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Impacto de la posicion socioeconomica sobre los defectos de desarrollo del esmalte en denticion primaria.

Impact of socioeconomic position on the developmental enamel defects on primary dentition

Introduccion

La calcificacion de la corona dentaria se inicia con los incisivos centrales en la decimocuarta semana de vida intrauterina, al momento del nacimiento se encuentran calcificadas la mayoria de las coronas y a los 6 meses de edad ya se ha completado su calcificacion. Se inicia en la porcion mas incisal u oclusal de cada diente. (1) El esmalte dental es el producto de los amelosblastos y es el tejido de mayor dureza del cuerpo humano, compuesto principalmente de hidroxiapatita, que cubre la corona del diente. La formacion del esmalte o amelogenesis es un complejo proceso regulado por factores geneticos y ambientales, en la que los ameloblastos son las celulas responsables de la secrecion de la matriz de proteinas. (2,3) Tanto en la denticion primaria como permanente, la amelogenesis ocurre en varias etapas, algunos autores identifican dos: (2) la etapa secretora (o formacion de la matriz) y la etapa de maduracion, mientras que otros agregan una etapa intermedia o de transicion, (4) e incluso otros dividen la amelogenesis en presecretora, secretoria y de maduracion. (3)

Los problemas que surgen en la fase de calcificacion del desarrollo dental afectan la dureza del tejido mineralizado. Las coronas de los dientes en desarrollo, por la misma naturaleza de su evolucion son un registro permanente de cualquier alteracion metabolica o sistemica acontecida durante el transcurso de la formacion dental. Las agresiones sistemicas, como un periodo largo de fiebres altas, deficiencias nutricionales, infecciones congenitas y ciertos medicamentos pueden afectar las celulas formadoras del esmalte. Cuando un problema con la calcificacion modifica el esmalte, este resiste menos al ataque de acidos por microorganismos.5 En este sentido, son muy numerosas las afecciones que pueden alterar el correcto desarrollo del esmalte, tanto locales, sistemicos o medioambientales. (6-9)

Los defectos de desarrollo del esmalte pueden ser definidos como alguna alteracion del esmalte dental que resulta de diversos disturbios durante la amelogenesis. Dado que el esmalte dental es un tejido que no se remodela, los defectos que surgen durante su formacion seran grabados sobre su superficie. De acuerdo a su apariencia clinica, los DDE pueden ser clasificados dentro de opacidades demarcadas, opacidades difusas, e hipoplasias. (6) A pesar de las investigaciones realizadas alrededor del mundo sobre el tema, los factores socioeconomicos (o indicadores) no han sido estudiados. En Mexico no existen estudios sobre este problema, por lo que el objetivo del presente estudio fue determinar el impacto de la posicion socioeconomica sobre los defectos estructurales del esmalte en la denticion primaria de ninos escolares de 6 a 9 anos de edad.

Material y Metodos

Se realizo un estudio epidemiologico transversal en 925 ninos que asistian a siete escuelas primarias publicas. Los criterios de inclusion fueron, tener entre 6 y 9 anos de edad, de uno u otro sexo, estar inscrito en alguna escuela bajo estudio, no tener alguna enfermedad que afectara el examen bucal.

Este trabajo es parte de un proyecto donde se analizaron diversos indicadores relacionados con la salud bucal de los escolares de Campeche, Mexico. Algunos aspectos y detalles metodologicos sobre utilizacion de servicios de salud bucal,10 caries dental,11,12 perdida de dientes, (13) higiene bucal (14) y DDE en denticion permanente, (15) han sido publicados previamente.

Los examenes bucales de los ninos fueron conducidos siguiendo los criterios estandarizados y mundialmente aceptados por la Organizacion Mundial de la Salud, por tres examinadores previamente capacitados y estandarizados (kappa=0,85) en los criterios empleados. Los ninos fueron examinados fuera del salon de clase bajo luz natural, utilizando un espejo bucal plano. Un cuestionario que contenia diversas preguntas sociodemograficas y socioeconomicas fue dirigido a las madres de los ninos. Las variables independientes incluidas en este estudio fueron: sexo, edad, tamano de la familia, patrones de atencion dental del nino, asi como una serie de variables relacionadas con la exposicion de fluoruros como: frecuencia de cepillado, aplicaciones profesionales de fluoruro y fluorosis. Asimismo, ocupacion y escolaridad de la madre y del padre. El criterio diagnostico utilizado para DDE fue el propuesto por la FDI, (16) especificamente las opacidades marcadas y difusas e hipoplasias, excluyendo fluorosis dental y otras decoloraciones. Para la deteccion de fluorosis se empleo el indice de Dean modificado. (17) La posicion socioeconomica (PSE) se asigno a algun grupo de acuerdo a la escolaridad (en anos) y ocupacion del padre y la madre, que son variables socioeconomicas clasicas que determinan la PSE.

Analisis estadistico

La variable dependiente fue la presencia de DDE, la cual fue categorizada en 0=sujeto que no presento DDE en la denticion primaria, y 1= sujeto que presento al menos 1 DDE en la denticion primaria. Se realizo un analisis univariado donde se reportan las medidas de tendencia central y de dispersion para las variables cuantitativas y porcentajes y frecuencias para las variables cualitativas. En el analisis bivariado se empleo regresion logistica binaria simple, se calcularon razones de momios (RM) con sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%), para determinar la fuerza de la asociacion de las variables independientes a la prevalencia de DDE.

Para asignar a un grupo de PSE se empleo la metodologia de analisis de componentes principales conocida como correlacion policorica.18 Se calcularon quintiles para la variable generada, en el que el primero se referia al grupo con peor posicion socioeconomica y el ultimo al grupo con mejor posicion socioeconomica.

Finalmente, se conformo un modelo multivariado de regresion logistica binaria con el proposito de obtener las mejores variables asociadas con la presencia DDE. La fuerza de la asociacion del modelo fue expresado como razones de momios con sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%), reportandose igualmente los valores de p. Con la finalidad de controlar la confusion en el modelo final se incluyeron las variables que en el analisis bivariado tuvieron un valor de p < 0,25. (18) Se realizo el analisis del factor de inflacion de la varianza (VIF) con el proposito de detectar y evitar la multicolinealidad entre las variables independientes. El ajuste del modelo se realizo con la prueba de bondad de ajuste usando un punto de corte de p>0,10 para considerar un ajuste adecuado. Se probaron interacciones y permanecieron en el modelo si su valor de p fue menor a 0,15. Tanto en el analisis bivariado como en el multivariado los intervalos de confianza fueron calculados con errores estandar robustos, por el hecho de que los datos observados fueron de ninos asistentes a escuelas primarias (cluster), asumiendo entonces que las observaciones dentro de estos conglomerados estan correlacionadas (han estado expuestos al mismo ambiente, comida, bebidas, etc.) mientras que las observaciones entre los conglomerados no lo estan. (19)

Aspectos Eticos

La realizacion de este estudio cumplio con las especificaciones de proteccion a los participantes en investigacion y se apego a las reglamentaciones eticas en vigor en la Universidad Autonoma de Campeche, que es la universidad publica del Estado de Campeche, Mexico. Las madres de los ninos fueron contactadas e informadas en una carta sobre el diseno y el plan de examen bucal que se realizaria a sus hijos, a la vez que, en caso de aceptar formar parte en el estudio, se requeria la firma de una carta de consentimiento informado.

Resultados

En total se incluyeron 925 escolares, el promedio de edad fue de 7,56 [+ o -] 1,13 anos y 50,3% de sexo masculino. En la tabla 1 se puede apreciar la descripcion de las variables independientes incluidas en el estudio. El promedio de la escolaridad (en anos de estudios) del padre y la madre fue de 7,36 [+ o -] 4,04 y 6,80 [+ o -] 3,65 anos, respectivamente. El promedio de hijos en la familia fue de 3,31[+ o -] 1,64. De acuerdo al reporte de las madres, 53,0% de los escolares se cepillaba los dientes al menos una vez por semana. En el ultimo ano habia utilizado servicios de salud bucal el 42,9% de los sujetos.

Acostumbraba a recibir aplicaciones de fluoruro solo el 12,0% y presentaba fluorosis el 19,0%. El promedio de DDE fue 0,17 [+ o -] 0,75, y la prevalencia de 9.9%.

En la tabla 2 se observan los resultados del analisis bivariado utilizando regresion logistica. Las variables que resultaron estadisticamente significativas (p<0,05) a este nivel fueron: la edad de los escolares y las visitas al dentista. No se observaron diferencias por sexo, el numero de integrantes de la familia, la frecuencia de cepillado, las aplicaciones frecuentes de fluoruro y la prevalencia de fluorosis. Igualmente, no se detectaron diferencias por numero de hijos en la familia y nivel socioeconomico. Las variables que resultaron con un valor de p<0,25 fueron tomadas en cuenta para la elaboracion del modelo final.

En el analisis multivariado de regresion logistica, que se presenta en la Tabla 3, se observo que los momios de presentar DDE en los dientes primarios aumento 59% (IC95% = 1,07--2,36) en los ninos de 8-9 anos que en los de 6-7 anos. Los escolares que visitan al dentista con mayor frecuencia presentan mayor riesgo de presentar DDE en los dientes primarios que los que no visitan al dentista. El impacto de la posicion socioeconomica fue mayor en los de peor PSE que en los de mejor PSE (RM=1,83; IC95%=1,04--3,22).

Discusion

Con este estudio se propuso determinar si existia influencia alguna de la posicion socioeconomica sobre la presencia de defectos de desarrollo del esmalte en la denticion primaria de ninos mexicanos de 6 a 9 anos de edad. Los resultados sugieren que existe cierta relacion entre estas dos variables. La prevalencia de DDE ha sido poco estudiada en ninos aparentemente saludables y mucho menos en la denticion primaria. La mayoria de los estudios se han realizado en sujetos con alguna condicion, como paralisis cerebral, alteraciones congenitas, con labio y/o paladar hendido, asma, o con bajo peso al nacer, pero sobre todo el efecto que tienen los traumatismos en la denticion primaria y sus consecuencias en la denticion permanente, incluyendo los DDE. (20) En un estudio realizado en 510 ninos de 4 a 5 anos de edad en Arabia Saudita, observaron una prevalencia de DDE de 45,4%. (21) Por su parte, Montero et al., (22) encontraron una prevalencia de 49% en 517 ninos de Estados Unidos. En Brasil, Massoni et al (23) realizaron un estudio en 117 infantes de 16 a 18 meses, ellos encontraron una prevalencia de DDE cercana al 50%. Por otro lado, Li et al, (24) encontraron una prevalencia de DDE de 23,6% en la denticion temporal de ninos de China de 3 anos de edad. Todos estos porcentajes fueron superiores al 9,9% que se observaron en el presente estudio.

En cuanto a la distribucion de los defectos por variables sociodemograficas, al igual que otros estudios7 no se encontro asociacion entre sexo y DDE. En cambio, la edad fue una de las variables que se observo asociada a la presencia de DDE. Si bien la edad (en forma cronologica), podria considerarse una variable sin plausibilidad biologica en su asociacion con los DDE ya que con el aumento de la edad no se espera que disminuya o se incremente los dientes con DDE porque el esmalte ya esta formado, sin embargo, se puede utilizar como un indicador que como en una cohorte nos habla de las exposiciones que han tenido los sujetos de las comunidades estudiadas y por lo que se han desarrollado los DDE. Por lo que visto de esta forma, pasa a ser una variable importante para determinar cuando estuvieron expuestos los sujetos o si algun programa o evento a nivel macro pudo haber afectado la formacion del esmalte.

En este estudio se encontro que el visitar al dentista en el ultimo ano incremento el riesgo de tener DDE. Si bien, la American Academy of Pediatrics y la American Academy of Pediatric Dentists actualmente recomiendan que la edad de inicio para las revisiones de salud bucal sea al primer ano de nacimiento, con examenes periodicos al menos dos veces al ano, (25,26) ya que teoricamente, con esta periodicidad se optimizan los beneficios que incluyen el suministro de las evaluaciones de riesgo de caries, consejos preventivos, instrucciones de higiene bucal, consejos dieteticos y educacion en salud; por estudios realizados en ninos en Mexico, se sabe que la mayoria del monto de utilizacion de este tipo de servicio de hace principalmente por motivos curativos. (27,28) Se sabe tambien, que los patrones de utilizacion de servicios de las madres esta asociado al patron de atencion de los ninos. (29) De esta forma, se puede especular que la madre sufrio algun disturbio durante su embarazo (por ejemplo, alguna infeccion dental) que pudo tener algun impacto en la formacion de los dientes primarios. Lo mismo se podria pensar en cuanto a la frecuencia de cepillado, por lo que se decidio incluirla ya que algunos estudios han mostrado que ciertas actitudes y conductas de las madres hacia la salud bucal se ven reflejadas en los resultados de salud bucal de sus hijos. En este sentido, se podria decir que la exposicion a diversas fuentes de fluoruro en la etapa periconcepcional tiene un efecto sobre el desarrollo del esmalte, aunque ambas teorias deberan ser comprobadas con otros estudios mas solidos, por lo que estas interpretaciones deben ser tomadas con cautela.

La posicion socioeconomica o alguno de sus indicadores han sido poco estudiadas. Massoni et al.,(23) en Brasil, estudio diversos factores pre, peri y post natales, ademas de la escolaridad de la madre, ellos encontraron que los ninos con madres de menor escolaridad tienen mayor riesgo de desarrollar defectos de desarrollo del esmalte en la denticion primaria. En este sentido, existe amplia evidencia que sugiere que la posicion dentro de la estructura social es un fuerte predictor tanto de morbilidad como de mortalidad. Ademas, es aceptada la existencia de una asociacion entre el estado de salud y el estatus social--en general individuos de mejor nivel socioeconomico disfrutan de mejor salud. (30) Aunque, el mecanismo exacto por el cual la salud (o algun evento) y la posicion socioeconomica se asocian no es claro, se tienen resultados en diversas areas de la salud bucal que ejemplifican la misma asociacion y en el mismo sentido; peores condiciones en la posicion socioeconomica tienen peores indicadores de salud bucal. (28,31-35) Sin embargo, se puede especular que, el aumento del riesgo de defectos en el esmalte, como resultado de problemas durante el embarazo de la madre se le ha asignado a la deficiencia de la desnutricion intrauterina, calcio y fosfato y la falta de vitaminas A, C y D, bajo peso al nacer, o la desnutricion infantil. (23) De esta forma, una PSE desfavorable puede estar impidiendo el acceso a ciertos nutrimentos, necesarios para la formacion del diente. E incluso favoreciendo otras exposiciones en el periodo perinatal que pueden favorecer la aparicion de DDE en la denticion primaria.

Para poder interpretar correctamente los resultados de este estudio se debe tomar en cuenta ciertas limitaciones. La limitante principal del presente estudio tiene que ver con su diseno, el cual fue transversal, por lo que no se pueden presuponer relaciones de causalidad entre las variables independientes y la prevalencia de DDE, sino solo establecer asociaciones. Otra limitante podria ser la forma de recoger la informacion. Si bien el uso de encuestas es una forma valida para recoger informacion, se tiene el riesgo de introducir algun tipo de sesgo. Sin embargo, a manera de conclusion se puede decir que, este estudio permitio identificar que la PSE tiene un impacto en la presencia de DDE en la denticion primaria. Sin embargo, es necesario realizar mas estudios que confirmen esta asociacion y clarifiquen la relacion, preferentemente realizar estudios de tipo longitudinal (cohortes).

Recibido para publicacion: Febrero de 2011

Aprobado para publicacion: Mayo de 2012

Referencias

(1.) Canut-Brusola JA. Fisiologia de la erupcion. En: Canut-Brusola JA. Ortodoncia clinica y terapeutica. Barcelona: Masson; 2005. p. 33.

(2.) Chun YH, Yamakoshi Y, Yamakoshi F, Fukae M, Hu JC, Bartlett JD, Simmer JP. Cleavage site specificity of MMP-20 for secretory-stage ameloblastin. J Dent Res 2010;89:785-90.

(3.) Lacruz RS, Nanci A, Kurtz I, Wright JT, Paine ML. Regulation of pH during amelogenesis. Calcif Tissue Int 2010;86:91-103.

(4.) Hoffmann RH, de Sousa Mda L, Cypriano S. Prevalence of enamel defects and the relationship to dental caries in deciduous and permanent dentition in Indaiatuba, Sao Paulo, Brazil. Cad Saude Publica 2007;23:435-44.

(5.) Josell S, Abrams R. Clinicas Pediatricas de Norteamerica. Editorial Interamericana Mc Graw-Hill. Mexico D.F. 1992.

(6.) Franco KM, Line SR, Moura-Ribeiro MV. Prenatal and neonatal variables associated with enamel hypoplasia in deciduous teeth in low birth weight preterm infants. J Appl Oral Sci 2007;15:518-23.

(7.) Aminabadi NA, Farahani RM, Gajan EB. Apgar index as a correlate of enamel defects of primary dentition. Oral Health Prev Dent 2008;6:331-5.

(8.) Alaluusua S. Aetiology of Molar-Incisor Hypomineralisation: A systematic review. Eur Arch Paediatr Dent 2010;11:53-8.

(9.) Vello MA, Martinez-Costa C, Catala M, Fons J, Brines J, Guijarro-Martinez R. Prenatal and neonatal risk factors for the development of enamel defects in low birth weight children. Oral Dis 2010;16:257-62.

(10.) Medina-Solis CE, Casanova-Rosado AJ, Casanova-Rosado JF, Vallejos-Sanchez AA, Maupome G, Avila-Burgos L. Factores socioeconomicos y dentales asociados a la utilizacion de servicios dentales en escolares de Campeche, Mexico. Bol Med Hosp Infant Mex 2004;61:324-333.

(11.) Casanova-Rosado AJ, Medina-Solis CE, Casanova-Rosado JF, Vallejos-Sanchez AA, Maupome G, Avila-Burgos L. Dental caries and associated factors in Mexican schoolchildren aged 6-13 years. Acta Odontol Scand 2005;63:245-251.

(12.) Medina-Solis CE, Maupome G, Pelcastre-Villafuerte B, Avila-Burgos L, Vallejos-Sanchez AA, Casanova-Rosado AJ. Desigualdades socioeconomicas en salud bucal: caries dental en ninos de 6 a 12 anos de edad. Rev Invest Clin 2006;58:296-304.

(13.) Casanova-Rosado AJ, Medina-Solis CE, Casanova-Rosado JF, Vallejos-Sanchez AA, Maupome G, Kageyama-Escobar M. Factores asociados a la perdida del primer molar permanente en escolares de Campeche. Acta Odontol Venez 2005;43:268-275.

(14.) Casanova-Rosado AJ, Medina-Solis CE, Casanova-Rosado JF, Minaya-Sanchez M, Marquez-Corona ML, Islas-Marquez AJ, et al. Higiene bucal en escolares de 6-13 anos de edad de Campeche, Mexico. Rev Od los Andes 2009;4:22-31.

(15.) Casanova-Rosado AJ, Medina-Solis CE, Casanova-Rosado JF, Vallejos-Sanchez AA, Martinez-Mier EA, Loyola-Rodriguez JP, et al. Developmental enamel defects (DED) in permanent teeth associated to DED in the primary dentition. Eur J Paediatr Dent 2011;12:155-8..

(16.) Clarkson J, O'Mullane D. A modified DDE Index for use in epidemiological studies of enamel defects. J Dent Res 1989;68:445-50.

(17.) Kingman A. Current Techniques for measuring dental fluorosis: Issues in Data analysis. Adv Dent Res 1994;8:56-65.

(18.) Hosmer D, Lemeshow S. Applied logistic regression. 2a Edicion. USA: Wiley-Interscience Publication, 2000.

(19.) Williams RL. A note on robust variance estimation for cluster-correlated data. Biometrics 2000;56:645-646.

(20.) Altun C, Cehreli ZC, Guven G, Acikel C. Traumatic intrusion of primary teeth and its effects on the permanent successors: a clinical follow-up study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;107:493-8.

(21.) Farsi N. Developmental enamel defects and their association with dental caries in preschoolers in Jeddah, Saudi Arabia. Oral Health Prev Dent 2010;8:85-92.

(22.) Montero MJ, Douglass JM, Mathieu GM. Prevalence of dental caries and enamel defects in Connecticut Head Start children. Pediatr Dent 2003;25:235-9.

(23.) Massoni AC, Chaves AM, Rosenblatt A, Sampaio FC, Oliveira AF. Prevalence of enamel defects related to pre-, peri- and postnatal factors in a Brazilian population. Community Dent Health 2009;26:143-9.

(24.) Li Y, Navia JM, Bian JY. Prevalence and distribution of developmental enamel defects in primary dentition of Chinese children 3-5 years old. Community Dent Oral Epidemiol 1995;23:72-9.

(25.) American Academy of Pediatrics. Oral Health Risk Assessment Timing and Establishment of the Dental Home. AAP Policy Statement. Pediatrics 2003;111:1113-1116

(26.) American Academy of Pediatric Dentistry, Council on Clinical Affairs. Policy on the dental home. 2010. Available at: www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/P_DentalHome.pdf Accessed Julio 12 de 2011.

(27.) Medina-Solis CE, Maupome G, Avila-Burgos L, Casanova-Rosado JF, Vallejos-Sanchez AA, SegoviaVillanueva A. Utilizacion de servicios odontologicos de salud por ninos menores de 5 anos con seguridad social. Rev Mex Pediatr 2004b;71:222-228.

(28.) Medina-Solis CE, Villalobos-Rodelo JJ, Marquez-Corona ML, Vallejos-Sanchez AA, Lopez PortilloNunez C, Casanova-Rosado AJ. Desigualdades socioeconomicas en la utilizacion de servicios de salud bucal: estudio en escolares mexicanos de 6 a 12 anos de edad. Cad Saude Publica 2009;25:2621-2631.

(29.) Isong IA, Zuckerman KE, Rao SR, Kuhlthau KA, Winickoff JP, Perrin JM. Association between parents' and children's use of oral health services. Pediatrics 2010;125:502-8.

(30.) Kawachi I. Income inequality in Health. Chap. 4. En: Berkman L, Kawachi I. Social Epidemiology. Oxford University Press, New York, 2000: 76-93.

(31.) Herrera MS, Lucas-Rincon SE, Medina-Solis CE, Maupome G, Marquez-Corona ML, Islas-Granillo H, Islas-Marquez AJ, Atitlan-Gil A. Desigualdades socioeconomicas en salud bucal: Factores asociados al cepillado dental en escolares nicaraguenses. Rev Invest Clin 2009;61:489-496.

(32.) Villalobos-Rodelo JJ, Medina-Solis CE, Maupome G, Lamadrid-Figueroa H, Casanova-Rosado AJ, Casanova-Rosado JF, et al. Dental needs and socio-economic status associated with utilization of dental services in the presence of dental pain: a case control study in children. J Orofac Pain 2010;24:279-286.

(33.) Acuna-Gonzalez G, Medina-Solis CE, Maupome G, Escoffie-Ramirez M, Hernandez-Romano J, Marquez-Corona ML, et al. Heredity and socioeconomic risk factors for non-syndromic cleft lip and/or palate: hospital-based, matched case-control study in Mexico. Biomedica 2011;31:381-91.

(34.) Gonzalez-Osorio CA, Medina-Solis CE, Pontigo-Loyola AP, Casanova-Rosado JF, Escoffie-Ramirez M, Corona-Tabares MG, et al. Estudio ecologico en Mexico (2003-2009) sobre labio y/o paladar hendido y factores sociodemograficos, socioeconomicos y de contaminacion asociados. An Pediatr (Barc) 2011;74:377-387.

(35.) Islas-Granillo H, Borges-Yanez SA, Lucas-Rincon SE, Medina-Solis CE, Casanova-Rosado AJ, Marquez-Corona ML, et al. Edentulism risk indicators among Mexican elders 60 year-old and older. Arch

Gerontol Geriatr 2011;53:258-262.

Alejandro Jose Casanova-Rosado, [1] Mirna Minaya-Sanchez, [2] Juan Fernando Casanova-Rosado, [3] Ruben De la Rosa-Santillana, [4] Mauricio Escoffie-Ramirez, [5] Jesus Ortiz-Ruiz, [6] Carlo Eduardo Medina-Solis [7]

[1.] Facultad de Odontologia de la Universidad Autonoma de Campeche. Campeche, Mexico. Cirujano Dentista. Especialista en Endodoncia. Maestro en Ciencias Odontologicas.

[2.] Facultad de Odontologia de la Universidad Autonoma de Campeche. Campeche, Mexico. Cirujano Dentista. Especialista en Periodoncia. Maestro en Ciencias Odontologicas.

[3.] Facultad de Odontologia de la Universidad Autonoma de Campeche. Campeche, Mexico. Cirujano Dentista. Especialista en Ortodoncia. Maestro en Ciencias Odontologicas.

[4.] Area Academica de Odontologia del Instituto de Ciencias de la Salud de la Universidad Autonoma del Estado de Hidalgo. Pachuca, Hidalgo., Mexico. Cirujano Dentista. Maestro en Endodoncia.

[5.] Facultad de Odontologia de la Universidad Autonoma de Yucatan. Merida, Yucatan., Mexico. Cirujano Dentista, Maestro en Ortodoncia.

[6.] Area Academica de Odontologia del Instituto de Ciencias de la Salud de la Universidad Autonoma del Estado de Hidalgo. Pachuca, Hidalgo., Mexico. Cirujano Dentista, Maestro en Odontopediatria.

[7.] Area Academica de Odontologia del Instituto de Ciencias de la Salud de la Universidad Autonoma del Estado de Hidalgo. Pachuca, Hidalgo., Mexico. Cirujano Dentista, Maestro en Ciencias de la Salud.

Correspondencia:

Carlo Eduardo Medina Solis E-mail: cemedinas@yahoo.com Avenida del Alamo # 204, Fraccionamiento Paseo de los Solares Colonia Santiago Tlapacoya. CP. 42110. Pachuca de Soto, Hidalgo, Mexico Tel: 01 (771) 148 3338
Tabla 1. Caracteristicas descriptivas de los escolares incluidos
en el estudio (n=925)

Variable                            Media[+ o -]DE    Min - Max

Edad                                7,56[+ o -]1,13     6 - 9
Escolaridad del padre               7,36[+ o -]4,04    0 - 18
Escolaridad de la madre             6,80[+ o -]3,65    0 - 17
Numero de hijos en la familia       3,31[+ o -]1,64    1 - 12
Dientes primarios con DEE           0,17[+ o -]0,75     0 - 9

                                           n               %

Sexo                 Hombres              465            50,3
                     Mujeres              460            49,7

Frecuencia de        Menos de 1           435            47,0
cepillado dental       vez al dia
                     Al menos 1           490            53,0
                       vez al dia

Visita al dentista   No                   528            57,1
                     Si                   397            42,9

Aplicaciones         No                   814            88,0
frecuentes de        Si                   111            12,0
fluoruro

Fluorosis            No                   749            81,0
                     Si                   176            19,0

                     1er quintil          198            21,4
                     2do quintil          172            18,6
PSE (escolaridad     3er quintil          189            20,4
y ocupacion)         4to quintil          181            19,6
                     5to quintil          185            20,0

DEE                  No                   833            90,1
                     Si                    92             9,9

Tabla 2. Analisis bivariado entre la presencia de defectos de
desarrollo del esmalte y las variables independientes

                       Variable       RM        IC 95%      Valor p

Edad                 6-7 anos       1 *
                     8-9 anos       1,64      1,08 - 2,49   0,020

                     Hombres        1 *
Sexo                 Mujeres        0,79      0,49 - 1,27   0,341

Numero de hijos                     1,06 **   0,85 - 1,31   0,623
en la familia

Frecuencia de        Menos de 1     1 *
cepillado denta        vez al dia
                     Al menos 1     1,43      0,88 - 2,33   0,150
                       vez al dia

Visita al dentista   No             1 *
                     Si             1,44      1,14 - 1,82   0,002

Aplicaciones         No             1 *
frecuentes de        Si             1,36      0,59 - 3,14   0,468
fluoruro

Fluorosis            No             1 *
                     Si             0,88      0,51 - 1,53   0,662

                     1er quintil    1 *
                     2do quintil    1,59      0,84 - 3,01   0,153
PSE (escolaridad y   3er quintil    0,76      0,42 - 1,36   0,352
ocupacion)           4to quintil    0,80      0,48 - 1,33   0,390
                     5to quintil    0,96      0,37 - 2,50   0,936

* Categoria de referencia
** Variable cuantitativa discreta
Nota: Los intervalos de confianza fueron calculados con errores
estandar robustos (ajustados por grupo de escuela).

Tabla 3. Analisis multivariado entre la presencia de defectos de
desarrollo del esmalte y las variables incluidas en el estudio (n=925)

                         Variable         RM      IC 95%      Valor p

Edad                 6-7 anos            1 *
                     8-9 anos            1,59   1,07 - 2,36   0,022

Frecuencia de        Menos de 1          1 *
cepillado dental       vez al dia
                     Al menos 1          1,48   0,95 - 2,30   0,084
                       vez al dia

Visita al dentista   No                  1 *
                     Si                  1,45   1,19 - 1,79   0,000

PSE (escolaridad     1er quintil         1,83   1,04 - 3,22   0,037
y ocupacion)         2do a 5to quintil   1 *

* Categoria de referencia

Nota: Razones de momios ajustadas por las variables contenidas
en la tabla ademas de sexo. Los intervalos de confianza fueron
calculados con errores estandar robustos (ajustados por grupo
de escuela).
Bondad de ajuste: Pearson [ji al cuadrado](26) = 18,79; p = 0,8453
La prevalencia de los DDE a los 6, 7, 8 y 9 anos de edad fue de
7,4%, 8,0%, 8,0%, y 15,4%, respectivamente. Por otro lado, la
distribucion a traves de los quintiles de PSE fue de 14,7%, 7,6%,
7,9%, 9,4% y 9,7%, del primero al quinto quintil.
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Title Annotation:Articulo de Investigacion: Cientifica y Tecnologica
Author:Casanova-Rosado, Alejandro Jose; Minaya-Sanchez, Mirna; Casanova-Rosado, Juan Fernando; De la Rosa-S
Publication:Revista CES Odontologia
Date:Jan 1, 2012
Words:4836
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