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Delirios y su relacion con el temperamento y caracter en pacientes con trastorno psicotico.

Delusions and their relation with temperament and character in psychotic patients.

La esquizofrenia es un trastorno psiquiatrico complejo cuya etiologia es aun desconocida. Diversos autores entienden esta enfermedad no como una entidad unica, sino como un sindrome clinico que compartiria diferentes enfermedades (Buchanan, Kirkpatrick, Heinrichs y Carpenter, 1990; Carpenter, Strauss y Barko, 1981). Los sintomas psicoticos engloban diversos aspectos y por cuestiones funcionales existe la tendencia a crear agrupaciones de sintomas en dimensiones sindromicas. Son numerosos los autores (Ardnt, Alliger y Andreasen, 1991; Peralta, de Leon y Cuesta, 1992; Smith, Mar y Turoff, 1998) que sugieren de manera consensuada la existencia de al menos tres dimensiones distintas en cuanto a sintomatologia, asi: psicotica o positiva, negativa y desorganizada.

En la terminologia actual, al hablar de sintomas positivos hacemos referencia a la aparicion de una funcion o comportamiento que un sujeto no tiene. Incluyen ideas delirantes, alucinaciones y experiencias perceptivas inusuales, trastornos formales del pensamiento, creencias extranas, pensamiento magico y comportamiento extravagante. Estos sintomas son principalmente de caracter perceptivo-cognitivo. Dentro de los sintomas psicoticos, el delirio podria ser el resultado de una particular estructura del caracter (el caracter sensitivo). Esta determinaria una especial forma de reaccion, y estaria influida por motivos o contenidos vivenciales que se producirian en la vida anterior del sujeto (Kretschmer, 1959). De este modo, podrian ser los factores de personalidad los que jugasen un papel importante en su aparicion y mantenimiento (Berrios, 1991). Por tanto, la confluencia de una especial configuracion caracterial y de acontecimientos vitales especificos podrian desarrollar el delirio y la situacion psicotica en personalidades vulnerables.

Por otra parte, se encuentran numerosas evidencias de la importancia de la personalidad en la esquizofrenia, pudiendo los rasgos de personalidad predecir el inicio de la enfermedad (Hogg, Jackson, Rudd y Edwards, 1990; Malmberg, Lewis, David y Allebeck, 1998), el curso del trastorno (Dingemans, Lenior y Linszen, 1998) y las recaidas (Gleeson, Rawlings, Jackson y McGorry, 2005), y relacionarse con la presencia de sintomatologia psicotica (Cuesta, Gil, Artamendi, Serrano y Peralta, 2002; Guillem, Bicu, Semkovska y Debruille, 2002; Lysaker, Bell, Kaplan, Greig y Bryson, 1999). Ademas, a pesar de los efectos debilitantes de la enfermedad, las diferencias de la personalidad seguirian siendo perceptibles en personas con esquizofrenia (Donat, Geczy, Helmrich y Lemay, 1992; Tien, Costa y Eaton, 1992) y dichas caracteristicas se mantendrian estables a pesar del curso de la enfermedad (Berenbaum y Fujita, 1994; Kentros et al., 1997).

En la evaluacion de la personalidad encontramos las aportaciones de diversos autores, entre ellas el modelo psicobiologico de Cloninger (Cloninger, Svrakic y Przybeck, 1993). En el intenta integrar el sustrato biologico de la personalidad, heredado en una parte importante, con los elementos sobreanadidos durante el desarrollo y por la experiencia sociocultural, definiendo un numero de dimensiones temperamentales y caracteriales. Entre los autores que han estudiado la relacion de estas dimensiones con la presencia de sintomas psicoticos encontramos a Guillem et al. (2002), quienes observaron que la dimension psicotica correlacionaba positivamente con Busqueda de novedades y Autotrascendencia, y de forma negativa con Autodireccion. En concreto, que los delirios bizarros se vincularon de forma positiva con ST y negativa con SD. En un estudio posterior (Smith, Cloninger, Harms y Csernansky, 2008) tambien se hace referencia a la presencia de relacion entre ST y la dimension positiva en pacientes con esquizofrenia. McDonald y Holland (2002), por su parte, encontraron correlaciones entre creencias en lo paranormal y ST en una poblacion de sujetos universitarios.

Este estudio tiene como finalidad intentar correlacionar las dimensiones de personalidad de Cloninger con los sintomas psicoticos delirantes, de cara a poder objetivar si existen relaciones entre estas dimensiones y dichos sintomas. Creemos que este estudio podria servir para que futuras investigaciones sobre la sintomatologia y el papel de la neurotransmision en la psicosis consideren la posibilidad de incluir factores de personalidad.

Metodo

Participantes

La muestra esta compuesta por 105 pacientes, siendo el 72,4% varones y el 27,6% mujeres. La media de edad de los varones es de 33,9 (DE= 9,8) y de 36,4 (DE= 8,2) en las mujeres, no existiendo diferencias significativas entre ambos grupos (t= -1,228; p= 0,222). La edad de inicio de los sintomas, en la totalidad de los pacientes, es de 26,1 (DE= 8,7). Los episodios tienen una duracion de al menos un mes y la duracion media del trastorno es de 9 anos aproximadamente. El 68% de los sujetos son solteros y, en promedio, presentan una media de 10,3 anos de estudios.

Los pacientes son incluidos en estudio habiendo sido diagnosticados dentro del grupo de esquizofrenias u otros trastornos psicoticos no organicos mediante entrevista SCAN segun criterios DSM-IV. De ellos, 76 son diagnosticados de esquizofrenia (Paranoide 48,6%, Residual 22,9% e Indiferenciada 1%) y 29 de otros trastornos psicoticos no esquizofrenicos. Entre estos trastornos se incluyen 11 sujetos con trastorno delirante (10,5%) y 18 con trastorno psicotico no especificado (17,1%).

Instrumentos

Para la evaluacion psicopatologica utilizamos el Cuestionario para la Evaluacion Clinica en Neuropsiquiatria-SCAN (Vazquez Barquero, 1993). Se obtienen los diagnosticos de los pacientes generados por el programa informatico CATEGO. Los trastornos psicoticos se recogen en un conjunto de 236 items repartidos entre las secciones 16 y 20. Es en la seccion 19 donde se evaluan los delirios (46 items) en una escala de puntuacion de 0 a 3.

Los rasgos de personalidad se miden a traves del Inventario de Temperamento y Caracter Revisado de Cloninger o TCI-R (Temperament and Character Inventory) (Cloninger, Pryzbeck, Svrakic y Wetzel, 1994), en sus 240 items de respuesta tipo Likert. Incluye siete dimensiones y 29 subdimensiones. Cuatro dimensiones de temperamento: Busqueda de Novedades o NS (NS1: excitabilidad exploratoria; NS2: impulsividad; NS3: extravagancia; NS4: desorden), Evitacion del dano o HA (HA1: preocupacion; HA2: evitacion de riesgos; HA3: timidez; HA4: fatigabilidad), Dependencia a recompensas o RD (RD1: sentimentalismo; RD2: calidez; RD3: apego/apertura; RD4: conformidad) y Persistencia o P (P1: esforzado; P2: trabajador; P3: ambicion; P4: perfeccionismo). Ademas, tres dimensiones de caracter: Autodireccion o SD (SD1: responsabilidad; SD2: orientacion; SD3: recursos; SD4: autoaceptacion; SD5: congruencia), Cooperacion o C (C1: tolerancia social; C2: empatia; C3: altruismo; C4: compasion; C5: integridad) y Autotrascendencia o ST (ST1: ensimismamiento; ST2: transpersonalidad; ST3: espiritualidad). Se utiliza la version, baremos y datos normativos espanoles publicados en Gutierrez-Zotes et al. (2004). La muestra para la baremacion estuvo compuesta por 400 participantes y fue representativa para las variables sexo y edad del censo espanol del ano 2001, con edades comprendidas entre los 18 y 65 anos. Se consideran puntuaciones altas o bajas respecto a los datos normativos aquellas puntuaciones que estan una desviacion tipica por encima o por debajo de la puntuacion media.

Procedimiento

El reclutamiento de los pacientes forma parte de un estudio familiar mas amplio en relacion a la esquizofrenia y otros trastornos psicoticos. Se realiza en las unidades de hospitalizacion de corta estancia de agudos y subagudos, una vez estabilizado el paciente de manera adecuada segun criterio medico, en concreto, cuando el paciente no presenta sintomas psicoticos agudos. Se incluyen en el estudio pacientes ingresados por sintomatologia psicotica positiva y con diagnostico de trastorno psicotico no organico mediante SCAN. Dicha entrevista la realizan una psicologa y un psiquiatra investigadores titulados y entrenados para el correcto manejo del instrumento por el Dr. Vazquez-Barquero. Se excluyen aquellos pacientes que presentan deterioro cognitivo invalidante evaluado mediante WAIS-III, evidencia de enfermedad organica, psicosis inducida por consumo de toxicos o por ser desaconsejable su participacion. Todos ellos son informados por el equipo investigador en cuanto al objetivo que se pretende, los beneficios esperados, el caracter voluntario de su participacion, sobre el acceso a los datos y su confidencialidad. A su vez, se les hace entrega de la hoja de informacion al participante y se firma consentimiento informado previamente aceptado por el CEIC del Hospital Universitario Sant Joan de Reus.

La validez de las pruebas se realiza segun los criterios propios de cada inventario, no incluyendose en el estudio aquellos que no cumplen dichos criterios. A su vez, se estudia la frecuencia de los sintomas en la muestra recogida y se eliminan los que por su baja frecuencia dificulten el analisis estadistico y el poder obtener resultados. A su vez, se eliminan los 2 primeros items o puntos de corte para la seccion 19 del SCAN, debido a que no evaluan propiamente sintomas sino que se utilizan para detectar la presencia o ausencia de clinica delirante en el paciente.

Analisis de los datos

Tras la depuracion de los datos se realizan los analisis pertinentes en SPSS 15.0. La descripcion de las variables demograficas, clinicas y de personalidad se realiza mediante frecuencias y porcentajes en aquellas variables nominales y ordinales. En las variables continuas, con medias y desviaciones estandar. Se tipifican las puntuaciones en funcion del sexo corrigiendo a partir de los descriptivos del grupo normativo propios de cada escala. La asuncion de normalidad de las variables continuas se comprueba con la prueba de Kolmogorov-Smirnov, confirmandose en todos los casos. Se estudian las relaciones lineales entre las dimensiones de personalidad y los sintomas de la seccion 19 del SCAN mediante la correlacion de Spearman. Se eliminan del analisis, por su baja frecuencia en la muestra recogida, 5 de los sintomas evaluados: celos no delirantes, delirio de embarazo, delirios hipocondriacos en contexto de depresion, delirios hipocondriacos sin contexto de depresion y delirios relativos a la apariencia. Se eliminan aquellas correlaciones inferiores a 0,26, considerando significativas aquellas que superan dicho valor, asegurando una significacion estadistica con la obtencion de un porcentaje de varianza como minimo del 8%. Adicionalmente, se realiza un analisis visual mediante Boxplot (diagrama de caja) y un analisis de la varianza para estudiar una posible asociacion no lineal mediante los contrastes polinomicos.

Para estudiar las relaciones entre las variables del TCI-R y del SCAN con el objetivo de estudiar posibles agrupaciones entre ellas realizamos el analisis de componentes principales categoricos-CATPCA. Este analisis permite escalar las variables, tanto si son ordinales como nominales o numericas, a la vez que reduce la dimensionalidad de los datos. El objetivo es la reduccion de un conjunto original de variables en un conjunto mas pequeno de componentes no correlacionados que representen la mayor parte de la informacion encontrada en las variables originales. Se recogen las alphas de Cronbach como medida de fiabilidad, utilizada aqui como indicador del ajuste del modelo. Para ver la bondad de ajuste se recurre a la varianza total que queda explicada por el modelo.

Para todos los analisis se considera que una relacion es estadisticamente significativa cuando p<0,05.

Resultados

Evaluacion de la personalidad

Cuando se comparan las puntuaciones del TCI-R de los pacientes (tabla 1) en relacion con los datos normativos se observa un perfil en el que aparecen elevadas las puntuaciones en la dimension de Evitacion del dano, al igual que en sus subdimensiones, entre las que destacan HA1 y HA4. Tambien son altas las puntuaciones en Autotrascendencia, al igual que en todas sus subescalas, ST1, ST2 y ST3. Las puntuaciones son bajas en Autodireccion, siendo las mas bajas en SD1 y SD3, seguidas de SD5. Son moderadamente bajas en Dependencia a recompensas y en algunas de sus subescalas, tales como RD3 y RD4.

Evaluacion sintomatologica

Los sintomas que aparecen con mayor frecuencia en la muestra evaluada, o que estan presentes en un mayor numero de pacientes, son los delirios de ser espiado y los de referencia, los delirios de interpretacion erronea, delirios de persecucion y de conspiracion. El 61,9% de los pacientes muestran una duracion de cualquier delirio superior a 87 semanas, presentando el 73,3% de los sujetos delirios monotematicos (mas posibles elaboraciones accesorias), mostrandose en el 46,7% algo de sistematizacion. En el 51,4% de los pacientes los delirios no son congruentes con el estado de animo y en el 54,3% los delirios no son extravagantes. Los delirios son una caracteristica preponderante respecto a la totalidad del cuadro clinico, en un 89,5% de los pacientes, afirmando una conviccion inamovible respecto al contenido del delirio un 61% de ellos. La interferencia con las actividades diarias de los pacientes debida a los sintomas de la seccion 19 es severa o incapacitante en el 95,2% de los sujetos.

En relacion a las dimensiones de temperamento del TCI-R se observan correlaciones entre Busqueda de novedades y delirios religiosos de forma positiva, concretamente con la subdimension NS2 (tabla 2). La subdimension de Evitacion del dano HA4 correlaciona de forma positiva con delirios de culpa o de "no valer para nada" en contexto de depresion, correlacionando negativamente HA2 con explicaciones delirantes fisicas y HA1 con delirios de habilidades e identidad grandiosas. La subdimension RD2 de Dependencia a recompensas correlaciona positivamente con ideas de referencia basadas en estado de animo expansivo y delirios de identidad grandiosa. Las dimensiones de caracter tambien se encuentran correlacionadas, asi, Autodireccion lo hace negativamente con delirios de persecucion, SD1 ademas con delirios de conspiracion y SD3 con delirios de catastrofe en contexto de depresion. Cooperacion correlaciona positivamente con delirios de identidad grandiosa. Por ultimo, Autotrascendencia correlaciona positivamente con delirios religiosos, delirios de habilidades e identidad grandiosa, y ST3 ademas con explicaciones delirantes paranormales. Por otra parte, HA correlaciona con la duracion de los delirios (r= 0,20; p= 0,044), con la extravagancia de los mismos (r= -0,22; p= 0,022) y HA1 con la preponderancia de delirios en el cuadro

clinico (r= 0,20; p= 0,045).

De manera adicional, al realizar un ANOVA para estudiar otras posibles relaciones no lineales, mediante los contrastes polinomicos, no observandose ninguna relacion significativa o destacable entre las variables de personalidad y los sintomas.

Agrupaciones entre sintomas y personalidad (CAPTCA)

Realizamos el analisis incluyendo las 4 dimensiones de temperamento del TCI-R y los sintomas que conforman la seccion de delirios o 19 del SCAN. Obtenemos 5 dimensiones, de las que resaltamos 2 que quedan representadas en la tabla 3.

Al estudiar las dimensiones obtenidas la primera es la que mayor varianza explicada obtiene, siendo su alpha de Cronbach de 0,881. Podemos ver que todas las dimensiones de temperamento tendrian valores medianamente altos en esta dimension, a excepcion de Busqueda de novedades. Por otra parte, Evitacion del dano aparece con sentido opuesto al resto de dimensiones. Si observamos la representacion grafica de esta dimension (figura 1) podemos ver que la mayoria de los sintomas se agrupan formando parte del primer cuadrante. Evitacion del dano apareceria junto con ideas de referencia basadas en sentimientos de culpa en el mismo cuadrante. Busqueda de novedades apareceria cercana a delirios de identidad grandiosa.

De la misma forma realizamos el CATPCA incluyendo esta vez las 3 dimensiones de caracter del TCI-R (tabla 4). Al estudiar las dimensiones obtenidas, la primera es la que mayor varianza explicada obtiene, siendo su alpha de Cronbach de 0,883, pero es la dimension 2 la que mejor representa a las variables caracteriales, donde todas las dimensiones de caracter tendrian valores relativamente altos. Esta dimension queda representada en la figura 1. Alli podemos ver que cercanos a las variables de caracter del TCI-R encontramos sintomas tales como delirios de habilidades grandiosas y de identidad grandiosa, ideas delirantes de referencia basadas en estado de animo expansivo y delirios religiosos.

Discusion y conclusiones

Los resultados de este estudio nos acercan a una posible conceptualizacion de los sintomas psicoticos a traves de dimensiones de personalidad, y nos sugieren nuevos aspectos de la relacion entre inventarios de personalidad y sindromes del Eje I.

Estudios previos con el Modelo de Cloninger indican que en pacientes con trastorno psicotico se observan diferencias en cuanto a las dimensiones de temperamento y caracter, cuando son comparados con sujetos control. Nuestros resultados muestran que los pacientes psicoticos presentan puntuaciones significativamente mas altas en Evitacion del dano y Autotrascendencia, y significativamente mas bajas en Dependencia a recompensas y Autodireccion, respecto al grupo normativo. Estas puntuaciones son similares a las obtenidas en otros estudios y confirman descripciones previas de este tipo de pacientes (Guillem et al., 2002; Herran, Sierra-Biddle, Cuesta, Sandoya y Vazquez-Barquero, 2006; Kurs, Farkas y Ritsner, 2005; Ritsner y Susser, 2004; Stompe et al., 1998; Szoke et al., 2002).

Respecto a las dimensiones temperamentales, Evitacion del dano como dimension neurotica estaria midiendo estado depresivo y ansiedad, y apareceria relacionada con los sistemas de inhibicion conductual. En puntuaciones elevadas seria mayor la probabilidad de presentar miedos, sentimientos de culpa, sentir desesperanza y soledad, insatisfaccion y empobrecimiento emocional y evitacion activa en las relaciones sociales. No resulta extrano que estos rasgos de personalidad se relacionen con la aparicion de delirios de culpa o de "no valer para nada" en contexto de depresion y con ideas de referencia basados en sentimientos de culpa. La linea de estos hallazgos se confirma con la aparicion de vinculos negativos entre HA y sintomas afectivos de expansividad, grandiosidad y euforia. Estos sintomas aparecen relacionados junto a delirios religiosos, a la dimension de Busqueda de novedades, relacion que podria indicar una tendencia a responder a estimulos novedosos con frecuente actividad exploratoria y un estilo impulsivo de decision-actuacion, lo que ampliaria los resultados obtenidos por Guillem et al. (2002). La dimension de HA pareceria estar relacionada con sintomas relacionados con una afectividad negativa, depresiva, pero tambien con un deterioro en el funcionamiento social y psiquico producto de la propia enfermedad. Encontramos autores que sugieren que la afectividad negativa podria estar contribuyendo en la aparicion o mantenimiento de delirios (Freeman y Garety, 2003; Krabbendam y Van Os, 2005). Por otra parte, puntuaciones altas en Evitacion del dano se han encontrado en pacientes psicoticos deprimidos y han sido referidas a pacientes con depresion (Hansenne et al., 1999; Strakowski, Faedda, Tohen, Goodwin y Stoll, 1992). Sin embargo, nuestro estudio obtiene un vinculo entre el contenido afectivo que adopta el delirio y la personalidad del paciente, en principio, no atribuible a un proceso de los sintomas negativos de la enfermedad. A su vez, HA es la que mas correlaciona con el predominio y la duracion de algunos sintomas psicoticos en el cuadro clinico, por lo que esta dimension podria ser un marcador de vulnerabilidad al estres y al mal manejo de sus sintomas en la vida cotidiana. Todo ello nos podria llevar a pensar que ambas dimensiones podrian jugar un papel importante en la aparicion y mantenimiento de sintomatologia psicotica. De hecho, autores como Poulton y Andrews (1992) demostraron que el neuroticismo, medido segun el modelo de Eysenck, era el mejor predictor de acontecimientos vitales negativos en sujetos esquizofrenicos, y que seria este tipo de personalidad el que podria perpetuar las dificultades que se observan en estos pacientes.

[FIGURA 1 OMITIR]

En relacion a las dimensiones caracteriales, Autodireccion como dimension que hace referencia a la autodeterminacion, autoestima y a la habilidad de control y adaptacion comportamental de acuerdo a los valores y metas personales, se relaciona negativamente con sintomas de caracter paranoide. La creencia de que estan conspirando contra ellos o que son perseguidos, que acontecimientos o frases, aparentemente sin importancia se dirigen a ellos, podrian ser mayores en personas con tendencia a desconfiar de las primeras impresiones y precavidos en la toma de decisiones. Ello nos podria llevar a concluir una ausencia de recursos para el manejo de delirios como el de persecucion o conspiracion, en los que el paciente vive su realidad e identidad como enajenadas, y en concreto con una ausencia de recursos para su afrontamiento. Del mismo modo que los resultados obtenidos por Guillem et al. (2002), los delirios aparecen vinculados con SD, al igual que en la dimension de Autotrascendencia, por lo que las variaciones en la estructura del caracter podrian relacionarse con niveles de psicopatologia severa como es la clinica delirante. Ambas dimensiones forman parte del perfil que Cloninger et al. (1993) habian relacionado con la presencia de esquizotipia (baja SD y C, alta ST).

Por otra parte, la dimension de Autotrascendencia con valores altos tambien ha sido relacionada con la presencia de esquizotipia (Bayon, Hill, Svrakic, Przybeck y Cloninger, 1996; Daneluzzo, Stratta y Rossi, 2005; Guillem et al., 2002; MacDonald y Holland, 2002), se ha definido como una posible forma subclinica de los trastornos psicoticos (Cloninger, Svrakic, Bayon y Pryzbeck, 1999). Esta dimension estaria haciendo referencia a aspectos relacionados con la madurez espiritual, la identificacion transpersonal y el olvido de uno mismo, y muestra relaciones positivas con delirios de contenido religioso, de grandiosidad y explicaciones paranormales. Esta relacion podria interpretarse como una permeabilidad o confusion entre la realidad exterior y el propio pensamiento. Este resultado arrojaria una mayor comprension de la escala como rasgo esquizotipico de la personalidad o en cualquier caso un rasgo de personalidad desadaptativo y predictor en la emergencia de trastornos psicoticos. En nuestro caso, ello se confirma directamente en pacientes con clinica psicotica con delirios de tipo paranormal. Al igual lo hacen McDonald y Holland (2002), que encuentran correlaciones entre la Escala de creencias en lo paranormal y ST en una poblacion de sujetos universitarios, y entre delirios de tipo religioso. Nosotros encontramos los delirios religiosos relacionados con Autotrascendencia, resultados en la linea que estos autores encuentran en la escala de creencias espirituales y religiosas en sujetos normales. Guillem et al. (2002) tambien refieren una relacion positiva entre ST y la dimension psicotica, como los delirios bizarros, en pacientes esquizofrenicos.

En este estudio se ha recogido un minimo del 8% y un maximo del 16% de varianza explicada entre la personalidad y la manifestacion de un sindrome del Eje I cual es la psicosis. Los resultados nos aproximan y nos sugieren nuevos aspectos acerca de la relacion entre personalidad y trastornos psicoticos. Nos podrian llevar a pensar en la posibilidad de que exista relacion entre sintomas y personalidad de acuerdo con una congruencia afectiva semejante. De esta forma, Evitacion del dano se relacionaria con sintomas que cursan con un estado de animo depresivo y Busqueda de novedades con sintomas que implican un animo expansivo. Es especialmente relevante la dimension de caracter Autotrascendencia, como rasgo de personalidad desadaptativo o como forma subclinica de esos trastornos (Cloninger et al., 1999). Junto con Autodireccion se podria hipotetizar que ambas dimensiones caracteriales podrian jugar un papel importante en el desarrollo de la psicopatologia psicotica positiva. Por otra parte, la dimension temperamental de Evitacion del dano como posible indicador de vulnerabilidad y mal manejo de sintomas.

Aun habiendose considerado como aceptables correlaciones mayores a 0,26 seria conveniente que los resultados obtenidos en este estudio fueran replicados en diferentes muestras, ya que no existen muchos trabajos al respecto. A pesar del numero de pacientes evaluados en esta investigacion existen sintomas psicoticos que son menos frecuentes en la clinica y cuyos vinculos con las dimensiones de personalidad son dificiles de evaluar, por lo que seria interesante poder profundizar en su conceptualizacion.

Agradecimientos

Este estudio ha sido cofinanciado, en parte, por el FIS (01/1605 y 060857) y la Marato de TV3/010510.

Queriamos agradecer la colaboracion de todos los profesionales de la salud y pacientes que han participado en este estudio.

Fecha recepcion: 18-12-08 * Fecha aceptacion: 20-5-09

Referencias

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Maria Jose Cortes Ruiz, Alfonso Gutierrez-Zotes, Joaquin Valero Oyarzabal, Manel Jariod Pamies y Antonio Labad Alquezar

Universitat Rovira i Virgili y Hospital Universitari Institut Pere Mata

Correspondencia: Joaquin Valero Oyarzabal

Facultat de Medicina i Ciencies de la Salut

Universitat Rovira i Virgili

43206 Reus (Spain)

e-mail: valeroj@peremata.com
Tabla 1
Media, desviacion estandar y puntuacion tipica de las dimensiones
y subdimensiones del TCI-R

Dimensiones TCI-R                   Media (DE)      P.T

NS Busqueda de novedades           96,91 (16,81)   49,20
HA Evitacion del dano             105,97 (20,78)   58,01
RD Dependencia recompensas        101,69 (16,35)   47,29
PS Persistencia                   113,34 (22,43)   49,72
SD Autodireccion                  131,91 (22,10)   40,33
C Cooperacion                     135,31 (16,97)   46,40
ST Autotrascendencia               84,15 (20,43)   63.82
NS1 Excitabilidad exploratoria     29,47 (7,00)    47.00
NS2 Impulsividad                   23,51 (5,42)    51.71
NS3 Extravagancia                  26,43 (7,53)    50.12
NS4 Desorden                       17,50 (5,48)    49,18
HA1 Preocupacion                   31,65 (7,87)    55,99
HA2 Evitacion de riesgos           25,10 (5,28)    52,69
HA3 Timidez                        22,68 (6,49)    55,04
HA4 Fatigabilidad                  26,55 (7,06)    59,80
RD1 Sentimentalismo                30,06 (5,54)    53,73
RD2 Calidez                        34,80 (7,70)    49,03
RD3 Apego/Apertura                 18,74 (6,19)    44,94
RD4 Conformidad                    18,09 (4,63)    43,76
P1 Esforzado                       29,86 (7,11)    49,04
P2 Trabajador                      26,74 (6,38)    47,16
P3 Ambicion                        30,83 (8,22)    51,84
P4 Perfeccionismo                  25,91 (5,86)    50,25
SD1 Responsabilidad                25,88 (6,98)    37,13
SD2 Orientacion                    22,11 (5,54)    45,59
SD3 Recursos                       15,75 (4,68)    40,41
SD4 Autoaceptacion                 31,15 (8,72)    46,02
SD5 Congruencia                    37,02 (7,06)    44,40
C1 Tolerancia social               30,88 (5,12)    47,84
C2 Empatia                         18,55 (3,54)    50,05
C3 Altruismo                       29,54 (4,67)    45,17
C4 Compasion                       28,06 (6,68)    49,55
C5 Integridad                      28,27 (5,10)    44,95
ST1 Ensimismamiento                36,10 (7,96)    63,25
ST2 Transpersonalidad              25,50 (8,21)    59,93
ST3 Espiritualidad                 22,55 (8,48)    59,91

Relaciones entre personalidad y delirios

Tabla 2
Correlacion de Spearman obtenidas entre los sintomas de la seccion 19
del SCAN y las dimensiones y subdimensiones del TCI-R

                                        Dimensiones y subdimensiones
Sintomas seccion 19 del SCAN                      del TCI-R

                                           HA         SD         C
Ideas delirantes de referencia en
  estado de animo

expansivo
Delirios de persecucion                            -0,31 **
Delirios de conspiracion Delirios
  religiosos
Explicaciones delirantes
  paranormales
Explicaciones delirantes fisicas
Delirio culpa o de <<no valer para
  nada>> en contexto
de depresion
Delirios de catastrofe en contexto
  de depresion
Delirios de habilidades grandiosas      -0,29 **
Delirios de identidad grandiosa         -0,27 **              0,28 **

                                        Dimensiones y subdimensiones
Sintomas seccion 19 del SCAN                      del TCI-R

                                           ST        NS2        HA1
Ideas delirantes de referencia en
  estado de animo

expansivo
Delirios de persecucion
Delirios de conspiracion Delirios
  religiosos                            0,31 **    0,36 **
Explicaciones delirantes
  paranormales
Explicaciones delirantes fisicas
Delirio culpa o de <<no valer para
  nada>> en contexto
de depresion
Delirios de catastrofe en contexto
  de depresion
Delirios de habilidades grandiosas      0,29 **               -0,31 **
Delirios de identidad grandiosa         0,29 **               -0,27 **

                                        Dimensiones y subdimensiones
Sintomas seccion 19 del SCAN                      del TCI-R

                                          HA2        HA4        RD2
Ideas delirantes de referencia en
  estado de animo

expansivo
Delirios de persecucion
Delirios de conspiracion Delirios
  religiosos
Explicaciones delirantes
  paranormales
Explicaciones delirantes fisicas        -0,30 **
Delirio culpa o de <<no valer para
  nada>> en contexto
de depresion                            0,33 **
Delirios de catastrofe en contexto
  de depresion
Delirios de habilidades grandiosas      -0,27 **
Delirios de identidad grandiosa                               0,30 **

                                        Dimensiones y subdimensiones
Sintomas seccion 19 del SCAN                      del TCI-R

                                          SD1        SD3        ST3
Ideas delirantes de referencia en
  estado de animo

expansivo
Delirios de persecucion                 -0,38 **
Delirios de conspiracion Delirios
  religiosos                            -0,27 **              0,41 **
Explicaciones delirantes
  paranormales                                                0,34 **
Explicaciones delirantes fisicas
Delirio culpa o de <<no valer para
  nada>> en contexto
de depresion
Delirios de catastrofe en contexto
  de depresion                                     -0,34 **
Delirios de habilidades grandiosas                            0,26 **
Delirios de identidad grandiosa                               0,26 **

Nota: ** p < 0,01

HA: Evitacion del dano; SD: Autodireccion; C: Cooperacion; ST:
Autotrascendencia; NS2: Impulsividad; HA1: Preocupacion; HA2:
Evitacion de riesgos; HA4: Fatigabilidad; RD2: Calidez. SD1:
Responsabilidad; SD3: Recursos; ST3: Espiritualidad

Tabla 5
CATPCA incluyendo las dimensiones de temperamento y los sintomas de la
seccion 19 del SCAN

                                             Dimension

                               1        2        3        4        5

Busqueda de novedades                 -0,513            0,754
Evitacion del dano            0,636    0,891
Dependencia a recompensas    -0,736
Persistencia                 -0,868   -0,742
Delirios de ser espiado      -1,009
Delirios de referencia       -0,961    0,751
Delirio de interpretacion
  erronea                                      0,945
Citacion de ideas            -0,763
Delirio de identificacion
  erronea
Suplantacion personas
  familiares
Percepciones delirantes      -0,540             0,990
Ideas de referencia
  basadas en sentimientos
  de culpa                    0,642
Ideas delirantes de
  referencia basadas en
  estado de animo
  expansivo
Delirios de persecucion                0,991   -0,494
Delirios de conspiracion               0,744   -0,511    0,610
Delirios de celos                                        0,589
Erotomania
Delirio de que otros le
  acusan de
  homosexualidad             -0,525
Recuerdos delirantes y
  delirios fantasticos                                  -0,682
Preocupaciones sobre
  delirios previos                                      -0,846
Delirios religiosos                                               0,786
Explicaciones delirantes
  paranormales                                           0,562
Explicaciones delirantes
  fisicas
Delirio de culpa o de no
  valer para nada                                                -0,555
Delirios de catastrofe en
  el contexto de
  depresion
Delirios de habilidades
  grandiosas                                   -0,622             0,753
Delirios de identidad
  grandiosa                                                       0,625
Delirios de
  despersonalizacion o
  desrealizacion

Autovalores                   2,513    2,645    2,116    2,009    1,833

Alfa de Cronbach              0,881    0,842    0,823    0,772    0,763

Varianza explicada (Total
  autovalores)                6,659    5,319    4,856    3,907    3,782

Tabla 4
CATPCA incluyendo las dimensiones de caracter y los sintomas de la
seccion 19 del SCAN

                                                Dimension

                                       1        2        3        4

Autodireccion                                  1,075
Cooperacion                                    1,270
Autotrascendencia                              0,816
Delirios de ser espiado               1,011
Delirios de referencia                1,236
Delirio de interpretacion erronea
Citacion de ideas                     0,787
Delirio de identificacion erronea
Suplantacion personas familiares
Percepciones delirantes                                 1,095
Ideas de referencia basadas en
  sentimientos de culpa              -0,524                     -0,726
Ideas delirantes de referencia
  basadas en estado de animo
  expansivo
Delirios de persecucion               0,882            -0,774
Delirios de conspiracion              0,572            -0,585
Delirios de celos
Erotomania
Delirio de que otros le acusan de
  homosexualidad                      0,677
Recuerdos delirantes y delirios
  fantasticos                                 -0,517             0,644
Preocupaciones sobre delirios
  previos                                     -0,597
Delirios religiosos                            0,553
Explicaciones delirantes
  paranormales                                                  -0,567
Explicaciones delirantes fisicas                        0,600
Delirio de culpa o de no valer
  para nada                                                      0,706
Delirios de catastrofe en el
  contexto de depresion
Delirios de habilidades
  grandiosas                                   0,658
Delirios de identidad grandiosa                0,792
Delirios de despersonalizacion o
  desrealizacion

Autovalores                           2,505    2,392    2,122    1,983

Alfa de Cronbach                      0,883    0,872    0,822    0,771

Varianza explicada (Total
  autovalores)                        6,669    6,221    4,806    3,877
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Author:Cortes Ruiz, Maria Jose; Gutierrez-Zotes, Alfonso; Valero Oyarzabal, Joaquin; Jariod Pamies, Manel;
Publication:Psicothema
Article Type:Perspectiva general de la enferm
Date:Jan 1, 2010
Words:6591
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