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Conmocion cerebral en el karate deportivo: disminucion en la frecuencia en los campeonatos mundiales de karate.

Cerebral concussion in Sport Karate: Decrease in the frequency in World Karate Championships

Introduccion

La frecuencia de lesiones en el karate deportivo ha disminuido significativamente despues del cambio en el reglamento de la WKF establecido en el ano 2000, que penaliza el contacto excesivo en las regiones puntuables (11). El sitio mas frecuente de lesion es la region craneofacial (71%) (1,2,3,4).

Las Conferencias Internacionales de la Conmocion en el Deporte han definido esta lesion cerebral como: (5,6,7,8).

Proceso neuropatologico complejo que afecta al cerebro, inducido por fuerzas biomecanicas traumaticas. Las caracteristicas clinicas, patologicas y biomecanicas, que pueden ser utilizadas en la definicion de la naturaleza de la lesion cerebral, incluyen:

a) Una conmocion puede ser ocasionada por traumatismo directo en la cabeza, cara y cuello, o por traumatismos indirectos en cualquier parte del cuerpo que ocasionen transmision de la fuerza impulsiva a la cabeza.

b) Una conmocion implica, generalmente, una alteracion de la funcion neurologica de corta duracion y que se resuelve espontaneamente. Sin embargo, en algunos casos, los sintomas y signos pueden durar minutos a horas.

c) Una conmocion puede desencadenar cambios neuropatologicos, pero la sintomatologia aguda refleja, en gran parte, una perturbacion funcional mas que una lesion estructural y, por lo tanto, no se observan anormalidades en los estudios de neuroimagen.

d) La conmocion genera un conjunto de sintomas que pueden o no incluir la perdida de conciencia. La resolucion de los sintomas clinicos y cognitivos habitualmente es seguida de una mejoria secuencial. Sin embargo, en un pequeno porcentaje de casos, los sintomas post conmocionales pueden ser prolongados.

La frecuencia de conmocion en el karate deportivo se ha reportado desde 0,9% al 5,4% del total de las lesiones ocurridas en combate9.

El objetivo del presente estudio es documentar en forma prospectiva la reduccion en la frecuencia de la conmocion cerebral en los campeonatos del mundo entre los anos 2002 y 2012.

Material y Metodo

Se registro en forma prospectiva el numero de combates y las conmociones ocurridas en los campeonatos del mundo siguiendo el mismo protocolo utilizado en comunicaciones previas (3,4).

Medicos voluntarios presentes en el sitio de competicion asistieron y registraron las lesiones ocurridas durante los combates. La informacion obtenida incluia nombre del competidor, sexo, categoria y peso, area lesionada, mecanismo, diagnostico, tratamiento y severidad de la lesion. La conmocion fue tratada segun protocolo propuesto en el Consenso en Conmocion del Deporte (5,6,7,8), destacando que en la evaluacion inmediata del atleta lesionado se utilizo una variacion de las preguntas de Maddocks para medir la funcion cognitiva (10):

1.--?Cual es su nombre?

2.--?Que edad tiene?

3.--?En que categoria compite?

4.--?Donde se encuentra?

5.--?Como va el puntaje de combate?

6.--?Cuanto tiempo queda de combate?

Las preguntas 1, 2 y 3 se utilizan para iniciar la evaluacion cognitiva y disminuir la ansiedad del competidor frente al interrogatorio. En el karate deportivo las respuestas correctas sobre la puntuacion y el tiempo transcurrido (preguntas 5 y 6) descartarian el deficit cognitivo. De ser incorrectas, obligan al retiro del atleta de la competicion. Adicionalmente, para evaluar el equilibrio, se utilizo una version modificada del Test de Balance:

1.--Parese con los pies juntos. Ojos ce rrados y manos en la cadera.

2.--Parese sobre su pie no dominante.

La otra pierna debe mantener flexion de cadera de 30 y flexion de rodillas de 45.

3.--Mantenga el equilibrio.

Resulta evidente para el arbitro, cuerpo tecnico y publico en general, que el atleta que sufrio un impacto craneano y presenta alteracion del equilibrio debe ser retirado de la competencia.

Resultados

Fueron registrados un total de 22 conmociones en 6148 combates, con una incidencia de 0,0035 conmociones por combate, es decir, una conmocion cada 279 combates.

Si agrupamos los resultados de los campeonatos del mundo de Madrid, Monterrey y Tampere, y los comparamos con los de Tokio, Belgrado y Paris observaremos una reduccion significativa de la frecuencia de las conmociones en estos tres ultimos:

1 conmocion cada 162 combates (Madrid, Monterrey, Tampere) versus una conmocion cada 677 combates (Tokio, Belgrado, Paris) (Tabla 1).

Discusion

Las Conferencias Internacionales de Conmocion en el Deporte desarrolladas en Viena (2001), Praga (2004) y Zurich (2008 y 2012), con la participacion de un equipo multidisciplinario de especialistas, lograron consensos en su diagnostico, tratamiento y prevencion. Se ha establecido que la prevencion de la conmocion debe estar enfocada en: el uso obligatorio de elementos protectores (guantes, protector bucal, de pie y tobillo), cambios en los reglamentos (penalizando el contacto excesivo) y educacion (de atletas, tecnicos, arbitros y familiares (5,6,7,8).

La Federacion Mundial de Karate es el organismo reconocido por el Comite Olimpico Internacional que agrupa mas de 150 paises en su estructura. En el ano 2000, se establecieron cambios en el reglamento que penalizaban el contacto excesivo en las regiones puntuables (11). Esto provoco una disminucion significativa en el global de las lesiones, de 0,31 a 0,18 lesiones por combate (4).

Este estudio documenta la disminucion en la frecuencia de conmociones en los campeonatos de karate del mundo. En Madrid 2002, una conmocion cada 330 combates y en Paris 2012, una conmocion cada 1.140 combates. Lo anterior se explica por la aplicacion estricta de las reglas de competencia, junto con la educacion continua de competidores, tecnicos y arbitros en la relevancia de su cumplimiento.

Conclusion

La frecuencia de la conmocion cerebral ha disminuido en los campeonatos del mundo desde el 2002 a la fecha. El uso obligatorio de protecciones, la penalizacion del contacto excesivo en las regiones puntuables, y la educacion permanente de todos los participantes ha contribuido a hacer del karate deportivo una disciplina mas segura, cumpliendo con los principios del Olimpismo.

Agradecimientos: A los Equipos Medicos participantes en los Campeonatos Mundiales de Karate.

Recibido: 25 de septiembre de 2015

Aceptado: 23 de febrero de 2016

Bibliografia

(1.) Macan J, Bundalo-Vrbanac D, Romic G. Effects of the new karate rules on the incidente and distribution of injuries. Br j Sports Med. 2006 Apr; 40(4) :326-30; discussion 330.

(2.) Destombe C, Lejeune L, Guillodo Y, Roudaut A, Jousse S, Devauchelle V, Saraux A. Incidence and nature of karate injuries. Joint Bone Spine, 2006 Mar; 73 (2): 182-8 Epub 2005 Jul 6.

(3.) Arriaza R, Leyes M. Injury profile in competitive karate : prospective analydis of three consecutive World Karate Championships. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005 Oct ; 13 (7) : 603-7. Epub 2005 Jan 28.

(4.) Arriaza R, Leyes M, Zaeimkohan H, Arriaza A. The injury profile of Karate World Championships: new rules, less injuries. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2009 Dec; 17 (12): 1437-42. doi: 10.1007/s00167-009-0856-3. epub 2009 Jul 8.

(5.) Aubry M, Cantu R, Dvorak J, et al. Summary and agreement stasment of the First Internacional Conference on Concusion in Sport, Viena 2001: recommendations for the improvement of safety and health of the athletes who may suffer concussive injuries. Br J Sports Med. 2002; 36 (1): 6-10.

(6.) McCrory P, Johnston K, Meeuwisse W, et al. Summary and agreement statement of the 2nd International Conference on Concussion in Sport, Prague 2004. Br J Sports Med. 2005; 39 (4) 196-204.

(7.) McCrory P, Meeuwisse W, Johnston K, et al. Consensus Statement on Concussion in Sport: the 3rd International Conference on Concussion in Sport, Zurich 2008. Br J Sports Med. 2009; 43: 176-184.

(8.) McCrory P, Meeuwisse W, Aubry M, et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th international Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. Br J Sports Med 2013; 47: 250-258 doi: 10.1136/bjsports-2013-092313.

(9.) Zazryn T, McCrory P, Cameron P. Neurologic Injuries in Boxing and Other Combat Sports. Neurol Clin 26 (2008) 257 -270.

(10.) Abarca B. Traumatismo encefalo craneano en el deporte. Evaluacion y manejo a partir del Karate deportivo juvenil. Rev. Chil. Neurocirugia 36: 46-54, 2011.

(11.) World Karate Federation. Kumite rules. http://www.wkf.net/htlm/karaterules:

Correspondencia a:

Benjamin Mirko Abarca Carrasco

Los Aromos 65, Comuna de Puerto Montt, X Region de Los Lagos, Chile.

Fono: (+569)96446615

mirkoabarca@gmail.com.

Rafael Arriaza Loureda [1], Benjamin Abarca Carrasco [2]

[1] Comision Medica Federacion Mundial de Karate (FMK).

[2] Servicio de Neurocirugia y Neurologia del Hospital de Puerto Montt, Chile. Presentado en LVI Congreso Anual de Neurocirugia, el dia 8 de Noviembre de 2013, Vina del Mar, Chile.
Tabla 1. Conmociones en los campeonatos de karate del mundo

Campeonato       Combates   Conmocion

Madrid 2002          992        3
Monterrey 2004       783        4
Tampere 2006         987       10
Tokio 2008         1.223        2
Belgrado 2010      1.023        2
Paris 2012         1.140        1

Total              6.148       22

Campeonato       Conmocion/ Combate   Frecuencia Conmocion

Madrid 2002            0,003                 1/230
Monterrey 2004         0,005                 1/196
Tampere 2006            0,01                  1/99
Tokio 2008             0,001                 1/612
Belgrado 2010          0,001                 1/512
Paris 2012             0,0008                1/1140

Total                  0,0035                1/279
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Title Annotation:Articulo de Revision
Author:Arriaza Loureda, Rafael; Abarca Carrasco, Benjamin
Publication:Revista Chilena de Neurocirugia
Date:Jun 1, 2016
Words:1618
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