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Hypertrophie de la prostate: Des traitements innovants existent.

Ouardirhi Abdelaziz

L'hypertrophie benigne de prostate est une pathologie tres frequente chez l'homme surtout a partir de la quarantaine, elle correspond a une augmentation naturelle du volume de la prostate. C'est une affection liee au vieillissement. Elle est responsable dans la grande majorite des cas de troubles urinaires qui alterent la qualite de vie et peuvent etre a l'origine de complications potentiellement graves. Pourtant, des traitements efficaces existent. On fait le point avec le professeur Radouane Rabii, specialiste en urologie et president de l'association Marocaine d'endo-urologie.

Il est certaines maladies ou affections qui concernent l'homme, que certains preferent taire, ne pas en parler, a cause de leur retentissement sur la qualite de vie de la personne. Parmi ces affections il y a l'hypertrophie de la prostate .

L'hypertrophie de la prostate est une consequence naturelledu vieillissement de l'organisme et provoque des problemes a la miction (quidesigne le fait d'uriner), des fuites urinaires, des envies tres frequentes d'uriner,besoin d'uriner la nuit. Si vous etes un homme de 45 ans et plus, et vous avezdes problemes d'incontinence (vous n'arrivez pas a retenir vos urines), celapeut provenir de la prostate.

Il n y a pas si longtemps dans les annees 60, lesproblemes de la prostate etaient plutot rarement detectes. Il faut dire que lamoyenne de vie des hommes au Maroc dans les annees 50 et 60 ne depassait pasles 50 ans, le probleme de prostate n'existait pas vraiment. Depuis que lamedecine a atteint un niveau eleve, l'esperance de vie a augmentee et leshommes sont devenus plus conscients de leurs corps. Le probleme del'hypertrophie de la prostate est aujourd'hui presque le numero 1 sur la liste des problemes desante dont l'homme d'age mur patit.

La prostate grossit avec l'age

De nos jours, beaucoup de pays connaissent, a des degres plus ou moinsavances, le phenomene dit de

vieillissement de lapopulation. Il s'agit plus precisement de l'augmentation, en effectifs et enpourcentages, des personnes agees dans la population totale du pays. Le Maroc,n'echappe pas a ce phenomene puisque sa population agee represente uneproportion de plus en plus importante de sa population totale et s'accroit a unrythme sans precedent depuis 3 decennies. Il s'agit d'un phenomene simple quireflete les enormes succes de notre epoque, representes principalement parl'amelioration des conditions de vie et les progres sans cesse croissants de lamedecine.

Pour les hommes l'allongement de l'esperance de vie a la naissanceest passee a 76,1 ans en 2017 contre 47 ans dans les annees 1960, c'est direque les hommes concernes par l'hypertrophie de la prostate sont tres nombreux(plus de 1million et demi) et que ce chiffre est appele a augmenter d'annee enannee.

Les personnes de plus de 60 ans constituentaujourd'hui 9,6% de la population du Maroc, soit 3.209 millions, 52 % sont desfemmes (2014).

Agir vite

Le bon fonctionnement de l'appareil urinairedepend de plusieurs organes, c'est pour cela qu'endommager l'un d'entre euxpeut perturber le travail des autres

Si vous avez depasse l'age de 45 ans,consultez votre medecin et effectuez des controles reguliers.

Si vous avez remarque chez vous dessymptomes de l'hypertrophie benigne de la prostate, n'attendez pas trop pourconsulter votre medecin. N'oubliez pas que plus vite des mutations serontdetectees, plus il est facile de les guerir.

L'incontinence urinaire est une situationtres difficile a vivre. Avec l'allongement de la vie, un grand nombre decitoyens Marocains souffrent d'incontinence legere. Si le problemeest sous-estime, l'incontinence legere peut degenerer en incontinence moderee aforte. Si vous etes sujet aux fuites urinaires, n'hesitez pas a consulter votremedecin pour determiner les causes et etablir un traitement adequat. L'importantest d'agir tres vite.

Quand le diagnostic est precoce, les traitementsmedicaux assistes apportent de bons resultats mais parfois une interventionchirurgicale est necessaire, dans tous les cas de figure aujourd'hui destechniques innovantes sont proposees aux patients et les specialistes realisentdes prouesses dans ce domaine.

Entretien avec le professeur RadouaneRabii , specialiste enUrologie

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* Professeur Radouane Rabii est medecin chef du service d'urologie a l'hopital Cheikh Khalifa et president de l'association Marocaine d'endo-urologie.

Al Bayane: C'est quoi la prostate?

Professeur Radouane Rabii: La prostate est une petite glande sous la vessie. Elle entoure la partie superieure de l'uretre, le tube urinaire, a l'endroit ou celui-ci rejoint la vessie. Cette glande a tendance a prendre du volume a l'approche de la quarantaine, et continue a grossir avec l'age. Si la prostate devient trop volumineuse, c'est ce qu'on designe sous le terme d'hypertrophie de la prostate.

la fonction principale de la prostate est deproduire une partie du liquide seminal, fluide qui composele sperme.

A l'age adulte, une prostate normale pese environ20 a 25 grammes pour des dimensions d'environ 4cm de largeur, 3cm de hauteur et2cm d'epaisseur.

Vers 40 ans, la prostate commence generalement a grossir. En cas d'hypertrophie benigne de prostate (maladie benigne), la taille de la glande peut augmenter de 4 a 5 fois par rapport a sa taille initiale.

Quels sont le signes de l'hypertrophie de laprostate?

L'hypertrophie benigne de la prostate, n'occasionne aucun symptomepour deux tiers des hommes de plus de 50 ans, mais les risques de voir sedevelopper une hypertrophie de la prostate symptomatique augmentent avec l'age: apres 60 ans, 60% des hommes souffrent de troubles de la prostate et cechiffre passe a 90% apres 80 ans.

Uriner devient difficile: l'emission d'urine est lente a demarrer,le flux est faible et saccade, et des gouttes d'urine continuent a s'ecoulerpendant une minute ou deux. Apres avoir urine, l'impression que la vessie n'estpas vraiment vide persiste. Les parois de la vessie et de l'uretre, irritees,provoquent une fausse envie d'uriner plus frequemment, ce qui s'avereparticulierement genant surtout la nuit, ce qui altere le sommeil. Parfois, desdouleurs sont ressenties dans le bas du dos, le bassin ou le haut des cuisses.

Quelles sont les complications del'hypertrophie de la prostate?

Une vessie qui ne se vide pas correctement augmente le risqued'infection urinaire et de problemes renaux. Certains hommes qui souffrentd'hypertrophie benigne de la prostate, sont victimes de calculs urinaires dans la vessie ou d'infectionsurinaires a repetition. On observe parfois des problemes de retention urinaireet, de maniere tres occasionnelle, une obturation complete de l'uretre quiconstitue alors une urgence medicale, c'est la retention d'urines aiguE1/2 quinecessite une prise en charge medicale pour eviter les complications.

Qu'en est -- il auMaroc au Maroc?

Selon les resultats d'une etude realisee sur un echantillon de 300hommes ages de plus de 40 ans, nous avons releve que 52 % presentaient unehypertrophie de la prostate.

1/3 de ces personnes presente des problemes de prostate.

Mais il faut dire que nous ne disposons pas d'une etude claire,recente, avec des chiffres pertinents qui refletent la realite actuelle, c'estpourquoi je me permets de dire qu'au Maroc comme partout ailleurs au niveau dela planete, les hommes a partir de 45 -- 50 ans, sont sujet a une augmentationde l'adenome de la prostate, qui est une hypertrophie benigne de la prostate etun homme sur trois a partir de 60 ans devra etre opere.

C'est une pathologie qui represente un veritable phenomene desociete et de sante publique touchant l'homme a partir de la cinquantaine.

Que pouvez -- vousnous dire au sujet de l'intervention chirurgicale?

La technique chirurgicale que nous utilisons est ce qu'il y a demieux actuellement au niveau mondial, cela est rendu possible grace a la hautetechnologie, aux moyens sophistiques, et a la dexterite de notre equipe du service d'urologie et du blocoperatoire du centre hospitalier CheikhKhalifa,

L'operation dure entre 30 minutes et 1h, selon le volume de tissuprostatique a traiter, et est effectuee sous l'oeil d'une camera endoscopiquequi renvoie l'image sur un ecran video. L'intervention se deroule sousanesthesie locoregionale ou generale et s'effectue par les voies naturelles.

On utilise une anse de resection bipolaire pour avoir des copeaux, pour realiser des analyses anatomopathologiques, et une anse de vaporisation pour finaliser notre acte chirurgical.

Notre experience dan ce domaine n'est plus a demontrer, nous avons acquis une maitrise totale de cet acte chirurgical non invasif, et a ce jour nous comptons plus de 2.000 cas de resections vaporisation dont la grande majorite (90%) sont realisees en ambulatoire, c'est-a-dire que le malade est opere le matin, il recupere tres bien et peut partir chez lui l'apres-midi.

Quels sont ses avantages?

La technique de la vaporisation de l'adenome de la prostate permetde detruire le tissu avec un saignement absent ou minimal.

La nouvelle technique presente des avantages indeniables pour lesnombreux patients qui souffrent de cette pathologie. Le patient va pouvoirbeneficier d'un confort post operatoire accru et d'un sejour hospitalierconsiderablement reduit. Donc, peu d'inflammation et peu d'oedeme immediat, untaux de complications moindre, des suites operatoires plus simples.

La technique operatoire que nous utilisons aujourd'hui permet detraiter efficacement et en toute securite les patients tant sur le plan duconfort que de sa securite.

Meme les malades fragiles sont operes sans aucun probleme, en outreil faut savoir que la vaporisation de l'adenome de la prostate autorise desdurees de sejours tres courtes, le malade peut sortir le jour meme, ce quidiminue les risques d'infections nosocomiales.

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Publication:Al Bayane (Al Dar Al Bayda', Morocco)
Date:Feb 6, 2020
Words:1489
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