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Experiences of the teachin-service integration produced by the Education by Work for Health Program (PET-Health Networks)/Nos em rede: vivencias da parceria ensino-servico produzidas pelo Programa de Educacao pelo Trabalho para a Saude/Nosotros en red: vivencias de la asociacion ensenanza-servicio producidas por el Programa de Educacion en el Trabajo para la Salud.

O contexto da formacao em saude e as propostas de mudanca

O Sistema de Saude Brasileiro sofreu grandes mudancas com a Reforma Sanitaria, ocorrida a partir do final da decada de 1970. Diversos debates, embates politicos e sociais foram travados, o que resultou na definicao do artigo no. 196 da Constituicao Federal de 1988 (1). Este determina que a saude seja um direito de todos e que e dever do estado propor e consolidar meios para a garantia deste direito. O SUS foi instaurado para realizar esta garantia, oferecendo acesso igualitario e universal aos servicos, e operando por meio de acoes de promocao, protecao e recuperacao da saude (2).

O SUS e regido por principios eticos que foram estabelecidos para orientar as acoes dos profissionais e usuarios. Os principios visam a integralidade, universalidade e a equidade do servico. Contudo, apesar dos avancos obtidos na consolidacao do sistema e de seus principios basilares, ainda e perceptivel uma atuacao fragmentada dos profissionais que o compoem. A integralidade, possivelmente, e o principio menos visivel dentro do sistema. Isso decorre da hegemonia do modelo biomedico presente na formacao de seus profissionais.

A organizacao dos curriculos das profissoes da saude, juntamente com o plano pedagogico e institucional que orienta a aprendizagem do aluno, tem fomentado uma pratica desarticulada, com profissionais despreparados para atuarem em equipes e que dao prioridade aos problemas de saude individuais sobre os coletivos (3).

Dessa forma, o comprometimento, competencia e clareza dos propositos dos "recursos humanos" sao fundamentais para dar concretude a reordenacao do sistema e realizar, de certa forma, os anseios propostos a partir da criacao do SUS. No entanto, Ceccim et al. (4) apontam que, embora as responsabilidades quanto a formacao e desenvolvimento dos recursos humanos para a area da saude estejam previstas em lei, no art. 200 da Constituicao Federal de 1988 (1) e nos artigos 6, 14 e 15 da Lei Organica da Saude (5), muitas foram as dificuldades para a implantacao de uma real integracao entre formacao profissional e servicos, desde a criacao do SUS.

Como se pode perceber, a problematica da formacao profissional esta presente na reforma sanitaria desde a sua origem. Nunes, em entrevista a

Noronha et al. (6), salienta que ja naquela epoca se via a necessidade de um salto qualitativo dado pela politizacao e pela inquietacao que deveriam caracterizar uma educacao profissional mais comprometida com o movimento tipico da reforma da saude". (p.12)

Porem, alem dos programas de desenvolvimento de recursos humanos, tais como a capacitacao ou o treinamento em servico para o exercicio de novas habilidades, mesmo que ministrados de forma continuada, como vem sendo preconizado e efetivamente realizado em alguns estados e municipios, sao necessarias modificacoes estruturais e curriculares nos cursos de graduacao das profissoes ditas da saude.

Segundo Almeida, citado por Noronha et al. (6), alem dos programas desenvolvidos por meio dos Polos de Capacitacao, no momento da reforma sanitaria, fazia-se necessario incentivar mudancas nos cursos de graduacao, os quais deveriam formar profissionais com novas competencias, novos compromissos etico-profissionais, novas posturas como cidadaos, e capazes de dar forma as novas modalidades assistenciais que vinham sendo rapidamente requeridas pelo mercado de trabalho da area da saude. Nesse sentido, ele apontava que, no caso da graduacao, eram necessarias mudancas urgentes e em profundidade que pudessem alterar os curriculos cheios de disciplinas que levam a fragmentacao dos processos de ensino/aprendizagem. Finkler et al. (7) tambem destacam que, em qualquer area, formar profissionais com perfil adequado significa propiciar a capacidade de aprender, de trabalhar em equipe, de comunicar-se e ter reflexao critica.

Segundo Albuquerque et al. (8), as demandas por mudancas na formacao profissional encontram, na integracao ensino-servico, um local privilegiado para a reflexao sobre a realidade de producao de cuidados e a necessidade de transformacao do modelo assistencial vigente. No entanto, uma estreita articulacao entre ensino e servico exige mediacoes complexas em virtude das contradicoes entre universidade, servico e comunidade, pressupondo a construcao de espacos coletivos com responsabilidade compartilhada (9).

Desde a ultima decada, o Ministerio da Saude e da Educacao vem construindo politicas publicas a fim de efetivar mudancas nos modelos de formacao dos profissionais de saude, estimulando a aproximacao das Universidades aos servicos nao hospitalares por meio, por exemplo, do Programa de Educacao pelo Trabalho para a Saude (PET-Saude), que almeja delinear a formacao profissional articulada a atencao primaria a saude pela integracao do ensino, servicos e comunidade (10).

Este Programa foi instituido pela portaria interministerial MS/MEC no. 1.802/08 (11), com o proposito de fomentar grupos de aprendizagem tutorial. Ele e direcionado aos cursos de graduacao da area de saude das Instituicoes de Ensino Superior (IES) que atuam em conjunto com as Secretarias Municipais de Saude, no ambito dos servicos de saude e, em especial, da Estrategia de Saude da Familia (12).

O Programa e composto por: um tutor do corpo discente da IES, seis profissionais de saude dos servicos que atuam como preceptores e 12 academicos bolsistas. Os estudantes sao inseridos nos servicos para desenvolverem atividades de forma sistematica, atuando na realizacao das intervencoes das redes de atencao a saude, de acordo com as necessidades dos servicos que a compoem. Essa insercao contribui para o fortalecimento dos profissionais, academicos e do SUS (13).

Neste contexto, o objetivo deste artigo e discorrer sobre a parceria ensino- servico entre a Universidade Federal do Espirito Santo e a Secretaria Municipal de Saude de Vitoria, abordando as experiencias do PET-Saude da Familia (2010-2012) e PRO-Saude e PET-Saude (2012-2014), e, especialmente, relatar a experiencia dos autores como integrantes do PET-Saude Redes de Atencao, no periodo de agosto de 2013 a agosto de 2014. Tais experiencias tem se pautado na conducao de espacos coletivos de conversas de forma interdisciplinar e multiprofissional e na elaboracao de projetos terapeuticos singulares, utilizando ferramentas como o Ecomapa e o Genograma, visando a producao de um cuidado integral.

A parceria com a Secretaria Municipal de Saude

A parceria entre a Universidade Federal do Espirito Santo (UFES) e a Prefeitura Municipal de Vitoria, via Secretaria Municipal de Saude (SEMUS), teve inicio por meio do desenvolvimento do Pro-Saude, com a participacao dos cursos de Odontologia e Enfermagem, em 2008 e 2009.

No ano seguinte, a mesma parceria foi contemplada no Edital de selecao e implantou o Programa PET-Saude da Familia, na Regiao de Maruipe, a segunda mais populosa de Vitoria, com 64.680 habitantes, e que possui oito territorios de saude com cobertura de 100% pela Estrategia de Saude da Familia (ESF). E foi eleita para abrigar o Programa em virtude do quadro epidemiologico, da situacao socioeconomica e da proximidade com o Centro de Ciencias da Saude da Universidade, o que contribui para que receba alunos em estagio curricular provindos deste Centro, desde ha muitos anos. Entretanto, e uma regiao de contrastes. O abastecimento de agua e a coleta de lixo abrangem quase 100% dos domicilios, a oferta de esgoto quase 90%, a renda media dos nucleos familiares e de, aproximadamente, 5,6 salarios-minimos, embora, aproximadamente, 10% das unidades familiares sejam beneficiarias do programa Bolsa Familia. A taxa de natalidade e de, aproximadamente, 11 por cem mil, com coeficiente de mortalidade geral de 5,17 por cem mil e de mortalidade infantil de 11,4 por cem mil (14).

Neste cenario, o PET-Saude da Familia inseriu 84 estudantes nos territorios de saude (24 da medicina, 24 da enfermagem, 24 da odontologia e 12 da farmacia). O programa teve como objetivos: estabelecer o processo de aprendizagem dos estudantes no ambito das Unidades que atuam sob a Estrategia da Saude da Familia (ESF); promover o desenvolvimento de pesquisa aplicada no campo de abrangencia da ESF, integrando o corpo tecnico da SEMUS e o corpo docente da UFES, e fomentar a aprendizagem no contexto da interdisciplinaridade em um panorama pratico. Tal insercao, no entendimento geral, enriqueceu a formacao dos estudantes, o trabalho nos territorios e aproximou a UFES dos servicos de saude.

Durante os 24 meses de vigencia, alem da experiencia no cotidiano dos servicos, tambem foi realizado um estudo longitudinal com carater multidisciplinar, com o objetivo de conhecer o padrao de comportamento e as necessidades de saude dos adolescentes de 15 a 19 anos, residentes nos bairros da regiao, visando elaborar estrategias de prevencao e assistencia.

Assim, os cenarios da regiao de Maruipe com os profissionais preceptores e a equipe de tutores se mostraram propicios para o desenvolvimento de novos projetos, dando continuidade a um trabalho bem- sucedido e viabilizando mudancas no processo de formacao. Ressalta-se que este foi o primeiro projeto no qual quatro cursos da area da saude conseguiram trabalhar de forma conjunta, iniciando, desta forma, um processo de trabalho interdisciplinar.

No ano de 2012, apos aprovacao de quatro grupos tutoriais, iniciou-se outra parceria, entre a UFES, a SEMUS e Secretaria Estadual da Saude (SESA)--o Pro-PET-Saude (2012- 2014). Desta vez, expandida institucionalmente, mas, tambem, com a ampliacao do escopo de diversidade entre os cursos, que passaram a ser nove (Educacao Fisica, Enfermagem, Farmacia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Nutricao, Odontologia e Psicologia). Todos envolvidos na promocao da saude e prevencao dos agravos cronicos nao transmissiveis.

No Pro-PET-Saude, diferentemente do que havia ocorrido no PET-Saude da Familia e avancando na proposta interdisciplinar, o grupo tutorial foi organizado de forma que os discentes dos multiplos cursos fossem supervisionados tambem por preceptores de diferentes formacoes. Isto e, um preceptor de uma area poderia ter, entre seus alunos, estudantes de outra area. Sendo tambem permitida a mobilidade entre grupos, para que, durante os momentos de assistencia direta aos usuarios, pudesse haver confluencia de formacoes identicas e, assim, o preceptor pudesse orientar esta acao. Outra inovacao em relacao ao projeto anterior foi o conjunto dos cenarios que passou a contemplar o modelo de Rede de Atencao a Saude. Assim, tres grupos foram implantados em Unidades de Saude e o quarto foi dividido entre a Vigilancia em Saude de responsabilidade municipal e o Centro Regional de Especialidades, sob responsabilidade da Secretaria de Saude Estadual.

Esta nova organizacao dos grupos estabelecida pelo PRO-PET-Saude produziu um grande avanco na pratica de integracao entre os diversos cursos da area de saude da Universidade. Os estudantes passaram a se conhecer e a se reconhecer melhor. Os preceptores enxergaram com mais clareza a sua importancia e o papel da equipe multiprofissional na formacao dos alunos. A avaliacao do gestor e a de que o servico cresce em qualidade, porque agrega uma postura questionadora e propositiva, efeito do processo de discussao e geracao de conhecimento em andamento. Isso tem levado os preceptores a reverem sua pratica, na medida em que estavam focadas na assistencia e, agora, estao caminhando para a construcao de um modelo voltado para a promocao e praticas de cuidado.

Entretanto, apesar de bem avaliado no relatorio de visita tecnica produzido pelo SGTES-DEGES no ano de 2013 (documento nao publicado), e preciso considerar que algumas fragilidades decorrentes da logica produtivista e da fragmentacao dos processos ainda persistem. Os preceptores relatam a dificuldade de incorporarem as atividades do PET dentro da rotina da UBS, devido a agenda imensa de atendimentos individuais, como, tambem, de articularem os varios projetos existentes na Unidade, tais como a Residencia Multiprofissional e o TELESAUDE. Alem disso, ha a dificuldade na adesao de outros profissionais nao-integrantes do PET-Saude, tais como os Agentes Comunitarios de Saude que, apesar de serem fundamentais no acompanhamento dos estudantes, nao sao contemplados com nenhum tipo de incentivo financeiro.

Um novo desafio: PET-Saude Redes--atencao psicossocial

Dando continuidade a parceria estabelecida entre a UFES e a SEMUS/Vitoria, no ano de 2013, iniciou-se o grupo PET-Saude Redes, com o objetivo de: contribuir no processo de implementacao, desenvolvimento e qualificacao da rede de atencao psicossocial do municipio de Vitoria--ES; potencializar dispositivos de producao de redes de cuidado integral na Saude da Familia e em Centros de Atencao Psicossocial, como: apoio matricial, linhas de cuidado, gestao de casos e projetos terapeuticos singulares, e introduzir as tematicas e praticas relacionadas a producao de redes de cuidado, particularmente no campo da atencao psicossocial, nas matrizes curriculares dos cursos envolvidos na proposta.

Com a participacao de tres grupos tutoriais, o PET Redes esta implantado em duas Unidades de Saude e um Centro de Atencao Psicossocial (CAPS ad), sendo conduzido com as mesmas caracteristicas multiprofissionais inicialmente implantadas no PRO-PET Saude, e envolvendo estudantes de sete cursos: Servico Social, Psicologia, Terapia Ocupacional, Medicina, Odontologia, Enfermagem e Farmacia.

A insercao dos alunos no servico buscou aproxima-los das atividades desenvolvidas na Rede de Atencao a Saude do municipio, tanto nas atividades do CAPS ad quanto nas atividades da USF e no contexto socioeconomico-demografico do territorio. Nos primeiros meses, priorizou-se: o acompanhamento da rotina, o reconhecimento do territorio e dos equipamentos presentes na Rede, por meio de visitas domiciliares e insercao dos estudantes nas atividades coletivas ja realizadas.

As vivencias dos alunos do PET-REDES que nos cumpre analisar ocorrem em uma Unidade de Saude da Familia--USF Consolacao, composta por seis equipes e um contingente de, aproximadamente, cem trabalhadores de diversas categorias profissionais. E, na atualidade, a maior unidade com Estrategia de Saude da Familia em termos de populacao adscrita do municipio de Vitoria.

O territorio contemplado abrange oito bairros, divididos em trinta microareas, das quais oito sao consideradas de alto risco devido a grande vulnerabilidade social. O intenso fluxo migratorio e a ocupacao desordenada dos morros da capital capixaba nas decadas de 1960 e 1970 sao elementos importantes para a compreensao da formacao dessas comunidades. Aliado a isto, convive com a fragilidade das politicas publicas fundamentais para a garantia da dignidade dos cidadaos, como: moradia, saneamento basico, saude e educacao.

Entretanto, em meio as mazelas, destacam-se diversas experiencias bem-sucedidas de organizacao popular, como: associacoes de moradores, grupos de economia solidaria, organizacoes nao governamentais, associacoes culturais, entre outros. Todos esses arranjos, cada um a sua maneira, vem protagonizando avancos significativos na regiao em varios campos, inclusive no setor saude.

A unidade oferece variados servicos a populacao, entre eles: consultas medicas e de enfermagem, visitas domiciliares, atendimento psicologico, odontologico, fonoaudiologico e de servico social, atividade fisica orientada, vacina, nebulizacao, curativo, coleta de exames laboratoriais, servicos de enfermagem, dispensacao de medicamentos, marcacao de consultas e exames especializados, acoes de promocao da saude e acoes de Educacao em Saude (15). Tambem acontecem, semanalmente, grupos voltados a Saude do Homem, da Mulher, Saude Mental, Reeducacao Alimentar e Qualidade de Vida.

Os estudantes participam do desenvolvimento das atividades grupais na USF desde agosto de 2013, o que tem sido fundamental para proporcionar a interacao com o servico de saude e aproximalos da comunidade, conhecendo os usuarios, suas historias, familia, rotina, queixas e gostos. Contudo, devido as condicoes de funcionamento do programa, que reune alunos de diferentes cursos em diferentes horarios, somadas as grandes exigencias de agenda dos profissionais preceptores, muitas das atividades realizadas durante os primeiros seis meses foram elaboradas e discutidas em grupos pequenos e isolados de estudantes.

Para superar esta dificuldade, elaborou-se uma estrategia comum que pudesse integrar o trabalho dos estudantes, preceptores e tutores, e compor com as diversas areas de saude contempladas pelo PET REDES. Foi, entao, proposto aos alunos um estudo dirigido e compartilhado a respeito de dois instrumentos que, ao mesmo tempo em que constroem uma nova possibilidade de cuidado integral, facilitam uma atencao especial para alguns moradores. Esta estrategia lhes capacitou para a construcao do Genograma Familiar e do Ecomapa de alguns usuarios.

Esses instrumentos vem sendo amplamente utilizados por diversas areas da saude, haja vista que ensejam a compreensao da dinamica familiar do sujeito e de suas relacoes com os recursos disponiveis na comunidade (16). Segundo Nascimento et al. (17), o Genograma Familiar e um instrumento desenvolvido historicamente por terapeutas familiares, e consiste na representacao grafica do arranjo e da dinamica familiar por meio de simbolos e codigos, em, pelo menos, tres geracoes18. Apesar de ser proximo do modelo de uma arvore genealogica, sua funcao vai alem da representacao visual das geracoes familiares, e pode fornecer informacoes sobre "[...] as dimensoes da dinamica familiar, como: processos de comunicacao, relacoes estabelecidas, equilibrio/desequilibrio familiar, eventos importantes na historia do individuo (como separacoes, mortes e nascimentos) e lacos funcionais" (17) (p. 136).

Os autores advogam, ainda, que quanto mais amplas forem as informacoes sobre a familia, melhor sera a compreensao da situacao em que se encontra o paciente, o que facilita as discussoes e a criacao de estrategias interventivas possiveis em cada contexto especifico (19).

De acordo com Cardim e Moreira (16), esse recurso tem se tornado um grande aliado dos profissionais de saude para a qualificacao do cuidado, visto que inclui informacoes sobre o funcionamento da familia, suas caracteristicas e o contexto social, cultural e economico no qual esta inserida. Dessa forma, o Genograma amplia sua funcao para alem da coleta objetiva de informacoes e consiste em uma ferramenta-chave para o planejamento das intervencoes, atuando como parte do processo terapeutico.

Ja o Ecomapa consiste em uma esquematizacao das relacoes do nucleo familiar com a comunidade, servicos e equipamentos sociais disponiveis no territorio (19). Essa ferramenta mapeia as relacoes da familia com outras pessoas, grupos ou instituicoes, como escolas, servicos de saude e comunidades religiosas. Dessa forma, o Ecomapa auxilia na analise das redes e apoios sociais, culturais e economicos disponiveis na comunidade, e aponta a possibilidade de sua utilizacao pela familia (15). Como sao diagramas de um determinado momento na vida dos membros da familia, estes instrumentos sao ferramentas dinamicas que estao sempre abertas a modificacoes futuras.

Cada estudante acompanhou dois usuarios da UBS, moradores das microareas assistidas por seus preceptores. Os criterios utilizados para a escolha foram o reconhecimento da demanda do usuario por um acompanhamento terapeutico intensivo ou, como em alguns casos, um vinculo ja estabelecido entre ele e o estudante. Para a construcao do Genograma familiar e Ecomapa, foram realizadas visitas domiciliares acompanhadas de Agentes Comunitarios de Saude (ACS), nas quais os academicos conversaram diretamente com os usuarios e ouviram suas historias de vida, sentimentos, queixas e demandas. O apoio dos ACS nessa etapa foi imprescindivel, visto que eles atuam como a propria rede de contato entre a UBS e a comunidade. Por meio destas conversas, foi possivel: entender um pouco mais sobre o contexto desses sujeitos, perceber como se dao as relacoes com a familia e amigos, investigar com quem eles podem contar, e identificar os espacos do cotidiano que poderiam ser utilizados para a promocao de saude e cuidado desses individuos. Os estudantes tambem buscaram conversar com as familias, vizinhos, ACS e outros profissionais da USF, a fim de reunir o maximo de informacoes possiveis para mapear e analisar as redes de relacoes e os cenarios dessas familias.

Estas duas ferramentas, alem de agregarem varias informacoes, elucidam as historias reais dos usuarios, articulando-as com as possibilidades concretas de encaminhamento dos problemas encontrados. Este exercicio tambem serviu para promover a comunicacao entre academicos, profissionais e ampliar o contato com comunidade. Apos um percurso de tres meses, as informacoes e analises reunidas pelos estudantes foram apresentadas a todos os academicos, preceptores e outros profissionais da Unidade, alem dos tutores que acompanham o desenvolvimento do projeto.

Entre os meses de janeiro a marco de 2014, foram realizados seis encontros com duracao de tres a quatro horas. Neles os academicos apresentaram os casos analisados e, na sequencia, cada caso foi discutido com a participacao de todos os presentes, visando a construcao conjunta de um projeto terapeutico especifico para cada um deles. Esses encontros possibilitaram compreender o contexto familiar, social, economico e cultural daqueles usuarios e oportunizou que preceptores, tutores e academicos pudessem discutir juntos, trocar conhecimentos e compartilhar impressoes, duvidas e angustias. Este aprendizado tambem tornou evidente a constatacao de que as situacoes reais sao complexas e que nao deveriam se encerrar em um diagnostico biomedico ou social ou psicologico apenas. Da mesma forma, tambem pudemos verificar que as condutas clinicas e abordagens psicossociais que cada caso exige constituem um amalgama de posturas e solucoes que, inclusive, transcendem a area especifica da saude, provocando acoes de carater intersetorial, o que a multiplicidade de formacao dos estudantes contribuiu para evidenciar.

Apos a avaliacao compartilhada sobre os Genogramas e Ecomapas, o grupo passou a: sugerir encaminhamentos, criar estrategias interventivas, apontar direcoes, elaborar e propor, conjuntamente, um Projeto Terapeutico Singular (PTS) para cada usuario, com base nas necessidades, demandas, vulnerabilidades e potencialidades identificadas.

O PTS pode ser definido como "[...] uma estrategia de cuidado que articula um conjunto de acoes resultantes da discussao e da construcao coletiva de uma equipe multidisciplinar e leva em conta as necessidades, as expectativas, as crencas e o contexto social da pessoa ou do coletivo para o qual esta dirigido" (19) (p. 55).

Para cada caso analisado, foi proposto e esta sendo executado, desde entao, um projeto especifico, com: encaminhamentos, sugestoes de curto e medio prazo, acoes intersetoriais a serem desenvolvidas, e relacoes a serem fortalecidas. Todas as decisoes e direcoes foram pensadas e tomadas conjuntamente, de acordo com as possibilidades do grupo, em um espaco coletivo de encontro, no qual os profissionais, estudantes e tutores puderam levantar questoes, fazer criticas e sugerir condutas, visando um objetivo comum: promover o cuidado e melhorar a qualidade de vida da populacao.

A utilizacao do Genograma familiar e Ecomapa foi fundamental para a compreensao mais abrangente da logica das relacoes familiares que envolvem os pacientes. Alem disso, por meio do mapeamento das relacoes com a comunidade, foi possivel analisar quais equipamentos, instituicoes e grupos do territorio poderiam servir de suporte para o usuario, auxiliando no seu tratamento.

A construcao e execucao dos PTS tambem tem se mostrado como um potente mediador para o intercambio de conhecimentos e o cuidado integral.

Consideracoes finais

E inegavel que o SUS, desde a sua criacao, carece de profissionais para sua efetivacao. Profissionais capazes de produzir cuidado para alem dos aspectos puramente biomedicos, competentes nao apenas tecnicamente, mas que, tambem, consigam compreender as vicissitudes do territorio e da comunidade em que atuam.

Muitas iniciativas, desde os anos de 1990, tem sido tomadas nesse sentido, especialmente no que diz respeito a formacao dos profissionais ja atuantes. Entretanto, compreendemos que este ideario precisa ser trabalhado desde os mais tenros anos da graduacao. Assim, consideramos que, no processo de formacao, deve ser dada enfase ao papel dos alunos como sujeitos ativos do processo de ensinoaprendizagem, na interacao com os servicos de saude e com as comunidades, nos novos instrumentos de avaliacao de desempenho--tais como a incorporacao da avaliacao de impacto--e na aprendizagem do trabalho em equipe interdisciplinar. Neste sentido, a articulacao entre as politicas de Educacao e as de Saude e fundamental para que as transformacoes necessarias sejam possiveis.

Entre as inumeras expectativas de mudanca, espera-se desenvolver uma metodologia de ensino que valorize a diversificacao dos locais de ensino-aprendizagem, o treinamento em servico e as experiencias de aprendizagem em equipe transdisciplinares. Almeja-se a construcao de um novo modelo pedagogico que integre excelencia tecnica e relevancia social, metodologias de ensino- aprendizagem centradas no aluno como sujeito da aprendizagem, e no professor, como facilitador do processo de construcao do conhecimento.

Dentre os fomentos de acordo com tal expectativa, estao os programas PET que tem sido apontados por diversos autores, inclusive Finkler et al. (7) e Neumann e Miranda (20), como um fator de estimulacao para o aluno, que possibilita a construcao de opinioes e articulacao entre os varios cursos da area da saude, contribuindo de forma significativa para a integracao entre ensino e servico.

Neste relato de experiencia, procurou-se evidenciar que a estrategia adotada pelo Programa PET-Redes oportunizou que seus integrantes pudessem compartilhar e trocar seus conhecimentos e praticas de maneira horizontal, sem sobreposicao de saberes, em um trabalho efetivo de equipe multiprofissional e interdisciplinar, por meio de espacos coletivos de encontro- -o que tem propiciado que todos se impliquem e se responsabilizem pelo cuidado aos usuarios, com o auxilio de instrumentos ja utilizados na area da saude, como: o Genograma, o Ecomapa e o Projeto Terapeutico Singular.

A experiencia foi relevante, pois possibilitou o reconhecimento de que as ferramentas aplicadas foram efetivas para estabelecer vinculo com o usuario e unificar conhecimentos das diversas areas da saude, podendo se tornar um diferencial na formacao profissional. A parceria ensino-servico ficou fortalecida com o aumento do dialogo entre academia e unidade de saude, despertando, nos academicos, uma mudanca de olhar sobre o SUS. Na avaliacao dos gestores, o trabalho tem se mostrado positivo, uma vez que tem despertado, nos profissionais, uma postura mais questionadora e, tambem, voltada a promocao de saude. E notorio que muitos passos foram dados neste primeiro ano do programa, e que outros tantos serao necessarios no sentido de estabelecer relacoes entre os cenarios e atingir seus objetivos, ou seja, contribuir no processo de qualificacao da rede de atencao psicossocial do municipio de Vitoria, ES e potencializar dispositivos de producao de redes de cuidado integral.

No entanto, cabe nao se esquecer dos obstaculos ainda presentes e que prescindem de solucoes institucionais, tais como a supremacia dos criterios produtivistas que fazem com que os profissionais aleguem uma agenda superlotada, que gera falta de tempo para planejamento e acolhimento aos alunos, e a dificuldade de inserir outros profissionais nao contemplados no programa, tais como os agentes comunitarios de saude. Do ponto de vista da Universidade, ainda sao poucos docentes que se engajam neste tipo de atividade que, muitas vezes, nao e valorizada pelos pares e pela gestao, entendida como acao militante voluntariada. Tambem enfrenta-se o desafio de encontrar horarios comuns entre os alunos participantes, haja vista as grades curriculares extensas, com prioridade de atividades em sala de aula que lhes tomam quase que o periodo integral, especialmente entre os cursos envolvidos nesta experiencia.

Estamos, todos, trabalhando com este intuito, e as avaliacoes sistematicas promovidas nos encontros mensais acenam no sentido de que trilhamos o caminho certo, visto que os processos de trabalho tem sido revistos e os estudantes, em seu papel questionador, tem sido fundamentais neste processo. Entretanto, sabe-se do desafio constante de trabalhar para que esta perspectiva pedagogica de integracao ensino--servico--comunidade se amplie para outros alunos, de diversos cursos, de forma continua e regular, durante a graduacao. Esperamos que essas vivencias sejam capazes de contribuir para a inclusao de tematicas e praticas relacionadas a producao de redes de cuidado, particularmente no campo da atencao psicossocial, nas matrizes curriculares dos cursos envolvidos na proposta.

Para conseguir tal intento, buscamos oportunidades de divulgacao dessa experiencia, tanto no ambito da Universidade, por meio de seminarios e publicacao de trabalhos cientificos, quanto entre os profissionais da Secretaria Municipal de Saude (SEMUS), no sentido do reconhecimento da importancia do papel do preceptor e do trabalho no processo de aprendizagem, para formacao de futuros profissionais.

Acredita-se que a experiencia do PET-Redes tem contribuido para a construcao de um novo profissional, portador de uma visao sistemica do processo saude-doenca, e que reconhece o valor da atencao primaria e da proximidade com a comunidade. Um profissional que distingue os reais problemas de saude de um territorio e que leva em consideracao as vulnerabilidades socioambientais.

E, finalmente, o que os estudantes apontam como o mais importante e enriquecedor nesta vivencia: um futuro profissional que, seguramente, tera maiores habilidades para o trabalho em equipe, que reconhece o valor dos diversos saberes, que ampliou sua capacidade comunicacional, e cunhou um olhar critico sobre a gestao dos processos de trabalho, o que, por certo, trara beneficios para o SUS e a comunidade.

Colaboradores

Os autores trabalharam juntos em todas as etapas de producao do manuscrito.

DOI: 10.1590/1807-57622014.0808

Referencias

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Recebido em 01/10/14. Aprovado em 15/03/15.

Rita de Cassia Ribeiro Goncalves(a)

Luana Gaigher Goncalves(b)

Luanna Covre(c)

Welington Serra Lazarini(d)

Maristela Dalbello-Araujo(e)

(a) Departamento de Ciencias Farmaceuticas, Centro de Ciencias da Saude, Universidade Federal do Espirito Santo (UFES). Av. Marechal Campos, 1468, Maruipe. Vitoria, ES, Brasil. 29043-900. rita.goncalves@ufes.br

(b'c) Academicas, Curso de Psicologia, UFES. Vitoria, ES, Brasil. gaigherlu@hotmail.com; luannacovre@ hotmail.com

(d) Prefeitura Municipal de Vitoria. Vitoria, ES, Brasil. welingtonsl@hotmail.com

(e) Programa de Pos-Graduacao em Saude Coletiva, Centro de Ciencias da Saude, UFES. Vitoria, ES, Brasil. dalbello.araujo@gmail.com
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Title Annotation:texto en portugues
Author:Goncalves, Rita de Cassia Ribeiro; Goncalves, Luana Gaigher; Covre, Luanna; Lazarini, Welington Serr
Publication:Interface: Comunicacao Saude Educacao
Date:Jul 1, 2015
Words:5290
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