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Medidas de prevencion y control de colonizacion por enterobacterias en una unidad de hospitalizacion de nefrologia.

Introduccion:

En los ultimos anos la resistencia a antibioticos ha aumentado significativamente debido sobre todo a las enterobacterias. El principal mecanismo por el que se desarrollan resistencias es el enzimatico, debido a la produccion de [beta]-lactamasas (BLEE) y carbapenemasas (EPC). Estas bacterias son responsables de infecciones comunitarias y relacionadas con la atencion sanitaria, aumentando el numero de ingresos, la estancia hospitalaria, la comorbilidad y en consecuencia los costes sanitarios. Desde que en 2013 hubo un brote en nuestra unidad, con 43 casos nuevos de EPC OXA-48, se han ido implantando progresivamente unas medidas de control que disminuyen su incidencia.

Material y Metodo:

Estudio descriptivo transversal de pacientes ingresados en una unidad de nefrologia de un hospital de tercer nivel durante el ano 2015. Los objetivos de este estudio son describir la prevalencia e incidencia de colonizacion por [beta]-lactamasas y por carbapenemasas durante el ano 2015 en nuestra unidad, valorar si existe asociacion entre la estancia hospitalaria y la probabilidad de ser colonizado, y comparar la incidencia de colonizacion por carbapenemasas con los resultados obtenidos en 2013 y 2014 en nuestra unidad. La poblacion de estudio son todos los pacientes ingresados en nuestra unidad durante el ano 2015 con muestra de frotis rectal recogida al ingreso y semanalmente, quedando excluidos del estudio los pacientes sin ninguna muestra recogida.

Resultados:

Con una muestra de 584 pacientes se observo una prevalencia de colonizacion por enterobacterias del 9.7% (57 casos), siendo mayor en los pacientes trasplantados (11%) y hemodializados (10.8%). En cuanto al tipo de microorganismo, la prevalencia mayor fue de BLEE (7.5%), seguido de EPC OXA-48 (4.6%), EPC VIM (0.34%) y EPC KPC (0.17%). Durante el periodo estudiado hubo 13 casos nuevos de colonizacion por enterobacterias (2.2%), 3 por EPC OXA-48, siendo los pacientes hemodializados y trasplantados los mas incidentes (2.7% y 2.4% respectivamente). El microorganismo mas incidente fue la EPC VIM (1%), seguido de BLEE (0.68%), EPC OXA-48 (0.51%) y EPC KPC (0.34%). En los casos nuevos se observa una media de dias de estancia hospitalaria de Me=15.36 con una desviacion estandar [sigma]=11.3 (rango de 5-51 dias) frente a una Me=7.65 y [sigma]=6.5 dias (rango 1-35 dias) en los casos no incidentes, siendo esta diferencia estadisticamente significativa (p< 0.001).

Conclusion:

El aumento de la estancia hospitalaria esta relacionado con la aparicion de nuevos casos de colonizacion. El cumplimiento de las medidas de control y prevencion de infecciones por enterobacterias en nuestra unidad han resultado ser eficaces, obteniendo en el ultimo ano una menor incidencia de colonizaciones por EPC. El exito en el control y disminucion de colonizaciones por enterobacterias en nuestra unidad en el ultimo ano se debe al compromiso de todo el personal sanitario y no sanitario del servicio, al estricto cumplimiento de las medidas de precaucion de contacto, a la implicacion del servicio de medicina preventiva, y a la concienciacion de todos los pacientes y sus acompanantes.

Sara Monge Martin, Cristina Garcia Mateo, Mercedes Galvan Fernandez

Hospital Universitario La Paz. Madrid. Espana

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Title Annotation:SIMPOSIO: ATENCION INTEGRAL
Author:Monge Martin, Sara; Garcia Mateo, Cristina; Galvan Fernandez, Mercedes
Publication:Revista de la Sociedad Espanola de Enfermeria Nefrologica
Date:Oct 1, 2016
Words:558
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