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Boladeras M. (coord.): Bioetica del cuidar. ? Que significa humanizar la asistencia?

BOLADERAS M. (coord.)

Bioetica del cuidar. ? Que significa humanizar la asistencia?

Tecnos, Madrid, 2015. ISBN: 978-84-3096692-9

Este libro recoge las ponencias y comunicaciones del IV Congreso Internacional sobre bioetica celebrado en la Facultad de Filosofia de la Universidad de Barcelona (Espana) el 7 y 8 de noviembre de 2013. Investiga las distintas practicas del cuidar en el ambito asistencial y consta de 21 capitulos, elaborados por expertos de diversos ambitos (enfermeria, psiquiatria, filosofia, etc.). Refleja un enfoque multidisciplinar que proporciona una mayor comprension sobre el fenomeno del cuidar.

Los tres primeros capitulos son fundamentalmente teoricos. En el primero, la Dra. Anne Fagot-Largeault aborda el significado de humanizar los cuidados. Propone una medicina personalizada, muy cercana a las eticas del cuidado y a la exigencia de unas virtudes eticas. En el [seccion]2 el Dr. Esquirol revisa teoricamente la naturaleza de la practica medica, basandose en Platon, sugiriendo que la Medicina es un "arte del curar". Finalmente, el texto aporta reflexiones sobre tecnociencia. Por su parte, la Dra. Boladeras ([seccion]3) realiza una exposicion sobre distintas propuestas para humanizar la asistencia: las teorias de Michael Balint, Ian McWhinney o Dawn Brooker, entre otras.

El [seccion]4 se cine al nacimiento, mostrando diferentes metodos que las organizaciones pueden aplicar para expresar las preocupaciones de los pacientes y profesionales. El [seccion]5 se enfoca en la asistencia sanitaria al nacimiento, centrandose en la atencion a la mujer. Se reivindican las habilidades comunicativas como algo indispensable en la formacion de los profesionales. Tambien, el [seccion]6 alude al parto, exponiendo la situacion de Cataluna (Espana).

Desde la psicologia, el [seccion]7 reflexiona sobre el vinculo madre-hijo en la construccion del sujeto. Se propone el concepto de "holding', que proporciona "consistencia, unidad y coherencia necesarias para la emergencia de la subjetividad del nino", pero tambien el de "handling' como aportacion de relaciones, procesos, etc., que posibilitan tal subjetividad.

Tanto en el [seccion]8 como en el [seccion]9 se analiza la cuestion de la tecnificacion vs. humanizacion de la UCI (Unidad Cuidados Intensivos). Por un lado, se reivindica la obligacion etica (kantiana) de respetar la humanidad y, por tanto, de humanizarla. La investigacion se centra en "lo que se debe hacer y lo que se puede hacer". Por otro lado, se critica el modelo biomedico, llegandose a la conclusion de que la cuestion "tecnificacion vs. humanizacion" no ha de ser excluyente, sino necesariamente simultanea y complementaria.

En el [seccion]9 se hace una busqueda bibliografica sobre las investigaciones, conocimientos y valores eticos para humanizar la asistencia. Tiene como finalidad identificar las causas que posibilitan tal deshumanizacion, ahondar en el concepto de la atencion como un acto humanizante, y busca desvelar la relacion entre la humanizacion y la docencia.

El siguiente capitulo se dirige al ambito de la enfermeria. Se concluye que es necesaria la responsabilidad moral de los profesionales para alcanzar una asistencia excelente. Se constata la poca formacion en bioetica de los profesionales. Es tambien en enfermeria donde se ubica el siguiente capitulo, que muestra un estudio cualitativo, con referencias explicitas a Foucault, constatandose el modelo paternalista como predominante. Se evidencia la poca participacion del paciente en las decisiones, prevaleciendo cuestiones de evidencia cientifica y conocimiento de los expertos. Se confirma, ademas, la manipulacion del paciente y se compromete la construccion del sujeto. Se reivindica asi la necesidad de ejercer la autonomia de los pacientes con base en sus experiencias historicas y biograficas.

El [seccion]12 reflexiona sobre el significado del valor "hospitalidad" en alumnos de Ciclo Formativo de Tecnico en Cuidados Auxiliares de Enfermeria. Busca, tambien, analizar algunos elementos significativos vinculados a la construccion de dicho valor. Al evaluarlo, se constata que los conceptos de "amabilidad", "ayuda", "enfermedad" y "respeto" se aprecian como muy ligados a la hospitalidad. Los elementos "casa" y "acogida", normalmente asociados a la hospitalidad, son claramente identificados en los resultados del estudio. Ademas, hay vinculacion entre la hospitalidad y elementos negativos ("sufrimiento") y positivos ("amor" y "generosidad").

El [seccion]13 tambien proporciona datos empiricos sobre las actitudes y comportamientos adheridos a los valores institucionales. Se reflexiona sobre los valores de calidad, respeto, responsabilidad, espiritualidad y hospitalidad. Se indican tres subcategorias, a saber: 1) "el yo voluntario"; 2) el "yo voluntario en relacion con los otros", y 3) "el yo voluntario en relacion con la institucion". Un analisis sobre las politicas de austeridad, sus consecuencias politicas y el modo en el que afecta en la calidad asistencial, es llevado a cabo en el [seccion]14.

El siguiente capitulo analiza la conflictividad etica en el ambito clinico, proponiendose un modelo teorico que indaga la relacion entre la exposicion del conflicto etico y los diversos estados morales, asi como la diversa tipologia de conflictos eticos.

En el [seccion]16 la Dra. Busquets propone un modelo de cuidado a raiz de la lectura de Tolstoi, llevando a cabo una propuesta de eticas de las virtudes fundamentada en la comprension, la sinceridad, la competencia y la solicitud.

El capitulo 17 aborda el "tratamiento ambulatorio involuntario" en salud mental. Expone la literatura referente a la efectividad y su aplicacion, trata las cuestiones legales (haciendo especial alusion a Espana) y finaliza con una propuesta a favor de su aplicabilidad y de reforma legal. El [seccion]18 tambien esta enfocado en salud mental y trata la cuestion sobre la confidencialidad y la autonomia en enfermeria. Desea investigar que competencias han de guiar el manejo de la informacion en el respeto por el paciente, los ingresos hospitalarios, la intimidad, la autonomia o el estigma, el trabajo en equipo, la formacion y la responsabilidad.

Los dos ultimos capitulos estudian la humanizacion de la asistencia en el parto. El [seccion]19 explica en que consiste ese proceso, mientras que el [seccion]20 aboga por la necesidad de mas formacion sobre las terapias complementarias y alternativas, asi como una sensibilizacion etica de sus profesionales.

En definitiva, estamos ante un libro que aborda de manera multi e interdisciplinar el fenomeno del cuidado, aportando diversas miradas, unas mas cualificadas (UCI, el parto, salud mental, etc.) y otras mas teoricas (Tolstoi, virtudes...). Es, por tanto, una obra indispensable tanto para profesionales sanitarios como para interesados en cuestiones filosoficas.

Sergio Ramos Pozon [1]

[1] Universidad de Barcelona, Espana

Correspondencia: ramospozon@hotmail.com
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Title Annotation:RECENSIONES
Author:Ramos Pozon, Sergio
Publication:Acta Bioethica
Article Type:Resena de libro
Date:Jun 1, 2017
Words:1170
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