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Cronica del proceso educativo de un medico.

Al editor:

La formacion del medico ha sido tradicionalmente destacada por el desarrollo de competencias clinicas; sin embargo, hoy en dia se hace enfasis en el desarrollo de competencias administrativas y cientificas complementarias. El objeto de esta nota es presentar un analisis personal del proceso educativo que vivio un estudiante de la Facultad de Medicina de la UNAB, que hoy reconoce la investigacion cientifica como la solucion a los problemas practicos que enfrenta el medico contemporaneo.

Inicialmente presentare mi vision retrospectiva de la dinamica educativa de la Facultad de Medicina, mencionare algunas experiencias acumuladas durante el proceso de formacion a nivel local y externo, y finalizare mencionando el rol de la Biologia Molecular como ciencia base para el desarrollo de la Medicina.

En mi percepcion, la secuencia de formacion en las escuelas de Medicina se divide en tres grandes bloques: el primero es de adquisicion de nuevo conocimiento a traves del estudio de las ciencias basicas; el segundo se caracteriza por la integracion de los conceptos a la practica a traves del estudio de las ciencias clinicas y el ultimo bloque consiste en experiencia practica de Internado.

Me atrevo a decir que gran parte de los estudiantes de Medicina consideran el primer bloque de formacion como tedioso. El estudio de la bioquimica, histologia, anatomia y en general de las ciencias basicas, abarca temas extensos que no parecen tener relevancia practica. ?A quien le importa la composicion quimica de las proteinas si como medico se va a aprender a detectar y tratar enfermedades, no proteinas? ?De que sirve memorizar las organelas de una celula?

Al llegar al segundo bloque de integracion clinica el estudiante se ve forzado una y otra vez a revisar esos conocimientos de ciencias basicas que en algun momento parecen no tener relevancia; en ellos esta la respuesta a la etiologia de la enfermedad. Ademas, esos principios seran la base para formular ideas terapeuticas acertadas. Es mas curioso aun cuando se habla de enfermedad "idiopatica" y se comprende que seran las ciencias basicas quienes le daran al medico las herramientas necesarias para el entendimiento de estos procesos.Si un estudiante no captase este concepto durante su formacion, se convertiria irremediablemente en un medico sin fundamento.

Al terminar la segunda parte del ciclo, el estudiante de Medicina trazara un lineamiento de carrera que iniciara con la experiencia del ano de internado. Algunos estudiantes de la primera promocion de la UNAB tuvieron la iniciativa de proponer la validacion de esa experiencia a traves del programa William J. Harrington, de la Universidad de Miami, para medicos latinoamericanos; este programa de entrenamiento consiste en rotaciones clinicas similares a aquellas del internado. Sus integrantes tienen la oportunidad de participar en la dinamica educativa y practica de la medicina norteamericana. El objetivo del mismo es generar un espacio de formacion del recurso humano para que se genere un analisis critico del sistema de salud y se extraigan ideas para promover el desarrollo en Latinoamerica.

Este proyecto de internado externo fue expuesto a la Facultad donde habia opiniones encontradas ante tal precedente, la salida de estudiantes de pregrado a realizar practicas fuera de los horizontes preconcebidos. Despues de un proceso interno validado por la gestion de apoyo de la oficina de Relaciones Internacionales de la UNAB, se dio aval a los estudiantes para que aplicaran a dicho programa.

Las personas que han asistido a este tipo de programas tienen oportunidad de mostrar sus competencias individuales, adquirir conocimientos y abrir puertas para su desarrollo profesional. De este modo enriquecen su trayectoria y expanden sus horizontes. Asi mismo, es valido preguntarse antes de considerar la idea de vivir una experiencia de este tipo: ?Cual es la justificacion de la misma?? Es que acaso no existen recursos para el desarrollo de competencias en el ambito nacional?

Para responder a estas preguntas cada quien deberia hacer un analisis personal, pensar en cuales son sus aspiraciones de vida personal y profesional. La solucion magica no es educarse fuera del pais: antes de dar ese paso se debe ser consciente de las altas exigencias que se tendra que cubrir. Ademas, hay que recordar que ninguna escuela en el mundo garantiza el logro de los objetivos; de cada uno depende el aprovechamiento de las herramientas disponibles para explotar su potencial.

Personalmente tuve la oportunidad de vivir la experiencia como Medico Interno en el programa William J. Harrington; para ello tuve que redactar un ensayo sobre las expectativas de mi futuro profesional. Me sente a escribir a conciencia y converti ese ensayo en mi guia. Al llegar al Hospital Jackson Memorial pase por un proceso de adaptacion al sistema y me integre rapido al mismo, aprovechando cada dia al maximo hasta sentir que habia alcanzado los objetivos de vivir dicha experiencia. Entonces senti que era el momento de mirar hacia el futuro; retome una copia del ensayo que habia escrito meses atras, la lei y decidi aplicar a un programa internacional de estudios de posgrado en biologia molecular usando como referencias a algunos docentes que conocieron mi trabajo en el Hospital.

Mis razones para dar este paso estaban fundamentadas en uno de mis objetivos de carrera: profundizar en conocimiento para desarrollar unas competencias de investigacion orientadas hacia la solucion de problemas de medicina.

Escogi la biologia molecular de entre varias disciplinas cientificas porque creo que esta ciencia ha revolucionado el entendimiento de las interacciones moleculares de la vida y, de ese modo, el entendimiento de los estados de salud y enfermedad. Esta ciencia ha abierto una ventana de conocimiento que permitira la manipulacion racional de los mecanismos de enfermedad a nivel subcelular para trabajar en metodos diagnosticos y terapeuticos. A su vez, esta ciencia permite la profundizacion del conocimiento en otras ciencias basicas como la microbiologia y la inmunologia que tienen una relacion directa con el desarrollo de la medicina.

Para aquellos que aun no perciben la contribucion de la biologia molecular, cabe mencionar brevemente el impacto en la medicina del proyecto Genoma Humano, cuyo objeto inicial fue el estudio molecular del codigo genetico que determina la condicion humana. Este proyecto no se hubiese podido llevarse a cabo sin la contribucion que la biologia molecular y el desarrollo de sus metodos han brindado. Quizas el mayor impacto de esta rama del conocimiento esta aun por verse en areas clinicas de dificil entendimiento como la genetica, la oncologia y la reumatologia. (1, 2)

Para terminar, espero que este analisis de mi corta trayectoria le sea util. Espero que el lector no concluya que decidi estudiar fuera de Colombia porque la educacion sea de baja calidad; por el contrario, creo que mis logros prueban que he recibido un entrenamiento adecuado para responder a las exigencias del contexto nacional e internacional de mi carrera. Deseo transmitir un mensaje sencillo: las metas en la vida se las traza cada individuo asi como el camino que quiere seguir para alcanzarlas y los resultados finales dependeran del trabajo que haga cada uno en cada etapa de ese camino.

Referencias

(1.) Collins, F. Medical and societal consequences of the Human Genome Project. N Engl J Med 1999; 28-37.

(2.) Sabill, J. Science, medicine and the future: role of molecular cell biology in understanding disease. Br Med J 1997; 314:203.

Paola C. Valbuena, MD

Estudiante MSc/PhD biologia molecular

Georg August Universitat

Gottingen, Alemania

E-mail: pvalbuen@hotmail.com
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Title Annotation:CARTA AL EDITOR
Author:Valbuena, Paola C.
Publication:MedUNAB
Article Type:Carta al editor
Date:Dec 1, 2002
Words:1346
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