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Declaracion de Madrid: declaracion de posicion sobre la provision de educacion en enfermeria en cuidados criticos.

INTRODUCCION

En el 6to Congreso Mundial de Cuidado Intensivo y Medicina Critica en Madrid, Espana, en 1993, la Federacion Mundial de Sociedades de Cuidado Intensivo y Medicina en Cuidado Critico aprobo lo que se ha conocido como Declaracion de Madrid en la formacion de enfermeria en cuidados criticos.

En mayo de 2003, la Federacion Mundial de Enfermeria en Cuidados Criticos (WFCCN--World Federation of Critical Care Nurses) llevo a cabo una revision de la Declaracion de Madrid y de las recomendaciones de la Declaracion de Posicion del Colegio Australiano de Enfermeria en Cuidados Criticos sobre educacion en enfermeria en cuidados criticos y otros documentos similares de asociaciones miembros.

La presente declaracion tiene como objetivo informar/asistir a las asociaciones de enfermeria en cuidados criticos, proveedores de cuidado de la salud, instituciones educativas y otras partes interesadas en el desarrollo y la provision de educacion en enfermeria en cuidados criticos.

El primer borrador de esta declaracion fue distribuido a las sociedades miembros de la Federacion Mundial de Enfermeria en Cuidados Criticos entre Febrero y Septiembre de 2004, se hicieron cambios despues de la reunion y discusion en Cambridge en Septiembre de 2004. El segundo borrador de esta declaracion fue distribuido a una audiencia mayor, incluyendo sociedades miembros de la WFCCN, otras organizaciones medicas y de enfermeria e individuos interesados en los cuidados criticos entre Octubre de 2004 y Abril de 2005. El tercer borrador de esta declaracion fue distribuido a una audiencia aun mayor a la anterior incluyendo sociedades miembros de la WFCCN, organizaciones medicas, de enfermeria e individuos con interes en la enfermeria en cuidados criticos entre Mayo y Agosto de 2005.

La WFCCN ratifico esta declaracion en una reunion a pleno el sabado 27 de Agosto de 2005, en el Hotel Sheraton, Buenos Aires, Argentina.

Copyright

El Copyright de este documento pertenece a la WFCCN. Mientras este documento este disponible gratuitamente para toda la gente, su enunciado no puede ser cambiado bajo ninguna circunstancia.

PREAMBULO

El cuidado critico o intensivo es una especialidad compleja desarrollada para servir a las diversas necesidades de cuidado de la salud de los pacientes (y sus familias) con condiciones reales o potenciales que amenacen la vida.

El rol de la enfermeria en cuidados criticos es esencial en el equipo multidisciplinario necesario para aportar aptitudes y conocimiento especializado en el cuidado del paciente en estado grave. La enfermeria en cuidados criticos permite un enfoque holistico y centrado en el paciente en un ambiente altamente tecnificado, aportando al equipo que atiende al paciente, una combinacion unica de conocimiento y cuidado. Para cumplir con su rol, los enfermeros requieren aptitudes y conocimientos especializados que no estan generalmente incluidos en los programas basicos de enfermeria en la mayoria de los paises.

Los gobiernos, cuerpos educativos y profesionales que regulan la practica de enfermeria deben reconocer la importancia de una formacion especializada dedicada a los enfermeros en cuidados criticos, para asegurar la administracion optima del cuidado de la salud de la comunidad. Esta declaracion presenta lineamientos universalmente aceptados por profesionales de cuidados criticos, los cuales pueden ser adaptados para satisfacer los requerimientos del sistema y de fuerza de trabajo de enfermeria en cuidados criticos de un pais o jurisdiccion en particular.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

1. Los pacientes en grave estado y sus familias tienen derecho a recibir cuidados especializados de enfermeros profesionales calificados.

2. Los enfermeros de cuidados criticos deben poseer los conocimientos, aptitudes y atributos adecuados para responder efectivamente a las necesidades de los pacientes en estado grave, a las demandas de la sociedad y a los desafios del avance tecnologico.

3. Se debera proveer a los enfermeros responsables del cuidado de los pacientes en estado grave y sus familias accesibilidad a tal educacion posterior, en aquellos casos donde los programas de educacion basica de enfermeria no incluyan estos conocimientos, aptitudes y atributos requeridos.

4.Enfermeros con conocimiento especializado y experiencia en la provision de cuidados a pacientes en estado grave seran parte fundamental de la educacion de los enfermeros de cuidados criticos, aun cuando se utilice un enfoque educacional multidisciplinario.

5. La formacion de la enfermeria en cuidados criticos debe estar basada en la informacion e investigacion mas actualizada.

RECOMENDACIONES PARA LA EDUCACION DE ENFERMERIA EN CUIDADOS CRITICOS

La Federacion Mundial de Enfermeria en Cuidados Criticos sostiene que los pacientes en estado grave tienen necesidades especiales, y deben ser cuidados por enfermeros especializados con las aptitudes y conocimientos necesarios.

Las siguientes recomendaciones han sido adoptadas para representar principios universales que guien a los servicios de salud, instituciones educativas y organizaciones de enfermeria en cuidados criticos en el desarrollo de adecuados programas de educacion para los enfermeros que se requieren en el cuidado de los pacientes en estado grave y sus familias:

1. Como minimo, las dimensiones del cuidado critico de las siguientes areas deben ser incluidas en los programas de formacion de enfermeros en cuidados criticos. Las categorias no estan mencionadas en orden de importancia.

* Anatomia y fisiologia.

* Fisiopatologia.

* Farmacologia.

* Valoracion clinica (que incluye interpretacion del diagnostico y resultados de laboratorio).

* Alteraciones y enfermedades de las funciones corporales.

* Planes de cuidados e intervenciones de enfermeria.

* Intervenciones y prescripciones medicas con las resultantes responsabilidades de cuidado de enfermeria.

* Aspectos psicosociales (que incluyen necesidades culturales y espirituales).

* Aplicaciones tecnologicas.

* Educacion del paciente y la familia.

* Aspectos eticos y legales.

* Cuestiones profesionales y de los roles de la enfermeria en cuidados criticos, incluyendo estrategias de ensenanza clinica, asuntos de gestion y liderazgo de equipos.

* Uso de hallazgos actualizados de investigacion para brindar un cuidado multidisciplinario basado en evidencia.

* Cuidado del cuidador (que incluye manejo del estres y apoyo de los pares).

2. Los programas de formacion de enfermeria en cuidados criticos para funcionar al nivel de practica de especialista, deberan ser provistas en el nivel profesional (post-basico) y dirigido por una institucion de educacion superior (por Ej.: Universidad o equivalente)

3. El curriculo de los cursos de enfermeria en cuidados criticos a nivel profesional (post-basico) debe proveer una adecuada combinacion de experiencia clinica y teorica en la formacion de los enfermeros, para satisfacer efectivamente los desafios de la practica clinica.

4. La WFCCN recomienda a las asociaciones nacionales de enfermeria en cuidados criticos establecer acordados Estandares para la Especialidad de Enfermeria en Cuidados Criticos que sean utilizados como marco para el desarrollo del curriculo y para la evaluacion de la practica clinica.

5. Los cursos de enfermeria en cuidados criticos para enfermeros profesionales deben tener un balance entre el contenido clinicamente orientado y el contenido general, que permita al enfermero especialista contribuir a la profesion a traves de procesos tales como la investigacion, el desarrollo en la practica y el liderazgo.

6. La colaboracion estrecha entre los sectores de cuidado de la salud y de educacion superior es importante, para que la educacion de los enfermeros profesionales (post-basica) en el cuidado critico sea provista a un estandar que satisfaga las expectativas de ambos sectores.

7. Los graduados de los cursos de enfermeria en cuidados criticos para enfermeros profesionales deberan ser capaces de demostrar no solo competencia clinica sino tambien una solida base de conocimiento teorico. Parte fundamental de los cursos de enfermeria en cuidados criticos es el enfasis en la aplicacion de la teoria en la practica y la evaluacion de la competencia clinica.

8. La provision de la adecuada experiencia clinica que facilite el desarrollo de la competencia clinica debe ser una responsabilidad conjunta entre los proveedores de educacion y los de cuidado de la salud. Los estudiantes de enfermeria en cuidados criticos deben tener acceso al apoyo y guia de un staff experimentado tales como profesores de practica clinica y preceptores.

9. Los proveedores de educacion y de cuidado de la salud deberan brindar ayuda y apoyo adecuados a los profesores de practica clinica y enfermeros preceptores de enfermeros profesionales estudiantes de enfermeria en cuidados criticos.

10. Los proveedores de educacion en cuidados criticos deben tener establecidas politicas y procesos de reconocimiento del aprendizaje previo y alternativas de ingreso a los cursos formales de especialista, para crear medios mas flexibles pero consistentes para que los estudiantes obtengan el reconocimiento de la competencia.

11. Los proveedores de educacion superior y de cuidado de la salud necesitan establecer estrategias para ayudar a reducir el costo que afrontan los enfermeros que realizan cursos de cuidados criticos.

12. Los proveedores de educacion deben implementar estrategias para facilitar el acceso a los cursos de enfermeria en cuidados criticos desde diferentes lugares geograficos.

13. El problema no se resuelve con cursos cortos de entrenamiento, mas bien es necesario la implementacion de estrategias innovadoras para satisfacer el deficit de enfermeria en cuidados criticos calificado. Tales estrategias pueden incluir la detallada planificacion de la fuerza de trabajo, estrategias innovadoras de retencion, cursos de actualizacion, programas de desarrollo profesional y la provision de un mayor apoyo a los enfermeros que realizan cursos de enfermeria en cuidados criticos.

14. Los proveedores de cursos cortos de entrenamiento en cuidados criticos deben buscar la transferencia de creditos (reconocimiento del conocimiento previo) en un sector de educacion superior para que los enfermeros completen tales cursos.

Federacion Mundial de Enfermeria en Cuidados Criticos

E-mail: lalberto@cas.austral.edu.ar

References

Australian College of Critical Care Nurses (1999). Critical Care Nursing Education Advisory Committee, Position Statement on postgraduate critical care nursing education--October 1999. Australian Critical Care 12(4): 160-164.

International Nursing Council (2004). The Global Shortage of Registered Nurses: An Overview of Issues and Actions (and accompanying Issues Papers). [Online] available at: www.icn. ch/global/#3

World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine (1993). Declaration of Madrid on the preparation of critical care nurses. Australian Critical Care 6(2): 24.
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Publication:Connect: The World of Critical Care Nursing
Date:Jan 1, 2008
Words:1599
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