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Factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular en la Universidad de Antioquia.

Resumen

La presente investigacion fue de tipo descriptivo comparativo y de corte transversal. Tuvo como objetivo principal evaluar los factores de riesgo fisico y psicologico en el personal docente y administrativo de la Universidad de Antioquia (facultades de Ingenieria, Enfermeria y personal administrativo). Se determino la incidencia de estos factores de riesgo, en dicho personal, jerarquizandolos segun su importancia y comparando los resultados entre las tres muestras. Para lograr los objetivos propuestos se utilizo la siguiente metodologia: se selecciono de manera incidental una muestra voluntaria de 191 personas, asegurandose de que esta fuera representativa de la poblacion de las dependencias. A estas personas se les aplicaron las pruebas necesarias que evaluaron los factores de riesgo psicologico para la enfermedad coronaria. Ademas, se les realizaron las pruebas bioquimicas para evaluar los factores fisicos. Como resultados importantes se resalta la variabilidad mostrada por los factores fisicos y psicologicos entre las dependencias. La prevalencia de los factores fisicos estuvo mayormente distribuida entre la categoria media y baja en todas la dependencias para todas las variables, excepto para los trigliceridos, que si bien se categorizaron mayoritariamente en un nivel bajo para todas las dependencias, mostraron un porcentaje considerable en el nivel alto. Para los factores psicologicos, la prevalencia de todas las variables estuvo mayoritariamente en el nivel medio y bajo para todas las dependencias. No hubo factores psicologicos con porcentajes considerables ubicados en niveles altos. Ademas, se encontro muy poca asociacion significativa al interior de los grupos entre las categorias y entre las dependencias. Tampoco se encontro asociacion significativa al interior de los grupos en las categorias entre las dependencias.

Palabras clave: enfermedad cardiovascular, factores de riesgo, estres, ansiedad, depresion.

Risk factors for cardiovascular deseases at the University of Antioquia

Abstract

The present investigation was comparative-descriptive and cross-sectional. It had as a main objective evaluating the physical and psychological risk factors in the educational and administrative satff of the University of Antioquia (Engineery, Health Care Faculties and administration employees). The incidence of the risk factors ranked according to their importance was determined by comparing the results among the three samples. To achieve the proposed objectives, the following methodology was used: it was selected in an incidental way a voluntary sample of 191 people. The necessary tests were applied to the subjects in order to evaluate the psychological risk factors for the coronary desease. Also, the biochemical tests were carried out to evaluate physical factors. As a result it can be highlighted the huge variability found in physical and psychological factors among the samples. The prevalence of physical factors was mostly distributed between the half and low categories in all the samples for all the variables, except for the triglycerides because they showed a considerable percentage in the high level. For the psychological factors, the prevalence of all the variables was, for the most part of them, in the medium and lower levels for all the samples. There were not psychological factors with great percentages located in high levels. Also, it was very little significant association among the categories inside groups. There were not significant associations in the groups among the samples, as well as inside the categories of the groups.

Key words: cardiovascular diseases, risk factors, stress, anxiety, depression.

Introduccion

Las enfermedades cardiovasculares causan mas de 16 millones de muertes al ano en el mundo, y en Colombia representan alrededor de un tercio de la morbilidad y mortalidad de la poblacion mayor de 35 anos [1]. En Antioquia, durante 1999, la prevalencia de infarto de miocardio fue de 41,8%, la mas alta desde 1982 [2]. El abordaje de estas patologias resulta de importancia por las secuelas fisicas y emocionales que dejan en los sujetos supervivientes, y el impacto economico y social que conllevan.

En el "Estudio, registro y evaluacion de publicaciones en enfermedades cardiovasculares, Colombia 1986-1996" [3], se identificaron 121 articulos de autores colombianos dedicados a temas cardiovasculares, de los cuales el 48% fueron revisiones, seguido por las series de casos, con el 26%. Los estudios de casos y controles, cohorte y experimentales son muy escasos y casi en su totalidad son referidos a tematicas medicas. Medellin contribuyo con el 23% del total de los articulos. Esta produccion resulta poco significativa dada la importancia de estas enfermedades como primera causa de muerte en el pais [4] e indica la necesidad de fortalecer su estudio desde diversas perspectivas; por tanto, se requieren investigaciones de los factores fisicos y psicosociales implicados en la enfermedad coronaria para poder avanzar en su comprension y generar propuestas de prevencion e intervencion desde un enfoque multidimensional.

La anterior situacion permite formular las preguntas que se constituyen en el objeto de investigacion: ?Cual es la incidencia de los factores de riesgo fisico (indice de masa corporal --IMC--, indice arterial --IA--, lipoproteinas de alta densidad --HDL--, trigliceridos, colesterol total, presion arterial sistolica --PAS--, presion arterial diastolica --PAD-- y Glucemia) y psicologico (estres, ansiedad y depresion) en el personal docente y administrativo de la Universidad de Antioquia (facultades de Ingenieria, Enfermeria y personal administrativo), y, al comparar los resultados de las tres dependencias, ?que similitudes y diferencias se encuentran?

Aunque se han identificado diversos factores de riesgo asociados con estas enfermedades, gran parte de los estudios se han enfocado hacia la comprension del fenomeno desde el aspecto medico-social, desconociendo la relevancia de los factores psicologicos en la aparicion, curso y pronostico de dichas patologias. Multiples investigaciones [5] [6] [7] [8] [9] han mostrado que factores psicosociales especificos hacen a los individuos mas vulnerables a desarrollar problemas cardiovasculares y ademas contribuyen a agudizar la enfermedad en quienes ya la padecen. Sin embargo, esta area requiere mayor profundizacion, que permita consolidar su conocimiento y plantear propuestas de prevencion e intervencion tendientes a abordar integralmente las enfermedades cardiovasculares.

El modelo biomedico ha separado de manera radical la mente y el cuerpo, abordando la enfermedad desde una perspectiva unicausal, y bajo la concepcion de la salud como ausencia de enfermedad, se ha orientado hacia el tratamiento de la enfermedad organica. Desde este enfoque, la salud se concibe como un estado y no como un proceso que depende de multiples factores. En oposicion a esta vision reduccionista, surge el modelo biopsicosocial [10], que conceptualiza el proceso salud-enfermedad desde una perspectiva multidimensional; donde la salud y la enfermedad se originan en la interrelacion de lo biologico, lo psicologico y lo social. En esta linea se ha desarrollado la psicologia de la salud como conceptualizacion integral del proceso salud-enfermedad, en la cual los aspectos psicologicos y conductuales representan un importante papel para la promocion de la salud, la prevencion, el tratamiento y la rehabilitacion de la enfermedad. Carrobles [11] define la psicologia de la salud como el campo de especializacion de la psicologia que centra su interes en el ambito de los problemas de salud, especialmente fisicos o medicos con la principal funcion de prevenir la ocurrencia de los mismos o de tratar de rehabilitar estos en caso de que tengan lugar, utilizando para ello la metodologia, los principios y los conocimientos de la actual psicologia cientifica, sobre la base de que la conducta constituye, junto con las causas biologicas y sociales, los principales determinantes, tanto de la salud como de la mayor parte de las enfermedades y problemas humanos de salud existentes en la actualidad. En el presente se estan desarrollando en el ambito mundial importantes estudios que pretenden establecer relaciones mas especificas y precisas entre factores psicologicos y patologias cardiovasculares tanto en poblaciones enfermas como en sanas. No obstante, en Colombia los trabajos en esta linea son incipientes y en su gran mayoria utilizan poblacion enferma. Los estudios con poblacion sana estan mas dirigidos a evaluar unicamente factores de riesgo fisico y de estilo de vida.

Los estudios epidemiologicos han identificado diversos factores de riesgo para enfermedad cardiovascular; los cuales son condiciones que aumentan la susceptibilidad de una persona a la morbilidad y mortalidad por ateroesclerosis coronaria. Hay diversas clasificaciones de ellos, teniendo en cuenta algunas caracteristicas, por ejemplo: modificables y no modificables; agudos y cronicos; inherentes, clasicos y psicologicos.

Factores de riesgo inherentes

--Historia familiar: las personas con historia familiar de enfermedad cardiovascular tienen mayor probabilidad de padecer algun trastorno de este tipo que aquellos que no tienen antecedentes familiares.

--Edad y sexo: la enfermedad coronaria es de mayor prevalencia en los varones maduros. Diversos estudios han mostrado que existen diferencias en cuanto a la incidencia de cardiopatia isquemica (C.I.) en los varones y en las mujeres antes de los 50 anos; por debajo de esta edad las mujeres tienen riesgo 10 veces menor que los varones de desarrollar C. I. [12]. Se ha encontrado que las muertes por esta patologia son 5 veces mas frecuentes en varones que en mujeres en el grupo de edad comprendido entre los 35 y los 40 anos y de 2 a 3 veces mas frecuentes en los de 60 o mas anos.

Estas diferencias se han atribuido a las hormonas sexuales femeninas, especificamente a los niveles de estrogenos, los cuales tienen efecto cardioprotector (vasodilatadores, antiagregantes plaquetarios, neuromoduladores e inhibidores de la ateroesclerosis). Estos niveles de estrogenos van disminuyendo progresivamente a medida que la mujer avanza en edad, y al llegar a la menopausia la frecuencia de enfermedad coronaria es igual a la de los hombres. Sin embargo, el riesgo de eventos coronarios en mujeres puede ser disminuido mediante la terapia de restitucion hormonal [13].

Factores de riesgo clasicos

--Hipertension arterial: ha sido establecida como uno de los riesgos mayores de C. I., de caracter continuo, progresivo y etiologia multiple. El riesgo de C. I. fatal se incrementa al doble si la presion arterial diastolica (PAD) esta entre 90 y 104 mmHg, comparado con la PAD cuando es menor de 90 mmHg. Si la PAD es mayor de 104 mmHg el riesgo se incrementa entre 3 y 5 veces. Con la presion arterial sistolica (PAS) el riesgo es aun mayor: 4 veces para PAS entre 160 y 170 mmHg y, hasta 8 veces para PAS de 180 mmHg [14]. La prevalencia de la hipertension arterial se incrementa en forma dramatica con la edad en los hombres y mujeres.

--Hiperlipidemia: esta demostrado que los hombres con niveles mayores de 264 mg/dl de colesterol tienen una incidencia 4 veces mayor de C. I. que aquellos con niveles menores de 167 mg/dl. Diversos estudios sugieren que la hipertrigliceridemia representa un riesgo independiente de enfermedad coronaria en ambos sexos [15].

--Tabaquismo: ha sido relacionado de manera significativa e independiente con C. I. fatal y no fatal en ambos sexos, en grupos de mediana edad y ancianos. Incrementa la mortalidad 2,3 veces en los fumadores comparados con no fumadores de la misma edad y sexo. Asociado al uso de anticonceptivos aumenta hasta 10 veces el riesgo de C. I. fatal en mujeres jovenes.

--Obesidad: esta asociada con niveles altos de colesterol, hipertension, diabetes mellitus y falta de ejercicio. Parece ser que mas que la obesidad o el sobrepeso, es la distribucion del tejido graso la que se correlaciona con la C. I. [16].

--Diabetes mellitus: en los pacientes con este diagnostico se incrementa el riesgo de C. I. fatal a 4,8 veces para hombres y 5,8 veces para mujeres. Recientemente se ha resaltado la relacion entre ateroesclerosis e hiperinsulinemia tanto en pacientes diabeticos con historia familiar de diabetes o sin ella [17].

La intervencion en psicologia de la salud va desde la investigacion hasta el tratamiento y rehabilitacion; basicamente comprende los siguientes niveles: promocion y mantenimiento de la salud, prevencion primaria de la enfermedad o problemas de salud, tratamiento de la enfermedad, identificacion de correlatos etiologicos de la enfermedad y, analisis y mejoramiento de las politicas de atencion en salud [18].

Esta investigacion surge de la necesidad de estudiar los factores fisicos y psicologicos asociados a enfermedades cardiovasculares en el personal docente y administrativo de la Universidad de Antioquia. Tal interes obedece a la alta incidencia de eventos coronarios en profesores y personal administrativo en el ultimo ano. Esto motivo a Bienestar Universitario, al programa de Prevencion de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad de Antioquia y al Grupo de Investigacion en Psicologia Cognitiva (Psicog) a realizar una investigacion sobre los factores de riesgo asociados a la enfermedad coronaria. Esta investigacion forma parte de ese macroproyecto general, centrandose exclusivamente en los factores de riesgo psicologico en tres dependencias especificas. La eleccion de ellas se debe a la alta incidencia de eventos coronarios en el personal de estas dependencias.

Metodo

El enfoque de la investigacion fue empirico analitico, el diseno cuantitativo, de tipo descriptivo comparativo y de corte transversal (cross-sectional), porque el objetivo fundamental radico en describir algunas caracteristicas de conjuntos homogeneos de fenomenos, utilizando criterios sistematicos para destacar los elementos esenciales de su naturaleza. La investigacion se propuso realizar mediciones de los factores fisicos y psicologicos de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, en el personal docente de las facultades de Ingenieria, Enfermeria y el personal administrativo.

Poblacion

La investigacion tuvo como referencia todo el personal docente y administrativo de las tres dependencias descritas previamente.

Muestra

De la poblacion anterior, se selecciono de una forma incidental, y voluntaria a 191 personas, asegurandose que esta muestra fuera representativa de la poblacion de las dependencias. Los unicos criterios de inclusion para esta muestra fueron: que la persona fuera docente o administrador de alguna de estas dependencias, y que aceptara, de manera incidental y voluntaria, llenar los cuestionarios. La muestra estuvo constituida por 80 hombres y 37 mujeres de la Facultad de Ingenieria con edades entre los 22 y los 71 anos; 47 mujeres y 3 hombres de la Facultad de Enfermeria con edades entre los 31 y los 54 anos; y 13 mujeres y 11 hombres del personal administrativo con edades entre los 21 y los 52 anos.

Variables

Se trabajo sobre dos grupos principales de variables: las variables psicologicas y las variables fisicas. Las variables psicologicas fueron: el estres evaluado a traves del cuestionario de estres diario y cuestionario de sucesos vitales, la ansiedad mediante el cuestionario de ansiedad estado-rasgo y la depresion de acuerdo con el inventario de depresion de Beck. Las pruebas se enuncian y se describen en el siguiente apartado. Las variables fisicas fueron el indice de masa corporal, el indice arterial, las lipoproteinas de alta densidad, el colesterol total, los trigliceridos, la presion arterial sistolica, la presion arterial diastolica y la glucemia.

Instrumento y medidas

--Cuestionario de sucesos vitales (CSV). Fue construido por Sandin y Chorot [19]. Consta de 65 eventos vitales. Es una version modificada y mejorada de la adaptacion espanola de la escala de estimacion del reajuste social (SRRS). Evalua la ocurrencia de sucesos vitales en todos los anos anteriores, asi como la percepcion que hace el sujeto de cada uno de ellos, indicando el grado de tension (estres) producido por el suceso (1 = nada/muy poco, 4 = muchisimo); y si este le resulto positivo o negativo y esperado o inesperado. Del cuestionario se obtienen las siguientes puntuaciones: numero total de sucesos vitales (frecuencia), grado de estres percibido (sumando las puntuaciones marcadas para cada item), grado de estres percibido segun diferentes subescalas: trabajo, salud, amor, matrimonio/pareja, familia, hijos, social, legal, finanzas, residencia, academico. Para el CSV, se tuvieron en cuenta las medidas estadisticas de tendencia central para las diferentes subescalas. Asi, Para el estres, la media fue de 31 y la desviacion estandar (DE) fue de 5. De esta forma, el nivel bajo se definio para valores entre 0 y 26, el nivel medio para valores entre 27 y 36 y el nivel alto para valores mayores a 37. Para la evaluacion positiva, la media fue de 9 y la DE fue de 1. Asi, el nivel bajo se definio para valores entre 0 y 8, el nivel medio para valores entre 9 y 10 y el nivel alto para valores mayores a 11. Para la evaluacion negativa, la media fue de 5 y la DE fue de 2. De esta forma, se definio el nivel bajo para valores entre 0 y 3, el nivel medio para valores entre 4 y 7 y el nivel alto para valores mayores a 8. Para los eventos esperados, la media fue de 7 y la DE fue de 2. Asi, se definio el nivel bajo para valore entre 0 y 5, el nivel medio para valores entre 6 y 9 y el nivel alto para valores mayores a 10. Para los eventos inesperados, la media fue de 5 y la DE fue de 1. Asi, se definio el nivel bajo para valores entre 0 y 4, el nivel medio para valores entre 5 y 6 y el nivel alto para valores mayores a 7. Esta prueba fue baremada para nuestro medio por el psicologo Diego Castrillon y colaboradores (resultados sin publicar) con una muestra de 400 personas pertenecientes a ambos sexos con edades entre los 16 y los 60 anos.

--Cuestionario de estres diario (CED44). Fue construido por Santed, Chorot y Sandin [20]. La version original consta de 62 items, pero los autores la han reducido a 44. El cuestionario evalua frecuencia de eventos y grado de valoracion negativa (1 = nada negativo, 5 = muy negativo). Para la correccion del cuestionario se pueden obtener las siguientes puntuaciones: numero de contrariedades, intensidad de estas, sumando los valores marcados en cada item o segun las siguientes subescalas: ocio e intimidad, trabajo, aspectos sociales e intelectuales, pareja y hogar, tareas, aspectos economicos y familiares, aspectos medioambientales. Para la categorizacion de los datos en los niveles se tuvo en cuenta la distribucion estadistica presentada por los resultados de las pruebas de acuerdo con la media y la desviacion estandar. Para el CED44, la media fue de 73,75 y la DE fue de 21,73. Asi, el nivel bajo se definio para valores entre 0 y 52, el nivel medio para valores entre 53 y 95 y el nivel alto para valores mayores a 96. Esta prueba fue baremada para nuestro medio por el psicologo Diego Castrillon y colaboradores (resultados sin publicar) con una muestra de 400 personas pertenecientes a ambos sexos con edades entre los 16 y los 60 anos.

Cuestionario de ansiedad estado-rasgo (STAI). Este cuestionario fue creado por Spielberger, Gorsuch y Lushene [21]. Su finalidad es hacer una autoevaluacion de la ansiedad como estado transitorio (A/E) y como rasgo (A/R). La subescala A/E evalua un estado emocional transitorio o condicion del organismo que se caracteriza por sentimientos subjetivos, conscientemente percibidos, de tension y aprehension, asi como por una hiperactividad del sistema nervioso autonomo; en una escala que va de 0 (nada) a 3 (mucho). La subescala A/R, senala una propension ansiosa relativamente estable, por la que difieren los individuos en su tendencia a percibir las situaciones como amenazadoras y elevan consecuentemente su A/E; en una escala que va de 0 (casi nunca) a 3 (casi siempre). Para la categorizacion de los datos en los niveles se tuvo en cuenta la distribucion estadistica presentada por los resultados de las pruebas de acuerdo con la media y la desviacion estandar. La categorizacion varia entre los sexos. Asi, en la ansiedad estado para los hombres la media fue de 20,34 y la DE fue de 10,56. De esta forma, se definio el nivel bajo para valores entre 0 y 10, el nivel medio para valores entre 11 y 31 y el nivel alto para valores mayores a 32. Para la ansiedad rasgo en los hombres, la media fue de 20,19 y la DE fue de 8,89. De esta forma, se definio el nivel bajo para valores entre 0 y 11, el nivel medio para valores entre 12 y 29 y nivel alto para valores mayores a 30. Para la ansiedad estado en las mujeres la media fue de 23,30 y la DE fue de 11,93. De esta forma, se definio el nivel bajo para valores entre 0 y 11, el nivel medio para valores entre 12 y 35 y el nivel alto para valores mayores a 36. Para la ansiedad rasgo en la mujeres la media fue de 24,94 y la DE fue de 10,05. De esta forma, se definio el nivel bajo para valores entre 0 y 15, el nivel medio para valores entre 16 y 35 y el nivel alto para valores mayores a 36. Los autores del cuestionario encontraron coeficiente alpha que varia entre 0,83 y 0,92; y fiabilidad test-retest de 0,63 y 0,77.

--Inventario de depresion de beck. Construido por Aaron T. Beck y colaboradores [22]. Esta compuesto por 21 reactivos que permiten evaluar la sintomatologia asociada a la depresion. Cada reactivo posee cuatro opciones de respuesta ordenadas de 0 a 3 que describen el espectro de severidad maxima del sintoma. El individuo elige aquella aseveracion que describe el estado por el cual ha atravesado durante la ultima semana. Las puntuaciones finales fluctuan de 0 a 63 puntos e informan sobre el numero de sintomas y su gravedad. Permite la identificacion de niveles de sintomatologia depresiva de la siguiente manera: 0-9 estado no depresivo; 10-18 sintomatologia depresiva leve; 19-29 moderada; 30-63 severa. Evalua las siguientes categorias: animo, pesimismo, sensacion de fracaso, insatisfaccion, sentimientos de culpa, sensacion de castigo, autoaceptacion, autoacusacion, ideacion suicida, llanto, irritabilidad, aislamiento, indecision, imagen corporal, rendimiento laboral, trastornos del sueno, fatigabilidad, apetito, perdida de peso, preocupacion somatica y perdida del deseo sexual. Los primeros 14 apartados se refieren a sintomas afectivo-cognitivos y los 7 restantes a sintomas vegetativos y somaticos. Se tomaron los siguientes criterios para la categorizacion de los resultados: nivel alto para valores entre 30 y 56, nivel medio para valores entre 10 y 29 y nivel bajo para valores entre 0 y 9 de acuerdo con lo planteado por David Burns [23]. Los niveles de categorizacion y las propiedades psicometricas se trabajaron de acuerdo con lo encontrado por Torres, Hernandez y Ortega [24].

--Indice de masa corporal (IMC). Se evaluo en la forma tradicional. El IMC es una formula que se utiliza para evaluar el peso corporal en relacion con la estatura. La formula permite medir la composicion corporal y ha demostrado ser una manera eficaz de determinar la grasa corporal. En la actualidad, muchos medicos miden si existe o no obesidad mediante el indice de masa corporal, que se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la talla en metros (IMC = kg/[m.sup.2]). Segun el Instituto Nacional de los Pulmones, el Corazon y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI), se considera que una persona sufre de sobrepeso si tiene IMC superior a 25 y que es obesa si la cifra es superior a 30. Los criterios dados por la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) con relacion al IMC, establecen el valor normal entre 20 y 24,9 kg/[m.sup.2]. El IMC con valores entre 25 a 29,9 kg/[m.sup.2] es indicativo de sobrepeso. La obesidad es definida con valores que van entre 30 y 39,9 kg/[m.sup.2] y aquel que es mayor a 40 kg/[m.sup.2] determina lo que se denomina obesidad morbida. Sin embargo en los adultos de edad avanzada, su validez ha sido puesta en duda ya que estos sujetos presentan adicionalmente perdida de masa muscular. Se ha estimado que un IMC mayor de 25 kg/[m.sup.2], esta asociado con un aumento en la morbilidad de la diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares principalmente. Si el IMC es mayor a 30 kg/[m.sup.2] el incremento es tanto de la morbilidad como de la mortalidad, siendo esta ultima asociada de manera especial con la diabetes mellitus, la enfermedad coronaria y la hemorragia cerebral. Se tomaron los siguientes criterios para la categorizacion de los resultados: nivel alto para valores mayores a 25 kg/[m.sup.2], nivel medio para valores entre 15 y 24 kg/[m.sup.2] y nivel bajo para valores menores a 14 kg/[m.sup.2]. La categoria alta indica obesidad, la media los valores normales y la baja indica ciertos grados de desnutricion.

--Indice arterial (IA). El indice arterial es el indicador mas usado del dano vascular. Es el cociente entre el colesterol total y la fraccion de lipoproteinas de alta densidad (HDL), y realmente es un indicador del estado de oxido-reduccion del colesterol; en otras palabras la actividad oxidativa es el aspecto mas determinante que la concentracion de colesterol mismo. Existen personas que tienen niveles normales de colesterol con indices arteriales altos y gran riesgo de infartarse, asi como otros con altos niveles de colesterol cuyos indices arteriales son normales y su riesgo de infarto es normal o bajo. Los criterios para la categorizacion de los datos en la investigacion fueron los siguientes: nivel bajo para valores menores a 5, nivel medio para valores iguales o proximos a 5 y nivel alto para valores mayores a 5.

--Lipoproteinas de alta densidad (HDL). Este examen se emplea para evaluar riesgo coronario. Las lipoproteinas son proteinas en la sangre que transportan el colesterol, los triglieeridos y otros lipidos a varios tejidos. La principal funcion de las HDL parece ser la de transportar el exceso de colesterol (y probablemente otros fosfolipidos y proteinas) al higado para ser "reempacado" o excretado en la bilis. Los niveles mas altos de HDL parecen proteger al organismo contra la enfermedad coronaria, por eso algunas veces se le denomina colesterol "bueno". El nivel de colesterol total es la suma del colesterol LDL, HDL y VLDL. Las mujeres tienden a tener colesterol HDL mas alto que los hombres. En general, se presenta aumento del riesgo de enfermedad cardiaca, incluyendo ataque cardiaco cuando los niveles de HDL son inferiores a 40 mg/dL. Para ser mas especificos, los hombres presentan riesgo particular si su nivel de HDL esta por debajo de 37 mg/dL y en las mujeres si esta por debajo de 47mg/dL. Los niveles de HDL de 60 mg/dL o superiores ayudan a proteger contra la enfermedad cardiaca. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. La disminucion en los niveles de HDL puede ser indicio de un aumento en el riesgo de enfermedad cardiaca aterosclerotica. El examen de HDL por lo general se realiza como parte de un perfil lipidico general, en el cual tambien se mediran el LDL y los trigliceridos. Para la investigacion se categorizaron de la siguiente manera: bajo riesgo para valores mayores a 60 mg/dL, riesgo moderado para valores entre 35 y 60 mg/dL y alto riesgo para valores menores a 35 mg/dL.

--Colesterol. Es un lipido que se encuentra en todas las partes del cuerpo, entre ellas, el sistema nervioso, la piel, los musculos, el higado, los intestinos y el corazon. Es elaborada por el cuerpo y se obtiene de los productos animales en la dieta. El colesterol es elaborado en el higado para las funciones normales del cuerpo, que son, entre otras, la produccion de hormonas, el acido biliar y la vitamina D. El colesterol es transportado a traves de la sangre a todas partes del cuerpo para su utilizacion. El colesterol de la dieta se encuentra unicamente en los alimentos de origen animal (no en los alimentos de origen vegetal). El exceso de colesterol contribuye a la ateroesclerosis y a la posterior enfermedad coronaria. El riesgo de desarrollar una enfermedad coronaria o ateroesclerosis se incrementa a medida que aumenta el colesterol en la sangre. Dependiendo de los niveles de laboratorio, los niveles inferiores a 200 o 190 mg/dl se consideran "deseables", ya que representan riesgo minimo de enfermedad coronaria. Cuando el nivel esta por encima de los 200 mg/dl, el riesgo de enfermedades cardiacas coronarias se incrementa. Para la investigacion se categorizaron de la siguiente manera: bajo riesgo para valores inferiores a 200 mg/dl, riesgo moderado para valores entre 200 y 230 mg/dl y alto riesgo para valores mayores a 240 mg/dl.

--Trigliceridos. Son el principal tipo de grasa transportado por el organismo. Recibe el nombre de su estructura quimica. Luego de comer, el organismo digiere las grasas de los alimentos y libera trigliceridos a la sangre. Estos son transportados a todo el organismo para dar energia o para ser almacenados como grasa. El higado tambien produce trigliceridos y cambia algunos a colesterol. El higado puede cambiar cualquier fuente de exceso de calorias en trigliceridos. Los niveles de trigliceridos varian con la edad, y tambien dependen de que tan reciente ingirio alimentos antes del examen. La medicion es mas precisa si no se ha comido en las 12 horas previas al examen. El valor normal es de 150 mg/dl. Para quienes sufren problemas cardiacos, los niveles de esta sustancia deben ser inferiores a los 100 mg/dl. Para la investigacion se categorizaron de la siguiente manera: alto riesgo para valores mayores a 150 mg/dl, riesgo moderado para valores entre 140 y 150 mg/dl y bajo riesgo para valores inferiores a 140 mg/dl.

--Presion arterial sistolica (PAS) y presion arterial diastolica (PAD). La hipertension arterial aumenta el riesgo de sufrir una enfermedad del corazon, un ataque al corazon o un accidente cerebrovascular. Aunque otros factores de riesgo pueden ocasionar hipertension, es posible padecerla sin tener otros factores de riesgo. Las personas hipertensas que ademas son obesas, fuman o tienen niveles elevados de colesterol en sangre, tienen riesgo mucho mayor de sufrir una enfermedad del corazon o un accidente cerebrovascular. La presion arterial varia segun la actividad y la edad. Hoy en dia se considera que una persona adulta para ser clasificada como normotensa debe tener una presion sistolica menor de 120 mmHg y una presion arterial diastolica menor de 80 mmHg, en reposo. Para la investigacion se categorizaron de la siguiente manera: para la PAS, alto riesgo para valores mayores a 130 mmHg, riesgo moderado para valores entre 120 y 130 mmHg y bajo riesgo para valores menores a 120 mmHg. Para la PAD, alto riesgo para valores mayores a 90 mmHg, riesgo moderado para valores entre 80 y 90 mmHg y bajo riesgo para valores menores a 80 mmHg.

--Glucemia. La glucemia se usa comunmente para detectar diabetes, enfermedad en la cual se observan niveles altos de glucosa (hiperglucemia). Estos, con el tiempo, pueden causar serios problemas de salud. La diabetes es una enfermedad metabolica, resultado de la deficiencia de la insulina, hormona encargada de permitir la entrada del azucar a las celulas. Se estima que en Colombia hoy dia hay mas de un millon de personas diagnosticadas como diabeticas. Varios millones sufren de condiciones prediabeticas o tienen serios factores de riesgo para desarrollar la enfermedad: obesidad, colesterol alto, sedentarismo, etc. Por otro lado, tambien es de utilidad el diagnostico de hipoglucemia o azucar baja, desorden que igualmente puede resultar en complicaciones medicas. Para la investigacion se han tomado los siguientes criterios: para valores menores a 110 mg/ dl se ha considerado nivel bajo, para valores entre 110 mg/dl y 126 mg/dl nivel medio y para valores mayores a 126 mg/dl, nivel alto.

Procedimiento

En primer lugar, se divulgo la investigacion entre el personal docente de las facultades de Ingenieria y Enfermeria y el personal administrativo de la Universidad de Antioquia. Esta divulgacion se realizo a traves de los Servicios de Bienestar Universitario de cada una de las dependencias. Se invito a los profesores y al personal administrativo a participar en la investigacion motivandolos con la entrega pronta de los resultados, y, por tanto, con el conocimiento de la incidencia de los factores de riesgo cardiovascular en cada uno de ellos. Despues de esta motivacion se establecieron unas fechas en las cuales se evaluaron con los profesores y el personal administrativo los factores de riesgo fisico. A estas personas se les evaluo el indice de masa corporal (IMC), indice arterial (IA), lipoproteinas de alta densidad (HDL), colesterol, trigliceridos, presion arterial sistolica (PAS), presion arterial diastolica (PAD) y glucemia. Despues de esta jornada se les dijo que los resultados de estos factores de riesgo fisico se entregarian en una reunion, en la cual, ademas de recibir estos resultados, se realizarian las pruebas psicologicas. Se diseno un programa de computador para almacenar los resultados de todos los factores de riesgo, tanto fisicos como psicologicos. Se digitaron los resultados de los factores de riesgo fisico, se llevo a cabo la reunion pendiente, se les explicaron los resultados de los factores de riesgo fisico. Cada persona recibio un impreso con los resultados. Se les dio instruccion sobre los procedimientos para mejorar cada factor de riesgo fisico alto. Despues de esto se les aplicaron las pruebas que evaluaban los factores de riesgo psicologico. Se programo una nueva reunion para devolverles los resultados de dicha evaluacion. Se calificaron las pruebas y se pasaron al programa de computador los resultados. Nuevamente se programo otra reunion y se les devolvio el impreso con los resultados de los factores de riesgo psicologico. Se les explicaron estos resultados. Y se dio una nueva charla tendiente a reducir los altos indicadores psicologicos. Ademas, se les informo que los resultados iban a ser empleados en una investigacion. Se les leyo el consentimiento informado y se pidio a los que quisieran que sus datos aparecieran en la investigacion que firmaran este. Despues de terminada la reunion se contacto a las personas que tenian evaluacion de factores de riesgo fisico pero que no habian asistido a la segunda reunion por alguna razon, para motivarlos a llenar las pruebas psicologicas. A los que asistieron se les leyo el consentimiento informado y se les pidio firmar si estaban de acuerdo con que sus datos fueran empleados en una investigacion. El total de personas que autorizaron para que sus datos fueran empleados en la investigacion fue de 191. Despues de esto se elaboro una base de datos en la cual se digitaron todas las variables. Posteriormente se procedio con el analisis estadistico. Las variables se categorizaron y se distribuyeron en tres niveles (alto, medio y bajo) de acuerdo con los porcentajes de prevalencia. Los datos fueron evaluados por medio del analisis estadistico de la Chi-cuadrado con la intencion de determinar grados de asociaciones significativas (homogeneidad) de los valores obtenidos entre las dependencias y para cada una de ellas. Se realizaron analisis Chi-cuadrado ([ji al cuadrado]) al interior de las dependencias entre los niveles y, viceversa, analisis de los niveles entre las dependencias, para determinar en cada caso la existencia o no de asociaciones significativas que indicaran homogeneidad entre los valores de las variables.

Resultados

Se han construido las tablas de resumen estadistico de los factores fisico y psicologicos para cada dependencia: para ingenieria (tabla 1), para enfermeria (tabla 2), para la administracion (tabla 3). Respecto a los porcentajes de prevalencia puede afirmarse lo siguiente: en los sucesos vitales grado (CSV-grado), los sucesos vitales positivos, los sucesos vitales esperados, los sucesos vitales inesperados y la depresion (BDI) se encontro que la prevalencia mas elevada se situaba en el nivel bajo para los tres grupos. En los sucesos vitales negativos se encontro que la prevalencia mas elevada se situaba en el nivel bajo para enfermeria y administracion, no asi para ingenieria, en donde la mayor parte de la prevalencia se encontraba en el nivel medio (tabla 4). En el estres diario grado (CED44-grado) el porcentaje mas elevado de prevalencia se encontro en el nivel medio para los tres grupos (tabla 5).

En la ansiedad rasgo (STAI-AR) y la ansiedad estado (STAI-AE) se encontro que el porcentaje mas elevado de prevalencia estaba en el nivel medio para Ingenieria y Enfermeria, no asi para administracion, para la cual la mayor parte de los porcentajes de prevalencia se encontraban en el nivel bajo. En el IMC se encontro que el porcentaje mas elevado de prevalencia en los tres grupos se situaba en el nivel medio (tabla 6). En el IA se encontro una distribucion relativamente homogenea entre las categorias de los tres grupos, habiendo, sin embargo, mayor porcentaje de prevalencia en el nivel medio para los tres grupos (tabla 7).

En las HDL se encontro una distribucion relativamente homogenea entre las tres categorias de los tres grupos, habiendo, sin embargo, una prevalencia elevada en el nivel bajo para Enfermeria y administracion; y una casi homogeneidad entre los porcentajes de las tres categorias en Ingenieria (tabla 8). En el colesterol se encontro la prevalencia mas elevada en la categoria media para Enfermeria y administracion, no asi para Ingenieria, para la cual el porcentaje mas elevado de prevalencia estaba en el nivel bajo (tabla 9).

En los trigliceridos se encontro que la prevalencia mayor para los tres grupos esta en el nivel bajo, pero con cantidad considerable en el nivel alto (tabla 10). En la presion arterial sistolica (PAS) y la presion arterial diastolica (PAD) la prevalencia mas elevada se encuentra en la categoria media para Ingenieria y administracion; no asi para Enfermeria, cuya mayor prevalencia se encuentra en el nivel bajo. En la glucemia se encontro que la prevalencia mas elevada esta en el nivel medio para los tres grupos (tabla 11).

Respecto a si existen o no diferencias significativas al interior de los grupos entre los niveles de los factores de riesgo fisico y psicologico evaluados, puede afirmarse basandose en el analisis estadistico realizado por medio de [ji al cuadrado] que, para Ingenieria, solo hay asociacion significativa (si hubo homogeneidad) al interior de los grupos entre los niveles de los factores para las lipoproteinas de alta densidad (HDL). Para las demas dependencias no se encontro asociacion significativa (no hubo homogeneidad) al interior de los grupos entre los niveles. En otras palabras, los porcentajes de prevalencia presentados por los grupos en los diferentes niveles (bajo, medio y alto) para estos factores no se ordenaron de forma uniforme en su distribucion. Para Enfermeria, no se encontro asociacion significativa (no hubo homogeneidad) al interior de los grupos entre los niveles para ninguno de los factores fisico y psicologicos. Es decir, los porcentajes de prevalencia presentados por los grupos en los diferentes niveles (bajo, medio y alto) no se ordenaron de forma uniforme en su distribucion. Finalmente, para administracion, no se encontro asociacion significativa (no hubo homogeneidad) al interior de los grupos entre los niveles para ninguno de los factores fisicos y psicologicos.

Respecto a si existen o no asociaciones significativas de los factores fisicos y psicologicos entre los niveles de los grupos por dependencias puede afirmarse con base en el analisis estadistico de [ji al cuadrado] que en los CSV positivos existe asociacion significativa entre los niveles bajo y medio de los grupos, no asi para el nivel alto. En los CSV esperados no existe asociacion significativa entre los niveles de los grupos por dependencias. En el CED-grado existe asociacion significativa entre el nivel medio de los grupos por dependencias, no asi para los niveles bajo y alto. En el BDI existe asociacion significativa entre los niveles bajo, medio y alto de los grupos por dependencias. En el IMC existe asociacion significativa para los niveles medio y alto de los grupos entre las dependencias, no asi para el nivel bajo. En el IA existe asociacion significativa entre los niveles medio y alto de los grupos por dependencias, no asi para el nivel bajo. En las HDL existe asociacion significativa entre los niveles medio de los grupos por dependencias, no asi para los niveles bajo y alto. En los trigliceridos existe asociacion significativa entre el nivel alto de los grupos por dependencias, no asi para los niveles bajo y medio. En la PAD solo existe asociacion significativa para el nivel alto de los grupos entre las dependencias, no asi para los niveles bajo y medio. En la glucemia, la PAS, el colesterol, el STAI-AR, el STAI-AE, el CSV-grado, los CSV negativos y los CSV inesperados, no existen asociaciones significativas entre los niveles de los grupos por dependencias.

Discusion

Las variables psicologicas forman una estructura funcional cuya comprension debe ser abordada desde una perspectiva multicausal. No debe intentar asimilarse un fenomeno psicologico de manera aislada del circuito global que configura y define la totalidad de elementos que modulan e interactuan constantemente en el ser humano. De esta forma, la explicacion sobre la aparicion de afecciones psicologicas como el estres, la ansiedad y la depresion deben enmarcase en una vision global que pretenda abarcar los distintos factores que intervienen en la genesis y desarrollo de estas para procurar asi permitir una mas correcta identificacion de los posibles factores desencadenantes.

Muchas son las posibles causas que originan el desarrollo del estres, la ansiedad o la depresion. Ademas de predisposiciones propias del organismo, la continua interaccion con el medio y la dinamica intrapsiquica son los procesos que mas directamente influyen en la genesis y desarrollo de estas afecciones. En estos terminos, para ofrecer una posible explicacion acerca de alguna de ellas es necesario acercarse a la comprension de los elementos que definen cada una de las instancias que intervienen. Asi las cosas, un ambiente altamente cargado de elementos que puedan influir en la aparicion del estres, la ansiedad o la depresion (fuerte carga laboral, alta intensidad horaria, exageradas exigencias personales, entre otras) puede convertirse, aunque no necesariamente, en un factor determinante para desarrollar alguna de las anteriores dolencias. No obstante, hay que tener claro que la dinamica intrapsiquica del individuo es un factor determinante al momento de definir si una estimulacion especifica es suficiente para causar algun tipo de malestar. Asi pues, el procedimiento de determinacion sobre la forma en la que se configura un malestar del tipo estres, ansiedad o depresion ha de ser un proceso delicado en el que se deben tener en mente una gran cantidad de factores que, en algunos casos, desbordan las posibilidades explicativas.

Bajo esta misma linea pueden comprenderse las particularidades encontradas en cada una de las pruebas. Asi, para los sucesos vitales (grado, positivos, negativos, esperados e inesperados) para los cuales la mayor parte de la prevalencia para las tres dependencias se encontro en el nivel bajo (70% en promedio para CVS-grado y positivos y 50% en promedio para CVS negativos, esperados e inesperados) podria afirmarse que la variabilidad ambiental del entorno de trabajo poca relevancia tiene en el entramado ambiental global en el que estan sumergidas las personas que participaron en la investigacion. Lo que se quiere decir es que, al ser los sucesos vitales un conjunto de momentos que tienen relevancia especifica en la dinamica psicologica de los sujetos ya que determinan actitudes particulares hacia si mismo y hacia el entorno, poca relevancia tienen, entonces, los momentos que estas personas viven en su lugar de trabajo. Asi pues, poca influencia tienen a la hora de marcar sucesos vitales importantes. En esta misma linea se puede comprender por que no se encontro asociacion significativa (no hubo homogeneidad) entre los grupos al interior de las categorias ni tampoco entre las categorias de los grupos entre las dependencias.

Para el estres diario, CED44-grado, se encontro que el mayor porcentaje de prevalencia se localizo en el nivel medio para las tres dependencias (77% en promedio). Ademas, hay que senalar la gran asociacion mostrada entre las prevalencias de las categorias por grupos. Este hecho es significativo en la medida que hace patente, una vez mas, como las circunstancias ambientales del entorno bajo el cual se desarrollo la investigacion, poca relevancia tienen al momento de determinar los niveles de estres presentes en las personas. Estas asociaciones quizas se deban en mayor grado a las circunstancias globales que aquejan el entorno de actividad de estas personas (problematica social de la ciudad y el pais, situacion economica general, crisis familiares, etc.), a diferencia de las circunstancias locales de actividad laboral en la universidad.

En el caso de la ansiedad los resultados permiten observar un fenomeno interesante. Primeramente, hay que senalar la poca asociacion de las categorias al interior de los grupos y de las categorias de los grupos entre las dependencias. Solo se encontro una relativa asociacion de las categorias media y alta de los grupos entre las dependencias para la ansiedad estado. Para las demas categorias no hubo ningun tipo de asociacion entre las dependencias. Esto, sumado al hecho de la heterogenea distribucion de las prevalencias entre las categorias (administracion presento el 50% en el nivel bajo para la ansiedad rasgo mientras que Enfermeria presento solo el 28% de prevalencia en esta categoria), muestra un fenomeno completamente diferente al presentado en el estres y la depresion. Al parecer, los niveles de ansiedad si estan directamente relacionados con el entorno de trabajo de las personas. Este hecho se hace mas evidente si se analizan las demas proporciones de prevalencia presentadas entre las dependencias (Ingenieria y Enfermeria presentaron prevalencias del 59 y el 66% respectivamente para el nivel medio en la ansiedad rasgo, mientras que administracion solo presento un 41%).

Si bien para la depresion se encontro que la mayor prevalencia para todas las dependencias se categorizo en el nivel bajo (75% en promedio) hay que resaltar el hecho de que la distribucion en el nivel medio tambien fue significativa (20% en promedio). Por otro lado, no fue significativa la prevalencia en el nivel alto para ninguna de las tres dependencias (un 2% en promedio). Las distribuciones de las prevalencias entre las categorias de las tres dependencias fueron casi completamente homogeneas (tabla 9). Lo que muestran estos resultados es que no existe asociacion, por lo menos en las condiciones bajo las que se realizo la investigacion, entre las circunstancias ambientales (ambientes de trabajo, carga laboral, intensidad horaria, tipo de labores, etc.) y los niveles de depresion de las personas.

Las prevalencias encontradas en la evaluacion de los factores de riesgo fisico en las tres dependencias pueden ser explicadas a partir de los factores de riesgo inherente y los factores de riesgo clasico. A su vez, las diferencias encontradas entre las categorias de estos factores tambien deben ser asimiladas desde esta perspectiva.

Como ha podido observarse, en el IMC los tres grupos se categorizaron en el nivel medio con alto porcentaje (todos por encima del 75% de prevalencia). Este resultado puede ser indicador de los habitos de alimentacion poco adecuados y sedentarismo en las personas de las tres dependencias. Ya se menciono que los altos niveles de IMC estan asociados con la C. I. La distribucion casi homogenea de las prevalencias para el I. A., y el HDL muestra como se relacionan transversalmente los factores de riesgo inherentes y los factores de riesgo clasico como determinantes de estas variables bioquimicas. En estos dos factores, aunque hubo tendencia hacia el nivel bajo y el nivel medio (45% en promedio para el nivel bajo y 25% en promedio para el nivel medio), la forma en la que se distribuyeron los porcentajes permite observar una relativa asociacion entre los grupos de acuerdo con su categorizacion. El colesterol, la PAS y la PAD, con distribuciones de prevalencia mayormente agrupadas en la categoria media para los tres grupos (45, 40 y el 50% en promedio respectivamente) deja ver la estrecha relacion entre enfermedad coronaria y variables bioquimicas metabolicas. Ya se habia mencionado la relacion entre los altos niveles de colesterol y las disfunciones cardiacas como la ateroesclerosis. Ademas, hay que recordar que el riesgo de desarrollar una enfermedad coronaria o ateroesclerosis se incrementa a medida que aumenta el colesterol en la sangre. Los trigliceridos mostraron una fuerte prevalencia en el nivel alto (aproximadamente el 30% de prevalencia se categorizo en este nivel). Es una cifra delicada si tiene en cuenta la estrecha relacion que vincula los altos niveles de trigliceridos en la sangre con la C. I. Para la glucemia la categorizacion presentada revela una situacion delicada (las prevalencias se distribuyeron en el nivel medio, con una distribucion del 93 y el 82% en Ingenieria y en Enfermeria). Estas personas se encuentran en el limite critico de incidencia de C. I. por ateroesclerosis e hiperinsulinemia debida a altos niveles de azucar en la sangre con historia familiar de diabetes o sin ella.

La poca asociacion mostrada por los grupos entre las categorias y por las categorias entre los grupos pone de manifiesto la manera como los factores de riesgo inherentes y los factores de riesgo clasico establecen diferencias individuales que poco o nada tiene que ver con los estilos de vida laborales y comportamentales de las personas. Estas diferencias se acentuan aun mas cuando se comprende que los factores fisicos hacen parte de un grupo de variables bioquimicas que no presentan modificaciones sustanciales en una interaccion con un ambiente de actividad netamente laboral. De aqui que la distribucion porcentual en las categorias de los grupos haya presentado esta tendencia. De esta manera, lo que queda es comprender estas diferencias en los niveles de prevalencia a partir de los factores de riesgo inherentes y los clasicos.

Lo que queda de la investigacion es un camino por recorrer. La psicologia de la salud tiene ahora mas que nunca un compromiso muy serio con la salud integral de las personas. Ya que se ha comenzado a comprender la variada y multifactorial causalidad de los diversos problemas psicologicos que aquejan a gran parte de la poblacion es necesario desarrollar nuevas y mas completas formas de intervencion. Esta area especifica de la psicologia debe trabajar conjuntamente con la medicina en tematicas relacionadas con la prevencion y promocion de la gran cantidad de enfermedades cronicas que tanto dano generan en la sociedad.

Agradecimientos

Este articulo surge como producto derivado de la investigacion "Factores de riesgo fisico y psicologico para enfermedad cardiovascular en personal docente y administrativo de la Universidad de Antioquia" en la cual participaron como coinvestigadores, ademas de los autores, Ivonne Gomez Maquet, Diego Alonso Castrillon Moreno, Alexander Gonzalez Correa, Sandra Regina Posada Roldan y Manuel Perez Puerta. Los autores expresan sus agradecimientos a las doctoras Luz Stella Correa Botero y Marta Silvia Molina, directoras de Bienestar Universitario de la Universidad de Antioquia. El apoyo dado por ellas, cuando estaban a cargo de esta dependencia de la Universidad, fue fundamental para el desarrollo de la presente investigacion.

Recibido: 05/08/05. Aceptado: 04/11/05.

Referencias bibliograficas

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[15] ESCORCIA, E; TENORIO, C. Ibid.

[16] ROA, Alonso. Op. cit.

[17] ESCORCIA, E.; TENORIO, C. Op. cit.

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Domingo Ivan Caraballo Gracia *, Alberto Ferrer Botero Garcia **, Eliana Andrea Montoya Herrera ***, Claudia Yaneth Osorio Tamayo ****, Jorge Emiro Restrepo Carvajal *****

* Medico de la Universidad de Cartagena. Coordinador del Programa de prevencion de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad de Antioquia. Profesor titular de Fisiologia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia.

** Psicologo de la Universidad de San Buenaventura. Especialista en Psicologia Clinica de la Universidad del Norte y magister en Psicologia de la Universidad de San Buenaventura. Profesor titular del Departamento de Psicologia de la Universidad de Antioquia. Coordinador del grupo de Investigacion en Psicologia Cognitiva de la Universidad de Antioquia.

*** Psicologa de la Universidad de Antioquia. Candidata a especialista en Promocion y Prevencion de las Enfermedades Cardiocerebrovasculares de la Universidad de Antioquia.

**** Psicologa de la Universidad de Antioquia. Candidata a especialista en Promocion y Prevencion de las Enfermedades Cardiocerebrovasculares de la Universidad de Antioquia.

***** Estudiante de Psicologia de la Universidad Cooperativa de Colombia. Estudiante de Biologia de la Universidad de Antioquia. Estudiante de Filosofia de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia.
Tabla 1. Resumen estadistico de los factores fisicos y
psicologicos para Ingenieria Abreviaturas: DE
= desviacion estandar, HDL = lipoproteinas de
alta densidad

                                               Coeficiente
Indicador                     Media      DE    de variacion
                                                   (%)

Depresion                       6,15    5,00       81,30
Estres diario-grado            73,98   19,51       26,40
Sucesos vitales-grado          31,26   34,84      111,40
Sucesos vitales positivos       5,73    6,41      111,90
Sucesos vitales negativos       6,55    8,18      124,90
Sucesos vitales esperados       5,85    6,14      104,60
Sucesos vitales inesperados     6,33    8,45      133,40
Ansiedad-rasgo                 13,67   10,67       78,10
Ansiedad-estado                13,78   10,87       78,90
Indice de masa corporal        24,19    4,59       18,97
Indice arterial                 5,05    2,44       48,31
HDL                            41,43   16,24       39,19
Colesterol                    205,03   40,08       19,54
Presion arterial sistolica    117,84   12,52       10,62
Presion arterial diastolica    78,49    9,27       11,81
Trigliceridos                 142,76   82,56       57,83
Glucemia                       89,05   14,83       16,65

Tabla 2. Resumen estadistico de los factores fisicos y
psicologicos para Enfermeria

Abreviaturas: DE = desviacion estandar, HDL =
lipoproteinas de alta densidad
                                               Coeficiente
Indicador                     Media      DE    de variacion
                                                   (%)

Depresion                       6,08    4,85       79,80
Estres diario-grado            75,56   20,83       27,60
Sucesos vitales-grado          20,20   18,50       91,60
Sucesos vitales positivos       4,58    3,89       84,90
Sucesos vitales negativos       4,02    4,46      110,80
Sucesos vitales esperados       3,84    3,30       86,00
Sucesos vitales inesperados     3,70    3,14       85,00
Ansiedad-rasgo                 18,30    8,90       48,70
Ansiedad-estado                18,46    9,64       52,20
Indice de masa corporal        24,09    4,52       18,76
Indice arterial                 4,64    2,05       45,15
HDL                            48,78   16,07       32,94
Colesterol                    209,10   41,92       20,04
Presion arterial sistolica    111,00   10,73        9,66
Presion arterial diastolica    72,80    7,29       10,01
Trigliceridos                 129,20   75,65       58,55
Glucemia                       86,62   18,17       20,97

Tabla 3. Resumen estadistico de los factores fisicos y
psicologicos para la administracion

Abreviaturas: DE = desviacion estandar, HDL =
lipoproteinas de alta densidad

                                                Coeficiente
Indicador                     Media      DE     de Variacion
                                                    (%)

Depresion                       8,38    11,77      140,50
Estres diario-grado            68,88    31,98       46,40
Sucesos vitales-grado          24,00    29,02      120,90
Sucesos vitales positivos       4,58     4,88      106,50
Sucesos vitales negativos       6,38    10,46      164,10
Sucesos vitales esperados       3,75     3,81      101,70
Sucesos vitales inesperados     4,50     5,88      130,70
Ansiedad-rasgo                 15,38    13,57       88,30
Ansiedad-estado                15,50    12,30       79,40
Indice de masa corporal        21,00     9,96       47,42
Indice arterial                 5,30     2,19       41,32
HDL                            43,08    14,14       32,82
Colesterol                    222,95    61,95       27,78
Presion arterial sistolica    119,00    16,18       13,59
Presion arterial diastolica    75,50     9,10       12,05
Trigliceridos                 132,12    96,15       72,77
Glucemia                       85,66    21,41       24,99

Tabla 4. Distribucion porcentual de los CSV-negativos, en
las dependencias segun clasificacion bajo, medio,
alto

CSV negativos     Ingenieria   Enfermeria   Administracion
                     (%)          (%)            (%)

Bajo                 27,40        46,00          50,00
Medio                50,40        40,00          29,20
Alto                 22,20        14,00          20,80
Total               100,00       100,00         100,00

Tabla 5. Distribucion porcentual de estres diario, CED44-grado,
en las dependencias segun clasificacion bajo, medio, alto

CED-grado(%)      Ingenieria   Enfermeria   Administracion
                     (%)          (%)            (%)

Bajo                  7,70         8,00          16,60
Medio                76,90        76,00          79,10
Alto                 15,40        16,00           4,30
Total               100,00       100,00         100,00

Tabla 6. Distribucion porcentual del indice de masa
corporal (IMC) en las dependencias segun
clasificacion bajo, medio, alto

IMC               Ingenieria   Enfermeria   Administracion
                     (%)          (%)            (%)

Bajo                  6,80         8,00           0,00
Medio                86,40        88,00          75,00
Alto                  6,00         4,00           8,40
No informa            0,00         0,00          16,60
Total               100,00       100,00         100,00

Tabla 7. Distribucion porcentual del indice arterial (IA) en
las dependencias segun clasificacion bajo, medio,
alto

IA                Ingenieria   Enfermeria   Administracion
                     (%)          (%)            (%)

Bajo                 55,50        48,00          41,60
Medio                17,10        22,00          20,80
Alto                 24,00        28,00          33,30
No informa            3,40         0,20           4,30
Total               100,00       100,00         100,00

Tabla 8. Distribucion porcentual de las lipoproteinas de
alta densidad (HDL) en las dependencias segun
clasificacion bajo, medio, alto

HDL               Ingenieria   Enfermeria   Administracion
                     (%)          (%)            (%)

Bajo                 35,90        56,00         45,80
Medio                34,20        30,00         33,30
Alto                 26,50        12,00         16,60
No informa            3,40         0,20          4,30
Total               100,00       100,00        100,00

Tabla 9. Distribucion porcentual del colesterol en las
dependencias segun clasificacion bajo, medio, alto

Colesterol        Ingenieria   Enfermeria   Administracion
                     (%)          (%)            (%)

Bajo                 47,00        32,00         16,60
Medio                35,90        56,00         45,80
Alto                 17,10        10,00         33,30
No informa            0,00         0,20          4,30
Total               100,00       100,00        100,00

Tabla 10. Distribucion porcentual de los trigliceridos en las
dependencias segun clasificacion bajo, medio, alto

Trigliceridos     Ingenieria   Enfermeria   Administracion
                     (%)          (%)            (%)

Bajo                 47,90        64,00         58,30
Medio                19,60         6,00          0,00
Alto                 32,50        28,00         33,30
No informa            0,00         0,20          8,40
Total               100,00       100,00        100,00

Tabla 11. Distribucion porcentual de glucemia en las
dependencias segun clasificacion bajo, medio, alto

                  Ingenieria   Enfermeria   Administracion
Glucemia             (%)          (%)            (%)

Bajo                  5,10         8,00         33,30
Medio                92,30        84,00         37,50
Alto                  2,60         6,00         12,51
No informa            0,00         0,20         16,60
Total               100,00       100,00        100,00
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Title Annotation:Estudios de psicologia
Author:Caraballo Gracia, Domingo Ivan; Ferrer Botero Garcia, Alberto; Montoya Herrera, Eliana Andrea; Osori
Publication:Revista Utopia Siglo XXI
Date:Jan 1, 2005
Words:10841
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