Printer Friendly

Clinical and laboratory features of hospitalized children with pandemic influenza: is it different from the other respiratory tract infections?/Hastaneye yatirilan pandemik influenza tanili cocuklarin klinik ve laboratuvar ozellikleri: diger solunum yolu enfeksiyonlarindan farkli mi?

Objective: To evaluate the clinical and laboratory findings of children hospitalized due to H1N1 virus infection with respiratory tract infection (RTI) during the last two months of 2009 and to compare patients in two groups: H1N1(+) and H1N1(-).

Material and Methods: The data of 86 children with RTI, who were hospitalized between November 1 2009 and December 31 2009 at the Izmir Tepecik Training and Research Hospital Department of Pediatrics were reviewed retrospectively. Real time polymerase chain reaction (real time-PCR) was performed for all hospitalized cases. With this method, the H1N1 (+) and (-) cases were compared in terms of clinical and laboratory characteristics.

Results: Forty-eight of 86 cases with RTI were H1N1(+). Older age (p=0.047) and underlying disease (p=0.043) were more frequent in H1N1(+) cases. A higher hemoglobin level (p=0.011), lower platelet count (p<0.001) and reduced incidence of a high C-reactive protein (CRP) level (>0.8 mg/dL) (p=0.004) were determined in the H1N1(+) group. Lobar infiltration determined by chest X-ray was less frequent in the H1N1(+) group (p=0.002). One patient died the in H1N1(+) group. There were no significant differences between the two groups regarding the length of hospital stay, frequency of pediatric intensive care admission and mortality rate (p>0.005). In the logistic regression analysis, hemoglobin level (p=0.033), high CRP (>0.08 mg/dL) (p=0.005) and the incidence of lobar infiltration by X-ray (p=0.036) were found to be significant parameters distinguishing the H1N1(+) and H1N1(-) groups.

Conclusion: Pandemic Influenza affected children in the older age group with chronic medical conditions.

The length of hospital stay, the rate of admission in the pediatric intensive care unit and the mortality rate were not different in H1N1(+) and H1N1(-) children. (J Pediatr Inf 2012; 6: 144-8)

Key words: Influenza A, H1N1, respiratory tract infection

Amac: ikibin dokuz yilinin son 2 ayinda solunum yolu enfeksiyonu (SYE) tanisi ile hastanede yatirilarak izlenen cocuklar arasinda H1N1 (+) olgulari degerlendirmek ve H1N1 (+) ve (-) olgulari klinik ve laboratuar ozellikleri yonunden karsilastirmaktir.

Gerec ve Yontemler: SYE tanisi ile 1.11.200931.12.2009 tarihleri arasinda izmir Tepecik Egitim ve Arastirma Hastanesi Cocuk Sagligi ve Hastaliklari Klinikleri'nde yatirilarak izlenen 86 cocuk olgunun tibbi kayitlari geriye donuk olarak degerlendirilmistir. Hastaneye yatan tum olgulara gercek zamanli poli-meraz zincir reaksiyonu (Real-Time PCR) testi uygulanmistir. Bu yontemle H1N1 (+) ve (-) saptanan olgularin klinik ve laboratuvar ozellikleri karsilastirilmistir.

Bulgular: Olgularin 48'i (%55.8) H1N1 (+) olarak belirlenmistir. H1N1 (+) olgularin yaslarinin daha buyuk oldugu (p=0.047) ve bu olgularda kronik hastaliklarin daha sik goruldugu (p=0.043) saptanmistir. H1N1 (+) cocuklarda kusma yakinmasinin daha sik oldugu gorulmustur (p=0.008). H1N1 (+) olgularin hemoglobin duzeyleri (p=0.011) daha yuksek, trombosit sayisi daha dusuk (p<0.001) ve C-reaktif protein pozitifligi (>0.8 mg/dL) (p=0.004) daha az siklikta oldugu belirlenmistir. H1N1 grupta akciger grafisinde lober infiltrasyona daha az rastlanmistir (p=0.002). H1N1 (+) grupta 1 olgu kaybedilmistir. Yatis suresi, yogun bakimda izlem durumu ve olum oranlari acisindan 2 grup arasinda anlamli fark saptanmamistir (p>0.05). Lojistik regresyon analizinde hemoglobin duzeyi (p=0.033), CRP yuksekligi (>0.8 mg/dL) (p=0.005) ve akciger grafisinde lober infiltrasyon sikligi (p=0.036) H1N1 (+) ve (-) olgu gruplari arasinda en anlamli degiskenler olarak saptanmistir.

Sonuc: Pandemik 2009 H1N1 influenza A virusu daha buyuk yas grubunu ve tibbi olarak daha riskli grubu etkilemistir. Hastanede yatis suresi, yogun bakim ihtiyaci ve mortalite oraninin diger SYE'lu olgulardan farkli olmadigi gorulmustur. (J Pediatr Inf 2012; 6: 144-8)

Anahtar kelimeler: influenza A, H1N1, solunum yolu enfeksiyonu

Giris

Pandemik 2009 H1N1 influenza A (2009 H1N1) virusune bagli enfeksiyon ilk olarak Meksika'da Nisan 2008 yilinda goruldu. Domuz, kanatli hayvanlar ve influenza viruslerinden genetik parcalar iceren bu yeni virus kisa surede tum dunyaya yayildi, ikiden fazla kitada genis kapsamli toplumsal bulas olmasi nedeniyle 11 Haziran 2009'da Dunya Saglik Orgutu (DSO), faz 6 pandemi (en ust duzey) alarmini verdi. Ulkemizde ise ilk H1N1 (+) olgu, Haziran 2009'da Tekirdag'da ortaya cikti. DSO'nun Subat 2010 yilinda yayinladigi verilere gore tum dunyada toplam olum sayisi en az 15961 olarak bildirildi (1-4). Ulkemizde ise Saglik Bakanligi verilerine gore 5 Aralik 2009 tarihi itibariyle laboratuvar kanitli toplam 9630 olguda pandemik 2009 influenza A saptanmis olup olgularin 272'si (0-4 yas: 30 olgu; 5-24 yas: 59 olgu) kaybedilmistir (4).

Calismamizda, 2009 yilinin Kasim ve Aralik aylarinda solunum yolu enfeksiyonu (SYE) tanisi ile hastaneye yatirilan cocuk hastalari degerlendirmek, H1N1 (+) ve (-) olgularin demografik, klinik ve laboratuar farliliklarini saptamak amaclanmistir.

Gerec ve Yontemler

T.C. Saglik Bakanligi izmir Tepecik Egitim ve Arastirma Hastanesi Cocuk Sagligi ve Hastaliklari Klinikleri Cocuk Acil Servisi'ne 01.11.2009-31.12.2009 tarihleri arasinda basvuran toplam 31 378 hastanin 18 792'si (%59,8) Uluslararasi Hastalik Kodlari'na gore (ICD-10) SYE tanisi almis olup, 86'si (%0.4) hastaneye yatirilmistir (Sekil 1). Bu 86 olgunun tibbi kayitlari geriye donuk olarak incelenmistir. Olgularin akciger grafileri 2 cocuk sagligi ve hastaliklari uzmani tarafindan degerlendirilip lober infiltrasyonlu olgular belirlenmistir. Tam kan sayimi, Creaktif protein, aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz degerleri, Nelson Textbook of Pediatrics'in 19. baskisin-daki referans degerlerine gore yorumlanmistir (5). Hastaneye yatirilan 86 olgunun basvuru anindaki bogaz ve nasal suruntu orneklerinde H1N1 taramasi gercek zamanli polimeraz zincir reaksiyonu (Real-Time PCR) yontemi ile Hifzisihha Laboratuvan'nda yapilmistir. Hastaneye yatirilmayan olgularda H1N1 taramasi yapilmamistir. Istatistiksel analizde SPSS 16.0 (Statistical Package for the Social Sciences 16.0, llinois, USA) paket programi kullanilmistir. Degerlendirmede sayisal verilerin normal dagilima uygunluklari test edilmistir. Parametrik ozelliklere sahip veriler aritmetik ortalama [+ or -] standart sapma (Ort. [+ or -] SS) ile ifade edilip Student-t Testi ile analiz edilmislerdir. Parametrik ozelliklere sahip olmayanlar ortanca ve minimum-maksimum seklinde gosterilip Mann-Whitney U Testi ile degerlendirilmislerdir. Nominal verilerin analizi Ki-kare Testi ile yapilmis olup sayi (n) ve yuzde (%) ile ifade edilmislerdir. Bu testlerde saptanan anlamli parametreler lojistik regresyon analizi ile yeniden degerlendirilmislerdir. Lojistik regresyon analizinde odds orani (OR) %95 guven sinirlari (%95 Cl) icinde hesaplanmistir. P<0.05 istatistiksel olarak anlamli kabul edilmistir.

[ILLUSTRATION OMITTED]

Bulgular

Calismaya alinan toplam 86 olgunun (yas ortalamasi: 65.7 [+ or -] 59.7 ay; ortanca yas=48.5 ay; minimum-maksi-mum: 1ay-261ay; 51 erkek, 35 kiz) 48'i (%55.8) H1N1 (+) olarak saptanmistir. Olgularin hastanede yatis suresi ortalama 6.4 [+ or - ] 4.2 gun (ortanca: 5 gun; en az 2 gun; en fazla: 24 gun) olup 4 olgu (%4.6) cocuk yogun bakim unitesinde izlenmistir (Tablo 1).

Solunum yolu enfeksiyonu tanili olgular degerlendirildiginde, H1N1 (+) ve (-) gruplar arasinda hasta yasi (p=0.047), kronik hastalik varligi (p=0.043), kusma yakinmasi (p=0.008). lokopeni varligi (p=0.022), CRP yuksekligi (p=0.004), akciger grafisinde lober infiltrasyon varligi (p=0.002), trombosit sayisi (p<0.001) ve hemoglobin duzeyleri (p=0.011) acisindan anlamli fark saptandi (Tablo 2).

Bu sonuclar lojistik regresyon testi ile yeniden deberlendirildiginde hemoglobin duzeyi (p=0.034; OR=1.572; %95 Cl=1.034-2.390), CRP yuksekligi (>0.8 mg/dL) (p=0.004; OR=7.130; %95 CI=1.845-27.559) ve akciger grafisinde lober infiltrasyon sikligi (p=0.037; OR=4.140; %95 Cl=1.090-15.732) H1N1 (+) ve (-) olgu gruplari arasinda en anlamli degiskenler olarak saptanmistir. Regresyon katsayilari testi (Omnibus Tests of Coefficients: p<0.001) ve uyum iyiligi testi (Hosmer and Lemeshow Test: p=0.982) lojistik regresyon analizi ile olusturulan modelin anlamliligini gostermektedirler.

Tartisma

T.C. Saglik Bakanligi verilerinde, 12 Kasim-31 Aralik 2009 tarihleri arasinda Turkiye'de yaklasik 6.5 milyon kisinin H1N1 virusu ile enfekte oldugu, bunlarin 13111 'inin hastaneye yatirildigi (%0.02) ve 2721 'inin yogun bakimda izlendigi (%0.004) bildirilmistir (4). ABD'de ise 2009 yilinda tum yas gruplarinda hastaneye yatis orani %8 olarak rapor edilmis ve bu olgularin yaklasik dortte birinin yogun bakimda izlendigi bildirilmistir (6). Guney Kore'de grip benzeri bir klinik tablo ile basvuran cocuklarin yarisi H1N1(+) saptanmis ve bunlarin yaklasik %7'si hastaneye yatirilmistir (7). Ulkemizde 2009 yilinda pandemik influenza nedeniyle hastaneye yatirilan 821 hastanin degerlendirildigi cok merkezli calismada olgularin %11'inin CYB unitesinde izlendigi bildirilmistir (8). Bizim calismamizda 2009 yilinin kis aylarinda SYE nedeniyle hasteneye yatirilan cocuk hastalarin yaridan fazlasinin H1N1 (+) oldugu ve bunlarin yaklasik %4'unun cocuk yogun bakim servisinde izlendigi gorulmustur. Hastaneye basvuran olgulardaki H1N1 (+)'lik orani bilinmediginden, pandemik influenza'ya bagli hastaneye yatis orani hesaplanama-mistir. Ancak cocuk olgularda H1N1'ligi (+) hastanede yatis suresini ve CYB servisi ihtiyacini etkilememektedir.

Literaturle kiyaslandiginda calismamizda, H1N1 (+) cocuklarin hastanede yatis suresi daha kisa (6.8 gun) ve CYB servisinde yatis orani daha az (%4.1) saptanmistir. Mortalite oranlari calismalarda %4 olarak ifade edilmektedir (6, 8). Olgularimizdan sadece biri kaybedilmis olup mortalite orani daha dusuk bulunmustur (%2).

Amerika Birlesik Devletleri'nde (ABD) 2009 yilinda tum yas gruplarina gore en yuksek H1N1 'lik (+) orani 5-24 yas arasinda saptanmistir (9). Ancak hastaneye yatisin siklikla kucuk cocuklarda ozellikle de 5 yastan kucuk olgularda oldugu; pnomoni ve agir pnomonili olgularin 5-9 yas arasinda daha sik goruldugu bildirilmistir (7,8). Calismamizda da benzer sekilde H1N1 (+) SYE'li cocuklarin yasi literaturde bildirilen verilerle uyumlu saptanmistir (ortalama 6 yas). H1N1 (-) SYE tanili olgularin yasinin ise cok daha kucuk oldugu (ortalama 2.5 yas) gorulmustur. Pandemik influenzanin erkeklerde biraz daha sik goruldugu ve pnomonili olgularda erkek hakimiyetin belirginlestigi bildirilmektedir (7). Calismamizda da H1N1 (+) SYE'nun erkeklerde daha sik goruldugu fakat H1N1 (-) grup ile karsilastirildiginda gruplar arasinda bir fark olmadigi belirlenmistir. ABD ve ulkemiz sonuclari ile uyumlu olarak (7, 8), calismamizda H1N1 (+) SYE tanili cocuklarda, H1N1 (-) olgulara kiyasla altta yatan kronik hastaliga daha yuksek oranda rastlanmistir (%66.7'e karsilik %44.7). Fakat lojistik regresyon analizinde bu farkin gruplar arasinda belirleyici olmadigi sonucuna varilmistir.

Pandemik 2009 gribinin klinik tablosu, atessiz hastalik, hafif ust solunum yolu enfeksiyonu ve atesli grip benzeri hastaliktan ciddi olumcul komplikasyonlarla seyrede-bilen ve hizla ilerleyebilen pnomoni tablosuna kadar degiskenlik gosterebilmektedir. En sik bildirilen bulgular ates, oksuruk, bogaz agrisi, miyalji, bas agrisi, burun akintisi ve gastrointestinal semptomlaridir (10-12). 2009 yilindaki H1N1 virusune bagli ortaya cikan grip tablosuna bagli hastaneye yatirilan olgularin klinik ozelliklerinin mevsimsel gripten farkli olmadigi rapor edilmistir (7, 13, 14). Pandemik 2009 gribine bagli SYE nedeniyle hastanede izlenen olgularimizda en sik saptanan bulgular sirasiyla yuksek ates, oksuruk, burun akintisi, kusma ve ishal olup bu sonuclar literatur ile uyumluydu. Ayni donemde diger SYE olgulari ile karsilastirildiginda ise kusma yakinmasinin H1N1(+) cocuklarda daha sik oldugu gorulmus olmasina karsin H1N1 (+) ve (-) olgulari ayirmada faydali olmadigi saptanmistir.

Literaturde, 2009 yilinda hastaneye yatirilan H1N1(+) hastalarda en sik gorulen laboratuar anormallikleri sirasiyla karaciger fonksiyon testlerinde yukseklik (ALT ve AST), anemi, lokopeni ve lokositoz oldugu bildirilmistir (6, 7, 15). Calismamizda da en sik saptanan laboratuvar anormallikleri sirasiyla AST, CRP, ALT yukseklikleri, lokositoz, anemi, lokopeni ve trombositopenidir. Hasta grubumuzu hastaneye yatan SYE tanili cocuklarin olusturmasi, yuksek CRP ve lokositoz sonucunu aciklamaktadir. Literaturde hastaneye yatan pandemik influenzali cocuk olgularda ortalama hemoglobin ve CRP duzeyleri 11.4 g/dL ve 20.1 mg/dL olarak rapor edilmektedir (8). Calismamizda da benzer sekilde ortalama 11.8 g/dL ve 24.9 mg/dL sonuclarina ulasilmistir. Ayrica H1N1 (+) SYE'lu cocuklarda H1N1 (-) olgulara kiyasla CRP yuksekligine (>0.8 mg/dL) daha az siklikta saptanmistir. H1N1 (-) olgularin bir kisminda bakteriyel etkenlerin SYE'na neden olmus olma ihtimali, belki de bu gruptaki daha yuksek CRP duzeyini aciklamaktadir. Olgularimizin hemoglobin duzeyi H1N1 (+) grupta yaklasik 1 g/dL daha yuksek olculmustur. Fakat gruplar arasinda anemi sikligi acisindan bir fark saptanmadigindan H1N1 (+) SYE'lu cocuklari ayirt etmede yararli bir laboratuvar parametresi degildir.

Ikibindokuz yilindaki H1N1 'e bagli pnomonilerde akciger grafisinde lober infiltrasyon sikiligi %12.8 oraninda saptanmistir. Yapilan calismalarda lober infiltrasyonun sekonder bakteriyel enfeksiyon varliginda daha sik goruldugu bildirilmektedir (9, 16, 17). Ulkemizde yapilan calismada bizim saptadigimiz sikliga cok yakin bir siklikta (%14.3) akciger grafisinde lober infiltrasyon saptanmistir (8). Calismamizda, H1N1 (+) cocuklarda lober infiltrasyonun sikligi, H1N1 (-) cocuklara gore anlamli duzeyde daha az saptanmistir (%14.5'a karsilik %44.7). Ancak H1N1 (-) olgularin kac tanesinin bakteriyel SYE oldugu kesin olarak bilinmediginden bu konuda daha fazla yorum yapilamamistir.

Sonuc

Pandemik 2009 H1N1 influenza A (2009 H1N1) virusu diger solunum yolu enfeksiyonu etkenlerinden farkli olarak daha buyuk yas grubundaki cocuklarin hastaneye yatmasina neden olmustur. Bu olgularin buyuk cogunlugunda altta yatan kronik bir hastalik bulunmaktadir. Hastaneye yatan pandemik influenzali cocuklarda diger SYE'na kiyasla CRP yuksekligi ve akciger grafisinde lober infiltrasyona daha az rastlanmaktadir. Bu cocuklarin mor-bidite ve mortalite oranlari diger SYE'lu olgulardan farkli degildir.

Cikar Catismasi

Yazarlar herhangi bir cikar catismasi bildirmemislerdir.

doi: 10.5152/ced.2012.41

Gelis Tarihi/Received: 15.06.2012

Kabul Tarihi/Accepted: 16.06.2012

Kaynaklar

(1.) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Surveillance for pediatric deaths associated with 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infection--United States, April-August 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009; 58: 941-7.

(2.) WHO. Pandemic (H1N1) 2009_update 106. Available at: http://www.who.int/csr/don/2010_06_25/en/index.html. (Erisim tarihi: 25 Haziran 2010).

(3.) WHO. Pandemic (H1N1) 2009_update 106. Available at: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2009/h1 n1 _pandemicphase 6_ 20090611/en/index.html. (Erisim tarihi: 11 Haziran 2009).

(4.) T.C Saglik Bakanligi. Grip. Ulasilabildigi yer: http://www.grip. gov.tr/ (Erisim tarihi: 25 Haziran 2010)

(5.) In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia: WB Saunders Company, 2011: 2082.

(6.) Jain S, Kamimoto L, Bramley AM, et al. 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) Virus Hospitalizations Investigation Team. Hospitalized patients with 2009 H1N1 influenza in the United States, April-June 2009. N Engl J Med 2009; 361: 1935-44.

(7.) Rhim JW, Lee KY, Youn YS, Kang JH, Kim JC. Epidemiological and clinical characteristics of childhood pandemic 2009 H1N1 virus infection: an observational cohort study. BMC Infect Dis 2011; 11: 225.

(8.) Ciftci E, Tuygun N, Ozdemir H, et al. Clinical and epidemiological features of Turkish children with 2009 pandemic influenza A (H1N1) infection: experience from multiple tertiary paediatric centres in Turkey. Scand J Infect Dis 2011; 43: 923-9.

(9.) Gatherer D. The 2009 H1N1 influenza outbreak in its historical context. J Clin Virol 2009; 45: 174-8.

(10.) Thorner AR. Clinical manifestations and diagnosis of pandemic H1N1 influenza ('swine influenza'), http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-pandemic-h1n1influenza-swine-influenza? (last update Sep 19,2012).

(11.) Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Investigation Team, Dawood FS, Jain S, et al. Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans. N Engl J Med 2009; 360: 2605-15.

(12.) Human infection with new influenza A (H1N1) virus: clinical observations from Mexico and other affected countries, May 2009. Wkly Epidemiol Rec 2009; 84: 185-9.

(13.) O'Riordan S, Barton M, Yau Y, Read SE, Allen U, Tran D. Risk factors and outcomes among children admitted to hospital with pandemic H1N1 influenza. CMAJ 2010; 182: 39-44.

(14.) Wichmann O, Stacker P, Poggensee G, et al. Pandemic influenza A(H1N1) 2009 breakthrough infections and estimates of vaccine effectiveness in Germany 2009-2010. Euro Surveill 2010; 15 doi:pii:19561.

(15.) Coskun O, Avci IY, Sener K, et al. Relative lymphopenia and monocytosis may be considered as a surrogate marker of pandemic influenza a (H1N1). J Clin Virol 2010; 47: 388-9.

(16.) Perez-Padilla R, de la Rosa-Zamboni D, Ponce de Leon S, et al. Pneumonia and respiratory failure from swine-origin influenza A (H1N1)in Mexico. N Engl J Med 2009; 361: 680-9.

(17.) Kinikar AA, Kulkarni RK, Valvi CT, et al. Predictors of mortality in hospitalized children with pandemic H1N1 influenza 2009 in Pune, India. Indian J Pediatr 2012; 79: 459-66.

Yazisma Adresi:

Correspondence Address:

Dr. Zumrut Sahbudak Bal,

Ege Universitesi Tip

Fakultesi, Cocuk

Enfeksiyon Bilim Dali

izmir, Turkey

Tel.:+90 232 390 15 31

E-posta:

z.sahbudak@gmail.com

Zumrut Sahbudak Bal [1], Alkan Bal [2], Murat Anil [2], Suleyman Nuri Bayram [2], Nil Cefa Arslan [2], Engin Kose [2], Fulya Kamit Can [2], Ayse Berna Anil [2], Mehmet Helvaci [2]

[1] Ege Universitesi Tip Fakultesi, Cocuk Enfeksiyon Bilim Dali, Izmir, Turkiye 2izmir

[2] Tepecik Egitim ve Arastirma Hastanesi, Cocuk Klinigi, Izmir, Turkiye
Tablo 1. Cocuk yogun bakim unitesinde izlenen 4 olgunun
demografik ve klinik ozellikleri

Ozellik                  Olgu 1         Olgu 2

Yas (ay), cinsiyet       132, E          3, K

H1N1                      (+)             (+)

Kronik hastalik      Serebral Palsy   [empty set]
varligi

MV Destegi                (+)             (+)

Sonuc                    Exitus         Taburcu

Ozellik                Olgu 3               Olgu 4

Yas (ay), cinsiyet      68, K                5, E

H1N1                     (-)                 (-)

Kronik hastalik      [empty set]   Bronkopulmoner displazi,
varligi                                premature dogum

MV Destegi               (-)                 (+)

Sonuc                  Taburcu             Taburcu

E: Erkek, K: Kiz, MV: Mekanik ventilator

Tablo 2. Hastaneye yatirilan solunum yolu enfeksiyonlu cocuklardan
H1N1 (+) ve (-) olanlarin demografik, klinik ve laboratuvar
bulgularinin karsilastirilmasi

                                             H1N1 (+)
Degisken                                       n=48

Yas (ay)
Ortanca                                        72.5
(min.-maks.)                                 (1-217)

Erkek cinsiyet, n (%)                       30 (62.5)

Kronik hastalik varligi, n (%)              32 (66.6)

Basvuru aninda ates yuksekligi              42 (87.5)
(>38[degrees]C), n (%)

ishal, n (%)                                 5 (10.4)

Kusma, n (%)                                 8 (16.6)

Oksuruk, n (%)                              30 (62.5)

Burun akintisi / tikanikligi, n (%)         22 (45.8)

Anemi, n (%)                                 8 (16.6)

Lokopeni, n (%)                              6 (12.5)

Lokositoz, n (%)                            15 (31.2)

Trombositopeni, n (%)                        5 (10.4)

CRP yuksekligi (>0.8 mg/dL) n (%)           16 (33.3)

AST yuksekligi, n (%)                       18 (37.5)

ALT yuksekligi, n (%)                        9 (18.7)

Akciger grafisinde lober infiltrasyon,       7 (14.5)
n (%)

CYB'da izlem, n (%)                           2(4.1)

Hastanede yatis suresi, gun,
Ortanca (min.-maks.)                         5 (2-24)

Exitus, n (%)                                1 (2.0)

Trombosit (/[mm.sup.3])
Ortanca                                       221000
(min.-maks.)                              (55000-826000)

Hemoglobin (g/dL)
Ort.[+ or -]SS                               11.8+1.3

AST (U/L)
Ortanca (min.-maks.)                       35 (14-714)

ALT (U/L)
Ortanca (min.-maks.)                        20 (4-468)

CRP (mg/dL)
Ortanca (min.-maks.)                       9.8 (0.4-97)

                                             H1N1 (-)
Degisken                                       n=38         p degeri

Yas (ay)
Ortanca                                        29.5          0.100
(min.-maks.)                                  (2-261)

Erkek cinsiyet, n (%)                        21 (55.2)       0.498

Kronik hastalik varligi, n (%)               17 (44.7)       0.043

Basvuru aninda ates yuksekligi               32 (84.2)       0.662
(>38[degrees]C), n (%)

ishal, n (%)                                   2(5)          0.457

Kusma, n (%)                                     0           0.008

Oksuruk, n (%)                               26 (68.4)       0.567

Burun akintisi / tikanikligi, n (%)          15 (39.4)       0.554

Anemi, n (%)                                 12 (31.5)       0.116

Lokopeni, n (%)                                  0           0.031

Lokositoz, n (%)                             12 (31.5)       0.974

Trombositopeni, n (%)                         1 (2.6)        0.218

CRP yuksekligi (>0.8 mg/dL) n (%)            32 (84.2)       0.004

AST yuksekligi, n (%)                        14(36.8)        0.966

ALT yuksekligi, n (%)                        9 (23.6)        0.566

Akciger grafisinde lober infiltrasyon,       17 (44.7)       0.002
n (%)

CYB'da izlem, n (%)                           2 (5.2)        1.000

Hastanede yatis suresi, gun,
Ortanca (min.-maks.)                         5 (1-14)        0.437

Exitus, n (%)                                    0           1.000

Trombosit (/[mm.sup.3])
Ortanca                                       321500         <0.001
(min.-maks.)                              (102000-671000)

Hemoglobin (g/dL)
Ort.[+ or -]SS                            10.9[+ or -]1.6    0.011

AST (U/L)
Ortanca (min.-maks.)                        37 (17-219)      0.407

ALT (U/L)
Ortanca (min.-maks.)                        22 (3-277)       0.857

CRP (mg/dL)
Ortanca (min.-maks.)                      21.5 (0.5-160)     0.004

CRP: C-reaktif protein, AST: Aspartataminotransferaz, ALT:
Alaninaminotransferaz, CYB: Cocuk yogun bakim, AD: Anlamli degil
COPYRIGHT 2012 AVES
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2012 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Title Annotation:Original 707 Investigation/Ozgun Arastirma
Author:Bal, Zumrut Sahbudak; Bal, Alkan; Anil, Murat; Bayram, Suleyman Nuri; Arslan, Nil Cefa; Kose, Engin;
Publication:Journal of Pediatric Infection
Date:Dec 1, 2012
Words:3084
Previous Article:Is mothers' knowledge of antipyretics enough?/Annelerin ates dusurucu kullanma bilgileri yeterli mi?
Next Article:Cytomegalovirus infections in pediatric solid organ transplant patients/Solid organ transplantasyonu yapilmis cocuk hastalarda sitomegalovirus...
Topics:

Terms of use | Copyright © 2017 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters