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Estudio documental (2006-2013) sobre el autocuidado en el dia a dia del paciente con enfermedad renal cronica.

Resumen

Objetivo

Describir las actividades de autocuidado realizadas por los pacientes con enfermedad renal cronica (ERC) que se encuentran en los diferentes tratamientos sustitutivos, reportadas en la literatura cientifica durante el periodo 2006 a 2013.

Material y metodo:

Estudio documental de corte cualitativo, en el cual se revisaron articulos originales de cualquier nacionalidad, publicados en espanol, ingles y portugues, indexados en las bases de datos: Elsevier Instituciones, ScienceDirect, Ciberindex, Nursing@Ovid, Ebsco Host, Pubmed Scielo, Lilacs, usando los descriptores autocuidado, cuidado de si, autogestion, ERC, hemodialisis, dialisis peritoneal y trasplante renal. Para el analisis de los datos se utilizo el analisis de contenido.

Resultados:

Se seleccionaron ocho articulos que respondieron al objetivo del estudio, siete realizados en Brasil y uno en Canada. Seis eran cualitativos. Todos realizados por Enfermeras, dos de ellos presentan explicitamente orientacion teorica disciplinar. Promedio de publicacion uno por ano. Emergieron seis categorias: Mantenimiento y mejora de la aptitud/condicion fisica; Mantenimiento y mejora del estado nutricional: comportamiento alimentario, Recreacion como medida de autocuidado, Proteccion y mantenimiento de la funcion de la fistula arteriovenosa, Uso de terapia farmacologica como medida de autocuidado y Desde la experiencia y la construccion del conocimiento: algunas practicas autocuidado.

Conclusiones:

Mantenimiento de la condicion fisica y del estado nutricional fueron las actividades de autocuidado que emergieron con mayor relevancia. En la produccion cientifica del autocuidado en pacientes con ERC en tratamientos sustitutivos, se resalta el liderazgo enfermero, pero se evidencia baja produccion, especialmente en paises en via de desarrollo.

PALABRAS CLAVE:

--AUTOCUIDADO

--ENFERMEDAD RENAL CRONICA

--HEMODIALISIS

--DIALISIS PERITONEAL

--TRASPLANTE RENAL

Summary:

Objective

To describe the self-care activities done by the patients who suffer chronic kidney disease (CKD) that are currently receiving different substitutive treatments, reported in scientific literature between 2006 and 2013.

Materials and method:

Qualitative desk study in which original articles of any nationality were reviewed. These articles were published in Spanish, English and Portuguese and they were indexed in the following data bases: Elsevier Instituciones, ScienceDirect, Ciberindex, Nursing@Ovid, Ebsco Host, Pubmed Scielo and Lilacs. The key words used were self-care, care of one-self, self-management, CKD, hemodialysis, peritoneal dialysis and kidney transplant. The content analysis was used for the data analysis.

Results.

Eight articles that corresponded to the study's objective were selected. Seven of them were from Brazil and one form Canada. Six of them were qualitative and all of the articles were made by nurses. Two of them present, explicitly, disciplinary theoretical orientation. The publication average was one per year. Six categories emerged: Upkeep and improvement in physical aptitude or condition. Upkeep and improvement of nutritional state: Feeding behavior, leisure asa self-care measure. Finally, from experience and building of knowledge: some self-care practices.

Conclusions:

Upkeep of the physical condition and nutritional state were the self-care activities that appeared with the most relevance. In the scientific production on self-care in patients with CKD in substitutive treatments, the leadership of the field of nursery is noticeable but there is Iow overall production, especially in third world countries.

KEY WORDS:

--SELF-CARE

--CHRONIC KIDNEY DISEASE

--HEMODIALYSIS

--PERITONEAL DIALYS[S

--KIDNEY TRANSPLANT

Self-care: day by day in patients with chronic Kidney disease. Documentary studies 2006-2013

Introduccion

"(...) El autocuidado es un acto de vida que permite a cada uno convertirse en sujeto de sus propias acciones, es un proceso voluntario de la persona para consigo misma. Debe ser una filosofia de vida y una responsabilidad intimamente ligada a la cotidianidad y las experiencias vividas por las personas; debe estar fundamentada en redes familiares y sociales de apoyo. Es una practica social que implica un nivel de conocimiento basico para la elaboracion de un saber que da lugar a intercambios y relaciones interindividuales (...)" (1).

Las anteriores premisas son especialmente importantes cuando se refieren a personas afectadas por Enfermedad Renal Cronica (ERC), catalogada en la actualidad como una enfermedad emergente, por el numero creciente de casos, rezago en la atencion, elevados costos, alta mortalidad y recursos limitados, que requieren una razonada aplicacion financiera.

Por tanto el papel de Enfermeria en la educacion para la salud es definitivo en el cambio de habitos y la promocion de determinantes de salud que modifiquen los estilos de vida, para que sean mas saludables en la poblacion adulta mayor, por medio de una cultura de autocuidado. Ello implica que Enfermeria desarrolle iniciativas y expectativas novedosas que repercutan en la prevencion y educacion para la promocion del autocuidado, el fortalecimiento de la profesion y aporte de evidencias cientificas, que plasmen alternativas para ofrecer una mejor calidad de vida en el adulto mayor; para lograrlo es necesario identificar las actividades de autocuidado que las personas realizan con mayor frecuencia y en cuales hay deficit, con el fin de encaminar las acciones a la correccion del mismo (2).

Con base en lo anterior el grupo investigador se propuso describir las actividades de autocuidado realizadas por los pacientes con ERC que se encuentran en los diferentes tratamientos sustitutivos, reportadas en la literatura cientifica durante el periodo de 2006 a 2013.

Asi, los resultados de este trabajo estableceran una base y aportaran informacion acerca de la evidencia y conocimientos cientificos referentes al autocuidado en personas con ERC. Se espera sean estos resultados el origen de futuros trabajos de investigacion que fortalezcan el componente disciplinar de enfermeria y a largo plazo influyan en la generacion de estilos de vida saludables sostenibles.

Materiales y metodos

Se realizo un estudio documental de corte cualitativo bajo la orientacion del modelo propuesto por Hoyos (2000) (3) cuyo fin es dar cuenta de lo investigado hasta el momento sobre un tema central. Se tuvieron en cuenta articulos originales de cualquier nacionalidad publicados en espanol, ingles y portugues durante el periodo comprendido entre los anos 2006 a 2013, indexados en revistas de Ciencias de la salud de las siguientes bases de datos: Elsevier Instituciones, ScienceDirect, Ciberindex, Nursing@Ovid, Ebsco Host, Pubmed, Scielo y Lilacs.

Los descriptores en ciencias de la salud (DeCS) utilizados, en idioma espanol, ingles y portugues fueron: autocuidado, cuidado de si, autogestion, enfermedad renal cronica, hemodialisis, dialisis peritoneal y trasplante renal. Se hizo una busqueda avanzada, segun la restriccion de tiempo previamente definida, el objetivo del estudio y con el uso del booleano AND.

Durante la recoleccion de datos se elaboro una ficha instructiva que tuvo en cuenta los aspectos formales, asunto investigado, delimitacion contextual, metodologia y resultados. (3) El procesamiento de la informacion se realizo mediante el analisis de contenido, que hace referencia al conjunto de metodos y procedimientos de analisis de documentos que ponen enfasis en el sentido del texto; el cual se ejecuto simultaneamente con la recoleccion de datos creandose una base donde se registro la informacion de interes de cada unidad de analisis constituyendose en la reduccion inicial de los datos. Posteriormente se llevo a cabo una reduccion y sintesis de la informacion que permitio construir seis categorias.

Analisis de los resultados

Aspectos formales de las unidades de analisis

La busqueda bibliografica inicial reporto 3.833 articulos que contenian al menos uno de los descriptores: autocuidado, cuidado de si, autogestion, enfermedad renal, hemodialisis, dialisis peritoneal y trasplante renal; seleccionandose ocho que respondian al objetivo propuesto.

Dentro de los aspectos formales de las unidades de analisis, se resalta que seis fueron publicados en portugues, uno en espanol y otro en ingles. Respecto a los enfoques investigativos, seis eran cualitativos. A nivel disciplinar y conceptual, solo dos presentaban un grado de orientacion y lo apoyo en las teorias disciplinares de Madeleine Leininger y Dorothea Orem. Esta disociacion de la teoria disciplinar con la investigacion, sucede al ser claro que en el desarrollo cientifico de la profesion los fenomenos se deben describir a partir del conjunto de conocimientos, condiciones y circunstancias que hacen parte de la disciplina, siendo precisamente este suceso el que se ha dificultado en el desarrollo de Enfermeria como ciencia, y la aplicacion de la teoria en la practica (4).

Los anos de mayor numero de publicacion fueron 2008 y 2011 y la distribucion segun el pais de origen ubica siete de ellos en Brasil y uno en Canada, paises que en la actualidad se consideran desarrollados (5). Ademas, Brasil reporto un indice de Desarrollo Humano (IDH) de 0.718 (alto) y Canada de 0.908 (muy alto), por tanto son considerados paises en proceso de expansion de las libertades reales de su poblacion (6).

La creciente incidencia y prevalencia de ERC en los paises desarrollados la convierte en un problema de gran importancia e impacto para la Salud publica a nivel mundial, solo en Estados Unidos se estima que el 9.6% de los adultos hospitalizados tienen ERC. Otros estudios realizados en Europa, Asia y Australia lo confirman (7). Con respecto a su frecuencia en paises en via de desarrollo, persiste escaso conocimiento. Sin embargo, se han reportado prevalencias de ERC entre 2 y 16% y alta prevalencia de hipertension y diabetes, no obstante, estas no parecen ser la causa mas comun para el desarrollo de la enfermedad en estos paises (8).

[GRAFICO 1 OMITIR]

Todos los articulos fueron escritos por profesionales en Enfermeria, solo se publico un articulo por ano, a pesar de la importancia que los sistemas de salud le confieren a la ERC y la relevancia que el autocuidado tiene para Enfermeria. Tal panorama demuestra la necesidad de investigar en el tema con el fin de continuar construyendo conocimiento que permita a las enfermeras orientar y fortalecer al paciente en el cuidado de si mismo.

Categorias emergentes

Los resultados se agruparon en seis categorias: mantenimiento y mejora de la aptitud/condicion fisica; mantenimiento y mejora del estado nutricional: comportamiento alimentario; recreacion como medida de autocuidado, proteccion y mantenimiento de la funcion de la fistula arteriovenosa, uso de terapia farmacologica como medida de autocuidado y desde la experiencia y la construccion del conocimiento: algunas practicas autocuidado.

Analisis de las variables

1. Mantenimiento y mejora de la aptitud/condicion fisica.

Son todas aquellas acciones comprendidas en la actividad fisica, que dependiendo de su frecuencia en la vida de cada paciente, se convierten en habitos de vida, salud y bienestar. Alude a la necesidad del ejercicio fisico como parte del autocuidado en el mantenimiento y mejora de la condicion fisica de los sujetos con ERC.

La actividad fisica, se percibe como una condicion de independencia que promueve dias con menos dolor, logrando y manteniendo un bienestar general que resulta en la salud global del individuo, se refiere la realizacion de actividades fisicas de una a tres, y hasta seis veces por semana. Los tipos de actividad referidas fueron caminata, bicicleta estatica, combinacion de estas dos y danza.

El mantenimiento y mejora de la aptitud/condicion fisica se convierte en una de las categorias con mayor importancia dentro de las unidades de analisis, describiendose en cinco de ellas. Para Enfermeria es sumamente importante; asi, la Nor American Nursing Diagnosis Association (NANDA) ha definido una clase denominada actividad/ejercicio, cuya caracteristica es realizar el movimiento de alguna parte del cuerpo, llevando a cabo acciones regulares contra resistencia que suponen un trabajo fisico. Alteraciones a este nivel comprenden diagnosticos como: "deterioro de la movilidad fisica", para los cuales se han formulado intervenciones y actividades que fueron reportadas en los articulos, como ejecutadas por los sujetos que participaron en los estudios (9). que senalan, como para el paciente, el ejercicio fisico va mas alla de una recomendacion medica; reconociendose como necesaria para establecer habitos de vida saludables.

En relacion con la escasa regularidad de la actividad fisica, refieren que los pacientes con ERC presentan un estado fisico limitado y existen muchos factores que favorecen tal situacion; enfermedades como anemia, anormalidades musculares y depresion, asi como debilidad muscular, fatiga y calambres (sintomas que sufren a diario), condicionan fuertemente la capacidad para trabajar y realizar actividades fisicas recreativas; convirtiendose en barreras para la accion que pueden ser de tipo personal, interpersonal y/o ambiental (10). En este punto, la promocion de la salud buscara determinar el estado de salud de cada individuo, permitiendo identificar los contratiempos que se presenten y asi disenar mecanismos que afecten positivamente la conducta de riesgo del mismo. Esto, con el objetivo de mejorar su calidad de vida y alcanzar un estado de equilibrio entre la salud fisica, mental y social (11).

Acerca de los pacientes sometidos a hemodialisis, la literatura reporta que realizan escasa actividad fisica, lo cual se relaciona con datos de hospitalizacion y supervivencia de este grupo, que son directamente proporcionales al grado de actividad fisica desarrollada. Al comparar los datos, se, encontro que un paciente de 30 anos sometido a hemodialisis realiza menos actividad fisica al dia que un individuo sano y sedentario de 70 anos de edad (10).

2. Mantenimiento y mejora del estado nutricional: comportamiento alimentario.

Son todas aquellas actividades que comprenden el control sobre los habitos alimenticios, como el seguimiento de la dieta prescrita y restriccion en la ingesta de liquidos; practicas alimentarias que permiten mantenimiento y mejora del estado nutricional del individuo con ERC.

Los habitos alimentarios comprenden el cuidado en consumo de sal, azucar, uso de edulcorantes, alimentos grasos, ingesta de liquidos y especial seguimiento de una dieta prescrita. En cuanto a la cantidad se encontro, desde el consumo sin restriccion, pasando por el consumo en cantidad moderada, hasta el apenas o no los consumen (12). En una de las unidades de analisis se identifico que en la poblacion adulta mayor el consumo o no, dependia de la adquisicion de una identidad simbolica para su uso o prohibicion (13). Este ultimo aspecto se sustenta en la propuesta teorica del Interaccionismo simbolico que propone que "mediante la interaccion permanente vamos construyendo el sentido de las situaciones sociales de la vida cotidiana, que establecen lo que esperamos de los demas y lo que los demas esperan de nosotros" (14). Asi, desde el Interaccionismo simbolico que considera que "la conducta no es una respuesta automatica a los estimulos de origen externo sino que es una construccion subjetiva sobre uno mismo, sobre los otros y sobre las exigencias sociales que se producen en las situaciones de la vida cotidiana" (14), se resalta la importancia que tiene la dialogicidad en la relacion profesional de la salud-paciente en la generacion de habitos de vida saludables.

Esta categoria al igual que la anterior, goza de la misma importancia entre los articulos revisados. Comprensible, teniendo en cuenta que "durante el curso de la ERC se desarrolla desnutricion energetica y proteica que produce un efecto adverso sobre la morbilidad y mortalidad en estos pacientes" (15).

Ademas la prevalencia de malnutricion en pacientes con ERC alcanza un 50% a 70%, aumentando el riesgo de hospitalizacion y muerte. La evidencia apunta a que el decline de la ingesta inicia cuando la filtracion glomerular es menor a 60mL/min. Factores como estados metabolicos y hormonales alterados junto con la perdida de la funcion renal y un estado uremico, predisponen el desarrollo de desordenes alimenticios (anorexia) y el deterioro de la funcion renal; (16) es importante entonces definir exactamente los nutrientes que requieren los pacientes en esta condicion y los sistemas de medicion para establecer la condicion nutricional; asimismo tener en cuenta que un tratamiento nutricional eficiente para los pacientes con ERC debe incluir una valoracion, educacion, planificacion y seguimiento nutricional (16).

La propuesta teorica de Dorothea Orem define la ingesta suficiente de alimentos como uno de los requisitos universales de autocuidado (17). Para la NANDA, la conservacion de la nutricion es uno de los campos de accion propios de Enfermeria, considerandolo, como un dominio con cuatro clases: ingestion, digestion, absorcion, metabolismo e hidratacion; cada una de ellas con sus respectivos diagnosticos, para lo cuales se han definido intervenciones y actividades de autocuidado, reportadas por los articulos como efectuadas por los pacientes (9).

3. Recreacion como medida de autocuidado.

Representa momentos y quehaceres en la vida diaria que ofrecen tranquilidad, distraccion, entretenimiento y disfrute. Son concebidas como actividades de recreacion, que les permiten a las personas con ERC considerarse utiles dentro de sus limitaciones; desarrollando el sentimiento de aceptacion en su condicion de dependencia; promoviendo asi el respeto de sus opiniones y afirmando su estado de autonomia.

Acciones como el ir a comprar el pan, ir al supermercado, pasear el perro; incluso la asistencia a los servicios de salud se convierte en actividades de ocio, recreacion y pasatiempos que mantienen y mejoran el estado de salud.

Las actividades recreativas son tan importantes en los seres humanos, que la NANDA en presencia de una alteracion a este nivel, ha definido diagnosticos como "la disminucion de la estimulacion (del interes o de la participacion) en actividades recreativas o de ocio" (9).

Un estudio revelo que el 56.3% de los pacientes adicional a su tratamiento buscaban ocupar el tiempo restante con alguna forma de trabajo, como las actividades diarias domesticas. Esto contrastaba con el resto de pacientes y sus familias, quienes disminuian drasticamente sus actividades turisticas y de ocio, concentrandose solo en el tratamiento de la enfermedad, evidenciando las pocas actividades significativas que existen fuera del tratamiento medico en pacientes con ERC (18).

En este sentido es importante reconocer que en la dinamica familiar y en su progreso, poder disfrutar de su produccion, despues de un trabajo es saludable, permite fortalecer la imagen de suficiencia y poder que a su vez da el aliento para seguir y lograr un adecuado nivel de satisfaccion (19).

4. Proteccion y mantenimiento de la funcion de la fistula arteriovenosa.

En la proteccion del acceso vascular, y la preservacion de su funcion, varias son las actividades que se practican para lograr el objetivo. Entre los adultos se reconoce la necesidad de proteger el brazo donde se encuentra el reparo anatomico; para ello realizan ejercicios con la "bola" con el fin de lograr mayor calidad del flujo de sangre en la anastomosis. Tampoco permiten la toma de muestras sanguineas, la administracion intravenosa de medicamentos y la toma de la tension arterial buscando proteger la integridad del acceso vascular.

Los cuidados con el brazo donde se encuentra la fistula van desde no levantar pesos excesivos, no dormir sobre el, evitar los golpes y traumas; mantener estrictas normas de higiene, retirar cuidadosamente los apositos el dia despues de la sesion de hemodialisis, colocar compresas frias y/o calientes en caso de hematomas y la palpacion frecuente de la misma para observar fremito y determinar su funcionalidad. Todas estas son actividades encaminadas a aumentar el tiempo de vida util del acceso vascular.

5. Uso de la terapia farmacologica como medida de autocuidado

El fallo renal puede ser producto tanto de agentes externos como de situaciones internas. El uso de farmacos de forma indiscriminada e irresponsable puede terminar en una lesion irreversible del rinon, a pesar de existir otras innumerables causas que puede desencadenar el mismo resultado. Es asi como a lo largo de la historia, enfermedades como la hipertension arterial y la diabetes mellitus tipo 1 y 2, han tomado mayor fuerza e importancia a la hora de controlarse, actualmente es clara la relacion que tienen estas entidades con el desarrollo de la ERC cuando no se tratan eficazmente. Es asi como el uso de una terapia farmacologica que busca controlarlas es bastante comun y hace parte de las medidas de autocuidado del sujeto con ERC.

Entre las medidas se reconoce, el obedecer la prescripcion medica. En la poblacion adulta mayor, esta simple accion representa dificultades mayores, pues en algunos casos la autoadministracion requiere de un adecuado estado cognitivo, agudeza visual satisfactoria, habilidad manual y ausencia de temblores significativos (como es el caso particular de la administracion de insulina). Aun cuando la mayor parte de la poblacion con enfermedad renal manifiesta facilidad para la toma y administracion de los medicamentos formulados, para el adulto mayor sin cuidadores, se convierte en una accion un tanto insegura, al depender de la identificacion de los medicamentos por color, textura y dimension.

Esta categoria podria tambien ser una caracteristica definitoria del nivel de adherencia de los pacientes en cuanto a la terapia farmacologica. La adherencia terapeutica se define como "El grado en que el comportamiento de una persona (tomar el medicamento, seguir un regimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida) se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria" (20). Su evaluacion resulta sumamente importante para la orientacion que se debe proporcionar al paciente con el fin de fortalecer su autocuidado. Los avances en el tratamiento sustitutivo de la ERC, tanto de tipo farmacologico como tecnicos, han supuesto una mejora en calidad y expectativa de vida. El hecho de que estos pacientes sean cronicos y generalmente con multiples medicamentos, genera muchas dificultades para cumplir correctamente los tratamientos prescritos; por esta razon es fundamental fomentar la motivacion y control de estos enfermos para que se cumpla mejor su regimen terapeutico (21).

A este nivel llama la atencion que si bien es una categoria, como actividad de autocuidado de suma importancia, su nivel de frecuencia en las unidades de analisis es bajo. De los ocho articulos revisados, solo tres refieren esta practica de autocuidado.

6. Desde la experiencia y la construccion del conocimiento: Algunas practicas Autocuidado.

Esta categoria agrupa una recopilacion de acciones referidas como practicas de autocuidado "empiricas" que deja al descubierto el grado de construccion del conocimiento conforme a las experiencias de cuidado de las personas con ERC.

En relacion a personas de la tercera edad con ERC, se refiere que respecto a las ensenanzas proporcionadas por el personal de salud, ellos deciden modificarlas en su cumplimento generando nuevas practicas de autocuidado. Estas situaciones en las que obedecen parcialmente lo que se les explica, aun reconociendo la importancia de las mismas, argumenta que frente a una vejez conservada las competencias y habilidades intelectuales permiten el desarrollo de autocuidado. Este discurso se encontro presente en una unidad de analisis en donde algunos ancianos revocaban la idea de que con la edad se pierde la capacidad para aprender.

Otras acciones de cuidado descritas, fueron el uso de cosmeticos como cremas hidratantes para evitar la resequedad de la piel en el lugar de la fistula y cortar las unas de las manos para evitar lesionarla; lo cual permite considerar al paciente como ser consciente capaz de desarrollar y ejercer su autocuidado, eliminando el concepto erroneo de que se encuentran por completo incapacitado y mostrando que por el contrario necesitan de incentivos para que pierdan la pasividad y se conviertan en protagonistas de su propio cuidado.

Conclusiones

Con respecto a la produccion cientifica del autocuidado en pacientes con ERC y tratamientos sustitutivos, se resalta el liderazgo enfermero, aun cuando se evidencia una baja produccion, especialmente en los paises en via de desarrollo.

Practicas como el mantenimiento de la condicion fisica y del estado nutricional fueron las actividades de autocuidado que emergieron con mayor relevancia en las unidades de analisis. En relacion a la primera, llamo la atencion que esta no emergio solo como una recomendacion medica, sino mas alla como un habito de vida, en la medida en que la actividad fisica se realiza con frecuencia, incorporandose en la cotidianidad de las personas con ERC. Asi, consideran que ofrecen independencia y son autonomamente realizadas; promoviendo el bienestar general y disminuyendo el dolor del individuo que la practica.

Como practica de autocuidado, el control alimentario en los pacientes con ERC no se refiere a la eliminacion por completo del consumo de sal, azucar, alimentos grasos e ingesta de liquidos; por el contrario refleja que estos alimentos pueden estar o no presentes segun el nivel de conviccion que se tenga con respecto a las ventajas y desventajas, revelando cierto nivel de control en cuanto a la ingesta desde la cantidad y la frecuencia hasta la representacion simbolica que pueden tener algunos alimentos en la dieta para ellos.

Finalmente, esta revision documental sobre las practicas de autocuidado en personas con ERC que se encuentran en tratamiento sustitutivos resalta la necesidad inminente de fomentar y fortalecer la investigacion en este tema, tanto en paises desarrollados como los que se encuentran en via de desarrollo; teniendo en cuenta los cambios en los perfiles epidemiologicos.

Asi, el desarrollo investigativo facilitara el diseno de actividades de autocuidado, estrategias y metodologias que reconozcan al paciente con ERC, como persona con aptitudes y capacidad de autocuidarse y no como miembro pasivo en el proceso, motivandolo a integrar los cambios como habitos de vida saludable, gratificantes y no como el simple cumplimiento de prescripciones. Esto tambien aportara a la calidad de vida.

Estos resultados hacen imperiosa la necesidad de continuar investigando en el tema, lo cual aportara al desarrollo disciplinar de Enfermeria en cuanto a la orientacion y fortalecimiento de las practicas de autocuidado en el paciente con ERC, en tratamientos sustitutivos. Un aspecto significativo, teniendo en cuenta que la importancia actual de la ERC en el mundo, sera la construccion del conocimiento a partir del trabajo colaborativo y el desarrollo de estudios multicentricos mediante la interaccion en redes de Enfermeria nacional e internacional, vinculando los grupos de pacientes y de apoyo social.

Recibido: 26 Junio 2013

Revisado: 10 Julio 2013

Modificado: 20 Julio 2013

Aceptado: 22 Julio 2013

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Ana Julia Carrillo Algarra *, Celmira Laza Vasquez **, Jose Angel Molina Jerena ***

* Profesora Titular-Facultad de Enfermeria. Magistra en Administracion en Salud, ** Magister en Enfermeria-Especialista en Epidemiologia General. Instructora asociada-Division de Investigaciones, *** Enfermero. Estudiante Especializacion en Enfermeria nefrologica y urologica. Fundacion Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San Jose. Bogota. Colombia

Correspondencia:

Ana Julia Carrillo Algara

Fundacion Universitaria de ciencias de la salud

Hospital de San Jose

Carrera 19, no 8a-32

Bogota D.C. Colombia
Tabla 1. Listado unidades de analisis consultadas.

Resultados

No.   Autores      Titulo                      Ano    Fuente

1     Sadala       La experiencia vivida       2012   Rev. Latino-Am.
      MA,          por pacientes en dialisis          Enfermagem
      Bruzos G,    peritoneal domiciliaria:           2012; 20 (1):
      Pereira      un abordaje fenomeno-              68-75.
      ER, Bucu-    logico
      vic EM.

2     Kirch-       Analise do estilo de        2011   0 Mundo Da
      ner RM,      vida de renais cronicos            Saude 2011; 35
      Stumm,       em hemodialise.                    (4): 415-421.
      EM.

3     Santos I,    Necessidades de orien-      2011   Rev Bras En
      Rocha R      tacao de enfermagem                ferm Brasilia
      Berardine-   para o autocuidado de              2011; 64 (2):
      lli LM.      clientes em terapia de             335-42.
                   hemodialise.

4     Maniva SJ,   0 paciente emhemodia-       2010   Rev. Rene For
      De Freitas   lise: autocuidado com a            taleza 2010; 11
      C H.         fistula arteriovenosa.             (1): 152 160.

5     Lenardt      0 idoso portador de ne-     2008   Texto contexto
      M H,         fropatia diabetica e o             enferm. 2008;
      Hammers-     cuidado cuidado de si.             17 (2): 313-
      chmidt K,                                       320
      Borghi AC,
      Vaccaru
      E, Seima
      MD.

6     Costantini   The self-management         2008   Nephrology
      I, Bean-     experience of people               nursing journal.
      lands H,     With mild to moderate              2008; 35 (2):
      Mccay E.     chronic kidney disease.            147-155.
      et al.

7     Pacheco G,   Clientes comdoenca re-      2007   Esc. Anna Nery.
      Santos I,    nal cronica: avaliacao             2007; 11 (1):
      Bregman      de Enfermagem sobre                44-51.
      R.           a competencia para o
                   autocuidado

8     Furtado      Autocuidado dos pa-
      AM, Lima     cientes portadores                 Rev Gaucha En-
      FET.         de insuficiencia renal      2006   ferm 2006; 27
                   cronica com a fistula              (4): 532-38.
                   arteria-venosa.

Tabla 2. Distribucion de las publicaciones consultadas segun
la agrupacion de los resultados y categorias abordadas en las
publicaciones, Bogota, 2013.

Categorias resultantes                                No.
                                                  Frecuencia
                                               de las categorias
                                               en cada unidades
                                                  de analisis

Mantenimiento y mejora de la aptitud/                  5
condicion fisica.

Mantenimiento y mejora del estado                      5
nutricional: comportamiento alimentario.

Recreacion como medida de autocuidado.                 4

Proteccion y mantenimiento de la funcion de            3
la fistula arteriovenosa.

Uso de terapia farmacologica como medida               3
de autocuidado.

Desde la experiencia y la construccion del             2
conocimiento: Algunas practicas Autocu!dado
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Author:Carrillo Algarra, Ana Julia; Laza Vasquez, Celmira; Molina Jerena, Jose Angel
Publication:Revista de la Sociedad Espanola de Enfermeria Nefrologica
Date:Jul 1, 2013
Words:5616
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