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Analysis of the use of the Anatomical Terminology Between Students of Anatomy Courses at the Faculty of Medicine of the Universidad Nacional Autonoma de Mexico/ Analisis del uso de la Terminologia Anatomica entre los Estudiantes de la Asignatura Anatomia de la Licenciatura en Medicina, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autonoma de Mexico.

INTRODUCCION

Uno de los objetivos principales de la formacion preclinica es que los alumnos se familiaricen y utilicen el lenguaje medico necesario para conceptualizar los problemas que enfrentaran durante su formacion clinica (Aziz et al., 2002), la Anatomia es una ciencia concreta, utilizada para describir las estructuras que integran el cuerpo humano, para lo cual ha necesitado desarrollar un lenguaje descriptivo especifico, preciso, universal, inequivoco, denominado "Terminologia Anatomica" (TA), es un lenguaje utilizado como una herramienta que permite la comunicacion entre los profesionistas del area de la salud, que contiene los terminos necesarios para nombrar, identificar, describir y ubicar espacialmente a los organos corporales, asi como las relaciones entre ellos, su uso es regulado y aceptado internacionalmente (Aziz et al.) y facilita el dialogo sobre las estructuras corporales tanto en el estado de salud como en la enfermedad (Whitmore, 1999).

La Anatomia puede ser considerada el primer campo cientifico especifico dentro del area de la medicina, el origen de la terminologia que utiliza es antiguo, producto de la intensa exploracion del cuerpo humano que dejo a su paso una extensa lista de nuevos terminos anatomicos, la cual se complico hacia finales del siglo XIX. Du- rante 1887 en Alemania se inicio la revision de la terminologia con el proposito de establecer un idioma comun capaz de facilitar la comunicacion entre las disciplinas medicas teoricas y clinicas (Duque Parra et al., 2002), sin embargo, a pesar del tiempo que ha transcurrido, esto no ha sido posible. Actualmente nos enfrentamos a una carencia de uniformidad en su uso, tanto en el contexto de la educacion medica como en los contextos en donde se realiza la practica de la medicina.

Segun Sakai (2007), la TA representa el producto de la ultima de cinco etapas del desarrollo historico de la terminologia anatomica, la primera se representa por las descripciones anatomicas de Galeno (129-216), quien utilizo un numero limitado de terminos anatomicos, conformados escencialmente por palabras coloquiales en el griego de ese tiempo; en la segunda etapa, Vesalio (1514-1564), ideo un sistema para acunar terminos anatomicos simples y sencillos, susceptibles de ser rapidamente recordados mediante la evocacion de cosas conocidas, sin la utilizacion de eponimos (Duque Parra et al.), para describir las estructuras anatomicas en su memorable obra de "De humani corporis fabrica" (1543). La tercera etapa se presento en el siglo XVI cuando se incorporo un gran numero de terminos anatomicos especificos especialmente para los musculos, los vasos y nervios. En la cuarta etapa, muchos libros de texto de anatomia fueron escritos en America durante el siglo XVII y los siglos XVIII y XIX, aumentando la confusion comunicativa de la gran cantidad de terminos anatomicos existentes, un nombre diferente a cada estructura o elemento previamente ya descrito por otros autores (Alvarez Guisbert & Campohermoso Rodriguez, 2007).

Hacia mediados del siglo XIX, los profesionales de varios campos cientificos se dieron a la tarea de estandarizar el vocabulario utilizado en sus disciplinas (Gielecki et al., 2008). En ese sentido los anatomistas desde 1887 se han reunido periodicamente con el proposito de revisar la terminologia y acordar la cantidad adecuada de terminos en uso. La quinta y ultima etapa se inicio en el ano 1895, durante el IX Congreso de la "Anatomische Gesellschaft" celebrado en Basilea (Suiza) cuando se aprueba un nuevo sistema de terminologia anatomica denominada "la Basle Nomina Anatomica" redactada en latin, que reduce el nu- mero de terminos anatomicos de los 50,000 existentes a 4,500 terminos aceptados (Alvarez Guisbert & Campohermoso Rodriguez). Posteriormente en el siglo XX se efectuaron siete revisiones a esta nomina en diferentes paises, durante el V Congreso Internacional de Anatomia reunido en Oxford en 1950 fue redactada la Nomina Anatomica, publicada en 1956. Esta etapa finaliza con los trabajos realizados por el Comite Federativo Anatomico en Terminologia (FCAT) y la Federacion Internacional de Asociaciones de Anatomistas (IFAA) que culminaron en la publicacion de la Terminologia Anatomica en 1998.

En Mexico el Departamento de Anatomia de la Facultad de Medicina UNAM, en 1980 empezo a utilizar las enmiendas a la Nomenclatura Anatomica propuestas en el XI Congreso Mundial de Anatomia celebrado ese ano en la Ciudad de Mexico, las cuales determinaban que: 1. El latines el idioma universal del estudio de las ciencias morfologicas, traducido al idioma vigente en donde se estudie, 2. Cada estructura anatomica debe tener un solo nombre, 3. Se descartan definitivamente los sinonimos y eponimos y 4. Los nombres utilizados deben ser simples, breves y con valor formativo y descriptivo. Posteriormente en 1998 al ser publicada la TA se revisaron y en su caso se modificaron los terminos utilizados durante las clases teoricas y practicas, proponiendo y promoviendo entre los docentes el uso de esta terminologia. Continuamente se supervisan los terminos con los que se elaboran los reactivos de los examenes departamentales de Anatomia, y el Departamento de Anatomia solicita el apego a los terminos propuestos por la TA, a los editores de los libros utilizados como bibliografia base durante el curso.

Problema de investigacion

La TA es un lenguaje mediante el cual se construye el conocimiento, no solo anatomico, tambien medico. Conocer el uso de este lenguaje y su participacion en la construccion del aprendizaje de la Anatomia, representa un interesante tema en educacion medica, considerando que dentro de los usos sociales del lenguaje se encuentran el aprender, ensenar y recordar. Podemos comprender que el conocimiento, como capacidad para actuar, depende de las relaciones que se establecen entre el lenguaje y el aprendizaje, sin el lenguaje, el desarrollo y la transmision de significados compartidos socialmente seria casi imposible. el lenguaje es crucial en la conceptualizacion y los conceptos constituyen la base del pensamiento, razonamiento y desarrollo cognitivo humano.

Ausubel (1968), Novak (1984) y Vygotsky (1986) atribuyen al lenguaje un papel importante como mediador durante la construccion del aprendizaje significativo.

Los terminos que conforman la TA presentan relaciones semanticas especificas entre ellos, en consecuencia desde su estructura semantica es calificada como una fuente de conocimiento, por lo que su uso debe ser evaluado no solo por la amplitud de sus terminos, sino por las relaciones y aproximaciones semanticas vecinales que estos establecen espacialmente, de tal modo que el significado de cada uno comunica una gran cantidad de informacion, por ejemplo el termino anatomico "Articulacion de la rodilla" identifica no solo a la entidad anatomica, tambien informa su ubicacion espacial y provoca la elaboracion de imagenes mentales y conceptos.

Se han realizado pocos trabajos de investigacion sobre el uso de la TA, investigadores encabezados por Babinski et al. (2003), al estudiar poblaciones de alumnos en Argentina, reportan que los estudiantes muestran problemas en el aprendizaje de la Anatomia debido a la dualidad en el uso de eponimos y la TA, asi como por la falta de uso de esta en la literatura medica y anatomica. En otro trabajo, Silva Ortiz & Torres Merchan (2012) describen que los alumnos colombianos de pregrado identifican como un problema importante en el aprendizaje de la anatomia el hecho de que "(...) es una materia dificil de aprender con muchos terminos". Sin embargo, esta situacion no solo se presenta entre estudiantes de pregrado, los resultados del trabajo de investigacion realizado por Algieri et al. (2013) entre medicos especialistas en Cirugia General argentinos, puso en evidencia el gran desconocimiento entre estos profesionistas sobre el uso de la TA. En otro articulo, Martin et al., (2009), estudiaron el uso de la TA entre 121 miembros de la Asociacion Americana de Anatomistas en Norteamerica, reportaron que el 80 % de los entrevistados utilizan sinonimos y terminos no propuestos por la TA durante su actividad academica. En Mexico no contamos con estudios similares.

El Departamento de Anatomia de la Facultad de Medicina UNAM, privilegia el uso de la TA considerando que los alumnos deben conocerla y utilizarla desde el primer ano de la licenciatura en medicina, ya que es el lenguaje en el cual estan escritos los libros de anatomia, la terminologia que deben utilizar los profesores durante el desarrollo de las actividades academicas y en el que se redactan las preguntas de los examenes departamentales. Sin embargo, en ocasiones existe cierta resistencia por parte de los alumnos, e incluso entre los profesores de la asignatura, los cuales recurren en mas de una ocasion al uso de la Nomina Anatomica y de eponimos.

El proposito de esta investigacion fue el de conocer las condiciones de uso que la TA presenta entre los estudiantes del primer ano de la licenciatura en medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autonoma de Mexico.

MATERIAL Y METODO

En este estudio participaron 182 estudiantes de la asignatura Anatomia de la Facultad de Medicina UNAM en el ciclo escolar 2011-2012. Como instrumento, se elaboro un listado a manera de cuestionario en donde se presentaron 24 terminos anatomicos seleccionados al azar a partir de los siguientes criterios: 1. Formar parte del Glosario de los temas del programa y 2. Que su uso se reflejara en los textos de anatomia considerados en la bibliografia basica del programa de la asignatura.

Los terminos se eligieron de la siguiente manera; 6 en correspondencia al tema Cabeza y Cuello, 6 relativos a Sistema Nervioso, 3 sobre Torax, 3 relativos al Abdomen, 3 en relacion con Pelvis, 3 sobre Miembro Superior y 3 en correspondencia a Miembro Inferior. Posteriormente se enlistaron en dos columnas, en una de ellas se presentaba el termino propuesto por la TA y en la otra un sinonimo equivalente.

El instrumento se aplico la semana previa a la con- clusion del ciclo escolar, solicitando a los alumnos que de manera anonima contestaran el cuestionario senalando el termino que utilizaban durante la clase de Anatomia y el que utilizaban con mayor frecuencia fuera de la clase.

RESULTADOS

El analisis de los resultados pone en evidencia que el 60,2 % de los alumnos utilizan preferentemente los terminos propuestos por la TA durante el desarrollo de las clases de Anatomia, mientras que fuera de clase solamente el 52,1 % de los estudiantes utilizan los terminos en ella propuestos.

Los terminos de la TA mas utilizados y en menos uso dentro y fuera de la clase se presentan en las Tablas I y II.

Con el proposito de determinar si existia diferencia significativa entre el uso de la TA dentro y fuera de la clase de Anatomia realizamos la prueba de Wilcoxon, la cual no mostro diferencias significativas al nivel alfa de 0,005.

DISCUSION

La comunicacion en las ciencias de la salud requiere de una terminologia clara y precisa (Vasquez & del Sol, 2015), para todos los sectores profesionales y cientificos implicados en la comunicacion en el campo de la salud (Diaz Rojo, 2001), sin embargo, los esfuerzos por divulgar y promover el uso de la Terminologia Anatomica en el contexto clinico y educativo han sido insuficientes (Babinski et al.; Martin et al.; Silva Ortiz & Torres Merchan, 2012; Algieri, et al.).

Los resultados de nuestro trabajo sugieren que el ambiente educativo donde nuestros alumnos, futuros medicos, se forman, el uso de la TA y de los sinonimos convive abiertamente, disputandose espacios hasta que termina por imponerse una de ellas. Si bien la TA es utilizada preferentemente durante el desarrollo de las sesiones teoricas y practicas de la anatomia, una vez que abandonan el aula, los alumnos utilizan sinonimos en los espacios aulicos referidos a las otras asignaturas del plan de estudios . Si bien es cierto que es dificil para un estudiante aprender cualquier materia si se desconoce el lenguaje especializado que se utiliza en ese contexto, un lenguaje caotico y confuso que utiliza terminos y expresiones que no describen nada, el incorrecto aprendizaje de la terminologia anatomica, puede ser un obstaculo y un factor asociado al fracaso escolar en los estudiantes de medicina (Silva Ortiz & Torres Merchan). Se ha propuesto que el aprendizaje de la terminologia anatomica es uno de los mayores retos para el alumno cuando inicia su formacion medica (Lucas et al., 1997). El trabajo realizado por Silva Ortiz & Torres Merchan (op.cit), revela que los alumnos perciben como una dificultad el aprendizaje y uso de la terminologia, y proponen "que se genera debido a la dificultad en la apropiacion de un nuevo vocabulario (...) con vocablos poco corrientes en su lenguaje cotidiano (...) y la consecuente memorizacion de los mismos".

El analisis de los datos recopilados demuestra que los esfuerzos academicos realizados por el Departamento de Anatomia de la Facultad de Medicina UNAM a partir de 1980 para promover el aprendizaje y uso de la TA entre los alumnos no han sido suficientes, ya que los estudiantes encuestados manifiestan utilizar la TA de manera preferente solo durante el desarrollo de las clases teoricas y practicas de Anatomia, abandonando esto al atender las otras materias correspondientes al primer ano de la licenciatura en medicina.

Estimamos necesario establecer estrategias para favorecer el uso de la TA dentro y fuera de las aulas durante las lecciones de anatomia y asi abandonar el empleo de eponimos y sinonimos. Aprender y utilizar la TA durante la formacion medica, facilita la comprension y localizacion de las estructuras anatomicas, ya que el uso de los terminos aceptados en ella permite al estudiante, al tiempo que aprende el uso del termino, localizar la estructura anatomica. nombrada y asociarla con la funcion, asi el aprendizaje del extenso vocabulario de la anatomia puede ser realizado de una manera mas comprensible, clara y simple, por este motivo, es importante que las casas editoriales de los libros de anatomia, y los profesores, incorporen la TA y abandonen el uso de eponimos, sinonimos y terminos coloquiales, favoreciendo asi el aprendizaje.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Algieri, R. D.; Ferrante, M. S. & Pro, E. Analysis of the general surgeon's knowledge of International Anatomical Terminology (IAT). Int. J. Morphol., 31(4):1511-6, 2013.

Aziz, M. A.; McKenzie, J. C.; Wilson, J. S.; Cowie, R. J.; Ayeni, S. A. & Dunn, B. K. The human cadaver in the age of biomedical informatics. Anat. Rec., 269(1):20-32, 2002.

Ausubel, D. P Educational psychology. A cognitive view. New York, Holt, Rinehart and Winston, 1968.

Babinski, M. A.; Sgrott, E. A.; Luz, H. P; Brasil, F. B.; Chagas, M. A. & Abidu-Figueiredo, M. The relationship of the students with corpse in the pratical study of anatomy: The reaction and influence in the learning. Int. J. Morphol., 21(2):137-42, 2003.

Diaz Rojo, J. A. La terminologia medica: Diversidad, norma y uso. Med. Interam., 20:34-8, 2001.

Duque Parra, J. E.; Gomez Arias, N. C. & Giraldo Rios, D. P Nomenclatura anatomica internacional: un horno microondas en el interior de un volcan activo? Medicina U. P. B. Medellin (Colombia), 21(1):43-55, 2002.

Gielecki, J.; Zurada, A. & Osman, N. Terminologia anatomica in the past and the future from perspective of 110th anniversary of Polish Anatomical Terminology. Folia Morphol. (Warsz.), 67(2):87-97, 2008.

Alvarez Guisbert, O. & Campohermoso Rodriguez, O. Evolucion historica conceptual de la Terminologia Anatomica. Rev. Cuadernos, 52 (1):113-117, 2007.

Lucas, P; Lenstrup, M.; Prinz, J.; Williamson, D.; Yip, H. & Tipoe, G. Language as a barrier to the acquisition of anatomical knowledge. Med. Educ., 31(2):81-6, 1997.

Martin, B. D.; Thorpe, D.; Barnes, R.; DeLeon, M. & Hill, D. Frequency in usage of FCAT-approved anatomical terms by North American anatomists. Anat. Sci. Educ., 2(3):94-106, 2009.

Novak, J. D. & Gowin, D. B. Learning How to Learn. Cambridge, Cambridge University Press, 1984.

Sakai, T. Historical evolution of anatomical terminology from ancient to modern. Anat. Sci. Int., 82(2):65-81, 2007.

Silva Ortiz, S. R. & Torres Merchan, N. Y. Significado del aprendizaje y la ensenanza de la anatomia: contribuciones desde las percepciones de los estudiantes. Rev. Inst. Estudios Educ. Univ. Norte, (17):24-37, 2012.

Vasquez, B. & del Sol, M. Terminologia Anatomica and Terminologia Histologica. A meeting point between morphologists. Int. J. Morphol., 34(4):1585-90, 2015.

Vygotsky, L. Thought and Language. Cambridge, MIT Press, 1986.

Whitmore, I. Terminologia anatomica: new terminology for the new anatomist. Anat. Rec., 257(2):50-3, 1999.

Direccion para correspondencia:

Beatriz Georgina Montemayor Flores

Departamento de Anatomia

Facultad de Medicina UNAM

MEXICO

Email: betyg@unam.mx

Recibido : 29-04-2016

Aceptado: 08-08-2016

Beatriz Georgina Montemayor Flores *; Ismael Herrera Vazquez * & Antonio Soto Paulino *

* Departamento de Anatomia, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autonoma de Mexico.
Tabla I. Terminos propuestos por la TA mas utilizados por los alumnos.

Durante la clase                     Fuera de clase

Condilos de la tibia        86,6 %   Musculo erector espinal   87,8%
Musculo erector espinal     89 %     Condilos de la tibia      82,9%
Huesos cuneiformes          84,1 %   Huesos cuneiformes        73 %

Tabla II. Terminos propuestos por la TA menos utilizados por los
alumnos.

Durante la clase                     Fuera de clase

Articulacion talocrural     41,5 %   Hueso talus       12,2 %
Escotadura yugular          43,9%    Hueso carpal      32,8 %
Astas de la medula espinal  45 %     Hueso trinqueto   34,1 %
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Author:Flores, Beatriz Georgina Montemayor; Vazquez, Ismael Herrera; Paulino, Antonio Soto
Publication:International Journal of Morphology
Date:Dec 1, 2016
Words:2773
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