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Cambios en el EEG en reposo de exparticipantes en el conflicto armado colombiano con trastorno de personalidad antisocial.

Changes in Resting EEG in Colombian Ex-combatants ith Antisocial Personality Disorder

Introduccion

El trastorno de personalidad antisocial (TPA) consiste en un patron generalizado de desconsideracion y violacion de los derechos de los demas (1,2). Los individuos con este trastorno se caracterizan por exhibir comportamientos como impulsividad, irritabilidad, baja expresividad emocional, violacion de los derechos de los demas, respuestas violentas e incumplimiento de normas sociales (3-5). Aunque la prevalencia de TPA en poblacion general es relativamente baja (el 3% de los varones y el 1% de las mujeres), es significativamente alto en poblacion forense y carcelaria (del 50 al 80%) (6). Las caracteristicas clinicas del trastorno afectan no solo a la dinamica personal, sino tambien al ambito social y familiar de los individuos, por lo cual se ha prestado especial importancia a estudiar los mecanismos que influyen en esta afeccion (2,7,8).

Estudios recientes indican que los sujetos con TPA tienen mayor probabilidad de consumir drogas e involucrarse en pandillas o grupos armados ilegales; esto implica, ademas de los altos costos en las politicas de salud mental, un gran gasto en respuesta al crimen, robo, dano a la propiedad y seguridad (9,10). Simultaneamente, la exposicion a contextos violentos aumenta considerablemente el riesgo de las personas sanas de sufrir TPA, sociopatia y trastorno sadico de la personalidad (11,12). Este fenomeno se ha explicado como un mecanismo de adaptacion biologica y psicologica a condiciones estresantes de guerra (13). En este punto, el conflicto armado colombiano no solo ha causado danos sociales, economicos y politicos al pais, sino tambien alteraciones en la salud mental de los combatientes (14,15), como niveles altos de agresion, ansiedad, depresion y TPA (16,17). Las caracteristicas de este conflicto y el gran numero de desmovilizados lo convierten en un escenario unico para estudiar las caracteristicas del TPA de los excombatientes.

Entre las herramientas clasicas para el estudio del TPA, se encuentran diferentes pruebas neuropsicologicas y entrevistas psiquiatricas que buscan evaluar al paciente segun perfiles sociales. Uno de los instrumentos que se ha convertido en el patron de referencia para evaluar psicopatia (maxima expresion del trastorno de personalidad antisocial) es la Lista de Chequeo de Psicopatia Revisada (PCL-R, por sus siglas en ingles), por su sensibilidad a las perturbaciones en las funciones afectivas y sociales (18). Como complemento a los instrumentos de papel y lapiz, en los ultimos anos el uso de tecnicas de neurofisiologia, como el registro de actividad electrica cortical (electroencefalografia [EEG]) y las imagenes de resonancia magnetica funcional, ha contribuido al estudio de este tipo de trastornos al permitir una mayor discriminacion de los procesos cognitivos y una mejor resolucion temporal y espacial de sus mecanismos neurobiologicos (2,7,19).

Entre los estudios mediante EEG, han sido pocos los que han trabajado con TPA y se han centrado en los potenciales relacionados con evento. Se ha encontrado que, respecto a las personas normales, la poblacion con TPA presentan alteraciones en la onda P300 al ejecutar tareas de atencion (20,21), en la negatividad de la onda MMN en tareas de discriminacion visual y auditiva (22) y en la onda N170 ante la percepcion de rostros (23). Algunos estudios han cuantificado las senales EEG (EEG cuantitativo [qEEG]), y han encontrado decrementos en la actividad de la banda alfa y aumentos en las bandas teta y gamma en areas frontotemporales y temporooccipitales, los cuales han mostrado relacion con items de la entrevista PCL-R (2,7,9,19).

Particularmente en excombatientes del conflicto armado colombiano, solo un estudio ha trabajado con EEG al relacionar los niveles de empatia con la actividad cerebral. Ante la presentacion de estimulos con contenido afectivo, se encontro que los excombatientes presentan alteraciones en la onda LPP, lo que indica cambios en estados tardios de procesamiento emocional (13). No obstante, este estudio no ofrece informacion sobre posibles trastornos de personalidad presentes en la poblacion y su relacion con medidas del EEG. En vista de lo anterior, el presente trabajo pretende avanzar en el estudio de la neurofisiologia de los excombatientes del conflicto armado colombiano con TPA y caracterizar el qEEG de un grupo de esta poblacion frente a un grupo de control. Se esperan diferencias en las medidas del EEG de la poblacion con TPA frente a los controles que se correlacionen con las puntuaciones de la PCL-R.

Metodos

Poblacion

Conformaron la muestra inicial 20 varones seleccionados de manera aleatoria entre un grupo de excombatientes pertenecientes al programa de Reinsercion de la Alta Consejeria para la Reinsercion de la Presidencia de la Republica, zona Antioquia. Los participantes eran mayores de 18 anos, con capacidad de leery escribir. Ademas, se selecciono a 20 sujetos de control apareados por edad, sexo y escolaridad, sin antecedentes de pertenencia a un grupo armado ilegal o legal. Los criterios de exclusion de ambos grupos fueron tener antecedentes de enfermedad psiquiatrica o neurologica y deficit auditivos o visuales.

Luego de aplicar la prueba PCL-R y analizar el cumplimiento de criterios de trastorno disocial de la personalidad segun la decima version del sistema de Clasificacion Internacional de Enfermedades (CIE-10), se identifico TPA en 13 sujetos del grupo de excombatientes, quienes conformaron el grupo ExTPA (edad promedio, 37,30 [+ o -] 8,44 anos). En el grupo control nadie cumplia criterios de TPA, y solo se descarto a 1 sujeto por haber pertenecido a una pandilla urbana en su adolescencia, con lo cual resulto un total de 19 integrantes de este grupo (edad promedio, 35,75 [+ o -] 6,97 anos).

El consentimiento informado fue aprobado por el comite de bioetica de la Sede de Investigacion Universitaria de la Universidad de Antioquia. La base de datos del proyecto se genero de acuerdo con las normas eticas expresadas en la Declaracion de Helsinki. Se informo a los participantes acerca de los beneficios y posibles riesgos de la investigacion, la cual fue catalogada como no invasiva con minimo riesgo. La informacion obtenida solo fue conocida por el investigador principal y sus colaboradores, segun lo mencionado en la Resolucion N. 008430 de 1993 del Ministerio de Salud colombiano. Se consideraron los aspectos eticos relacionados con la investigacion en humanos, expresada en los articulos 49 a 56 de la ley 1090 de 2006 del Ministerio de la Proteccion Social.

Evaluacion psiquiatrica

Lista de Chequeo de Psicopatia Revisada

La PCL-R es una escala de 20 items para medicion de psicopatia, desarrollada por Robert Hare. Cada item puede ser calificado como ausente (peso 0), posiblemente presente (peso 1) y definitivamente presente (peso 2), y puede tener una puntuacion total entre 0 y 40 (24). La escala ya ha sido validada para poblacion colombiana demostrando que las propiedades psicometricas son repetibles (25).

Se evaluo a los participantes en un consultorio a puerta cerrada, donde se les explico que iban a plantearse algunas preguntas sobre sus experiencias en diferentes etapas de la vida. Se les pidio autorizacion para grabar la entrevista mediante una grabadora de voz. La prueba, durante la cual se ratifico la confidencialidad de los datos suministrados, la posibilidad de no responder a las preguntas e incluso la interrupcion de la entrevista de manera voluntaria en cualquier momento, tuvo una duracion aproximada de 45-60 min.

Luego de calificar cada item, se clasifico a los participantes segun la suma total de la PCL-R; asi: sujetos normales, con PCL-R [menor que o igual a] 20; con rasgos que indican TPA, PCL-R 21-[menor que o igual a] 30), y psicopatas, PCL-R [mayor que o igual a] 31. Esta clasificacion obedece a la realizada por Riquelme et al. en 2004 (25).

Ademas, se aplico la entrevista diagnostica para estudios geneticos (DIGS), que permite hacer un diagnostico categorico de las alteraciones mentales incluidas en la CIE-10 (26). Se uso esta entrevista con el fin de establecer si los participantes cumplian criterios diagnosticos de trastorno disocial de la personalidad y contrastar con la calificacion de la PCL-R.

Registro EEG

Las senales EEG se registraron con un amplificador Neuroscan (Neuroscan Medical System, Neurosoft Inc.; Sterling, Virginia, Estados Unidos) (0,1 [+ o -] 200 Hz pasabanda) de 64 canales ubicados segun el sistema internacional 10-10. Se utilizo como referencia un electrodo ubicado en la linea media, entre los canales CZ y CPZ (posteriormente recalculado al promedio de todos los canales) y una frecuencia de muestreo de 1.000 Hz. Simultaneamente se registro la senal ocular horizontal y vertical en un montaje bipolar (0,1 [+ o -] 100 Hz pasabanda).

Los registros se realizaron en una jaula de Faraday, y se instruyo a los participantes para que permanecieran 5 min en reposo, sentados en posicion comoda. Durante el registro se monitorizo que el participante no se quedase dormido.

La senal se segmento en periodos de 1 s de duracion (1.000 muestras). Se eliminaron los periodos con artefactos oculares, musculares o de otro tipo con un procedimiento computarizado automatico basado en la linea de tendencia, probabilidad conjunta y curtosis (27). Luego, se utilizo el analisis de componentes independientes para identificar senales de origen ocular, muscular y exogena (visualmente detectada por un experto [C.T.]). Estas fuentes artefactuales de la senal original se corregieron. Finalmente, se repitio la aproximacion automatica de eliminacion de periodos para sustraer aquellas con artefactos remanentes.

Calculo de la energia espectral

Para el analisis cuantitativo de la senal, se utilizo la transformada de Fourier mediante la metodologia Welch para el calculo de la potencia espectral relativa en 6 bandas de frecuencia: delta (0,5-4,0 Hz), theta (4,0-8,0 Hz), alfa-1 (8,0-10,0 Hz), alfa-2 (10,0-13,0 Hz), beta (13,0-25,0 Hz) y gamma (25,0-50,0 Hz). Las medidas de potencia se normalizaron dividiendo el valor de una banda por la suma de la potencia de todas las bandas. Se seleccionaron aleatoriamente 50 periodos en cada registro para el calculo de la potencia. Posteriormente, debido a la distribucion no normal de los datos, los valores de potencia se log-normalizaron. Como resultado, se obtuvo una matriz de valores de potencia de dimension 64 x 6 x 50 por cada registro, siendo 64 el numero de canales; 6, las bandas de frecuencia y 50, el numero de periodos seleccionados. La matriz original se redujo a 64 x 6 al promediar la potencia espectral en los 50 periodos.

Analisis estadistico

Se establecio la significacion estadistica en el 5% para todas las pruebas. El criterio de normalidad de todos los parametros se verifico utilizando la prueba de Jarque-Bera (28) con valores criticos calculados por simulaciones de Montecarlo. Para medidas con distribucion normal, se utilizo la prueba de la t de 2 muestras no apareadas para comparar las caracteristicas espectrales de ambos grupos (ExTPA y controles) en una banda y una region especificas. Cuando no se cumplia el supuesto de normalidad, se utilizo la prueba no parametrica de la U de Mann-Whitney-Wilcoxon. Para las regiones y bandas donde se encontraron diferencias entre los grupos, se calculo la relacion entre los valores espectrales y la puntuacion PCL-R total y para cada item mediante el analisis de correlacion de Pearson.

Resultados

PCL-R y DIGS

Al comparar la informacion demografica, no se encontraron diferencias de edad (p = 0,5679; t=-0,568; intervalo de confianza del 95% [IC95%,-7,06 a 3,95) o escolaridad (p = 0,3120; t =-1,028; IC95%,-3,134 a 1,034) entre los grupos ExTPA y de control. Como es de esperarse, hubo diferencias significativas en los niveles de psicopatia segun los resultados de la PCL-R al comparar los 2 grupos (tabla 1). Las diferencias fueron significativas en todos los items menos egocentrismo, mentira patologica, promiscuidad sexualy relaciones maritales breves.

Respecto al DIGS, ningun participante presento alteraciones psiquiatricas como depresion mayor, mania o hipomania, distimia o ciclotimia, psicosis o trastornos de ansiedad. La entrevista revelo que 13 de los 20 excombatientes evaluados tenian trastorno disocial o antisocial de la personalidad segun criterios de la CIE-10, lo que coincidio con las puntuaciones de la PCL-R establecidos para TPA.

qEEG

Al comparar la potencia espectral entre ExTPA y control se encontraron diferencias principalmente en alfa-2 --region frontal y temporal izquierda-- y beta --region temporo-central izquierda-- (tabla 2). En todos los casos la potencia espectral fue mayor en el grupo de ExTPA. La figura 1 ilustra las regiones con diferencias en la magnitud de la potencia espectral entre ambos grupos.

Para determinar la relacion que pudiera haber entre los cambios espectrales encontrados y la PCL-R, se realizo un analisis de correlacion lineal mediante la prueba de Pearson. Para la energia espectral en alfa-2, se encontro una relacion positiva entre los electrodos T7 y TP7 y la PCL-R. Es decir, a medida que aumenta la energia espectral en esta banda, tambien lo hace la puntuacion PCL-R. Igualmente se encontro una relacion positiva para la energia espectral en beta para los electrodos F5, F3 y FC3. La tabla 1 resume los valores de correlacion en que fue significativa.

Discusion

En el presente trabajo se encontraron diferencias en el qEEG en reposo de un grupo de excombatientes del conflicto armado colombiano con TPA frente a un grupo de control. Especificamente, encontramos que la potencia espectral del EEG en las bandas de frecuencia alfa-2 y beta es superior en ExTPA. Estas diferencias se correlacionan de manera directa con 16 de los 20 items de la entrevista estructurada PCL-R con la cual se clasifico a los participantes con TPA. Los resultados refuerzan la hipotesis de que en el TPA hay cambios de la actividad electrica cerebral que pueden evidenciarse a traves del EEG. Ademas, estos hallazgos constituyen un avance en el estudio de la neurofisiologia de los excombatientes del conflicto armado colombiano.

En este estudio la prevalencia del trastorno de personalidad antisocial fue del 68,4% (13 de los 19 excombatientes participantes), clasificados segun la escala PCL-R [mayor que o igual a] 21 y cumpliendo los criterios diagnosticos de TPA segun la CIE-10. Otros estudios en poblacion similar tambien encontraron prevalencias altas del trastorno. Espriella et al. (29) evaluaron a 76 excombatientes y encontraron que 20 de ellos padecian algun tipo de trastorno de la personalidad: 4 cumplian criterios diagnosticos de trastorno limite de la personalidad; 15, de TPA (11,25%) y 1 participante, de trastorno esquizoide. Sin embargo, el objetivo de este ultimo estudio era evaluar prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas, y el hallazgo de TPA fue secundario y diagnosticado segun criterios del DSM-IV. Aun asi, la muestra de ambos estudios es muy corta para hablar de una prevalencia poblacional.

Segun varios autores, el TPA podria explicarse por la presencia de trastorno de estres postraumatico (TEPT) en poblacion excombatiente (12,30-32). Sin embargo, en una investigacion realizada por Baldovino-Perez, evaluaron a 192 desmovilizados de las guerrillas colombianas y encontraron que el TEPT y el TPA no eran comorbidos (33). En nuestra poblacion, de caracteristicas similares a las de Baldovino-Perez, solo 1 de los participantes reunia los criterios de TEPT del modelo de entrevista DIGS, por lo que se presume que las conductas agresivas y los actos violentos no se explican por dicha comorbilidad.

De los hallazgos en el qEEG, el aumento de la potencia espectral en beta ya lo habian reportado varios autores que trabajaron con poblacion similar. Los estudios de Calzada-Reyes et al. son los que mas se han acercado a nuestra poblacion, ya que trabajaron con reclusos cubanos con antecedentes violentos (8). Ellos comunicaron un aumento en beta en las regiones parietal-temporal izquierda, lo que concuerda con nuestros hallazgos, ademas de un aumento en esta misma banda para las areas occipitales bilaterales, en las cuales no obtuvimos diferencias significativas. Lindberg et al. tambien reportan aumento de potencia espectral en beta para regiones occipitales al comparar a personas con antecedentes violentos clasificados con TPA frente a controles (2). Sin embargo, los resultados de los anteriores estudios no son directamente comparables debido a las diferencias en la metodologia. En los estudios mencionados registran el EEG en reposo con los ojos cerrados, mientras que nosotros lo hacemos con ojos abiertos. La diferencia de la activacion en el area occipital puede deberse precisamente a este hecho, ya que afecta al area visual primaria.

Por otro lado, tambien encontramos un aumento de la potencia en alfa-2 (10,0-13,0 Hz) en las regiones frontal y temporal izquierda. Para esta misma banda de frecuencias, Lindberg et al. reportan una disminucion de potencia en areas occipitales y temporales (2). Nuevamente, estas diferencias pueden deberse a variaciones en la metodologia de registro. Se ha reportado que en registros con ojos cerrados es dificil controlar que el participante no entre en una fase temprana de sueno, en la que hay modulacion de las bandas de frecuencia. Particularmente, se ha demostrado que la banda alfa se incrementa en ambientes con poca luminosidad o al cerrar los ojos, lo que se acompana de una disminucion de la banda beta (34).

Al relacionar la PCL-R con el qEEG, entre el 25 y el 60% de los items de la entrevista mostraron correlacion significativa con la potencia espectral en las bandas de frecuencia alfa-2 y beta (tabla 1). En la banda alfa-2, 6 de los 8 items de la variable F1 de la escala (que corresponde a las facetas <<relaciones interpersonales>> y <<emocionalidad>>) y 6 de los 10 items de la variable F2 (<<estilo de vida>> y <<antisocial>>) tuvieron correlacion directamente en regiones frontales y temporales del hemicraneo izquierdo. Otro grupo de items mas pequeno tuvo correlacion con la banda beta (4/8 items de F1 y 1/5 items de F2) en las mismas regiones, en concordancia con lo encontrado por Calzada-Reyes et al. (8) Es llamativo que la correlacion mas fuerte se presente con la variable F1, que tiene mejor evidencia de asociacion con psicopatia y TPA cuando se compara con la relacion entre trastorno de personalidad psicopatica y F2.

Estos hallazgos evidencian que el grupo de excombatientes con TPA presenta diferencias en la actividad electrica cerebral espontanea de varias regiones cerebrales y que ademas se relacionan con algunas caracteristicas conductuales del trastorno. La modulacion encontrada en alfa podria ser correlato de la regulacion cortical alterada y la manifestacion de respuestas a impulsos conductuales maladaptativos (35). La actividad EEG en la banda beta se considera un indice del nivel de activacion cerebral, por lo que se podria interpretar las diferencias encontradas en esta banda como evidencia de falta de inhibicion del sistema nervioso central (hiperexcitabilidad) en el grupo de personas con TPA (19,36). Cabe destacar que las zonas donde hubo correlaciones entre el qEEG y las medidas conductuales, areas frontales y temporales, se han relacionado con alteraciones en el control de impulsos, la seleccion y el control de comportamientos sociales, la produccion de juicios morales, el comportamiento sexual, la regulacion afectiva y el incremento de comportamientos agresivos y violentos (37,38). Estas alteraciones son caracteristicas propias del TPA, de modo que indica que las bandas de frecuencia alfa-2 y beta podrian guardar relacion con los comportamientos disfuncionales del trastorno. De igual modo, las correlaciones podrian estar conectadas con reacciones emocionales superficiales y el desarrollo de conductas socialmente inapropiadas.

En la etapa de procesamiento de las senales EEG, se incluyeron tecnicas que buscaban filtrar interferencias de la actividad electrica cerebral, lo que respalda nuestros resultados al garantizar que las diferencias reportadas se deben a cambios de esta medida fisiologica entre ExTPA y controles, mas que a posibles artefactos registrados. Se incluyo una etapa de correccion de movimientos oculares utilizando el analisis de componentes independientes, tecnica ampliamente utilizada en los ultimos anos por su sensibilidad para extraer y eliminar la interferencia de este y otro tipo de artefactos de la senal cerebral (27). Ademas, el registro se realizo en una camara de Faraday, lo cual elimina el aporte de cualquier fuente externa como el sistema electrico u otros aparatos electronicos (39).

Es de rescatar que este trabajo es el primer estudio de qEEG en reposo en ExTPA reportado en la literatura, lo que constituye una guia inicial para entender la neurofisiologia subyacente a los trastornos de personalidad de los participantes de un conflicto belico. Especificamente, la descripcion de posibles modificaciones en el procesamiento de la informacion, que seria una de las caracteristicas generadoras de las conductas antisociales, se convierte en una herramienta util en el desarrollo de estrategias de intervencion para la poblacion excombatiente, e incluso para personas con el trastorno por fuera del entorno de guerra. Esto tiene mayor relevancia en un contexto de negociacion de la paz en Colombia, donde hay un interes por la desmovilizacion y la reintegracion a la sociedad de los excombatientes. Estudios de este tipo pueden apoyar estrategias para programas de reintegracion.

La principal limitacion del presente estudio es el numero de participantes involucrado. Se necesita una muestra mayor para controlar variables como antecedentes de consumo de licor, cigarrillo y sustancias psicoactivas como la cocaina y el tetrahidrocannabinol. Estas sustancias se han relacionado con alteraciones electrofisiologicas en el cerebro (40,41). Asimismo una muestra mayor permitira concluir con mayor certeza las caracteristicas neurofisiologicas de esta poblacion.

Conclusiones

El presente estudio muestra un aumento en la potencia espectral del EEG en reposo de excombatientes del conflicto armado colombiano en las zonas frontales y temporales izquierdas de las bandas alfa-2 y beta que estan relacionados con comportamientos disfuncionales propios del TPA. Estos resultados refuerzan la hipotesis de la modulacion en la actividad electrica cerebral de base en el TPA y constituyen un primer paso para el estudio del trastorno en esta poblacion.

Responsabilidades eticas

Proteccion de personas y animales. Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas eticas del comite de experimentacion humana responsable y de acuerdo con la Asociacion Medica Mundial y la Declaracion de Helsinki.

Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicacion de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el articulo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Conflicto de intereses

Ninguno de los autores declara conflicto de intereses relacionados con el contenido del articulo.

Agradecimientos

Proyecto CODI <<Control inhibitorio emocional en las conductas agresivas y violentas de excombatientes de los grupos armados ilegales en Colombia>>, con codigo 2566 de la Universidad de Antioquia.

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INFORMACION DEL ARTICULO

Historia del articulo:

Recibido el 30 de septiembre de 2016

Aceptado el 9 de febrero de 2017

On-line el 22 de marzo de 2017

Claudia Ramos [a], Jon Duque-Grajales [a,b], *, Jorge Rendon [a,c], Alejandro Montoya-Betancur [a], Ana Baena [a], David Pineda [c] y Carlos Tobon [a,c]

[a] Grupo de Neurociencias de Antioquia, Universidad de Antioquia, Medellin, Colombia

[b] Grupo de Investigacion en Bioinstrumentacion e Ingenieria Clinica (GIBIC), Universidad de Antioquia, Medellin, Colombia

[c] Grupo de Neuropsicologia y Conducta, Universidad de Antioquia, Medellin, Colombia

* Autor para correspondencia.

Correos electronicos: jon.duque@udea.edu.co, jonduque13@gmail.com (J. Duque-Grajales).

https://doi.org/10.10167j.rcp.2017.02.001

Leyenda: Figura 1--Mapas topograficos que ilustran las diferencias en la potencia espectral entre excombatientes con trastorno de personalidad antisocial (ExTPA) y los controles en alfa-2 y beta. Las regiones azules indican una potencia relativa del 5%, que va aumentando hasta un 20%, que corresponde a las zonas rojas. En general se encuentra una mayor potencia espectral en los ExTPA que en los controles.
Tabla 1--Puntuaciones de PCL-R de los 2 grupos y correlacion
con el qEEG

                                          PCL-R

     Item                        ExTPA            Control

1    Locuacidad/encanto     0,8 [+ o -] 0,7    0,1 [+ o -] 0,2
     superficial
2    Egocentrismo           0,5 [+ o -] 0,7    0,2 [+ o -] 0,4
3    Tendencia al           2,0 [+ o -] 0,0    0,7 [+ o -] 0,7
     aburrimiento
4    Mentira patologica     0,8 [+ o -] 0,6    0,4 [+ o -] 0,5
5    Manipulacion y         1,2 [+ o -] 0,7    0,4 [+ o -] 0,5
     engano
6    Falta de culpa y/o     1,8 [+ o -] 0,4    0,3 [+ o -] 0,6
     remordimiento
7    Superficialidad        1,0 [+ o -] 0,7    0,3 [+ o -] 0,6
     afectiva
8    Crueldad/falta         1,2 [+ o -] 0,5    0,3 [+ o -] 0,4
     de empatia
9    Parasitismo            1,2 [+ o -] 0,4    0,2 [+ o -] 0,4
10   Mal control            1,8 [+ o -] 0,6    0,2 [+ o -] 0,5
     conductual
11   Promiscuidad           1,0 [+ o -] 0,6    0,8 [+ o -] 0,4
     sexual
12   Problemas              1,5 [+ o -] 0,8    0,3 [+ o -] 0,4
     conductuales
     precoces
13   Falta de metas         1,1 [+ o -] 0,8    0,3 [+ o -] 0,4
     realistas a
     largo plazo
14   Impulsividad           1,8 [+ o -] 0,4    0,6 [+ o -] 0,7
15   Irresponsabilidad      1,6 [+ o -] 0,5    0,6 [+ o -] 0,5
16   Incapacidad de         1,1 [+ o -] 0,7    0,4 [+ o -] 0,5
     asumir
     responsabilidad
     por los propios
     actos
17   Relaciones maritales   0,5 [+ o -] 0,7    0,1 [+ o -] 0,2
     breves
18   Delincuencia juvenil   1,7 [+ o -] 0,7    0,3 [+ o -] 0,5
19   Revocacion de          0,8 [+ o -] 0,5    0,0 [+ o -] 0,0
     beneficios
20   Versatilidad           2,0 [+ o -] 0,0    0,1 [+ o -] 0,3
     criminal
     Total PCL-R            25,2 [+ o -] 3,0   6,4 [+ o -] 4,1

                                      PCL-R            Correlacion

                            ExTPA frente a Control       Alfa-2

     Item                      p            IC95%        T7-TP7

1    Locuacidad/encanto      < 0,001    0,355    1,078     0,45
     superficial
2    Egocentrismo
3    Tendencia al            < 0,001    0,889    1,742     0,53
     aburrimiento
4    Mentira patologica
5    Manipulacion y            0,001    0,366    1,254     0,42
     engano
6    Falta de culpa y/o      < 0,001    1,064    1,843     0,43
     remordimiento
7    Superficialidad           0,006    0,217    1,151     0,55
     afectiva
8    Crueldad/falta          < 0,001    0,526    1,255     0,49
     de empatia
9    Parasitismo             < 0,001    0,778    1,368     0,45
10   Mal control             < 0,001    1,146    1,972     0,38
     conductual
11   Promiscuidad
     sexual
12   Problemas               < 0,001    0,716    1,681     0,36
     conductuales
     precoces
13   Falta de metas            0,002    0,337    1,290     0,37
     realistas a
     largo plazo
14   Impulsividad            < 0,001    0,659    1,617
15   Irresponsabilidad       < 0,001    0,664    1,409
16   Incapacidad de            0,003    0,257    1,161     0,44
     asumir
     responsabilidad
     por los propios
     actos
17   Relaciones maritales
     breves
18   Delincuencia juvenil    < 0,001    0,956    1,903
19   Revocacion de           < 0,001    0,588    1,104
     beneficios
20   Versatilidad            < 0,001    1,715    2,074     0,44
     criminal
     Total PCL-R             < 0,001   16,064   21,661     0,51

                                   Correlacion

                             Alfa-2         Beta

     Item                     p       F5-F3-FC3     p

1    Locuacidad/encanto      0,0110        0,36   0,0470
     superficial
2    Egocentrismo
3    Tendencia al            0,0020
     aburrimiento
4    Mentira patologica
5    Manipulacion y          0,0186
     engano
6    Falta de culpa y/o      0,0156        0,49   0,0054
     remordimiento
7    Superficialidad         0,0015        0,48   0,0059
     afectiva
8    Crueldad/falta          0,0057
     de empatia
9    Parasitismo             0,0103
10   Mal control             0,0353
     conductual
11   Promiscuidad
     sexual
12   Problemas               0,0472        0,44   0,0123
     conductuales
     precoces
13   Falta de metas          0,0384
     realistas a
     largo plazo
14   Impulsividad
15   Irresponsabilidad
16   Incapacidad de          0,0128        0,36   0,0451
     asumir
     responsabilidad
     por los propios
     actos
17   Relaciones maritales
     breves
18   Delincuencia juvenil
19   Revocacion de
     beneficios
20   Versatilidad            0,0131
     criminal
     Total PCL-R             0,0034        0,40   0,0262

Solo se muestran los valores con significacion estadistica.

Tabla 2--Comparacion de la potencia espectral entre el grupo
de ExTPA y de control

                 Alfa-2                     Beta

Region     p          IC95%           p         IC95%

FP1      0,019   -0,060   -0,007
FPZ      0,014   -0,061   -0,007
FP2      0,022   -0,058   -0,005
AF3      0,019   -0,060   -0,011
AF4      0,031   -0,060   -0,002
F7       0,009   -0,046   -0,011
F5       0,022   -0,054   -0,005   0,021   -0,337   -0,030
F3                                 0,045   -0,274   -0,003
F6       0,024   -0,049   -0,003   0,033   -0,329   -0,015
FT7      0,044   -0,048   -0,002
FC3                                0,048   -0,273   -0,002
T7       0,022   -0,050   -0,004
TP7      0,044   -0,054   -0,001

Solo se muestran los resultados con diferencia significativa.
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Title Annotation:Articulo original
Author:Ramos, Claudia; Duque-Grajales, Jon; Rendon, Jorge; Montoya-Betancur, Alejandro; Baena, Ana; Pineda,
Publication:Revista Colombiana de Psiquiatria
Date:Apr 1, 2018
Words:6126
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