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Mens sana in sano: incorporacion de la higiene mental en la salud publica en la primera mitad del siglo XX en Colombia.

Mens sana in corpore sano: incorporacion de la higiene mental en la salud publica en la primera mitad del siglo XX en Colombia

Mens sana in corpore sano: incorporation of mental hygiene into public health during the first half of the 20th century in Colombia

Mens sana in corpore sano: incorporacao da higiene mental na saude publica durante a primeira metade do seculo XX na Colombia

Mens sana in corpore sano: incorporation de l'hygiene mentale dans la sante publique dans la premiere moitie du XXeme siecle en Colombie

I. Movimiento de higiene mental y despliegue del concepto de salud mental

Mas alla de la Mens sana in corpore sano, virtud perenne para una "vida tranquila" (1), ejercitada por diferentes tradiciones culturales de Occidente, una version moderna se asumio como "higiene mental" (HM), cuyo primer termino, usualmente atribuido a la salud fisica, la salubridad y prevencion de la enfermedad, se asocio con una nueva tecnologia del cuidado de si para el gobierno de las pasiones, el control emocional y la salud psiquica. Este sentido se identifico con el caracter del primer movimiento que dio origen a las ligas de higiene mental en Estados Unidos.

La historia del Mental Hygiene Movement, de acuerdo con Gerald Grob (2), constituye "un ejemplo de como los cambios estructurales pueden llenar viejos conceptos con nuevos significados, y como una organizacion y un movimiento pueden influir en la vida de grupos dependientes como los enfermos mentales" (3).

El Mental Hygiene Movement surgio en 1908 por iniciativa del medico Clifford Beers, quien padecia depresion y paranoia y relato su experiencia como paciente en una institucion psiquiatrica, en su libro A mind that found itself Esta obra propugno por revelar y divulgar la necesidad de trascender la prevencion y la intervencion de la enfermedad psiquica e innovar en su tratamiento mediante la promocion comunitaria de la "salud mental".

Este proposito exigia la implementacion de reformas y medidas administrativas que, a la postre, hicieron que esta nueva concepcion (y su concep to relacionado "higiene mental") fuera incorporada como programa en las politicas publicas de salud (4). De todas maneras, el concepto de higiene mental permanecio por varias decadas sin ser adoptado en el uso tecnico comun y oficial hasta que, en la decada de 1950, como se vera, fue definido por el Comite de Expertos de Higiene Mental de la Organizacion Mundial de la Salud.

No obstante, la referencia a la HM no era nueva, puesto que en 1843 la habia utilizado en Estados Unidos el medico William Sweetser (5) en un articulo titulado igual que dicho concepto; asimismo, en 1857, fue incluida en Inglaterra por John Hawkes como parte de un "Programa para promover la reforma sanitaria mental" (6); luego, en 1859, George Cook (7) la refiere en dos articulos sobre la proteccion de la salud y la profilaxis de la enfermedad psiquica.

Interesa este antecedente porque en el caso de Colombia, se empleaba el concepto de HM, como parte de la higiene social, desde finales del siglo XIX, antes de la aparicion del Mental Hygiene Movement. Tambien fue utilizado a comienzos del siglo XX, sin que existiera en Colombia una sociedad o liga de HM, como se constata en el debate sobre la degeneracion de la raza, en medicos como Jimenez Lopez, Lopez de Mesa, Bejarano y otros (1920), quienes lo asociaron a la terapeutica de la medicina social, asi como a la eugenesia, como en el caso de Eduardo Vasco, de quien se comentara mas adelante.

De acuerdo con Rosen, la historia de la medicina social es, en gran parte, la de la politica y de la accion social en relacion con los problemas de la salud (8), como lo exponen Dagfal, para el contexto de Argentina (9) y Rios, para el de Mexico. No obstante, antes que reducir la eugenesia a un proyecto ideologico estatal y la higiene mental a la ampliacion psiquiatrica de dicha gubernamentalidad, es crucial comprender que ambas tuvieron en comun "las condiciones generadas por la salud publica en la decada de 1930 con la medicina social como referente central" (10), que les permitieron su intervencion y legitimizacion sociopolitica.

Si bien Rios plantea, para el caso mexicano, que la diferencia entre eugenesia e higiene mental "consistio en el distanciamiento de la higiene mental con el paradigma degeneracionista y con los discursos organicistas para comprender la enfermedad mental (...) a diferencia de la eugenesia cuyo referente estaba enclavado en la herencia" (11), en el contexto colombiano dicho distanciamiento se establecio con la circunscripcion de la eugenesia a la puericultura, mas cercana al discurso y a la practica de la HM, aunque esta ultima mantuvo rezagos del postulado de la determinacion y predisposicion hereditaria hasta mediados del siglo XX, como se vera mas adelante.

Las sociedades de higiene mental fueron escalando hacia la conformacion de comites nacionales con una representacion de psiquiatras, medicos de otras especialidades, biologos, pedagogos, religiosos, empresarios, sociedades de filantropia, representantes de la sociedad civil, entre otros, de un gran numero de regiones, hasta extenderse a paises de Europa, Africa, Asia y Latinoamerica.

En 1930 se realizo el First International Congress on Mental Hygiene, celebrado en Washington bajo la direccion de Beers (12). Asistieron 3000 representantes de 41 paises, del que no se hallo registro de algun delegado colombiano. En este evento se dio el voto unanime para que la higiene mental se incluyera en los planes de estudio de la carrera de medicina e influyo en la formacion de la psicologia experimental y la implementacion de la psicotecnia, antecedentes que posteriormente dieron origen a los primeros institutos y programas profesionales de psicologia general.

Los alcances del movimiento de HM y su congreso internacional sentaron las bases para la conformacion del primer Comite de Expertos de HM de la Organizacion Mundial de la Salud, organizado en Ginebra en 1949, el cual estuvo integrado por medicos directores de hospitales psiquiatricos de China, Checoeslovaquia, Estados Unidos, India y Brasil.

Este Comite establecio dos principios de su accionar. El primero fue el de la inclusion oficial de la HM en los servicios de salud publica. Segun este se propuso la creacion de una especialidad en la materia, asi como la divulgacion de normas de vida en colectividad que se impartieran con igual importancia a la que se daba a la salud fisica (13).

El segundo principio busco concentrar los esfuerzos de la psiquiatria terapeutica y profilactica en las fases de la infancia, dado que resultaba mas efectiva para la prevencion temprana de la psicopatologia y la criminalidad. En ese mismo campo propuso que a los maestros de escuela se les debia adiestrar en el diagnostico o reconocimiento de los problemas graves de personalidad y disciplina en su estado incipiente, antes que en su tratamiento, para lo que no estarian facultados; tambien se propuso que a los padres de familia se les instruyera sobre pautas de crianza de los hijos para evitar la inclinacion a transgredir las normas (14).

El Comite planteo la urgencia de cambiar el modelo manicomial de largos periodos de hospitalizacion como se administraba en Europa Occidental y Estados Unidos. Hacia notar el contraste con otros paises como China e India, en los que el cuidado familiar parecia ser un metodo mas satisfactorio (15). Se destaca que, en Colombia, los cuidados domiciliares se propusieron claramente en las decadas de 1950 y 1960, en los modernos hospitales mentales de Antioquia y Valle del Cauca, los cuales entraron en funcionamiento casi a la par, entre 1959 y 1960.

Asimismo, recomendo la terapeutica de la psiquiatria dinamica que implicaba la aplicacion progresiva y completa de las ciencias biologicas, psicologicas, sociales y antropologicas al estudio de la etiologia, patologia y tratamiento de los trastornos mentales. No obstante, de acuerdo con Juan D. Lopera, el concepto tecnico de salud mental emitido por la OMS respondia mas a fundamentos politicos e ideologicos que cientificos, puesto que este no fue resultado de un desarrollo "intracientifico", es decir, no surgio de una relacion directa con las investigaciones cientificas en ese campo (16), sino con preceptos del saber comportarse en comunidad.

En efecto, una de las criticas es su incompatibilidad con los postulados del Mental Hygiene Movement, al que suele atribuirse su origen. En efecto, desde cuando se creo la OMS, en 1946, en su Acta de constitucion, se contemplo que una de sus funciones era "fomentar las actividades en el campo de la salud mental, especialmente aquellas que afectan la armonia en las relaciones humanas".

Sin embargo, segun lo senala Lopera, en la version espanola del Acta de constitucion se tradujo mental health por "higiene mental" (17). Este cambio muestra la confusion entre ambos terminos, como lo sugiere el informe de la Segunda reunion del Comite de Expertos realizada en 1950, porque la HM "se emplea en sentido eufemistico para designar el tratamiento psiquiatrico temprano, presumiblemente para evitar el estigma que aun se le imputa con frecuencia a los trastornos psicoticos establecidos y, a traves de estos, a la palabra 'psiquiatria'" (18).

Por lo tanto, el Comite definio que la primera es un procedimiento que contribuye a la segunda, es decir, la higiene mental es el desarrollo de tecnicas y actividades que promueven la salud mental. En ese sentido, se busco superar la ambiguedad y establecer un proceso para alcanzar el ideal de bienestar, felicidad, equilibrio, etc., que, a su vez, debia llevar a la "armonia en las relaciones humanas", contemplada en el concepto de la OMS. Resulta evidente que este se refiere a un regimen tranquilizante de la vida o que sigue la consigna "practicar la higiene es saber vivir", tambien adoptada en los tratados de higiene en Colombia, analizados mas adelante.

Segun Grob, una de las criticas al movimiento de HM es que--a diferencia del ideal de la profilaxis psiquiatrica de finales del siglo XIX, priorizada en la poblacion asilada--al descentralizar su funcion intramuros hacia una accion mas preventiva que terapeutica, desfavorecio una mayor atencion a los que ya se encontraban en condicion de enfermos mentales, limitados en su autonomia para defender sus intereses (19).

Asimismo, de acuerdo con Paul Lemkau (20), este cambio de postura, tambien genero un distanciamiento de los psiquiatras con respecto a la poblacion normal, al igual que con la profesion medica en general (21). Mas alla de la higiene mental extendida al ambito de la vida privada, de manera paradojica, esta resulto propicia para mejorar la reputacion de la profesion psiquiatrica, motivacion que tuvo mas empeno que el de aliviar el sufrimiento psiquico de los pacientes.

Otro cuestionamiento, segun Rios en el caso de Mexico, es que "cuando la higiene mental fue reemplazada por el modelo de salud mental, las ligas e individuos perdieron el liderazgo que ostentaban en el modelo anterior, debido a que las politicas e instituciones de salud mental debian estar administradas por el Estado y no por la sociedad civil" (22). En Colombia, por el contrario, no existio un movimiento social en pro de la salud mental, sino que fue producto de la gestion en instancias administrativas y ministeriales al principio fallidas, a finales de la decada del cincuenta y puestas en marcha en los anos sesenta, como se vera en el ultimo apartado.

A la Segunda Reunion de la Asociacion Psiquiatrica de America Latina (APAL) y al IV Congreso Mundial de Salud Mental, realizados conjuntamente en Ciudad de Mexico, en 1951, asistieron delegados de Argentina, Colombia, Costa Rica, Cuba, Chile, Ecuador, Guatemala, Honduras, Panama, Peru, Republica Dominicana, Venezuela y Mexico. En este evento sobresale un mayor uso del concepto de higiene mental, que el de mental health, recien oficializado por la OMS el ano anterior.

Se destaca que el presidente de la primera sesion de esta segunda reunion de la APAL fue el medico colombiano Eduardo Vasco Gutierrez, precursor de la psiquiatria infantil y de la HM en el pais, sobre el que se comentara mas adelante. Segun el informe del secretario Ramon Alcerro, delegado de Honduras, se destaca la intervencion de A. Repond (23), sobre el tema "Esfuerzos de la comunidad en la higiene mental", en el que comento que "los conocimientos, los metodos y la aplicacion de la higiene mental estan aun en sus comienzos, pero lo poco que sabemos nos da a todos aquellos dedicados a su difusion, la seguridad de que al fin sera uno de los mas importantes factores en el desarrollo y mejoramiento del genero humano" (24).

Esta percepcion era similar a la que Vasco enunciara en su libro Breviario de la madre (1934). Ahi afirmo que la HM era casi desconocida en Colombia y, por tanto, no se habian adelantado esfuerzos cientificos para su formacion en el campo de la salud y fomentarla entre la poblacion (25).

En la reunion de 1951, Erich Fromm diserto sobre la "contribucion de las ciencias sociales a la Higiene Mental". Sostuvo que "el psiquiatra y el psicologo deben armonizar su trabajo con el del economista, el sociologo, el antropologo y el politico cientifico y tambien con el del estudiante de filosofia y etica, para poder presentar aun las mas tentativas sugestiones para la organizacion de una sociedad mas encaminada al desenvolvimiento humano y a la produccion y armonia; esto es, a la salud mental" (26).

Uno de los temas del evento estuvo dedicado a "La Salud Mental de los ninos". En este fueron ponentes P. Lemkau, A.M. Norvig, y T. Reca. Esta ultima, en su intervencion enfatizo que "no puede concebirse una obra de higiene mental en America Latina separada de una accion tendiente al mejoramiento de las condiciones de vida, vivienda y salud de la familia latinoamericana" (27).

Por su parte, la doctora Norvig planteo que "esta responsabilidad descansa principalmente en la administracion. Para el logro de un ambiente social saludable en las aulas, los psiquiatras y psicologos deben aliarse con los maestros, para exigir una politica; clara y democratica dentro del programa escolar" (28).

Se destaca que en las intervenciones sobre HM tuvo relevancia el modelo de la Child Guidance Clinics (CGC), creado por el National Comittee for Mental Hygiene desde la decada de 1920 y que seguia vigente en la decada de 1950. A este modelo del CGC se le atribuye el origen de la psiquiatria infantil, asi como iniciativas de tratamiento y prevencion de la delincuencia juvenil, trastornos de la conducta y de la personalidad para la poblacion de 3 a 17 anos de edad, de los ninos que no fueran "retrasados mentales" (29). Se destaca que la era de la CGC represento la primera vez que la salud mental de los ninos se considero desde un enfoque independiente.

En efecto, segun Albord,
   [...] la importancia de los medicos escolares capacitados para
   reconocer un desequilibrio emocional, en su periodo inicial, son de
   suma importancia para iniciar el tratamiento psiquiatrico antes que
   la desadaptacion se vuelva seria o tenga profundas raices. Para
   hacer frente a esta necesidad el servicio de guia infantil debe ser
   incorporado en todos los servicios medicos escolares (30).


De acuerdo con Rosen, la CGC promovio la creacion de la American Orthopsychiatric Asociation (31). Como se vera en adelante, en Colombia esta corriente se enfoco en la reforma "psico-medico-pedagogica" del regimen correccional de las casas de menores y en la creacion de centros de orientacion de la infancia.

2. Irrupcion de lo mental en los campos de la higiene y la medicina social en Colombia

Si bien, en la primera mitad del siglo XX, se tendia al reduccionismo de asumir que las intensidades psiquicas de la modernidad eran causantes de los desordenes mentales, de acuerdo con Lopera, mas bien se trato de un contexto historico de "racionalizacion del mundo de la vida", "movilizacion general", "aceleracion" o "inquietud" en el que se hicieron visibles desordenes psiquicos que llamaron la atencion de la opinion publica y, con el surgimiento de la psiquiatria desde el siglo XIX, entraron en el dominio de la clasificacion de las enfermedades mentales (32).

Los preceptos de la mente sana en cuerpo sano y la higiene como sabiduria practica fueron comunes entre los medicos. Es el caso de Carlos De Greiff, quien publico articulos sobre el tema desde 1889 en los Anales de la Academia de Medicina de Medellin, los cuales fueron integrados en su libro de Conferencias de Higiene en las Escuelas de Medellin, en 1905, dirigidas a la Instruccion Publica y extendidas a otros ambitos de la urbanidad en los que se incluyeron nociones de higiene social, moral, del matrimonio, entre otras materias; asi, utilizo el siguiente silogismo:

"La higiene esta intimamente ligada a la moral y la urbanidad: casi todas las reglas de urbanidad que nos ensena Carreno son preceptos higienicos; el que quebranta la moral, atenta casi siempre contra la salud, y por eso peca contra la higiene; el que no observa los preceptos higienicos atenta contra la salud y por consiguiente quebranta la moral" (33).

Las conferencias de Carlos De Greiff, distribuidas en 14 sesiones, divulgaron una serie de tematicas tipicas de la higiene de la epoca, tales como los buenos y malos habitos, el regimen alimenticio; ergonomia escolar y "esfuerzos de acomodacion", fatiga o recargo escolar, hidratacion y purificacion del agua y bano diario, adecuada circulacion del aire en relacion con la prevencion de la tuberculosis; iluminacion del espacio, vestido acorde con el clima y la moral, educacion fisica, limpieza del hogar, cuidado de los organos de los sentidos, higiene del alma adaptada a la moral en relacion con las medidas anteriores que influian en la salud y la conducta (34).

Esta ultima se extendia a la manera de la episteme de la semejanza desde la cual, segun Foucault, se interpretaba por analogia, conveniencia, simpatia y emulacion (35); por ejemplo, la propia consigna de una mente sana en cuerpo sano suponia que la exterioridad era un reflejo del interior; segun los habitos se forjaba la personalidad; asimismo, determinado ambiente sano o malsano suponia el temperamento; la iluminacion influia en la irritacion, no solo de los ojos, sino del caracter; la indigestion mental se explicaba segun la asimilacion alimentaria, etc. Similitudes que, como se vio, fueron caracteristicas del determinismo geografico y climatico en la retorica higienista del degeneracionismo.

De Greiff se baso en los postulados de higiene social del medico Ray Lyman, presidente de la American Social Hygiene Association en la decada de 1920. Lyman consideraba que para lograr el proposito de la eugenesia, mediante programas higienico-educativos, era crucial el mejoramiento de la "eficacia del cerebro, como instrumento material del espiritu" (36). Sobre este campo de accion, Lyman consideraba:

"De no gozar de salud suficiente la raza, no hay progreso definitivo. En esa marcha hacia la meta de la salud y la dicha, han participado las viviendas salubres, la higienizacion del agua y de la leche, la mejor asistencia de las criaturas y de las madres, y la mayor atencion a la salud en la infancia, y, es mas, en toda la vida" (37).

Las conferencias de De Greiff, asi como los discursos de otros higienistas comentados mas adelante, constituyen un referente para la historia de la cultura fisica en el ambito educativo, quienes, basados en la tradicion de la fisiologia mecanicista de finales del siglo XIX, enfatizaron en el cuidado del cuerpo mediante el ejercicio como dispositivo higienico indispensable para contrarrestar el supuesto retraso en que estaba sumida la nacion (38).

Por ejemplo, para De Greiff, "la salud y el vigor fisico ejercen notable influencia sobre el cerebro y los sentimientos [...] El raquitismo fisico corre parejo con el raquitismo moral y a veces con el raquitismo intelectual, pues las leyes que rigen lo moral y lo intelectual, son las mismas que rigen la materia" (39).

Por lo tanto, consideraba que el descuido de la actividad fisica era causante de "esas neurosis que conducen a los hombres a la morfinomania, el etilismo y a todas las demas toxicomanias. Todo eso hace perder la aptitud para el trabajo, deprime el caracter, rebaja la dignidad humana y termina en la degeneracion de la raza. !Ojala tuvieramos menos intelectualidad y gentes mas fuertes y mas vigorosas!" (40). Esta concepcion tenia un doble proposito: inculcar un regimen mental para crear conciencia de cuidado del cuerpo. De acuerdo con Jose Silva, sobre la relacion entre cuerpo, espacio y subjetividad en el Manicomio Departamental de Antioquia (1875-1930), la hibridacion de los ambitos higienicos, fisico-moral-mentales, correspondia a tres ordenes en los que la medicina englobaba lo humano a principios del siglo XX (41).

En 1913 se realizo en Medellin el Segundo Congreso Medico de Colombia, en el que se programo una "Seccion de higiene", de la que se destacan tres conferencias enfocadas en el ambito educativo: la de Jose Ignacio Vernaza, la de Alfonso Castro y la de Alberto Borda. El primero se graduo en Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, en 1912, con la tesis "Higiene escolar", de la que fue jurado Pablo Garcia Medina, quien pondero que el trabajo tenia "claramente expuestas las doctrinas y leyes que la higiene preconiza para contrarrestar la influencia depresora del trabajo intelectual y para dar a los ninos y jovenes educandos el vigor y la salud que han menester en la lucha de la vida y para asegurar el porvenir de la raza" (42).

Vernaza planteaba que la educacion inicial era el medio crucial de la labor de la higiene, puesto que "en el alma de los ninos es en donde debemos modelarla, pues sus cerebros son una celula en formacion en donde quedaran vibrando, por siempre, las primeras impresiones que reciban". (43)

Asimismo, se enfocaba en la dosificacion del trabajo corporal e intelectual en el espacio de la clase para reducir el recargo o surmenage, causante de "decadencia psico-fisica" que, segun se vio en el discurso degeneracionista, se manifestaba en neurastenias, fatigas cerebrales y diferentes dolencias, como lo refirieron tambien De Greiff (44), Jimenez (45), Lopez de Mesa (46), Castro (47), Vasco (48), entre otros medicos.

El medico escritor Alfonso Castro presento la ponencia "La higiene de las escuelas" en el congreso medico de 1913. Sostenia que la higiene era la base para combatir la degeneracion de la raza en Colombia, solucion tecnica en la que tambien coincidieron los medicos Miguel Jimenez Lopez (psiquiatra), Luis Lopez de Mesa (psicologo), y los higienistas Jorge Bejarano y Emilio Robledo, entre otros, durante el consabido debate sobre la decadencia de la raza.

El ingeniero sanitario Alberto Borda Tanco presento la conferencia "Higiene escolar y edificios para escuelas", en la que definio la higiene como la ciencia que fija reglas "aplicables a todas las funciones tanto psiquicas como fisicas, aplicables a todos los momentos de la vida, estas reglas conducen como ultimo fin al perfeccionamiento del individuo y a su mayor utilidad para la sociedad" (49). De estos se destaca el surgimiento del medico escolar, la educacion fisica, asi como una inscripcion en el discurso degeneracionista. Interesa en especial la diferencia entre decadencia intelectual y psiquica, que sera comentada mas adelante.

El mismo ano del referido Segundo Congreso Medico en Colombia, se llevo a cabo el Quinto Congreso Medico Latinoamericano, celebrado en Lima en 1913, en el que participo una delegacion de Colombia. Entre las conclusiones, se recomendo la ensenanza de la higiene sexual, la campana antialcoholica y la ensenanza de la puericultura en las escuelas latinoamericanas, y establecer medidas sanitarias para "la proteccion de la infancia moralmente abandonada, como medio de combatir la delincuencia, el alcoholismo, la tuberculosis y otras dolencias fisicas y morales que estorban el mejoramiento y perfeccionamiento de la raza" (50).

3. Transposiciones entre eugenesia, puericultura e higiene mental

Segun los discursos medicos en publicaciones y congresos cientificos de la primera mitad del siglo XX en Colombia, la eugenesia se asimilo a la puericultura, tomando la parte por el todo, asi como aparecen emparentadas en la terapeutica de la degeneracion y en el caso de menores anormales apropiada en 1921 por Tomas Cadavid y David Velasquez, quienes se refieren a la eugenica del obstetra Adolphe Pinard, precursor del cuidado perinatal o preconcepcional moderno que buscaba cuidar del nino a traves de la madre (51).

No obstante, mas alla del discurso, no era factible en la practica, como ocurria en el Hospicio de Bogota, en 1922, donde Pablo Llinas y Manuel Ortiz informaron que "no hemos creido que la Asamblea pretendiera establecer una intensa obra de Eugenica cuyo primer peldano quedara senalado en las Salas-cunas; ni una mediana Eugenesica limitada, segun el concepto de Pinard; pero tampoco una Puericultura practica completa, sino apenas el consumo modesto e indeficiente de aquellas medidas protectoras de la vida de los recien nacidos menesterosos" (52).

La Ley 12 de 1926 "sobre ensenanza de la higiene, saneamiento de los puertos maritimos, fluviales y terrestres y de las principales ciudades de la Republica" se derivo de la participacion del pais en la Pan-American Conference of Hygiene, reunida en Washington el mismo ano, a la que asistio como delegado Pablo Garcia Medina (53), quien habia publicado en 1907 el Tratado elemental de higiene y nociones de fisiologia para la ensenanza de estas materias en escuelas y colegios de Colombia. En efecto, el tratado de Garcia guardaba relacion con la politica sanitaria que el ayudo a fundamentar, la cual contemplaba la ensenanza gradual de tres ambitos de la higiene en la educacion oficial: la individual o privada, la urbana o publica y la social (54).

Se destaca uno de los postulados de la politica sanitaria que buscaba establecer la adopcion de "sistemas eugenicos en resguardo de la vitalidad de la raza, que proteja y eduque a la madre y al nino, que emprenda una energica campana en favor de la infancia, en el triple concepto de la higiene del medio, de la eugenesia y de la homicultura, y que ejercite, en fin, en todos los campos de la medicina social, una accion perseverante y energica" (55). Estos preceptos confirman la convergencia entre eugenesia, puericultura e higiene mental, sustentada en los apartados anteriores y en adelante.

Esta hibridacion cientifica, tambien se constata en la Tercera Conferencia Panamericana de Eugenesia y Homicultura, realizada en Bogota en 1938, bajo la coordinacion del medico Jorge Bejarano, Director Nacional de Sanidad, evento en el que se acordo que mejor sesionaria como parte del programa de la Decima Conferencia Sanitaria Panamericana. Finalmente, se considero que sus objetivos eran mas afines a los del Congreso Panamericano del Nino, organizado desde 1915, que a los de la Conferencia Sanitaria; por lo tanto, resolvieron celebrar sus proximas convocatorias conjuntamente con los de dicho Congreso.

No obstante, segun Nancy Stepan, este cambio, mas que retornar a la puericultura como un campo de la eugenesia, implico una postura de distanciamiento frente al desprestigio de dicho termino (56), extremado por la politica medica nazi para el exterminio de la "vida indigna de ser vivida" (Lebensunwertes Leben), que ejecuto el proyecto de "eutanasia compasiva" a grupos de ninos anormales, locos e individuos en general que degeneraban la raza.

Entre las decadas del veinte y treinta del siglo XX, no se encuentran indicios de que en el pais haya existido como tal un movimiento o liga de higiene mental, aunque las fuentes muestran que a partir de 1932 surgio una propuesta institucional de creacion de un Centro de Higiene Fisica y Mental en la ciudad de Medellin, por parte de Eduardo Vasco (57), primer psiquiatra infantil que ejercio en Antioquia, quien publico su popular libro Breviario de la madre sobre puericultura, entendida como eugenesia.

En el pais, las publicaciones sobre esta materia en revistas cientificas empezaron a circular a partir de la decada del treinta con los aportes de Vasco en los Anales de la Academia de Medicina de Medellin, los cuales fueron reunidos en su libro Temas de higiene mental, educacion y eugenesia publicado en 1948.

La mayoria de contribuciones se publicaron a finales de la decada del cuarenta y durante la del cincuenta, por parte de psiquiatras, pediatras y pedagogos, en las revistas: Asociacion Colombiana de Pediatria y Puericultura; Anales Neuropsiquiatricos en Bogota, asi como Antioquia Medica y Boletin Clinico de Medellin. De igual modo, se destaca que estan enfocadas a la infancia y prevalece la puericultura como una rama de la eugenesia.

Segun Abel Martinez, en el pais la primera referencia sobre eugenesia, especificamente, fue publicada en 1940 por Hector Pedraza en el articulo titulado "Eugenesia" en la Revista de Higiene de Bogota, quien ademas publico ese ano con Ruben Gamboa el libro Higiene integral y alimentacion del nino, que empieza el primer apartado con el titulo de "Eugenesia" (58), en el que se refiere a los planteamientos expuestos de esta teoria para fundamentar una politica que fuera implementada en el territorio nacional. Por tal razon, de acuerdo con Martinez, el termino no surgio en el debate de la degeneracion iniciado en la decada del veinte por Jimenez Lopez, como quedo fijado en el imaginario cientifico del pais, sino 20 anos despues.

En 1953, la Sociedad de Psicopatologia, Neurologia y Medicina Legal de Colombia, fundada en 1944, organizo el Primer Congreso Nacional de Neurologia, Psiquiatria y Medicina Forense, en el que recomendo al Ministro de Higiene, "proceder a fundar en Bogota un instituto de higiene mental como medio eficaz de lucha contra las enfermedades mentales, y como recurso de gran valor en la prevencion del delito y de la conducta irregular del nino". Asimismo, resolvio declarar constituida la Liga de Higiene Mental de Colombia, "una vez constituida la Liga se procedera a convocar el Primer Congreso de Higiene Mental de Colombia, con representantes del cuerpo medico de las sociedades de Neuropatologia y Psiquiatria, de la justicia penal, de la Iglesia, de los juzgados de menores, de los pedagogos, psicologos" (59).

Al ano siguiente, 1954, la segunda version del Congreso, programo un simposio sobre higiene mental y entre sus consideraciones insistieron al Ministerio de Salud Publica crear un Secretariado de Higiene Mental con sede en Bogota, asimismo la creacion de un Departamento de Higiene Mental y Social (60). Sin embargo, tanto las iniciativas del primer congreso como del segundo no lograron concretarse.

De igual forma, en 1955, el V Congreso Medico Social de la Confederacion Medica Panamericana, reunido en Bogota, incluyo entre los temas principales el de la higiene mental, en el que presento un variado grupo de trabajos de Colombia en este campo. Asimismo, el Congreso Medico Nacional, en 1959, reunido en la capital, programo como uno de sus temas principales el de la higiene mental.

En 1956, la Beneficencia de Cundinamarca creo el Instituto de Higiene Mental, bajo la direccion de Julian Cordoba Carvajal (61)--quien fuera uno de los fundadores de la Asociacion Psicoanalitica Colombiana en 1962--el cual estaba conformado por los directores cientificos de cuatro instituciones de asistencia social de la entidad, que si bien interactuaban con los asilos psiquiatricos, concentro sus acciones en la poblacion infantil de la Escuela de Orientacion Femenina, el Hospicio Campestre de Sibate, y el Instituto San Jose, asi como del adulto mayor en la Direccion de ancianatos.

Posteriormente, las fuentes ubican la fundacion de una Liga Colombiana de Higiene Mental en la decada del sesenta, a partir de la creacion del Centro Piloto de HM, adscrito a la Secretaria de Educacion de Bogota, por Acuerdo 110 de 1960 con tres fines: 1) Preparacion del magisterio en pedagogia, 2) Investigacion de los problemas psicopedagogicos, 3) Rehabilitacion y tratamiento de los ninos con problemas emocionales de conducta y del aprendizaje (62).

Ya en la prensa se habia hecho un llamado en 1959, para que "psicoanalistas" graduados recientemente de la Universidad Nacional, asesoraran a los profesores de basica primaria para plantear ante las autoridades educativas la ensenanza de la higiene mental y la educacion sexual de la ninez (63).

La Liga y el CPHM estuvieron bajo la direccion de Guillermo Sanchez Sanin (64), entre 1960 y 1972. En compania de Guillermo Correal Sanin, psiquiatra infantil y profesor de la practica de HM de la Facultad de Psicologia, instalaron la Liga durante la primera Semana de HM, realizada en Bogota, el 27 de noviembre de 1961, con la participacion de instancias como: Secretaria de Higiene del Distrito, Secretaria de Educacion, Secretaria de Asistencia y Proteccion, Secretaria de Transito, Direccion de Educacion Sanitaria del Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Publica (65).

En este evento sesionaron siete mesas tematicas: la primera sobre la "Liga de HM", seguida de "La HM y la actitud de la familia ante el escolar", "El escolar y su rendimiento", "Pubertad y escuela", "Escolaridad y delincuencia", "Estimulo y castigo escolar", "HM y religion".

En un informe presentado por el director Sanchez, destaco que uno de los avances mas sobresalientes del Centro Piloto de HM, fue la introduccion de la palabra "mental" como termino tecnico dentro de la educacion, puesto que precisaba que la mente del nino, su psiquismo, personalidad, no funcionaban aisladas en el proceso del aprendizaje, en tanto "La memoria y los conocimientos acumulados por esta son una parte, pero la otra es el cuerpo, su capacidad y funcion fisica, biologica, que tienen una mente, la cual siente, desea y decide. Todas estas partes hay que verlas cuando educamos y pensamos en salud mental" (66).

Sanchez aproximo el concepto de higiene mental al de salud, definido por la OMS en 1948, entendido como "un estado de completo bienestar fisico, mental y social, no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia", por lo tanto afirmaba que "Cuando hablamos de 'felicidad', paz, tranquilidad de la mente o satisfacciones, hablamos, queramoslo o no de salud mental; ella tiene que ver con todo ... en el hogar, la escuela, el trabajo, la iglesia y en todas las distracciones" (67).

En otro articulo de 1962, el CPHM reporto que el 36 % de los ninos asistentes a las escuelas del Distrito padecia de trastornos mentales, razon por la que hacian un llamado para adelantar "una permanente y coordinada campana en defensa de la salud de la infancia y de su proteccion generica. Factores de los cuales depende, en grado primordial, el mejoramiento humano del pais y su propia supervivencia como colectividad civilizada" (68).

En cuanto a la terapeutica, disponia de un consultorio para la atencion infantil, dependencia en la que se insistia en que "no podemos seguir aplicando metodos anti-psicopedagogicos en la educacion y si lo hacemos, tendremos en las futuras generaciones, hombres en donde la rebeldia se expresara en la violencia y su creatividad potencial anulada o puesta al servicio del pillaje, delincuencia y destruccion" (69).

A este centro conducian, principalmente, ninos discolos que recogia la policia en las calles, asi como oligofrenicos, epilepticos, psicoticos, neuroticos y con problemas de conducta, enviados por centros de salud, consultorios medicos, juzgados de menores, al igual que los conducidos por sus mismos padres o familiares.

En 1966, se propuso la construccion de un "Edificio de Conducta Infantil", que incluia una Clinica de Conducta, con la doble finalidad de servir de centro de observacion para los ninos "vagos" y de clinica de tratamiento psiquiatrico para los "menores" que presentaran trastornos mentales; asimismo asistia a los jardines infantiles distritales. Este centro realizaria "una labor de higiene mental mas amplia y en general preparar mejor a la familia en todos los aspectos del cuidado de los ninos" (70).

La seccion de Educacion y Divulgacion Cientifica del Centro impartia cursos y conferencias a grupos de madres, padres, enfermeras, maestros, asistentes y auxiliares sociales; asimismo, presentaba articulos sobre HM en los diarios de mayor circulacion del pais, como en este caso publicados en El Tiempo.

Se destaca la columna "Comentarios Medicos" de Jorge Bejarano (editada desde 1940 hasta 1965, que alcanzo 256 articulos en 26 anos) (71), en la que informo de su participacion en la Comision organizadora de la Primera Conferencia Nacional sobre Alcoholismo, convocada por el Departamento de Higiene Mental del Ministerio de Salud Publica del Peru y la Comision organizadora del Congreso Latinoamericano de Salud Mental en Lima en 1958, en la que asevero que en Colombia se desconocia la propension heredo- degenerativa que pesaba sobre el aumento de la delincuencia infantil y con problemas de conducta, puesto que mas de la mitad de estos ninos eran hijos de padres alcoholicos, asimismo, ocasionaba improductividad laboral y el aumento de internos por alcoholismo en carceles y manicomios (72); como se sustento, eran postulados propios del degeneracionismo, que aun pervivian en la decada del sesenta en el pais.

En la "Seccion R/ Su salud" del periodico El Tiempo, se traducian las columnas "?Como mantenerse sano?" (How to Keep Well?) y "Mantener su nino sano" (Keep Your Child Well) escritas desde 1959 por Theodore R. Van Dellen, medico editor de la seccion de salud del Chicago Tribune, en las que se definio la HM como "habilidad para ajustarse a los cambios constantes que se presentan en las situaciones de la vida. Elasticidad emocional y gran habilidad para tomar decisiones" (73).

En 1960, se dispuso la creacion del Comite Colombiano para la Salud Mental, el cual en mayo de 1961 dio origen a la Liga Colombiana para la Salud Mental, entidad privada, afiliada a la Federacion Mundial para la Salud Mental, presidida por Guillermo Correal Sanin; sin embargo, segun Rosselli, las actividades de la Liga fueron muy escasas y, por tanto, tuvieron poco impacto en la poblacion (74).

A estas instancias le siguio la fundacion de la Seccion de Salud Mental del Ministerio de Salud, mediante el Articulo 33 del Decreto 3224 de 1963. Este fue el punto de partida para la aprobacion de la Resolucion 000679 que establecio las "Normas y reglamentacion interna para unidades psiquiatricas en hospitales generales" y la creacion del Consejo Nacional de Salud Mental, por Decreto 3060 de 1965, el cual sento las bases para incluir por primera vez un Programa de Salud Mental (75) en el Plan Nacional de Salud 1968-1977. Es asi como, este contexto historico y marco normativo marcaron el despliegue de la higiene mental a la salud mental en Colombia.

CONCLUSIONES

El predominio de la propension hereditaria como determinante de la degeneracion, por sobre los factores ambientales, fue la base empirica de la eugenesia de Francis Galton, quien establecio el perfeccionamiento biomedico de la raza o especie humana, extendido a tres campos: la higiene (fisica, mental y moral), la puericultura o cuidado materno-infantil, y la homicultura para "labrar el cuerpo y cosechar al hombre" (76).

La higiene mental (HM) constituyo una solucion tecnica para prevenir y remediar la decadencia de la raza a la que se atribuia el atraso civilizatorio en que se encontraba sumido el pais, trasfondo historico que caracterizo el surgimiento de la incorporacion del cuidado psiquico en la agenda de la salud publica en Colombia y Latinoamerica.

Se destaca que las ligas de HM tuvieron en comun su origen y funcionamiento en las asociaciones de neurologia y psiquiatria, asimismo una estrecha relacion de ambas con las sociedades y agencias de eugenesia, entre las decadas de 1920 y 1930, segun el registro de Sociedades e instituciones cientificas para la America Latina de la Oficina Sanitaria Panamericana (Brasil, Chile, Peru, Uruguay, Espana, Cuba, Argentina, Mexico) (77). De igual modo, todas contaban con una seccion de puericultura y, al mismo tiempo, las sociedades de esta especialidad y las de pediatria, junto con las ligas de HM, incluyeron una seccion de eugenesia.

La "era de la infancia", denominacion con la cual cierta historiografia caracteriza al siglo XX, y en particular su primera mitad, articulo discursos, saberes y practicas, segun el influjo de las teorias degeneracionistas. Con base en estas se extendio la higiene fisica, mental y moral a tres ambitos: el individual o privado, el urbano o publico y el social. Esta profilaxis combinada fue un dispositivo utilizado para la prevencion e intervencion de los factores predisponentes (o hereditarios) y determinantes (o extrinsecos) que ocasionaban el supuesto retraso de la especie humana en que se hallaban sumidas las naciones en transito hacia la modernidad.

En cuanto a la articulacion de los "saberes psi", de acuerdo con Ana Talak, es preciso considerar que la produccion de discursos academicos que constituyeron la psicologia general, dependio de la apropiacion de diferentes disciplinas y profesiones ya conformadas, como son la medicina y psiquiatria, criminologia, educacion, entre otras (78).

La psicotecnia, como base cientifica de la higiene mental, implemento la medicion de capacidades mentales y corporales, a partir de la orientacion de la "psicologia experimental" que se uso muchas veces como sinonimo de "psicologia cientifica" y, a su vez, asimilada en la pedagogia experimental o psicopedagogia, en tanto concentro su trabajo de campo en la poblacion de las instituciones de proteccion infantil y correccion de menores.

DOI: http://dx.doi.org/10.15648/hc.34.2019.3

Recibido: 11 de diciembre de 2017

Aprobado: 21 de mayo de 2018

Modificado: 30 de mayo de 2018

Articulo de investigacion cientifica

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Jairo Gutierrez Avendano

Docente investigador de la Universidad Catolica Luis Amigo (Colombia). Correo electronico: jairo.gutienezav@amigo.edu.co. El autor es doctor en Ciencias Humanas y Sociales de la Universidad Nacional de Colombia. Entre sus publicaciones recientes tenemos: "Historiografia de la locura y de la psiquiatria en Colombia. De los medicos escritores a la perspectiva critica, 1968---2018", HiSTORelo Vol.10 No. 21 (2018) y "Degeneracion, delirios y nervios: etiologia en la primera psiquiatria 1893-1912". En: Restrepo Z., Estela; Sanchez B., y Silva C., Gustavo (Eds). ciencias de la vida (T 1). Bogota: Universidad Nacional de Colombia, Coleccion Sesquicentenario, 2017. Entre sus temas de interes estan: Fenomenologia e Historia de la locura y de la psicopatologia.

* Este articulo forma parte de la tesis doctoral: Jairo Gutierrez, "Locura y sociedad. Alienismo tardio, psicopatologia e higiene mental en la modernidad colombiana, 1870-1968", (tesis de Doctor en ciencias Humanas y Sociales, Universidad Nacional de Colombia, 2017), financiado por la Universidad Catolica Luis Amigo (Colombia).

(1) Por ejemplo, en Colombia, uno de los primeros discursos de higiene escolar que asumio dicha consigna --sin el referente del Movimiento de Higiene Mental norteamericano--, puede atribuirse al publicado por Carlos De Greiff, "Mens sana in corpore sano", Anales de la Academia de Medicina de Medellin, Ano XII Tomo 12, No. 1 y 2, agosto 30 (1903).

(2) Profesor emerito de Historia de la Medicina de Rutgers, The State University of New Jersey, Institute for Health, Health Care Policy.

(3) Gerald Grob, "The Mental Hygiene Movement", en Mental Illnes and American Society, 1875-1940 (cap. 6) (Princeton: Princeton University Press, 1987), 144-178, traduccion: Maria Laura Moukarzel, revision: Hernan Scholten y Agustin Kripper.

(4) Paul Lemkau, Higiene mental (Mexico: Fondo de Cultura Economica, 1963), 17.

(5) William Sweetser, como se cito en George Rosen, Locura y sociedad, sociologia historica de la enfermedad mental (Madrid: Alianza, 1974), 329.

(6) John Hawkes, como se cito en George Rosen, Locura y sociedad, 329.

(7) George Cook, como se cito en George Rosen, Locura y sociedad, 329.

(8) George Rosen, De la policia medica a la medicina social. Ensayos sobre la historia de la atencion en salud (Mexico: Siglo XXI, 2005), 9.

(9) Alejandro Dagfal, "El pasaje de la higiene mental a la salud mental en la Argentina, 1920-1960. El caso de Enrique Pichon-Riviere", Trashumante. Rev. Amer. Hit. Soc. No.5 (2015): 10-36.

(10) Andres Rios, ?Como prevenir la locura? Psiquiatria e higiene mental en Mexico, 1934-1950 (Mexico D.F.: UNAM--Siglo XXI, 2016), 154.

(11) Andres Rios, ?Como prevenir la locura?, 15.

(12) Previo al de Washington, en Francia la Ligue d'Hygiene et Prophylaxis Mentales, en cabeza del psiquiatra y periodista Edouard Toulouse, organizo en Paris el Congres d'Hygiene Mentale, en junio de 1922, con una representacion de 22 paises, fue en su origen un intento de celebrar el primer congreso internacional de higiene mental; sin embargo, "Estados Unidos se opuso y reivindico el derecho a celebrar el primer evento de este tipo por ser los creadores del movimiento de Higiene Mental. El congreso celebrado en Paris quedo reducido a una reunion europea". Ver: Ricardo Campos, "De la higiene del aislamiento a la higiene de la libertad. La reforma de la institucion manicomial en Francia (1860-1940)", Frenia, Vol. 1, No. 1, (2001): 37-64.

(13) Organizacion Mundial de la Salud, Informe de la Primera reunion del Comite de Expertos en Higiene Mental, Ginebra, Oficina Sanitaria Panamericana, Washington, Serie de Informes Tecnicos, 1949, No. 31, 7.

(14) OMS, Informe de la primera reunion del Comite de Expertos, 26-27.

(15) OMS, Informe de la primera reunion del Comite de Expertos, 8.

(16) Juan D. Lopera, "Una historia del concepto tecnico de salud mental: entre ciencia e ideologia", en Salud y Salud Publica. Aproximaciones historicas y epistemologicas, eds. Alvaro Casas y Jana Congote (Facultad Nacional de Salud Publica, U. de A.--Hombre Nuevo Editores, 2013), 35- 36.

(17) Lopera, Una historia del concepto tecnico de salud mental, 45.

(18) Organizacion Mundial de la Salud, Informe de la segunda reunion del Comite de Expertos en Higiene Mental, Ginebra, Oficina Sanitaria Panamericana, Washington, Serie de Informes Tecnicos, 1950, No. 31, 2-3.

(19) Gerald Grob, The Mental Hygiene Movement, 144.

(20) Psiquiatra fundador del School's Department of Mental Hygiene, director del Baltimore's Eastern Health District Project. Reconocido gestor de la salud mental comunitaria y de su inclusion en la politica publica de salud en Estados Unidos, su obra constituyo un referente en varios paises como Japon, Yugoslavia e Italia, asi como en Latinoamerica.

(21) Paul Lemkau, Higiene Mental, 17.

(22) Andres Rios, ?Como prevenir la locura?, 202.

(23) Director de la Maison de la Sante de Malevoz, en Suiza. Miembro del Comite de Expertos en Salud Mental de la OMS, fundado en Ginebra en 1949, sobre el que se comento en el apartado anterior.

(24) Ramon Alcerro, "Informe acerca de las actividades de la Segunda Reunion de la Asociacion Psiquiatrica de America Latina y del IV Congreso Mundial de Salud Mental", Revista Medica Hondurena, No. 20, (1952): 80-88.

(25) Eduardo Vasco, Breviario de la madre (Medellin: Bedout, 1934), 8-11. Biblioteca Central U. de A., Sala de Patrimonio Documental.

(26) Ramon Alcerro, Informa acerca de la actividades, 80-88.

(27) Ramon Alcerro, Informa acerca de la actividades, 80-88.

(28) Ramon Alcerro, Informa acerca de la actividades, 80-88.

(29) Victor Anderson, "The Organization and Operation of Child Guidance Clinics", The Public Health Journal, Vol. 16, No. 8, August (1925): 371-378. Recuperado 29/05/2015. Disponible en: https:// www.jstor.org/stable/41973349?seq=1#page_scan_tab_contents

(30) Ramon Alcerro, Informa acerca de la actividades, 80-88.

(31) George Rosen, Locura y sociedad, 328.

(32) Juan D. Lopera, "Sabiduria practica y salud psiquica" (tesis de Doctorado en Ciencias Sociales, Universidad de Antioquia, Medellin, 2014), (Bogota: Editorial San Pablo--Fondo Editorial Universidad Eafit, 2016), 27.

(33) Carlos De Greiff, Segunda conferencia sobre higiene, dictada en la Agrupacion Central numero 1o., Instruccion Publica Antioquena, Medellin, 1, (5-6), julio, 1905, 195.

(34) Carlos De Greiff, Conferencias de Higiene en las Escuelas de Medellin (Medellin: Tipografia del Comercio, 1905), Sala Patrimonial Universidad Eafit, Medellin.

(35) Michel Foucault, Las palabras y las cosas (Mexico: Siglo XXI, 1982).

(36) Carlos De Greiff, Mens sana in corpore sano, 49.

(37) Ray Lyman, "Un mensaje de higiene social", Jour. Sor. Hyg., 127, marzo (1937). Reproducido por la Oficina Sanitaria Panamericana, (1937): 1150.

(38) Zandra Pedraza, En cuerpo y alma. Visiones del progreso y de la felicidad. Educacion, cuerpo y orden social en Colombia (1830-1990) (Bogota: Universidad de los Andes, 2011), 221.

(39) Carlos De Greiff, "Decadencia mental", Anales de la Academia de Medellin, Vol. 11 No. 1y2, agosto (1899): 48-52.

(40) Carlos De Greiff, Mens sana in corpore sano, 50.

(41) Jose A. Silva, "Espacio, cuerpo y Subjetividad en el Manicomio Departamental de Antioquia: 1875-1930" (tesis de Maestria en Historia, Universidad Nacional de Colombia, 2012), 137.

(42) Jose Vernaza, "Higiene escolar" (tesis, Facultad de Medicina y Ciencias Naturales, Universidad Nacional de Colombia, Bogota: Editores Arboleda y Valencia, 1912), 8.

(43) Jose Vernaza, Higiene escolar, 10.

(44) Carlos De Greiff, Segunda conferencia sobre higiene, 195.

(45) Miguel Jimenez, Luis Lopez de Mesa, Jorge Bejarano, et al., Los problemas de la raza en Colombia segundo volumen (Bogota: Biblioteca de Cultura, 1920), 32.

(46) Luis Lopez de Mesa, "Higiene Mental. Plan quinquenal del Ministerio de Educacion Nacional", Anales Neuropsiquiatricos, Vol. 1 (1957): 17. Escritos sobre medicina (Serie documental), folios 1-6, Archivos personales. Patrimonio documental U. de A.

(47) Alfonso Castro, Degeneracion colombiana (Medellin: Lit. e Imp. J.L. Arango, 1920), 14.

(48) Eduardo Vasco, Temas de higiene mental, educacion y eugenesia (Medellin: Bedout, 1948), 14.

(49) Alberto Borda, "Higiene escolar y edificios para las escuelas", en Segundo Congreso Medico de Colombia (Bogota: Escuela Tipografica Salesiana, 1913), 18.

(50) Luis Cuervo, "Quinto Congreso Medico Latinoamericano, Informe de la Delegacion Colombiana", Revista Medica de Bogota, Ano 32, No. 380, febrero (1914): 75.

(51) Tomas Cadavid y David Velasquez, Informe de la Casa de Menores y Escuela de Trabajo San Jose (Medellin: Imprenta Oficial, 1921), 48-49. Biblioteca Central U. de A, Patrimonio documental, Sala Antioquia.

(52) Pablo Llinas y Manuel Ortiz, "Hospicio". Informe que rinde la Junta General de Beneficencia de Cundinamarca a la Asamblea Departamental (Bogota: Imprenta de La Luz, 1922), XLV Archivo Central de la Beneficencia de Cundinamarca.

(53) Medico fisiologo de la Universidad Nacional de Colombia, precursor de la higiene y la salud publica en el pais, director general de Higiene, Salubridad y Asistencia Publicas, profesor de la Facultad de Medicina de Bogota.

(54) Pablo Garcia, Tratado elemental de higiene y nociones de fisiologia para la ensenanza de estas materias en escuelas y colegios de Colombia (Bogota: Arboleda y Valencia, 1915).

(55) Republica de Colombia, Politica Sanitaria. Exposicion de motivos y Ley 12 de 1926, sobre ensenanza de la higiene, saneamiento de los puertos maritimos, fluviales y terrestres y de las principales ciudades de la Republica (Bogota: Imprenta Nacional, 1926).

(56) Nancy Stepan, The hour of eugenics: Race, Gender, and Nation in Latin America (New York: Cornell University Press, 1991), 194.

(57) Medico de la Universidad de Antioquia, estudio en Ginebra y Bruselas, discipulo de Edouard Claparede, donde curso el diplomado de Consejero de Orientacion Profesional y Psicotecnica del Instituto de Altos Estudios de Bruselas, entre 1929 y 1930. Estuvo de asistente en la Clinica de Ninos dificiles en la que conocio personalmente a Ovide Decroly. Estos autores fueron precursores de la Ligue internationale pour l>education nouvelle, fundada en 1921, quienes influyeron en la pedagogia activa y la higiene mental en las casas de menores en Colombia, como se vera, fue apropiada inicialmente por Tomas Cadavid desde la decada del veinte.

(58) Abel Martinez, "La mayor controversia cientifica de la intelectualidad colombiana. Miguel Jimenez Lopez y la Degeneracion de la Raza (1913-1935)" (tesis de Doctorado en Historia. Universidad Pedagogica y Tecnologica de Colombia--UPTC, 2015), 71. Nota: Tambien se publico el mismo ano el articulo de Emiliano Vicaria, "Eugenesia y Escolaridad", Revista de Medicina y Cirugia, Vol. 7, No. 1, enero (1940): 155-163.

(59) Sociedad de Psicopatologia, Neurologia y Medicina Legal de Colombia, "Votos aprobados por el Primer Congreso Nacional de Neurologia, Psiquiatria y Medicina Forense en su seccion de clausura del 1. de marzo de 1953", Revista de Medicina Legal de Colombia, No. 13, junio- diciembre (1953): 82.

(60) Sociedad de Psicopatologia, Neurologia y Medicina Legal de Colombia, "Documentos relacionados con el Segundo Congreso Nacional de Neurologia, Psiquiatria y Medicina Legal", Antioquia Medica Vol. 5 No. 1, febrero (1953): 3.

(61) Se destaca la presentacion de una ponencia del director del IHM en el Congreso Panamericano de Higiene Mental en Brasil en 1935.

(62) Guillermo Sanchez, "Readaptacion escolar. La higiene mental en la educacion. Labores desarrolladas por el Centro Piloto de Higiene del Distrito Especial", El Tiempo, Bogota, 8 de noviembre de 1962.

(63) El Tiempo, "Invitacion a los sicologos", El correo de El Tiempo, Bogota ,9 mayo de 1959.

(64) Medico y psicoanalista, se desempeno como Psicoterapeuta de Grupo en el Ministerio de Justicia Division de Menores, Bogota de 1963 a 1965; Miembro del Comite Nacional de Salud Mental de 1967 a 1972; Miembro Fundador en 1961 de la Asociacion Colombiana de Psiquiatria. Tomado de: Academia Nacional de Medicina de Colombia. Recuperado 31/08/2015. En: http://www.anmdecolombia.net/attachments/article/384/GUILLERMO%20S%C3%81NCHEZ%20 MEDINA.pdf

(65) El Tiempo "Semana de Higiene Mental inicia el proximo lunes", Bogota, 24 de noviembre de 1961.

(66) Guillermo Sanchez, Readaptacion escolar, p. 5.

(67) Guillermo Sanchez, Readaptacion escolar, p. 5.

(68) El Tiempo, "La Salud Infantil", Bogota, octubre 29 de 1962.

(69) Guillermo Sanchez, Readaptacion escolar,. p. 5.

(70) El Tiempo, "Otros catorce jardines infantiles para Bogota", 19 junio de 1966.

(71) En su columna "mezclaba cuestiones sanitarias con asuntos politicos, sobre la base de un lenguaje sencillo pero tecnico, dirigido a diversos destinatarios, principalmente, miembros de las elites ...". Su publicacion fue motivada por "la necesidad que manifestaron los lectores de tener mayores conocimientos en temas de higiene, en el contexto de una epidemia de paralisis infantil que afectaba varias regiones de Colombia". Los macrotemas fueron agrupados en: Asuntos de gobierno (195 fuentes), alcohol (95), educacion (93), asuntos campesinos (90), infancia (86) y alimentacion (79). Ver: Rodrigo Ospina, "Jorge Bejarano: un intelectual organico del Partido Liberal, 1888-1966" (tesis de Maestria en Historia, Universidad Nacional de Colombia, Bogota, 2012), 142.

(72) Jorge Bejarano, "Comentarios Medicos", El Tiempo, Bogota, 3 de noviembre de 1957.

(73) Theodore Van Dellen, "Higiene mental", Seccion R/Su salud, El Tiempo, Bogota, 22 de julio de 1961.

(74) Humberto Rosselli, Historia de la Psiquiatria en Colombia, T. 2 (Bogota: Editorial Horizonte, 1968), 648.

(75) Ministerio de Salud Publica, "Plan Nacional de Salud 1968-1977" (Bogota: Imprenta PE.S, 1967).

(76) Zandra Pedraza, En cuerpo y alma., 211.

(77) Oficina Sanitaria Panamericana, "Sociedades e instituciones cientificas de la America Latina", Washington D.C., diciembre de 1939, Publicaciones mimeografiadas; 84, 38, repositorio de la OPS/OMS: http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/1092

(78) Ana M. Talak, "Eugenesia e higiene mental: usos de la psicologia en la Argentina, 1900-1940", en Darwinismo social y eugenesia en el mundo latino, eds. Marisa Miranda y Gustavo Vallejo (Buenos Aires: Siglo XXI, 2005), 563-599.
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Author:Gutierrez Avendano, Jairo
Publication:Historia Caribe
Date:Jan 1, 2019
Words:11395
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