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Conducta sexual, conocimiento sobre embarazo y necesidades percibidas con relacion a educacion sexual, en adolescentes escolarizados.

Resumen

Se presentan resultados de una investigacion dirigida a identificar componentes psicosociales para el diseno de una intervencion educativa para la prevencion del embarazo, en adolescentes escolarizados. Se muestran resultados sobre: conducta sexual; conocimientos sobre embarazo y sus medidas preventivas; y necesidades percibidas en materia de educacion sexual. Se tomo una muestra de 250 estudiantes de dos institutos educativos de la localidad de Tariba, en Venezuela. Se aplicaron cuestionarios con items tipo Likert y los datos fueron procesados y analizados mediante estadistica descriptiva y pruebas t para comparar grupos. Los resultados indican que los adolescentes tienen poca experiencia sexual, manejan solo conocimientos basicos y mantienen creencias erroneas en torno al uso de medidas de proteccion. Los adolescentes manifiestan la necesidad de recibir educacion sexual que incluya, no solo conocimientos especificos sobre sexualidad y salud reproductiva, sino tambien entrenamiento en habilidades sociales, relacionadas con la conducta asertiva, comunicacion interpersonal y autoestima, aspectos que les permitirian manejar mejor sus relaciones de pareja. Se concluye que es importante considerar las caracteristicas, necesidades y preocupaciones de los adolescentes en materia de sexualidad y desarrollo personal, a fin de poder disenar intervenciones educativas mas efectivas.

Palabras clave: Embarazo adolescente, educacion sexual, conducta sexual, adolescentes.

Sexual Behavior, Knowledge About Pregnancy and Need Perceived in Relation to Sexual Education, in High School Adolescents

Abstract

It is shown up an investigation directed to identify psychosocial components to be taken into account for designing an educational intervention aimed to the prevention of pregnancy, in high school adolescents. Results are shown on: sexual behavior; knowledge on pregnancy and their preventive measures; and necessities perceived as regards sexual education. A sample of 250 students was taken of two educative institutes of Tariba city, in Venezuela. Questionnaires with Likert type items were applied and the data were processed and analyzed by means of descriptive statistic and t tests to compare groups. Results indicate that adolescents have sexual little experience, they only manage basic knowledge and they maintain erroneous beliefs around the use of protection measures. Adolescents manifest the necessity to receive sexual education that not only includes specific knowledge about sexuality and reproductive health, but also training in social abilities, related with the assertive behavior, interpersonal communication and self-esteem, aspects that would allow them to better manage their partners relationships. It is concluded that it is important to consider the characteristics, necessities and the adolescents' concerns as regards sexuality and personal development, in order to be able to design effective educational interventions.

Key words: Adolescent pregnancy, sexual education, sexual behavior, adolescents, teens.

Introduccion

La adolescencia se ha definido como un periodo de transicion entre la infancia y la adultez. Se considera que comienza alrededor de los 10 anos, con la pubertad (proceso que conduce a la madurez sexual o fertilidad), y que termina aproximadamente a finales de los 19 anos (Papalia,Wendkos&Duskin, 2001). La Organizacion Panamericana de la Salud y la Organizacion Mundial de la Salud, definen la adolescencia como el periodo entre los 10 y los 19 anos de edad y la juventud como el periodo entre los 15 y los 24 anos; utilizan el termino "personas adolescentes" para referirse a ambos grupos (OMS, 1995).

Los adolescentes conforman un segmentomuy importante de la poblacion. En America Latina y el Caribe constituyen el 20% de la poblacion (Shutt-Aine & Maddaleno, 2003) y en Venezuela, los resultados del Censo General de Poblacion y Vivienda del 2001, revelan que para el ano 2000, ese sector comprendia el 21% de la poblacion total (INE, 2006).

En la adolescencia se dan grandes y rapidos cambios y se determina la forma en que los adolescentes viviran su vida como adultos. Durante esta etapa, el cuerpo se desarrolla mas rapidamente que en cualquier otro periodo de la vida, se alcanza la madurez sexual, se incrementa la autonomia, se conforma la identidad, aumenta la necesidad por la aceptacion social y la toma de riesgos es una conducta frecuente (principalmente conductas sexuales precoces y sin proteccion, uso y abuso de sustancias toxicas y violencia) (Neaigus, Sufian, Friedman, Goldsmith, Stepherson, 1990; Papalia, Wendkos & Duskin, 2001).

Aunque hay caracteristicas fisicas, cognitivas y socioemocionales que definen esta etapa evolutiva, los adolescentes no pueden considerarse un grupo homogeneo. Los adolescentes son influidos por el contexto social donde se desenvuelven, sus grupos de pertenencia, sus circunstancias economicas y culturales, su genero y otras condiciones de su vida. Siendo asi, se podria hablar de subgrupos de adolescentes, con sus propias caracteristicas y necesidades.

Un problema que afecta amuchos adolescentes, es el embarazo no deseado o no planificado a esta edad tan temprana de la vida. Cuando se inicia la actividad sexual durante la adolescencia y sin una adecuada proteccion contra el embarazo y las infecciones por transmision sexual o el HIV, se pone en peligro la salud del adolescente (Elliott, Huizinga & Mernard, 1989; Elliott & Morse, 1989; Shutt-Aine & Maddaleno, 2003). Es asi como los adolescentes pueden ser considerados un grupo de riesgo para el contagio de enfermedades por contacto sexual, como el VIH/SIDA y el embarazo no deseado o no planificado, entre otros problemas tambien de importancia (Kahhle, 1997; Populations Reports, 1995).

En lo que respecta al embarazo en la adolescencia, las cifras son bastante alarmantes. Segun datos del informe de Pais del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (FNUAP, 1997), en America Latina y el Caribe, mas de 100.000 ninos nacen anualmente de madres con edades comprendidas entre quince y diecinueve anos, una de cada cinco mujeres adolescentes ha sido madre antes de los 20 anos y una de cada tres defunciones infantiles corresponde a hijos de madres adolescentes.

En Venezuela las cifras son similares a las de otros paises latinoamericanos. Segun datos del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (2003), el 21,4% de los nacimientos ocurridos en el ano 2000 fueron de adolescentes entre 15 y 19 anos de edad. Se plantea que aunque la tasa de fecundidad de las adolescentes entre 15 y 19 anos ha descendido en el periodo de 1990-2000, de 97 a 87 nacidos vivos por cada mil mujeres en ese grupo de edad, su contribucion a la fecundidad total ha aumentado.

El embarazo en la adolescencia es mas frecuente en aquellas adolescentes que viven en condiciones de pobreza y que tienen menos oportunidades de estudio. En Venezuela, segun un estudio sobre el comportamiento sexual y reproductivo de las adolescentes venezolanas (Freitez, Di Brienza y Zuniga, 2000), realizado en base a una Encuesta de Poblacion y Familia de 1998 (ENPOFAM'98), los embarazos entre 15 y 19 anos, la iniciacion sexual antes de los 20 anos, la falta de proteccion en la primera relacion sexual y la union antes de los 20 anos, son mas frecuentes en aquellas adolescentes menos instruidas y que viven en areas menos urbanizadas y en condiciones de pobreza.

La situacion se complica si se consideran las caracteristicas socioeconomicas de este sector de la poblacion. En America Latina y el Caribe el 71% de las madres adolescentes entre 15 y 19 anos, vive en hogares pobres, en este grupo el indice de educacion basica incompleta es de 64% y tienen el mas alto indice de desocupacion absoluta -el 70% de ellas ni estudian ni trabajan (FNUAP, 1997). En Venezuela, Freitez, Di Brienza y Zuniga (2000) encontraron que siete de cada diez adolescentes pertenecen a un hogar pobre y una de cada dos adolescentes tiene una escolaridad que no supera la escuela basica. Por otra parte, datos de la Memoria y Cuenta (ano 2000) del Ministerio de Educacion, Cultura y Deporte, revelan que de un total de 399.371 alumnos que han desertado en educacion basica, mas del 70% de los desertores son adolescentes (MSDS, 2003). El nivel educativo es una variablemuy asociada a la salud sexual y reproductiva. Diferentes estudios indican que un mayor nivel educativo esta relacionado con un inicio mas tardio de la actividad sexual, retraso de la edad del matrimonio y de la maternidad y menor numero de hijos (Shutt-Aine & Maddaleno, 2003).

Se puede considerar que el embarazo en la adolescencia constituye un problema de salud publica, no solo por sus altas cifras, sino por los riesgos de salud que conlleva. En America Latina, la principal causa de muerte para el grupo de edad entre los quince y diecinueve anos continua siendo la obstetrica directa, asi como las complicaciones del aborto, especialmente el inducido y en condiciones inseguras (Alan Guttmacher Institute, 1998). En el caso de Venezuela, segun informacion del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (1998), en el grupo de las adolescentes de 15 a 19 anos, para 1998 las enfermedades del embarazo, parto y puerperio constituyeron la quinta causa demuerte; las cuatro primeras fueron los accidentes de todo tipo, suicidios, homicidios, tumores y enfermedades del sistema nervioso.

A pesar de que la adolescente embarazada pueda construir psicologicamente su embarazo como un evento positivo (Esqueda, 2000), son evidentes las consecuencias negativas que se arrojan sobre ella. Ella debe enfrentar una gran problematica, que involucra variedad de aspectos como: aceptacion del embarazo; riesgo de salud fisica (madre-hijo); rechazo de la paternidad; dependencia creciente de la familia; angustia de la crianza (incluye maltrato del nino); desaprobacion social; dificultad para lograr hogar estable; y perdida de la oportunidad de desarrollo armonico e integral, de mejorar su nivel educativo y economico, y de alcanzar sus aspiraciones (Friedman, 1983; Wagner, 1990).

No parece haber acuerdo entre los autores en relacion a las causas del embarazo en la adolescencia. Singh y Yu (1996) refieren que factores de diferente naturaleza, como los que se mencionan a continuacion, pueden aumentar su posibilidad de ocurrencia: personales (edad de la menarquia, deseo de independencia, ignorancia de su anatomia y fisiologia, desconocimiento de metodos preventivos, soledad y baja autoestima, embarazo anterior, uso y abuso de drogas); familiares (inestabilidad familiar, padre o madre con enfermedad cronica, ejemplo familiar de embarazo, falta de comunicacion entre padres e hijos); sociales (liberacion de costumbres, estrato social de menos recursos economicos; presion grupal y de pareja, carencia de oportunidades reales, influencia de los medios de comunicacion social, falta de politicas coherentes para abordarlo, abuso sexual, prostitucion y pornografia en adolescentes).

La experiencia europea sugiere la importancia de otros dos factores: educacion sexual inadecuada y falta de acceso a servicios de planificacion familiar (Papalia, Wedkos & Duskin, 2001). Se discute que en paises industrializados de Europa, en donde los indices de embarazo en la adolescencia son mucho mas bajos que en los Estados Unidos, han dado desde hace mucho tiempo una amplia y mas realista educacion sexual. Los programas de educacion sexual estimulan a los adolescentes a postergar el inicio de sus relaciones, pero tambien tratan de mejorar el uso de los metodos anticonceptivos entre los adolescentes que son sexualmente activos, incluyen educacion acerca de la sexualidad y la adquisicion de destrezas para tomar decisiones responsables sobre la sexualidad y para la comunicacion con la pareja, y suministran informacion acerca de los riesgos y consecuencias del embarazo en la adolescencia, sobre metodos de control de la natalidad y acerca de los sitios donde se puede obtener ayuda medica y suministro de anticonceptivos.

Como ya se ha mencionado, los adolescentes tienen la tendencia a asumir riesgos, que los coloca en situacion de perdida de su bienestar y salud. Una alta percepcion de invulnerabilidad es tipica de esta etapa (Weinstein, 1984), tambien se ha encontrado que estos comportamientos de riesgo se relacionan con el bajo rendimiento escolar y una menor supervision y apoyo por parte de la familia (Advocates for Youth, 2001, citado por Shutt-Aine & Maddaleno, 2003). Es decir, el comportamiento de riesgo tambien esta vinculado a factores de naturaleza educativa, al igual que, como se senalo anteriormente, la alta fertilidad en la adolescencia; esta ultima tambien asociada a condiciones de pobreza. Causas subyacentes a estos problemas tienen su origen en un pobre desarrollo psicosocial y en factores sociales ymedioambientales inadecuados (Shutt-Aine & Maddaleno, 2003).

La Organizacion Panamericana de la Salud propone que los problemas de los adolescentes, como el embarazo, deben abordarse bajo un marco conceptual que se aproxime a la salud sexual y el desarrollo de los adolescentes dentro de un enfoque mas amplio de desarrollo humano y promocion de la salud (Shutt-Aine & Maddaleno, 2003). Este nuevo marco conceptual considera tanto factores individuales, como sociales y del medio ambiente, en la salud sexual y el desarrollo del adolescente. A nivel individual se consideran factores biologicos, cognitivos y psicosociales y a nivel social y medioambiental factores como la familia, los pares, la escuela y el nivel educativo, la sociedad y la cultura, el nivel socioeconomico, los derechos de equidad y el empoderamiento de los adolescentes.

Varios supuestos subyacen a este nuevo marco conceptual. Uno de ellos es que la salud sexual y el desarrollo del adolescente es un derecho humano que incluye el derecho a la seguridad sexual del cuerpo, a la privacidad, a la igualdad, al amor, a la expresion, al derecho a elegir, a la educacion y al acceso a la atencion en salud. Por lo tanto, la sociedad tambien debe avocarse a la proteccion de los derechos de los adolescentes. Se plantea ademas, que hay que conocer mas sobre el desarrollo de la sexualidad sana de las y los adolescentes, dentro de su ambiente cultural, y aprender mas de sus valores, sus actitudes, sus conocimientos, destrezas y sus necesidades.

La situacion planteada exige la planificacion de intervenciones basadas en un conocimiento de las caracteristicas y necesidades de los adolescentes. Tal como lo senalan las tendencias en educacion para la salud y las nuevas politicas en esta materia, los programas deben estar adaptados a las caracteristicas psicosociales, socioeconomicas y culturales de los grupos a los cuales van dirigidos (Glanz, Lewis & Rimer, 1996; Shutt-Aine & Maddaleno, 2003), y con este grupo social en particular, cualquier intervencion debe considerar las caracteristicas propias de la etapa evolutiva de la adolescencia.

En este articulo se presentan parte de los resultados obtenidos en una investigacion mayor sobre la identificacion de componentes psicosociales en el diseno de una intervencion educativa para la prevencion del embarazo en adolescentes escolarizados del Estado Tachira, en Venezuela (Moreno, 2004). Especificamente, se muestran los datos obtenidos en relacion a tres objetivos de investigacion: 1. Determinar la conducta sexual de los adolescentes de la muestra; 2. Determinar los conocimientos que poseen sobre el embarazo y sus medidas preventivas; 3. Explorar sus necesidades percibidas en materia de educacion sexual.

Metodologia

Lamuestra de este estudio estuvo constituida por 250 estudiantes, tomados al azar de los dos principales institutos de educacion basica y diversificada de la localidad de Tariba, estado Tachira, en Venezuela (un liceo publico y un colegio privado). De estos adolescentes 141 eran de sexo femenino (56,4%) y 109 de sexo masculino (43,6%), con un promedio de edad de 14 anos. La muestra incluye adolescentes de octavo grado (14,8%) y de noveno grado (30,8%) de educacion basica y de cuarto ano (15,2%) y quinto ano (39,2%).

Los objetivos especificos planteados en esta investigacion fueron abordados a traves de los siguientes instrumentos de investigacion como sigue:

1) Para determinar cual es la conducta sexual de los adolescentes, se aplico un cuestionario sobre conducta sexual. El cuestionario exploraba cuatro (4) dimensiones de la conducta sexual:

a) Nivel de experiencia sexual. Para obtener esta informacion se utilizo la Escala de Schofield (1965, 1973, reportada por Ubillos, 2002) que consta de cinco (5) niveles, cada uno explorado por un item:

Nivel 1: Sin experiencia sexual.

Nivel 2: Experiencia limitada de besos y caricias.

Nivel 3: Petting. Experiencia sexual de todo tipo sin incluir el coito.

Nivel 4: Coito con una pareja.

Nivel 5: Coito con varias parejas.

b) Comportamiento sexual actual. Se evaluaron tres (3) niveles, utilizando la escala de Ubillos (ob.cit):

Nivel 1: Sin relaciones sexuales.

Nivel 2: Relaciones sexuales de todo tipo sin incluir el coito.

Nivel 3: Relaciones sexuales coitales.

c) Posibilidad de mantener relaciones sexuales a corto plazo. Se midio a traves de dos (2) preguntas tomadas de la escala de Ubillos (2002), sobre comportamiento sexual.

d) Comportamiento sexual preventivo. Se utilizaron los nueve (9) items correspondientes a esta subdimension, de la escala sobre comportamiento sexual de Ubillos (2002), para determinar la conducta sexual de prevencion de los adolescentes con experiencia sexual con coito. Se exploraron aspectos como la frecuencia de uso de metodos anticonceptivos y el tipo de metodo utilizado. Incluye preguntas abiertas sobre la conducta sexual y preventiva de los adolescentes en los ultimos cuatro (4) meses.

2) Para identificar los conocimientos en relacion al embarazo y al uso del preservativo y otras medidas preventivas, se utilizo una adaptacion de la escala de conocimientos sobre las medidas anticonceptivas elaborada por Ubillos (2002). La escala abarco ocho (8) preguntas abiertas sobre los metodos preventivos y veintinueve (29) items sobre los diferentes metodos y el embarazo, en formato de escala tipo Likert de tres (3) puntos (verdadero, falso, no se); se agregaron items para evaluar conocimientos sobre riesgos medicos del embarazo.

3) Para explorar las necesidades percibidas en relacion a la participacion en programas de educacion sexual se aplico una escala conformada por diez (10) items tipo Likert de seis puntos (de totalmente en desacuerdo a totalmente de acuerdo). La escala abordaba aspectos sobre: el interes que tienen los adolescentes por participar en programas de educacion sexual; la necesidad percibida de informacion sobre el tema; los contenidos programaticos que esperan que se traten; y las destrezas conductuales que desean sean abordados en programas de esta naturaleza. Para elaborar este cuestionaron se llevaron a cabo discusiones con grupos de adolescentes, focalizadas en sus necesidades y expectativas. Los participantes fueron elegidos intencionalmente para incluir diferentes segmentos de la poblacion adolescente y de adultos adolescentes de interes para el estudio. Se eligieron participantes que representaron similitudes relevantes tales como clase social, ciclo de vida, actividad sexual, edad, estado civil y diferencias culturales. La informacion recogida fue la base para elaborar el cuestionario, que fue validado por cinco (5) especialistas en el area (psicologos).

Finalmente, todos los instrumentos fueron probados en un estudio piloto para corregir aspectos relacionados con la compresion de los items y las instrucciones de las escalas. Tambien se establecio que todos los cuestionarios tienen una alta confiabilidad, indicada porque los Coeficientes Alpha de Cronbach de las diferentes escalas se encuentran entre 0,61 y 0,91. Los datos fueron procesados y analizados mediante estadistica descriptiva (frecuencia, porcentajes y promedios) y pruebas t para comparar grupos, utilizando el paquete estadistico SPSS version 11.

Analisis e interpretacion de los resultados

A continuacion se presentan los resultados obtenidos sin hacer distincion por grupos de acuerdo a categorias sociodemograficas, ya que todas las variables fueron discriminadas por sexo y tipo de institucion y comparadas mediante pruebas t, sin embargo, no se detectaron diferencias significativas (p>0.05) entre los grupos para ninguno de los items. Por esta razon, los resultados se analizan en forma general para toda lamuestra de estudiantes, utilizando el termino adolescentes para referirnos a ellos.

Conducta sexual en los adolescentes escolarizados

Los resultados indican que gran parte de los adolescentes de la muestra tienen poca experiencia sexual. El 50% nunca ha tenido relaciones sexuales, solo el 11,2% admitio haber llegado al coito durante esta etapa de la adolescencia, el 24,8% ha tenido intimidades sexuales pero sin llegar al coito y el restante 14% ha besado en los labios y abrazado a una chica(o) con caricias con las manos o por encima de la ropa. Este resultado es esperable, dado que se trata de una muestra de adolescentes escolarizados (de entre ocho y diez anos de escolaridad), y como se menciono al inicio de este articulo, otros resultados de investigacion sugieren que una baja escolaridad esta asociada con el inicio mas temprano de la actividad sexual (Freitez, Di Brienza y Zuniga, 2000). Por otra parte, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social reporta que el 50% de los adolescentes venezolanos no han iniciado la actividad sexual antes de los 19 anos (MSDS, 2003).

En cuanto al comportamiento sexual actual, es decir el tipo de actividad sexual mantenida para el momento de la aplicacion del cuestionario, se encontro lo siguiente. El 60,8% afirmo que no tiene relaciones sexuales, el 11,2% confirmo que tiene relaciones sexuales coitales con su pareja y el 28% indico que en la actualidad tienen relaciones sexuales que consisten en besos, caricias y caricias genitales, pero sin llegar a experiencias coitales. Estos ultimos (70 adolescentes), aunque no mantienen relaciones con coito, si tienen intimidades sexuales, incluyendo las caricias de los organos sexuales, lo que implica que podrian estar proximos a tener una experiencia sexual con coito.

Acerca de las expectativas de tener relaciones sexuales dentro de poco tiempo, el 72,8% indico que no se han planteado la posibilidad de tenerlas, en cambio el 27,2% dicen que si es posible que lleguen a tenerlas. Tales cifras revelan que aquellos adolescentes que aun no tienen relaciones sexuales tal vez no se han planteado la necesidad de buscar este tipo de experiencia, en comparacion con aquellos que si las han tenido; estos ultimos tendrian entonces mayores posibilidades de tener relaciones sexuales dentro de poco tiempo.

Los adolescentes que mantienen o han mantenido relaciones sexuales con penetracion (28), manifiestan que siempre las han tenido con la misma persona, lo cual refleja que no existe promiscuidad. Asimismo, se observo que de ellos, solo el 75% siempre utilizan algun metodo anticonceptivo, mientras que el 25% restante senala utilizarlo algunas veces; en particular, el 100% de los adolescentes senala usar el preservativo, aunque un 21,4% refiere tambien usar el coito interrumpido. Este porcentaje (75%) es superior al reportado por el MSDS (2003) el cual informa que solo un 47% de los adolescentes que han tenido relaciones sexuales, utilizan algun metodo de proteccion. Esta diferencia puede explicarse por el hecho de que la muestra de este estudio es escolarizada y la referida por el MSDS es unamuestra total de adolescentes. Con respecto a antecedentes de embarazo en este grupo, el 21,4% admitio que ha quedado embarazada o ha dejado embarazada a una chica, de los cuales el 14,3% llego a tener el bebe y el 7,1% interrumpio el embarazo; de alli que entre el total de alumnas consultadas se observo que cuatro chicas son madres adolescentes.

Conocimientos de los adolescentes escolarizados en materia de embarazo y sus medidas preventivas

Los resultados indican que los adolescentes escolarizados del estudio aun requieren de informacion basica en materia de prevencion del embarazo. Solo el 38,9% sabe lo que es la abstinencia, el 58,8% conoce los dispositivos intrauterinos, el 76,4% conoce la pildora anticonceptiva y el 94% acerto en lo que es un preservativo.

En terminos generales se obtuvo que el promedio obtenido en lamuestra objeto de estudio en cuanto a los conocimientos sobre definiciones de metodos anticonceptivos fue inferior a los 7 puntos (puntuacion maxima), pues solo se obtuvo una media aritmetica de 4,22 puntos. Esto demuestra que existen terminos desconocidos por los adolescentes escolarizados, sobre todo lo relacionado con el DIU y la abstinencia, pero tienen conocimiento sobre el preservativo y la pildora anticonceptiva siendo estos dos ultimos los metodos mas conocidos.

Con relacion a las condiciones que hacen posible que ocurra el embarazo, se encontro que el 82,4% y 78,4% de los estudiantes considera que esto puede suceder en la primera relacion coital o aunque solo tenga relaciones de vez en cuando, respectivamente, mas aun si no usa algun metodo anticonceptivo. Solo el 7.2% indico que es verdad que la chica puede quedar embarazada si su pareja eyacula fuera de la vagina y solo un 1.2% que tambien puede quedar embarazada si su pareja no eyacula; estos resultados indican un desconocimiento, por parte de la mayoria de los adolescentes de lamuestra, del funcionamiento sexual humano y del riesgo de embarazo cuando se introduce el pene en la vagina, sin proteccion por algun metodo anticonceptivo. El aspecto positivo de estos resultados es que las respuestas permiten inferir que mas de la mitad de los adolescentes escolarizados estan conscientes que no importa si la chica realiza por primera vez el acto sexual o varias veces, el hecho es que existe la posibilidad de que quede embarazada, por lo tanto, ellos consideran que es necesario recurrir a metodos, naturales o artificiales, con el proposito de prevenir un embarazo no deseado.

En relacion al conocimiento del ciclo menstrual, los resultados sugieren gran desconocimiento del periodo donde es mayor el riesgo de un embarazo, si no se usa un metodo anticonceptivo. El 69,6% y el 56% desconocen que una semana o dos semanas antes de la menstruacion es mas probable que unamujer quede embarazada porque esta en un periodo de posible ovulacion. Igualmente, erroneamente creen que es mas probable que unamujer quede embarazada si tiene relaciones con coito dos semanas despues (72%) y una semana despues de que comience la menstruacion. Estos resultados sugieren que aquellos adolescentes que decidiesen tener relaciones sexuales protegiendose con el metodo del ritmo, necesitarian previamente una gran orientacion al respecto, aunado al hecho de las exigencias en cuanto a la regularidad del ciclo menstrual necesaria para que este metodo sea realmente efectivo.

En cuanto al uso del preservativo, a pesar de ser un metodo de prevencion conocido por la mayoria de los estudiantes y usado, aunque sea a veces, por los estudiantes que mantienen o han mantenido relaciones sexuales, aun se observa desconocimiento de aspectos importantes relacionados con su adecuado uso. Se encontro que erroneamente el 38,4% de los estudiantes piensa que es verdadero colocarlo antes de la ereccion y el 17,6% no sabe; es decir, que el 56% de los adolescentes del estudio no tienen idea en que momento se coloca el preservativo. Sin embargo, el 60,8% senalo como verdadero que se debe colocar cuando el pene esta en ereccion y el 45,6% piensa correctamente que es falso que el condon debe colocarse inmediatamente antes del momento de la eyaculacion.

En cuanto a comprobar su calidad, el 65,6% considera que es verdadero inflarlo de aire para comprobar si esta pinchado, igualmente, el 61,6% considera necesario mirar la fecha de caducacion, otro 53,6% sugiere no manipularlo hasta su colocacion. A pesar de estas afirmaciones se obtuvo que solo el 44% indico correctamente como retirarlo del pene (sujetarlo por los bordes y retirar el pene de la vagina, justo despues de la eyaculacion) y un 47,2% no sabe como hacerlo. Segun estas cifras es evidente que 84 o sea 32,2% de los adolescentes consultados no tienen una idea clara de cuando colocarse el preservativo y como comprobar su calidad.

Cabe destacar que son pocos los adolescentes que han tenido relaciones sexuales coitales, de alli, probablemente, el desconocimiento que el preservativo debe colocarse siempre sobre el pene en ereccion y antes de la penetracion; desenrollarlo hasta la base, apretando la punta del deposito para expulsar el aire y dejar el espacio suficiente para el semen, retirarlo despues de la eyaculacion, mientras el pene este aun en ereccion. Se debe abrir con la mano el envase del preservativo justo en el momento de usarlo y manejarlo sin tocarlo con las unas. Por lo tanto, la idea de que hay que inflarlo para comprobar si esta pinchado, es erronea.

La mayoria de los estudiantes tienen el conocimiento basico correcto relacionado con como se debe tomar la pildora anticonceptiva. En ese sentido senalan que si una chica tiene relaciones sexuales con coito de vez en cuando, debera tomar una pildora al dia durante veintiun dias (82%), no obstante solo el 5.2% respondio acertadamente que es necesario tomarla todos los dias a la misma hora, en tanto el 54% no sabe y el 40,8% dijo que es falso. En relacion a esto ultimo, la pildora se puede tomar a cualquier hora, pero es una buena idea asociar la toma a un hecho habitual (como por ejemplo, despues de cenar), para evitar olvidos.

Los estudiantes estan conscientes de los riesgos del embarazo en la adolescencia. El 69,2% de los adolescentes reportaron que es verdadero que el bebe de una madre adolescente corre el riesgo de nacer con bajo peso. En tanto, solo el 48% considera que puede nacer con enfermedades fisicas como malformaciones y el 66,4% reporto que pueda morir al nacer. Igualmente, el 76% sugirio que es verdadero que la madre puede morir durante el parto, el 82,4% piensa que puede ocurrir depresion despues del parto, otro 85,6% respondio que se le dificultaria terminar sus estudios y el 86% senala que una madre adolescente tiene mas riesgo de ser abandonada por el padre de su hijo. En efecto, estos y otros aspectos constituyen factores de riesgo que debe asumir una madre adolescente, mas aun cuando no esta preparada fisica y emocionalmente para afrontar el reto de criar y educar a un nino; apenas esta en una etapa de crecimiento y formacion personal y quedar embarazada conlleva a trazarse nuevos planes para su vida futura, en particular si no cuenta con el apoyo de su familia y el padre del nino.

Necesidades de los adolescentes escolarizados en materia de educacion sexual

La mayoria de los adolescentes sienten la necesidad de participar en programas de educacion sexual y recibir una orientacion amplia en esta materia. Existe un 64,4% de adolescentes que esta totalmente de acuerdo (TDA) con que la informacion que poseen sobre sexualidad, fertilidad y anticoncepcion es incompleta; razon por la cual el 72% esperaria que un programa sobre sexualidad les de las orientaciones necesarias para poder posponer su primera relacion sexual. Incluso el 72,8% estan TDA que el programa educativo les explique todo lo relacionado con la salud reproductiva, especialmente en el uso de anticonceptivos y riesgo de enfermedades de transmision sexual. Ademas, el 76,4% quiere tener el dominio y la capacidad para poder decirle "NO" a su pareja en el momento oportuno.

Al observar estas cifras se evidencia que la totalidad de los alumnos manifiesta interes hacia el desarrollo de un programa educativo en materia de sexualidad humana. Consideran que la informacion sexual que poseen es incompleta, donde tal vez persisten falsas creencias y tabues hacia ciertos temas que no son compartidos en su familia o en la escuela. Un programa de educacion sexual les podria permitir mejorar y/o fortalecer las creencias y actitudes positivas que tienen hacia el uso de los metodos anticonceptivos para prevenir el embarazo y enfermedades de transmision sexual.

Los adolescentes esperan que en un programa de educacion sexual donde ellos participen, se aborden aspectos de crecimiento personal. El 56,8% de los adolescentes estan TDA que les gustaria participar en un programa que les ensene habilidades para aumentar su autoestima y otro 68,4% estan TDA que les gustaria aprender a decirle a su pareja lo que quieren de la relacion. En efecto, los resultados presentados demuestran la inquietud que tienen los adolescentes escolarizados en mejorar el proceso comunicacional y modificar los roles tradicionales, de alli el deseo que tienen la totalidad de los adolescentes en participar en programas educativos donde puedan adquirir habilidades para autovalorarse, autoconocerse y generar una comunicacion eficaz con su pareja para discutir temas relacionados con la sexualidad.

Tales afirmaciones conllevan a senalar que los adolescentes del estudio estan de acuerdo con que los programas educativos sexuales deben servir de orientacion en todos los aspectos de la vida sexual. Es decir, deben abarcar no solo lo relacionado a la salud reproductiva, sino tambien en como afrontar la experiencia de la sexualidad con la pareja, a fin de lograr un mayor sentido de bienestar, asumir la relacion con responsabilidad, de manera asertiva y evitar maltratos fisicos, emocionales y psicologicos que podrian traer consigo decepciones y angustias posteriores. De alli que el 73,2% de los adolescentes consultados respondieron estar TDA que los programas de educacion sexual los deben orientar sobre como "hacer el amor" y ademas, el 66,8% estan TDA en recibir entrenamiento en habilidades y destrezas sociales para manejar mejor su relacion de pareja y evitar que los maltrate fisica o psicologicamente.

Finalmente, el 89,2% de los adolescentes del estudio estan TDA que necesitan aumentar sus conocimientos respecto a los riesgos de las relaciones sexuales y a los beneficios de la planificacion familiar, en tanto, el 64,4% estan TDA que les gustaria participar en un programa de educacion sexual. En tal sentido, se puede decir que los adolescentes escolarizados sienten interes en adquirir nuevos conocimientos y reforzar los ya adquiridos, lo cual va a contribuir de manera significativa en obtener una salud sexual plena, segura y tranquila, donde pueda ejercer la funcion sexual sin falsas creencias o tabues, siempre y cuando se les ensene sobre el uso de metodos anticonceptivos, de alli que estan de acuerdo en participar en jornadas donde se de informacion clara, precisa y concisa acerca de temas relacionados a la sexualidad, fertilidad, anticoncepcion, entre otros.

Conclusiones

Los resultados mas relevantes permiten llegar a las siguientes conclusiones:

a) En relacion a la conducta sexual.

Se puede concluir que existe una cantidad poco significativa de adolescentes escolarizados que probablemente hayan iniciado el ejercicio de la funcion sexual.

Se determino que al menos la mitad de los adolescentes no ha tenido experiencia sexual, mientras que los demas apenas han tenido algun contacto intimo pero sin llegar al coito. Solo el 11,2% de los adolescentes admitieron haber tenido relaciones sexuales coitales, de los cuales cuatro alumnas ya son madres adolescentes. De los alumnos que ya iniciaron actividades sexuales se tiene que lamayoria reportan utilizar siempre el preservativo ymuy pocos el coito interrumpido.

El hecho de que un 25% tengan caricias sexuales que incluyan caricias genitales, sugiere que este grupo significativo de la muestra esta proximo a iniciar actividad sexual con coito, lo que indica la necesidad de iniciar un programa de educacion sexual. Esta necesidad se hace tambien evidente considerando que el 25% de los adolescentes que mantienen relaciones sexuales con coito no utilizan un metodo de prevencion del embarazo o de enfermedades de transmision sexual seguro.

b) En relacion al conocimiento sobre el embarazo y sus medidas preventivas.

El nivel de conocimiento de los adolescentes escolarizados sobre definiciones de metodos anticonceptivos tiende a ser desfavorable, pues son pocos lo que saben en que consiste determinados metodos como la abstinencia, las pastillas, el dispositivo intrauterino, entre otros, aunque la mayoria definieron correctamente lo que es un preservativo.

Aunque existe una tendencia favorable hacia como se debe usar el condon, son pocos los que realmente saben como retirarlo, quizas porque lamayoria no se han iniciado en el ejercicio de la funcion sexual. Por otra parte, tienen conocimientos acerca de los riesgos que corre la madre adolescente y su bebe como consecuencia del embarazo.

La mayoria de los adolescentes no maneja la informacion sobre la posibilidad de que ocurra el embarazo cuando el pene se introduce en la vagina, sin la proteccion con algun metodo anticonceptivo (riesgo del coito interrumpido).

c) Con respecto a las necesidades manifestadas por los adolescentes sobre educacion sexual.

La mayoria de los adolescentes sienten la necesidad de recibir educacion sexual, mas aun cuando consideran que sus conocimientos sobre sexualidad, fertilidad y metodos anticonceptivos son incompletos. Igualmente, manifiestan la necesidad de recibir entrenamiento en habilidades sociales, relacionadas con la conducta asertiva, comunicacion interpersonal y autoestima.

Lo anterior indica que es necesario la puesta en marcha de un programa educativo que les explique no solo todo lo relacionado con la salud reproductiva, sino que abarque el entrenamiento a los adolescentes en destrezas y habilidades sociales que le permitan manejar adecuadamente las relaciones de pareja.

Los resultados tambien sugieren que es importante considerar las caracteristicas, necesidades y preocupaciones de los adolescentes en materia de sexualidad y desarrollo personal, a fin de poder abordar estos aspectos en el diseno de la intervencion educativa que se intenta aplicar. Esto podria aumentar la motivacion y la participacion de los adolescentes en las actividades programadas, su identificacion con el contenido y los propositos de los mensajes y, por ende, el exito de la intervencion.

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Sonia Moreno *, Maru Leon Canelon ** y Ligia Becerra ***

* Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Estado Tachira.

** Centro de Investigaciones para el Desarrollo Integral Sustentable. Universidad de los Andes. Nucleo Universitario Rafael Rangel. E-mail: maruleon@ula.ve

*** Grupo de Investigaciones de Suelos y Agua. Universidad de los Andes. Nucleo Universitario Rafael Rangel.

Recibido: 11-05-05 / Aceptado: 06-03-06
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Author:Moreno, Sonia; Leon Canelon, Maru; Becerra, Ligia
Publication:Espacio Abierto: Cuaderno Venezolano de Sociologia
Date:Oct 1, 2006
Words:7109
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