Printer Friendly

Analisis de procesos mnesicos en mujeres con diagnostico de sindrome de Turner; implicancias teoricas y clinicas.

Analysis of memory processes in women diagnosed with Turner syndrome; Theoretical and clinical implications.

Analise de processos mnesicos em mulheres com diagnostico de Sindrome de Turner. Implicancias teoricas e clinicas.

El Sindrome de Turner (ST) es un trastorno genetico determinado por la delecion total o parcial del cromosoma X en el sexo femenino. Corresponde a uno de los trastornos cromosomicos no heredables con mayor incidencia poblacional, 1:1900 ninas nacidas vivas (Murphy, Mazzocco, Gerner y Henry, 2006). En mujeres con este diagnostico las caracteristicas fisicas mas frecuentes comprenden talla baja, ausencia de maduracion puberal y esterilidad (Ramos, 2003). En relacion al perfil cognitivo, las investigaciones reportan resultados que indican que las habilidades verbales y las capacidades intelectuales permanecen conservadas (Doswell, Visootsak, Brady y Graham, 2006; Kesler, Garrett, Bender, Yankowitz, Zeng y Reiss, 2004a). No obstante, se han reportado deficits selectivos que comprometen distintos tipos de habilidades visoespaciales tales como, la percepcion espacial, la integracion visual-motora, la orientacion izquierda-derecha y la memoria no-verbal. Tambien se han encontrado dificultades en la memoria de trabajo y en algunas tareas de atencion que requieren control de la impulsividad y automonitoreo (Haberechts, et al., 2001; Hart, Davenport, Hooper y Belger, 2006; Mazzocco, 2006; Murphy et al., 2006; Ross, Roeltgen y Zinn, 2006; Schmidt, Rubinow y Bondy, 2006; Zinn, et al., 2007).

De acuerdo a Bondy (2006) estos deficits podrian estar relacionados con el grado de delecion y la inactivacion o el silenciamiento de genes. Una de las vias de analisis que permite comprender las conexiones entre los genes y la expresion de caracteristicas neuropsicologicas es el estudio del desarrollo cerebral. En las mujeres con este diagnostico los principales hallazgos (Tamm, Menon, Allan y Reiss, 2003), revelan la presencia de una organizacion cortical y una morfologia cerebral atipica, especialmente en el hemisferio cerebral derecho, con deficit en el funcionamiento de los circuitos frontotemporales.

A traves del analisis de imagenes de resonancia magnetica se ha observado en mujeres con diagnostico de ST una disminucion en el volumen de materia gris de los lobulos occipital y temporal derechos y frontal izquierdo y derecho (Brown, Kesler, Eliez, Warsofsky, Haberecht y Reiss, 2004; Danielewicz y Pisula, 2005; Doswell, Visootsak, Brady y Graham, 2006; Hart et al., 2006; Kesler et al., 2004a; Ross et al., 2006). Se han reportado alteraciones en estructuras subcorticales (cerebelo, protuberancia, talamo, amigdala e hipocampo). Por su parte, Kesler, Garrett, Bender, Yankowitz, Zeng y Reiss (2004b) y McCauley y Sybert (2006) han encontrado evidencias de un agrandamiento en el volumen amigdalino izquierdo y una reduccion del hipocampo derecho.

Investigadores como Skuse, Lawrence y Tang (2005) adjudican a la insuficiencia estrogenica, propia de la expresion genica del ST, el anormal desarrollo del cerebro. El estrogeno regula diversos mecanismos neuronales incluyendo sinaptogenesis, plasticidad sinaptica y densidad neuronal, entre otros. En este contexto se podria considerar que el incremento del espesor cortical y el menor plegamiento de la corteza cerebral son producto de procesos disfuncionales en la migracion celular, la neuroplasticidad y las podas sinapticas y dendriticas durante la neurogenesis pre y posnatal. Esta disfuncionalidad daria lugar a una distribucion y organizacion anormal de los tejidos nerviosos, causando aumentos y disminuciones desproporcionadas en la densidad celular de ciertas regiones cerebrales (Raznahan, et al., 2010).

Distintas investigaciones han encontrado evidencias de que las alteraciones morfologicas y funcionales, observadas en el cerebro de las mujeres con diagnostico de ST, estan directamente implicadas en los deficits cognitivos reportados para esta poblacion (Bray, Dunkin, Hong y Reiss, 2011; Cutter, et .al.,2006; Davies, et. al., 2005; Lepage, Dunkin, Hong y Reiss, 2013; Walter, Mazaika y Reiss, 2009; Yamagata, et al., 2012; Zhao, et al., 2013).

En concordancia con lo expuesto, la investigacion realizada por Monereo-Megias y Penalver-Talavera (2003) encontro evidencias de hipodesarrollo de la zona hipocampal y del lobulo temporal, adjudicando la causa de estas anomalias, no solo a la delecion total o parcial del cromosoma X, sino tambien a factores ambientales como la deficiencia estrogenica. Esta morfologia cerebral atipica seria un factor de riesgo de deficits mnesicos en las mujeres con diagnostico de ST, principalmente en la memoria del reconocimiento (Joseph-Bravo y Gortari, 2007). Sin embargo el analisis del funcionamiento mnesico en esta poblacion es actualmente un area de vacancia y no se registran antecedentes en la literatura cientifica.

Para la Psicologia Cognitiva la memoria no es una entidad simple o una facultad indivisible, sino un sistema multidimensional que abarca una serie de estructuras y procesos con propiedades diferenciadas. Dentro de esta perspectiva teorica, la memoria se define como un proceso psicologico que se ocupa de codificar, almacenar y recuperar la informacion. La alteracion selectiva de cada uno de los procesos mencionados puede generar problemas mnesicos de distinta naturaleza (Ballesteros-Jimenez, 2001; Gil, 2001; Parkin, 1999). Por ello, la importancia de su estudio se sustenta en el rol que cumple la memoria en el aprendizaje: codificando, trasformando y almacenando la informacion que ingresa por los sentidos en representaciones mentales que constituyen la materia prima de la cognicion. El aprendizaje y la memoria son fenomenos interdependientes, la capacidad del cerebro para aprender implica la capacidad del cerebro para recordar y ambas pueden resumirse en la capacidad del cerebro para adquirir y recuperar informacion (AguadoAguilar, 2001; Morgado, 2005).

En funcion de lo expuesto, y considerando la relevancia de la memoria en el aprendizaje y la ausencia de evidencias cientificas sobre sus caracteristicas especificas en mujeres con diagnostico de ST, el presente trabajo pretende aportar evidencias empiricas sobre los procesos mnesicos que intervienen en el aprendizaje y adquisicion de nueva informacion de manera de generar intervenciones clinicas y psicoeducativas que favorezcan el desarrollo de capacidades y/o habilidades mnesicas en esta poblacion.

Materiales, Metodo y Procedimientos:

Diseno

Se trabajo con un diseno de tipo ex post facto, retrospectivo, descriptivo, transversal y con dos grupos segun la clasificacion de Montero y Leon (2007), en una muestra de mujeres con diagnostico de ST y sus respectivos controles.

Participantes

La muestra fue intencional compuesta por ninas, adolescentes y adultas con diagnostico de ST (n =23), con edades entre 8 y 40 anos y sus correspondientes controles pareados por edad, nivel de instruccion y madurez puberal (presencia estrogenica). Las participantes de la muestra clinica fueron contactadas mediante convenios especificos con los centros de salud referentes en la atencion del sindrome en la ciudad de Mar del Plata y en la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Los sujetos incluidos en el grupo de control fueron contactados a traves de convenios con Instituciones Educativas primarias, secundarias, terciarias y universitarias.

Consideraciones eticas

La participacion en el estudio fue voluntaria y sujeta al consentimiento informado de los participantes y/o de sus padres y al asentimiento de las participantes menores de edad. Se respetaron los principios eticos de la investigacion con seres humanos, procurandose las condiciones necesarias para proteger la confidencialidad y actuar en beneficio de los participantes. El protocolo de investigacion fue aprobado por el Comite de Etica Consejo Institucional de Revision de Estudios (CIREI) y el Comite de Etica de la Facultad de Psicologia de la Universidad Nacional de Mar del Plata.

Materiales

a) Para evaluar las caracteristicas y el funcionamiento de los procesos de codificacion, almacenamiento y recuperacion mnesicos se utilizo: 1--en adultas con edades comprendidas entre 17 y 40 anos, el Test de Aprendizaje Verbal Espana-Complutense (TAVEC), de Benedet y Alejandre (1998), adaptacion espanola del California Verbal Learning Test--CVLT (Delis, Kramer, Kaplan y Ober, 1987). 2--en ninas y adolescentes con edades comprendidas entre 6 y 16 anos, el Test de Aprendizaje Verbal Espana-Complutense (TAVECI) de Benedet y Alejandre (2001), el mismo presenta caracteristicas de diseno e implementacion similares a su homologo en adultos (TAVEC). Ambas pruebas permiten evaluar la curva y estabilidad del aprendizaje, la retencion de la informacion inmediata, a corto y a largo plazo, el uso de estrategias de aprendizaje, la recuperacion y el reconocimiento, ademas de la susceptibilidad a la interferencia.

El TAVEC y el TAVECI constan de una lista de aprendizaje (lista A), una lista de interferencia (lista B) y una lista de reconocimiento. La prueba comienza con el aprendizaje auditivo verbal de las palabras de la lista A que se presentan a traves de cinco ensayos. Tras el quinto ensayo de la lista A, se lee la lista B de interferencia y la persona debe recordar los elementos que la componen. Inmediatamente despues de concluido el ensayo de la lista B se implementa una prueba de recuerdo libre a corto plazo de las palabras de la lista A, seguida de una prueba de recuerdo con claves semanticas a corto plazo en la que se mencionan una a una las cuatro categorias y se solicita el recuerdo de los elementos de la lista A incluidos en cada una de ellas. Pasados 20 minutos se aplica la prueba de recuerdo libre a largo plazo de la lista A y, posteriormente, la prueba de recuerdo con claves semanticas a largo plazo. Finalmente, se administra la lista de reconocimiento. Ambas tareas permiten evaluar la curva de aprendizaje, la estabilidad del aprendizaje, la retencion de la informacion a corto y a largo plazo, el uso de estrategias de aprendizaje y la susceptibilidad a la interferencia.

En la presente investigacion los indices del TAVEC y el TAVECI que se consideraron para valorar los procesos de aprendizaje fueron: 1-El indice aprendizaje ensayo 1, que representa el total de palabras correctas de la lista A registradas en el ensayo 1.2- El indice aprendizaje ensayo 5, que representa el total de palabras correctas de la lista A registradas en el ensayo 5. 3- El indice aprendizaje total lista A, que corresponde a la sumatoria de las palabras correctas registradas en los cinco ensayos de aprendizaje de la lista A. 4- El indice recuerdo libre corto plazo, que corresponde a la cantidad de palabras correctas de la lista A luego de la aplicacion de la lista de interferencia. 5- El indice recuerdo libre largo plazo, que constituye la cantidad de palabras correctas de la lista A luego de transcurridos 20 minutos de su aplicacion.

A su vez, para la evaluacion de los procesos de codificacion se utilizaron los indices relativos a la frecuencia de uso de las estrategias semanticas y de las estrategias seriales en las instancias de aprendizaje (total de estrategias semanticas y seriales utilizadas en los cinco ensayos de la lista A) y evocacion de la informacion (total de estrategias semanticas y seriales utilizadas en el recuerdo libre a corto y largo plazo). El indice estrategia semantica se refiere a la frecuencia con que la persona nombra una palabra correcta de una categoria semantica inmediatamente despues de otra palabra correcta de la misma categoria y el indice estrategias seriales se refiere a la frecuencia con que una persona nombra una palabra correcta inmediatamente despues de otra palabra correcta que resulta ser la que le antecede en la lista A.

Por otra parte, los procesos de almacenamiento son los responsables de mantener la informacion adquirida para que este disponible cuando la persona lo requiera. El TAVEC y el TAVECI proponen una serie de indices de almacenamiento que representan la diferencia de palabras registradas entre: 1- La tarea de recuerdo libre corto plazo y el total de los cinco ensayos de la lista A. 2- Las tareas de recuerdo con claves corto plazo y recuerdo con claves largo plazo. 3- Las pruebas de recuerdo libre a corto plazo y recuerdo libre a largo plazo. 4- Las tareas de recuerdo con claves largo plazo y recuerdo libre largo plazo. Se considera que existe una disminucion en los procesos de retencion o almacenamiento, si las diferencias entre las tareas involucradas en cada indice son significativamente inferiores a las obtenidas por el grupo control.

Por ultimo, para valorar los procesos de recuperacion se utilizaron los siguientes indices: 1-Aciertos en la lista de reconocimiento, que representa el numero de palabras de la lista A identificadas correctamente en la lista de reconocimiento. 2- Discriminabilidad y falsos positivos, indices que indican hasta que punto la persona ha aprendido a discriminar las palabras de la lista de aprendizaje (lista A) de cualquier otra palabra. Como explican Benedet y Alejandre (1998), aprender no significa simplemente almacenar informacion, significa almacenarla discriminadamente; en este sentido, un numero elevado de falsos positivos da cuenta que no se ha aprendido a discriminar las palabras de la lista A de las palabras de la lista de interferencia. 3Comparacion de aciertos en la lista de reconocimiento con las palabras recordadas en la prueba de recuerdo libre a largo plazo, este indice otorga informacion acerca de la mayor o menor dificultad del sujeto para recuperar libremente informacion del almacen permanente frente a su capacidad de reconocer esa informacion cuando se le presenta mezclada con otra. 4--Comparacion de aciertos en la lista de reconocimiento con las palabras recordadas en la prueba de recuerdo con claves a largo plazo, este indice brinda informacion acerca de hasta que punto y como el sujeto utiliza esas ayudas externas en vistas a encontrar la informacion deseada.

b) Para evaluar con mayor precision la capacidad de reconocimiento de la informacion almacenada en la memoria, se valoraron los mecanismos de recoleccion y familiaridad, y para ello, se administraron dos versiones de una prueba experimental de reconocimiento de fuente, basada en el paradigma de disociacion de procesos propuesto por Jacoby (1991). En ambas versiones, una para ninas/adolescentes y otra para adultas, la tarea implica reconocer el estimulo propiamente dicho ademas de los elementos del contexto. Se presentan dos listas sucesivas de palabras con la misma cantidad de palabras (18 para la version ninas/ adolescentes y 24 para la version adultas), una oral, denominada lista A y otra visual llamada lista B. Luego se realizan dos tipos de tareas de reconocimiento con listas diferentes (1 y 2) que contienen a las palabras que fueron presentadas en condicion oral (lista A), palabras que fueron presentadas en condicion visual (lista B) y distractores (en total 27 palabras para ninas/ adolescentes y 34 para adultas). En la condicion de exclusion, se solicita que realicen una recoleccion contextual, identificando solo las palabras presentadas en la lista A. En la condicion de inclusion, no se imponen demandas contextuales, y se solicita el reconocimiento de las palabras incluidas en cualquiera de las dos listas. Las probabilidades de acierto de la condicion de inclusion se basan tanto en la aceptacion de items de la lista A como de los items de la lista B. Se supone que el reconocimiento de una palabra de la lista B en la condicion de exclusion, indica que la persona no es capaz de diferenciar el contexto en el que se presento esa palabra y, por ello, la respuesta esta basada en la familiaridad. La cantidad de palabras de la lista equivocada incluidas en su respuesta son consideradas como un indicador de la condicion de exclusion. El procedimiento se basa en el supuesto de que si una persona es capaz de recordar en que lista fue presentado un item, tambien sera capaz de incluir o excluir ese item segun las instrucciones. Esta capacidad de inclusion es proporcionada por el proceso de recuperacion capaz de producir respuestas selectivas, ya que la familiaridad no es capaz de contribuir en ese tipo de tareas debido a que su fuerza es relativamente similar para los items de ambas listas y, probablemente, no es suficiente para discriminar los items de cada lista. El indicador de ocurrencia de respuestas basadas en la familiaridad se obtiene de la comparacion del reconocimiento incorrecto de las palabras de la lista B, en la condicion de exclusion, con la tasa de reconocimiento de esas palabras en la condicion de inclusion (Jacoby, Jeffrey y Yoleninas, 1993).

Para la construccion de las listas de la version ninas/adolescentes se utilizaron cinco categorias semanticas (animales, partes del cuerpo, frutasverduras-hortalizas, utiles escolares y mobiliario), cada lista (A y B) esta conformada por tres categorias, compartiendo entre ellas solo una de estas categorias. Si bien las listas A y B fueron confeccionadas con el mismo criterio, estan compuestas por palabras diferentes compartiendo solo tres palabras al inicio y tres palabras al Anal para evitar los efectos de primacia y rescencia, respectivamente. En esta tarea, las listas de exclusion e inclusion (listas 1 y 2) no comparten ninguna palabra entre si, pero si el mismo criterio de confeccion, estando cada una compuesta por seis palabras de la lista A, seis de la lista B y 15 palabras nuevas a modo de distractores, tres de cada categoria utilizando las cinco categorias nombradas previamente.

La tarea que se administro a participantes adultos siguio el mismo criterio explicitado para la primer tarea con las siguientes adaptaciones: para la construccion de ambas listas se utilizaron seis categorias semanticas (animales, partes del cuerpo, comidas-bebidas, prendas de vestir, mobiliario y accidentes geograficosagentes atmosfericos) y cada lista esta compuesta por cuatro de las categorias nombradas anteriormente, compartiendo entre ellas dos categorias y cuatro palabras al inicio y al final para evitar los efectos de primacia y recencia. Por ultimo las listas de exclusion e inclusion constan de ocho palabras de la lista A, ocho de la lista B y 18 nuevas a modo de distractores, tres de cada categoria utilizando las seis categorias nombradas previamente. El orden de presentacion de las listas (A-B) y de las pruebas inclusion-exclusion (listas 1 y 2) fue aleatorizado para cada participante.

Para analizar los resultados se tuvo en consideracion que la medida de los procesos automaticos en recuperacion es la diferencia entre los rendimientos obtenidos cuando el estimulo viene automaticamente a la mente, menos los rendimientos basados en la inhibicion deliberada, una vez que se ha recuperado consciente e intencionalmente. Asi para la condicion de inclusion la probabilidad de responder con estimulos presentados anteriormente, es la probabilidad de responder bajo procesos de recuperacion intencional, mas la probabilidad de responder bajo la influencia de procesos automaticos, cuando hay un fallo en la recoleccion consiente. Para la condicion de exclusion se completara con un estimulo anteriormente presentado solo bajo influencias automaticas de recuperacion, cuando ha existido un claro fallo en su recuperacion consciente. A partir de aqui para estimar las influencias de los procesos controlados sobre la recuperacion (recoleccion) se utiliza la formula inclusion- exclusion y, para las influencias automaticas exclusion/l-recoleccion (Balsa & Fernandez, 2002).

De este modo los indices que se tuvieron en consideracion fueron los siguientes:

1--El indice de inclusion. Cantidad de palabras a las que respondio SI que pertenecen a las listas A y B.

2--El indice de omisiones en inclusion. Cantidad de palabras a las que respondio no cuando deberia haber respondido si, es decir cuando pertenecen a las listas A y B.

3--El indice de errores en inclusion. Cantidad de palabras a las que respondio si cuando deberia haber respondido no, es decir cuando no pertenecen a ninguna de las dos listas A y B.

4--El indice de exclusion. Cantidad de palabras a las que respondio si cuando deberia haber respondido no, sin considerar distractores, es decir cuando son de la lista que se le presento de manera escrita.

5--El indice de omisiones en exclusion. Cantidad de palabras a las que dijo no cuando deberia haber dicho si, es decir cuando pertenecen a la lista que se le presento de manera oral.

6--El indice de errores en exclusion. Cantidad de palabras a las que respondio si cuando deberia haber respondido no, considerando los distractores solamente, es decir cuando no pertenecen a ninguna de las listas A y B.

7--El indice de recoleccion. Resultado de la formula de recoleccion= inclusion- exclusion.

8--El indice de familiaridad. Resultado de la formula de familiaridad= exclusion/1-recoleccion.

Analisis de datos

Para cada indice de ambas tareas se aplicaron analisis descriptivos e inferenciales no parametricos (debido al tamano pequeno de la muestra) de diferencia de medias para dos muestras independientes (U de Mann-Whitney), valorando el tamano del efecto de las diferencias (d' de Cohen).

Procedimiento

Para acceder a los sujetos de la muestra con ST, se establecieron convenios especificos entre la Facultad de Psicologia de la UNMdP y los Centros de Salud que atienden mujeres con diagnostico de ST en la ciudad de Mar del Plata y la ciudad Autonoma de Buenos Aires. A traves de los medicos endocrinologos de dichos centros, se contacto a las familias de las ninas y las adolescentes y a las adultas, se les brindo informacion acerca del estudio y se les consulto sobre su deseo de participar en la investigacion, solicitandoles la Arma del consentimiento informado y el asentimiento. Paralelamente, se establecio contacto con instituciones educativas primarias, secundarias, terciarias y universitarias para la conformacion del grupo control, realizando el mismo procedimiento que con las participantes del grupo clinico. Posteriormente, se administraron las pruebas en forma individual, en dos encuentros de aproximadamente una hora cada uno.

Resultados

Con la finalidad de organizar la presentacion de los datos que derivan de la aplicacion del TAVEC y el TAVECI y seran exhibidos en las Tablas del apartado resultados, la Tabla 1 refiere las funciones mnesicas valoradas y sus correspondientes indices.

Con el objeto de caracterizar el funcionamiento mnesico de los participantes, se aplicaron estadisticos descriptivos a los datos del rendimiento de las participantes de ambos grupos. En la Tabla 2 se presentan los resultados y los valores del tamano del efecto de las diferencias correspondiente a los indices utilizados en el TAVEC y el TAVECI para valorar los procesos de aprendizaje. Por su parte en la Tabla 3 se presentan los resultados del analisis no parametrico de comparacion de medias para dos muestras independientes.

Los resultados presentados en las tablas precedentes muestran un desempeno inferior en las participantes con diagnostico de ST y la existencia de diferencias estadisticamente significativas entre los resultados de las participantes de la muestra clinica y de sus controles, en la totalidad de los indices correspondientes al proceso de aprendizaje (con excepcion del recuerdo inmediato en el primer ensayo -Ri-A1- en el grupo de mujeres adultas) con tamanos del efecto de las diferencias altos, lo que permitiria sostener la hipotesis que las participantes con diagnostico de ST muestran dificultades para aprender, para recuperar informacion a corto y largo plazo y, consecuentemente, para consolidar en la memoria a largo plazo las palabras presentadas en la lista de aprendizaje de ambas tareas.

Con el objetivo de analizar si las dificultades observadas en el aprendizaje de la lista de palabras pueden estar relacionados a deficits en los procesos de codificacion, se examino en primera instancia el uso de estrategias semanticas, las cuales permiten mantener un plan de trabajo organizando la informacion y favoreciendo el almacenamiento y posterior recuerdo (Tablas 4 y 5).

Los resultados indican que las mujeres con diagnostico de ST presentaron una frecuencia de uso de estrategias semanticas significativamente menor que las mujeres del grupo control. La frecuencia de uso de estrategias seriales fue semejante para ambos grupos, manteniendose dentro de limites de la normalidad, de acuerdo a las normas del instrumento.

Complementando el analisis precedente, y con la finalidad de analizar si las mujeres con este diagnostico son capaces de utilizar estrategias semanticas para recuperar informacion cuando se proveen pistas durante el desarrollo de la tarea, se presentan los resultados del analisis (U de Mann-Whitney) de las diferencias en el rendimiento en pruebas de recuerdo con claves semanticas a corto y largo plazo. Los resultados tambien mostraron diferencias significativas tanto en ninas/adolescentes como en adultas, en la tarea de recuerdo con claves a corto plazo (U (p=.02, p<.05; p=.00, p<.01 respectivamente) y a largo plazo (U (p=.01, p<.01; p=.00, p<.01 respectivamente).

Con relacion a la existencia de dificultades para almacenar la informacion en memoria a largo plazo, los indices que permiten establecer el desempeno en tareas de almacenamiento, propuestos por el TAVEC y el TAVECI, no mostraron diferencias significativas entre el grupo clinico y el grupo control.

En la medida en que no se encontraron diferencias en la capacidad de almacenamiento en la memoria a largo plazo, se evaluo la posibilidad de que las diferencias observadas entre los grupos pudieran deberse a problemas de recuperacion. Los resultados del desempeno en estas pruebas se presentan en las Tablas 6 y 7.

Los datos presentados en las Tablas 6 y 7 evidencian una capacidad normal de reconocimiento en las mujeres con diagnostico de ST, cuando se les presenta la informacion en una lista de palabras. Sin embargo, los resultados obtenidos en el indice que relaciona el numero de aciertos en la lista de reconocimiento con la cantidad de elementos recuperados en la prueba de recuerdo libre a largo plazo (AC/RL-LP) dan cuenta de la existencia de diferencias significativas entre ambos grupos, demostrando una mayor dificultad de las mujeres con este diagnostico para recuperar libremente informacion del almacen permanente, frente a su capacidad de identificar esa informacion cuando se le presenta mezclada con otra. Adicionalmente, los resultados en el indice que relaciona el numero de aciertos en la lista de reconocimiento con la cantidad de elementos recuperados en la prueba a largo plazo con claves (AC/RCl-LP), indicarian que las mujeres del grupo clinico tienen una mayor necesidad de ayudas externas en vistas a encontrar la informacion deseada. Resumiendo, los datos permitirian sostener la idea de que si bien la informacion es aprendida y almacenada en la memoria a largo plazo, existe un deficit para poder recuperarlas sin ayuda de claves.

Por ultimo el analisis de los resultados de la tarea de recoleccion y familiaridad arroja diferencias significativas entre las ninas/adolescentes y adultas de la muestra clinica y sus controles, especificamente en el proceso de recoleccion, con tamanos del efecto altos, no hallandose diferencias en el proceso de familiaridad (Tablas 8 y 9). Dentro de las variables involucradas en la memoria de reconocimiento, las mayores diferencias se observaron en la exclusion, variable que mide la cantidad de palabras a las que respondio si que son de la lista que se le presento de manera escrita y omisiones en exclusion, variable que mide la cantidad de palabras no identificadas que pertenecen a la lista que se le presento oral (lista A). En relacion al tamano del efecto para ambas variables se observaron diferencias de magnitud con un efecto alto.

Discusion

Los resultados del presente estudio constituyen un importante aporte al campo de la neuropsicologia cognitiva al brindar datos que permiten vincular deficit en procesos mnesicos y desarrollo disfuncional de ciertas regiones corticales y sub-corticales; enfatizando el rol critico de los circuitos cerebrales en el desarrollo cognitivo. Conocer estas relaciones permite plantear objetivos terapeuticos que en palabras de Roger Gil posibilitan el diseno y la implementacion de planes de intervencion para reeducar, compensar y/o sustituir las funciones deterioradas, considerando tanto las funcio nes danadas como aquellas mantenidas (Buller, 2008).

Una cuestion importante al momento de disenar planes de intervencion es la de realizar una evaluacion precisa de la capacidad cognitiva a rehabilitar. En el caso que compete a la presente investigacion, el conocimiento objetivo del deficit y la capacidad mnesica real de las mujeres con diagnostico de ST seran los insumos para disenar estrategias que ayuden a mejorar este proceso.

Los resultados de este estudio presentan evidencias que las participantes con diagnostico de ST tienen dificultades para consolidar en la memoria a largo plazo las palabras presentadas en la listas de aprendizaje, caracterizando un patron de aprendizaje asistematico, es decir, carente de un plan de trabajo organizado. El uso de un numero significativamente menor de estrategias semanticas, es una evidencia a favor de la presencia de dificultades en los procesos y estrategias de codificacion.

Las puntuaciones medias significativamente menores en las pruebas de recuerdo con claves semanticas a corto y largo plazo, demostrarian el escaso beneficio que les representan las claves semanticas proporcionadas por la tarea. En este punto, la ausencia de ganancia en el recuerdo permitiria reforzar la idea de una afectacion en los procesos de codificacion. El hecho de no observar resultados equivalentes entre el grupo clinico y el control indicaria que las mujeres con diagnostico de ST no consiguen organizar el material en categorias semanticas de un modo sistematico y util y es, precisamente por este motivo, que la clave o pista no ayuda a incrementar su capacidad de recuerdo.

Sin embargo, su rendimiento en la prueba de reconocimiento indicaria que las mujeres con diagnostico de ST poseen una capacidad normal para el reconocimiento y la discriminacion de la informacion almacenada en la memoria de largo plazo cuando se la presentan mezclada con otras, utilizando procesos de recuperacion que descansan sobre procesamientos estimulares prioritariamente perceptivos y no conceptuales.

Lo expuesto hasta el momento podria interpretarse como la existencia de fallas o deficits en los procesos de codificacion, hecho que se apoya en la estrecha relacion entre estados de consciencia y recursos atencionales implicados en la misma. Pitarque, Algarabel y Gotor (2005), en concordancia con el modelo de reconocimiento de procesamiento dual o de doble proceso (Jacoby, 1991; Mandler, 1980; Yonelinas, 2002) que fue tomado como guia en esta investigacion, senalan que los estados de conciencia que intervienen en el proceso de recuperacion son dos: 1--la recoleccion, descripta como un mecanismo consciente y 2--la sensacion de familiaridad ligada al inconsciente. En este sentido, mientras la familiaridad descansaria sobre procesamientos estimulares prioritariamente perceptivos, la recoleccion se vincularia a procesamientos conceptuales. Por lo tanto, la familiaridad requeriria de menos recursos atencionales implicados en la codificacion y seria menos accesible a la experiencia consciente, a diferencia de lo que ocurriria con la recoleccion.

Siguiendo con este analisis y profundizando a partir de los resultados de la tarea experimental, el estudio de los mecanismos de recoleccion y familiaridad, podemos sostener que el menor rendimiento en los indices relacionados con los procesos de recoleccion en el grupo clinico pero no en los que se encuentran relacionados con los procesos de familiaridad implicaria dificultades para diferenciar con exito las palabras de ambas listas (oral y escrita), para poder excluirlas en funcion de lo solicitado en la consigna y, por ende, indicaria una dificultad a la hora de identificar el contexto de diferenciacion, ya que se supone que el reconocimiento de una palabra de la lista escrita, en la condicion de exclusion, es un indicador de que la persona ha olvidado el contexto donde se presento esa palabra y que la respuesta de reconocimiento esta basada exclusivamente en la familiaridad. El unico indice implicado en la recoleccion que presento valores semejantes a los del grupo control fue el de errores en exclusion, que mide la cantidad de palabras que no pertenecen a ninguna de las listas (distractores) y que el participante incluyo a la hora de tener que mencionar solo las palabras de la lista oral. Esto permitiria suponer que las mujeres con diagnostico de ST no fallaron incluyendo distractores, puesto que por el mecanismo de familiaridad pudieron reconocerlos como no pertenecientes a ninguna de las listas. Es decir que las palabras nuevas no activaron la sensacion de familiaridad que si activaron las palabras de la lista escrita (reconocidas como viejas). En concordancia con lo ya expuesto, puede pensarse que la recuperacion se basara, inicialmente, en la recoleccion cuando tenga exito y en la familiaridad en el caso de que la recuperacion falle. Estos datos contribuyen a sustentar la idea de que ambos mecanismos intervienen deferencialmente en el proceso de recuperacion (Parks, 2007).

Los resultados presentados permitirian confirmar la existencia de un perfil mnesico diferencial en las mujeres con diagnostico de ST, donde la capacidad de recuperacion de informacion esta basada en procesos automaticos, que requieren menor esfuerzo atencional, como son los procesos de familiaridad; con un deficit en aquellos procesos que requieren mayor esfuerzo cognitivo y que utilizan claves contextuales para su recuperacion, como son los procesos de recoleccion. Estos resultados resultan coherentes con los datos aportados por la revision de Hong, Kent y Kesler (2009), quienes exponen que dentro de las variables psicologicas de menor rendimiento en mujeres con diagnostico de ST se encuentran la velocidad de procesamiento, la percepcion visual, el razonamiento abstracto ejecutivo y la flexibilidad mental, aspectos que contribuirian al funcionamiento adecuado de los procesos mnesicos que requieren mayor carga atencional, como son los procesos de recoleccion.

Estos resultados tienen implicancias tanto teoricas como clinicas. Por un lado, proveen evidencias empiricas que sustentan la idea que posibles danos en el hipocampo y las estructuras subyacentes afectarian especificamente el mecanismo de recoleccion (Eichenbaum, Yonelinas y Ranganath, 2007).

Por otro lado reviste interes clinico, ya que brinda un soporte teorico que permite seleccionar estrategias clinicas y/o psicoeducativas destinadas a rehabilitar los procesos de memoria que se encuentran especificamente afectados en esta poblacion y evidenciar aquellos procesos plausibles de ser optimizados.

Asi, la informacion brindada en el articulo es vinculante al campo de accion de la neuropsicologia y a los profesionales de la salud que integran equipos de rehabilitacion. En el caso de las mujeres con diagnostico de ST, y de acuerdo a los resultados presentados, la rehabilitacion y/o potenciacion de las funciones mnesicas para un mejor aprendizaje, deberian focalizarse en el desarrollo de estrategias que les permitan organizar en categorias la informacion que deben aprender; reforzando la importancia del uso de categorias semanticas en esta organizacion para facilitar la recuperacion de un modo sistematico y util.

Asimismo es relevante considerar que los procesos de almacenamiento mnesicos se encuentran mantenidos, en consecuencia un punto importante a trabajar con las mujeres con este diagnostico es la potenciacion de la atencion y la significatividad de la informacion recibida, ya que el grado de recuperacion depende de la atencion dedicada a la informacion que se desea aprender y de la posibilidad de establecer lazos con informacion almacenada previamente. Potenciar la atencion y la significatividad aumenta la fuerza de los trazos de memoria en la corteza cerebral y deriva en procesos de recoleccion que involucran experiencias con mayor carga consciente.

Finalmente es importante considerar que si bien el presente trabajo ha estudiado de manera exhaustiva la memoria episodica verbal en mujeres con diagnostico de ST, seria sustancial la exploracion conjunta de distintas funciones cognitivas tales como la memoria episodica visual, la velocidad de procesamiento y la memoria de trabajo; hecho que permitiria obtener una descripcion mas completa y ajustada del funcionamiento cognitivo en este trastorno. Por este motivo consideramos relevante incorporar futuras lineas de investigacion que incluyan el estudio de la relacion entre estas variables y su asociacion con la memoria episodica verbal.

DOI: 10.7714/cnps/9.1.203

Received: 28/11/2014

Accepted: 07/04/2015

Referencias

Aguado-Aguilar, L. (2001). Aprendizaje y memoria. Revista de Neurologia 32, 373-381.

Ballesteros-Jimenez, S. (2001). Psicologia General. Madrid. Universidad Nacional de Educacion a Distancia.

Benedet, M.J., & Alejandre, M.A (2001). Test de aprendizaje verbal Espana Computense infantil. Madrid: TEA Ediciones. S.A.

Benedet, M.J., & Alejandre, M.A (1998). Test de aprendizaje verbal Espana Computense. Madrid: TEA Ediciones. S.A.

Bondy, C. (2006). Care of girls and women with Turner Syndrome: A guideline of the Turner Syndrome study group. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 92(1), 10-25.

Bray, S., Dunkin, B., Hong, D., & Reiss, A. (2011). Reduced Functional Connectivity during Working Memory in Turner Syndrome. Cerebral Cortex, 21(11), 2471-2481. doi: 10.1093/cercor/bhr017.

Brown, W., Kesler, S., Eliez, S., Warsofsky, I., Haberecht, M., & Reiss, A. (2004). A volumetric study of parietal lobe subregions in Turner Syndrome. Developmental Medicine & Child Neurology, 46(9), 607-609.

Buller, I.P. (2008). Diagnostico y rehabilitacion neuropsicologica. En el contexto de la atencion publica terciaria chilena. Cuad. Neuropsicol, 2(1), 10-18.

Cutter, WJ., Daly, EM., Robertson, DM., Chitnis, XA., van Amelsvoort, TA., Simmons, A., Ng, VW, Williams, BS., Shaw, P., Conway, GS., Skuse, DH., Collier, DA., Craig, M., & Murphy, DG. (2006). Influence of X Chromosome and Hormones on Human Brain Development: A Magnetic Resonance Imaging and Proton Magnetic Resonance Spectroscopy Study of Turner Syndrome. Biol Psychiatry, 59(3), 273-283.

Danielewicz, D. & Pisula, E. (2005). Self-esteem evaluation of girls of Turner syndrome. Annales Universitatis Mariae Curie, 60(16/72), 329-332.

Davies, W, Isles, A., Smith, R., Karunadasa, D., Burrmann, D., Humby, T., Ojarikre, O., Biggin, C., Skuse, D., Burgoyne, P., & Wilkinson, L. (2005). Xlr3b is a new imprinted candidate for X-linked parent-of-origin effects of cognitive function in mice. Nature Genetics, 37(6), 625-629.

Delis, D.C, Kramer, J.H, Kaplan, E., & Ober, B.A (1987). California Verbal Learning Test. San Antonio: The Psychological Corporation.

Doswel, B.H., Visootsak, J., Brady, A.N., & Graham, J.M. (2006). Turner Syndrome: An Update and Review for the Primary Pediatrician. Clinical Pediatrics, 45(4), 301-313.

Eichenbaun, H., Yonelinas, A.R., & Ranganath, C. (2007). The medial temporal lobe and recognition memory. Annu Rev Neurosci, 30, 123-152. doi: 10.1146/annurev.neuro.30.051606.094328.

Gil, R. (2001) Neuropsicologia. Barcelona: Masson.

Haberecht, M., Menon, V., Warsofsky, I., White, C., Dyer-Friedman, J., Glover, G., Nelly, K., & Reiss, A. (2001). Functional neuroanatomy of visuo-spatial working memory in Turner Sindrome. Human Brain Mapping, 14(2), 96-107

Hart, S., Davenport, M., Hooper S., & Belger A. (2006). Visuospatial executive function in Turner Syndrome: Functional Mri and neurocognitive findings. Brain, 129(5), 1125-1136.

Hong, D., Kent, J.S., & Kesles S. (2009). Cognitive profile of Turner Syndrome. Dev. Disabil Res Rev., 15(4), 270278. doi: 10.1002/ddrr.79.

Jacoby, L., Jeffrey, P., & Yoleninas, A.P. (1993). Separating conscious and unconscious influences of memory: measuring recollection. Journal of Experimental Pshycology: General, 122(2), 139-154.

Jacoby, L. (1991). A process disociattion framework: Separating automatic from intentional uses of memory. Journal of Memory and Languaje, 30, 513-541. doi: 10.1016/0749-596X(91)90025-F.

Joseph-Bravo, P., & Gortari, P. (2007). El estres y sus efectos en el metabolismo y el aprendizaje. Biotecnologia, 14(3), 65-76.

Kesler, S., Garrett, A., Bender, B., Yankowitz, J., Zeng, S.M., & Reiss, A. (2004a). Amygdala and hippocampal volumes in Turner syndrome: a high-resolution MRI study of X-monosomy. Neuropsychologia 42, 19711 978.

Kesler, S., Haberecht, M., Menon, V., Warsofsky, I., Dyer-Friedman, J., Neely, J., & Reiss, A. (2004b). Functional neuroanatomy of spatial orientation processing in Turner Sindrome. Cerebral Cortex, 14(2), 174-180.

Lepage, J., Dunkin, B., Hong, D., & Reiss, A. (2013). Impact of cognitive profile on social functioning in prepubescent females with Turner syndrome. Child Neuropsychology, 19(2), 161-172. doi: 10.1080/09297049.2011.647900.

Mandler, G. (1980). Recognizing: The judgement of previous occurrence. Psychological Review, 87, 252-271. doi. org/10.1037/0033-295X.87.3.252.

Mazzocco, M. (2006). The cognitive phenotype of Turner syndrome: Specific learning disabilities. International Congress Series, 1298, 83-92. doi: 10.1016/j.ics.2006.06.016.

McCauley, E., & Sybert, V. (2006). Social and behavioral development of girls and women with Turner Syndrome. International Congress Series 1298, 93-99. doi: 10.1016/j.ics.2006.06.018.

Morgado, I. (2005). Psicobiologia del aprendizaje y la memoria: fundamentos y avances recientes. Rev Neurol, 40(5), 289-297.

Monereo-Megias, S., & Penalver-Talavera, D. (2003). La mujer adulta con Sindrome de Turner: algunas consideraciones. En Sociedad Espanola de Endocrinologia Pediatrica (Orgs.), Sindrome de Turner (pp. 147-165). Barcelona: J & C Ediciones Medicas S.L.

Montero, I., & Leon, O. (2007). A guide for naming research studies in Psychology. International Journal of Clinical and Health Psychology, 7(3), 847-862.

Murphy, M., Mazzocco, M., Gerner, G., & Henry, A. (2006). Mathematics learning disability in girls with Turner Syndrome or fragile X Syndrome. Brain and cognition, 61(2), 195-210.

Parkin, J.A. (1999). Exploraciones en neuropsicologia cognitiva. Madrid: Editorial Medica Panamericana S.A.

Parks, C.M. (2007). The rol of noncriterial recollection in estimating recollection and familiarity. Journal of Memory and Language, 58, 81-100. doi.org/10.1016/j.jml.2007.03.003.

Pitarque, A., Algarabel, S., & Gotor, A. (2005). Estados de conciencia asociados al recuerdo. Universidad de Valencia.

Ramos, F. (2003). Sindrome de Turner: manifestaciones clinicas. Sociedad Espanola de Endocrinologia Pediatrica, Curso de Formacion de Posgrado, Zaragoza, 9, 1-12.

Raznahan, A., Cutter, W., Lalonde, F., Robertson, D., Daly, E., Conway, GS., Skuse, DH., Ross, J., Lerch, JP., Giedd, JN., & Murphy, D. (2010). Cortical Anatomy in Human X Monosomy. Neuroimage, 49(4), 29152923. doi: 10.1016/j.neuroimage.2009.11.057.

Ross, J., Roeltgen, D., & Zinn, A. (2006). Cognition and the sex chromosomes: Studies in Turner Syndrome. Hormona Researchs, 65, 47-56.

Schmidt, P., Rubinow, D., & Bondy, C. (2006). Adult women with Turner Syndrome: A systematic evaluation of current and past psychiatric illness, social functioning, and self-esteem. International Congress Series 1298, 100-107. doi: 10.1016/j.ics.2006.06.020.

Skuse, D.L., Lawrence, K., & Tang, J. (2005). Measuring social-cognitive functions in children with somatrotopic axis dysfunction. Horm Res., 64(3), 73-82.

Tamm, L., Menon, V., Allan L., & Reiss, A. (2003). Abnormal prefrontal cortex function during response inhibition in Turner Syndrome: Functional magnetic resonance imaging evidence. Society of Biological Psychiatry, 53(2), 107-111.

Walter, E., Mazaika, P., & Reiss, A. (2009). Insights into brain development from neurogenetic Syndromes: evidence from Fragile X Syndrome, Williams Syndrome, Turner Syndrome and Velocardiofacial Syndrome. Neuroscience, 164(1), 257-271. doi: 10.1016/j.neuroscience.2009.04.033.

Yamagata, B., Barnea-Goraly, N., Marzelli, MJ., Park, Y., Hong, DS., Mimura, M., & Reiss, AL. (2012). White Matter Aberrations in Prepubertal Estrogen-Naive Girls with Monosomic Turner Syndrome. Cerebral Cortex, 22(12), 2761-2768.

Yonelinas, A.P. (2002). The nature of recollection and familiarity: a review of 30 years of research. Journal of Memory and Language, 46, 441-517. doi:10.1006/jmla.

Zhao, Q., Zhang, Z., Xie, S., Pan, H., Zhang, J., Gong, G., & Cui, Z. (2013). Cognitive impairment and gray/white matter volume abnormalities in pediatric patients with Turner syndrome presenting with various karyotypes. J Pediatric Endo and Met. 26(11-12), 1111-21. doi: 10.1515/jpem-2013-0145.

Zinn, A., Roeltgen, D., Stefanatos, G., Ramos, P., Elder, F., Kushner, H., Kowal, K. & Ross, J. (2007). A Turner syndrome neurocognitive phenotype maps to Xp22.3. Behavioral and Brain Functions, 3(24), 1-14. doi: 10.1186/1744-9081-3-24.

[2] El test de la falsa creencia es usado para testear la capacidad de los ninos de interpretar estados mentales ajenos: los ninos contemplan una escena en la que Sally coloca una pelota en una canasta y deja el cuarto. A continuacion entra otro personaje (Anne), saca la pelota del canasto y la coloca en una caja. Cuando vuelve Sally se les pregunta a los ninos donde cree Sally que esta la pelota. Los ninos menores de 4 anos suelen responder que Sally cree que la pelota esta en la caja, ya que son incapaces de representarse el estado mental de Sally como diferente del real estado de cosas.

Marcela Carolina Lopez [1] Sebastian Urquijo [2] Isabel Introzzi [3] Ma Jose Aguilar [4] Veronica Zabaletta [4]

[1] Licenciada en Ciencias Biologicas. Co-director del Grupo Comportamiento humano, genetica y ambiente. Centro de Investigacion en Procesos Basicos, Metodologia y Educacion (CIMEPB). Facultad de Psicologia. Universidad Nacional de Mar del Plata (UNMDP).

[2] Doctor en Educacion en el area de la Psicologia de la Educacion. Investigador Independiente del Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas (CONICET).

[3] Doctor en Psicologia. Investigador Adjunto del Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas (CONICET).

[4] Licenciada en Psicologia. Becaria de la Universidad Nacional de Mar del Plata. Integrante del Grupo de investigacion Comportamiento humano, genetica y ambiente. Centro de Investigacion en Procesos Basicos, Metodologia y Educacion (CIMEPB). Facultad de Psicologia. Universidad Nacional de Mar del Plata (UNMDP). Contacto Marcela Carolina Lopez. mclopez@mdp.edu.ar. Larrea 1950. Mar del Plata. Argentina.
Tabla 1. Funciones mnesicas valoradas a traves del TAVEC
y el TAVECI y sus correspondientes indices.

FUNCIONES             INDICES

Procesos de           Aprendizaje      Aprendizaje
aprendizaje           lista A ensayo   lista A ensayo
                      1. (Ri-A1).      5. (Ri- A5).

Uso de estrategias     Estrategias      Estrategias
                        semanticas       semanticas
                         lista A.      recuerdo libre
                       (Esem Ri-A).     corto plazo.
                                       (Esem RL-CP).

Procesos de           Aciertos en la lista de
recuperacion            reconocimiento. (AC).

FUNCIONES             INDICES

Procesos de           Aprendizaje      Recuerdo
aprendizaje           total lista      libre corto
                      A. (Ri-AT).      plazo. (CL-CP).

Uso de estrategias     Estrategias       Estrategias
                        semanticas        seriales
                      recuerdo libre      lista A.
                      a largo plazo.    (Eser Ri-A).
                      (Esem RL-LP).

Procesos de           Aciertos en la lista de
recuperacion            reconocimiento frente a
                        recuerdo libre a largo
                        plazo. (AC/ RL-LP).

FUNCIONES             INDICES

Procesos de               Recuerdo libre largo
aprendizaje                  plaz.o (RL-LP).

Uso de estrategias    Estrategias     Estrategias
                        seriales        seriales
                        recuerdo     recuerdo libre
                        libre a      a largo plazo.
                      corto plazo.   (Eser RL-LP).
                      (Eser RL-CP)
Procesos de           Aciertos en la lista de
recuperacion            reconocimiento frente a
                        recuerdo con claves a largo
                        plazo. (AC/RCl-LP).

Tabla 2. Estadisticos descriptivos de los indices
correspondientes a los procesos de aprendizaje
para el grupo clinico y el grupo control.

Indices    Ninas/Adolescentes (N = 16)   Cohen's d

             Clinico        Control
             (n= 8)          (n= 8)

             M (DS)          M (DS)
Ri-A1      5,50 (1,93)    7,50 (1,69)      -1,10
Ri-A5      8,38 (4,53)    12,63 (1,85)     -1,23
Ri-AT     35,00 (17,82)   54,50 (8,30)     -1,40
RL-CP      7,50 (3,74)    11,38 (2,98)     -1,15
RL-LP      8,50 (3,85)    11,75 (3,41)     -0,89

Indices         Adultas (N = 30)         Cohen's d

             Clinico        Control
             (n= 15)        (n= 15)

             M (DS)          M (DS)
Ri-A1      6,40 (1,92)    7,41 (1,37)      -0,61
Ri-A5     11,53 (2,87)    14,53 (1,23)     -1,40
Ri-AT     46,47 (10,42)   59,59 (7,40)     -1,47
RL-CP      9,93 (3,43)    13,41 (2,06)     -1,25
RL-LP     10,00 (2,98)    14,18 (1,74)     -1,75

Nota. Ri-A1= aprendizaje lista A ensayo 1- Ri-A5=
aprendizaje lista A ensayo 5-Ri-AT= aprendizaje
total lista A-CL-CP= recuerdo libre corto plazo.
RL-LP= recuerdo libre largo plazo.

Tabla 3. Diferencias en los indices correspondientes a los
procesos de aprendizaje entre grupo clinico y control.

Indices     Ninas/Adolescentes         Adultas (N = 30)
                   (N = 16)

          U Mann-Whitney     Z     U Mann-Whitney     Z

Ri-A1        12,50 *       -2,09       84,00        -1,67
Ri-A5        13,00 *       -2,01      47,50 **      -3,07
Ri-AT        10,00 *       -2,31      38,50 **      -3,37
RL-CP        13,00 *       -2,01      52,00 **      -2,88
RL-LP        13,00 *       -2,01      26,00 **      -3,87

Nota. Ri-A1= aprendizaje lista A ensayo 1-Ri-A5 =
aprendizaje lista A ensayo 5- Ri-AT= aprendizaje total
lista A-CL-CP = recuerdo libre corto plazo. RL-LP =
recuerdo libre largo plazo. ** p < .01 - * p < .05

Tabla 4. Estadisticos descriptivos de los indices
correspondientes al uso de estrategias en el grupo
clinico y control.

Indices      Ninas/Adolescentes (N = 16)    Cohen's d

               Clinico         Control
               (n = 8)         (n = 8)

                M (DS)         M (DS)

Esem Ri-A    10,75 (7,28)   21,38 (11,94)     -1,07
Esem RL-CP   1,88 (1,46)     5,75 (3,45)      -1,46
Esem RL-LP   3,75 (2,55)     7,13 (3,60)      -1,08
Eser Ri-A    2,38 (1,30)     2,25 (1,28)      0,10
Eser RL-CP   0,38 (0,52)     0,50 (0,57)      -0,18
Eser RL-LP   0,50 (0,53)     0,25 (0,46)      0,50

Indices      Adultas (N = 30)               Cohen's d

               Clinico         Control
               (n = 15)       (n = 15)

                M (DS)         M (DS)

Esem Ri-A    11,93 (8,67)   23,41 (10,30)     -1,20
Esem RL-CP   3,93 (2,76)     7,76 (2,99)      -1,33
Esem RL-LP   4,40 (3,22)     7,94 (3,45)      -1,06
Eser Ri-A    2,72 (1,67)     3,47 (3,27)      -0,28
Eser RL-CP   0,27 (0,80)     0,29 (0,77)      -0,03
Eser RL-LP   0,33 (0,90)     0,24 (0,75)      0,11

Nota. Esem Ri-A = Estrategias semanticas lista A--Esem RL-CP
= Estrategias semanticas recuerdo libre corto plazo--Esem RL-LP
= Estrategias semanticas recuerdo libre a largo plazo--Eser
Ri-A = Estrategias seriales lista A--Eser RL-CP= Estrategias
seriales recuerdo libre a corto plazo--Eser RL-LP = Estrategias
seriales recuerdo libre a largo plazo.

Tabla 5. Diferencias en los indices correspondientes al uso
de estrategias en el grupo clinico y control.

Indices      Ninas/Adolescentes (N= 16Adultas (N= 30)

             U Mann-Whitney     Z     U Mann-Whitney     Z

Esem Ri-A       13,00 *       -2,00      44,50 **      -3,14
Esem RL-CP      9,50 **       -2,38      46,50 **      -3,07
Esem RL-LP      15,00 *       -1,80      55,00 **      -2,75
Eser Ri-A        31,00        -0,11       127,00       -0,02
Eser RL-CP       30,50        -0,18       122,50       -0,30
Eser RL-LP       24,00        -1,00       125,00       -0,16

Nota. Esem Ri-A = Estrategias semanticas lista A--Esem RL-CP=
Estrategias semanticas recuerdo libre corto plazo--Esem
RL-LP = Estrategias semanticas recuerdo libre a largo plazo--Eser
Ri-A = Estrategias seriales lista A--Eser RL-CP = Estrategias
seriales recuerdo libre a corto plazo--Eser RL-LP = Estrategias
seriales recuerdo libre a largo plazo.

** p < .01 - * p < .05

Tabla 6. Estadisticos descriptivos de los indices correspondientes
a los procesos de recuperacion en el grupo clinico y control.

Indice      Ninas/Adolescentes (N = 16)         Cohen's d

            Clinico (n = 8)   Control (n = 8)
                M (DS)            M (DS)

AC           14, 38 (1,30)     13,88 (2,41)       0,26
AC/RL-LP    -40,44 (26,29)    -17,26 (16,12)      1,08
AC/RCl-LP   -40,22 (23,54)    -14,64 (18,92)      1,20

Indice      Adultas (N = 30)                      Cohen's d

            Clinico (n = 15)   Control (n = 15)
                 M (DS)             M (DS)

AC            14,87 (1,30)       15,47 (1,00)       -0,52
AC/RL-LP     -32,85 (18,64)      -8,45 (8,86)        1,71
AC/RCl-LP    -29,25 (19,26)     -8,06 (10,47)        1,39

Nota. AC = aciertos en la lista de reconocimiento--AC/RL-LP =
aciertos en la lista de reconocimiento frente a recuerdo libre
a largo plazo--AC/RCl-LP = aciertos en la lista de
reconocimiento frente a recuerdo con claves a largo plazo.

Tabla 6. Estadisticos descriptivos de los indices
correspondientes a los procesos de recuperacion en
el grupo clinico y control.

Indice      Ninas/Adolescentes (N = 16)       Cohen's d

            Clinico (n = 8)  Control (n = 8)

                M (DS)           M (DS)

AC           14,38 (1,30)     13,88 (2,41)      0,26
AC/RL-LP    -40,44 (26,29)   -17,26 (16,12)     1,08
AC/RCl-LP   -40,22 (23,54)   -14,64 (18,92)     1,20

Indice      Adultas (N = 30)                  Cohen's d

            Clinico (n = 15) Control (n = 15)

                M (DS)           M (DS)

AC           14,87 (1,30)     15,47 (1,00)      -0,52
AC/RL-LP    -32,85 (18,64)    -8,45 (8,86)       1,71
AC/RCl-LP   -29,25 (19,26)    -8,06 (10,47)      1,39

Nota. AC = aciertos en la lista de reconocimiento--AC/RL-LP
= aciertos en la lista de reconocimiento frente a recuerdo
libre a largo plazo--AC/RCl-LP = aciertos en la lista de
reconocimiento frente a recuerdo con claves a largo plazo.

Tabla 7. Diferencias en los indices correspondientes a los
procesos de recuperacion en el grupo clinico y control.

Indices     Ninas/Adolescentes       Adultas (N = 30)
            (N = 16)

            U Mann-Whitney     Z     U Mann-Whitney     Z

AC              30,00        -0,23       93,00        -1,47
AC/RL-LP       12,00 *       -2,12      22,50 **      -3,99
AC/RCl-LP      11,00 *       -2,21      34,50 **      -3,55

Nota. AC = aciertos en la lista de reconocimiento--AC/RL-LP
= aciertos en la lista de reconocimiento frente a recuerdo
libre a largo plazo--AC/RCl-LP = aciertos en la lista de
reconocimiento frente a recuerdo con claves a largo plazo.

** p < .01-- * p < .05

Tabla 8. Estadisticos descriptivos de los indices
de la tarea de recoleccion y familiaridad.

Indices        Ninas/Adolescentes (N = 16)  Cohen's d

                 Clinico       Control
                 (n = 8)       (n = 8)

                 M (DS)         M (DS)

Exclusion      2,29 (1,70)   0,83 (1,13)      1,15
Omisiones en   3,57 (1,62)   1,50 (1,29)      1,52
  exclusion
Recoleccion    7,86 (1,77)   10,54 (2,50)     -1,13
Familiaridad   0,28 (0,31)   0,15 (0,31)      0,39

Indices        Adultas (N = 30)              Cohen's d

                 Clinico        Control
                 (n = 15)       (n = 15)

                  M (DS)         M (DS)

Exclusion      2,50 (2,29)    0,94 (0,80)      1,02
Omisiones en   2,77 (2,09)    1,55 (1,47)      0,71
  exclusion
Recoleccion    10,85 (3,36)   13,25 (1,58)     -0,99
Familiaridad   0,31 (0,37)    0,12 (0,15)      0,76

Tabla 9. Diferencias en los indices de la tarea de recoleccion
y familiaridad entre grupo clinico y control.

Indices          Ninas/Adolescentes       Adultas (N = 30)
                      (N = 16)

               U Mann-Whitney     Z     U Mann-Whitney     Z

Exclusion         34,50 **      -2,49      69,50 *       -1,97

Omisiones en      26,50 **      -2,79      85,50 *       -2,02
exclusion

Recoleccion       33,50 **      -2,42      75,00 *       -2,06

Familiaridad       19,50        -1,59       106,00       -1,45

** p < .01

* p < .05
COPYRIGHT 2015 Neuropsicologia.cl
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2015 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Title Annotation:Originales
Author:Lopez, Marcela Carolina; Urquijo, Sebastian; Introzzi, Isabel; Aguilar, Ma Jose; Zabaletta, Veronica
Publication:Revista Electronica Cuadernos de Neuropsicologia
Date:Apr 1, 2015
Words:9311
Previous Article:Polineuropatia amiloidotica familiar--uma abordagem neuropsicologica.
Next Article:Procesamiento numerico. Relaciones con el desempeno en matematicas en ninos.

Terms of use | Privacy policy | Copyright © 2019 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters