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Enfanter avec une prothese valvulaire cardiaque ?

La premiere question de cette semaine nous a ete adressee par Monsieur Assem Khoury de Shoubra.

Par Dr Mohamed Nasr * Question : Docteur, une femme porteuse d'une prothese valvulaire cardiaque peut-elle avoir un enfant ? * Reponse : Monsieur, une patiente porteuse de prose valvulaire cardiaque doit prendre regulierement des anticoagulants. Or les anticoagulants pris par voie orale ont un effet teratogene sur l'embryon. On avait auparavant un protocole qui tendait a arreter les anticoagulants oraux et mettre le patient sous heparine ou ses derives afin d'eviter le developpement d'anomalies congenitales chez l'embryon. Ce protocole s'est revele dangereux pour la mere. Actuellement on garde la patiente tout au long de la grossesse sous anticoagulants oraux a condition de ne pas depasser la dose de 6 milligrammes par jour. La probabilite de developper une anomalie congenitale ne depasse pas 1%, taux qui ne justifie pas de prendre de risques pour la mere.

La deuxieme question de cette semaine nous a ete adressee par Madame Islah Hassan de Dokki.

* Question : Docteur, comment le rhumatisme articulaire se manifeste-t-il ? * Reponse : Madame, le rhumatisme articulaire se manifeste par des douleurs aux articulations genou, hanche coude etc. L'articulation s'enfle devient douloureuse et rouge, et subitement l'inflammation disparaEt et apparaEt dans une autre articulation comme une puce qui saute d'une articulation a une autre. La vitesse de sedimentation devient elevee ainsi que le titre d'analyse ASOT qui definit l'effet des bacteries les streptocoques. De meme l'analyse du " C reactive protein " devient eleve.

Un pediatre ou un cardiologue bien avertis font facilement le diagnostic.

Le malade est tout de suite mis sous traitement a base de cortisone. La dose est de 2 milligrammes par kilogramme de poids sans depasser 60mg par jour. Un enfant qui pese 40 kg doit prendre 40 :5mgr ( le contenu d'une pilule de corticoide ) = 8 comprimes a diviser pendant la journee.

Ce traitement doit durer 2 semaines. Mais pour arreter le medicament a base de cortisone, il faut l'arreter graduellement en diminuant un comprime par jour jusqu'a ce qu'on arrive a une dose d'un comprime par jour qu'on garde pendant un mois au moins.

Il faut egalement prescrire a l'enfant un diuretique pour eviter le gonflement du corps lie a la cortisone et un medicament qui protege l'estomac et le duodenum de l'effet ulcereux de la cortisone.

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Publication:Le Progres Egyptien (Cairo, Egypt)
Date:Jul 22, 2012
Words:396
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