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La sobrehidratacion del paciente en dialisis peritoneal detectada por bioimpedancia.

Introduccion:

Se considera peso seco (PS) a aquel peso del paciente en el que no se presentan signos o sintomas de sobrehidratacion (SH) o sobrecarga de volumen . Habitualmente esto se detecta a traves de la observacion clinica. La bioimpedancia (BIE) es un metodo mas objetivo de determinar el estado de hidratacion. En otros estudios, se ha detectado que pacientes en DP el PS determinado por BIE se corresponde con el determinado por la observacion solo en un 19% de los casos y que, al detectar la sobrehidratacion por BIE, esta era menor que por observacion (Naini, 2012).

Objetivo:

Estudiar la evolucion del estado de hidratacion estimado por la clinica y por BIE en pacientes en DP.

Material y metodos:

Estudio descriptivo, retrospectivo de una cohorte de 15 pacientes incidentes en DP seguidos mediante BIE (BCM-FMC). Las mediciones de BCM se realizaron bimensual o trimestralmente en funcion de la consulta de enfermeria, y siempre en iguales condiciones Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, etiologia, talla, tiempo en DP, Kt/V, TEP, si habian tenido peritonitis, diuresis y tension arterial (TA) y peso de cada BIE. Y datos de BIE: litros de sobrehidratacion (OH), volumen extracelular (VEC) e intracelular (VIC) y agua corporal total (ACT). Se calculo cociente OH/VEC, considerandose sobrecarga de volumen si este era > 15%.

Resultados:

La muestra fue de 15 pacientes en DP, 7 mujeres y 8 hombres con una edad media de 52 (15,5) anos. Su etiologia era: 4 glomerulonefritis, 4 poliquistosis, 3 DM, 3 sin filiar y 1 vascular. En su ultimo control presentaban IMC de 26,2 (4,2) Kg/m2. Durante el seguimiento de 20 (14) meses, se realizaron 349 mediciones BCM. La diuresis media fue de 1009 (993) ml/dia, teniendo en cuenta que en su ultimo control, 3 pacientes estaban en anuria y otros 3 con diuresis < 400 ml/dia. El Kt/V total fue de 2,3 (0,47) y el D/P del TEP fue de 0,61 (0,10).

El OH medio fue de 2,8 (2,6) rango entre -2,7 y 12,5 litros En 180 mediciones encontramos un OH > 2 L y en esas, la PA era 151 (22)/81 (9,9) mmHg, mientras que en las de OH < 2L la PA fue de 135 (20)/80 (13) mmHg con una p< 0,001.

La media del cociente OH/VEC fue de 14,3 (11)%, siendo > del 15% en el 36,1% de los pacientes La SH se relaciono de forma directa con el VEC, PA sistolica, ACT y edad y de forma inversa con el IMC y el indice de tejido graso.

En la evolucion, 14 pacientes presentaron HTA en algun momento, precisando antihipertensivos, 8 presentaron edemas, 2 acudieron a urgencias por insuficiencia cardiaca congestiva y 3 presentaron peritonitis.

Conclusiones:

La SH por BIE es muy frecuente en los pacientes en DP, apareciendo en el 50% de las mediciones realizadas. El 87% de los pacientes en algun momento presenta SH, que se relaciona con HTA. El BCM tiene un 30% mas de sensibilidad en la deteccion de la SH que la clinica.

Ma Angeles Guimera Ferrer-Sama, Patricia Arribas Cobo, Sonia Garcia Estevez, Gema Maria Vinagre Rea, Pilar Rodriguez Gayan, Alfredo Jose Saenz Santolaya

Hospital Infanta Leonor. Madrid

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Title Annotation:COMUNICACIONES POSTERS: DIALISIS PERITONEAL
Author:Guimera Ferrer-Sama, Ma. Angeles; Arribas Cobo, Patricia; Garcia Estevez, Sonia; Vinagre Rea, Gema M
Publication:Revista de la Sociedad Espanola de Enfermeria Nefrologica
Date:Jan 15, 2014
Words:585
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