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Oral Health in the Republic of Argentina. Sector Analysis/La salud bucal en la Republica Argentina. Analisis del sector/A saude bucal na Republica Argentina. Analise do setor.

INTRODUCCION

En Latinoamerica se presenta como denominador comun, una ecuacion de inequidad basada en altos indicadores de patologias bucales, la carencia de suficientes habitos saludables instaurados en la escala de valores de la poblacion e insuficientes politicas publicas que puedan modificar la situacion de salud bucal de sus habitantes. Esto hace imprescindible, reflexionar sobre el proposito de instituir una vision inclusiva y con acceso universal a la salud comunitaria (1). Edmundo Granda lo manifiesta como la necesidad de transformar la accion comprometiendose con la vida y el cuidado de la enfermedad para proteger la salud de nuestras poblaciones (2). Lopez Calera sugiere pensar la salud desde el desarrollo de las capacidades y empoderamiento de los derechos fundamentales de las comunidades, en sinergia con el grupo social al que los individuos pertenecen (3).

La Odontologia tiene una responsabilidad social que abarca diferentes estratos y actores sociales, no solo el comunitario, sino tambien el cientifico, el academico y el politico. Los principios rectores de la salud bucal como derecho constitucional ligado a la optimizacion de la calidad de vida, deben centrarse en una matriz con tres ejes fundamentales, basados en que la salud bucal es un componente de la salud integral de las personas, en la participacion activa de los usuarios, valorando la educacion para la salud y en la construccion de habitos saludables, proyectandose a la comunidad a traves de redes de centros de salud y servicios odontologicos, que sean actores protagonicos del proceso. Para avanzar en la instauracion de politicas publicas de salud bucal, es necesario que la Odontologia, participe protagonizando las decisiones tendentes a su formulacion, ejecucion y evaluacion, en planes nacionales a largo plazo y en legislaciones que conviertan la salud bucal en una Politica de Estado, que trascienda banderias politicas, tiempos electorales ni de gestion publica. Para conseguir que la salud bucal sea una politica de Estado, deben integrarse todos los sectores incluyendo el empoderamiento de usuarios y comunidades (figura1).

En Argentina podria lograrse este proceso transformador, a traves de la participacion sinergica y mancomunada, de instituciones publicas y privadas. El papel de las universidades sumaria un factor preponderante, contribuyendo con la formacion de pregrado de un recurso humano, consciente de los procesos sociales que vive el pais y aumentando la produccion de investigadores con capacidad critica y reflexiva. La realidad de la salud bucal argentina de las ultimas decadas demuestra ineficacia en lo hasta aqui realizado, con altos indicadores de enfermedades bucales y carencia de acciones eficaces en plazos prolongados. En este contexto es necesario lograr la accesibilidad a los servicios publicos de salud y la inclusion de la salud preventiva y comunitaria en el Sistema Nacional de Salud, que incluye servicios publicos y seguridad social (prepagas, mutuales y obras sociales). La Odontologia debe hacer un llamado a los profesionales para asumir una posicion protagonica, que permita que el sector se comprometa, con el cambio que la poblacion necesita.

Todos los sectores en forma conjunta pueden integrarse en un proceso democratico para la construccion de politicas y estrategias en salud bucal, mediante la planificacion de planes y programas nacionales, que respondan a las necesidades y prioridades de cada area de intervencion. Como parte de la planificacion nacional, la evaluacion sistematica cualitativa y cuantitativa de los programas de promocion, monitoreo y seguimiento permanente de los objetivos propuestos e impacto de estos a largo plazo, lograran instaurar cambios sustanciales en la salud y por ende en los indicadores epidemiologicos y en la adquisicion de mayores y mejores conocimientos, actitudes y habitos saludables en individuos, familias y comunidades. En este articulo se realiza una reflexion sobre las politicas de salud bucal en la Republica Argentina, su pertinencia y relevancia en el marco de contexto nacional del sistema de salud, la legislacion vigente y los antecedentes epidemiologicos. Se hace referencia a las particularidades de la odontologia en un pais federal y sus condicionantes sociales, geograficos, economicos e institucionales particulares (1-17).

MATERIALES Y METODOS

Para realizar este articulo de reflexion sobre las politicas de salud bucal en Argentina, se realizo una busqueda de referencias bibliograficas, para efectuar un analisis de los factores que inciden en la toma de decisiones necesarias para poner en marcha politicas de salud bucal en Argentina.

RESULTADOS

Datos basicos y demografia

Argentina es un estado federal descentralizado, integrado por un Estado Nacional conformado por veinticuatro jurisdicciones con bandera propia y autonomia politica, veintitres provincias y una ciudad autonoma. Geograficamente se divide en cinco regiones: Noroeste, Noreste, Cuyo, Centro y Sur. La forma de gobierno es representativa, republicana y federal.

Con una superficie de 2.780.400 [km.sup.2], es el pais hispanohablante mas extenso del planeta, el segundo mas grande de America Latina, y octavo en el mundo, si se considera solo la superficie continental sujeta a soberania efectiva.

Argentina es un pais con baja densidad de poblacion, muy concentrada en el Aglomerado Gran Buenos Aires (38,9%), mayoritariamente urbana de un 92%, y con una gran proporcion de personas mayores de 60 anos (14,3%), segun el Instituto Nacional de Estadistica y Censos (INDEC), "Censo Nacional de Poblacion, Hogares y Viviendas 2001" y "Censo Nacional de Poblacion, Hogares y Viviendas 2010".

La tasa de mortalidad infantil es del 9,6%. La desocupacion es del 7,1% (INDEC, segundo trimestre 2012). Las tasas de pobreza hacia el ano 2016, llega a 30,3%. Tiene altas tasas de esperanza de vida (75,3 anos) y alfabetizacion (98,1%). La poblacion total en Argentina es de 44.542.210 habitantes, segun los datos de INDEC 2017 (4).

Sistema de salud argentino

El sistema de salud argentino esta compuesto por tres subsistemas: el publico, el de Seguridad social y el privado (5).

El sector publico esta integrado por los ministerios de salud a nivel nacional y provincial y sus redes de hospitales, que ofrecen atencion gratuita fundamentalmente, a personas de los quintiles de ingresos mas bajos, sin seguridad social y sin capacidad de pago (36% de la poblacion). Este sector se financia con recursos fiscales que ascienden a 2.2% del PBI, que provienen fundamentalmente de aportes provinciales y recibe pagos ocasionales del sistema de seguridad social cuando atiende a sus afiliados. Incluidos en este sistema hay una multiplicidad de programas ,algunos cuentan financiamiento de creditos internacionales-tales como Programa SUMAR, Funciones Esenciales de Salud Publica (Banco Mundial) y Redes (Banco Interamericano de Desarrollo), que apuntan a asegurar actividades sobre poblaciones de mayor vulnerabilidad (6).

El sector de seguridad social obligatorio esta organizado en torno a las Obras Sociales que aseguran y prestan servicios a los trabajadores y sus familias. La mayoria de las Obras Sociales operan a traves de contratos con prestadores privados y se financian con contribuciones de los trabajadores y patronales. El sector del seguro social obligatorio esta organizado en torno a las Obras Sociales (OS) nacionales (mas de 200 con un gasto de 1,59% del PBI) y 24 provinciales (0,74% del PBI), que aseguran y prestan servicios a los trabajadores y sus familias (42% de la poblacion). Ademas, el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) brinda cobertura a los jubilados del sistema nacional de prevision y sus familias (20% de la poblacion con un gasto que llega a 0,75% del PBI). Las provincias cuentan con una OS que cubre a los empleados publicos de su jurisdiccion. La mayoria de las Obras Sociales operan a traves de contratos con prestadores privados y se financian con contribuciones de los trabajadores y empleadores (7).

El sector privado esta conformado por profesionales de la salud y establecimientos que atienden a pacientes individuales, a los beneficiarios de las Obras Sociales y de los seguros privados. Este sector tambien incluye entidades de seguro voluntario llamadas Empresas de Medicina Prepaga que se financian sobre todo con afiliaciones que pagan las familias y/o las empresas. En el caso del subsector publico, se ha observado la existencia de una escasa articulacion entre las jurisdicciones a nivel nacional, provincial, municipal. En el sector de la Obras Sociales y privado, se dificulta por su composicion heterogenea debido al numero de organizaciones, tipo de poblacion, cobertura que brindan, recursos financieros por afiliado y modalidad de cobertura. Este sector tambien incluye mas de un centenar de entidades de seguro voluntario llamadas Empresas de Medicina Prepaga, que se financian con primas que pagan las familias o las empresas y con recursos derivados de contratos con las Obras Sociales (8% de la poblacion). El gasto en los servicios que ofrecen se presta en consultorios e instalaciones privadas (8).

Las Obras Sociales nacionales son reguladas por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), cuyo principal objetivo es el de asegurar el cumplimiento de las politicas del area para sus afiliados. Las Obras Sociales nacionales y las Empresas de Medicina Prepaga, tienen la obligacion de atender el Programa Medico Obligatorio (PMO) y su cumplimiento es supervisado por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) (8-9).

Si bien toda la poblacion tiene acceso a los servicios ofrecidos por el sector publico, los logros alcanzados en salud parecen insuficientes comparados con los recursos asignados al sector, y se observan inequidades en los resultados en salud, en el nivel de gasto, asi como en las condiciones humanas y materiales para el acceso efectivo a los servicios en los diversos territorios y grupos poblacionales de la Nacion. Se senala frecuentemente, que la Argentina tiene una triple fragmentacion: de derechos, debido a que no toda la poblacion tiene acceso a similar conjunto de beneficios en salud; regulatoria, debido a que se reparten las capacidades de rectoria y regulacion en las 24 jurisdicciones y de diversidad territorial, por las marcadas diferencias de desarrollo economico que se producen en las diversas regiones de la Nacion (10).

La autoridad sanitaria nacional, por la estructura federal y los escasos recursos que gestiona, tiene limitada capacidad de influir sobre los estados provinciales y no reune poder suficiente para imponer innovaciones legislativas que deriven en cambios trascendentes; para hacerlo debe concitar consensos muy amplios, los que se han intentado a traves de esfuerzos de planes federales de salud y de fortalecer el papel del Consejo Federal de Salud (COFESA) (11).

Consciente de esta realidad, el actual gobierno (2015-2019) ha propuesto al pais doce objetivos en salud. De ellos, sus prioridades son la cobertura universal en salud; desarrollar una agencia de evaluacion de tecnologias sanitarias y un sistema de acreditacion de la calidad. Estos objetivos son interdependientes, ya que la propuesta de ampliacion de la cobertura en una primera fase comienza por nominalizar a todos aquellos que no estan afiliados a la seguridad social--especialmente aquellos mas vulnerables-, para que, gradualmente, en una fase posterior puedan tener acceso efectivo al Plan Materno Obligatorio (PMO), lo que requiere como condicion previa su actualizacion una vez que la agencia de evaluacion este en funciones. Estas propuestas requeriran --mas que de recursos financieros--de la capacidad de consensuar acuerdos entre los diversos actores, para que se incluya la Odontologia, de modo que se pueda materializar el anhelo de acceso equitativo a similares servicios en terminos de proteccion financiera, oportunidad y calidad, independientemente de la condicion laboral, residencia y nivel de ingresos (12).

Recursos humanos en Odontologia

La estimacion fehaciente y actualizada del recurso humano profesional de la Odontologia Argentina, es un elemento fundamental y necesario para poder tomar decisiones sanitarias, a mediano y largo plazo. El ultimo dato oficial estimado por el Censo Nacional Economico (INDEC 2010), es que el numero de odontologos en el pais ascenderia a 53.011 colegas, que representan en relacion a la poblacion actual a una densidad profesional de un odontologo cada 701 habitantes y el 6,08% del total de las profesiones sanitarias. Segun la Federacion Argentina de Colegios de Odontologos (FACO) la cantidad de egresados es de 1500 odontologos por ano. Por lo que realizando una inferencia desde 2011 hasta fines de 2018, se cuenta aproximadamente con 63.511 odontologos argentinos (13).

Teniendo en cuenta la dispersion significativa de los odontologos, hay una marcada tendencia a que permanezcan mayoritariamente en las grandes ciudades y en menor proporcion en las zonas rurales. Como gran falencia, no se cuenta con mas datos oficiales, sobre numero actualizado de odontologos especialistas, ni su area de residencia, deduciendo los fallecidos, los jubilados o los que pueden haber emigrado al extranjero, (14).

Formacion de pregrado y posgrado de recursos humanos de Odontologia en Argentina: La formacion de posgrado en Salud Publica es un proceso fundamental para el desarrollo de la salud, ya que dependera de la capacitacion de profesionales bien formados, la posibilidad de trabajar adecuadamente, para prevenir los problemas que afectan la salud bucal de la poblacion (15).

Segun Borrell Bentz, las condiciones reales de desempeno profesional exigen habilidades interpersonales, capacidad comunicacional y trabajo en equipo. En un sentido analogico el aprendizaje en grupos interdisciplinarios, las frecuentes presentaciones y discusiones, el desarrollo de habilidades para manejar los disensos y los conflictos, resultan parte sustancial de la formacion (16).

La capacitacion de Recursos humanos en el campo de la Odontologia necesita intervenciones mancomunadas entre los sectores Salud y Educacion, que deberan orientarse al fortalecimiento de la Atencion Primaria de la Salud, desarrollando equipos de salud, garantizando la equidad y la calidad en la formacion profesional, promoviendo la eleccion y retencion de los estudiantes en carreras del area de la salud en todo el pais (17).

Los actuales debates en diferentes foros sobre el desarrollo de recursos humanos en salud revelan una preocupacion compartida en distintas regiones del mundo sobre las necesidades y la adecuacion de la ensenanza--aprendizaje de esta disciplina. Se constata que emerge una responsabilidad social distinta a la del pasado en la mision de formar lideres en salud publica. Esta se expresa en un cuestionamiento del "para que y del como", se forma a los futuros profesionales del area de la salud, priorizando las preocupaciones esenciales sobre los contenidos relevantes para abarcar tambien los principios, estrategias y metodologias de aprendizaje, que aseguren la apropiacion de una capacidad efectiva de intervencion en relacion a las necesidades sanitarias en contextos reales, de cada area de intervencion (18).

Hay que tener en cuenta que la formacion de posgrado es una formacion para adultos, por lo que muchas perspectivas y herramientas de la pedagogia disponibles han sido desarrolladas para otros niveles educacionales. Es inevitable hacer una seleccion critica de metodologias para evitar el riesgo de complejizar los procesos de formacion. El adulto aprende incorporando conceptos o valores. Una perspectiva constructivista resulta mas analogica con los posgrados para profesionales de la salud, que una perspectiva escolar, en donde involuntariamente se reproducen los modelos de aprendizaje que los alumnos y los docentes traen de sus experiencias en otros niveles educativos. En este sentido se entiende que el aprendizaje es mas importante que la ensenanza. Los posgrados se han esmerado en muchos casos en mejorar la ensenanza, pero el proceso que es mas dificil mejorar, es lo relacionado a contenidos y modalidad de aprendizaje de los alumnos participantes. Para obtener el exito en el proceso de aprendizaje debera sostenerse una adecuada motivacion, que incluya aplicacion real y ejercicios de problematizacion en las dimensiones de la intelectualidad y la emocionalidad, como una poderosa herramienta para desencadenar procesos abiertos que motiven a la investigacion y la formacion cientifica, de las proximas generaciones de profesionales.

En el siguiente cuadro, segun datos del Departamento de Informacion Universitaria del Ministerio de Educacion de la Nacion Argentina, se puede apreciar la creciente evolucion cualitativa de egresados de la Carrera de Odontologia en la Argentina en el periodo 2007-2012. Pese a una leve disminucion en el ano 2012, puede apreciarse que se mantiene estable la proporcion entre ingresantes y egresados en alrededor del 30%. (19) (figura 2).

El derecho a la educacion se encuentra incluido en la Constitucion Nacional de la Republica Argentina y se establecen procesos normativos que regulan a las instituciones formadoras del sistema. El Estado Argentino garantiza la accesibilidad de las personas a la educacion gratuita obligatoria, que se extiende desde el preescolar hasta la escuela secundaria, incluyendo la universitaria en universidades publicas nacionales. De la misma manera que la salud, la educacion se gestiona desde los estados provinciales, con competencias concurrentes con el Estado nacional. Este modelo de gestion ha determinado una gran disparidad en el desarrollo de la oferta formativa. La educacion superior de profesionales de la Odontologia se distribuye entre instituciones universitarias e instituciones capacitadoras de educacion tecnico-profesional. Dentro de las universitarias se encuentran los institutos universitarios y las universidades, que gozan de autonomia tanto en lo administrativo como en lo academico. El Ministerio de Educacion de la Nacion Argentina, a traves de la Secretaria de Politicas Universitarias, es el organo rector de la educacion universitaria. El Estado garantiza el ejercicio del derecho constitucional de ensenar y aprender. Son responsables de las acciones educativas el Estado nacional, las provincias y la Ciudad Autonoma de Buenos Aires, en los terminos fijados por el articulo 4[degrees] de la Ley Nacional de Educacion No. 26.206; los municipios, las instituciones religiosas reconocidas oficialmente y las organizaciones de la sociedad; y la familia, como agente natural y primario (20).

En un escenario como el descripto, la planificacion de recursos humanos esta signada por la posibilidad de alcanzar acuerdos federales, por el trabajo interjurisdiccional con el Ministerio de Educacion y las universidades y por los consensos con las diversas asociaciones profesionales, instituciones cientificas, colegios odontologicos y organizaciones prestadoras de servicios, que participan en las distintas instancias del desarrollo y certificacion de la formacion profesional.

Formacion academica universitaria: Las universidades argentinas forman odontologos con solida formacion cientifico-tecnica y humanistico-social, comprometidos con el problema de la salud bucal de la poblacion, con el objetivo de que sus egresados logren un excelente desempeno profesional con actitudes eticas y tecnicas. Deberia consensuarse con todas las instituciones publicas y privadas involucradas en la formacion de grado y posgrado, un observatorio de recursos humanos especificamente en Odontologia, que pueda colaborar con la capacitacion de profesionales, en diferentes especialidades, de acuerdo a las necesidades y prioridades a nivel nacional y congruente con el modelo de salud que el pais necesita.

Listado de las universidades argentinas que ofrecen titulo de grado en Odontologia

1. Universidad de Buenos Aires

2. Universidad Nacional de Cordoba

3. Universidad Nacional de la Plata

4. Universidad Nacional de Rosario

5. Universidad Nacional de Cuyo

6. Universidad Nacional del Nordeste(UNNE)

7. Instituto Universitario Italiano de Rosario

8. Universidad Maimonides

9. Universidad Catolica de La Plata

10. Universidad del Salvador

11. Universidad Nacional de Rio Negro

12. Universidad Nacional de Tucuman

13. Universidad Abierta Interamericana (UAI)

14. Universidad de Mendoza

15. Universidad Argentina John F. Kennedy

16. Universidad FASTA

Programas de posgrado universitario en Argentina: Los posgrados universitarios son estudios que permiten a los profesionales actualizar y/o especializar sus conocimientos en relacion a un area profesional y profundizar su formacion como investigadores (21). En Argentina existes multiples opciones en universidades o instituciones formadoras que trabajan en colaboracion con casas de altos estudios para ofrecer una variada cantidad de cursos, diplomaturas, especializaciones, maestrias y doctorados (22) (tabla 1).

Legislacion argentina vinculada a la salud bucal

El derecho argentino, por via constitucional, tiene reconocido el derecho humano a la salud. El derecho a la salud entra al escenario de los Derechos Humanos, con jerarquia constitucional en la Argentina, de la mano del Derecho Internacional de los Derechos Humanos (Art. 75, Inc. 22 Constitucion Nacional) y ello conlleva la obligacion del Estado nacional--como parte signataria de los tratados o pactos--de cumplir lo normado en los instrumentos internacionales que reconocen derechos humanos. El Estado nacional y los Estados provinciales son responsables de cumplimentar las acciones basicas que garanticen el acceso de sus habitantes a los servicios de salud (Arts. 75, Inc. 22 y 31 C.N.). El sistema de salud argentino presenta fallas de falta de articulacion y de fragmentacion entre los tres subsectores (publico, seguridad social y privado). Es necesario trabajar para armonizar la legislacion sanitaria de las veinticinco jurisdicciones del pais, a la vez que se construye una Ley Federal de Salud, sustentada en los derechos humanos y que prescriba las reglas de acceso a servicios de salud igualitarios para todos los habitantes del pais (23). Las leyes a nivel nacional que involucran a la Odontologia, son las siguientes:

Ley Nacional No. 17.132 (1967): Ejercicio de la Medicina, Odontologia, y de las actividades de colaboracion con ambas disciplinas (Obstetricas, Kinesiologos, Terapistas fisicos, Opticos Tecnicos, Mecanicos Dentales, Dietistas, Auxiliares de Radiologia, Auxiliares de Psiquiatria, Auxiliares de Laboratorio, Auxiliares de Anestesia, Fonoaudiologos, Ortopticos, Tecnicos de Ortesis y protesis, Tecnicos en calzado ortopedico.).DECRETO NACIONAL 6.216/1967.BUENOS AIRES, 30 de Agosto de 1967.Boletin Oficial, 8 de Septiembre de 1967.Vigente, de alcance general (24).

Ley Nacional No. 26.529 (2009): Derechos del Paciente en su Relacion con los Profesionales e Instituciones de la Salud. Fue Sancionada en Octubre 21 de 2009 y promulgada en Noviembre 19 de 2009.Establece los derechos del paciente en cuanto a su relacion con profesionales e instituciones de la salud, consentimiento informado de su atencion y uso de su historia clinica (25).

Ley Nacional No. 21.172 (1975): Se dispone la fluoracion o defluoracion de las aguas de abastecimiento publico de todo el pais hasta alcanzar el nivel optimo de ion fluor. A partir del ano 1975 se sanciona la Ley Nacional 21172/75 que preve la provision de las sales fluoradas por parte del Estado Nacional para que las provincias que cuentan con plantas potabilizadoras para tal fin puedan poner en marcha esta politica de salud publica. Desde setiembre del ano 2007 la provision de las sales por parte del Ministerio de Salud de la Nacion se encuentra suspendida (26).

Ley Nacional No. 26.396 (2008) Declarase de interes nacional la prevencion y control de trastornos alimentarios. En su Articulo 9 propone la implementacion de kioscos saludables en las escuelas que puede ser vinculado a programas de educacion para la salud bucal .En la mayoria de las provincias se han elaborado proyectos de ley con el objetivo de mejorar o ampliar la oferta de alimentos de buena calidad nutricional. A excepcion de las provincias de Formosa, La Rioja, Cordoba y Santa Cruz, que aun no han presentado proyectos de ley provinciales .Las capitales de La Rioja, Cordoba y Santa Cruz, junto con Salta, Mendoza y Jujuy, ya han implementado kioscos saludables en las escuelas a partir de Ordenanzas Municipales o por Decreto. Las provincias que han avanzado al respecto son: La Pampa, San Luis, Misiones, Chaco, Corrientes, Chubut, Tierra del Fuego y Ciudad Autonoma de Buenos Aires. La provincia de Buenos Aires cuenta con una disposicion en donde recomienda a las asociaciones cooperadoras a mejorar el perfil nutricional de los alimentos del kiosco hacia uno mas saludable (27).

Direccion Nacional de Salud Bucodental (DINASAB)

El organismo gubernamental que representa la profesion odontologica es la Direccion Nacional de Salud Bucodental (DINASAB), dependiente del Ministerio de Salud y Accion Social de la Nacion Argentina, creada bajo el Decreto 580/2015. Tiene como objetivos proponer, desarrollar y controlar las acciones de promocion, prevencion, asistencia y rehabilitacion de la salud bucodental, de manera eficiente, equitativa y solidaria, con el fin de reducir la morbilidad por enfermedades bucodentales y mejorar la calidad de vida de la poblacion (28).

Sus lineas de accion son:

* Implementar, coordinar y supervisar las politicas destinadas a la promocion, prevencion, diagnostico, tratamiento y rehabilitacion de las enfermedades que afectan la salud bucodental en el ambito nacional.

* Proponer politicas nacionales de salud bucodental: principios, objetivos y estrategias de implementacion.

* Adoptar medidas para la incorporacion del componente de la salud bucodental dentro de las politicas desarrolladas por el Ministerio de Salud de la Nacion.

* Supervisar el cumplimiento de los objetivos y las estrategias de las politicas de salud bucodental en todo el territorio nacional.

* Participar y contribuir al fortalecimiento de las redes jurisdiccionales locales y regionales.

* Participar en la elaboracion de indicadores sobre salud bucodental a fin de incorporarlos a los sistemas de informacion y notificacion sanitaria de la Republica Argentina.

* Desarrollar e implementar un sistema de monitoreo y evaluacion de las politicas en salud bucal.

* Promover campanas de concientizacion y comunicacion social destinadas tanto a los diversos grupos de riesgo como a la comunidad en general.

* Participar en la promocion y desarrollo de investigaciones cientificas que orienten la definicion de las politicas sanitarias en salud bucodental.

Programas que componen la DINASAB

La DINASAB implementa nacionalmente los siguientes programas (28):

Programa de Prevencion y Asistencia Primaria Bucodental: El Programa tiene como proposito fortalecer las medidas de salud, orientadas a la reduccion de enfermedades bucales, mediante la efectiva ejecucion de acciones y programas focalizados en el marco de la Atencion Primaria de la Salud. Asimismo, se propone cubrir a todos los grupos etarios trabajando en conjunto con los distintos programas de la Direccion, elaborando estrategias integrales e integradas.

Programa Nacional de Cancer Bucal: Su objetivo principal es la disminucion de la morbimortalidad del Cancer Bucal en la Republica Argentina, mediante la capacitacion de los profesionales de la Salud involucrados en la especialidad, para optimizar su accionar, y a traves de la sensibilizacion a la poblacion en las conductas de riesgo que deben evitarse para prevenir esta enfermedad.

Programa Nacional de Rehabilitacion Bucodental: El Programa tiene como objetivo desarrollar un sistema de atencion odontologica de rehabilitacion bucodental en todo el pais, promoviendo la inclusion social y logrando el acceso universal de poblaciones de pacientes parcial o totalmente desdentados a la asistencia oportuna e integral, donde se conjugan la promocion, la prevencion, la atencion y rehabilitacion oral. Para ello se trabaja articuladamente con los programas de Prevencion y Asistencia Primaria Bucodental y Cancer Bucal.

Digitalizacion Nacional de Historias clinicas odontologicas: La Historia Clinica Odontologica es una herramienta de sumo valor sanitario y fue consensuada con instituciones a nivel nacional y con todas las direcciones provinciales del pais en diferentes encuentros, reuniones y jornadas de trabajo a lo largo del ano 2012 y parte del 2013. Fue un trabajo realizado en conjunto con el Programa de Salud Bucal del Ministerio de Salud y Accion Social de la Nacion.

El objetivo final es lograr un registro odontologico unico nacional y que en este se documenten los datos que el profesional necesite para su trabajo cotidiano. Ademas, es una herramienta vital y necesaria para que el sistema sanitario argentino obtenga informacion que permita y estimula la correcta toma de decisiones. Conjuntamente con este proceso de trabajo hubo un cambio de la ley nacional No. 26.529 Art.15, donde se establece que el registro odontologico es obligatorio en la historia clinica (27).

Estudios epidemiologicos nacionales de salud bucal

Se plantea la necesidad de contar a nivel pais, con datos formales y actualizados que permitan el analisis y la identificacion de los grupos e individuos de riesgo, como estrategia en la busqueda de una mayor equidad, eficacia y eficiencia del sistema de salud bucal de la poblacion argentina.

En referencia a los estudios epidemiologicos de alcance nacional, estos son los antecedentes:

Argentina: El ultimo Dato oficial de estudio nacional de caries dentales a nivel pais, tomado con indicar CPOd a los 12 anos, asciende a 3,4. Fue tomado en 1987 y publicado en el Informe de World Health Organization. DMFTlevels at 12 years, 1996. Geneva: WHO; 1996 (17). Dado que pasaron tres decadas, por su total desactualizacion, urge la necesidad de realizar un nuevo relevamiento nacional de datos, para poder proyectar y evaluar, nuevas politicas publicas de salud bucal en el pais (29).

Estudio Epidemiologico Nacional: Diagnostico de la necesidad de tratamiento periodontal en adultos de la Republica Argentina-Departamento Educacion para la Salud (DES.CORA) y Sociedad Argentina de Periodontologia (SAP-AOA). El estudio epidemiologico nacional de necesidad de tratamiento periodontal en adultos de la Argentina relevo un diagnostico de la salud gingival en pacientes de 18 a 84 anos. Fue realizado por la Confederacion Odontologica de la Republica Argentina (CORA) y la Sociedad Argentina de Periodontologia (SAP), siguiendo los criterios sugeridos por OMS para estudios epidemiologicos. Incluyo a 3.694 pacientes (2222 mujeres y 1472 hombres) que concurrieron por primera vez a solicitar tratamiento a un odontologo general. El estudio establecio que casi el 97% de los pacientes que concurren a la consulta odontologica necesitan algun tratamiento periodontal. Con relacion a la complejidad de los tratamientos que son necesarios en la poblacion argentina, el 17.3% de los adultos necesita instruccion en tecnicas de higiene bucal, el 65.2% instruccion en higiene bucal y eliminacion de calculos supra y subgingival y el 14.3%, ademas de la instruccion en higiene bucal y eliminacion de calculos, requiere atencion de mayor complejidad (quirurgica). Tambien se observo que a medida que aumenta la edad del paciente, aumenta la complejidad del tratamiento que necesita (30).

Estudio de Incidencia y necesidad de tratamiento de caries en ninos de 12 anos de la Republica Argentina (informe del Departamento de Educacion para la Salud, Confederacion Odontologica Argentina-DES-CORA, 1999): Los resultados totales pueden verse en el siguiente cuadro (tabla 2), que grafica los datos obtenidos para las cinco regiones geograficas argentinas. Tamano de la muestra: 5409 ninos. Los indicadores utilizados fueron el indice cariados-perdidos-obturados en superficies dentarias (CPOs), el Indice Gingival Simplificado (IGS) y el Indice Necesidad de Tratamiento de caries (INTC). (31)

Antecedentes de Programas Nacionales en Instituciones Privadas

El Departamento de Educacion para la Salud de la Confederacion Odontologica de la Republica Argentina (DES-CORA), bajo la coordinacion nacional de la Mg. Melania Gonzalez y Rivas, conformo en 1995 la Comision Nacional de Prevencion (CNP), formada por 600 odontologos que en representacion de las entidades confederadas, realizaron ad honorem por primera vez, un programa unico de educacion para la salud bucal, para ninos escolares en todo el pais.

El Programa "Sonrie Argentina" se realizo por cinco anos desde 1996 hasta el ano 2000 inclusive para 700.000 ninos y 26.600 docentes. En base a estos resultados, se implemento el Programa "Sonrie Argentina 2"desde 2001 hasta 2005, para 1.391.300 ninos y 56525 docentes. En ambos programas la cobertura geografica fue de 20 provincias argentinas, auspiciado de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), la Organizacion Panamericana de la Salud (OPS), la Federacion Odontologica Latinoamericana (FOLA), la Honorable Camara de Diputados de la Nacion y los Ministerios de Salud y Educacion de las provincias bajo programa. En Londres en agosto de1999,fue galardonado con el 1[degrees] Premio Mundial a Programas de Educacion para la Salud, otorgado por la International Association Paediatric Dentristy (IAPD).En la actualidad, con mas de veinte anos de trayectoria, la Comision Nacional de Prevencion (CNP) sigue implementando exitosamente otros programas preventivos y de educacion para la salud bucal (32).

DISCUSION

Analizando los factores anteriormente descriptos y teniendo en cuenta las "nuevas metas para el ano 2020" establecidas conjuntamente por la Federacion Dental Internacional (FDI), la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) y la International Association for Dental Research (IADR) cada gobierno o entidad, debera inicialmente realizar un analisis de su situacion y asignar recursos para establecer metas determinadas y reales, que propendan a la instauracion de politicas publicas de salud bucal en todos los paises(35).

Alazraqui y Spinelli (36) plantean la necesidad de generar estudios sobre desigualdades a nivel de microareas (paises, municipios, areas programaticas, barrios) aptos para guiar la toma de decisiones y los procesos de trabajo a nivel local. Para que la Salud bucal sea una Politica de Estado en Argentina, debera garantizarse que la salud bucal sea un componente fundamental de la salud holisticas de todos los habitantes del pais, asegurando con legislaciones nacionales y provinciales, el derecho permanente a la salud integral a traves de planes nacionales que aseguren el acceso a un modelo de atencion odontologica, que disminuya los altos indices de prevalencia de enfermedades bucodentales, programando acciones de prevencion y educacion para la salud, proteccion especifica, diagnostico precoz, tratamiento oportuno, limitacion del dano y rehabilitacion.

Se ha realizado una descripcion de los datos basicos del pais, su demografia, sistema de salud, formacion de pre y posgrado recursos humanos odontologicos, legislaciones argentinas que regulan la profesion y antecedentes de estudios epidemiologicos y programas a nivel nacional .A mas de cuarenta anos de la Declaracion de Alma Ata, los valores que representan la atencion primaria siguen gozando de un fuerte respaldo internacional, pero aun sin los resultados esperados, considerando que la instauracion de Politicas Publicas de salud Bucal, es indispensable para lograr un progreso equitativo en el campo de la salud de la poblacion argentina (33).

Evaluando las falencias y fortalezas descriptas en este articulo, se vislumbra como positivo poder pensar en algunas sugerencias que permitirian implementar lineas de accion para dar solucion por etapas, a la problematica que subyace, para la instauracion de politicas publicas de salud bucal en Argentina.

El concepto de su implementacion deberia basarse en la concrecion de logro de algunos objetivos fundamentales tales como:

* Consensuar leyes que aseguren como Politica de Estado, el establecimiento de cobertura universal y equidad de la atencion odontologica para la poblacion argentina, basada en las necesidades y prioridades del componente salud bucal en el contexto holistico de la salud integral de las personas.

* Realizar alianzas estrategicas para consensuar en la agenda gubernamental, la decision politica de incluir a la salud bucal como prioridad en los programas de gobierno, para incluirla en planes, programas y agendas de trabajo multidisciplinario.

* Destinar presupuesto que permita desarrollar programas masivos de salud publica en Odontologia, que arbitren las condiciones necesarias para asegurar la accesibilidad a los servicios odontologicos para todos y especialmente para los grupos mas vulnerables.

* Promover desde el Estado Nacional, la articulacion federal de los sistemas publicos, de seguridad social, facultades de odontologia e instituciones privadas, propendiendo a la unidad de los actores, para conformar un solido equipo de trabajo que reuna a la Odontologia Nacional.

* Desarrollar politicas y mecanismos, referidos a la formacion y capacitacion de los Recursos Humanos, que garanticen la adecuacion curricular de pregrado y de posgrado, a las necesidades sanitarias de salud bucal del pais, el mejor desempeno, perfil y competencias del personal de salud y las condiciones adecuadas de trabajo odontologico.

* Reformular el sistema de monitoreo y evaluacion que ejecutan los servicios de salud en la actualidad orientado solo al control final del proceso y carente de elementos suficientes para hacer el seguimiento y valoracion durante todas las etapas de gestion en las diferentes actividades que se llevan a cabo. Este proceso deberia iniciarse desde el momento de planificacion y durante toda la fase de ejecucion, en base a un sistema de informacion que permita comparaciones nacionales e internacionales a traves de Big Data, a efectos de brindar datos continuamente actualizados, conducir la gestion con eficiencia y calidad en los servicios de salud, pero tambien de impacto.

* Planificar programas nacionales, fortaleciendo una vision multidisciplinaria de salud, que consiga tomar la responsabilidad ineludible de informar sobre salud bucal a la poblacion en las diferentes etapas de la vida de las personas. Debido a su prevalencia y magnitud, las enfermedades bucodentarias se consideran un problema de Salud Publica y constituyen una deuda que tiene nuestro pais con su poblacion, ya que las medidas que se han tomado hasta el momento han sido insuficientes. (34).

* Incluir en el diseno programatico de planes nacionales o provinciales, la implementacion de la estrategia intersectorial y multisectorial, de comunicacion de educacion para la salud que incluya el establecimiento de alianzas estrategicas en todos los niveles de gobierno, y empresarial para incorporar educacion y comunicacion, utilizando los medios masivos de comunicacion y la tecnologia de informacion y comunicacion (TCIs)

* Conformar en Argentina un Observatorio Federal de Politicas Publicas de salud Bucal, convocando desde la Direccion Nacional de Salud Buco-Dental del Ministerio de Salud y Accion Social de la Nacion Argentina, a organismos gubernamentales, universidades, investigadores, instituciones publicas y privadas, para establecer a largo plazo las etapas de transformacion, que la salud bucal de los argentinos necesita.

CONCLUSIONES

Se han considerado diferentes perspectivas de los elementos que conforman la situacion de salud bucal en Argentina, realizando un analisis del sector y una revision actualizada de los factores que transforman la salud Bucal en la Republica Argentina, su pertinencia y relevancia en el marco de contexto nacional de su Sistema de Salud, con especial referencia de sus propias particularidades en los que la Odontologia se desarrolla en un pais federal caracterizado por la presencia de condicionantes sociales, economicas e institucionales.

En Argentina podra lograrse construir este campo de accion basandose en nuestras fortalezas, a traves de la participacion sinergica y mancomunada, de instituciones publicas y privadas. El papel de las universidades sumara un factor preponderante, contribuyendo con la formacion de pregrado de un recurso humano, consciente de los procesos sociales que vive el pais y aumentando la produccion de posgrado e investigadores con capacidad critica y reflexiva. Sera fundamental que la Odontologia adquiera un papel protagonico, creando mayor conciencia comunitaria en los profesionales odontologos, politicos, legisladores, lideres tomadores de decision, medios de comunicacion social y usuarios del sector salud en general. Se debera luchar ante los historicos obstaculos, centrados a la vision federal y a la carencia de legislaciones, por lo que deviene la insuficiencia en la sustentabilidad de presupuestos asignados especificamente al sector.

RECOMENDACIONES

Es indispensable que actores con marcada conciencia comunitaria de todos los sectores de la Odontologia Argentina, constituyan un equipo nacional, que trabaje basandose en la experiencia de lecciones aprendidas, sorteando desafios y oportunidades, con el objeto de fortalecerse desde su historia y realidad federal, para conquistar equitativamente mayores niveles de salud, para todos los habitantes de la Nacion Argentina.

doi: https://doi.org/10.11144/Javeriana.uo38-80.sbra

REFERENCIAS

(1.) Pan American Health Organization (PAHO). 138th Session of the Executive Comite. Proposed 10-year regional plan on oral health. Paper No. 06. Geneva, Switzerland: PAHO; 2008. Available at: http://www.paho.org/English/GOV/CE/ce138-14-e.pdf

(2.) Granda E. A que llamamos salud colectiva, hoy. Rev Cubana Salud Publica [online]. 2004; 30(2).

(3.) Lopez Calera N. ?Hay derechos colectivos? Individualidad y socialidad en la teoria de los derechos. Barcelona, Espana: Ariel; 2000.

(4.) Instituto Nacional de Estadistica y Censos (INDEC). Censo Nacional de Poblacion, Hogares y Viviendas 2001 y Censo Nacional de Poblacion, Hogares y Viviendas 2010. Buenos Aires, Argentina: INDEC; 2010.

(5.) Instituto Nacional de Estadistica y Censos (INDEC). Proyecciones provinciales de poblacion por sexo y grupo de edad 2010-2040. 1era edicion. Buenos Aires, Argentina: INDEC; 2013.

(6.) Republica de la Argentina, Ministerio de Salud, Organizacion Panamericana de la Salud. Indicadores basicos Argentina 2015. Buenos Aires, Argentina: el Ministerio; 2015. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/18697/indicadores basicos esp.pdf

(7.) Arce HE. Organizacion y financiamiento del sistema de salud en la Argentina. Medicina (Buenos Aires). 2012; 72(5): 414-18.

(8.) Garay OE, Jaimarena G. Obras sociales Provinciales y el derecho a la salud. Buenos Aires, Argentina: Ministerio de Salud, Organizacion Panamericana de la Salud, Organizacion Mundial de la Salud; 2014.

(9.) Republica de la Argentina, Ministerio de Salud de la Nacion. El acceso a la salud en argentina: III encuesta de utilizacion y gasto en servicios de salud. Buenos Aires, Argentina: el Ministerio; 2010. Disponible en: http://www.msal.gob.ar/fesp/images/stories/recursos-decomunicacion/publicaciones/estudio_carga_enfermedad.pdf

(10.) Organizacion Mundial de la Salud (MS), Organizacion Panamericana de la Salud (OPS). Transformando los servicios en salud hacia redes integradas. Paper No. 71. Ginebra; OMS, OPS; 2017.

(11.) Organizacion Naciones Unidas (ONU). Informe del Equipo Pais de Argentina para el Tercer ciclo. Buenos Aires, Argentina; 2018. Disponible en: https://uprdoc.ohchr.org/uprweb/downloadfile.aspx?filename=4311&file=SpanishTranslation

(12.) Consejo Federal de Salud (COFESA). Funciones Esenciales de Salud Publica: su implementacion en Argentina y desafios hacia salud universal. Buenos Aires, Argentina: COFESA; 2015. Disponible: http://www.msal.gob.ar

(13.) Comision Economica para America Latina y el Caribe (CEPAL), Observatorio Regional de Planificacion para el Desarrollo de America Latina y el Caribe. Objetivos de Gobierno de la Argentina 2015-2019. Buenos Aires, Argentina: CEPAL; 2015.

(14.) Federacion Colegio Odontologos de la Republica Argentina (FACO), Instituto Nacional de Estadistica y Censos (INDEC), Censo Nacional de Poblacion, Hogares y Viviendas 2001y Censo Nacional de Poblacion, Hogares y Viviendas 2010. Odontologos a nivel pais y porcentajes respecto a otras profesiones sanitarias. 1a edicion, Buenos Aires, Argentina: FACO, INDEC; 2013.

(15.) Abramzon MC. Recursos Humanos en Salud en 2004. Buenos Aires, Argentina: Oficina Regional de la Organizacion Mundial de la Salud, Organizacion Panamericana de la Salud; 2005.

(16.) Borrell Bentz R. Calidad educativa en la acreditacion de programas de formacion de especialistas y en la certificacion profesional. Serie Desarrollo de Recursos Humanos No. 26. Washington, DC: OMS, OPS; 2000.

(17.) Gonzalez y Rivas M. La salud bucal en Argentina. San Pablo, Brasil: Observatorio Iberoamericano de Politicas Publicas de Salud Bucal; 2018. Disponible en: https://issuu.com/mainesk/docs/espanhol-final

(18.) Borrell RM, Rovere M. La formacion de posgrado en salud publica: nuevos desafios, nuevos caminos. 1a ed. Buenos Aires, Argentina: OPS-OMS; 2004.

(19.) Republica de la Argentina, Ministerio de Educacion, Departamento de Informacion Universitaria de la Secretaria de Politicas Universitarias (SPU). Anuario de Estadisticas Universitarias. Buenos Aires, Argentina: SPU; 2012 Disponible en: http://informacionpresupuestaria.siu.edu.ar/DocumentosSPU/diu/anuario 2012.pdf

(20.) Republica de la Argentina. Ley de Educacion Nacional No. 26.206. Buenos Aires, Argentina: Ministerio de Educacion; 2006. Disponible en: http://secgral.unsl.edu.ar/docs/Lev%2026206%20de%20Educacion%20Nacional.pdf

(21.) Comision Nacional de Evaluacion y Acreditacion Universitaria (CONEAU). Estandares y procesos de acreditacion en las carreras de posgrado de Argentina. Resolucion No. 160. Buenos Aires, Argentina: Ministerio de Educacion; 2011.

(22.) Organizacion Panamericana de la Salud (OPS). Calidad Educativa en la Acreditacion de Programas de Formacion de Especialistas y en la Certificacion Profesional, Programa de Desarrollo de Recursos Humanos, Serie HSR No. 26. Ginebra, Suiza: OPS; 2000.

(23.) Urbina PA. El amparo para la operatividad del derecho a la salud. LLBA. 2012 mar: 137-40.

(24.) Republica de la Argentina. Ley Nacional No. 17132. Buenos, Aires, Argentina: Ministerio de Salud; 1967. Disponible en: http://www.msal.gob.ar/residencias/images/stories/descargas/sistema-nacionalresidencias/bases-normativas/ ley-17132.pdf

(25.) Republica de la Argentina. Ley Nacional No. 26529. Buenos, Aires, Argentina: Ministerio de Salud; 2009. Disponible en: http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/srpr/files/2014/09/Derechopaciente-profesion.pdf

(26.) Republica de la Argentina. Ley Nacional No. 21172. Buenos, Aires, Argentina: Ministerio de Salud; 1975. Disponible en: http://extwprlegs1.fao.org/docs/pdf/arg161754.pdf

(27.) Republica de la Argentina. Ley Nacional No. 26396. Buenos, Aires, Argentina: Ministerio de Salud; 2008. Disponible en: http://www.msal.gob.ar/ent/images/stories/insitucional/pdf/ley26396-trastornos-alimentarios.pdf

(28.) Republica de la Argentina, Ministerio de Salud y Accion Social. Direccion Nacional de Salud Bucodental. Buenos Aires, Argentina: Secretaria de Gobierno de Salud; 2017. Disponible en: http://msal.gob.ar/index.php/programas-y-planes/592-direccion-nacional-de-saludbucodental. Buenos Aires;2017

(29.) Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Informe de World Health Organization. DMFT levels at 12 years. Geneva, Switzerland: WHO; 1996.

(30.) Pan-American Health Organization (PAHO). Estudio de necesidad de tratamiento periodontal en adultos de la Republica Argentina. Buenos, Aires, Argentina: PAHO; 2009. Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH Arg estudio epidem2000.pdf

(31.) Gonzalez y Rivas M. Estudio de Incidencia y necesidad de tratamiento de caries en ninos de 12 anos de la Republica Argentina. Tesis de maestria. Buenos Aires, Argentina: Universidad de Buenos Aires; 1999.

(32.) Comision Nacional de Prevencion (CNP), Confederacion Odontologica de la Republica Argentina (CORA). Inicio. Buenos Aires, Argentina: CNP, CORA; 2019. Disponible en: http://www.cora.org.ar/cnp

(33.) Organizacion Panamericana de la Salud (OPS), Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Conferencia Internacional sobre Atencion Primaria de Salud. Alma-Ata, URSS: OPS, OMS; 6-12 de septiembre de 1978. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2012/Alma-Ata-1978Declaracion.pdf

(34.) Gonzalez y Rivas M, Planificacion en odontologia comunitaria, familiar y social. Madrid, Espana: Ripano; 2013.

(35.) Hobdell M, Petersen PE, Clarkson J, Johnson N. Global goals for oral health 2020. Int Dent J. 2003; 53: 285-8.

(36.) Alazraqui M, Spinelli H. Desigualdades en salud en el nivel local/municipal. Buenos Aires, Argentina: Lanus; 2008. pp. 17-32.

Fecha de recepcion: 07-09-2018 I Fecha de aceptacion: 31-03-2019

Melania Gonzalez y Rivas

Red Odontologica de Capacitacion Internacional (ROCA Internacional), Buenos Aires, Argentina. roca.org@gmail.com; pre sidencia@rocainternacional.org; https://orcid.org/0000-0003-4284 7501

* Articulo analitico

Correspondencia: roca.org@gmail.com; presidencia@rocainternacional.org

Leyenda: Figura 1 Elementos y procesos de una politica en salud
Tabla 1
Tipos de carreras de posgrado

Especializacion    "Tiene por objeto profundizar en el dominio de un
                   tema o area determinada dentro de una profesion o
                   de un campo de aplicacion de varias profesiones,
                   ampliando la capacitacion profesional a traves de
                   un entrenamiento intensivo. Cuenta con evaluacion
                   final de caracter integrador. Conduce al
                   otorgamiento de un titulo de Especialista, con
                   especificacion de la profesion o campo de
                   aplicacion" (RM 160/11).

Maestria           "Tiene por objeto proporcionar una formacion
                   academica y/o profesional. Profundiza el
                   conocimiento teorico, metodologico, tecnologico, de
                   gestion, o artistico, en funcion del estado de
                   desarrollo correspondiente a una disciplina, area
                   interdisciplinaria o campo profesional de una o
                   mas profesiones. Para el egreso, requiere la
                   presentacion de un trabajo final individual y
                   escrito que podra realizarse a traves de un
                   proyecto, estudio de casos, obra, produccion
                   artistica o tesis, segun el tipo de Maestria, cuya
                   aprobacion conduce al otorgamiento del titulo de
                   "Magister", con especificacion precisa de una sola
                   de estas posibilidades: una disciplina, un area
                   interdisciplinar, una profesion o un campo de
                   aplicacion" (RM 160/11).

Doctorado          "Tiene por objeto la formacion de posgraduados que
                   puedan lograr aportes originales en un area de
                   conocimiento--cuya universalidad deben procurar--,
                   dentro de un marco de excelencia academica, a
                   traves de una formacion que se centre
                   fundamentalmente en torno a la investigacion desde
                   la que se procurara realizar dichos aportes
                   originales. El doctorado culmina con una tesis de
                   caracter individual que se realiza bajo la
                   supervision de un Director. La tesis debe
                   constituirse como un aporte original al area del
                   conocimiento de la que se trate, y demostrar
                   solvencia teorica y metodologica relevante en el
                   campo de la investigacion cientifica. Conduce al
                   otorgamiento del titulo de "Doctor" con
                   especificacion precisa de una disciplina o area
                   interdisciplinar" (RM 160/11).

Fuente: http://www.msal.sov.ar/observatorio/index.
php/formacion/poserado/umversitarios

Figura 2

EVOLUCION DE NUEVOS INSCRIPTOS Y EGRESADOS DE LA CARRERA
DE ODONTOLOGIA. SISTEMA UNIVERSITARIO, ANOS 2007-2012

        Nuevos Inscriptos    Egresados

 2007          3000             1364
 2008          2833             1326
 2009          3179             1456
 2010          3424             1473
 2011          3427             1391
 2012          3391             1201

Fuente: Elaboracion de la Direccion Nacional de Capital Humano y
Salud Ocupacional, a partir de infonnacion aportada por el
Departamento de Informacion Universitaria del Ministerio de
Educacion de la Nacion, ano 2014.

Note: Table made from bar graph.

Tabla 4

Area             CPO                   IG                  INTC
             X [+ o -] DE         X [+ o -] DE         X [+ o -] DE

NOA       5,96 [+ o -] 5,53    0,36 [+ o -] 0,51    4,09 [+ o -] 2,20
NEA       4,43 [+ o -] 6,45     0,3 [+ o -] 0,45    3,43 [+ o -] 2,02
Centro    3,63 [+ o -] 4,05     0,4 [+ o -] 0,41    2,66 [+ o -] 2,33
Cuyo      2,03 [+ o -] 2,23    1,78 [+ o -] 2,02    1,35 [+ o -] 1,66
Sur       1,24 [+ o -] 2,12    0,19 [+ o -] 0,76    1,33 [+ o -] 2,22

Fuente: Gonzalez y Rivas M, 1999
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Author:Gonzalez, Melania Rivas
Publication:Universitas Odontologica
Date:Jan 1, 2019
Words:7875
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