Printer Friendly

Optical aberrations and wavefront/Optik aberasyonlar ve wavefront.

Giris

Bir optik sistemde isigin ideal goruntu olusturacak pozisyondan sapmasina aberasyon (sapinc) denilmektedir. Gorsel algilamanin ilk basamagi retinal goruntu olusumudur. Retinal goruntu olusumunu difraksiyon, sacilma, defokus, akomodasyon ve aberasyonlar etkilemektedir. (1)

Difraksiyon isigin dalga ozelligi nedeniyle olusmaktadir ve isigin bir diyaframdan (pupil, apertur) ya da optik ortamdan gectiginde kirilma ya da yansima disindaki egilmesini tanimlamaktadir. Difraksiyon noktasal goruntu olusumunu engellediginden difraksiyonun artmasi goruntu kalitesini azaltmaktadir. Difraksiyon isigin dalga boyu ile dogru orantili, pupil capi ile ters orantilidir. Difraksiyonu azaltmak icin pupil capi buyutuldugunde aberasyonlar artmaktadir. Aberasyonlar goruntunun dagilmasina yol acarak gorme keskinligini azaltmaktadir. (2,3)

Okuler Aberasyonlar

Paraksiyel optik veya birinci duzey optik, optik akstaki isik isinlarinin yuksekliginin az oldugunu varsaymaktadir ve optik sistemi aberasyonsuz kabul etmektedir. Bu ideal kosullarda sferik yuzeyler ideal goruntu olusturmaktadir. Ancak gercek hayatta insan gozu gibi optik ortamlar ideal degildir ve optik ozellikleri paraksiyel kurallarin disinda kalmaktadir. Paraksiyel optigin tanimladigi ideal durumdan sapmalar yuksek sirali aberasyonlar olarak adlandirilmaktadir.

Okuler aberasyonlar 2 ana tipe ayrilmaktadir: (4)

a) Kromatik aberasyonlar

b) Monokromatik aberasyonlar

a) Kromatik aberasyonlar: Kromatik aberasyonlar gozun optik elemanlarinin isigi ayristirmasi sonucu olusan kusurlardir. Bunun iyi bilinen ornegi beyaz isigi esit acilardaki isik demetlerine ayiran cam prizmadir. Her ortamin refraktif indeksi isigin dalga boyuna gore degisiklik gosterdiginden insan gozundeki kromatik aberasyonlar her dalga boyu icin farkli odak noktasinda konumlanmaktadir. Kromatik aberasyonlar ideal goruntuden hareket eden isinlarin dagilimina karsilik gelmektedir ve sadece polikromatik isikta gorulmektedir. Retinal goruntu kontrastinda azalmaya yol acan polikromatik aberasyonlari duzeltmek pratik bir cozum olarak kabul edilmemektedir. Refraktif cerrahi teknikleri kromatik aberasyonlari duzeltememektedir cunku bu kusurlarin okuler materyalin optik ozellikleri ile iliskili oldugu ve goz komponentlerinin optik seklinden bagimsiz oldugu belirtilmistir. (4,5)

b) Monokromatik aberasyonlar: Monokromatik aberasyonlar spesifik dalga boyundaki gorunur isik ile iliskilendirilmektedir. Dusuk sirali aberasyonlar (defokus: sferik refraktif kusurlar, astigmatizma: silindirik refraktif kusurlar) ve yuksek sirali aberasyonlar (koma, sferik aberasyon, trefoil, kuadrofoil, tetrafoil, sekonder astigmatizma ve pentafoil) olarak iki alt gruba ayrilmaktadir. Kromatik aberasyonlar duzeltilmeksizin tek basina monokromatik aberasyonlar duzeltildiginde bile gorme kalitesinde iyilesme saglanmaktadir. Dusuk sirali aberasyonlar gozluk camlari, kontakt lensler ve refraktif cerrahi ile duzeltilebilmektedir. Genellikle bu aberasyonlar ortalama wavefront kusurunun yaklasik %85'ini olusturmaktadir. Koma, sferik aberasyonlar ve diger yuksek sirali aberasyonlar saglikli gozlerin gormesini retinal limitlerin altina indiren refraktif carpitmalardir. Normal gozlerde yuksek sirali aberasyonlar ortalama wavefront kusurunun yaklasik %15'ine karsilik gelmektedir. (4,5)

Wavefront

Wavefront Teknolojisi

Wavefront teknolojisi astrofizik kokene dayandirilmaktadir. Astronomlar teleskoplari ile elde ettikleri goruntuleri mukemmel hale getirmek icin bu teknolojiden yararlanmaktadir. Astrofizikciler galaksiden teleskopik lens sistemlerine giren yuksek sirali aberasyonlari ve wavefront distorsiyonlarini mukemmel hale getirmek icin 'adaptif optikler' adinda bir ayna sistemi kullanmaktadir. (6)

Wavefront (Oncul Dalga)

Dalgalar frekans ve yayilim hizlari ile tanimlanmaktadirlar. Monokromatik isik dalgasinin dalga boyu bu iki parametreye bagimli olarak degismektedir. Dalga boyu frekans ve hizin carpimi ile elde edilmektedir. Gorunur isigin dalga boyu 400 ile 700 nm arasinda konumlanmistir. Oncul dalga suya dusen tasin etrafinda olusturdugu dairesel dalgalar gibi bir etki noktasindan cevreye yayilmaktadir. Homojen bir ortamda bir monokromatik isik kaynagi her yone sabit hizda yayilan oncul dalgalar uretmektedir. Uzayda her hangi bir anda bir isik kaynagindan esit uzakliktaki noktalarin aym elektromanyetik degere sahip oldugu belirtilmektedir. Wavefront bu noktalarin birlesimi sonucu olusmaktadir ve ideal durumda sferik olarak tanimlanmaktadir. (4)

Wavefront Yayilimi

Oncul dalganin bosluktaki yayilim hizi 'c' ile tanimlanmaktadir. Duzlemsel wavefront ayni duzlemdeki egri olmayan (konveks veya konkav olmayan) lenste kirilmaya ugrarsa lensin kirilma indeksine bagli olarak yavaslamaktadir. Frekans degismedigi icin lens icinde dalga boyu azalmaktadir. Lensin duzlemi wavefront egrisinin duzlemine paralel oldugu icin faz degisikligi gorulmemekte ve lensten cikan oncul dalganin sekli degismeden kalmaktadir. Lensin duzlemi o anki oncul dalganin duzlemine paralel degil ise wavefront da deviasyon olusmakta fakat sekil degisikligi meydana gelmemektedir. Lensin egri pozisyonundan dolayi dalganin bir bolumunun hizi yavaslamakta diger bolumunun hizi ise degismeden kalmaktadir. Bu durum tum oncul dalganin pozisyon degistirmesine yol acmaktadir. Duzlemsel wavefront konveks lensten gecerken optik yol lensin farkli bolgelerindeki her isin icin farkli olacaktir. Lensin merkezinden gecen isinlarin optik yolu daha uzun oldugundan wavefront fazinin orta kismi kenarlarina gore relatif olarak geride kalmaktadir. Bu oncul dalganin birbirine yaklasmasina neden olmaktadir. Ideal konveks lensten gecen duz wavefront sferik sekil almakta ve boylece oncul dalgaya dikey tum isik isinlari ayni noktada toplanmaktadir. Wavefronttaki bukulme en ondeki nokta ile iliskili faz gecikmesi dagilimi ile aciklanmaktadir. Homojen ortamdan cikarken dalga boyu uzun olanlar kisa olanlara gore daha geride kalmaktadir, optik yoldaki bu farkin mikron duzeyinde oldugu ifade edilmistir. (4)

Isik uzayda yol alirken bir dogru boyunca yayilmaktadir. Bir isik demetinde de cok sayida isik huzmelerinin var oldugunu dusunebiliriz. Bu isik huzmeleri optik olarak problemsiz bir goze geldiginde bu uc boyutlu yapi icinde koni seklinde kirilarak retinada bir noktada odaklanmaktadir. Bu yolun tam tersi dusunulurse retinadaki bir noktadan yansiyan isigin ayni sekilde birbirine paralel olarak yayilmasi beklenmektedir. Bu yansiyan isinlarin her birinin bir duzlem uzerinde birbirine esit uzaklikta ve netlikte goruntusu olusmaktadir ve elde edilen goruntulerin hepsine wavefront denilmektedir. Tum noktalar birbirine esit uzaklikta ve netlikte ise bu haldeki goruntu 'mukemmel wavefront' olarak adlandirilmaktadir. Kusursuz gozun wavefrontu herhangi bir kirilma kusuru olmayan emetrop bir gozdeki gibi gorme hattina dik olan duz bir plan olarak gorulmektedir. Miyopik gozlerde kaseye benzer yani periferik wavefront santral wavefronttan daha ileride, hipermetropik gozlerde ise tepe seklinde tanimlanmaktadir. Duzensiz astigmatizma veya yuksek sirali sapmalari olan gozlerde wavefront duzensiz sekillerde olmaktadir. Bu dalgalarin her bir kornea bolgesi icin yapilan olcumlerine wavefront olcumler denilmektedir. (7)

Wavefront Olcumu

Wavefront olcumler gozun onune cesitli yapay mercekler konarak yapilmaktadir. Bu olcumlerin hepsine aberometri (wavefront analizi), olcumleri yapan aletlere aberometre (wavefront analizoru) denilmektedir. Gozde wavefront analizinin amaci wavefront sapmalari degerlendirerek gozun optik kalitesini saptamaktir. Son yillarda aberasyon kavraminin oftalmik pratige girmesi ile yalniz sferik ve silindirik refraksiyon kusurlari degil, ayrica gozde var olan ve aberasyona neden olan yuksek sirali refraksiyon kusurlari da duzeltilmeye calisilmaktadir. Dalga aberasyonlarini olcmenin cok kullanilan iki yontemi vardir. Birinci yontemde olculmek istenen wavefront ideal referans wavefrontu ile karsilastirilarak referanstan sapmalar hesaplanmaktadir. Interferometrik teknikler kullanilarak gerceklestirilen bu yontemle optik yuzeyler ya da yuksek enerjili lazerler test edilmektedir. Ikinci yontemde wavefront duzlemi boyunca cok sayida noktada lokalize egrilik olculerek wavefront yeniden olusturulmaktadir. Elemanlarina ayrilabilmesi icin cok sayida matematiksel fonksiyon bulunmaktadir.

Zernike polinomlari yuvarlak aperturlerde en sik kullanilan yontemlerden birisidir. Zernike polinomlari iki numara ile siniflandirilmaktadir. Birinci parametre n ile ifade edilmekte ve polinomun radyal dagilimindaki siralanmasini gostermektedir. Sira sayisi buyudukce ana ozellikler daha perifere dogru yer degistirmektedir. Ikinci parametre m ile ifade edilmekte ve polinomun rotasyonel simetrisini gostermektedir. Wavefront aberasyonlarin Zernike polinomlari ile ifade edilmesi gozun optik ozelliklerinin tanimlanmasinda sferik ve silindirik kusurlar gibi klasik tanimlara gore daha detayli bilgi vermektedir. Birinci sira Zernike polinomlari tip ve tilt olarak adlandirilmakta ve genellikle gozun optik ekseninin egrilmesine (basin hafif donmesi gibi) bagli olarak ortaya cikmaktadir. Ikinci sirada klasik refraksiyon kusurlari olan sferik ve silindirik refraksiyon kusurlari yer almaktadir. Ucuncu sira ve daha yuksek sirali Zernike polinomlari ise yuksek sirali aberasyonlari tanimlamaktadir. Bu aberasyonlar gozun optik sisteminin optik hatalarinin onemli bir kismini olusturmaktadir. (8)

Gunumuzde okuler aberasyonlari olcmek icin cok sayida farkli teknoloji kullanan aberometre tipleri bulunmaktadir. Aberometreler aberasyonlari olcmekte kullandiklari yontemlere gore siniflandirilabilir.

a) Cikis wavefrontu olcen cihazlar

--Alcon Summit wavefront algilayicisi

--Visx 20/10 Perfect Vision Wavescan wavefront Analyzer

--Baush&lomb Zyoptic System

--Aesculap meditec WASCA

b) Retinal Goruntuleme Aberometreleri (Tscherning prensibi)

--Wavelight wavefront analyzer

--Tracy Retinal Ray Tracing

--ORK Wavefront (SCHWIND eye-tech-solutions)

c) Okuler aberasyonu notralize etmek icin gerekli giris wavefrontu olcen cihazlar (Scheiner prensibi)

--Emory Vision Spatially Resolved Refractometry

--Nidek Slit Sciascope (OPD-SCAN)

Wavefront olcumlerinde son teknikler aslinda Scheiner'in 17. yuzyilda gosterdigi prensiplere dayanmaktadir ve Smirnov tarafindan 1961 yilinda subjektif ayarlanabilen refraktometre olarak ortaya atilmistir. Bu yontemde perifere gelen isin demeti periferal noktadaki okuler aberasyonu notralize etmek icin subjektif olarak merkezi hedefe dogru yonlendirilmektedir. Bu yontemin retinayi spesifik aks ve dogrultuda hizli bir sekilde tarayan objektif varyanti slit retinoskopi prensibine dayanmaktadir. Retinoskop reflesi sistem tarafindan objektif olarak yakalanmaktadir. Hicbir okuler cerrahi gecirmemis gozde okuler aberasyonlarin yarisi kornea yarisi da lens kaynakli olarak kabul edilmektedir. Aberasyonlar pupil capi ve pozisyon degisikliklerinden de etkilenmektedir. Sferik aberasyonlar korneanin on yuzeyi, lensin on ve arka yuzeyinden kaynaklanmaktadir. Aberasyonlar yasla birlikte degisebilmektedir. Genc bireylerde kornea yuzeyi pozitif sferik aberasyona, lens ise negatif sferik aberasyona neden olarak birbirini kompanse etmekte ve boylece sferik aberasyonlar sifirlanmaktadir. Yaslilarda hem kornea yuzeyi hemde lens yuzeyi pozitif sferik aberasyona neden olarak total aberasyon miktarinda artisa neden olmaktadir. (9)

Hartman-Shack aberometresinde temel prensip olarak kucuk bir yapay acikliktan paralel gonderilebilen bir isik demeti (genellikle Nd:YAG 532 nm, laser isigi) kullanilmaktadir. Bu isik retinanin kucuk (1x1 mm veya daha kucuk) bir alanina dusurulerek oradaki netligin durumu ve netligi bozan faktorler [+ or -]2 [micro]m duyarlilikla saptanmaktadir. Olcumde geri yansiyan isigin duz bir plan (harita) olusturmasi beklenmektedir. Bu durum 'mukemmel wavefront' olarak adlandirilmaktadir. Bu wavefront mikroaynalar ve video kameradan olusan 'wavefront alicisi' ile saptanmaktadir (Sekil 1).

Her bir aberasyon ayri ayri hesaplanmaktadir. Bu hesaplamalar renkli sekiller olarak da ifade edilebilir. Bunlarin hepsi Zernike polinomu seklinde de gosterilebir (Sekil 2). Bunun sonucunda ortaya cikan aberasyonlar temel olarak 2 grupta toplanmaktadirlar: Dusuk ve yuksek sirali aberasyonlar.

1) Dusuk sirali (0. 1. ve 2. sirali) sapmalar: Prizmatik, sferik, silindirik sapmalardir. Gozlukle duzeltilebilirler.

2) Yuksek sirali (3. ve daha fazla sirali) sapmalar: Refraksiyon cerrahisinde hesaplanan ve refraktif duzeltmeler icin referans kabul edilen aberasyonlardir.

Bu aberasyonlar da kendi icinde duz sirali (simetrik) ve duzgun olmayan sirali (asimetrik) olarak ayrilmaktadirlar. (7)

Oncul Dalganin Zernike Polinomlarina Ayristirilmasinin Prensipleri

Bir optik sistemden kaynaklanan optik aberasyonlari ayristirmak ve tanimlamak icin Zernike polinomlari denen bir matematik acilim kullanilmaktadir. Bu aberasyonlar sferik ve silindirik olanlari kapsamakta ancak ayni zamanda Zernike analizi ile yuksek sirali aberasyonlar da tanimlanmaktadir. Bu konsept Fourier ayrisimindan koken almaktadir ancak basit bir sinus/cosinus fonksiyonu kullanimindan farkli olarak Zernike fonksiyonuna dayanmaktadir. Bu fonksiyonlar genellikle bir piramiti temsil etmektedirler. Ilk Zernike polinomlarinm fiziksel pratik yorumlari vardir cunku klasik optik aberasyonlara uymaktadir. Her Zernike fonksiyonu bir polinomun veya bir cosinus veya sinus fonksiyonunun urunudur. Ayristirmada kullanilacak polinomlarin sayisi wavefront analiz sistemi tarafindan belirlenen en yuksek dereceye dayanmaktadir. Ayristirmanin esas amaci her polinom icin katsayilarin degerinin ayrica belirlenmesidir. Bilgisayarli matriks olcumleri ile olculen anlik wavefront ile Zernike polinomlarimn toplami arasindaki fark en aza indirilmeye calisilmaktadir. Her Zernike terimine verilen katsayi RMS (root mean square) oncul dalganin total standart deviasyona katilimina karsilik gelmektedir. Olculen oncul dalganin Zernike polinomlarina ayristirilmasi yaklasik bir deger vermektedir. Verilen bir polinomun direkt RMS katsayi degeri direkt olarak gorme kalitesini yansitmamaktadir. (4)

Hartman-Shack sistemi ile elde edilen ideal wavefrontun duz oldugu kabul edilirse aberasyonlar duzlemdeki tumsekler olarak ifade edilebilir (Sekil 3). Zernike fonksiyonlarinin tumu geometriktir ve her fonksiyon RMS wavefront kusuru katsayisi ile birlikte verilmektedir. Sonuc olarak Zernike acilimi uygun bir hesaplama semasi saglamaktadir. Total RMS wavefront aberasyon haritasinin Zernike spektrumundaki katsayilarin tek tek karelerinin toplaminin karekokune esittir. Bu katsayilar tek tek radyal duzende n sayisi ile belirtilerek listelenebilirler. (4)

* n=0 aberasyonlar: Goruntude distorsiyona yol acmayan sabit faz kaymalaridir.

* n=1 aberasyonlar: Kaymaya karsilik gelmektedir. Tilt prizmatik bir kusur olarak ifade edilmektedir. Ideal wavefrontun seklini bozmamaktadir ancak orjinal pozisyonundan kaymasina neden olmaktadir. Okuler yapilarin acilanmasindaki farkliliktan kaynaklanmaktadir.

* n=2 aberasyonlar: Defokus ve astigmatizmaya karsilik gelmektedir. Defokus ideal duz wavefrontta parabolik distorsiyona yol acmaktadir. Ikinci derece astigmatizma parabolik distorsiyonun simetrik akstaki varyasyonlaridir. Ikinci derece astigmatizmaya karsilik gelen bu selektif polinomlarin tespiti astigmatizmanin hem buyuklugunun hem de aksinin belirlenmesine olanak saglamaktadir.

* n=3 aberasyonlar: Ucuncu duzey sirali aberasyonlara karsilik gelen polinomlar Zernike siniflamasinda koma aberasyonlar ve trefoil aberasyonlardir. Gozun refraktif ozelligindeki asimetriyi yansitmaktadirlar. Tum gozlerin anatomik yapisinda ucuncu duzey aberasyonlara neden olacak ortak bir ozellik gosterilememistir. Siklikla LASIK veya PRK sonrasinda bu aberasyonlarda artis gorulmektedir.

* n=4 aberasyonlar: Sferik aberasyonlar pupil acikliginin periferinden giren isinlarla santral pupiller alanda lokalize isinlarin odaklanmasi arasindaki farka karsilik gelmektedir. (4)

n=4 aberasyonlar wavefront yuzeyinde deformasyona yol acan sistematize edilemeyen optik aberasyonlarin varligini temsil etmektedir. Oranlari genellikle dusuk olarak saptanmaktadir. (4)

Salmon ve ark. 10 on farkli laboratuvarin Hartmann Shack aberometre verilerini (1433 hastanin 2560 gozu) kullanarak normal, saglikli eriskin gozlerin yuksek duzey aberasyonlarini yayinlamislardir. Alti mm pupil capi icin coma, sferik, trefoil aberasyon ortalama RMS degerleri sirasiyla 0,14 [micro]m, 0,13 [micro]m ve 0,11 [micro]m olarak bildirilmistir. Bu degerler referans olarak kullanilabilir.

Yuksek Sirali Aberasyonlarin Gorme Keskinligi ve Semptomlarla Korelasyonu

Ucuncu ve besinci siralar arasindaki aberasyonlar tum aberasyonlarin %7'sini olusturmaktadir. Yuksek sirali aberasyonlarin gorme uzerine etkisi sira arttikca azalmaktadir. Istisna olarak sferik aberasyon 4. sirali olmasina ragmen en sik karsilasilan aberasyondur ve pupil capinin 4. ussu olarak artmaktadir. Zernike piramidinde merkeze daha yakin aberasyonlar (or. koma ve sferik aberasyon gibi) kenara daha yakin olanlara gore (or. trefoil, tetrafoil gibi) gorme kalitesini daha fazla etkilemektedir. Bazi yuksek sirali aberasyonlar birlikte olduklarinda gorme kalitesine olan olumsuz etkileri azalabilir (or. sferik aberasyon ve defokus birlikteligi gibi). (11) Zernike katsayisina bakilarak yapilan degerlendirmelerde gorme keskinligi ve kalitesi uzerine etkili iki esas sapmanin sferik ve koma aberasyonlar oldugu gorulmustur. (5) Koma ucuncu sirali bir aberasyondur. Ayni meridyende hipermetropik alanin komsulugundaki miyopik alani temsil etmektedir. Ismi bu aberasyonun yarattigi virgul seklindeki paternden kaynaklanmaktadir. Zernike komponentleri incelendiginde koma vertikal veya horizontal sekilli olabilmektedir. Cift gorme sikayeti belirgin olarak horizontal koma ile iliskilendirilmistir. Sferik aberasyon pupillanin santralinden olculen radyal mesafeye bagli olarak varyasyon gosteren dorduncu sirali bir aberasyondur. Bir optik sistem pupilla santralinde refraktif kusur barindirmazken pupil merkezini cevreleyen dairesel zonlarda kusur artabilir. Sonuc goruntu kucuk pupil capi icin keskin iken pupil genisledikce bozulmaktadir. Sferik aberasyonlar pozitif veya negatif olabilir. Normal gozlerde genellikle dusuk miktarda pozitif sferik aberasyon bulunmaktadir. Pozitif sferik aberasyon santralde hizlanmis alan (hipermetropik odak) ve bunu cevreleyen gecikmis bir isik halkasi (miyopik daire) icermektedir. Normal populasyonun kucuk bir bolumunde negatif sferik aberasyon bulunabilir. Negatif sferik aberasyon santralde geri kalmis alan ve bunu cevreleyen hizlanmis isik halkasi icermektedir. Sferik aberasyon cisimlerin etrafinda halo gorme sikayeti ile kendini gosterebilmektedir. (5)

Sferik aberasyonlarin kontrast duyarligi, gorme keskinligi ve derinlik hissi icin cok onemli oldugu saptanmistir. Sferik aberasyonlar artarsa hastanin gece gorusu ve ozellikle kontrast duyarliginin azaldigi, glare ve halo sikayetlerinin arttigi belirtilmistir. Komanin kontrast duyarligi, gorme keskinligi ve akomodasyon uzerinde etkili ikinci en onemli aberasyon oldugu kabul edilmektedir. (12)

Tzelikis ve ark. (13) sferik aberasyon azalisinin kontrast duyarligi ve gorme keskinligini arttirdigini belirtmislerdir.

Katarakt cerrahisinin optik sonuclari iyi retinal goruntu olusumu uzerine etkili iki ana faktore bagli olup bunlar gozun aberasyonlari ve intraokuler lensin indukledigi aberasyonlardir. Insizyon capi cerrahinin indukledigi optik aberasyonlar uzerine cok etkilidir ve kucuk insizyon daha az aberasyon ve daha iyi gorme kalitesi saglamaktadir. (14,15)

Intraokuler lense bagli yuksek duzey aberasyonlarin artisi retinal goruntu kalitesinde dususe neden olmaktadir. Intraokuler lens gozun butun aberasyonlarini modifiye edebilir. Silikon veya PMMA lens ile karsilastirildiginda akrilik intraokuler lens takilan hastalarda istatistiksel olarak anlamli sekilde aberasyonlar dusuk olarak saptanmistir. Kesin mekanizma ise bilinmemektedir. (16)

Sferik monofokal intraokuler lens takilmis hastalarda gozun yuksek duzey wavefront aberasyonlarinin gorme fonksiyonlari uzerinde onemli derecede etkili oldugu belirtilmistir. Farkli intraokuler lens tiplerinde farkli yuksek sirali aberasyonlar olusabilmektedir. (17)

Farkli intraokuler lens tasarim ve materyalleri farkli miktar ve sekillerde wavefront aberasyonlari etkileyebilmektedir. Belucci ve ark.18 farkli intraokuler lens tiplerinin koma aberasyonlar uzerindeki etkisinin anlamli olarak farkli olmadigini ancak sferik aberasyonlarin cok onemli derecede lens tiplerinden etkilendigini vurgulamistir.

Dusuk sirali aberasyonlar laserle gorme duzeltilmesi sonrasi azalirken, miyopi icin konvansiyonel PRK ve LASIK islemini takiben ozellikle sferik aberasyon ve koma gibi yuksek sirali aberasyonlar artabilir. Bu artis operasyon oncesi miyopi derecesiyle iliskilidir. Standart hipermetropik laser tedavisinden sonra yuksek sirali aberasyonlar miyopide oldugundan daha fazla ama tam ters yonde (negatif degerlere dogru) artis gostermektedir. Kisiye ozel ekzimer laser tedavisi konvansiyonel laser tedavisiyle kiyaslandiginda neden olunan yuksek sirali aberasyon sayisini azaltilabilir ve ozellikle mezopik kosullarda daha iyi bir gorme saglanabilir. (19)

Wavefront rehberli laser ablasyonlarda bir wavefront duyarli aberometreden saglanan bilgi laser ablasyonun programlanmasi icin elektronik olarak tedaviyi yapacak lasere aktarilir. Wavefront rehberli laserle hem dusuk sirali hemde yuksek sirali aberasyonlar tedavi edilmeye calisilmaktadir. Wavefront rehberli laserler, sonucta istenen kornea sekline ulasmak adina aberasyonlari duzeltmek icin kornea uzerine kompleks ablasyon paternleri uygulamaktadirlar. Genel olarak wavefront teknolojisi ile tedavi edilen gozlerde konvansiyonel tedavilerle kiyaslandiginda daha az yuksek duzey aberasyona neden oldugu (her iki gruptada operasyon sonrasi yuksek duzey aberasyon artisi vardir) ancak snellen gorme duzeyi parametrelerinin benzer oldugu bulunmustur. (20,21)

Gorsel semptomlarin yuksek sirali aberasyonlar ile iliskisi pupil capi arttikca belirginlesmektedir. Sikayeti olan hastalara wavefront olcumunun skotopik pupil capinda uygulanmasi onerilmektedir. (5)

Patel ve ark. (22) Fuchs' distrofili hastalarda kontrol grubuna gore Descemet's soymali endotelyal keratoplasti sonrasi yuksek sirali aberasyonlarin yuksek oldugunu ve iki yil boyunca yuksek kalmaya devam ettigini gozlemlemistir.

Greenstein ve ark. (23) keratokonus ve korneal ektazili hastalarda korneal ve okuler yuksek sirali aberasyonlarin cross linking sonrasi azaldigini saptamis ve bunun kornea seklinin duzeldiginin gostergesi oldugunu vurgulamislardir.

Sonuc olarak katarakt ve refraktif cerrahide mukemmelligin saglanmasi icin optik aberasyonlarin onemi asikar hale gelmistir. Anatomik ve fizyolojik olarak mukemmellik beklentisi artan hastalara cevap verebilmek icin optik aberasyonlar daha ciddi arastirma konusu haline gelmistir.

DOI: 10.4274/tjo.03371

Kaynaklar

(1.) Applegate RA. Glenn Fry award lecture 2002:Wavefront sensing, ideal corrections and visual performance. Optom Vis Sci. 2004;81:167-77.

(2.) Kaya V Wavefront ve topografi temelli lazer.(1 .baski) Istanbul. Epsilon Yayincilik. 2005;97-116.

(3.) Applegate R, Hilmantel G, Thibos L: Assesment of visual performance (chapter7). In:Kruger R, Applegate RA,Macrae S.,editors.Wavefront customized visual correction:the quest for super vision.2nd ed. New Jersey Slack, lnc.:2004;65-76.

(4.) Azar DT Wavefront Analysis. In Gatinel D, Hoang-Xuan T eds. Refractive Surgery. Second Edition. Philadelphia:Mosby, 2007;117-46.

(5.) Rabinowitz YS. The genetics of keratoconus. Ophthalmol Clin North Am. 2003;16:607-20, vii.

(6.) Boyd BF, Agarwal A. Wavefront Analysis and Corneal Topography. In:Alio JL, Krueger RR, Wilson SE eds. Wavefront Analysis, Aberometers and Corneal Topography. Panama: Highlights of Ophthalmology .2003;217-42.

(7.) Ozcetin H, Sener AB. Myopi ve Tedavisi. Bursa: Nobel, 2002;51-61.

(8.) Ozdamar A. Aberometreler ve topografi aracili laser sistemleri. 24. Ulusal Oftalmoloji Kursu, Refraktif Cerrahi. 2004;65-8.

(9.) Holladay J. Spherical Aberration: the next frontier. J Cataract Refract Surg. 2006;95-102.

(10.) Salmon TO, van de Pol C. Normal-eye Zernike coefficients and root-mean--square wavefront errors. J Cataract Refract Surg. 2006;32:2064-74.

(11.) Applegate RA, Sarver EJ, Khemsara V. Are all aberrations equal? J Refract Surg. 2002;18:556-62.

(12.) Kuroda T, Fujikado T, Maeda N, Oshika T, Hirohara Y, Mihashi T Wavefront analysis of higher-order aberrations in patients with cataract. J Cataract Refract Surg. 2002;28:438-44.

(13.) Tzelikis PF, Akaishi L, Trindade FC, Boteon JE. Spherical aberration and contrast sensitivity in eyes implanted with aspheric and spherical intraocular lenses: a comparative study. Am J Ophthalmol. 2008;145:827-33.

(14.) Guirao A, Redondo M, Geraghty E, Piers P, Norrby S, Artal P. Corneal optical aberrations and retinal image quality in patients in whom monofocal intraocular lenses were implanted. Arch Ophthalmol. 2002;120:1143-51.

(15.) Holladay JT. Optical quality and refractive surgery. Int Ophthalmol Clin. 2003;43:119-36.

(16.) Vilarrodona L, Barrett GD, Johnson B. High-order aberrations in pseudophakia with different intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2004;30:571-5.

(17.) Hayashi K, Yoshida M, Hayashi H. Correlation of higher-order wavefront aberrations with visual function in pseudophakic eyes. Eye (Lond). 2008;22:1476-82.

(18.) Bellucci R, Morselli S, Piers P. Comparison of wavefront aberrations and optical quality of eyes implanted with five different intraocular lenses. J Refract Surg. 2004;20:297-306.

(19.) Temel ve Klinik Bilimler Kursu: Refraktif Cerrahi. American Academy Of Ophthalmology, Gunei Tip Yayincilik. 2008; Vol 13:17.

(20.) Krauger RR, Applegate RA, MacRae S. Wavefront Customized Visual Corrections: The Quest for Super Vision.2nd ed.Thorofare, NJ:Slack; 2004;28-32.

(21.) Netto MV, Dupps W, Wilson SE. Wavefront-guided ablation:evidence for efficacy compared to traditional ablation. Am J Ophthalmol. 2006;141:360-8.

(22.) Patel SV Baratz KH, Maguire LJ, Hodge DO, McLaren JW Anterior corneal aberrations after Descemet's stripping endothelial keratoplasty for Fuchs' endothelial dystrophy. Ophthalmology. 2012;119:1522-9.

(23.) Greenstein SA, Fry KL, Hersh MJ, Hersh PS. Higher-order aberrations after corneal collagen crosslinking for keratoconus and corneal ectasia. J Cataract Refract Surg. 2012;38:292-302.

Nihat Polat *, Esra Yelkenci Aydin **, Ibrahim Tuncer ***

* Inonu Universitesi Tip Fakultesi, Goz Hastaliklari Anabilim Dali, Malatya, Turkiye

** Beykoz Devlet Hastanesi, Goz Hastaliklari Klinigi, Istanbul, Turkiye

*** Ozel Alfa Goz Tip Merkezi, Izmir, Turkiye

Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Nihat Polat, Inonu Universitesi Tip Fakultesi, Goz Hastaliklari Anabilim Dali, Malatya, Turkiye Gsm: +90 505 499 43 86 E-posta: drnihatpolat@gmail.com Gelis Tarihi/Received: 24.01.2013 Kabul Tarihi/Accepted: 06.01.2014
COPYRIGHT 2014 Galenos Yayinevi Tic. Ltd.
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2014 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Author:Polat, Nihat; Aydin, Esra Yelkenci; Tuncer, Ibrahim
Publication:Turkish Journal of Ophthalmology
Article Type:Report
Date:Jul 1, 2014
Words:3342
Previous Article:Biopsy results in patients initially diagnosed as idiopathic orbital inflammatory syndrome/Idyopatik orbita inflamasyon sendromu on tanili olgularda...
Next Article:Congenital fibrosis of the extraocular muscles/Konjenital ekstraokuler kas fibrozisi.
Topics:

Terms of use | Privacy policy | Copyright © 2019 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters