Las becas que brindaba la Escuela a estudiantes y a profesionales chilenos y latinoamericanos financiaban estudios y estadias en el extranjero, con el proposito de conocer el funcionamiento de establecimientos sanitarios, entre ellos, maternidades norteamericanas y europeas (41). Por ultimo, la Fundacion patrocino la creacion de unidades sanitarias (health centers) en comunas capitalinas como Quinta Normal y San Felipe, y de servicios de salud rural, en la decada de 1940 (42).

Ya en los sesenta, el apoyo internacional al PPF se concreto en diversas modalidades. La primera de ellas fue en el campo de la formacion profesional, dando lugar al adiestramiento en demografia, tecnicas anticonceptivas y biologia de la fertilidad y la reproduccion humana a traves de becas y estadias. Ademas del sosten permanente a los seminarios organizados por Celade para la ensenanza demografica en las escuelas de medicina (43), el PC auspicio el trabajo del medico chileno Hugo Behm, presidente del Comite Organizador de la Conferencia de Escuelas de Salud Publica de America Latina sobre Salud y Poblacion, realizada en 1970 en Santiago (44), y donde se consolido la homogenizacion de criterios respecto del uso de la demografia en el analisis sanitario. Una segunda modalidad de los aportes internacionales fue el soporte a proyectos de investigacion teorica y aplicada, tales como el seguimiento a usuarias de los PPF, a cargo de Viel y Puga (45); los estudios de Armijo y Monreal; el ya mencionado proyecto de San Gregorio; la aplicacion de encuestas, y las investigaciones sobre practicas abortivas y aspectos sociales del PPF46. Otra vertiente de lo mismo fue la sostenida comunicacion entre Armijo, Mayone Stycos y Dudley Kirk--director del Area Demografica del PC--, que permitieron financiar la aplicacion de encuestas fuera de la capital (47).

Algunas investigaciones que recibieron financiamiento generaron un importante interes al ser publicadas en revistas academicas norteamericanas como Demography y Studies in Family Planning. Ejemplo de estas son los estudios de Hernan Romero, Tabah y Samuel, Mariano Requena, Armijo y Monreal (48). Tambien se favorecio la difusion de resultados, como fue el caso de la ponencia presentada por Mariano Requena y Tegualda Monreal en la Milbank Conference de Nueva York, en 1967 (49), donde se destacaban la importancia del aborto como un factor determinante de la fertilidad femenina, las mejoras introducidas en la medicion de estas practicas y el reconocimiento de que las estadisticas hospitalarias solo representaban una porcion del numero de abortos efectivamente practicados.

Entre los estudios referidos a los efectos de la distribucion de anticonceptivos destaca el apoyo brindado a Jaime Zipper y Benjamin Viel en 1964 (50). Entre 1961 y 1962, Zipper realizo una pasantia de posgrado dedicada a la fisiologia reproductiva en la Fundacion Worcester de Biologia Experimental, en Estados Unidos (51), donde consolido la investigacion sobre el dispositivo de cobre, que lo hizo conocido mundialmente en 1970, recibiendo ese mismo ano un reconocimiento de la Sociedad Americana de Reproduccion Humana. Por ultimo, en el ambito de la investigacion referida a factores motivacionales y actitudinales relacionados con la fertilidad, y en el marco del Centro de Investigacion en Reproduccion del Hospital Barros Luco-Trudeau, sobresale el estudio de Anibal Faundes y su equipo, que constataba el escaso conocimiento de los factores psicologicos respecto

de la decision de limitar el numero de hijos, y promovia su conocimiento para propiciar una planificacion familiar informada (52).

Una tercera modalidad de cooperacion internacional fue el respaldo al funcionamiento mismo de los PPF y a la entrega de metodos de planificacion familiar, principalmente en las ciudades de Santiago y Valparaiso. Un ejemplo exitoso de esto fue el Postpartum Program, un proyecto emblematico del PC que beneficiaba a un grupo de quince paises, entre los que se incluia a Chile, y que comprometia acciones concretas en veintiseis hospitales de veinte ciudades (53). En su origen, se trataba de un proyecto de dos anos que concluiria en 1968, pero en virtud del exito obtenido fue extendido hasta 1970. Este programa fue implementado en los hospitales San Juan de Dios y Felix Bulnes, y consistia basicamente en la prescripcion de un alto numero de inserciones de DIU en mujeres puerperas. El registro de las consecuencias y retencion de los DIU en mujeres chilenas fue una informacion estrategica para los estudios internacionales de caracter comparativo del PC e insumo para estudios nacionales.

El principal promotor de este programa, el medico Gerald Zatuchni, mantuvo frecuente comunicacion con sus pares chilenos, como Alfredo Goldsmith, quien le solicitaba implementos para el PPF del Hospital Felix Bulnes, en 1967 (54). Y con Viel, la comunicacion fue particularmente constante respecto de la elaboracion de las fichas de seguimiento de los dispositivos intrauterinos (55) y de su supervision para el envio de anillos Lippes (56). Por su parte, Viel fue quien le proporciono la mayor parte de la informacion sobre el caso chileno y fue su anfitrion en la Conferencia de la IPPF, en 1967 (57). En el reporte de su visita a los programas de posparto y a seis consultorios de Santiago en abril de 1967, Zatuchni destacaba la cobertura de insercion de DIU en el 90% de los ingresos por aborto, y aproximadamente el 80% de todas las pacientes obstetricas al tercer o cuarto dia, en el Hospital Felix Bulnes. En el Hospital San Juan de Dios, los numeros eran menores: aproximadamente el 80% de los casos posabortos y el 60% de los casos posparto aceptaban el dispositivo. Asimismo, se comentaba el interes por comprar una maquina succionadora para la realizacion de abortos (58).

La correspondencia entre Viel, ya en su calidad de director ejecutivo de la IPPF, y Jerry M. Russell, administrador del International Postpartum Program del PC en 1973, permite observar que este programa, proyectado desde sus inicios hasta 1966, se habia extendido hasta 1969 en virtud del exito experimentado. En la segunda fase del proyecto se habia aplicado una encuesta internacional, remitida al personal calificado de las maternidades que participaba en el programa, que reunio informacion respecto del volumen de nacimientos anuales y de profesionales capacitados. Los resultados de esta encuesta permitieron la publicacion de un estudio que comparaba similitudes y diferencias entre los partos asistidos con o sin supervision medica en distintos continentes (59). La discontinuidad del programa muestra que el apoyo internacional no logro el compromiso de las autoridades chilenas para mantener el numero de inserciones de DIU alcanzadas. Desde su cargo en la IPPF, Viel pudo comprobar esta situacion en 1972, cuando visito el Hospital San Juan de Dios junto a Julie Henderton, secretaria general de la IPPF, constatando que el programa de atencion posparto no habia progresado lo suficiente en los ultimos tres anos (60).

Por ultimo, es importante destacar, aunque no se desarrolle en profundidad, una cuarta modalidad de colaboracion internacional, que consistio en el apoyo brindado a la elaboracion de material educativo sobre planificacion familiar--folletos, peliculas, entre otros--y la entrega de adquisiciones tecnologicas. Un ejemplo del primer caso fueron las donaciones de material grafico que reforzaban las campanas educativas, como lo muestra la comunicacion de Bernard Berelson en 1966 respecto de la recepcion por parte de distintos PPF latinoamericanos de un Comic Book (61). La educacion impartida era apoyada con metodos audiovisuales en consultorios de atencion prenatal y pediatrica, y en diversas organizaciones sociales como sindicatos, juntas de vecinos, centros de madres, FF. AA., universidades, escuelas, entre otros.

5. La VIII Conferencia de la Federacion Internacional de Planificacion de la Familia

Probablemente, una de las actividades de mayor impacto en la formacion de la comunidad academica nacional y del posicionamiento internacional de la experiencia de los PPF chilenos fue la realizacion de la VIII Conferencia de la IPPF, en abril de 1967, en Santiago (62), gracias al aporte de las fundaciones Brush, Ford y Rockefeller, mas la Usaid. La eleccion de Chile como el primer pais latinoamericano sede de esta Conferencia fue un reconocimiento explicito a la optima evaluacion internacional que tenia la politica de planificacion familiar implementada por el SNS.

Con el lema general "Paternidad consciente, deber y derecho humano" (63), e inaugurada por el presidente Eduardo Frei, esta reunion congrego a importantes lideres cientificos nacionales e internacionales como Alan Touraine (Centro de Documentacion para el Estudio de los Problemas Sociales en America Latina, Paris), A. Kessler (medico de la Unidad de Reproduccion Humana-OMS), Alan Guttmacher (presidente del Comite Medico de la IPPF y de la Federacion de Planificacion de la Familia de Estados Unidos), Frank Notestein (presidente del PC), Christopher Tietze (director asociado de la Division Biomedica del PC), Carmen Miro (directora de Celade) y Gerald Zatuchni (director del Postpartum Program).

En esta Conferencia, la intervencion del ministro de Salud, Ramon Valdivieso, marco un hito en el debate publico sobre la relacion entre desarrollo, politica de poblacion y planificacion familiar. En rigor, en Chile no existia una politica de poblacion pero si una preocupacion importante por la relacion entre recursos y estructura poblacional (64). En ese marco, Valdivieso planteaba que el dilema de activar una politica de reduccion natal era que, junto con beneficiar a la economia, tambien se podia debilitar la disponibilidad de fuerza laboral. Reconociendo que el aborto era el metodo mas cruento de regulacion natal y, preferentemente, elegido por las mujeres pobres, Valdivieso refrendaba la interdependencia entre la alta tasa de abortos y el subdesarrollo (65).

La reunion permitio avanzar tambien en la comprension de que un PPF debia fomentar la discusion sobre el numero de hijos que las familias deseaban tener, y no solo combatir el aborto. Segun Frank W. Notestein, el evento fue significativo por el grado de convocatoria que genero, por las declaraciones vertidas por personeros chilenos en relacion con el compromiso internacional con los problemas de desarrollo y poblacion, y por el compromiso expresado en torno a la institucionalizacion de los PPF (66).

El interes internacional por la experiencia chilena alento la participacion de la Escuela de Medicina de la Universidad de Chile como institucion sostenedora para la creacion de un Latin American Center for Biology of Reproduction and Human Development, que privilegiara el estudio de procesos de concepcion, embarazo y fisiologia del feto, patologias neonatales y control de la fertilidad humana, e impulsara el entrenamiento de estudiantes de pre y posgrado en dichas materias (67). Como contraste, la experiencia chilena fue objeto tambien de criticas por parte del Latin American Program Area Group (68), que no aprobaba el requerimiento de fondos para nuevos PPF en Valparaiso, dada la carencia de informacion respecto del presupuesto que se solicitaba para salarios de los profesionales y los montos de la contribucion del SNS. Tampoco se incluian detalles sobre las diferencias con el proyecto desarrollado en Santiago y sobre las razones que justificaban extender dichos programas a otras zonas de Chile.

Sin embargo, mucho mas importantes para la continuidad del PPF chileno fueron las repercusiones politicas asociadas a la eleccion de Salvador Allende como presidente de Chile, en 1970. La correspondencia de Berelson, de medicos chilenos como Faundes o Viel (69), y otros documentos, ilustran que el arribo de la Unidad Popular (UP) se convirtio en fuente de inquietud para las agencias internacionales, que comentaban los posibles cambios que el Chile "marxista" podia traer respecto de los compromisos con la PPF; emblematica fue la carta de C. A. Lininger a Berelson en julio de 1971--rotulada "Chile and Cuba"--, en la que se sugeria revisar los grants entregados a Chile y entrevistar a los conocedores de la escena chilena que residian en EE. UU., como los medicos Viel, Rosselot y Horwitz (director de la OPS entre 1958 y 19 7 5) (70).

Este escenario estimulo la busqueda de nuevos recursos, y prueba de ello fue el Plan Cuadripartito de Operaciones entre el Gobierno de Chile y la UNFPA, la OPS/OMS y la Unicef, de 1972, que subsidio uno de los proyectos mas emblematicos en materia sanitaria de la UP: el Programa de Extension de la Salud Materno Infantil y Bienestar Familiar (Pesmib). Este programa se encargo de la salud materno-infantil de las veinticinco areas sanitarias mas vulnerables, entregando cuidados a embarazadas, lactantes e infantes, e incluyendo acciones de planificacion familiar (71). De esta manera, las cifras de permanente ascenso en la distribucion de anticonceptivos confirman que, pese a la retirada de algunos apoyos internacionales, el PPF siguio incrementando su cobertura.

Otra evidencia de la continuidad de los PPF fue el debate que plantearon Viel y la estadistica Sonia Lucero sobre la conveniencia o incompatibilidad de que los PPF dependieran administrativamente de las PSMI. Para los detractores de este vinculo, dicha integracion era desafortunada porque los servicios estaban sobrecargados de trabajo, y la demanda asistencial de mujeres y ninos excedia la capacidad de las horas asignadas a los profesionales disponibles (72). Entre quienes apoyaban esta vinculacion con las agencias internacionales, se sostenia que si el plan educativo y la entrega de servicios contraceptivos buscaban revertir las tasas de abortos y la mortalidad materna, era coherente que el PPF estuviera alojado en dichos servicios (73). El Pesmib representaba precisamente esa posicion, y a juzgar por las cifras, se trataba de una decision eficiente.

Conclusion

Las cifras que constatan la disminucion de la tasa de aborto y el incremento de la distribucion de metodos anticonceptivos--objetivos fundamentales del PPF chileno--ilustran el importante desarrollo y alto impacto de esta politica sanitaria en un decenio. Si en 1960 la tasa de mortalidad materna ascendia a 10,86 mujeres por cada 10 mil nacidos vivos, en 1975 la misma cifra era de 4,75 (74). En 1965, el 4,2% de las mujeres beneficiarias de las PSMI accedieron a control anticonceptivo; diez anos despues, la cifra ascendia al 26,8% de las mujeres en edad fertil. Y la tasa de fecundidad ascendia a 5,3 hijos en 1950, y descendio en 1973 a 3,6, aproximadamente (75).

La comunidad medica chilena entendia que los anteriores logros dependian de manera importante del mantenimiento de los fondos aportados por las agencias internacionales; por tanto, la supervision a los PPF y el manejo de los vinculos politico-institucionales eran una prioridad. Por su parte, las agencias internacionales valoraron la experiencia chilena, dada la trayectoria de los vinculos internacionales, el desarrollo academico de la medicina y la solidez de las instituciones sanitarias comprometidas. Esta relacion es una expresion clave de al menos dos procesos: la constatacion de que los lazos transnacionales que potencio la Guerra Fria no se circunscribian al clasico vinculo entre cupulas politico-partidarias, sino tambien al de comunidades politico-sanitarias, y que decisiones politico-cientificas como la distribucion de metodos anticoncepcionales requirieron la adaptacion, y no solo la imposicion, de modelos foraneos.

Un buen ejemplo, es que el alineamiento con los diagnosticos y objetivos de las agencias no fue rigido, en especial respecto de la aplicabilidad del concepto de explosion demografica. Hernan Romero y Benjamin Viel, estrechos colaboradores de las agencias, plantearon que el acelerado crecimiento poblacional en el caso chileno se explicaba por el importante descenso de la tasa de mortalidad y por el mantenimiento de la tasa de natalidad. Para ellos, el verdadero problema poblacional eran las elevadas tasas de aborto y el alto porcentaje de poblacion analfabeta, que impedia que los PPF alcanzaran logros de mayor cobertura (76). Razones suficientes para ser los principales gestores de un compromiso internacional con las politicas de regulacion de natalidad chilenas

que se extiende hasta el presente.

DOI: dx.doi.org/10.7440/histcrit55.2015.09

Articulo recibido: 03 de febrero de 2014

Aprobado: 14 de julio de 2014

Modificado: 19 de agosto de 2014

Bibliografia

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Archivos:

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Maria Soledad Zarate Campos

Maricela Gonzalez Moya

Profesora e investigadora del Departamento de Filosofia y Humanidades de la Universidad Alberto Hurtado (Chile) y del Departamento de Bioetica y Humanidades Medicas de la Universidad de Chile. Es Licenciada en Historia y Doctora en Historia de la Universidad Catolica de Chile. Coautora, con Andrea del Campo, de "Curar, prevenir y asistir: medicina y salud en la historia chilena", Nuevo Mundo, Mundos Nuevos, Debates (2014): s/p. [En linea], y autora de "Madres y ninos en las politicas del Servicio Nacional de Salud. Chile, 1952-1964", Historia, Ciencias, Saude -Manguinhos 18: 1 (2011): 131-151. mzarate@uahurtado.cl

Directora de la Escuela de Trabajo Social de la Universidad Santo Tomas, sede Santiago (Chile). Asistente Social de la Universidad Catolica de Chile, Magister en Filosofia de la Universidad de Santiago de Chile y doctorando en Historia la Universidad Catolica de Chile. Entre sus ultimas publicaciones se encuentran: "Los trabajadores sociales quieren andar solos. Reconceptualizacion y Guerra Fria. Complejidades de la intervencion social", Revista de Trabajo Social 84 (2013): 47-54, y "'La obvia inferioridad de nuestras escuelas...'. Las primeras influencias norteamericanas en el trabajo social chileno a inicios de la decada de los 40", Revista de Trabajo Social 82 (2012): 33-42. mgonzalez@santotomas.cl

* Este articulo es resultado del Proyecto FONDECYT No. 1100997, presentado junto a Lorena Godoy, denominado "Salud, mujeres y Estado. Transicion y modernizacion de las politicas sanitarias de proteccion materno infantil. Chile 1952-1973", 2010-2013.

(1) Ministerio de Salud, Normas Nacionales sobre Regulacion de la Fertilidad (Santiago: Minsal, 2013).

(2) Gilbert Joseph, "Lo que sabemos y lo que deberiamos saber: la nueva relevancia de America Latina en los estudios sobre la Guerra Fria", en Espejos de la Guerra Fria. Mexico, America Centraly el Caribe, ed. Daniela Spencer (Mexico: Ciesas, 2004), 67-92.

(3) Gordon Johnston lo llama "Giro cultural" en los estudios sobre la Guerra Fria. "Revisiting the Cultural Cold War", Social History 35: 3 (2010): 290-307; Jason Pribilsky, "Development and the 'Indian Problem' in the Cold War Andes: Indigenismo, Science and Modernization in the Making of the Cornell-Peru Project at Vicos", Diplomatic History 33: 3 (2009): 405-424; Walter Lafeber, "Technology and U.S. Foreign Relations", Diplomatic History 24: 1 (2000): 1-19; Jessica Gienow-Hecht, "Shame on U.S.? Academics, Cultural Transfer and the Cold War. A Critical Review", Diplomatic History 24: 3 (2000): 465-494.

(4) Jadwiga Pieper, The Politics of Motherhood, Maternity and Women's Rights in Twentieth-Century Chile (Pittsburgh: University of Pittsburgh Press, 2009); Claudia Rojas, "Lo global y lo local en los inicios de la planificacion familiar en Chile", Estudios Avanzados 11 (2009): 7-27.

(5) Karina Felitti, "La 'explosion demografica' y la planificacion familiar a debate. Instituciones, discusiones y propuestas del centro y la periferia", Revista Escuela de Historia 7: 2 (2008): 5-6.

(6) Karina Felitti, "La 'explosion demografica'", 7.

(7) Teresita de Barbieri, "Derechos reproductivos y sexuales. Encrucijada en tiempos distintos", Revista Mexicana de Sociologia 62: 1 (2000): 48.

(8) Dennis Hodgson y Susan Cotts Watkins, "Feminists and Neo-Malthusians: Past and Present Alliances", Population and Development Review 23: 3 (1997): 479.

(9) La preocupacion demografica guarda tambien relacion con el inicio de la cuantificacion del problema desde la decada de 1950. Maria M. Garcia, "Los principales lineamientos para una politica de poblacion en America Latina. Propuesta de las Naciones Unidas para el periodo 1960-1980", Revista Venezolana de Analisis de Coyuntura 8: 1 (2002): 102 y ss. El escaso sustento empirico, particularmente en paises subdesarrollados, se revierte por el mayor volumen de estudios cientificos producidos entre 1960 y 1985. D. J. Van de Kaa, "Narraciones ancladas: historia y resultados de medio siglo de investigaciones sobre los determinantes de la fecundidad", Notas de Poblacion 66 (1997): 14-15. A su vez, el Population Council (PC), creado en 1952 por John D. Rockefeller III, impulso las llamadas "encuestas de fertilidad" a partir de la experiencia metodologica de los estudios de marketing corporativo en Estados Unidos. Raul Necochea, "La Asociacion Peruana de Proteccion Familiar y los inicios de la anticoncepcion en el Peru (1967-1975)", Historica 33: 1 (2009): 105.

(10) El Milbank Memorial Found, creado en 1905, apoyo al Gobierno de Estados Unidos en la realizacion de censos, conduciendo estudios sobre la relacion entre tasas de fertilidad y clases ocupacionales, y de efectividad de practicas anticonceptivas. El destacado demografo Frank W. Notestein participo en dicha institucion impulsando una decidida colaboracion a organismos del Estado y supranacionales, y la publicacion de reportes periodicos como el Population Index o el Milbank Memorial Fund Quarterly. Clyde Kiser, "The work of the Milbank Memorial Fund in Population since 1928", The Milbank Memorial Fund Quarterly 49: 4 [parte 2] (1971): 15-66; Clyde Kiser, "The Role of the Milbank Memorial Fund in the Early History of the Association", Population Index 47: 3 (1981): 490-494.

(11) Connelly senala que la labor de la IPPF fue distintiva, dada su defensa de la adaptacion de los planes a las realidades locales, mas que afirmarse en una ortodoxia teorica o moral. "Seeing Beyond the State. The Population Control Movement and the Problem of Sovereignty", Past & Present 193 (2006): 221-222.

(12) Matthew Connelly, Fatal Mis-Conception. The Struggle to Control World Population (Massachusetts: The Belknap Press of Harvard University Press, 2008), 158-159.

(13) Teresita de Barbieri, "Derechos reproductivos y sexuales", 48.

(14) ONU, Informe sobre la situacion social en el mundo (Nueva York: Naciones Unidas, 1961). Citado en Maria M. Garcia, "Los principales lineamientos", 104.

(15) Rafael Salas, Ayuda Internacional en Poblacion: el Primer Decenio. Examen de los conceptos y politicas por los que se ha guiado el FNUAP en los primeros diez anos de su existencia (Oxford: Pergamon Press, 1981), XV-XVII.

(16) Raul Necochea, "Anticonceptivos en el Sur, Seguridad Nacional en el Norte", Salud Colectiva 6: 1 (2010): 105106. Necochea senala que los aportes de la Usaid para programas de planificacion familiar en America Latina crecieron de US$10 millones en 1965 a US$125 millones en 1972, mientras disminuia el financiamiento a planes de salud internacional.

(17) En 1963 se realizo un taller para capacitar a los representantes de paises latinoamericanos en los cuales se aplicaria la encuesta de fertilidad de 1964. El programa fue desarrollado por Celade y la Cornell University, con el apoyo del PC. Jorge Somoza et al., "Demographic Research of the Centro Latinoamericano de Demografia (Celade) and the Economic Commission for Latin America (ECLA)", The Milbank Memorial Fund Quarterly 42: 2 [parte 2] (1964): 124.

(18) Raul Necochea, "La Asociacion Peruana", 114-115.

(19) "Nos visito la Dra. Mendoza del IPPF", Boletin Aprofa 1: 1 (1965): 2.

(20) "Reporte de la visita a Chile de Ofelia Mendoza", Chile, 18-29 de marzo de 1965, en Rockefeller Archive Center (RAC), Nueva York-Estados Unidos, Coleccion Population Council (PC), Record Group 2 (RG2), Accension 2 (A2), Serie 2 Foreign Correspondence File (2FCF), Subserie Correspondence, Reports, Studies, 1960, 1962, 1964-1966, caja 51, carpeta 461.

(21) Celade, "La fecundidad rural en Latinoamerica: una encuesta experimental para medir actitudes, conocimiento y comportamiento", Demography 2 (1965): 98.

(22) J. Mayone Stycos, Fecundidad en America Latina. Perspectivas sociologicas (Bogota: Antares Tercer Mundo, 1968), 41-45.

(23) Karina Felitti, "Derechos reproductivos y politicas demograficas en America Latina", Iconos Revista de Ciencias Sociales 35 (2009): 60.

(24) Karina Felitti, "Derechos reproductivos", 61.

(25) Raul Necochea, "La Asociacion", 90.

(26) Maria Soledad Zarate y Lorena Godoy, "Madres y ninos en las politicas del Servicio Nacional de Salud de Chile (1952-1964)", Historia, Ciencias, Saude -Manguinhos 18: l (2011): 131-151.

(27) Sylvia Plaza y Humberto Briones, "El aborto como problema asistencial", Revista Medica de Chile 91: 3 (1962): 294.

(28) "Informe preliminar de Rolando Armijo y Tegualda Monreal", marzo de 1962, en RAC, PC, Record Group 1 (RG1) Accension 1 (A1), Serie 2 Grant File (2GF), Subserie Grant # D63.81 - University of Chile: Studies of the Incidence of Induced Abortion (Grant # D63.81), caja 54, carpeta 841.

(29) Rolando Armijo y Tegualda Monreal, "Epidemiologia del aborto provocado en Santiago", Revista de Obstetricia y Ginecologia 29: 1 (1964): 33-42; Rolando Armijo y Tegualda Monreal, "Factores asociados a las complicaciones del aborto provocado", Revista de Obstetriciay Ginecologia 29: 3 (1964): 175-178; Rolando Armijo y Tegualda Monreal, "The Problem of Induced Abortion in Chile", The Milbank Memorial Fund Quarterly 43: 4 (1965): 263-280.

(30) Onofre Avendano, Desarrollo historico de la planificacion de la familia en Chile y en el mundo (Santiago: Informe Mecanografiado, 1975).

(31) "Cronica: Normas basicas del SNS para la regulacion de la natalidad", Revista Medica de Chile 94: 10 (1966): 665.

(32) "Cronica: Normas basicas del SNS", 666.

(33) "Informe de Comision del Sub-Departamento de Fomento de la Salud, Servicio Nacional de Salud", Santiago, 1965, en RAC, PC, RG2, A2, 2FCF, Subserie Contraceptives, 1965-1966, caja 52, carpeta 472.

(34) Francisco Mardones, "Normas basicas para regular la natalidad", Revista Medica de Chile 94: 11 (1966): 665.

(35) Juan Puga, "Enfrentamiento de la Obstetricia a la revolucion demografica", Revista Medica de Chile 94: 11 (1966): 726.

(36) Benjamin Viel, "Resultados del programa de planificacion familiar que se efectua en el sector urbano del area occidente de la ciudad de Santiago. Abril de 1964 a junio de 1967", Revista Medica de Chile 95: 9 (1967): 543.

(37) Benjamin Viel, "Resultados del programa", 543.

(38) Lewis W. Hackett, Orientaciones modernas de la salubridad (Santiago: s/e., 1942).

(39) Por ejemplo, ver: "Carta de John Janney a Hernan Romero", Santiago, enero de 1944, en RAC, Coleccion Rockefeller Foundation Records (RFR), Record Group 1 (RG1), 1.1 Projects, Serie 309 Chile, caja 1, carpeta 10.

(40) Marcos Cueto, Missionaries of Science. The Rockefeller Foundation & Latin America (Indianapolis: Indiana University Press, 1994), XI. En la misma decada, la Fundacion Kellog concentro sus donaciones en el desarrollo del campo clinico. Benjamin Viel, "Ayuda extranjera al desarrollo de la ensenanza medica de la UCH", Revista Medica de Chile 89: 8 (1961): 571-575.

(41) Maria Soledad Zarate, "L'assistance clinique et sanitaire de l'accouchement: Trajectoire nationale et influences internationales, Santiago du Chili, 1900-1950", Canadian Bulletin of Medical History 25: 1 (2008): 193-224.

(42) Al respecto: Hernan Urzua Merino, "Unidades Sanitarias en Chile. Su ubicacion en el desarrollo de la salubridad chilena", Boletin de la Oficina Sanitaria Panamericana 26: 5 (1947): 428-436, y Hernan Romero y Nacianceno Ortega, "Unidades Sanitarias de Chile", Boletin de la Oficina Sanitaria Panamericana 31: 1 (1952): 11-17.

(43) "Memorandum de Celade para Population Council sobre Seminario Latinoamericano de Ensenanza de la Demografia en las Escuela de Medicina", 3 de enero de 1967, en RAC, PC, RG2, A2, 2FCF, Subserie Celade (Centro Latinoamericano de Demografia), 1967-1973 (Celade), caja 52, carpeta 468.

(44) Organizacion Panamericana de la Salud, Oficina Sanitaria Panamericana, Conferencia de Escuelas de Salud Publica de America Latina sobre salud y poblacion, Santiago de Chile 8-14 de noviembre de 1970 (Washington: Organizacion Panamericana de la Salud/Oficina Sanitaria Panamericana, 1971).

(45) Jadwiga Pieper, The Politics of Motherhood, 71-101.

(46) La numerosa correspondencia entre Carmen Miro y Dudley Kirk y otros investigadores latinoamericanos prueba el sostenido apoyo del PC; puede consultarse en RAC, PC, RG1, A1, 2GF, Subserie Grant # D62.84U.N. Celade, Chile: Comparative Fertility Surveys, caja 50, carpeta 738.

(47) Ver numerosa correspondencia en RAC, PC, RG1, A1, 2GF, Grant # D63.81, caja 54, carpeta 841.

(48) Por ejemplo, ver carta de Clifford A. Pease a Mario Requena respecto del "International Family Planning Workshop on Training Methods and Strategies", desarrollado en la Universidad de Carolina del Norte, 24 de enero de 1967, en RAC, PC, RG2, A2, 2FCF, Celade, caja 52, carpeta 468.

(49) "Office Memorandum Abortion Information-Chile", 23 de mayo de 1968, en RAC, PC, RG1, A1, 2GF, Subserie Grant # D65.34-University of Chile: Contraception Use and Effect, caja 62, carpeta 1073.

(50) "Discussion with Jaime Zipper", Nueva York, 7 de octubre de 1964, en RAC, PC, RG1, A2, 2FCF, Subserie Correspondence, Reports, Studies, 1960, 1962, 1964-1966, caja 51, carpeta 461.

(51) Entre 1967 y 1969, Zipper fue medico oficial de la OMS para el Programa de Planificacion Familiar. En 1983 recibio en Alemania el premio Ernst Grafenberg.

(52) Anibal Faundes L., German Rodriguez y Patricia Alday E., "Some Motivational and Attitudinal Factors Underlying Fertility Behavior. A Research Proposal", Santiago, 31 de diciembre de 1968, en RAC, PC, RG2, A2, 2FCF, Subserie University of Chile, Centro de Investigaciones en Reproduccion, Hospital Barros LucoTrudeau, 1968, caja 53, carpeta 486.

(53) Gerald I. Zatuchni, "Institutionalized Maternity Care in the Developing World: A Preliminary Inquiry", Studies in Family Planning 1: 32 (1968): 6-10.

(54) "Carta de Goldsmith a Zatuchni", 8 de abril de 1967, en RAC, PC, RG1, A1, 2GF, Subserie San Juan de Dios, Chile: Purchasing (SJDCP), caja 67, carpeta 1207. La respuesta a este documento se encuentra en esta misma referencia.

(55) Vease correspondencia entre Viel y Zatuchni durante 1966, en RAC, PC, RG1, A1, 2GF, Subserie San Juan de Dios, Chile: General Correspondence (SJDCGP), caja 67, carpeta 1201.

(56) "Carta de Zatuchni a Viel", 17 de julio de 1967, en RAC, PC, RG1, A1, 2GF, SJDCP, caja 67, carpeta 1207. En RAC, PC, RG1, A1, 2GF, Subserie Delivery Hospitals Several Countries: Postpartum Family Planning Program Background Papers, caja 67, carpeta 1195.

(57) "Carta para Dr. Viel de Dr. Zatuchni", 6 de febrero de 1967, en RAC, PC, RG1, A1, 2GF, SJDCGP, caja 67, carpeta 1202.

(58) "Informe de Zatuchni del Programa Postparto, Hospital San Juan de Dios", Santiago, 6-8 de abril de 1967, en RAC, PC, RG1, A1, 2GF, Subserie San Juan de Dios Hospital, Chile: Payments and financial Reports, caja 67, carpeta 1205.

(59) Gerald, Zatuchni, "Institutionalized Maternity Care", 6-10.

(60) "Viajan a Chile Secretaria General de IPPF y Director de la Region Hemisferio Occidental", Boletin Aprofa 8: 5 (1972): 8; "Carta de Benjamin Viel a Jerry M. Russell", 13 de febrero de 1973, en RAC, PC, RG1, A1, 2GF., Subserie San Juan de Dios Hospital, Chile: Narrative Reports, caja 67, carpeta 1204.

(61) "Memorandum de Bernard Berelson", 15 de abril de 1966, en RAC, PC, RG1, A1, Serie 5 Subject Files, Subserie Post Partum Clinics, 1965-1966, caja 127, carpeta 2343. Ver tambien: Jadwiga Pieper, The Politics of Motherhood, 71-101.

(62) Federacion Internacional de Planificacion de la Familia, Actas de la Octava Conferencia Internacional de la Federacion Internacional de Planificacion de la Familia, Santiago de Chile, 9-15 de abril de 1967 Paternidad consciente, deber y derechos humanos (Hertfordshire: Stephen Austin and Sons, 1967).

(63) Precedida por la XIX Asamblea de la OMS de mayo de 1966, que habia debatido sobre aspectos sanitarios vinculados a la demografia mundial, la Conferencia en Santiago fue un antecedente importante para la futura Conferencia de las Naciones Unidas, realizada en Teheran en 1968, que consagraba en el punto 16 de la Declaracion: "Los padres tienen el derecho humano basico para determinar libremente y bajo su responsabilidad el numero y el espaciamiento del numero de hijos". "Proclamacion de Teheran", en Conferencia Internacional de Derechos Humanos. Teheran, Asamblea General de las Naciones Unidas, 1968.

(64) Claudio Llanos, "El Estado frente a la estructura y salud de la poblacion: Chile (1964-1973)", Estudios IberoAmericanos 39: 2 (2013): 262-284.

(65) Ramon Valdivieso, "Politica de Poblacion y Salud Publica en Chile", Actas de la Octava Conferencia Internacional de la Federacion Internacional de Planificacion de la Familia, Santiago de Chile, 9-15 de abril de 1967. Paternidad consciente, deber y derechos humanos (Hertfordshire: Stephen Austin and Sons, 1967), 1-5.

(66) "Informe sobre la Octava Conferencia Mundial de la Federacion Internacional de Planificacion de la Familia", 15 de abril de 1967, en RAC, PC, RG2, A2, 2FCF, Subserie IPPF (International Planned Parenthood Federation) Family Planning Conference, Santiago, Chile, April 1967, 1966-1967, caja 52, carpeta 477.

(67) "Preproyecto Latin American Center for Biology of Reproduction and Human Development", en RAC, PC, RG2, A2, 2FCF, Subserie University of Chile, 1964-1971, (UC), caja 53, carpeta 485.

(68) "Acta de reunion Latin America Program Area Group", 22 de mayo de 1968, en RAC, PC, RG2, A2, 2FCF, Subserie Valparaiso Project, caja 53, carpeta 489.

(69) "Carta de Benjamin Viel a John Maier", 30 de octubre de 1970, en RAC, PC, RG2, A2, 2FCF, UC, caja 53, carpeta 485.

(70) "Office Memorandum del PC", 8 de julio de 1971, en RAC, PC, RG2, A2, Serie Chile Program, 1971, caja 39, carpeta 270.

(71) Ministerio de Salud, Evaluacion final Programa de Extension de Servicios Materno Infantiles y de Bienestar Familiar (Documento Preliminar) (Santiago: s/e., 1976), 9.

(72) Benjamin Viel y Sonia Lucero, "Experiencia con un plan anticonceptivo en Chile", Revista Medica de Chile 101: 9 (1973): 731.

(73) Benjamin Viel y Sonia Lucero, "Experiencia", 731.

(74) Ana Maria Kaempffer, "Evolucion de la salud materno infantil en Chile, 1952-1977", Revista Medica de Chile 105: 10 (1977): 681.

(75) Patricio Mena, "Analisis critico de la anticoncepcion moderna en Chile", Cuaderno Medico Sociales 18: 4 (1977): 20-33.

(76) Hernan Romero, Poblacion, desarrollo y control de natalidad en America Latina:prejuicios y controversias (Mexico: Editorial Diana, 1969); Benjamin Viel, La explosion demografica: cuantos son demasiados (Santiago: Ediciones de la Universidad de Chile, 1966); Hernan Romero, "Hacia una politica de poblacion", Revista Medica de Chile 93: 10 (1965): 669677; Hernan Romero, "Population Growth and the First Stages of Population Policy in Latin America: Their Implications for the Problems of Youth and Development", en Latin American Conference on Child and Youth in Nation Development (Nueva York: Nations Unies/Fonds Special, 1965).
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Title Annotation:Tema abierto
Author:Zarate Campos, Maria Soledad; Gonzalez Moya, Maricela
Publication:Revista Historia Critica
Date:Jan 1, 2015
Words:11222
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