Printer Friendly

Occupational allergic contact dermatitis due to cocamidopropyl betaine and coconut diethanolamide/Kokamidopropil betain ve kokonat dietanolamide bagli mesleksel alerjik kontakt dermatit.

Summary

Cocamidopropyl betaine (CAPB) and coconut diethanolamide (CDEA), which are manufactured from coconut oil, are widely used as chemical substances with surfactant property in shampoo, liquid soap and skin cleaners. Allergic contact dermatitis (ACD) may occur against these substances, especially cocamidopropyl betaine. ACD developing against these two substances is rarely seen in the literature. Here, we report the case of a patient with ACD caused by CABP and CDEA who presented with complaints of redness, peeling and cracking of the hands. (Turkderm 2013; 47: 180-2)

Key Words: Cocamidopropyl betaine, coconut diethanolamid, allergic contact dermatitis

Ozet

Kokamidopropil betain (CAPB) ve kokonat dietanolamid, hindistan cevizi yagindan elde edilen, surfaktan ozelliginde olup sampuan, sivi sabun ve deri temizleyicilerinde yaygin olarak kullanilan kimyasal maddelerdir. Bu maddelerden ozellikle CAPB'e karsi alerjik kontakt dermatit (AKD) gelisebilmektedir, iki maddeye karsi gelisen AKD olgusu literaturde az sayida bulunmaktadir. Burada ellerde kizariklik, soyulma, catlama sikayetleri ile basvuran ve kokamidopropil betain ve kokonat dietanolamid bagli allerjik kontakt dermatit tanisi konulan olgu sunulmustur. (Turkderm 2013; 47: 180-2)

Anahtar Kelimeler: Kokamidopropil betain, kokonat dietanolamid, allerjik kontakt dermatit

Giris

Kokamidopropil betain (CAPB) ve kokonat dietanolamid (CDEA); hindistan cevizi yagindan elde edilirler. Bunlar surfaktan ozelliginde olup sampuan, sivi sabun, koruyucu krem ve deri temizleyicileri gibi kozmetik urunlerde yaygin olarak kullanilan kimyasal maddelerdir. Bu maddeleri iceren urunler kuaforler tarafindan sik olarak kullanilmaktadir. Bu maddelerden ozellikle CAPB'e karsi alerjik kontakt dermatit (AKD) gelisebilmektedir (1,2). CDEA genellikle diger alerjenlerle birlikte reaksiyona yol acarken CAPD ile birlikte reaksiyona yol acmasi nadirdir, iki maddeye karsi gelisen AKD olgusu literaturde az sayida bulunmaktadir. Burada ellerde kizariklik, soyulma, catlama sikayetleri ile basvuran ve CAPB ve CDEA'e bagli alerjik kontakt dermatit tanisi konulan olgu sunulmustur.

Olgu

On yedi yasinda erkek hasta ellerde kizariklik, soyulma ve catlama sikayetleri ile poliklinigimize basvurdu. Ozgecmisinde bayan kuaforu olarak calisan olgu 18 ay once sac boyalari ile temas sonrasinda agir astim atagi ile hastanemize yatirilma oykusu vardi. Astimi kontrol altinda idi ve 7 aydir koruyucu tedavi almiyordu. Hastanin 2-3 aydir tekrar kuaforluge basladigi ogrenildi. Son 2 haftadir sikayetleri vardi. Soygecmisinde ozellik yoktu. Fizik muayenesinde; her iki el parmaklarinda eritem, deskuamasyon, fissur ve hiperkeratoz mevcuttu (Resim 1). Diger sistem muayeneleri normaldi. Alerjik kontakt dermatit olarak degerlendirilen hastaya Avrupa standart seri ("bufexamac", "colophony", "cetylsterylalcohol", "cobalt chloride hexahydrate", "compositae mix", "d.bromodicyanobutane", "dispersions-mix blue", "epoxy resin", "formaldehyde", "fragrance mix II", "fragrance mix", "IPPD", "lyral", "mercapto mix", "2-mercaptobenzothiazole", "CMI/MI", "nickel sulfate hexahydrate", "4-tert-butylphenol formaldehyde resin", "potassium dichromate", "balsam of peru", "propolis", "paraban mix", "thiuram mix", 'Venice turpentine", "wool alcohols", bis-diethyldithiocarbamato-zinc (Brial Allergen[R]GmbH, D-Greven, Germany) ile yama testleri Allergeaze Patch test Chamber[R] kullanilarak yapildi. 3. gun degerlendirildiginde reaksiyon saptanmadi. Hastanin kuaforlukte kullandigi malzemeler istendi. Malzemelerin icerigi kontrol edildi. Bu malzemelerin iceriginde olan ve unitemizde bulunan hazir ticari alerjenler kullanilarak benzoik asit, formik asit, kokamidopropil betain (%1), kokonat dietanolamidi (%0,5), propilen glikol, trietanolamin, etil alkol (Brial Allergen[R]GmbH, D-Greven, Germany) ile yama testleri Allergeaze Patch test Chamber[R] kullanilarak yapildi. Yama testleri 3. gun degerlendirildiginde kokamidopropil betain (%1), kokonat dietanolamidi, (%0,5) karsi 2 pozitif duyarlilik saptandi (Resim 2). Hastaya topikal kortikosteroid ve nemlendirici verildi. Hastanin bu maddeleri iceren urunlerle temasi yasaklandi. Meslek degisimi onerildi. Dort hafta sonra hastanin lezyonlari kayboldu. Bir yillik izleminde alerjik kontakt dermatiti tekrarlamadi.

Tartisma

Kozmetik urunler sik olarak kullanilmalarina ragmen, alerjik reaksiyonlarin gorulme sikligi nispeten dusuktur. Avrupa ve Amerika Birlesik Devletleri (ABD)'nde yapilan calismalarda genel populasyonda kozmetik alerji sikligi % 1 'in altinda bulunmustur (3,4). Bu siklik kisilerin hafif alerjik veya iritan reaksiyonlarda doktora gitmeyip, urun kullanmayi birakmalari nedeniyle daha dusuk olarak saptanmaktadir. Kozmetik urun alerjileri kadinlarda daha sik gorulmektedir. Kozmetiklere karsi mesleksel alerjik reaksiyonlar en sik kuaforlerde gorulmekte ve meslekle iliskili en sik kaynak sac urunleridir (5), iki yuz dokuz kuafor uzerinde italya'da yapilan bir calismada % 43,8'inde sac bakim serilerindeki bir veya daha fazla antijene karsi pozitif yama testi saptanmistir (6). Kozmetik urunlerle iliskili alerjik reaksiyonlara en sik koku ve koruyucu maddeler neden olmaktadir (7). Warchaw ve arkadaslarinin (5) yaptigi calismada kadinlarin %59,4'unde, erkeklerin %73,5'inde gozlenen reaksiyonlardan bu maddeler sorumlu olarak bulunmustur. Diger sik gorulen kozmetik urunlerle iliskili maddelerden biri de CAPB'dir. CAPB sampuan ve kozmetik urunlerde bulunan surfaktan yapisindaki bir maddedir. Ozellikle tip IV asiri duyarlilik reaksiyonlarina yol acmaktadir. Kadin ve erkeklerde kozmetiklerle iliskili en sik 10 allerjen arasinda yer almaktadir. Ozellikle sac bakim urunleri ve deri temizleyicileri ile ilgili reaksiyonlarda sik rastlanan bir allerjendir (5). Kontakt duyarlilik gelistirme sikligi %3-%7,2 arasinda tahmin edilmektedir (2). Olgularin %59'unda yuz, sacli deri ve boyunda dermatite yol acarken %12,7'sinde el dermatitine yol acar. El dermatiti genellikle kuaforlerde gorulmektedir (1). De Groot ve arkadaslarinin (8) yaptigi calismada 20 CAPB alerjili hastanin 8'inin kuafor oldugu saptanmis ve el dermatitli kuaforlerde %1'lik CAPB ile yama testinin rutin olarak yapilmasi onermislerdir. CAPB olusumunda ara urunler olan dimetilaminopropilamin (DMAPA) ve kokamidopropil dimetilaminin (amidoamin veya kokamidoamin olarak da bilinen) asil alerjiden sorumlu ajanlar oldugu ileri surulmustur, ispanya'da yapilan bir calismada DMAPA'ya karsi duyarliligi olan 3 hastaya CAPB ile yama testlerinde duyarlilik saptanmamis. CAPB iceren supheli urunlere tekrar maruz birakildiginda ise hastalarin lezyonlar tekrarlamis. Bu nedenle CAPB alerjilerinden sorumlu ajanlarin DMAPA ve amidoamin oldugu one surulmustur (9).

[ILLUSTRATION OMITTED]

Foti ve ark.' larinin 10 calismasinda CAPB karsi duyarliligi olan 10 hastaya DMAPA (%1) ve amidoamin (%0,5 ve %0,25) ile yama testleri uygulamislar ve tum hastalarda DMAPA ve amidoamine karsi pozitif yanit elde etmislerdir. Li (11) tarafindan yapilan calismada alerjik kontakt dermatit suphesi ile basvuran 429 hastaya yama testleri uygulanmis. Olgularin 10 (%2,3)'unde DMAPA'ya reaksiyon saptanmis. Bu olgularin 6'sinda ise CAPB ile reaksiyon saptanmis. Kozmetik alerjisi suphesi olanlarda DMAPA ve CAPB'nin her ikisi ile yama testlerinin yapilmasi gerektigi belirtilmistir. Bizim olgumuz da literature benzer olarak kuaforluk meslegi yapmakta olan erkekte CAPB duyarliligi saptadik. DMAPA ile test materyalimiz olmadigi icin olgunun DMAPA duyarliligini degerlendiremedik.

[ILLUSTRATION OMITTED]

Kokonat dietanolamid CAPB'e benzer olarak el jeli, temizleyici ve kozmetik urunlerde bulunan surfaktan yapisinda bir maddedir. Nadiren alerjiye neden olmaktadir. Kontakt duyarlilik gelistirme sikligi %1,8 olarak bulunmustur. Genellikle diger alerjenlerle birlikte reaksiyona yol acarken CAPD ile birlikte reaksiyona yol acmasi nadirdir (1). Brey ve arkadaslarinin (12) 49 CAPD duyarliligi olan kontakt dermatitli hastalarda yaptiklari calismada sadece 2 hastada CDEA ile reaksiyon saptamislardir. Warchaw ve ark.'nin (5) yaptigi calismada deri temizleyicileri ile olusan kontakt dermatitli olgularda en sik etiyolojik ajan olarak CDEA bulunmustur. Finlandiya'da 1985-1992 yillari arasinda CDEA bagli mesleksel AKD'li 6 olgu bildirilmis. Bunlarin hicbirinde CAPB'e karsi reaksiyon gozlenmemistir (13). Olgumuzda hem CAPB hem de CDEA'ya karsi reaksiyon saptanmistir.

Alerjik kontakt dermatitin tedavisinde temel ilke, sorumlu alerjenden kacinilmasidir. Topikal ve oral steroidler kisa sureli semptomatik tedavide kullanilabilir. Hastamizin duyarli oldugu maddelerle temasi kesildikten sonra AKD'i iyilesti ve 1 yillik izlemde tekrarlamadi. Sonuc olarak, kontakt dermatitli hastalarda ayrintili oyku alinmasi (meslegi dahil), kullanilan maddelerin ogrenilmesi ve bunlarla yama testlerinin yapilmasi tanida onemlidir.

Kaynaklar

(1.) Reitschel RL, Fowler JF: Fisher's contact dermatitis. 6'inci Baski. Hamilton (ON), BC Decker Ine, 2008;265-318.

(2.) Jacob SE, Amini S: Cocamidopropyl betaine. Dermatitis 2008;19:157-60.

(3.) Romaguera C, Camarasa JM, Alomar A, Grimalt F: Patch tests with allergens related to cosmetics. Contact Dermatitis 1983;6:167-8.

(4.) Adams RM, Maibach HI: A five-year study of cosmetic reactions. J Am Acad Dermatol 1985;13:1062-9.

(5.) Warshaw EM, Buchholz HJ, Belsito DV, et al: Allergic patch test reactions associated with cosmetics: retrospective analysis of cross-sectional data from the North American Contact Dermatitis Group, 2001-2004. J Am Acad Dermatol 2009;60:23-38.

(6.) Iorizzo M, Parente G, Vincenzi C, Pazzaglia M, Tosti A: Allergic contact dermatitis in hairdressers: frequency and source of sensitisation. Eur J Dermatol 2002;12:179-82.

(7.) Penchalaiah K, Handa S, Lakshmi SB, Sharma VK, Kumar B: Sensitizers commonly causing allergic contact dermatitis from cosmetics. Contact Dermatitis 2000;43:311-3.

(8.) de Groot AC, van der Walle HB, Weyland JW: Contact allergy to cocamidopropyl betaine. Contact Dermatitis 1995;33:419-22.

(9.) Hervella M, Yanguas Jl, Iglesias ME, et al: Contact allergy to 3 dimethylaminopropylamine and cocamidopropyl betaine. Actas Dermosifiliogr 2006;97:189-95.

(10.) Foti C, Bonamonte D, Mascolo G, et al: The role of 3-dimethylaminopropylamine and amidoamine in contact allergy to cocamidopropylbetaine. Contact Dermatitis 2003;48:194-8.

(11.) Li LF: A study of the sensitization rate to cocamidopropyl betaine in patients patch tested in a university hospital of Beijing. Contact Dermatitis 2008;58:24-7.

(12.) Brey NL, Fowler JF Jr: Relevance of positive patch-test reactions to cocamidopropyl betaine and amidoamine. Dermatitis 2004;15:7-9.

(13.) Pinola A, Estlander T, Jolanki R, Tarvainen K, Kanerva L: Occupational allergic contact dermatitis due to coconut diethanolamide (cocamide DEA). Contact Dermatitis 1993;29:262-5.

DOI: 10.4274/turkderm.91069

Mahmut Dogru, Handan Duman, Tayfur Ginis, Serap Ozmen, Ilknur Bostanci

Dr. Sami Ulus Kadin Dogum Cocuk Sagligi ve Hastaliklari Egitim ve Arastirma Hastanesi, Cocuk Alerjisi Klinigi, Ankara, Turkiye

Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Mahmut Dogru, Dr. Sami Ulus Kadin Dogum Cocuk Sagligi ve Hastaliklari Egitim ve Arastirma Hastanesi, Cocuk Alerjisi Klinigi, Ankara, Turkiye GSM: +90 505 270 35 14 E-posta: mdmahmut@yahoo.com Gelis Tarihi/Received: 12.04.2011 Kabul Tarihi/Accepted: 28.06.2011
COPYRIGHT 2013 Galenos Yayinevi Tic. Ltd.
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2013 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Title Annotation:Case Report/Olgu Sunumu
Author:Dogru, Mahmut; Duman, Handan; Ginis, Tayfur; Ozmen, Serap; Bostanci, Ilknur
Publication:Archives of the Turkish Dermatology and Venerology
Article Type:Report
Geographic Code:7TURK
Date:Sep 1, 2013
Words:1495
Previous Article:Coexistence of disseminated granuloma annulare and asymptomatic multiple myeloma/Dissemine granuloma anulare ve asemptomatik multipl myelom...
Next Article:Vitiligo related to autoimmune polyglandular syndrome: type 3B-3C/Vitiligo ile iliskili otoimmun poliglanduler sendrom: TIP 3B+C.
Topics:

Terms of use | Privacy policy | Copyright © 2019 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters