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Declaracion SOLAMI: "Promoviendo el Orgullo de ser Internista".

SOLAMI Declaration "Promoting the pride of being an internist"

Nuestra gestion estara orientada a la busqueda de una Medicina Interna respetable y respetada y para ello estamos de acuerdo en que es indispensable, reafirmar nuestro compromiso para con la sociedad, afianzando nuestra profesionalidad que implica poseer el conocimiento medico, la dedicacion al paciente en un contexto etico y el derecho a ser tratados de manera digna.

Nuestros ejes de accion seran entonces:

1. La Promocion de nuestra valia, o "el Orgullo de Ser Internista"

2. La solidaridad latinoamericana: "darnos la mano"

3. La calidad academica y cientifica

Y por supuesto que el enfasis estara siempre en lo gremial, para alcanzar las propuestas que clamamos como propias y defender nuestro capital cientifico, politico, social y economico.

?Como lo vamos a hacer?

Pues bien, mi invitacion, como lo exprese en nuestra reunion de Zaragoza, en noviembre pasado, en el marco del congreso de la SEMI, es empezar por debatir los siguientes tres temas al interior de cada sociedad para concretar una propuesta de consenso, de modo que podamos tener una "Declaracion de Cartagena" para lanzarla en nuestro X Congreso SOLAMI, en agosto proximo.

Los tres temas mencionados son:

1. ?Quien es el internista hoy?

2. ?Cual debe ser su curriculo de formacion?

3. ?Cuales deben ser sus competencias profesionales?

Como todos recordaran, no fue posible lograrlo en Cartagena por lo que aplazamos unos meses mas el compas de espera, para reunir la mayoria de las opiniones.

Finalmente y cumpliendo lo acordado, presentamos:

"La Carta de Identidad del Internista Latinoamericano"

Sustentada en los aportes de los doctores Viviana Falasco (Argentina), Analida Pinilla,

Gustavo Parra y Heli Hernandez Ayazo (Colombia), Lorenzo Diaz (Honduras), Aland Bisso y Eduardo Penny (Peru), Claudia Arias (Republica Dominicana), Mercedes Perendones (Uruguay) y Maritza Duran (Venezuela).

Dr. Heli Herandez-Ayazo: Presidente SOLAMI 2016-2018. Cartagena (Colombia). Correspondencia: Dr. Heli Herandez-Ayazo. E-mail: helihernandezayazo@gmail.com Recibido: 12/III/2019 Aceptado: 28/III/2019

"Promoviendo el Orgullo de Ser Internista"

"Promoting the pride of being an internist"

Sociedad Latinoamericana de Medicina - Solami

La medicina desde sus remotos origenes ha ejercido su funcion gracias a dos pilares: la comunicacion entre el enfermo y quien es reconocido de antemano como su sanador -antes el chaman, el brujo, el sacerdote, hoy el medico y el reconocimiento social de la trascendencia de su arte, y sobre ellos dos, se sustenta toda la historia social de la medicina, es decir la historia que ha soportado a la historia, entendida como el devenir de la vida humana a traves del tiempo. Son al menos, algo mas de 190 000 anos en manos de un sanador; esa es la historia de la humanidad y es la historia de su sanador, el medico.

La comunicacion entre el enfermo y su sanador fue desequilibrada desde el principio, -asimetrica- de alguien aquejado por una enfermedad, alguien necesitado de ayuda; hacia alguien capaz de atenderlo y brindarle alguna solucion. Todavia mas, de alguien profano a uno sabedor; de la ignorancia, al conocimiento. Asi se mantuvo por 20 siglos.

La asimetria comprende varios elementos: el saber, la confianza, la confidencialidad, el servicio, la autoridad, la compasion, en sumo: la entrega del enfermo a su sanador y de este a su paciente en pos de su cura o alivio. Las diferentes sociedades reconocieron y aceptaron esta relacion desigual.

Con esta concepcion sobre el medico y la medicina fuimos formados todas las generaciones de medicos hasta este milenio, baste citar la descripcion que en 1950, hacia del ejercicio de la medicina, Tinsley R. Harrison en el primer capitulo de su hoy archifamoso tratado de medicina interna: Principles of Internal Medicine:

"No cabe mayor suerte, responsabilidad u obligacion en el destino del hombre que convertirse en medico. Tiene que poseer conocimiento cientifico, habilidades tecnicas y comprension humana para atender a los que sufren. Si esas cualidades las administra con coraje, humildad y sabiduria, prestara un servicio unico a sus semejantes y formara dentro de si mismo un caracter firme. Del medico siempre se esperan conocimiento, tacto, buen hacer, simpatia y comprension, porque el paciente no solo es un conjunto de sintomas, signos, funciones alteradas, organos danados y emociones trastornadas. Es un ser humano que busca curacion, ayuda, alivio y confianza. El medico no ha de pedir mas a su destino, pero tampoco ha de contentarse con menos."

Hoy nos encontramos con una relacion medico-paciente muy distinta; antagonica las mas de las veces y en ocasiones francamente hostil; impersonal, no escogida voluntariamente, interesada mas alla de la enfermedad y la salud, poco sincera; simetrica en cuanto que el enfermo se enfrenta al medico en calidad de deliberante y determinante. Podriamos decir entonces que en realidad la relacion medico-paciente se ha perdido.

Pero tambien la preminencia social del medico ha desaparecido. El liderazgo, la relevancia, la condicion de orientador social, le ha sido desconocida. La investidura de autoridad civil en Salud le ha sido arrebatada.

?Que ha pasado?

Definitivamente estamos ante una ruptura en la historia de la medicina. La relacion medico-paciente posmoderna rompe de modo terminante con el pasado; expertos en sociologia y psicologia social nos dicen que la sociedad actual ha agotado el sentido de convivencia y se ha tornado intolerante, facilista, consumista y demandante de respuestas a sus deseos, por absurdos que nos parezcan. Existe una contracultura y en ella se inserta una vision del medico como empresario o negociante; preocupado por el dinero; dejando a un lado nuestra vocacion de servicio y el altruismo de nuestra mision. La impaciencia, la desconfianza, la intransigencia, la exigencia, el cuestionamiento sin argumentos a las decisiones del medico, caracterizan al paciente de hoy.

La mayoria de los sistemas de salud de nuestra America Latina, si bien han mejorado en mayor o menor grado la cobertura y la accesibilidad a la atencion, han privilegiado intermediarios como las empresas de aseguramiento que no muestran de manera tangible la obligada preocupacion por el enfermo, como principio misional, sino que por el contrario, lo han convertido en usuario obligado a padecer las conveniencias -esas si- empresariales, soslayando o mal interpretando disposiciones legales para objetar o contener sus demandas legitimas, de medios diagnosticos o terapeuticos, debidamente prescritos por el medico en ejercicio de su autonomia y sustentadas en el conocimiento cientifico o en la Lex Artis; pretendiendo asi dejar en cabeza del medico las responsabilidades de lo que se hace y no se hace.

De modo que la practica medica en nuestros paises se desarrolla en escenarios donde prima lo administrativo y financiero, sobre la atencion de calidad. El profesional de la medicina esta constrenido a dispensar menos tiempo a la atencion del paciente, prescribir menos pruebas de diagnostico y proponer menos terapias. Con inusitada frecuencia las empresas de salud rescinden contratos con los centros de atencion o con los medicos, afectando gravemente la relacion medico-paciente tanto por la falta de continuidad como de atencion integral al enfermo.

?Que hacer?

Las principales organizaciones medicas en el mundo como el American Board of Internal Medicine, el American College of Physicians, American Society of Internal Medicine y la European Federation of Internal Medicine, proclaman:

"Para mantener la fidelidad del contrato social de medicina durante este tiempo turbulento, creemos que los medicos deben reafirmar su dedicacion activa a los principios de profesionalidad, que implica no solo su compromiso personal al bienestar de sus pacientes, sino tambien los esfuerzos colectivos para mejorar el sistema de salud para el bienestar de la sociedad."

Donde los principios de profesionalidad son:

"la prioridad del bienestar de los pacientes, su autonomia y la justicia social. Los compromisos que asume son: la competencia profesional, la honestidad, la confidencialidad y el establecimiento de relaciones apropiadas con los pacientes, el mejoramiento de la calidad asistencial, el acceso a los recursos medicos, la justa distribucion de los recursos finitos, el conocimiento cientifico, el mantenimiento de confianza en el manejo de conflictos de intereses y la responsabilidad profesional. La actividad de las sociedades cientificas medicas es una de las formas concretas de efectivizar este contrato entre la Medicina y la Sociedad"

Es clara y categorica la formulacion del profesionalismo, como el aporte indispensable del medico a un nuevo contrato social, pero donde esta la persona del profesional: ?la del medico? He aqui el problema. En nuestra opinion, la medicina Interna latinoamericana, posee todo el profesionalismo y una alta calidad; los internistas lo somos, por una gran vocacion de servicio, con honestidad, confidencialidad y responsabilidad y siempre hemos estado en la vanguardia del progreso medico, cientifico y academico de nuestros paises; pero pese a ello hemos sido despojados abruptamente de los merecimientos consustanciales con el oficio. El diagnostico y la toma de decisiones clinicas han pasado a ser unos renglones mas en los presupuestos economicos; la labor asistencial del medico, se concreta en variadas formas de contratacion que compiten en esguinces a la normatividad laboral, forzando a los profesionales a dedicar mayor proporcion de tiempo a la practica profesional, en desmedro del cuidado de la familia. Frustracion e insatisfaccion permean todos los niveles de la practica medica.

Ante este panorama tan oscuro y hostil, los medicos debemos volver nuestra mirada a los principios generales de nuestro oficio; recordar, lo que Gonzalez Leandri, Bourdieu, Burrage, M.,Jarauh, K. y Siegirst, H. dijeron en su momento acerca de nosotros:

"Los medicos, como profesionales formamos un grupo humano que comparte una determinada ocupacion u oficio y que a traves de un proceso historico mas o menos largo, ha logrado controlarse y auto regularse institucionalmente y permanecer en el tiempo. Para alcanzar las propuestas que claman como propias y defender su capital cientifico, politico, social y economicas en un campo buscando estrategias, historicamente reconocidas, una de ellas las asociaciones medicas de caracter cientifico y las academias".

Y ese es precisamente el papel que debe representar la SOLAMI en estos tiempos. Pero necesariamente tiene que ser un papel protagonico. Nuestra Asociacion congrega en este momento a 18 sociedades de internistas, de los 2000, y poseemos el conocimiento, la profesionalidad y la fuerza que ellas deparan. La SOLAMI es sin duda la representacion natural del gremio de internistas en nuestro continente.

Se entiende entonces, el por que hemos puesto el enfasis de nuestra gestion presidencial, en lo gremial. Entendido esto como el conjunto de estrategias y acciones necesarias para defender nuestro capital cientifico, politico, social y economico; se trata en suma de rescatar nuestra dignidad, nuestra preminencia debida y los derechos que nos corresponden como personas, como ciudadanos y como servidores sociales de primer orden.

De reconstruir la relacion medico-paciente, teniendo presente que "Lapretendida simetria en la relacion medicopaciente no existe mas que en el deseo iconoclastico posmoderno. El medico siempre es poderoso ante la debilidad del enfermo".

Y esta cruzada por la recuperacion de la medicina interna en particular y de la medicina en general, debe empezar por nosotros mismos, debemos ser conscientes de nuestra propia valia, elevar nuestra autoestima y darnos la mano con nuestros colegas y companeros, por eso es que tenemos que sentirnos orgullosos de ser internistas y tenemos que:

"Promover el Orgullo de Ser Internistas"

Carta de identidad del internista latinoamericano

Medicina Interna

Especialidad clinica dedicada a la atencion integral del adulto, desde la adolescencia hasta la senectud, con enfasis en el diagnostico y tratamiento no quirurgico de sus patologias y en la prevencion primaria y secundaria de estas, tanto en ambiente hospitalario como ambulatorio.

Academicamente se reconoce a la Medicina Interna como la especialidad troncal alrededor de la cual giran las especialidades de orientacion clinica.

?Quien es el internista hoy?

El internista es el profesional autonomo y critico, quien con profesionalismo se encarga del cuidado integral de la salud del paciente adulto. Es un clinico con la maxima jerarquizacion, que debe tener una vision holistica del individuo y su familia.

?Cual debe ser su curriculo de formacion?

Su curriculo debe ser amplio en multiples destrezas y habilidades clinico tecnicas y debe comprender los siguientes grupos:

1. Las llamadas clinicas clasicas

* Elaborar la historia clinica (interrogatorio y examen fisico).

* Plantear las hipotesis diagnosticas.

* Seleccionar las ayudas diagnosticas apropiadas.

* Prescribir un plan de tratamiento.

2. Las "nuevas" o emergentes

* Comunicativas.

* Etica.

* Administrativas y de gestion (trabajo en equipo).

* Pedagogicas.

* En investigacion.

* Tecnologia en salud y tecnologia de la informacion.

3. Las humanisticas

* Filosofia.

* Historia de la medicina.

?Cuales deben ser sus competencias profesionales?

1. Atender de manera integral, al adulto enfermo.

* En consulta.

* En domicilio.

* En urgencias.

* En internacion.

* En cuidados intensivos.

2. Dirigir o coordinar programas de prevencion.

3. Dirigir o coordinar servicios medicos.

4. Dirigir o coordinar unidades academicas de medicina interna con programas de pre o post grado.

5. Ejercer la docencia medica en:

* Pre-grado.

* Post-grado.

* Educacion continuada.

Profesores redactores

Viviana Falasco (Argentina), Analida Pinilla, Gustavo Parra y Heli Hernandez Ayazo (Colombia), Lorenzo Diaz (Honduras), Aland Bisso y Eduardo Penny (Peru), Claudia Arias (Republica Dominicana y Maritza Duran (Venezuela).

Sociedades participantes

Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires

Sociedad de Belice de Medicina Interna

Sociedad Boliviana de Medicina Interna

Sociedad Cubana de Medicina Interna

Sociedad Chilena de Medicina Interna

Sociedad de Medicina Interna de la Republica Dominicana

Asociacion Ecuatoriana de Medicina Interna

Sociedad de Medicina Interna de El Salvador

Asociacion de Medicina Interna de Guatemala

Sociedad Hondurena de Medicina Interna

Colegio de Medicina Interna de Mexico

Sociedad Panamena de Medicina Interna

Sociedad Paraguaya de Medicina Interna

Sociedad Peruana de Medicina Interna

Sociedad de Medicina Interna del Uruguay

Sociedad Venezolana de Medicina Interna

Declaracion presentada para su revision en agosto de 2017 durante el X Congreso SOLAMI en Cartagena de Indias Colombia y aprobada virtualmente en marzo de 2018.

Ratificada en la 21a Asamblea General SOLAMI en Veracruz Mexico el 15 de junio de 2018

Damos Fe

Dr. HELI HERNANDEZ AYAZO Presidente

Dr. MARIO LLORENS Vicepresidente

Dr. JOSE LUIS AKAKI BLANCAS Secretario General Permanente

Consejo Consultivo de SOLAMI

Dr. LUIS MARIA CARNELLI (Argentina)

Dr. EDUARDO PENNY MONTENEGRO (Peru)

Dr. DAVID ALEJANDRO YAXCAL (Guatemala)

Dra. MARIA CRISTINA JIMENEZ BAZZANO (Paraguay)

Dra. CLAUDIA ARIAS BURROUGHS (Republica Dominicana)

Publicada esta Carta de Identidad Latinoamericana, se adhirieron a ella: la Sociedad Argentina de Medicina y la Asociacion Dominicana de Medicina Interna, que no son miembros de SOLAMI.

DR. HELI HERNANDEZ-AYAZO * Cartagena (Colombia) Presidente SOLAMI 2016 -2018
COPYRIGHT 2019 Asociacion Colombiana de Medicina Interna
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Title Annotation:SOLAMI; Sociedad Latinoamericana de Medica Interna
Author:Hernandez-Ayazo, Heli
Publication:Acta Medica Colombiana
Article Type:Carta
Date:Jan 1, 2019
Words:2598
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