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Interleucina-6 y resistina en relacion con las medidas antropometricas en escolares.

Interleukin-6 and resistin in relation to anthropometric measurements in school children.

INTRODUCCION

La obesidad infantil es uno de los problemas de salud publica mundial mas graves del siglo XXI, tanto en los paises desarrollados como en aquellos en vias de desarrollo (1-3). En los ultimos anos, la obesidad infantil se ha asociado con la aparicion a edades mas tempranas de alteraciones metabolicas. Ademas, se estima que 40% de los ninos y 70% de los adolescentes con obesidad, llegaran a ser adultos obesos con un impacto negativo en la salud (4,5).

A pesar del aumento en la prevalencia de la obesidad infantil y sus repercusiones, no se conocen con precision los mecanismos moleculares de patogenesis de la obesidad, sin embargo existen estudios que senalan cambios metabolicos, endocrinos e histologicos del tejido adiposo que generan incremento en la secrecion de proteinas y adipocinas proinflamatorias que conducen a la aparicion de factores de riesgo cardiovascular y metabolico asociados con la obesidad (6,7).

Flores y col. (7) en un estudio realizado en ninos y adolescentes senalan la relacion entre la distribucion de la grasa corporal y el riesgo de desarrollar enfermedades metabolicas, por lo que individuos con distribucion central o visceral de la grasa presentan mayor riesgo de mortalidad general comparados con aquellos con distribucion periferica o subcutanea. Asimismo, el aumento del tejido adiposo visceral esta asociado con la hipersecrecion de citocinas inflamatorias como la interleucina-6 (IL-6), el angiotensinogeno, el factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-[alfa]), la adiponectina y el factor quimiotactico de monocitos, sustancias que promueven el proceso inflamatorio local y sistemico que caracteriza la obesidad.

La interleucina-6 es una citocina multifuncional, proinflamatoria, producida por celulas del sistema inmune, celulas endoteliales, fibroblastos, miocitos y tejido adiposo, entre otras (2). Estudios recientes senalan que las concentraciones plasmaticas de IL-6 son proporcionales a la masa grasa la cual es estimada mediante el indice de masa corporal (IMC) y otras medidas antropometricas (8,9).

Por su parte, la resistina es una hormona polipeptidica de 12,5 KDa en humanos es secretada principalmente por macrofagos (10,11), por lo que, se le ha asociado con la inflamacion y otros factores de riesgo cardiovascular (12). Sin embargo, los resultados de las investigaciones son contradictorios. En un estudio realizado en adolescentes obesos, se detectaron concentraciones elevadas de resistina en plasma (13). Otras investigaciones desarrolladas en ninos obesos no detectaron diferencias significativas en los valores plasmaticos de resistina al comparar con los ninos con peso normal (14,15).

El diagnostico del sobrepeso y la obesidad en pediatria debe ser integral, de ahi que los indicadores antropometricos tienen un gran valor de tamizaje en la construccion del diagnostico. El IMC se usa comunmente y a gran escala en estudios epidemiologicos para estimar la obesidad; sin embargo, este indicador representa tanto la masa grasa como la masa libre de grasa, por lo que es un indicador de peso (o masa) y no de adiposidad (16). Por ello, otros indicadores como la circunferencia de cintura (CC), el indice cintura-talla (C/T) y el pliegue tricipital (PTr), surgen como medidas antropometricas idoneas utilizadas como herramienta complementaria para establecer la distribucion del tejido adiposo, estimar el porcentaje de grasa y medir el riesgo de desarrollar problemas cardio-metabolicos en ninos y adultos (16-18).

Considerando que, IL-6 y resistina estan vinculadas con la inflamacion y los trastornos metabolicos observados en individuos obesos, la presente investigacion tuvo como objetivo determinar en escolares las concentraciones sericas de IL-6 y resistina, y relacionarlas con las medidas antropometricas.

PACIENTES Y METODOS

En el presente estudio transversal y descriptivo, se realizo la evaluacion antropometrica--nutricional de 436 ninos y ninas, entre 6 y 14 anos de edad quienes asistian a la Unidad Educativa Social de Avanzada "Maestra Ana Sanchez Colina", localizada en el Municipio Maracaibo, estado Zulia, Venezuela, en el periodo Febrero a Julio del ano 2013. El estudio cumplio con lo dispuesto en las normas internacionales de etica para la investigacion en humanos y siguio los lineamientos de la Declaracion de Helsinki (1975), por lo que fue aprobado por el Consejo Tecnico del Instituto de Investigaciones Biologicas de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia y la Comision de Bioetica de la Universidad del Zulia (Proyecto PEI No: 2012000757). Los padres o representantes legales de los escolares, una vez informados, dieron su consentimiento verbal y escrito para su inclusion en el proyecto de investigacion.

La evaluacion antropometrica fue realizada por licenciadas en nutricion y dietetica, quienes midieron el peso, la talla, la CC y el PTr, tomando en cuenta la edad y el genero. Se calculo el IMC (peso/[talla.sup.2]) y el indice C/T (CC/talla). El IMC se utilizo para determinar el estado antropometrico-nutricional de los escolares, segun las tablas de percentiles (p) de Fundacredesa; los ninos con deficit IMC p [less than or equal to] 10, peso normal IMC p>10 - p [less than or equal to] 90, sobrepeso ImC p>90 - p [less than or equal to] 97, y obesidad IMC p>97 (19). Adicionalmente, fueron evaluados en los escolares el PTr, considerando los siguientes puntos de corte: deficit p [less than or equal to] 10, normal p>10 - p [less than or equal to] 90, exceso p>90 - p [less than or equal to] 97 y obeso p>97 (19); la CC de los escolares fue interpretada de acuerdo a referencias locales como normal p< 90 o aumentada p [mayor que o igual a] 90 (20). El indice C/T de los escolares, fue analizado empleado los siguientes puntos de corte: a) Femenino (f): normal [less than or equal to] 0,47; sobrepeso > 0,47 y obeso > 0,50. b) Masculino (m): normal [less than or equal to] 0,48; sobrepeso > 0,48 y obeso > 0,51 (21).

Para el calculo del tamano de la muestra fueron excluidos 59 ninos con estado nutricional deficiente de acuerdo al IMC (p [less than or equal to] 10). La poblacion de estudio quedo conformada por 377 escolares. Para la determinacion del tamano de la muestra se utilizo la formula:

n = NZ2[[sigma].sup.2]/(E2-1) N + Z2[sigma]2

donde: n= 377 escolares Z= valor extraido de la tabla de la distribucion normal para el 95% de confianza = 1,96.

[sigma]2: varianza del IMC de la poblacion en estudio 10,34.

Fue seleccionado un error maximo permisible de 2%, resultando un tamano muestral de 101 escolares (n= 101).

La evaluacion clinica fue realizada por dos medicos pediatras, quienes exploraron la presencia de procesos infecciosos o inflamatorios agudo, signos de enfermedad tiroidea y otras alteraciones endocrinas. Por razones presupuestaria y disponibilidad de reactivos, se seleccionaron aleatoriamente 131 escolares, a quienes se les tomo una muestra de sangre (5mL) en ayunas por puncion venosa antecubital, la cual fue dispuesta en dos tubos, uno con EDTA para la evaluacion hematologica, y otro sin anticoagulante sometido a centrifugacion a 3000 rpm durante 10 minutos con el objeto de obtener el suero, el cual se separo en alicuotas en tubos plasticos (Eppendorf), para la determinacion de proteina C reactiva, interleucina-6 y resistina. La determinacion de la proteina C reactiva, se realizo por el metodo cualitativo de latex (PCR-Latex, Wiener lab), de acuerdo a instrucciones del fabricante (22) y el contaje de globulos blancos se realizo con contador hematologico automatizado modelo BC-3000 plus.

Fueron excluidos 28 escolares por presentar edades superiores a los 12 anos, afeccion respiratoria aguda, proteina C reactiva positiva y contaje de globulos blancos > 10.000 [xmm.sup.3].

La determinacion de las citocinas, fue realizada segun el metodo cuantitativo de Inmunoanalisis Enzimatico (ELISA) de doble anticuerpo por atrapamiento de antigeno en humano para Il-6 (EH2IL6 de Thermo Scientific Inc.) y resistina (Kit de EIA, SPI -BIO Bertin Pharma) segun instrucciones del fabricante (23). La absorbancia de los estandares fueron graficadas junto con las concentraciones de las muestras para IL-6 expresadas en pg/mL, utilizando el programa Prism 6 para Windows, version 6.07 (GraphPad Software, Inc. La Jolla, CA, USA, 2015), y resistina expresadas en ng/mL utilizando el programa SkanIt for Multiskan, version 3.1 (Thermo Fisher Scientific Oy, 2010) (24).

Los valores fueron expresados en promedio [+ o -] desviacion estandar (DE) y analizados con la ayuda de los sistemas de analisis estadistico computarizado del programa SPSS, version 20.0 (IBM[c] SPSS[c] Statistics version 20, 2011). Se aplico la prueba de Kolmogorov-Smirnov, para verificar la distribucion normal de las variables. Las variables presentaron distribucion no normal, por lo que se utilizaron pruebas no parametricas: U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Para establecer el grado de asociacion entre las variables, se calculo el coeficiente de correlacion de Spearman. Se considero un intervalo de confianza (IC) estadistica de 95% con una p<0,05.

RESULTADOS

Fueron estudiados 103 escolares (9,01 [+ o -] 1,72 anos de edad), de los generos femenino (n= 47; 45,63 %) y masculino (n=56; 54,37 %), aparentemente sanos, sin signos clinicos de infeccion activa ni procesos patologicos. No se observaron diferencias estadisticamente significativas.

La Tabla I, muestra las caracteristicas antropometricas de los escolares estudiados de acuerdo al IMC. Notese, que los escolares obesos (n=12; 11,65%) y con sobrepeso (n=16; 15,53%) mostraron valores promedio del PTr, la CC y el indice C/T mas elevados que los escolares con peso normal (p<0,05). Cabe destacar la prevalencia de sobrepeso y obesidad segun el PTr fue 24,27% (n=25), la CC 17,47% (n=18) y el indice C/T 38,83% (n=40). Ademas, el IMC mostro correlacion positiva con el PTr (r= 0,785; p<0,001), la CC (r= 0,853; p<0,001) y el indice C/T (r= 0,611; p<0,001), datos no mostrados en tablas.

En la Tabla II, se presentan las concentraciones sericas de IL-6 y resistina en los escolares estudiados. Observese que, los escolares con CC aumentada e indice C/T obeso, mostraron valores superiores de las concentraciones sericas promedio de IL-6 y resistina (p<0,05). Ademas, los escolares con sobrepeso segun el IMC mostraron concentraciones sericas promedio de IL-6 mas elevadas que los escolares con peso normal (p<0,01).

Notese en la Tabla III la correlacion positiva entre la IL-6 y la CC (r= 0,229 p=0,020) y entre la IL-6 y el indice C/T (r= 0,397 p=0,000). Igualmente, se observo correlacion directa entre resistina e indice C/T (r=0,283 p=0,004).

En la Tabla II, se presentan las concentraciones sericas de IL-6 y resistina en los escolares estudiados. Observese que, los escolares con CC aumentada e indice C/T obeso, mostraron valores superiores de las concentraciones sericas promedio de IL-6 y resistina (p<0,05). Ademas, los escolares con sobrepeso segun el IMC mostraron concentraciones sericas promedio de IL-6 mas elevadas que los escolares con peso normal (p<0,01).

Notese en la Tabla III la correlacion positiva entre la IL-6 y la CC (r= 0,229 p=0,020) y entre la IL-6 y el indice C/T (r= 0,397 p=0,000). Igualmente, se observo correlacion directa entre resistina e indice C/T (r=0,283 p=0,004).

DISCUSION

La obesidad infantil ha aumentado en las ultimas decadas hasta alcanzar proporciones epidemicas en todo el mundo. Se calcula que aproximadamente el 10% de los ninos en edad escolar del mundo tiene exceso de grasa corporal y una cuarta parte de ellos son obesos (25). En los escolares estudiados las prevalencia de obesidad (11,65%) y sobrepeso (15,53%), resultaron inferior a la registrada en ninos de 7 a 12 anos por el Instituto Nacional de Nutricion venezolano en el periodo 2008-2009; asi como de las observadas en el estado Zulia (26) y en otras ciudades de Venezuela (2,8). No obstante, estas cifras superan a las reportadas en escolares de la ciudad de Valencia (10,27) y Naguanagua en Venezuela (11) y las registradas por la OMS en varios paises latinoamericanos, en los cuales las prevalencias de obesidad infantil y juvenil oscilan entre 2,1% en Nicaragua y 10,3% en Chile (28).

Como es de esperar, los escolares obesos y con sobrepeso estudiados segun el IMC, mostraron valores significativamente superiores de los indicadores antropometricos PTr, CC e indice C/T al comparar con los escolares con peso normal, similar a lo reportado por Perez y col. en ninos y adolescentes (29).

Como lo revelan los resultados de esta investigacion, el IMC mostro correlacion positiva significativa con el Ptr (r= 0,785; p<0,001), la CC (r= 0,853; p<0,001) y el indice C/T (r= 0,611; p<0,001). Resultado similar al reportado en una investigacion reciente, por Ali y col. (30) quienes observaron en individuos europeos correlacion entre el IMC y las medidas de adiposidad central, la distribucion de la grasa, la resistencia a la insulina y la dislipidemia. Por lo que, este indice ha mostrado correlacion significativa con la grasa subcutanea y total en adolescentes y es especialmente apropiado para el tamizaje de sobrepeso en adolescentes (31).

Ademas, en esta investigacion, los escolares con sobrepeso (IMC: p>90 - p [less than or equal to] 97); CC aumentada (CC: p[mayor que o igual a]90), e indice c/t obeso (f> 0,50; m>0,51) mostraron valores sericos promedio de IL-6 mas elevados; adicionalmente, esta citocina proinflamatoria mostro correlacion directa significativa con la CC (r= 0,229 p=0,020) y el indice C/T (r= 0,397 p<0,001). Similar a lo reportado en esta investigacion, existen estudios realizados en ninos, adolescentes y adultos, los cuales han demostrado correlacion directa significativa entre el IMC y los valores sericos promedio de IL-6 (32-36).

En este sentido, Sindhu y col. (37) demostraron que la expresion y secrecion de IL-6 y del receptor para la IL-6 (IL-6R) fue mayor en el tejido adiposo subcutaneo en individuos obesos, al comparar con sujetos no obesos; lo cual se correlaciono positivamente con el IMC. Ademas, estos autores observaron correlacion directa de IL-6/IL-6R con TNF-[alfa], MCP-1 e IP-10, sustancias promotoras del infiltrado por macrofagos observado en el tejido adiposo de individuos obesos. Adicionalmente, otra investigacion realizada en adultos, senala correlaciones positivas entre las concentraciones sericas de las sustancias proinflamatorias y las medidas de adiposidad, asi como su asociacion con el sindrome metabolico, las enfermedades cardiovasculares, la resistencia a la insulina, y la diabetes mellitus tipo 2 (38).

Con respecto a la correlacion positiva observada entre IL-6 y la CC, estudios realizados en escolares y adultos con obesidad morbida coinciden con los hallazgos de esta investigacion (34,36,39). Por su parte, Hermsdorff y col. (40) observaron en adultos jovenes con la CC aumentada valores sericos de IL-6 mas elevados, asi como la asociacion positiva de IL-6 con el porcentaje total de grasa corporal. Sin embargo, Galcheva y col. (41) no observaron en ninos prepuberes asociacion entre la IL6 y la CC, al igual que Balas y col. (42) en ninos mexicanos. Algunas de las razones posibles para estas discrepancias podrian ser las diferencias en la edad, la etnia, el grado de obesidad y la distribucion de la grasa.

Cabe senalar, que la circunferencia de la cintura es una medida antropometrica simple y efectiva que puede ayudar a tamizar la obesidad abdominal en ninos y adultos, ya que, es predictor del tejido adiposo abdominal subcutaneo (43), por lo que, es considerada mejor indicador de riesgo de enfermedad cardiovascular al comparar con el IMC (16). Segun el presente estudio, la prevalencia de la CC aumentada fue 17,47%; ademas, los escolares con la CC aumentada, mostraron valores significativamente superiores de las concentraciones sericas de IL 6. Es conocido que esta adipocina esta involucrada con el aumento de la liberacion de acidos grasos libres, la resistencia a la insulina en el musculo e higado y con el trastorno en el almacenamiento de triacilgliceridos, eventos asociados con la adiposidad abdominal (44). Sin embargo, en esta investigacion no fue medida la adiposidad abdominal, para lo cual se requiere de otros estudios que permitan evaluar la cantidad de tejido adiposo intra-abdominal con el uso herramientas especiales tales como la tomografia computarizada y la absorciometria con rayos X de doble energia (43).

Cabe destacar, como lo refieren Ali y col. (30) la adiposidad subcutanea en la cintura es mejor predictor de riesgo cardiometabolico que la grasa visceral en ninos y adolescentes, a diferencia de los adultos. Asimismo, De Koning y col. (45) observaron que el uso conjunto de la CC con el IMC, mejora el valor predictivo en modelos estadisticos; ademas, el papel de la CC en la evaluacion de riesgo cardiometabolico en pediatria es superior al IMC.

Otro indicador que resulta eficaz para predecir la adiposidad entre los 6 y 14 anos de edad, es el indice C/T, pues permite simplificar el diagnostico del sobrepeso y la obesidad en la edad pediatrica (18,21,43,46). El indice C/T ha sido propuesto desde el ano 1990 como una medida antropometrica sencilla, no invasiva y practica para la deteccion de la obesidad central, que se correlaciona con el riesgo cardio-metabolico y la obesidad central intra-abdominal. Ademas, el indice C/T se utiliza con mas frecuencia, pues toma en consideracion el crecimiento del nino y tiene mayor exito en la deteccion y pronostico del riesgo metabolico al comparar con otras dimensiones como el IMC o la suma de los pliegues tricipital y subescapular o el porcentaje de grasa corporal (18,21,47).

La prevalencia en los escolares estudiados de sobrepeso y obesidad segun el indice C/T fue 38,83 % superior a las reportadas por Bahreynian y col. (47) en estudiantes iranies entre 6-18 anos de edad (19,1%); Tomaszewski y col. (48), en ninos entre 7-10 anos de edad urbanos de Polonia (21%) y Zabeen y col. (49), en adolescentes de Bangladesh (26%). De acuerdo a lo senalado por Mokha y col. (50), el 80,2% de los ninos con exceso de peso presentaron obesidad central (Indice C/T [mayor que o igual a] 0,5) y la mayor prevalencia de sindrome metabolico al comparar con los ninos quienes no presentaron obesidad central. Sin embargo, en este estudio no fueron incluidas las variables metabolicas por lo que son necesarias otras investigaciones que permitan la evaluacion de estas variables y su asociacion con las mediciones antropometricas.

En esta investigacion, los escolares con indice C/T Obeso (f> 0,50; m>0,51) mostraron valores superiores de IL-6 y correlacion positiva con esta citocina (r= 0,397 p<0,001). Al respecto, Millar y col. (51) en un estudio realizado en adultos obesos segun IMC y el indice C/T detectaron valores significativamente mas altos de IL-6, TNF-[alfa], proteina C reactiva, entre otros marcadores inflamatorios. Asimismo, Faam y col. (52), en adultos >19 anos con obesidad abdominal (56,5 %) mostraron valores mas altos de IL-6. Estas observaciones en los ninos se ajustan con los conceptos emergentes que reconocen la existencia de fenotipos distintos de obesidad que guardan relacion con los cambios inflamatorios observados en la obesidad.

Por su parte, el pliegue tricipital representa la reserva de grasa subcutanea, la cual corresponde al 50% del tejido adiposo total y su aumento esta asociado con la presencia de alteraciones metabolicas, elevacion de la presion arterial y la mayor probabilidad de riesgo cardiovascular (53). Investigaciones en ninos solo han reportado incremento de IL-6 asociado con disminucion del PTr y en adultos solo se ha observado valores superiores de IL-6 asociados con exceso del tejido adiposo subcutaneo (9,54). Es importante senalar, los resultados observados en la presente investigacion no son concluyentes, por lo que es necesario aumentar el tamano de la muestra de modo que permita determinar la relacion de los valores de IL-6 y el PTr.

Entre otras citocinas proinflamatorias vinculadas con la obesidad destaca la resistina, que promueve la expresion del TNF-[alfa], IL-6 y SOCS-3 favoreciendo la resistencia a la insulina a nivel hepatico (55), ademas contribuye con la inflamacion subclinica y la activacion endotelial (56-58), e induce la proliferacion de las celulas musculares aorticas, por lo que niveles plasmaticos elevados de resistina son predictivos de enfermedad cardiovascular (59).

Existen estudios en humanos que asocian la concentracion plasmatica de resistina con la obesidad y con factores de riesgo cardiovascular que se relacionan con ella, incluyendo hiperinsulinemia, dislipidemia e hipertension. Los datos reportados en la literatura en relacion con el comportamiento de la resistina en individuos obesos son contradictorios. Algunos estudios afirman que en humanos obesos la expresion del ARNm de la resistina en el tejido adiposo visceral es superior a la observada en individuos con peso normal, ademas en obesos los valores sericos de resistina elevados, se correlaciona de manera positiva con el IMC (12,60-63). Sin embargo, otros estudios senalan que los niveles de resistina en obesos no difieren de los casos con peso normal (64,65), no mostrando relacion entre los niveles de resistina y el IMC (65-69). Al respecto, en la presente investigacion los escolares no mostraron variaciones significativas en las concentraciones de resistina ni relacion con el IMC. Similar a lo reportado por Gerber y col. y Reinehr y col., pero contrario a lo detectado por Makni y col. quienes observaron en adolescentes obesos niveles elevados de resistina en plasma (13-15).

Como lo demuestra el presente estudio, en escolares con la CC aumentada y con sobrepeso y obesidad segun el indice C/T, se observo valores mas elevados de las concentraciones sericas de resistina, notandose correlacion positiva entre resistina y el indice C/T (r=0,283 p=0,004). Este resultado es similar al presentado por Rubin y col. (70) quienes observaron en adolescentes con CC aumentada valores superiores de resistina (p= 0,029), y de la IL-6 (p= 0,028). En relacion con la asociacion positiva entre resistina y el indice C/T observada, este resultado es similar a lo reportado por otros autores en ninos (71,72) y en adultos (73). Por el contrario, Boyraz y col. (74) reportaron en ninos asociacion negativa con el IMC y la CC, y Yannakoulia y col. (73) en adultos detectaron asociacion negativa entre resistina y el indice C/T.

En conclusion, la determinacion de medidas antropometricas de facil uso y aplicacion como la CC y el indice C/T en ninos en edad escolar con exceso de tejido adiposo, se correlacionan de manera positiva con la IL-6 y la resistina, estas citocinas estan vinculadas con la inflamacion y el aumento del riesgo cardio-metabolico asociado a la obesidad en la poblacion infantil. Por lo tanto, son necesarias investigaciones longitudinales que permitan evaluar las variaciones de estas citocina en relacion con los indicadores antropometricos, incorporando otras variables como la etnia, el estadio del desarrollo del individuo, el perfil hormonal y metabolico.

AGRADECIMIENTOS

A la MgSc. Maria Nelly Ramos del Instituto de Investigaciones Biologicas de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia. A las especialistas en pediatria Esperanza Garcia y Yalitza Moreno, al MgSc. Luis Eduardo Miranda, la Lcda. Elibel Fuenmayor, el MgSc. Ricardo Atencio del Laboratorio de Referencia Virologia de la Facultad de Medicina de La Universidad del Zulia, por su contribucion en esta investigacion.

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Carolina del Pilar Escalona-Villasmil, Jorymar Yoselyn Leal-Montiel, Pablo Antonio OrtegaFernandez y Carlos Javier Chavez.

Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Instituto de Investigaciones Biologicas, Laboratorio de Investigacion en Malnutricion Infantil y Retardo Mental. Maracaibo, Venezuela.

Autor de Correspondencia: Carolina del Pilar Escalona. Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Instituto de Investigaciones Biologicas, Laboratorio de Investigacion en Malnutricion Infantil y Retardo Mental. Maracaibo, Venezuela. Correo electronico: carolinaescalonav@gmail.com.
TABLA I

CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS DE LOS ESCOLARES
ESTUDIADOS DE ACUERDO AL INDICE DE MASA CORPORAL

Indicadores Antropometricos      Peso normal (n= 75)

Pliegue tricipital (mm)          12,60 [+ o -] 4,10
                                   (9,80 - 15,40)
Circunferencia de Cintura (cm)   60,40 [+ o -] 6,20
                                   (56,00 - 62,00)
Indice Cintura-Talla              0,45 [+ o -] 0,04
                                    (0,43 - 0,47)

Indicadores Antropometricos      Escolares Sobrepeso (n=16)

Pliegue tricipital (mm)           21,20 [+ o -] 6,30 ** (a)
                                      (14,70 - 26,90)
Circunferencia de Cintura (cm)    73,00 [+ o -] 8,10 ** (a)
                                      (68,50 - 78,50)
Indice Cintura-Talla              0,53 [+ o -] 0,03 ** (a)
                                       (0,51 - 0,55)

Indicadores Antropometricos           Obesos (n=12)

Pliegue tricipital (mm)          23,80 [+ o -] 4,20 ** (b)
                                     (20,30 - 27,50)
Circunferencia de Cintura (cm)   75,10 [+ o -] 7,60 ** (b)
                                     (69,50 - 81,00)
Indice Cintura-Talla             0,55 [+ o -] 0,04 ** (b)
                                      (0,52 - 0,59)

** p < 0,001. a= sobrepeso y normal, b= obeso y normal. Los valores
son expresados en promedio [+ o -] DE. Los resultados presentados
entre parentesis corresponden al 95% del IC.

TABLA II

CONCENTRACIONES SERICAS DE INTERLEUCINA-6 Y RESISTINA EN
ESCOLARES ESTUDIADOS (n=103) DE ACUERDO A LOS INDICADORES
ANTROPOMETRICOS DE ADIPOSIDAD

Citocinas

Indicadores Antropometricos           Interleucina 6 pg/mL

Indice de Masa Corporal
Peso normal (n= 75)            22,18 [+ o -] 4,46 (21,15 - 23,21)
Sobrepeso (n= 16)             24,60 [+ o -] 3,82 ** (a) (22,56 - 26,64)
Obeso (n= 12)                  24,39 [+ o -] 1,74 (23,28 - 25,50)
Circunferencia de Cintura
Normal (n=85)                  22,56 [+ o -] 4,58 (21,57 - 23,55)
Aumentada (n= 18)              24,00 [+ o -] 1,54 * (23,23 - 24,77)
Indice Cintura-Talla
Normal (n= 63)                 21,62 [+ o -] 4,18 (20,56 - 22,67)
Sobrepeso (n= 14)              25,57 [+ o -] 4,47 (22,99 - 28,15)
Obeso (n= 26)                 24,22 [+ o -] 3,15 ** (b) (22,95 - 25,50)

Indicadores Antropometricos             Resistina ng/mL

Indice de Masa Corporal
Peso normal (n= 75)            9,27 [+ o -] 4,37 (8,27 - 10,28)
Sobrepeso (n= 16)              12,12 [+ o -] 5,80 (9,02 - 15,21)
Obeso (n= 12)                  11,29 [+ o -] 4,69 (8,31 - 14,27)
Circunferencia de Cintura
Normal (n=85)                  9,46 [+ o -] 4,54 (8,48 - 10,44)
Aumentada (n= 18)             12,26 [+ o -] 5,10 * (9,73 - 14,80)
Indice Cintura-Talla
Normal (n= 63)                  8,92 [+ o -] 4,13 (7,88 - 9,96)
Sobrepeso (n= 14)              11,08 [+ o -] 6,12 (7,55 - 14,62)
Obeso (n= 26)                 11,85 [+ o -] 4,76 * (b) (9,92 - 13,77)

* p < 0,05 ** p < 0,01 a= sobrepeso y normal, (b) = obeso y normal.
Los valores son expresados en promedio [+ o -] DE. Los valores
entre parentesis corresponden al IC.

TABLA III

COEFICIENTE DE CORRELACION ENTRE LAS VARIABLES ANTROPOMETRICAS
Y LA CITOCINAS EN LOS ESCOLARES ESTUDIADOS

            IL-6            Resistina

              R       p       r       p

PTr         0,160    NS     0,101    NS
CC          0,229   <0,05   0,088    NS
C/T         0,397   <0,05   0,283   <0,05
IMC         0,184    NS     0,086    NS
IL-6         --      --     0,092    NS
Resistina   0,092    NS      --      --

R= Rho or de Spearman. p=valor correspondiente a la significancia
estadistica. NS= no significativo estadisticamente. PTr= Pliegue
tricipital. CC= Circunferencia de Cintura. C/T= Indice
Cintura-Talla. IMC= Indice de Masa Corporal. IL-6= Interleucina-6.
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Author:Escalona-Villasmil, Carolina del Pilar; Leal-Montiel, Jorymar Yoselyn; Ortega-Fernandez, Pablo Anton
Publication:Investigacion Clinica
Article Type:Report
Date:Jun 1, 2016
Words:7544
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