Printer Friendly

Efectividad de una intervencion educativa en salud oral entre estudiantes de la universidad Santiago de Cali.

Effectiveness of an educational intervention in oral health among students of the Universidad Santiago de Cali

INTRODUCCION

La caries dental en el Estudio Nacional de Salud Bucal IV (ENSAB IV) en Colombia, aun muestra indices altos, que deben ser disminuidos en pro de la salud oral de los colombianos. (1) La enfermedad habitualmente, ha sido tratada con estrategias radicales mutilantes, orientadas a reparar el dano que se opera en las superficies dentales y complementadas con medidas preventivas que no han logrado el objetivo de minimizar su incidencia. Por ello mundialmente la caries es calificada como una enfermedad multifactorial que acredita alta incidencia y prevalencia. (2) Un ejemplo de ello se aprecia en la ciudad de Cali donde se reporta un estado epidemiologico en caries igualmente alto. (3)

Entre los diferentes factores de riesgo de caries segun Abanicar (4), el pH salival tiene positiva correlacion entre los valores de ingesta de carbohidratos y los de higiene de los diferentes grupos sociales. Para Pereira (5) y Dowd, (6) la saliva representa otro importante factor, esta, en boca opera como un representante de los fluidos organicos y se proyecta como protector equilibrante del equilibrio acido-basico frente a la salud dental. Juarez, (7) la califica como el fluido mantenedor del homeostasis bucal. En el momento en que hay ausencia de acciones de atencion primaria en salud, (8) aparece tempranamente la desmineralizacion ultraestructural del esmalte dental. (9) Facilitada por accion de la actividad acidogenica bacterial intraoral para generar un pH que localmente desciende a niveles inferiores a 5.5, estado que permite al estreptococo Muttans reasumir su potencial de accion y su multiplicacion. (10) La salud integral de los tejidos dentales se mantiene mediante un equilibrio homeostatico del entorno bucal y la presencia activa de las tecnicas actuales en el tratamiento. (12)

La caries es hoy dia una enfermedad muy estudiada. Pitts, presenta la implementation de talleres de clasificacion y manejo. (13) En la academia el estudio y el manejo de la caries es fundamento curricular. (14) La necesidad de intervenir la presencia de la caries en la humanidad es universalmente sentida, por ello se ha conformado una asociacion mundial contra la caries, "Alliance for a Cavity-free future" (15) entidad que ha trazado un programa para socializar las estrategias que conlleven a integrar formas asistenciales de atencion primaria que eviten la incidencia de la caries en la humanidad.

De la caries conocemos su etiologia e incidencia, aun nos hace falta aplicar en forma especifica, las tecnologias modernas de comunicacion para lograr mejores experiencias en relacion a su manejo y control. Los instrumentos de verificacion de la caries incipiente, complementarios al examen clinico visio-tactil, aun no son suficientemente puntuales y asertivos para definir el micrometrico desempeno invasivo de la lesion cariosa incipiente, documentada por Pitts en su Iceberg. (13)

El interes del grupo multinacional ACFF " Alliance for a Cavity-Free Future", Capitulo de Colombia liderado por la doctora Stefania Martignon, avanza proponiendo un documento de consenso sobre dominios en Cariologia y su manejo, aporte academico basado en los principios del grupo nacido en el 2010 en Cali, Colombia.

El proposito del presente estudio fue aplicar a estudiantes universitarios el instrumento Cariograma como estrategia pedagogica y al mismo tiempo valorativa del impacto en salubridad de la accion de cada uno de los factores de riesgo de caries y su consecuente control y manejo con estrategias de atencion primaria en salud.

MATERIALES Y METODOS

La catedra de epidemiologia en la Facultad de Odontologia de la Universidad Santiago de Cali, usa el Cariograma como instrumento educativo fortaleciendo la comprension de la multifactorialidad de la enfermedad. Academicamente, el instrumento pondera el riesgo de caries asi como las posibles interacciones entre los factores relacionados con el cuadro nosologico. 60 estudiantes participan como operadores en su asignatura y como componente practico se les entrega a cada uno como tarea de campo, conseguir dos companeros universitarios quienes aparecen como pacientes, se cumple con la firma del requerimiento del consentimiento informado del paciente y en consecuencia, realizan examenes clinicos en 121 estudiantes de Odontologia y de otras facultades de la misma Universidad.

El estudiante operador, realiza la tarea clinica a nivel basico, aplica el Cariograma de Bratthall, al inicio y a tres meses despues, momento final del experimento, en el cual se verifica nueve variables, seis de ellas se fundamentan en el dialogo de la anamnesis y las otras tres, califican como intervencion sin mayor riesgo para el paciente, estas ultimas son medicion del flujo salival por minuto, valoracion del pH salival de la parotida a nivel de la caruncula y la cuantificacion de la cantidad de placa bacteriana en la superficie dental. Los datos asi colectados en cada momento del examen clinico deben alimentar la memoria del software Cariograma. Para la supervision del ejercicio clinico, se cuenta con la participacion y asesoria de un odontologo coordinador del curso. El estudiante examinador, es expuesto al manejo tecnologico del software, aprende a valorar y a interpretar las variables en la medida que las aplica al examen clinico odontologico como son: Indice de masa corporal, historia de enfermedad dental, valoracion de la dieta y contenido de carbohidratos, frecuencia diaria de la dieta, presencia de placa bacteriana, secrecion salival por minuto, uso de fluor y respuesta de buffer salival estimulada. Los datos obtenidos de cada factor se registran en el Cariograma y el software califica al paciente segun la salubridad y la susceptibilidad a la caries. De acuerdo al programa de seguimiento cada estudiante paciente es revisado al inicio del semestre y tres meses despues, coincidiendo con el final del periodo academico; acorde con la evolucion de las variables iniciales, en el intermedio del proceso se refuerza individualmente sus comportamientos saludables orales.

Analisis estadistico

En la descripcion de los participantes, para comparar variables cuantitativas se empleo la prueba T de Student en las comparaciones entre promedios. Al comparar las mediciones antes y despues de la intervencion educativa se empleo la prueba T de Student pareada. En el analisis multivariado para buscar asociacion entre las variables medidas a la entrada y el resultado en salud oral se empleo un modelo por pasos descendentes de regresion multiple, utilizando el programa Stata version 6.

RESULTADOS

En la Tabla 1 se aprecian los resultados de los datos obtenidos, relacionados con la presencia de los factores de riesgo a la caries, tanto al inicio de la investigacion como los finales de la misma. Se encontro diferencias significativas en los carbohidratos de la dieta, en la disminucion de la placa bacteriana y en el mejoramiento del buffer salival. El resultado de las dos mediciones comparadas, arrojo hallazgos significativos, expresados en el notable modelamiento favorable del impacto de algunos de los factores de riesgo capaces de inducir la incidencia de la caries dental, ellos son los hidratos de carbono en la dieta, que se refleja en la disminucion consumo de momentos de azucar al dia. La cantidad de placa bacteriana, y el pH salival.

DISCUSION

El trabajo de observacion realizado con la ayuda del instrumento software Cariograma de Bratthal, permite interrelacionar los diferentes factores de riesgo de caries, que aplicados al comportamiento en salud oral individual o de una comunidad, arrojan datos con informacion puntual hacia la toma de decisiones con el fin de evitarla, al mismo tiempo los resultados obtenidos alertan sobre la presencia de algunos factores de riesgo que poco impacto generan en los resultados finales. Para autores como Gonzalez, (16) la caries disminuye su incidencia en la medida que se aplican controles clinicos y refuerzos educativos en cuanto a los factores de riesgo de la misma.

La interpretacion de los resultados obtenidos en el presente estudio y comparados con los del estudio de Gamboa, (17) permite asumir que al tener un instrumento tecnologico que valorare asertivamente los hallazgos clinicos, podremos interpretarlos y generar adecuados modelos asistenciales para el manejo y control de los factores de riesgo de la caries dental, con ello se podra conocer el valor de cada factor en cuanto al impacto sobre la enfermedad, se podra definir la periodicidad de supervision de parte del profesional hacia su paciente, se encontrara le evidente necesidad del uso de las tecnologias modernas de la comunicacion para que con logica de salubridad, se definan estrategias de vigilancia y aplicacion de normas de atencion primaria; con ello no solo vamos en la ruta de disminuir la incidencia de caries, sino en la posibilidad de que desde la odontologia se haga un aporte sistemico al mantenimiento tanto de la salud oral como de la general de nuestras sociedades.

CONCLUSIONES

Los hallazgos de la presente experiencia, son pertinentes a ratificar el impacto que tienen los componentes de la dieta diaria sobre la incidencia de la caries, se valora el impacto educativo sobre una comunidad de universitarios. En los resultados se resalta la constante vigilancia integral del profesional odontologo sobre su paciente, haciendo un control permanente tendiente a disminuir tanto la cantidad de hidratos de carbono en la dieta tradicional como la disminucion de los mismos en los momentos intermedios a la diete diaria; en consecuencia los resultados se orientan a obtener efectos notables tanto en la disminucion de la presencia de la placa bacteriana y el logro homeostatico de la efectividad de un sistema buffer fisiologicamente habilitado para responder con una concentracion de pH mas cercano la neutralizacion.

REFERENCIAS

(1.) Bratthall D. Dental caries: intervenid, interrupted--interpreted. Eur J Oral Sci. 1996; 104(4):486-91.

(2.) Ministerio de Salud y Proteccion Social de la Republica de Colombia. IV Estudio Nacional de Salud Bucal. ENSAB IV. Boletin de Prensa No. 356 de 2014.

(3.) Chumpitaz-Durand R, Ghezzi-Hernandez L. Prevalencia e incidencia de caries a partir de vigilancia epidemiologica realizada a escolares en Chiclayo, Peru. KIRU. 2013; 10(2):107-15.

(4.) Garcia LM, Giraldo SJ, Hoscosos R, Munoz MM, Perea CL, Prado C, Prevalencia de caries y enfermedad periodontal en escolares del sector publico de Cali, 2005. Col Med. 2008; 39(1 Supl 1):47-50.

(5.) Aranibar Quiroz EM, Alstad T, Campus G, Birkged D, Lingstrom P. Relationship between plaque pH and different caries- associated variables in a group of adolescents with varying caries prevalence. Caries Res. 2014; 48(2):14753.

(6.) Pereira LD, Garcia D, Suzely AS, Hissako D, Okamoto AC. Saliva: reflection of the body. Int J Infect Dis. 2010; 14(3):184-8.

(7.) Dowd FJ. Saliva and dental caries. Dent Clin North Am. 1999; 43(4):579-97.

(8.) Juarez RP, Celia AC. Rol de la saliva en la homeostasis de la cavidad bucal y como medio de diagnostico. Rev Dent Chile. 2015; 106(2):15-8.

(9.) Minana IV. Promocion de la salud bucodental. Pediatr Aten Prim. 2001; 13: 435-58.

(10.) Gomez-Capote I, Hernandez-Roca CV, Montano VL, Camacho-Suarez AM, Clausell-Ruiz M. Caries dental en los primeros molares permanentes en escolares. Rev Med Electron. 2015; 37(3): 207-17.

(11.) Castillo A, Rubeanic S, Gutierrez J, Hermoso A, Liebana J. Post-pH effect in oral streptococci. Clin Microbiol Infect. 2000; 6(3):142-6.

(12.) de Estrada-Riveron JD, Hidalgo-Gato I, Perez-Quinonez JA. Tecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental. Rev Cubana Estomatol. 2006; 43(2).

(13.) Pitts N, Melo P, Martignon S. Ekstrand K, Ismail A. Caries risk assessment, diagnosis and synthesis in the context of a European Core Curriculum in Cariology. Eur J Dent Educ. 2011; 15(Supl 1):23-31.

(14.) Martignon S, Jacome-Lievano S, Marin LM. Consenso sobre dominios de formacion y contenidos de Cariologia para pregrado de Odontologia [Internet]. [Acceso en 27 de noviembre de 2016]. Disponible en: http:// www.alianzaporunfuturolibredecaries.org/ Caries/Tools/es/co/colombia

(15.) Alliance for a Cavity-Free future 2010. [Internet]. [Acceso en 27 de noviembre de 2016]. Disponible en: www. alianzaporunfuturolibredecaries.org

(16.) Gonzalez-Sanchez A, Martinez-Naranjo T, Alfonzo-Betancourt N, Rodriguez -Palanco JA, Morales-Martinez A. Caries dental y factores de riesgo en adultos jovenes. Distrito Capital, Venezuela. Rev Cubana Estomatol. 2009; 46(3):30-7.

(17.) Gamboa LF, Cortes A. Valoracion de riesgo en caries: ?mito o realidad? Univ Odontol. 2013; 32(68):69-79.

Carlos-Emiro TASAMA [1], Rodrigo-Alberto ALZATE [1]

[1.] Odontologo, Especialista en Patologia Oral, Profesor Programa de Odontologia de la Universidad Santiago de Cali (Cali, Colombia).

[2.] Medico, Magister en Salud Publica, Profesor Programa de Odontologia de la Universidad Santiago de Cali (Cali, Colombia).

Recibido para publicacion: Julio 05 de 2016

Aceptado para publicacion: Noviembre 23 de 2016

Correspondencia: CE, Tasama, Universidad Santiago de Cali ctasama@gmail.com
Tabla 1. Comparacion de datos del Cariograma antes y despues de la
intervencion educativa.

Componente                        Medicion                  Valor p *

                                  Dia 0   3 meses despues

Historia clinica

(1) No enfermedad                  95           95
(2) Enfermedad influye             25           25             NA
  en caries
(3) Severa enfermedad 0             1            1

Exposicion al fluor

(1) En dentifrico                  78           79
(2) En dentifrico + otros          33           31             NA
(3) No uso de fluor.               10           11

Contenido de dieta

(0) No hidratos                     3            7
(1) Hidratos bajos                 37           77           0.00000
(2) Hidratos altos                 76           37
(3) Hidratos muy altos              5            0

Frecuencia de dieta

(0) Maximo tres comidas dia        63           76
(1) 5 Momentos de azucar           50           38           0.08976
(2) 7 Momentos de azucar            6            3
(3) 8 Momentos de azucar            2            4

Cariados, obturados, perdidos

(0) No caries, no obturaciones     10           10
  no exodoncias
(1) 4 Superficies obturadas        51           51             NA
  en buen estado
(2) >4 Superficies                 47           47
  obturaciones
(3) Presencia caries               13           13

Cantidad de placa

(0) Valor de 0 a 3                 24           44
(1) Valor de 4 a 6                 37           48           0.00000
(2) Valor de 7 a 9                 37           22
(3) Valor de 10 a 12               23            7

pH salival

(0) pH.post estimulo>8             38           54
(1) pH.post estimulo de 7 a 8      71           64           0.00014
(2) pH.post. Estimulo < de 7       12            3

* Prueba t-student pareada; NA = No aplica,
valor igual en ambas mediciones.
COPYRIGHT 2016 Universidad del Valle
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2016 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

 
Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Title Annotation:Articulo original
Author:Tasama, Carlos-Emiro; Alzate, Rodrigo-Alberto
Publication:Estomatologia
Article Type:Ensayo
Date:Dec 1, 2016
Words:2460
Previous Article:La acreditacion de los programas academicos de Odontologia en Colombia.
Next Article:c, parametros clinicos y microbiologicos periodontales. Ensayo clinico aleatorizado.
Topics:

Terms of use | Privacy policy | Copyright © 2018 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters