Printer Friendly

BODE Index Score Changes in COPD Patients Before and After Pulmonary Rehabilitation/ Cambios en la puntuacion del indice BODE en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica antes y despues de rehabilitacion pulmonar/ Mudancas na pontuacao do indice BODE em pacientes com DPOC, antes e depois de reabilitacao pulmonar.

Introduccion

La enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) es una de las principales causas de morbimortalidad en todo el mundo. Consiste en una enfermedad comun, prevenible y tratable que es caracterizada por limitacion del flujo aereo asociado con una respuesta inflamatoria cronica en las vias respiratorias. Esta enfermedad representa un alto nivel de discapacidad y afecta al individuo en todas sus areas, determinando el deterioro funcional en sus actividades basicas cotidianas y en la relacion con su entorno (1-3).

La Organizacion Mundial de la Salud (OMS) calcula que para el 2020 la EPOC sera la quinta causa de anos de vida perdidos ajustados por invalidez, y la tercera causa de mortalidad, y su impacto sera mayor en los paises en vias de desarrollo. La prevalencia se mantiene en aumento en Estados Unidos, Europa y Latinoamerica (2, 3).

El objetivo principal del tratamiento de la EPOC es reducir la mortalidad y aumentar la supervivencia; otros objetivos son prevenir la progresion de la enfermedad, aliviar los sintomas, mejorar la tolerancia al ejercicio y el estado general de salud, y prevenir y tratar las complicaciones y exacerbaciones. La rehabilitacion pulmonar (RP) se ha incorporado al manejo terapeutico de los pacientes con EPOC y las principales asociaciones medicas han publicado normativas para su implementacion (4).

La evidencia cientifica soporta los beneficios del entrenamiento fisico, el cual disminuye la percepcion de la disnea, mejora la tolerancia al esfuerzo, las alteraciones de los musculos perifericos y el estado de salud, y disminuye la frecuencia de hospitalizaciones (4).

En los ultimos anos se han reportado importantes cambios conceptuales con respecto a la EPOC. Las guias y recomendaciones para su diagnostico y tratamiento publicadas por sociedades cientificas la reconocen como una enfermedad multidimensional con compromiso extrapulmonar e importante heterogeneidad fenotipica que no puede ser representada adecuadamente solo con el volumen espiratorio forzado durante el primer segundo (VEF1) (5).

La evaluacion de la EPOC requiere de un analisis de multiples variables que incluyan el compromiso respiratorio estructural pero que, ademas, evaluen la afectacion extrapulmonar y como estos cambios afectan la funcionalidad de los pacientes. Bajo este contexto, algunos autores han trabajado en el diseno y la validacion de indices que contengan la combinacion de las diferentes variables.

Se conocen los reportes de las publicaciones de Celli et al., quienes en el 2004 describieron el indice BODE, el cual se denomina asi por las cuatro variables que contiene (body mass index, obstruction, dyspnea, exercise); este refleja la modificacion progresiva de la enfermedad, es util para predecir la hospitalizacion y el riesgo de muerte, e incluye el indice de masa corporal (IMC), el grado de obstruccion medido con el VEF1, el grado de disnea con la escala del Medical Research Council (MRCM) y la capacidad de ejercicio medida con el test de caminata de los seis minutos (TC6M). A partir de esta iniciativa se han reportado publicaciones con algunas modificaciones del indice original, como la publicacion de Soler-Cataluna et al., en donde reemplazaron el test de caminata por la frecuencia de exacerbaciones y describieron el indice BODEx, el cual reemplaza la variable exercise por exacerbations (6, 7).

Tambien se conocen otros indices como el COPD prognostic index, el cual es una escala de 100 puntos que predice la mortalidad, las exacerbaciones y los ingresos (8).

En el 2009 Puhan et al. describen y analizan el indice simplificado ADO, que incluye la edad, la disnea y la obstruccion al flujo aereo (9).

Del Negro y Celli en el 2016 desarrollaron el Bodecost Index (BCI), el cual ayuda a predecir el impacto de la EPOC a los tres anos, tanto en terminos de supervivencia de los pacientes como de la carga economica de la EPOC (10).

Son muchos los factores que han favorecido el crecimiento y el fortalecimiento de los programas de rehabilitacion pulmonar en el mundo: el soporte cientifico de su efectividad en enfermedad respiratoria cronica, la reduccion de costos en el cuidado de la salud, los avances en el entendimiento y comprension del trastorno fisiopatologico en condiciones respiratorias cronicas, y la formacion de recurso humano especializado en el area. En nuestro medio, aunque existen varios programas de rehabilitacion pulmonar (PRP), a la fecha no se han identificado estudios que describan el uso de algunos de los anteriores indices con el fin de evaluar el pronostico y la eficacia de los PRP en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva (11).

Teniendo en cuenta que el PRP donde se realizo el estudio contempla en la evaluacion de ingreso y egreso las variables del indice de BODE, ademas de la aceptacion de la utilizacion del indice en la comunidad cientifica y su facil interpretacion, el objetivo de este trabajo fue identificar los cambios en la puntuacion del indice BODE en pacientes con EPOC, antes y despues de asistir a ocho semanas de rehabilitacion pulmonar intrahospitalaria, en el periodo enero 2009-diciembre 2010.

Materiales y metodos

Se realizo un estudio descriptivo longitudinal con utilizacion de datos retrospectivos de los registros de evaluacion de fisioterapia cardiopulmonar de una institucion prestadora de servicios de salud de tercer nivel de la ciudad de Cali, de los cuales se tomaron los datos del indice BODE. Para el registro de las variables fueron definidos dos momentos: el primero fue determinado como la puntuacion registrada al ingresar al PRP, y en el segundo momento se definio la puntuacion registrada al egreso despues de completar las ocho semanas de RP (6).

Se tuvieron en cuenta las siguientes variables para calcular la puntuacion del indice:(IMC), volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1), la disnea y la distancia recorrida en metros durante el test de caminata.

Se incluyeron registros de los pacientes que ingresaron a RP durante el periodo enero 2009-diciembre 2010 y que completaron las ocho semanas de rehabilitacion. Fueron excluidos los registros con informacion incompleta de las variables del indice BODE, de los datos sociodemograficos y con reporte de puntuacion en un solo momento y los de aquellos pacientes que se ausentaron de RP mas de tres dias consecutivos o que lo abandonaron definitivamente.

Con el fin de minimizar los errores en la recoleccion de la informacion, se diseno un instructivo que definia los puntos a tener en cuenta por los investigadores durante la revision y el registro de la informacion en la base de datos. Para garantizar la calidad de la informacion de los registros, se realizaron revisiones aleatorias por uno de los investigadores y un clinico experto en el uso del instrumento.

Descripcion del programa de RP

Los pacientes asistieron a un programa de entrenamiento fisico ambulatorio, individualizado, dirigido y supervisado por un fisioterapeuta especialista en rehabilitacion cardiaca y pulmonar. El programa fue de ocho semanas de duracion con asistencia minima de dos veces por semana y maximo cinco veces, con una duracion de una hora la sesion. Cada una constaba de una fase de calentamiento, ejercicio aerobico y relajacion; durante toda la sesion se monitorizaba la saturacion de oxigeno (SPO2), la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardiaca, la disnea y la tension arterial. La intervencion consistia en entrenamiento fisico global en bicicleta ergometrica, banda sin fin y step, empleando al principio una carga equivalente al 60% de la carga maxima, que se aumentaba progresivamente hasta alcanzar un maximo preestablecido de 85%, o, en su defecto, la carga maxima que el paciente pudiera sostener durante sesenta minutos. Se realizaban ejercicios de fortalecimiento de la musculatura de los miembros superiores con cicloergometro, pesas o bandas elasticas, siguiendo patrones funcionales, estiramientos musculares, ejercicios de relajacion, de coordinacion y equilibrio, sesiones educativas semanales, psicoterapia individual y terapia ocupacional por interconsulta.

Tolerancia al ejercicio

Para evaluar la tolerancia al ejercicio, se utilizo el test de caminata de los seis minutos (TC6M), siguiendo las recomendaciones de la American Thoracic Society. Durante todo el test se registro la SpO2 y la frecuencia cardiaca, monitorizadas a traves de la telemetria inalambrica Nihon Kohden[R]. Al principio y al final del test se evaluo el grado de disnea con la escala modificada de Borg. Al finalizar se registraron los metros recorridos. Se realizaron dos pruebas en horas de la manana y se registro la de mayor valor en metros. A los pacientes que durante el test presentaron Sp[O.sub.2] menor del 88% se les administro oxigeno con el objetivo de mantenerla entre 89-90%.

Medicion de la disnea

La disnea durante el ejercicio se evaluo con la escala de Borg modificada (puntuacion de 0 a 10 donde 0 es sin disnea y 10 es disnea maxima).

La disnea de las actividades de la vida diaria fue medida con la escala del MRcm, la cual establece una puntacion de 0 a 4 en funcion de que los sintomas se manifiesten solo en ejercicio maximo (0 puntos) o a esfuerzos minimos como vestirse (4 puntos).

Evaluacion del estado nutricional

El estado nutricional de los pacientes fue evaluado mediante la determinacion del IMC. El indice de BODE considera que un IMC inferior a 21 tiene mayor riesgo que un indice superior mayor a 21. El peso (kg) y la talla (cm) se midieron con las tecnicas estandarizadas por la OMS. Las mediciones se realizaron con una bascula calibrada Health o Meter Professional[R] (0,1 kg de precision), con capacidad de 350 lb/160 kg y una barra de medicion o estadiometro (0,5 cm de precision) con rangos de 60 a 213 cm. Con el peso y la talla se calculo el IMC en kg/[m.sup.2] (12).

Puntuacion del indice BODE

Se calculo el indice BODE al ingreso y egreso del PRP. Este indice evalua componentes pulmonares y extrapulmonares y comprende las siguientes variables: B: indice de masa corporal, O: obstruccion VEF1, D: disnea MRCM, E: ejercicio TC6M.

Tiene una puntuacion entre 0 a 10 puntos, y estima la supervivencia a cuatro anos de la siguiente manera: 0-2 puntos: 82%; 3-4 puntos: 69%; 5-6 puntos: 60%; y 7-10 puntos: 25%.

Aspectos eticos

El estudio fue considerado sin riesgo, segun la Resolucion 8430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia. Fue aprobado por el Comite Institucional de Revision de Etica Humana de la Universidad del Valle (Aprobacion # 022) y por el Comite Tecnico del Servicio de Rehabilitacion Pulmonar de la institucion donde se registraron los datos.

Analisis estadistico

La informacion recolectada fue organizada en una base de datos en el programa Excel de Microsoft Windows 2007. Se realizo el analisis descriptivo que incluyo frecuencias y medidas de tendencia central y dispersion de los datos sociodemograficos de los participantes. Para determinar si existieron cambios en el indice de BODE se utilizo una prueba no parametrica (estadistica Wilcoxon) para hacer el analisis de las variables ordinales y hacer la respectiva comparacion. El procedimiento se llevo a cabo en el Software R. Se acepto un nivel de significancia estadistica con un valor de probabilidad menor de 0,05 (p < 0,05).

Resultados

Se revisaron 164 formatos institucionales de "Evaluacion de fisioterapia cardiopulmonar" de los pacientes adultos que ingresaron a RP en el periodo de enero del 2008 y diciembre del 2010; de estos, 95 registros fueron de pacientes con EPOC, 64 registros no completaron las 8 semanas, mientras que 7 formatos estaban incompletos, quedando 24 registros con datos completos que cumplian con los criterios de inclusion (figura 1).

Las caracteristicas sociodemograficas se detallan en la tabla 1. La edad de los participantes tuvo una media de 71,65 +/- 10,38 anos; el 58,33% del total era mujeres; la mayoria de los pacientes estaba casada (54,1%), seguidos de los viudos con un 16,6%. El 58,33% refirio no haber visitado el servicio de urgencias en el ultimo ano previo al ingreso a RP.

Con respecto al factor exposicion, el 41,6% refirio haber estado expuesto de manera cronica al humo de lena, mientras que el 75% de los participantes manifesto haber consumido cigarrillo previo al inicio de RP; cabe aclarar que en el momento del ingreso ningun paciente manifesto ser fumador activo.

Analizando las variables del indice de BODE, en la figura 2 se muestra el comportamiento de sus variables; el IMC no tuvo mayores modificaciones, permaneciendo con una media de 22 y solamente teniendo leves modificaciones de la desviacion estandar; el grado de obstruccion medido con el VEF1 tuvo una minima reduccion, pasando de una media de 47 +/- 15,9 a una media de 46 +/- 15,4.

Con respecto a los sintomas, en la figura 3 se describe la disminucion en la puntuacion de la escala de disnea MRcm despues de RP, teniendo como dato base una media de 3,3 +/- 0,8 y finalizando con una media de 1,7 +/- 0,78.

Finalmente, con la capacidad del ejercicio obtenida con el TC6M en terminos de distancia recorrida en metros, se evidencio un incremento en los metros recorridos de los participantes luego de haber participado durante ocho semanas de RP, pasando de 378,04 +/- 104 a 444,9 +/- 91 metros (figura 4).

Comportamiento de las variables del indice de BODE antes y despues del PRP

Realizando la agrupacion con el indice, y haciendo el analisis estadistico con la prueba de Wilcoxon, se encontro que existe una disminucion significativa en el resultado global del BODE, en el cual la tolerancia al esfuerzo medida con el test de caminata y la disnea medida con la escala MRcm fueron las dos variables que presentaron cambios significativos (p < 0,05) (figura 2-3). Mientras, las variables que evaluan los componentes estructural y nutricional, el VEF1 y el IMC, no presentaron cambios significativos despues de la RP (tabla 2, figura 4).

Discusion

Este es un estudio pionero en nuestro medio y resalta la mejoria significativa en la puntuacion del indice BODE despues de ocho semanas de RP.

El indice BODE fue desarrollado como un marcador pronostico de mortalidad en los pacientes con EPOC, sin embargo, ultimamente ha ido ganando mas aceptacion como metodo evaluativo en otros aspectos de la enfermedad, como medir la eficacia terapeutica de los programas de RP.

El indice evalua de forma multidimensional las manifestaciones respiratorias y sistemicas de la EPOC. La evidencia soporta que la RP produce un efecto minimo sobre la funcion pulmonar; en este estudio se identifico que la variable que cuantifica el disturbio ventilatorio no muestra cambios significativos, probablemente por el gran compromiso estructural que presentaban basalmente. Segun el VEF1, el 71% (17/24) fue pacientes con EPOC grave (VEF1 promedio de 37). Estos resultados son similares a los reportados por Cote et al. (32% del predicho) y Lopez Varela, Anido y Larrosa (38,35% +/- 14,75%) (13, 14).

Para la normativa Global Initiative for Obstructive Lung Disease (gold), la disnea representa el sintoma mas evidente de la EPOC y recomienda su medicion. Al analizar esta variable, se identifico mejoria en la puntuacion con la MRcm de 3,3 a 1,7 (p < 0,05) antes y despues de la RP, lo que significa una reduccion considerable de la disnea funcional. Estos resultados coinciden con los de otros estudios, que han evaluado el impacto de la rehabilitacion pulmonar en la disminucion de la intensidad de la disnea despues de la RP (3, 4, 15).

Los autores consideran que la mejoria en la puntuacion de la MRcm podria atribuirse a varios factores, entre los que se encuentran el entrenamiento fisico de miembros superiores e inferiores, y la educacion sobre las tecnicas de conservacion de energia, al mejorar la demanda energetica y la capacidad de realizar actividades con menos consumo de oxigeno.

Lacasse, Martin, Lasserson y Goldstein realizaron un metaanalisis sobre la RP en pacientes con EPOC y evaluaron la maxima capacidad de ejercicio y la cvrs o ambos. Los autores definieron la RP como el entrenamiento fisico (por lo menos cuatro semanas) con o sin educacion, apoyo psicologico o ambos. Los datos funcionales despues del entrenamiento reportados en dicho metaanalisis coinciden con los de este estudio, en el que se encontro una disminucion de la disnea y de la capacidad para el esfuerzo, medida a traves del TC6M (16).

Los autores del indice de BODE definieron el cambio de una unidad en el indice como significativa porque implica un cambio de cualesquiera de sus componentes de una magnitud suficientemente grande como para influir en los resultados clinicos. Un cambio de una unidad en la escala MRcm predice la mortalidad. Del mismo modo, el cambio de una unidad en el TC6M en la puntuacion BODE que supera los 50 metros es considerado un cambio clinicamente significativo. En este estudio, el 45,8% aumento por mas de 50 metros la distancia recorrida despues de RP (17).

La distancia recorrida en el TC6M incluida en el indice BODE ha sido ampliamente utilizada para evaluar la condicion fisica de los pacientes y la respuesta a la rehabilitacion pulmonar. Los resultados de nuestro estudio mostraron cambios en la distancia recorrida en seis minutos, existiendo diferencias significativas entre antes y despues; el promedio expresado en metros fue de 378,04 y 444,96, respectivamente. Estos resultados coinciden con los de Lopez Varela et al., quienes evaluaron en 105 pacientes los resultados funcionales y la supervivencia de pacientes con EPOC (moderado-severo) despues de un PRP (tres meses, con asistencia dos dias a la semana). Los autores de este estudio reportaron que la distancia recorrida en seis minutos antes de RP fue de 412,8 +/- 79,4 m, y despues de RP de 443,46 +/- 81,57 m (14).

Los autores de este estudio asumen que los cambios en la distancia recorrida pueden estar relacionados con la adecuada prescripcion del ejercicio en terminos de intensidad, duracion y frecuencia, de manera individualizada y supervisada, lo que puede jugar un papel importante en la mejoria de la capacidad de ejercicio con aumento de la fuerza de la musculatura periferica y mayor eficiencia mecanica para realizar ejercicio debido a una mejor coordinacion y acoplamiento neuromuscular.

Las alteraciones nutricionales (perdida de peso o desnutricion) son una complicacion muy frecuente en los pacientes con EPOC, comprometen la capacidad funcional, la calidad de vida y se asocian con una supervivencia mas corta. En este estudio no se observaron cambios significativos en el IMC antes y despues de RP (22,3 vs 22,20 kg/[m.sup.2]). Los autores consideran que, aunque el PRP realiza la medicion del IMC, solo se realiza asesoria nutricional en aquellos pacientes que lo ameriten, por lo cual no hay datos suficientes para discutir esta variable. Es necesario tener en cuenta que el control nutricional del paciente deberia incluirse dentro del PRP (18).

Se reconoce como principal fortaleza de este estudio el hecho de que es una base en nuestro medio, ya que se considera de mucha importancia estandarizar la inclusion del indice BODE en la evaluacion de los pacientes, dejando de lado la vision unidimensional de la enfermedad e identificando objetivamente, a traves de los cambios en la puntuacion del indice, la respuesta a la RP.

Las limitaciones estan relacionadas con el tipo de estudio y el tamano muestral, que no permitieron extrapolar resultados, y la poca cultura de registrar adecuadamente la informacion. Sin embargo, este estudio parte de una iniciativa por estandarizar la puntuacion del indice BODE, teniendo en cuenta que las variables hacen parte de las mediciones establecidas al ingreso y el egreso del PRP y que su uso puede ser una alternativa para identificar la respuesta a la RP.

Se sugieren estudios con mayor tamano muestral que evaluen la modificacion de la puntuacion del indice relacionandolo con supervivencia y exacerbaciones de la enfermedad.

Luego de ocho semanas de RP, se encontro que existe una disminucion significativa en el resultado del indice BODE posterior a la intervencion terapeutica estudiada.

Las variables que se modificaron de manera significativa en el estudio fueron la escala de disnea MRcm y el TC6M, las cuales miden los sintomas y la tolerancia al esfuerzo; no se observaron cambios en los componentes estructural y nutricional medidos con el VEF1 y el IMC, respectivamente.

Aunque en este estudio no se presentan resultados con respecto a la supervivencia, los autores concluyeron que existe la posibilidad de modificar este pronostico; para comprobar esta hipotesis se requieren estudios de seguimiento minimo a cuatro anos.

Agradecimientos

Agradecemos a los pacientes, a la Unidad de Medicina Fisica y Rehabilitacion del Hospital Universitario del Valle y al personal del Programa de Rehabilitacion Cardiaca y Pulmonar por la disposicion para poder llevar a cabo esta investigacion.

Conflicto de interes

Los autores declaran no tener ningun conflicto de interes en la realizacion del estudio.

Referencias

(1.) Lopez A, Shibuya K, Rao C, Mathers C, Hansell A, Held L, et al. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections. Eur Respir J. 2006;27(2):397-412.

(2.) Sanjuas C. Disnea y calidad de vida en la enfermedad pulmonar obstructiva cronica. Arch Bronconeumol. 2002;38(10):485-8.

(3.) Vestbo J, Hurd SS, Agusti AG, Jones PW, Vogelmeier C, Anzueto A, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: gold executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(4):347-65.

(4.) Jover E. Actualizacion en enfermedad pulmonar obstructiva cronica. Medwave. 2016;2(11):e248.

(5.) Casanova Macario C, de Torres Tajes JP, Lanus EC. COPD: what is there beyond BODE index? Arch Bronconeumol. 2009;45(Suppl 5):35-9.

(6.) Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA, et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2004;350:1005-12.

(7.) Soler-Cataluna JJ, Martinez-Garcia MA, Sanchez LS, Tordera MP, Sanchez PR. Severe exacerbations and BODE index: two independent risk factors for death in male COPD patients. 2009;103(5):692-9.

(8.) Briggs A, Spencer M, Wang H, Mannino D, Sin DD. Development and validation of a prognostic index for health outcomes in chronic obstructive pulmonary disease. AIM Journal. 2016;168(l):71-9.

(9.) Puhan MA, Garcia-Aymerich J, Frey M, ter Riet G, Anto JM, Agusti AG, et al. Expansion of the prognostic assessment of patients with chronic obstructive pulmonary disease: the updated BODE index and the ado index. Lancet. 2009;374:704-11.

(10.) Negro RWD, Celli BR. The Bodecost Index (bci): a composite index for assessing the impact of COPD in real life. MRM Journal. 2016;11(1):1.

(11.) Duran D, Wilches EC, Martinez J. Descripcion y analisis del estado actual de los programas asistenciales de rehabilitacion pulmonar en cuatro ciudades de Colombia. Rev Cienc Salud. 20l0;8(1):41-53.

(12.) Ravasco P, Anderson H, Mardones F. Metodos de valoracion del estado nutricional. Nutricion Hospitalaria. 2010;25:57-66.

(13.) Tojo N, Ichioka M, Chida M, Miyazato I, Yoshizawa Y, Miyasaka N. Pulmonary exercise testing predicts prognosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Intern Med. 2005;44(l):20-5.

(14.) Lopez Varela MV, Anido T, Larrosa M. Estado funcional y supervivencia de los pacientes con EPOC tras rehabilitacion respiratoria. Arch Bronconeumol. 2006;42(9):434-9.

(15.) Gosselink R. Respiratory rehabilitation: improvement of short- and long-term outcome. Eur Respir J. 2002;20(l):4-5.

(16.) Lacasse Y, Martin S, Lasserson TJ, Goldstein RS. Meta-analysis of respiratory rhabilitation in chronic obstructive pulmonary disease. A Cochrane systematic review. Eura Medicophys. 2007;43(4):475-85.

(17.) Cote CG, Celli BR. Pulmonary rehabilitation and the BODE index in COPD. Eur Respir J. 2005;26(4):630-6.

(18.) Gea J, Pascual S, Casadevall C, Orozco-Levi M, Barreiro E. Muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: update on causes and biological findings. J Thorac Dis. 2015;7(10):E418-38.

Vicente Benavides Cordoba, Ft. Esp.* [1] Esther C. Wilches-Luna, Ft. Esp. [2]

Recibido: 13 de diciembre del 2016 / Aceptado: 10 de noviembre del 2017

Doi: http://dx.doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.6493

[1] Escuela de Rehabilitacion Humana, Universidad del Valle. Escuela Nacional del Deporte.

[2] INCOR-USP-Sao Paulo-Brasil. Escuela de Rehabilitacion Humana. Universidad del Valle. Grupo de Investigacion Ejercicio y Salud Cardiopulmonar. Universidad del Valle. Sociedad de Fisioterapeutas Respiratorios "SOFIRE SAS". Unidad de Cuidado Intensivo. Clinica Farallones.

* Autor responsable de la correspondencia: vicente.benavides@correounivalle.edu.co

Caption: Figura 1. Flujograma

Caption: Figura 2. Distancia recorrida en metros en el test de caminata antes y despues de la rehabilitacion pulmonar

Caption: Figura 3. Evaluacion de la disnea con la escala MRcm antes y despues de la rehabilitacion pulmonar

Caption: Figura 4. Puntuacion del indice BODE antes y despues de ocho semanas de la rehabilitacion pulmonar
Tabla 1

Caracteristicas sociodemograficas       n: 24

Edad
Media                                   71,65
Desviacion estandar                     10,38
Sexo
Hombre                               14 (58,33%)
Mujer                                10 (41,66%)
Estado civil
Casado                               13 (54,1%)
Soltero                               2 (8,33%)
Union libre                           2 (8,33%)
Separado                              3 (12,5%)
Viudo                                 4 (16,6%)
Visitas a urgencias
Si                                   10 (41,66%)
No                                   14 (58,33%)
Exposicion a humo de lena
Si                                   14 (41,66%)
No                                   10 (58,33%)
Consumo previo de cigarrillo
Si                                    18 (75%)
No                                     6 (25%)

Valores presentados en frecuencias y porcentaje.

Tabla 2. Promedios antes y despues de la asistencia al PRP
de las variables del indice bode

                              Antes de RP    Despues de RP

n24                           Media   DE     Media   DE      P < 0,05

VEF1 (% predicho)             47      15,9   46      15,4    ns
TC6M (metros)                 378     104    445     92      P < 0,05
mrcm (en puntos)              3,3     0,9    1,7     0,8     P < 0,05
IMC (kg/[m.sup.2])            22      3,6    22      3,5     ns
Indice de bode (Puntuacion)   5,1     1,7    3,0     1,7     P < 0,05

Los valores estan expresados como promedio [+ or -] 1DE. IMC = indice
de masa corporal; vef1= volumen espiratorio del primer segundo; MRcm
= Medical Research Council modificado; TC6M = test de caminata de seis
minutos; BODE = body mass index, airflow obstruction, dyspnea,
exercise performance.
COPYRIGHT 2018 Universidad del Rosario
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2018 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Title Annotation:ARTICULOS DE INVESTIGACION CLINICA O EXPERIMENTAL
Author:Cordoba, Vicente Benavides; Wilches-Luna, Esther C.
Publication:Revista Ciencias de la Salud
Date:Jan 1, 2018
Words:4264
Previous Article:Modeling and Simulation of Prosthetic Gait Using a 3-D Model of Transtibial Protesis: Modelado y simulacion de la marcha protesica usando modelo en...
Next Article:Functionality and Associated Factors in the Older Adult of the City of San Juan de Pasto, Colombia/Funcionalidad y factores asociados en el adulto...
Topics:

Terms of use | Privacy policy | Copyright © 2022 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters |