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Morfologia Radicular y Mediciones Apicales; en Primeros Molares en una Poblacion Maya.

Root Morphology and Apical Measurements of First Molars in a Mayan Population

INTRODUCCION

El tratamiento endodontico exitoso esta basado en una secuencia clinica que incluye limpieza, desinfeccion, instrumentacion biomecanica, obturacion y sellado apical (Hargreaves & Berman, 2016). Los primeros molares superiores son piezas con generalmente 3 raices: una raiz mesiobucal (MB), una distobucal (DB), y una raiz palatina (P), y generalmente presentan 3 o 4 conductos (MB, DB, P, 2MB). Por otro lado, el primer molar inferior tipicamente presenta 2 raices bien definidas, una mesial (M) caracterizada por dos conductos: mesiobucal (MB) y mesiolingual (ML), asi como una raiz distal (D) con uno o dos conductos (de Pablo et al., 2010). El entendimiento de la anatomia radicular en ambas piezas es necesario antes de su tratamiento con el fin de elevar el pronostico de este. La region apical es considerada la zona critica para la contaminacion bacteriana. Una respuesta inmune ideal tendria lugar si la mayoria del tejido pulpar contaminado fuera eliminado de la region de la constriccion apical, la cual corresponde anatomicamente al final del conducto con el menor diametro y donde se encuentra la union cemento-dentina (Abarca et al., 2014). La constriccion apical (llamada por algunos autores foramen fisiologico) no siempre es identificable desde un punto de vista clinico o radiografico. De esta forma, un limite convencional ha sido 1, 1,5 o incluso 2 mm del vertice apical (Gani & Visvisian, 1999). Factores como la etnicidad, edad y factores locales contribuyen a las variaciones en la morfologia radicular y apical (Oliva Rodriguez et al., 2017).

MATERIAL Y METODO

Se examinaron 80 primeros molares permanentes extraidos (40 superiores y 40 inferiores) provenientes de pacientes yucatecos de origen maya entre 18 y 90 anos. Todas las piezas presentaron formacion radicular completa y los motivos de extraccion fueron caries no tratable y/o enfermedad periodontal grave. Los molares fueron desinfectados con hipoclorito de sodio al 2,5% y ultrasonido (NSK Varios 560 [R]) y posteriormente fueron marcados por la cara bucal. Finalmente se colocaron en bolsas individuales con un numero de folio de identificacion.

Analisis de secciones transversales. Cada diente se midio, se fijo y se secciono perpendicularmente al eje de la raiz en seis secciones para permitir la inspeccion de la morfologia del conducto radicular. Se obtuvieron secciones transversales de 1 mm y 2,5 mm desde el extremo apical, asi como 1/ 3, 1/2, 2/3 de la longitud de la raiz y de la union cementoesmalte; utilizando un disco de diamante de 0,5 mm (IsoMet 20LC, 5 [R] Alemania Diamond Wafering Blade) bajo agua corriente (Buehler IsoMet 1000 [R] Germany). Cada seccion se seco y se coloco en portaobjetos. Posteriormente se obtuvieron microfotografias digitales calibradas a 35X mediante el uso del microscopio estereoscopico Leica EZ4D [R] utilizando el software LAS ES [R]. Una vez obtenidas todas las imagenes se procedio a determinar el numero de raices y conductos de cada pieza, asi como la configuracion anatomica y las mediciones apicales (diametros mayor y menor conductos radiculares) a 1 mm del vertice apical. Se determinaron tres formas del conducto radicular: redondo, ovalado e irregular. Se considero redondo al conducto con forma esferica o circular en el que los diametros fueran similares, ovalado al conducto en el que el diametro mayor fuera igual o mayor a 1,5 veces el diametro menor, y conducto irregular a aquel que no cumplio con la definicion de redondo u ovalado. Para las mediciones apicales se considero diametro mayor (DM) a la medida de mayor longitud entre dos puntos opuestos del perimetro del conducto que pasara por el centro de este, mientras que diametro menor (Dm) fue la medida de menor longitud entre dos puntos opuestos del perimetro y que pasara por el centro del conducto. Las caracteristicas cualitativas y cuantitativas de los conductos radiculares se observaron y registraron en una base de datos Excel [R]. Posteriormente se organizaron los resultados en tablas y se calcularon las frecuencias, promedios y desviaciones estandar.

RESULTADOS

Los 36 primeros molares superiores (90%) tuvieron 3 raices (MB, DB y P) y 4 (10%) tuvieron 2. El 17,5% de primeros molares superiores reporto 3 conductos desde el corte cervical hasta el corte a 1 mm del vertice apical, independientemente del numero de raices; mientras que el 82,5 % de los casos mostraron variaciones en numero y trayectoria de conductos radiculares (Tabla I).

Segun la clasificacion de Vertucci, el sistema de conductos radiculares mas comun en las raices mesiobucales de primeros molares superiores con 3 raices fue la configuracion Tipo II (47,2% de casos), seguida de la Tipo IV (25%), mientras que en las raices distobucales y palatinas la mas prevalente fue la Tipo I (97,2% y 100% de los casos). Por otro lado, en los primeros molares superiores con 2 raices se observo un caso de raiz bucal con configuracion Tipo II y otro con Tipo IV; la raiz distobucal mostro el unico caso con Tipo VIII, y la raiz distopalatina reporto la Tipo IV.

Los 40 primeros molares inferiores analizados (100%) mostraron 2 raices (M y D). El 30% de estos mostraron tres conductos (MB, ML y D) desde el corte transversal cervical hasta el corte a 1 mm del vertice apical. El 70% de los casos mostraron variaciones en numero y trayectoria de conductos radiculares (Tabla II). En las raices mesiales, las configuraciones de Vertucci principalmente observadas fueron la Tipo II (52,5%) y la Tipo IV (40%), mientras que en las distales predomino la Tipo I (90%).

Las distintas variaciones morfologicas de los conductos radiculares a 1 mm del vertice apical se observan en la Figura 1. La forma redonda fue la de mayor prevalencia en los conductos del primer molar superior (44,5%), seguida de la irregular (34,1 %) y la oval (21,4%); mientras que en los primeros molares inferiores la forma mas prevalente fue la irregular (54,5%), seguida de la redonda (23,9%) y posteriormente la oval (21,6%).

La Tabla III muestra la distribucion de formas redonda, oval e irregular en los conductos de primeros molares superiores e inferiores a 1 mm del vertice apical. Los conductos mesiobucales del primer molar superior y del primer molar inferior mostraron la forma irregular como la mas predominante (43,6% y 50% respectivamente). En los conductos distobucales de los primeros molares superiores predominaron las formas irregular y redonda al arrojar datos similares (41,2% y 38,2% respectivamente). Los conductos distales de molares inferiores tuvieron mayor prevalencia de forma irregular (52,9%), mientras que los conductos palatinos (Fig. 1C) del primer molar superior predomino la forma redonda (61,5% de los casos). La forma oval fue la menos prevalente en la mayoria de los casos.

Con relacion a las mediciones realizadas a 1 mm del vertice apical; los conductos mesiobucales del primer molar superior fueron los mas variables (Tabla IV; Fig. 1A), mientras que los menos variables fueron los segundos conductos mesiobucales (2MB) con un diametro mayor de 0,26 mm y uno menor de 0,14 mm, y desviaciones estandar de 0,08 y 0,05 mm respectivamente. En los molares inferiores la mayoria de los conductos mostraron considerables desviaciones de sus diametros mayor y menor. El diametro mayor del conducto mesial fue 0,64 mm y su desviacion estandar fue de 0,30 mm (es decir casi 50% de su medicion, Fig. 1B), mientras que el diametro mayor del conducto mesiobucal fue de 0,42 mm y su desviacion estandar de 0,29 mm. De la misma forma, el diametro mayor de conducto distal fue 0,54 mm y su desviacion estandar fue de 0,24 mm (poco mas del 50% de su medicion). Los conductos menos variables en primeros molares inferiores fueron los mesiolinguales con desviaciones estandar cercanas al promedio de diametros mayor y menor. Todas las mediciones apicales se observan en la Tabla IV.

DISCUSION

El presente estudio encontro diferencias con respecto a otros estudios en el numero de raices tanto en el primer molar superior como en el molar inferior. Kerekes & Tronstad (1977) reportaron en una poblacion caucasica una prevalencia de primeros molares superiores con tres raices del 65% y del 20% con dos, mientras que el presente estudio obtuvo un 90% de primeros molares con 3 raices y solo un 10% mostro dos.

Con relacion a los primeros molares inferiores, Drennan et al. (1929) reportaron datos semejantes a lo encontrado en este estudio al describir el 100% de sus casos con 2 raices en una poblacon sudafricana, mientras que Sperber & Moreau (1998) registraron un 96,9% con 2 raices y un 3,1% con 3 raices en una poblacion africana. Por otro lado, Gulabivala et al. (2001) reportaron un 90% con 2 raices y un 10% con tres; Huang et al. (2010) documentaron frecuencias mas discrepantes en una poblacion de Taiwan donde el 74,7% tuvo 2 raices (mesial y distal) y el 25,3% fue de 3 raices (2 mesiales y una distal).

El sistema de conductos del primer molar superior segun la clasificacion de Vertucci (1984) mostro la configuracion Tipo I como la mas prevalente en las raices distobucales y palatinas del presente estudio y la Tipo II en las raices mesiobucales. Martins et al. (2018) reportaron datos similares en una poblacion caucasica (Portugal), arrojando una mayor prevalencia de Tipo I en las raices distobucales y palatinas (89,2% y 89,4% respectivamente) y el Tipo II (40,6%) en las raices mesiobucales. Por otro lado, autores como Lee et al. (2011) y Weine et al. (1999) mostraron mayor prevalencia de configuracion Tipo IV (34,9%) y Tipo I (42%) en poblaciones koreanas y japonesas respectivamente.

En primeros molares inferiores Gulavibala et al. (2001) reportaron en una poblacion burmes una mayoria del Tipo I (38,1%) para las raices mesiales, mientras que el presente estudio arrojo una mayor prevalencia de configuracion Tipo II (52,5%) en la misma raiz. No obstante, en las raices distales hubo similitud entre Gulavibala et al. y el presente, donde la configuracion de mayor prevalencia fue la Tipo I (80% y 90% respectivamente). Martins et al. reportaron similitudes con respecto al presente estudio en ambas raices de primeros molares inferiores: la raiz mesial tuvo su mayor prevalencia de configuracion Tipo II, mientras que la raiz distal fue el Tipo I.

De forma general, la morfologia de los conductos radiculares a 1 mm del vertice apical en primeros molares superiores e inferiores reporto para la poblacion yucateca diferencias con respecto a otras poblaciones dentro del continente americano. Abarca et al. reportaron una mayor prevalencia de foramenes fisiologicos con forma oval (50%) en los conductos del primer molar superior, seguida de la forma irregular (32%) y la forma redonda (18%) en una poblacion chilena. El presente estudio reporto mayoria de conductos redondos (44,5%), seguido de la forma irregular (34,2%) y por ultimo la forma oval (21,4%). De forma semejante, Gani & Vi svisian encontraron a 2 mm del vertice apical, la configuracion oval como la mas prevalente en los conductos mesiobucales del primer molar superior (32,5%), seguida de la forma redonda (15%) en una poblacion americana caucasica; mientras que Marroquin et al. (2004) y la presente investigacion reportaron mayor prevalencia de configuracion irregular (74,6% y 43,6% respectivamente) en los mismos conductos. En los conductos distobucales del presente estudio predomino la forma irregular, de manera semejante a lo encontrado por Marroquin et al., pero de forma contraria a lo reportado por Gani & Vi svisian quienes obtuvieron una mayor prevalencia de forma redonda (45%).

Por ultimo, cabe mencionar que, en los conductos mesial y distal del primer molar inferior, la mayoria de los autores mencionan como la forma mas prevalente la configuracion irregular, con excepcion de Abarca et al., quienes reportaron en foramenes fisiologicos la forma oval como la de mayor indice (59%), seguida de la irregular (23%) y la redonda (18%). Lo anterior difiere de los resultados encontrados en esta investigacion, donde la forma con mayor prevalencia fue la irregular (54,5%), seguida de la redonda (23,9 %) y, por ultimo, la oval (21,6%).

Las medidas de los diametros mayor y menor de los conductos radiculares a 1 mm del vertice han sido un punto de referencia para la instrumentacion en las distintas poblaciones; asi Wu et al. (2000) reporto que en una poblacion de Amsterdam (Paises Bajos), los primeros y segundos molares mostraron un conducto mesiobucal con medidas practicamente similares a las encontradas en el presente estudio con un diametro mayor de 0,43 mm y uno menor de 0,22 mm, mientras que nuestro estudio arrojo un diametro mayor de 0,46 mm y uno menor de 0,23 mm. Sin embargo, las mediciones de los demas conductos no concuerdan con el presente estudio; el segundo conducto mesiobucal del presente estudio arrojo un diametro mayor de 0,24 mm y uno menor de 0,14 mm, mientras que Wu et al. reportaron un diametro mayor de 0,19 mm y uno menor de 0,16 mm para el mismo. En los conductos distobucales, Abarca et al. describieron para foramenes fisiologicos un diametro mayor de 0,32 mm y uno menor de 0,25 mm, mientras que Wu et al. reportaron un diametro mayor de 0,22 y uno menor de 0,17 mm. Ambas medidas fueron menores que lo reportado en el presente estudio, donde se observo un diametro mayor de 0.40 mm y uno menor de 0,23 mm para los conductos distobucales. De igual forma, los conductos palatinos Abarca et al. y de Wu et al. reportaron mediciones de diametros mayor y menor alrededor de 0,36 mm y 0,28 mm respectivamente, mientras que la media para dichos conductos en esta investigacion fueron superiores (diametro mayor= 0,50 mm, diametro menor= 0,39 mm).

Con lo que respecta a los primeros molares inferiores, las diferencias mas notables fueron con respecto a Wu et al. (2001), quien reporto un diametro mayor de 0,45 mm y uno menor de 0,22 mm para el conducto mesial, mientras que el presente estudio obtuvo medidas mayores (diametro mayor 0,64 mm y diametro menor de 0,25 mm). Los conductos mesiolinguales y distales de Wu et al. (2001) tambien reportaron medidas discrepantes a lo reportado en el presente estudio, y unicamente los conductos mesiobucales mostraron similitudes. El diametro mayor de conductos mesiobucales de Wu et al. (2001) fue de 0,40 mm y el menor de 0,21 mm, el presente estudio reporto un diametro mayor de 0,42 mm y uno menor de 0,21 mm tambien para los mismos conductos.

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a Fernando Aguilar Ayala, Ruben Herrera Atoche y Mauricio Escoffie Ramirez, director y autoridades de la Facultad de Odontologia de la UADY, por las facilidades brindadas para la realizacion de este trabajo. Tambien a la Secretaria de Educacion Publica a traves del programa de mejoramiento de profesorado (POMEP) UADY-PTC-225 a cargo de E.M.V.L.; Proyecto CONACYTCV-152105 de V.T. y el Proyecto CONACYT-CV-154750 de A.C. que proporcionaron financiamiento. Los autores declaran no tener conflicto de intereses con relacion al presente texto.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Abarca, J.; Zaror, C.; Monardes, H.; Hermosilla, V.; Munoz, C. & Cantin, M. Morphology of the physiological apical foramen in maxillary and mandibular first molars. Int. J. Morphol., 32(2):671-7, 2014.

de Pablo, O. V.; Estevez, R.; Peix Sanchez, M.; Heilborn, C. & Cohenca, N. Root anatomy and canal configuration of the permanent mandibular first molar: a systematic review. J. Endod., 36(12):1919-31, 2010.

Drennan, M. R. Dentition of the Bushman tribe. Ann. S. Afr. Mus., 24:61-87, 1929.

Gani, O. & Visvisian, C. Apical canal diameter in the first upper molar at various ages. J. Endod., 25(10):689-91, 1999.

Gulavibala, K.; Aung, T. H.; Alavi, A. & Ng, Y. L. Root and canal morphology of Burmese mandibular molars. Int. Endod. J, 34(5):359-70, 2001.

Hargreaves, K. M. & Berman, L. H. Cohen's Pathways of the Pulp. 11th ed. St. Louis, Elsevier, 2016.

Huang, C. C.; Chang, Y. C.; Chuang, M. C.; Lai, T. M.; Lai, J. Y.; Lee, B. S. & Lin, C. P Evaluation of root and canal systems of mandibular first molars in Taiwanese individuals using cone-beam computed tomography. J. Formos. Med. Assoc., 109(4) :303-8, 2010.

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Marroquin, B. B.; El-Sayed, M. A. & Willershausen-Zonnchen, B. Morphology of the physiological foramen: I. Maxillary and mandibular molars. J. Endod., 30(5):321-8, 2004.

Martins, J. N. R.; Ordinola-Zapata, R.; Marques, D.; Francisco, H. & Carames, J. Differences in root canal system configuration in human permanent teeth within different age groups. Int. Endod. J, 51(8):931-41, 2018.

Oliva Rodriguez, R.; Gastelum Zazueta, A. G.; Hernandez Molinar, Y.; Gutierrez Cantu, F. J. & Silva-Herzog Flores, D. Incidence and type of isthmus in human permanent first molars, in vitro assessment. Int. J. Morphol., 35(4) :1280-4, 2017.

Sperber, J. H. & Moreau, J. L. Study of the number of roots and canals in Senegalese first permanent mandibular molars. Int. Endod. J., 31(2):177-22, 1998.

Vertucci, F. J. Root canal anatomy of the human permanent teeth. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol., 58(5):589-99, 1984.

Weine, F. S.; Hayami, S.; Hata, G. & Toda, T. Canal configuration of the mesiobuccal root of the maxillary first molar of a Japanese sub-population. Int. Endod. J., 32(2):79-87, 1999.

Wu, M. K.; R'oris, A.; Barkis, D. & Wesselink, P R. Prevalence and extent of long oval canals in the apical third. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 89(6):739-43, 2000.

Direccion para correspondencia:

Elma Maria Vega-Lizama

Direccion Calle 44A No. 232 por 23 y 25, Col.

Roma, C.P. 97218

Merida

Yucatan

MEXICO

Email: elma.vega@correo.uady.mx

Recibido : 07-05-2018

Aceptado: 17-07-2018

Elma Maria Vega-Lizama (1); Lilian de la Luz Aguilar-Vera (1); Vera Tiesler (2); Marco Ramirez-Salomon (1); Gabriel Alvarado-Cardenas (1); Maria Eugenia Lopez-Villanueva (1) & Andrea Cucina (2)

(1) Facultad de Odontologia, Universidad Autonoma de Yucatan. Calle 61a No. 482a por Av. Itzaes. C.P. 97000, Merida, Yucatan, Mexico.

(2) Facultad de Ciencias Antropologicas, Universidad Autonoma de Yucatan. Km 1 Carretera Merida-Tizimin C.P. 97305, Merida, Yucatan, Mexico.

Leyenda: Fig. 1. Formas y mediciones apicales en distintas piezas. A) Conducto mesiobucal de primer molar superior de forma irregular con medidas cercanas a la media. B) Conducto mesial de primer molar inferior de forma ovalada con medidas alejadas de la media. C) Conducto palatino de primer molar superior de forma redonda con medidas cercanas a la media. (Microfotografias: Lilian de la Luz Aguilar Vera).
Tabla I. Numero de conductos en primeros molares superiores.

                                                    Corte Transversal
Diente                 Raiz        #Conductos      1 mm        2,5 mm

                                       0         1 (2,7%)        --
                                       1        23 (63,9%)   21 (58,4%)
Primer molar        Mesiobucal         2        12 (33,4)    14(38,9%)
superior con                           3            --        1 (2,7%)
tres raices                            0        5 (13,9%)        --
(n=36)              Distobucal         1        31 (86,1%)    36(100%)
                                       2            --           --
                     Palatina          0         1 (2,7%)        --
                                       1        35 (97,3%)    36(100%)
                                       1         1 (50%)
               2       Bucal           2         1 (50%)      2 (100%)
                     Palatina          1         2 (100%)     2 (100%)
                                       1            --           --
Primer molar   1   Mesiopalatina       2            --           --
superior con                           3         1 (100%)     1 (100%)
dos raices          Distobucal         1         1 (100%)     1 (100%)
(n=4)                                  1            --           --
               1   Distopalatina       2         1 (100%)     1 (100%)
                    Mesiobucai         1            --           --
                                       2         1 (100%)     1 (100%)

                                                    Corte Transversal
Diente                 Raiz        #Conductos      1/3          1/2

                                       0            --           --
                                       1        19 (52,8%)   13 (36,1%)
Primer molar        Mesiobucal         2        16 (44,5%)   22(61,2%)
superior con                           3         1 (2,7%)     1 (2,7%)
tres raices                            0            --           --
(n=36)              Distobucal         1        36 (100%)    36 (100%)
                                       2            --           --
                     Palatina          0            --           --
                                       1        36 (100%)    36 (100%)
                                       1            --           --
               2       Bucal           2         2(100%)      2(100%)
                     Palatina          1         2(100%)      2(100%)
                                       1            --           --
Primer molar   1   Mesiopalatina       2            --           --
superior con                           3         1 (100%)     1 (100%)
dos raices          Distobucal         1         1 100%)      1 (100%)
(n=4)                                  1            --           --
               1   Distopalatina       2         1 (100%)     1 (100%)
                    Mesiobucai         1            --           --
                                       2         1 (100%)     1 (100%)

                                                    Corte Transversal
Diente                 Raiz        #Conductos      2/3        Cervical

                                       0            --           --
                                       1         7(19,4%)    8 (22,2%)
Primer molar        Mesiobucal         2        29(80,6%)    28 (77,8)
superior con                           3            --           --
tres raices                            0            --           --
(n=36)              Distobucal         1         36(100%)    35 (97,3%)
                                       2            --        1 (2,7%)
                     Palatina          0            --           --
                                       1         36(100%)     36(100%)
                                       1            --           --
               2       Bucal           2         2(100%)      2(100%)
                     Palatina          1         2(100%)      2(100%)
                                       1            --           --
Primer molar   1   Mesiopalatina       2            --           --
superior con                           3         1 (100%)     1 (100%)
dos raices          Distobucal         1         1 (100%)     1 (100%)
(n=4)                                  1            --           --
               1   Distopalatina       2         1 (100%)     1 (100%)
                    Mesiobucai         1            --           --
                                       2         1 (100%)     1 (100%)

Tabla II. Numero de conductos en primeros molares inferiores (n=40).

                                 Corte Transversal

Raiz     #Conductos      1 mm        2,5 mm        1/2

Mesial       0          2 (5%)         --           --
             1         22 (55%)    21 (52,5%)   13 (32,5%)
             2         16 (40%)    19 (47,5%)   27 (67,5%)
Distal       0        5 (12,5%)        --           --
             1        35 (87,5%)   39 (97,5%)   37 (92,5%)
             2            --        1 (2,5%)     3 (7,5%)

                                 Corte Transversal

Raiz     #Conductos     1/3         2/3        Cervical

Mesial       0           --          --           --
             1        6 (15%)     3 (7,5%)     3 (7,5%)
             2        34 (85%)   37 (92,5%)   37 (92,5%)
Distal       0           --          --           --
             1        34 (85%)   35 (87,5%)    36 (90%)
             2        6 (15%)    5 (12,5%)     4 (10%)

Tabla III. Forma de los conductos de primeros molares superiores e
inferiores.

Diente         Conducto *    N     Redondo        Oval      Irregular

1 er molar         MB       39    13 (33,4%)    9 (23%)     17 (43,6%)
superior          2MB       14    6 (42,8%)    4 (28,6%)    4 (28,6%)
                   DB       34    13 (38,2%)   7 (20,6%)    14 (41,2%)
                   P        39    24 (61,5%)   7 (17,9%)    8 (20,6%)
Total                       126   56 (44,5%)   27 (21,4%)   43 (34,1%)
1 er molar         M        22     1 (4,6%)    9 (40,9%)    12 (54,5%)
inferior           MB       16    6 (37,5%)    2 (12,5%)     8 (50%)
                   ML       16    3 (18,8%)    3 (18,8%)    10 (62,4%)
                   D        34    11 (32,4%)   5 (14,7%)    18 (52,9%)
Total                       88    21 (23,9%)   19 (21,6%)   48 (54,5%)

Tabla IV. Diametros mayor y menor en conductos de primeros molares
superiores e inferiores a 1 mm del vertice apical.

Diente      Conducto *   N    Diametro   Promedio   D. S.
                                           (mm)

1er molar       MB       39    Mayor       0,46     0,29
superior                       Menor       0,23     0,09
               2MB       14    Mayor       0,26     0,08
                               Menor       0,14     0,05

                DB       34    Mayor       0,40     0,17
                               Menor       0,23     0,08
                P        39    Mayor       0,50     0,15
                               Menor       0,39     0,14
                M        22    Mayor       0,64     0,30
                               Menor       0,25     0,10
1er molar       MB       16    Mayor       0,42     0,29
inferior                       Menor       0,21     0,07
                ML       16    Mayor       0,30     0,13
                               Menor       0,17     0,05
                D        34    Mayor       0,54     0,24
                               Menor       0,33     0,14

* MB= Mesiobucal, 2MB=segundo Mesiobucal, DB=Distobucal, P=Palatino,
M=Mesial, ML=Mesiolingual, D=Distal. D.S. Desviacion Standar.
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Author:Vega-Lizama, Elma Maria; de la Luz Aguilar-Vera, Lilian; Tiesler, Vera; Ramirez-Salomon, Marco; Alva
Publication:International Journal of Morphology
Date:Dec 1, 2018
Words:3897
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