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Impacto de la salud bucal en la calidad de vida de adultos mayores demandantes de atencion dental.

Impact of Oral Health into the Quality of Life in Geriatric Patients Requiring Dental Care

INTRODUCCION

La salud buca, es un componente fundamenta, de la salud general, definida como "bienestar fisico, psicologico y social en relacion con el estado dental, asi como su vinculacion con tejidos duros y blandos de la cavidad bucal". (1,2) La salud de la cavidad buca, es esencial en funciones tan vitales como la alimentacion, la comunicacion, el afecto y la sexualidad, ademas de su relacion con aspectos de caracter fisiologico, psicologico y social. (3)

La Organizacion Mundia, de la Salud (OMS) considera, entre las principales enfermedades de la cavidad bucal, la caries denta, y las enfermedades periodontales como las mas prevalentes. Otras patologias como las anomalias craneofaciales y maloclusiones tienen una frecuencia media, mientras que el cancer bucal, las alteraciones de tejidos dentales, los traumatismos maxilofaciales y la fluorosis dental son de frecuencia variable. (4) Asimismo, la OMS identifica la caries dental como la tercera patologia mundial que afecta en los paises desarrollados a mas del 95% de la poblacion. En Mexico, la caries dental perjudica a mas del 90% de la poblacion. (5,6) Entre los registros para valorar la experiencia presente y pasada de caries dental se encuentra el indice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD). (5,7)

En 1991, la OMS definio la calidad de vida como "la percepcion personal de un individuo de su situacion de vida, dentro de, contexto sociocultura, y de valores en que vive, en relacion con sus objetivos, expectativas, valores e intereses", los cuales estan relacionados entre si, de forma compleja, con la salud fisica, e, estado psicologico, e, grado de independencia, las relaciones sociales y las creencias religiosas. (8) Ante tal situacion, existe una creciente preocupacion por conceptualizar y evaluar la calidad de vida de los grupos humanos y su expresion en las condiciones de esta y para la salud. En este sentido, se considera importante conocer la calidad de vida de cada individuo, asi como los factores que contribuyen a modificarla de forma positiva o negativa, tanto en e, estado de salud general como en el estado de salud bucal. Al respecto, e, reconocimiento de la OMS, en cuanto a la estrecha relacion entre la salud buca, y la calidad de vida, la ha llevado a definirla como:
   La percepcion que tiene el individuo del grado de
   disfrute con respecto a su denticion, as, como con
   los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal en
   el desempeno de las actividades diarias, teniendo
   en cuenta sus circunstancias presentes y pasadas,
   sus implicaciones en el cuidado, expectativas y
   paradigmas acorde al sistema de valores dentro
   del contexto sociocultural. (9)


Dado que valorar la calidad de vida segun e, estado bucodental es muy subjetivo, al estar directamente influenciada por la personalidad propial asi como por e, entorno donde se vive y se desarrolla cada persona, se recomiendan instrumentos que permitan evaluarla dentro de un enfoque metodologicol para identificar este impacto lo mas objetivamente posible. Con tal intencion, y debido a que algunos de los componentes de la calidad de vida no pueden ser observados de forma directa, se han desarrollado diversos cuestionarios divididos en dimensiones representadas por grupos de preguntas que valoran la percepcion psicosocia, persona, de cada individuo, como herramientas de estimacion adiciona, a, tradiciona, enfoque de las evaluaciones fisicas. (10)

En las ultimas tres decadas, diversos investigadores han elaborado instrumentos para valorar la calidad de vida relacionada con la salud bucal. En la conferencia sobre medidas de salud oral y calidad de vida realizada en Chapel Hill, en 1996, se revisaron 11 de estos instrumentos, que pueden ser autoadministrados o aplicados por un entrevistador. Los mas utilizados son e, SIDD, Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI), DIP, DIDL, Oral Health Related Quality-of-Life (OHQoL), Oral Impacts on Daily Performances (OIDP), Perfil de Impacto de Salud Oral (Oral Health Impact Profilek[OHIP-14]), OH-QoL UK y Osteoporosis Quality of Life Questionnaire (OQLQ). (11,12)

En la poblacion de adultos mayores los mas empleados han sido el GOHAI y el OHIP-14. (12) Respecto del OHIP, Slade y Spencer (13) desarrollaron en Australia, en 1994, un cuestionario integrado por 49 preguntas, denominado OHIP-49. Debido a las limitaciones de su uso por su extension, Slade (14) valido un formato resumido con 14 preguntas (OHIP-14), conformado, a, igua, que e, anterior, por siete dimensiones denominadas; limitacion funcional, dolor fisico, malestar psicologico, incapacidad fisica, incapacidad psicologica, incapacidad social y minusvalia. Cada dimension consta de dos preguntas. Las respuestas se cuantifican en la escala Likert con valores de 0 a 4, donde 0 representa el valor mas bajo y el 4 es el mas alto. (15)

En Mexico se han realizado pocas investigaciones dentro del ambito odontologico relacionadas con el tema de la calidad de vida. Una de ellas es la investigacion de Cabrera Coria y de la Fuente Hernandez, quienes aportaron informacion referente a la importancia de usar los indicadores sociales en la medicion de impactos bucales. (10) Asimismo, la investigacion realizada por Sanchez y colaboradores expone dicha tematica, al analizar el estado de la denticion y sus efectos en la capacidad de los adultos mayores para desempenarse en sus actividades habituales.16 Por su parte, Fuentes Perez ha aportado evidencia respecto a la asociacion entre el estado de salud bucodental y la calidad de vida en adultos mayores. (17)

Respecto de la poblacion de adultos mayores en las ultimas decadas, las acciones en promocion de la salud y los avances en el control de la fecundidad han contribuido a incrementar la esperanza de vida, con el consecuente aumento en el numero de adultos mayores, fenomeno conocido como transicion demografica. (18,19) En Mexico, datos reportados en e, 2008 por e, Instituto Naciona, de Estadistica, Geografia e Informatica (INEGI) indican una esperanza promedio de vida de 75,1 anos (77,5 en las mujeres y 72,7 en los varones), para una poblacion de 8,8 millones de adultos mayores (8,1% de, total poblacional). (20)

En su mayoria, esta poblacion es la mas desprotegida, no cuenta con seguridad social, no es economicamente activa y, ademas, su condicion de salud plantea un complicado esquema, el cual engloba enfermedades cronico-degenerativas, limitaciones para la realizacion de actividades cotidianas, discapacidad y minusvalia.19 Su perfil de morbilidad bucal se caracteriza por una elevada prevalencia de caries dental y periodontopatias, que se constituyen en los principales factores responsables de la perdida dental en este grupo de edad. (21)

Estudios realizados en Australia y Estados Unidos sobre el impacto de las condiciones bucales en adultos mayores han reportado que las enfermedades bucales muestran disfuncion, falta de bienestar y discapacidad con predominante interes clinico, as, como impacto a, dolor, dificultad al comer y aislamiento. (22,23) De la misma manera, las investigaciones realizadas por De la Fuente Hernandez y Fuentes Perez aportan evidencia referente a la salud bucodenta, y su asociacion con la calidad de vida en la poblacion de adultos mayores de la ciudad de Mexico. En ambas investigaciones se expone que el estado bucodental repercute en las actividades cotidianas e influye directamente en su calidad de vida. Ello genera consecuencias mayores al comer, disfrutar alimentos, pronunciar de forma correcta e interactuar en sociedad. (16,17) La calidad de vida es esencial en todas las edades, pero en etapas avanzadas de la vida reviste una importancia fundamental, por el numero adicional de anos de vida que los mayores tienen por delante, (19,24) situacion que demanda la realizacion de un mayor numero de investigaciones hacia este sector de la poblacion.

El estudio realizado tuvo como objetivo determinar el impacto de la salud buca,--en particular, e, relacionado con la caries dental--en la calidad de vida de los adultos mayores de una Delegacion Politica de la Ciudad de Mexico durante el 2008.

MATERIALES Y METODOS

Se realizo un estudio de corte transversal analitico en los centros comunitarios a los que acuden los adultos mayores a realizar actividades recreativas, donde ademas se brinda atencion odontologica preventiva e integra, en consultorios pertenecientes a los Servicios Profesionales Odontologicos de una Delegacion Politica de la Ciudad de Mexico, durante el periodo julio-octubre del 2008. La seleccion de los individuos se realizo a traves de un muestreo no probabilistico por disponibilidad de elementos. La muestra la constituyeron 150 adultos mayores.

De acuerdo con los criterios de inclusion establecidos, el grupo en estudio lo conformaron sujetos que aceptaron participar, con edades entre los 60 y los 85 anos, debido a que es el intervalo de edad de las personas que acudieron a estos centros y solicitaron atencion. Segun los criterios de exclusion, no se incorporaron en el estudio aquellos adultos mayores con algun traumatismo reciente ajeno a la consulta odontologica, bajo tratamiento denta, y con algun tipo de discapacidad mental.

La presente investigacion se realizo siguiendo los principios eticos en el tratamiento de seres humanos y de acuerdo con los principios de Helsinki vertidos en la Ley General de Salud, por lo cual se solicito el consentimiento informado de las personas parte de la muestra. De este modo, la presente investigacion se enmarca dentro de lo estipulado en el Titulo Segundo, Capitulo I, articulo 17, inciso I: "Investigacion sin riesgos", ya que solo se observo el estado de salud bucal de cada sujeto y se aplico un cuestionario.

Con el apoyo de las coordinaciones medica, dental y de grupos de adultos mayores de la Delegacion Politica se realizaron visitas alternas a los centros comunitarios de dicha demarcacion para obtener informacion de los adultos mayores. A cada sujeto de estudio se le realizo una encuesta para recabar informacion sociodemografical asi como la percepcion subjetiva de la calidad de vida bucal durante los ultimos seis meses, a traves del indice OHIP-14. Posteriormente se efectuo la exploracion bucal para obtener el registro del indice CPOD, bajo los criterios propuestos por la OMS y la Norma Oficial Mexicana para el Control y Manejo de Infecciones Bucales (NOM-013-SSA2-1994), En el analisis de la informacion se uso estadistica descriptiva. Para la variable edad se obtuvieron medidas de tendencia central y de dispersion, mientras que para la del sexo se obtuvo solo la proporcion. El analisis del indice OHIP valoro cada una de las preguntas que lo conforman de acuerdo con el tipo de respuesta obtenida, al tiempo que se indicaba su frecuencia. Despues se estudiaron las dimensiones mediante el analisis de cada una de las respuestas a las preguntas del indice, a fin de identificar los impactos. Como impactos se tomaron las respuestas casi nunca, ocasionalmente, frecuentemente y muy frecuentemente, y como no impacto la respuesta nunca.

Tambien se llevo a cabo un conteo individual de los puntos obtenidos por las respuestas de este instrumento, cuyos resultados brindan un valor de 0 (no impacto) a 56 (alto impacto) puntos y se informo el promedio de puntos obtenidos en el total de la muestra. Este ultimo metodo proporciona una mejor distribucion para los procedimientos estadisticos de relacion con otras variables, como lo son en este estudio el indice CPOD, la edad y e, sexo de la poblacion.

Para e, analisis de, indice CPOD se determino la media y la distribucion de cada uno de sus componentes. Asimismo, en la experiencia de caries, se utilizaron los criterios establecidos por la OMS en e, Manual de investigacion de salud oral: metodos basicos, (7,25) considerando como grave los puntos de corte de entre 21 y 28 dientes con caries; alto, con un CPOD de 11-20, medio, de 4-10, y bajo, de 1-3, Este mismo indice fue analizado por grupos, de acuerdo con el sexo y la edad (60-69 anos, 70-79 anos, 80-85 anos). (7) Igualmente, se analizo la presencia de diferencias entre OHIP-14 segun los criterios de impacto (OHIP: 1-56 puntos) y no impacto (OHIP: 0 puntos) entre los respectivos grupos de acuerdo con el sexo y la edad.

Por ultimo, se efectuo la prueba de correlacion de Pearson en la poblacion de estudio, para verificar la relacion entre los indices OHIP-14 y CPOD. Los datos obtenidos fueron capturados y codificados en el paquete estadistico SPSS para Windows version 15.0, RESULTADOS

La muestra estuvo integrada por un total de 150 adultos mayores, de los cuales el 58% fueron mujeres, y el 42%, hombres, con una edad promedio de 69,9 anos (minima de 60 anos y maxima de 85) y una desviacion estandar (DE) de [+ o -] 6,78.

De los resultados obtenidos a traves del indice OHIP-14, por metodo de frecuencias, se identifico una mayor proporcion a la respuesta nunca, excepto en la dimension referente al malestar psicologico (preocupacion con los problemas de su boca y dientes), en la cual la respuesta con mayor peso fue la de frecuentemente, con 56 (37,3%) de los adultos mayores. Por otra parte, las preguntas con alto puntaje con respuesta nunca fueron la categoria correspondiente a la incapacidad social (dificultad para realizar sus actividades diarias) con 130 (86,7%) adultos mayores, seguida por la dimension de minusvalia (incapacidad total para realizar sus actividades diarias) con 128 (85,3%) sujetos de estudio (tabla 1).

Con respecto al analisis del indice OHIP-14 en adultos mayores, por el criterio de impacto y no impacto, se observaron los siguientes datos relevantes: la proporcion mayor la represento la dimension de malestar psicologico (preocupacion con los problemas de sus dientes y boca) que identifico a 131 (87,3%) de los adultos mayores con experiencia de impacto, seguido por la categoria de dolor fisico (molestias al comer), de la cua, 96 (64%) sujetos se registraron con impacto, luego, perteneciente igualmente al dolor fisico (dolor en la boca), con 91 (60,7%) de los adultos mayores, quienes presentaron experiencia de impacto a, dolor, Asimismo, la dimension de incapacidad fisica (interrupcion de los alimentos) senalo 84 (56%) adultos con impacto.

Por otro lado, se observo experiencia de no impacto en la dimension referente a minusvalia (incapacidad total para realizar sus actividades diarias), a la cual unicamente 22 (14,7%) de los adultos mayores proporcionaron respuestas con impacto; igualmente, la categoria de incapacidad social (dificultad para realizar sus actividades diarias) senalo solo a 20 (13,3%) de los sujetos con impacto. Lo anterior indica que las dimensiones con mayor impacto correspondieron a malestar psicologico, dolor fisico e incapacidad fisica; entre tanto, las categorias no impacto pertenecieron a la incapacidad social y minusvalia (tabla 2).

En el conteo total realizado a las respuestas del indice OHIP-14 por individuo se obtuvo un promedio total de 17,5 puntos (DE [+ o -] 12,47), con un intervalo de 0 puntos (no impacto) a 55 puntos (alto impacto). Lo anterior refiere un impacto considerable de la salud bucal sobre la calidad de vida de dicha poblacion de estudio. Asimismo, dicho metodo de conteo proporciona una mejor distribucion para los procedimientos estadisticos de relacion con otras variables; en este caso grupos de acuerdo con el sexo y la edad.

En el analisis del indice CPOD se obtuvo una media de 14,1 (DE [+ o -] 5,43), con un intervalo de 0 a 28 dientes con experiencia de caries. Respecto de los elementos del indice CPOD, se identifico al componente cariado con una media de 3,96 (DE [+ o -] 3,31), con un intervalo de 0 a 14 dientes cariados, Para los dientes perdidos, la media fue de 5,95 (DE [+ o -] 6,42) con diferencias de los 0 a 27 dientes perdidos. La media de dientes obturados fue de 4,19 (DE [+ o -] 3,77), comprendido entre los 0 y los 15 (tabla 3). Asimismo, por medio del indice CPOD se identifico una frecuencia de afeccion por caries del 97,3% y de edentulismo del 1%. En cuanto al analisis de los componentes del CPOD, el porcentaje de dientes perdidos fue del 76,7%; el dientes cariados, del 78%, y el de dientes obturados, del 63%.

Al analizar el indice CPOD por grupos de edad y sexo, no se encontraron diferencias significativas entre hombres y mujeres, pero se identifico un indice CPOD grave en los grupos de edad de 80-85 anos en las mujeres y en los hombres de 60-69 anos (tabla 4). De acuerdo con el analisis estadistico entre edad y sexo, con respecto al indice OHIP-14, no se encontraron diferencias significativas, No obstante, se puede observar que hombres y mujeres presentaron un impacto positivo en su calidad de vida, en particular el sexo femenino. El grupo de edad con mayor impacto correspondio al de 60-69 anos (tabla 5).

El analisis de correlacion realizado entre el estado de salud buca, y la calidad de vida de los adultos mayores mediante la prueba de Pearson arrojo una correlacion positiva debi, (r=0,26, p=0,001). Por ende, tomando en cuenta el indice OHIP-14 y el CPOD, se puede inferir que existe una relacion directa entre calidad de vida y salud bucal.

DISCUSION

En esta investigacion se identifico el efecto que tiene el estado de salud bucal en la percepcion de la calidad de vida de los adultos mayores. Los resultados coinciden con las investigaciones realizadas por Nuttall y colaboradores, (26) en e, Reino Unido, y Wostmann y colaboradores, (27) en Alemania, en poblaciones de adultos mayores que emplearon el indice OHIP-14. Ellos tambien identificaron como las dimensiones de mayor impacto, malestar psicologico, dolor fisico e incapacidad fisica, y con un menor impacto, incapacidad socia, y minusvalia, siendo esta ultima una experiencia bastante rara de identificar en las respectivas poblaciones de estudio.

Cabe senalar que en los hombres se observo un menor impacto de su salud bucal sobre su calidad de vida, a diferencia de las mujeres, en quienes se identifico lo contrario , Tal situacion puede ser explicada, en coincidencia con Jimenez y colaboradores, (18) porque las mujeres se preocupan mas por su estado de salud, lo cual se observa en la mayor demanda de asistencia medica. No obstante , esto no necesariamente refleja el que los hombres gocen de mejor salud, situacion que puede derivarse de la influencia cultural y de genero, pues les cuesta mas trabajo aceptar sus limitaciones y padecimientos.

El indice CPOD hallado en este estudio coincide con el de los trabajos llevados a cabo por Sanchez y colaboradores en adultos mayores pertenecientes al Instituto Mexicano de, Seguro Socia, (IMSS) de, sureste de la Ciudad de Mexico, durante el 2007, (16) y el llevado a cabo por Fuentes, en adultos mayores pertenecientes al IMSS, durante el 2008. (17) Ambos observaron un promedio alarmante de dientes perdidos y una experiencia de caries elevada, lo cual refleja que las necesidades de atencion odontologica no han sido cubiertas en su totalidad para esta poblacion. De la misma manera, de acuerdo con las metas del milenio propuestas por la OMS y la Organizacion Panamericana de la Salud, (25) los resultados en el estado bucodental de dicha poblacion indican que los adultos mayores de este estudio se encuentran lejos de dichas metas o que aun no se han cumplido en su totalidad.

La correlacion debil entre parametros clinicos de la enfermedad bucodental e indicadores subjetivos, como lo es la calidad de vida, puede atribuirse al hecho de que los parametros clinicos miden la enfermedad y los indicadores subjetivos miden la salud, y comunmente estos ultimos son influenciados por las caracteristicas socioculturales de una poblacion determinada. (28) Una explicacion adicional para esta situacion es que cuando se cuentan los impactos subjetivos en una escala, las relaciones de impactos especificos con variables clinicas son diluidas por la adicion de otros impactos. (29) Ademas, aunque individuos de mayor edad tengan problemas o enfermedad bucodental, ellos tienden a valorar positivamente su aspecto bucodental. (30) Por ello es improbable que los adultos mayores informen impactos negativos, sobre todo los psicosociales.

Limitaciones del estudio

La version original del OHIP-14 esta en ingles. Se aplico el instrumento en la muestra de este estudio con base en la version original desarrollada y validada por Slade y Spencer. (14) Igualmente, se emplearon versiones en espanol publicadas por Misrachi y Espinosa, (12) en su articulo "Utilidad de las dimensiones de la calidad de vida relacionadas con la salud", En concordancia, tambien se contemplo la publicacion de Lopez y Baelum, "Version en espanol del impacto en salud oral Perfil (OHIP-Sp)". (31) Cabe senalar que se hizo una validez de apariencia y de contenido para conocer la claridad y entendimiento de las preguntas.

CONCLUSION

Los resultados obtenidos en esta investigacion confirman la existencia del impacto de la salud bucal en la calidad de vida de los adultos mayores, sobre todo en el sexo femenino. Las dimensiones registradas con mayor impacto son malestar psicologico, dolor fisico y limitacion funcional, lo cual refiere implicaciones importantes en la realizacion de sus actividades cotidianas. Por otro lado, las categorias con menor impacto fueron incapacidad social y minusvalia. Ello es entendible, ya que las personas con estas caracteristicas dificilmente acuden a estos centros a solicitar el servicio odontologico, por lo que no se puede concluir que estas dimensiones no se presentan en los adultos mayores, pero si se ven reflejadas en las capacidades fisiologicas bucodentales, afectacion al desear establecer comunicacion y desenvolverse socialmente. Esta circunstancia debera preverse en la realizacion de proximas investigaciones, a fin de lograr la representatividad de como impactan las siete categorias en la calidad de vida de los adultos mayores.

La necesidad social en este grupo poblacional refiere la importancia que tiene el trabajo interdisciplinario entre profesionales de la salud, medicos de practica general, especialistas, geriatras y cirujanos dentistas, quienes tienen la responsabilidad de realizar examenes estomatologicos de rutina, dirigidos a detectar problemas bucodentales en el adulto mayor. Del mismo modo, deben canalizarlos a las areas correspondientes, como practicas de prevencion, intervencion temprana y rehabilitacion de las diversas condiciones fisicas y subjetivas que se puedan ver afectadas. Con ello se lograra un envejecimiento digno y saludable.

RECOMENDACIONES

Cabe senalar que no basta con crear mas y mejores servicios de salud, sino que es importante el inculcar la cultura de la salud dirigida a informar, educar y atender desde edades tempranas conductas preventivas en el mantenimiento de la salud y diagnostico oportuno de enfermedad, que no solo permita aumentar anos de vida, sino que estos sean de calidad.

A pesar de que esta investigacion se llevo a cabo en una muestra pequena, los resultados obtenidos aportan evidencia suficiente para impulsar este tipo de investigaciones, que sirven como referente para brindar un mayor espacio dentro de los programas educativos del area odontologica al adulto mayor, conscientes de su problematica y atencion pertinente. Asimismo, el incremento actual y futuro de la poblacion de adultos mayores obliga a reorientar las politicas de salud a favor de dicha poblacion.

AGRADECIMIENTOS

Los autores agradecen la colaboracion de la Coordinacion Medica y Dental; asimismo, de la Coordinacion de Grupos de Adultos Mayores pertenecientes a la Delegacion Politica, por haber permitido llevar a cabo el presente estudio y por su apoyo durante el proceso de investigacion. De igual modo, se extiende un reconocimiento a la Universidad Nacional Autonoma de Mexico, por permitir la realizacion de la presente investigacion.

Recibido para publicacion: 30-04-2010

Aceptado para publicacion: 30-09-2010

REFERENCIAS

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CORRESPONDENCIA

Javier de la Fuente-Hernandez

fuente@servidor.unam.mx

Oscar Sumano-Moreno

racsosumo@yahoo.com.mx

Maria Cristina Sifuentes-Valenzuela

sifuentesvalenzuela@yahoo.com

Alberto Zelocuatecatl-Aguilar

zelocuatecatl@hotmail.com

Javier de la Fuente-Hernandez Magister en Ciencias, University College London y London Hospital Medical College, Londres, Inglaterra. Profesor, Facultad de Odontologia, y secretario de Desarrollo Institucional, Universidad Nacional Autonoma de Mexico, Mexico DF, Mexico.

Oscar Sumano-Moreno Cirujano dentista, Facultad de Odontologia, Universidad Nacional Autonoma de Mexico, Mexico DF, Mexico.

Maria Cristina Sifuentes-Valenzuela Magistra en Educacion Superior. Profesora y secretaria academica, Facultad de Odontologia, Universidad Nacional Autonoma de Mexico, Mexico DF, Mexico.

Alberto Zelocuatecatl-Aguilar Magister, Departamento de Odontologia Preventiva y Salud Publica Bucal, Facultad de Odontologia, Universidad Nacional Autonoma de Mexico, Mexico DF, Mexico.
TABLA 1
FRECUENCIA DEL INDICE OHIP-14 EN ADULTOS MAYORES, DELEGACION
POLITICA DE MEXICO, 2008

                                0            1              2

Pregunta                      Nunca      Casi nunca   Ocasionalmente
                              n (%)        n (%)          n (%)

Limitacion funcional

1, ?Ha tenido dificultad
para pronunciar             88 (58,7)      7 (4,7)       21 (14)
palabras?

2, ?E, sabor de sus
alimentos ha                82 (54,7)     11 (7,3)       18 (12)
empeorado?

Dolor fisico

3. ?Ha sentido dolor
en su boca?                 59 (39,3)    15 (10,0)      22 (14,7)

4. ?Ha presentado
molestia al comer?          54 (36,0)     10 (6,7)      19 (12,7)

Malestar psicologico

5. ?Le preocupan
los problemas con           19 (12,7)      3 (2)        20 (13,3)
su boca?

6. ?Se ha sentido
estresado?                  70 (46,7)      12(8)        18 (12,0)

Incapacidad fisica

7. ?Ha tenido que
cambiar sus alimentos?      71 (47,3)     4 (2,7)       17 (11,3)

8. ?Ha tenido que
interrumpir sus             66 (44,0)     8 (5,3)       17 (11,3)
alimentos?

Incapacidad psicologica

9. ?Ha encontrado
dificultad para             95 (63,3)     13 (8,7)      18 (12,0)
descansar?

10. ?Se ha sentido
avergonzado por             84 (56,0)     8 (5,3)       13 (8,7)
problemas con su boca?

Incapacidad social

11. ?Ha estado irritable
debido a problemas con      121 (80,7)    8 (5,3)        13 (8,7)
su boca?

12, ?Ha tenido dificultad
para realizar sus           130 (86,7)    5 (3,3)        6 (4,0)
actividades diarias?

Minusvalia

13. ?Ha sentido que la
vida en general ha sido     91 (60,7)     11 (7,3)      10 (6,7)
menos agradable?

14. ?Ha sido totalmente
incapaz de realizar sus     128 (85,3)    12 (8,0)       5 (3,3)
actividades diarias?

                                  3                4

Pregunta                    Frecuentemente        Muy
                                n (%)        frecuentemente
                                                 n (%)

Limitacion funcional

1, ?Ha tenido dificultad
para pronunciar               20 (13,3)         14 (9,3)
palabras?

2, ?E, sabor de sus
alimentos ha                  20 (13,3)        19 (12,7)
empeorado?

Dolor fisico

3. ?Ha sentido dolor
en su boca?                   35 (23,3)        19 (12,7)

4. ?Ha presentado
molestia al comer?            36 (24,0)        31 (20,7)

Malestar psicologico

5. ?Le preocupan
los problemas con             56 (37,3)         2 (34,7)
su boca?

6. ?Se ha sentido
estresado?                    31 (20,7)        19 (12,7)

Incapacidad fisica

7. ?Ha tenido que
cambiar sus alimentos?        26 (17,3)        32 (21,3)

8. ?Ha tenido que
interrumpir sus               32 (21,3)        27 (18,0)
alimentos?

Incapacidad psicologica

9. ?Ha encontrado
dificultad para                14 (9,3)         10 (6,7)
descansar?

10. ?Se ha sentido
avergonzado por               25 (16,7)        20 (13,3)
problemas con su boca?

Incapacidad social

11. ?Ha estado irritable
debido a problemas con         5 (3,3)          3 (2,0)
su boca?

12, ?Ha tenido dificultad
para realizar sus              5 (3,3)          4 (2,7)
actividades diarias?

Minusvalia

13. ?Ha sentido que la
vida en general ha sido       21 (14,0)        17 (11,3)
menos agradable?

14. ?Ha sido totalmente
incapaz de realizar sus        2 (1,3)          3 (2,0)
actividades diarias?

Fuente: elaboracion propia.

TABLA 2
AGRUPACION DE LAS RESPUESTAS DEL INDICE OHIP-14 CON RESPECTO
AL IMPACTO Y NO IMPACTO EN ADULTOS MAYORES.

Delegacion Politica de Mexico, 2008

Pregunta                          Impacto     No impacto
                                   n (%)        n (%)

Limitacion funcional

1, ?Ha tenido dificultad para    62 (41,3)    88 (58,7)
pronunciar palabras?

2. ?El sabor de sus alimentos    68 (45,3)    82 (54,7)
ha empeorado?

Dolor fisico

3. ?Ha sentido dolor en su       91 (60,7)    59 (39,3)
boca?

4. ?Ha presentado molestia al    96 (64,0)    54 (36,0)
comer?

Malestar psicologico

5. ?Le preocupan los problemas   131 (87,3)   19 (12,7)
con su boca?

6. ?Se ha sentido estresado?     80 (53,3)    70 (46,7)

Incapacidad fisica

7. ?Ha tenido que cambiar sus    79 (52,7)    71 (47,3)
alimentos?

8. ?Ha tenido que interrumpir    84 (56,0)    66 (44,0)
sus alimentos?

Incapacidad psicologica

9, ?Ha encontrado dificultad     55 (36,7)    95 (63,3)
para descansar?

10. ?Se ha sentido avergonzado   66 (44,0)    84 (56,0)
por problemas con su boca?

Incapacidad social

11. ?Ha estado irritable         29 (19,3)    121 (80,7)
debido a problemas con su
boca?

12, ?Ha tenido dificultad para   20 (13,3)    130 (86,7)
realizar sus actividades
diarias?

Minusvalia

13. ?Ha sentido que la vida en   59 (39,3)    91 (60,7)
general ha sido menos
agradable?

14.?Ha sido totalmente incapaz   22 (14,7)    128 (85,3)
de realizar sus actividades
diarias?

Fuente: elaboracion propia.

TABLA 3
INDICE CPOD DE ADULTOS MAYORES, DELEGACION POLITICA
DE MEXICO, 2008

            Media   Mediana   D. E.   Minimo   Maximo

CPOD        14,10     14      5,43      0        28
Cariados    3,96       3      3,31      0        14
Perdidos    5,95       4      6,42      0        27
Obturados   4,19       4      3,77      0        15

Fuente: elaboracion propia.

TABLA 4
CONTINGENCIA DEL INDICE CPOD AGRUPADO POR EDAD Y SEXO
DE LOS ADULTOS MAYORES, DELEGACION POLITICA DE MEXICO.
2008 (EN PORCENTAJES)

                                Edades
Sexo        Cronicidad
            del CPOD     60-69   70-79   80-85

Femenino    Grave        25,0    25,0    50,0
            Alto         69,0    27,6    3,4
            Medio        47,8    47,8    4,3

Masculino   Grave        70,0    10,0    20,0
            Alto         41,9    51,6    6,5
            Medio        41,2    35,3    23,5
            Bajo         33,3    33,3    33,3

Fuente: elaboracion propia.

TABLA 5
CONTINGENCIA DEL INDICE OHIP-14 CODIFICADO
POR IMPACTO EN GRUPOS DE EDAD Y SEXO DE LOS ADULTOS
MAYORES, DELEGACION POLITICA DE MEXICO.
2008 (EN PORCENTAJES)

                                 Edades
Sexo        OHIP
                         60-69   70-79   80-85

            Impacto      60,0    32,9     7,1
Femenino    No impacto   50,0    50,0     0,0
            Impacto      45,8    39,0    15,3
Masculino   No impacto   75,0    25,0     0,0

Fuente: elaboracion propia.
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Author:de la Fuente-Hernandez, Javier; Sumano-Moreno, Oscar; Cristina Sifuentes-Valenzuela, Maria; Zelocuat
Publication:Universitas Odontologica
Date:Jul 1, 2010
Words:6202
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