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EFEITOS DO TREINAMENTO AEROBIO E DE FORCA EM PESSOAS COM CANCER DURANTE A FASE DE TRATAMENTO QUIMIOTERAPICO.

RESUMO

Introducao: O cancer esta entre as principais causas de morte no mundo e seus tratamentos comumente promovem efeitos colaterais indesejaveis, como a quimioterapia, uma das formas de tratamento do cancer que pode trazer varios efeitos colaterais, como fadiga, fraqueza muscular, resistencias cardiorrespiratoria e muscular reduzidas. Objetivo: O objetivo deste artigo e revisar os efeitos dos exercicios fisicos em pessoas com cancer durante o tratamento quimioterapico. Revisao de literatura: O cancer e definido como um crescimento descontrolado e anormal de celulas no organismo. Um dos tratamentos para o cancer e a quimioterapia, que e a forma de tratamento sistemico do cancer que usa medicamentos antineoplasicos, causando nos pacientes alguns efeitos colaterais, e uma das formas de minimizar estes e a pratica de exercicios fisicos de forca e aerobios. Os estudos analisados mostraram que tanto o treinamento de forca quanto o aerobio trouxeram algum efeito positivo, seja este fisiologico, funcional, psicologico e/ou na composicao corporal, em individuos com cancer em tratamento quimioterapico. Conclusao: Entao, conclui-se que pacientes com cancer em tratamento quimioterapico podem se submeter a um programa de exercicio fisico cautelosamente, orientados e acompanhados por algum profissional que tenha conhecimento do assunto.

Palavras-chave: Treinamento aerobio. Treinamento de forca. Quimioterapia.

ABSTRACT

Effects of aerobic and strength training in people with cancer during the chemotherapy

Introduction: The cancer is among the leading causes of death worldwide and its treatments commonly promote undesirable side effects, such as chemotherapy, a form of cancer treatment that may bring several side effects such as fatigue, muscle weakness, cardiorespiratory and muscular resistance reduced. Objective: The objective of this article is to verify and analyze the effects of exercise in people with cancer during chemotherapy. Literature review: Cancer is defined as an uncontrolled and abnormal growth of cells in the body. One of the treatments for cancer is chemotherapy, which is a form of systemic cancer treatment that uses anticancer drugs, causing side effects in some patients, and one way to minimize these is the practice of physical strength and aerobic exercises. The studies analyzed showed that both strength training as aerobic brought some positive effect, whether physiological, functional, psychological and/or body composition in individuals with cancer undergoing chemotherapy. Conclusion: So, it is concluded that cancer patients undergoing chemotherapy may undergo a program of physical exercise cautiously guided and accompanied by a professional who has knowledge of the subject.

Key words: Aerobic training. Strength training. Chemotherapy.

INTRODUCAO

Os canceres ou tumores malignos ganham cada vez mais importancia no que tange as causas de morte nos paises ocidentais e ainda estamos longe de encontrar solucoes que os evitem por completo.

Na maioria desses paises, constituem a segunda causa mais frequente de morte, logo apos as doencas cardiovasculares (Ortega e colaboradores, 1998).

O cancer esta entre as principais causas de morte no mundo e e um problema cada vez mais frequente (Instituto Nacional do Cancer, 2009).

Alem de ser uma doenca incapacitante, seus tratamentos comumente promovem efeitos colaterais que muitas vezes estao associados com uma fadiga generalizada nao restaurada com o repouso.

As pesquisas basicas nessa area proporcionaram auxilio importante na compreensao da origem dos canceres, embora ainda nao tenha sido possivel obter uma forma de prevencao ou tratamento seguro contra os mesmos.

Da mesma forma, embora ja se tenha avancado consideravelmente em termos diagnosticos, ainda morrem mais da metade dos pacientes nos primeiros cinco anos apos a descoberta de metastases, este momento e caracterizado pelo estagio final do cancer (Ortega e colaboradores, 1998).

Esta doenca e considerada multifatorial, ja que nao possui um unico fator causador. Alem disso, a inatividade fisica e considerada um fator de risco para o desenvolvimento do cancer.

Por este motivo a comunidade cientifica tem discutido a aplicacao do exercicio fisico como estrategia nao farmacologica para prevencao da doenca e reabilitacao de individuos durante e apos o tratamento.

A quimioterapia e uma das formas de tratamento do cancer, a forma de tratamento sistemico que usa medicamentos denominados quimioterapicos ou antineoplasicos administrados em intervalos regulares, que variam de acordo com os esquemas terapeuticos (Instituto Nacional do Cancer, 2014), mas ela pode trazer varios efeitos colaterais, como fadiga, fraqueza muscular, resistencias cardiorrespiratoria e muscular reduzidas, etc (Mcneely e colaboradores, 2006).

Entao, o exercicio fisico entraria como meio de minimizar estes efeitos colaterais das drogas usadas no tratamento quimioterapico.

Logo, diante do exposto, o objetivo deste artigo e revisar os efeitos dos exercicios aerobios e de forca em pessoas com cancer durante o tratamento quimioterapico.

MATERIAIS E METODOS

Este estudo trata-se de uma pesquisa analitica do tipo revisao narrativa. Para a realizacao deste estudo, foram consultadas as bases de dados Scielo e Pubmed, sendo feita tambem uma busca manual, os estudos analisados se encontravam entre os anos de 1986 a 2010.

Foram considerados apenas estudos feitos com seres humanos, nos idiomas portugues e ingles. Foram excluidos estudos feitos com animais e de outros idiomas que nao sejam os citados anteriormente.

Para a realizacao das buscas foram utilizados os seguintes termos em portugues: cancer, exercicio fisico e cancer, quimioterapia, exercicio fisico e quimioterapia, treinamento de forca e cancer, treinamento aerobio e cancer. Em ingles foram utilizados os seguintes termos: cancer, physical exercise and cancer, chemotherapy, physical exercise and chemotherapy, strength training and cancer, aerobic training and cancer.

Cancer

O cancer e definido como um crescimento descontrolado e anormal de celulas no organismo (American Cancer Society, 2014).

O cancer e um grupo de doencas caracterizadas coletivamente pelo crescimento descontrolado e a disseminacao desenfreada de celulas anormais que formam aglomerados celulares de dimensoes acima do normal que se tornam tumores. Existe mais de 100 tipos diferentes de canceres, a maioria dos quais ocorrem em adultos (Mcardle, Katch, Katch, 2013; American Cancer Society, 2014).

Classificacao

A doenca pode ocorrer em qualquer tecido do corpo. Segundo McArdle, Katch, Katch, (2013) e Cancer Health Center (2014), os canceres ou tumores malignos sao classificados em grandes categorias, de acordo com os tecidos atingidos: os carcinomas, os sarcomas, as leucemias, os linfomas e os tumores do sistema nervoso central.

Os carcinomas sao tumores malignos que se originam nas celulas epiteliais ou glandulares com forte tendencia a invadir tecidos vizinhos (Mcardle, Katch, Katch, 2013; Cancer Health Center, 2014).

Sao os mais comuns entre todos os tipos, compreendendo o cancer de mama, de pulmao, de bexiga, de prostata, de pele, de estomago, de ovario e de pancreas, entre outros (Instituto Nacional do Cancer, 2014; American Cancer Society, 2014, Cancer Health Center, 2014).

Os sarcomas, conhecidos como tumores malignos dos tecidos moles, podem se originar em ossos, cartilagens, gordura, musculo, vasos sanguineos ou tecidos moles. Ocorrem mais frequentemente em criancas e adolescentes (Mcardle, Katch, Katch, 2013; Cancer Health Center, 2014).

Os mais comuns sao: sarcoma de Kaposi, que atinge o tecido que reveste os vasos linfaticos; sarcoma de Ewing, que atinge o osso; osteosarcoma, o mais comum cancer primario de osso; e o liposarcoma, que afeta os tecidos profundos das extremidades do retroperitonio, que corresponde ao espaco anatomico atras da cavidade abdominal (Instituto Nacional do Cancer, 2014; American Cancer Society, 2014, Cancer Health Center, 2014).

As leucemias sao caracterizadas pelo acumulo de celulas jovens (blasticas) anormais na medula ossea. Aos poucos, estas celulas substituem as celulas normais do sangue, prejudicando a producao de globulos vermelhos, globulos brancos e plaquetas (Mcardle, Katch, Katch, 2013; Cancer Health Center, 2014).

As mais comuns sao: leucemia linfoide aguda ou linfoblastica, leucemia mieloide cronica e leucemia linfocitica cronica (Instituto Nacional Do Cancer, 2014; American Cancer Society, 2014, Cancer Health Center, 2014).

Os linfomas sao tumores malignos do sistema linfatico, podendo atingir todas as glandulas linfaticas, apenas um linfonodo ou se espalhar por todo o corpo (Mcardle, Katch, Katch, 2013; Cancer Health Center, 2014).

Os linfomas mais comuns sao o linfoma de Hodgkin e o linfoma nao-Hodgkin (Instituto Nacional Do Cancer, 2014).

Os tumores do sistema nervoso central acometem o cerebro e geralmente se originam nas celulas gliais, que dao suporte aos neuronios (Mcardle, Katch, Katch, 2013).

Os mais comuns sao os meningiomas, desencadeados por meningites; meduloblastomas, que afetam o cerebelo; os astrocitomas, que se desenvolvem nos astrocitos; e o gliobastoma multiforme, tipo mais comum de cancer no cerebro (Instituto Nacional Do Cancer, 2014; American Cancer Society, 2014; Cancer Health Center, 2014).

Tratamentos

Os tratamentos mais comuns desta doenca envolve a aplicacao de quimioterapia, de radioterapia e/ou cirurgia, isoladamente ou associados entre si (Mcardle, Katch, Katch, 2013; Instituto Nacional Do Cancer, 2014).

O tratamento do cancer ira depender de diversos fatores, como tamanho do tumor, idade do paciente, localizacao do tumor, tipo das celulas cancerosas, etc. Em muitos casos, os medicos combinam mais de um tipo de tratamento para combater o cancer (Mcardle, Katch, Katch, 2013).

Se o tumor for localizado, a cirurgia pode ser uma opcao de tratamento, que geralmente e utilizada para o cancer de mama, cancer de colon, cancer de boca, entre outros tipos (Mcardle, Katch, Katch, 2013).

A quimioterapia utiliza medicamentos que irao combater o tumor. Na maioria das vezes, estes sao aplicados na veia, mas em outros casos podem ser dados via oral ou intramuscular. Em decorrencia do tratamento a maioria dos pacientes apresenta uma serie de sintomas e efeitos colaterais secundarios, como, por exemplo, nauseas, vomitos, dores, insonia, perda de apetite e fadiga (Adamsem e colaboradores, 2009).

A radioterapia e um tipo de tratamento no qual radiacoes sao utilizadas para destruir as celulas cancerosas ou impedir que elas se multipliquem. Nesse tipo de tratamento o paciente nao sente nada (Instituto Nacional do Cancer, 2014).

Prevencao contra o cancer

O Instituo Nacional do Cancer (2014) propos algumas dicas para as pessoas se prevenirem contra o cancer, que serao descritas a seguir:

Nao fume: Essa e a regra mais importante para prevenir o cancer, principalmente os de pulmao, boca, laringe, faringe e esofago. Ao fumar, sao liberadas no ambiente mais de 4.700 substancias toxicas e cancerigenas que sao inaladas por fumantes e nao fumantes. Parar de fumar e de poluir o ambiente fechado e fundamental para a prevencao do cancer.

Alimentacao saudavel protege contra o cancer: Deve ser variada, equilibrada, saborosa, respeitar a cultura e proporcionar prazer e saude. Frutas, legumes, verduras, cereais integrais e feijoes sao os principais alimentos protetores. Comer esses alimentos diariamente pode evitar o desenvolvimento de cancer.

O aleitamento materno e a primeira alimentacao saudavel. A amamentacao exclusiva ate os seis meses de vida protege as maes contra o cancer de mama e as criancas contra a obesidade infantil. A partir de entao, a crianca deve ser amamentada e receber outros alimentos saudaveis ate os dois anos ou mais.

Pratique atividades fisicas como parte da rotina diaria: A atividade fisica consiste na iniciativa de se movimentar, de acordo com a rotina de cada um. Voce pode, por exemplo, caminhar, dancar, trocar o elevador pelas escadas, levar o cachorro para passear, cuidar da casa ou do jardim.

A atividade fisica reduz o surgimento de alguns tipos de canceres (colon, prostata, pulmao, mama, dentre outros), em pacientes com cancer a atividade fisica melhora a qualidade de vida dos pacientes, aumenta a forca muscular, aumenta a resistencia cardiovascular, melhora os niveis de hemoglobina, melhora o controle do peso, aumenta a atividade das celulas Natural Killers (celulas que reconhece alteracoes na membrana celular de celulas anormais, como as celulas tumorais), aumenta a capacidade funcional, reduz a fadiga muscular, diminui o aparecimento de nauseas e vomitos, diminui o aparecimento de diarreia.

Estar acima do peso aumenta as chances de uma pessoa desenvolver cancer, por isso, e importante controlar o peso por meio de uma boa alimentacao e manter-se ativo.

As mulheres entre 25 e 64 anos devem fazer o exame preventivo ginecologico a cada tres anos. Tao importante quanto fazer o exame e saber o resultado e seguir as orientacoes medicas. As mulheres com 40 anos ou mais devem se submeter ao exame clinico das mamas anualmente.

Aquelas que estiverem entre 50 e 69 anos devem ainda realizar a mamografia a cada dois anos. Em caso de alteracoes suspeitas nas mamas, a mulher precisa procurar um medico.

Evite a ingestao de bebidas alcoolicas. Seu consumo, em qualquer quantidade, aumenta o risco de desenvolver cancer. Alem disso, combinar bebidas alcoolicas com o tabaco aumenta ainda mais a possibilidade do surgimento da doenca.

Evite exposicao prolongada ao sol entre 10h e 16h, e use sempre protecao adequada, como chapeu, barraca e protetor solar, inclusive nos labios. Se for inevitavel a exposicao ao sol durante a jornada de trabalho, use chapeu de aba larga, camisa de manga longa e calca comprida.

Fumo, bebidas alcoolicas, exposicao prolongada ao sol, alimentacao gordurosa tambem estao relacionados ao cancer de boca. Fique alerta a qualquer lesao na boca que nao cicatrize por mais de 15 dias.

Alguns tipos de virus, bacterias e parasitas associados a infeccoes cronicas estao presentes no processo de desenvolvimento do cancer, com destaque para o papilomavirus humano (HPV).

Alem de outras estrategias de prevencao, o uso de preservativos pode contribuir na prevencao da infeccao pelo HPV, associada ao cancer do colo do utero, penis, anus, orofaringe e boca.

Exercicio Fisico e Cancer

Hoje em dia o tratamento do cancer busca, alem da manutencao ou prolongamento da vida, promover a sobrevivencia humanizada e com maior qualidade. Para tanto, atrela a qualidade de vida e a autonomia do paciente ao seu nivel de aptidao fisica e capacidade funcional, tendo nos exercicios uma terapia alternativa para aumento das capacidades fisicas e combate a fadiga relacionada ao cancer.

Individuos com cancer desenvolvem um quadro de catabolismo intenso, que podem resultar em caquexia, fadiga intensa, nauseas, depressao, atrofia muscular, diminuicao da capacidade aerobia, diminuicao da forca e flexibilidade, e perda de massa muscular. Estes fatores contribuem para o decrescimo da qualidade de vida (Friedenreich e Courneya, 1999).

Para minimizar esses problemas, atualmente muitos pesquisadores tem estudado como algumas atividades podem melhorar a qualidade de vida destes individuos, entre as quais estao os exercicios fisicos.

A implantacao de um programa de exercicios fisicos pode ser feita em quaisquer das tres fases apos o diagnostico de cancer; porem, em cada fase, os objetivos e a consequente modulacao dos mesmos serao distintas.

Fase pre-tratamento: compreende o periodo entre o diagnostico da doenca e o inicio do tratamento. Os objetivos serao voltados para melhora do estado funcional geral, prevencao e atenuacao do declinio funcional durante o tratamento, auxiliar o individuo a enfrentar emocional e psicologicamente a doenca enquanto espera o tratamento. Para os individuos ja praticantes de alguma atividade fisica, deve-se priorizar a manutencao da atividade e, para os nao praticantes, o engajamento progressivo em um programa (Mcneely e colaboradores, 2006).

Durante o tratamento: o foco desta fase sera voltado para pacientes que se encontram durante o tratamento, seja ele de qualquer natureza (cirurgico, quimioterapia, radioterapia, hormonio, imunoterapia e transplante).

Visando atenuar os efeitos colaterais e a toxidade dos tratamentos, manutencao das funcoes fisicas e composicao corporal, manu-tencao/melhora da capacidade funcional e forca muscular (Knols e colaboradores, 2005), estado de humor e qualidade de vida, facilitar a conclusao do tratamento, e potencializar a eficacia dos tratamentos (Courneya e colaboradores, 2007).

Fase pos-tratamento: a abordagem neste periodo sera direcionada para os sobreviventes, ou seja, individuos que ja terminaram o tratamento, sendo o exercicio essencial no processo de recuperacao e otimizacao do estado de saude geral e qualidade de vida (Courneya e colaboradores, 2007).

Alguns estudos concluidos ate o momento mostram efeitos beneficos da atividade fisica contra o cancer, pois ha grande quantidade de publicacoes cientificas sobre a importancia do exercicio fisico no tratamento e na reabilitacao de pacientes com cancer (Uhlenbruck, Order, 1991, Ortega e colaboradores, 1998).

Entretanto, alguns estudos nao encontraram um efeito claro, e raros sao aqueles que mostram efeitos negativos (Ortega e colaboradores, 1998).

Embora diferentes estudos mostrem que a atividade fisica tem contribuicao na reducao da mortalidade de individuos com cancer e na promocao de seu bem-estar, ainda nao ha um consenso em relacao a intensidade, tanto nos estudo com animais quanto em humanos. Isso porque alem da dificuldade na realizacao de alguns estudos, tambem ha a extensao dos tipos de cancer e das formas de acao destes no organismo cognitivo (Pedroso, Araujo, Stevanato, 2005).

Alguns estudos indicam que intensidade moderada de exercicio e atividades ocupacionais sao a mais recomendaveis para reduzir o risco de cancer (Dorgan e colaboradores, 1994; Paffenbarger, Hyde, Wing, 1987; Ortega e colaboradores, 1998; Friendereich, Courneya, Bryant, 2001), mas alguns estudos defendem que os exercicios de alta intensidade tambem sejam recomendaveis para reduzir o risco de cancer (Dorn e colaboradores, 2006; Slattery, Potter, 2002).

Quimioterapia

A quimioterapia e o metodo que utiliza compostos quimicos chamados quimioterapicos no tratamento de doencas causadas por agentes biologicos. E a forma de tratamento sistemico do cancer que usa medicamentos antineoplasicos ou antiblasticos administrados em intervalos regulares, que variam de acordo com os esquemas terapeuticos (Instituto Nacional do Cancer, 2011).

No tratamento quimioterapico, uma vez que os medicamentos estejam no corpo do paciente, os mesmos caem na corrente sanguinea e sao levados para todas as partes do corpo, destruindo todas as celulas que estao causando o tumor e impedindo que elas se espalhem para outras regioes do corpo (Instituto Nacional do Cancer, 2011).

O paciente pode receber a quimioterapia como tratamento unico ou aliada a outros, como radioterapia e/ou cirurgia. O tratamento e administrado por enfermeiros especializados e auxiliares de enfermagem, podendo ser feito das seguintes maneiras:

Via oral (pela boca): o paciente ingere pela boca o medicamento na forma de comprimidos, capsulas e liquidos. Pode ser feito em casa.

Intravenosa (pela veia): a medicacao e aplicada diretamente na veia ou por meio de cateter (um tubo fino colocado na veia), na forma de injecoes ou dentro do soro. Intramuscular (pelo musculo): a medicacao e aplicada por meio de injecoes no musculo. Subcutanea (pela pele): a medicacao e aplicada por injecoes, por baixo da pele. Intracraneal (pela espinha dorsal): menos frequente, podendo ser aplicada no liquor (liquido da espinha), pelo proprio medico ou no centro cirurgico.

Topico (sobre a pele ou mucosa): o medicamento (liquido ou pomada) e aplicado na regiao afetada.

Alguns efeitos indesejaveis podem ocorrer: fraqueza, diarreia, perda de peso, aumento de peso, feridas na boca, queda de cabelos e outros pelos do corpo, enjoos, vomitos e tonteiras.

Um dos sintomas presente neste tipo de tratamento e a fadiga, a qual e caracterizada por um excessivo desconforto e desgaste fisico, podendo comprometer tambem o emocional e cognitivo (Pedroso, Araujo, Stevanato, 2005).

Mota e Pimenta (2002) indicam que a fadiga acomete mais de 75% dos pacientes, em especial apos o primeiro ciclo de quimioterapia, nos periodos de cuidados paliativos ou em estagios mais avancados. Ela e definida como um estado subjetivo de opressao e exaustao prolongada que diminui a capacidade fisica e mental de se realizar trabalho e que nao e aliviada pelo repouso (Morrow e colaboradores, 2002). A intervencao com exercicio de forca e aerobio pode reduzir os niveis de fadiga de pessoas com cancer.

A atividade fisica tem se mostrado uma importante ferramenta no controle da fadiga com atuacao direta no bem estar, a qualidade de vida do paciente.

Os exercicios contribuem tanto para a manutencao da forca muscular, quanto para uma minima reducao desta principalmente em individuos hospitalizados. Ainda, ha a sugestao de que a atividade fisica possa manter e ate aumentar os niveis de energia, contribuir numa rotina diaria, otimizando periodos de sono e descanso, e aumentar os momentos de lazer (Prado, 2001; Mota; Pimenta, 2002).

Exercicios fisicos aerobios e de forca e seus efeitos na quimioterapia

O estudo de Al-Majid e colaboradores (2001) aponta o aumento do consumo de oxigenio, da reducao de nauseas, depressao e fadiga em mulheres com cancer de mama submetidos a exercicios aerobios, demonstrando tambem uma melhora de ate 40% da capacidade funcional.

O estudo de Quist e colaboradores (2012) tiveram como objetivo investigar a seguranca e a viabilidade de um prazo de seis semanas supervisionado programa estruturado de treinamento fisico de forca e aerobio sobre o consumo maximo de oxigenio, a forca muscular e a qualidade de vida em pacientes com cancer de pulmao inoperavel passando por quimioterapia.

Ao final do estudo, mostrou-se que os exercicios fisicos produziram melhorias significativas sobre o consumo maximo de oxigenio, a forca muscular e a qualidade de vida e que suas praticas sao seguras e viaveis em pacientes com cancer de pulmao em estagio avancado, submetidos a quimioterapia.

O estudo de Adamsen e colaboradores (2009) mostraram que a intervencao de exercicio supervisionado multimodal (aerobio, forca, relaxamento e consciencia), incluindo componentes de alta e baixa intensidade era viavel e poderia ser utilizada com seguranca em pacientes com varios tipos de cancer, submetidos a quimioterapia ou ao tratamento adjuvante para doenca avancada.

A intervencao reduziu a fadiga e melhora a vitalidade, capacidade aerobia, forca muscular e atividade fisica e funcional e bem-estar emocional.

Adamsen e colaboradores, (2009) concluiram que o exercicio de alta intensidade reduziu a fadiga em pacientes submetidos a quimioterapia.

O estudo de Schwartz e colaboradores (2001) mostrou a relacao entre o exercicio sobre a fadiga durante os tres primeiros ciclos de quimioterapia em mulheres com cancer de mama.

O exercicio utilizado no estudo foi o de forca e mostrou que o impacto do exercicio sobre a fadiga foi significativa e sugere a eficacia de uma baixa de programa de exercicios de intensidade moderada regular na manutencao da capacidade funcional e reduzindo a fadiga em mulheres com cancer de mama submetido a quimioterapia.

No estudo de Dimeo e colaboradores (2003), sessenta e seis pacientes cancerosos submetidos a altas doses de quimioterapia convencional com resgate de celulas-tronco para o tratamento de uma doenca maligna hematologica um teste submaximo uma vez por semana durante a hospitalizacao em uma esteira e concluiram que um programa de treinamento de resistencia aerobia diaria reduz a perda relacionada com o tratamento do desempenho fisico em pacientes com neoplasias hematologicas submetidos a quimioterapia.

No estudo de Matsudo e Matsudo (1992), algumas pessoas com algum tipo de cancer foram submetidas a um programa de exercicio aerobio na bicicleta, tres vezes por semana, durante 10 semanas, diminuiram o sintoma nausea causada pela quimioterapia em comparacao as ficaram inativas.

Kelm e colaboradores, (2000) investigaram o efeito de um programa de treze semanas de treinamento de forca e aerobio realizado duas vezes por semana em pacientes com cancer submetidos a quimioterapia e observaram aumento do numero de celulas Natural Killers, que exterminam celulas com alguma anormalidade. Essa ativacao imunologica foi acompanhada pelo aumento do desempenho fisico e forca e de melhora na qualidade de vida.

Battaglini e colaboradores, (2006) examinaram os efeitos de um programa de prescricao de exercicio fisico individualizado, com enfase no treinamento resistido, na forca muscular e nos niveis de fadiga em pacientes portadoras de cancer de mama em tratamento de quimioterapia.

Vinte mulheres foram divididas aleatoriamente em dois grupos, sendo um experimental e um controle. O grupo experimental exercitou-se durante 60 minutos, de forma moderada, duas vezes por semana, durante 21 semanas. Os resultados deste estudo sugerem que os exercicios resistidos devem ser incluidos na prescricao de exercicios no combate da fadiga e na melhoria da forca muscular em mulheres com cancer de mama, submetidas a tratamento.

Battaglini e colaboradores, (2009) encontraram reducao significativa nos escores de fadiga em dez pacientes com leucemia em tratamento quimioterapico que treinaram tres vezes por semana, duas vezes por dia.

Segal e colaboradores, (2003), mostrou que o exercicio resistido de tronco, membros superiores e inferiores, duas series de oito a doze repeticoes de 60% a 70% de 1-RM, tres vezes por semana, durante doze semanas e eficaz na reducao dos sintomas de fadiga em pacientes com cancer de prostata durante a quimioterapia.

No estudo de Van Weert e colaboradores, (2010), o treinamento fisico, aerobio mais resistido, isoladamente ou combinado com terapia cognitivo-comportamental obteve efeitos significativos na reducao da fadiga em pacientes com diversos tipos de cancer na quimioterapia quando comparado com nenhuma intervencao.

No estudo de Courneya e colaboradores, (2007) com exercicios de forca e aerobio nao houve melhora significativa da qualidade de vida em pacientes com cancer de mama submetidos a quimioterapia. Apesar disso, foram observadas melhoras na autoestima, no condicionamento fisico, na composicao corporal e na taxa de conclusao da quimioterapia sem causar linfedema.

CONCLUSAO

Apesar de a quimioterapia trazer efeitos colaterais indesejaveis, como fadiga, depressao, fraqueza muscular etc. em pessoas com cancer, foi verificado que uma forma de minimizar estes efeitos e a pratica de exercicios fisicos de forca e aerobios.

Os estudos analisados mostraram que tanto o treinamento de forca quanto o aerobio trouxeram algum efeito positivo, seja este fisiologico, funcional, psicologico e/ou na composicao corporal, em individuos com cancer em tratamento quimioterapico.

Entao, conclui-se que pacientes com cancer em tratamento quimioterapico podem se submeter a um programa de exercicio fisico cautelosamente, orientados e acompanhados por algum profissional que tenha conhecimento do assunto.

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Romario Araujo de Oliveira (1)

(1)-Pos-graduando em Exercicio Fisica aplicado a Reabilitacao Cardiaca e Grupos Especiais pela Universidade Estacio de Sa, Brasil.

(2)-Especialista em Fisiologia do Exercicio: Prescricao do Exercicio pela Universidade Gama Filho, Brasil.

E-mail do autor:

romario-brasil@hotmail.com

Endereco para correspondencia:

Romario Araujo de Oliveira Rua Sao Sebastiao, 400--Bl 1, Apto 302. Piedade - Jaboatao dos Guararapes-PE. CEP: 54410-500.

Recebido para publicacao 21/11/2014

Aceito em 29/05/2015
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Author:de Oliveira, Romario Araujo
Publication:Revista Brasileira de Prescricao e Fisiologia do Exercicio
Date:Nov 1, 2015
Words:5671
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