Printer Friendly

Alfonso Roque Albanese: Latin American Pioneer of Heart Surgery. Tribute from the Pan American Association of Anatomy/ Alfonso Roque Albanese: Pionero de la Cirugia Cardiaca Latinoamericana. Homenaje de la Asociacion Panamericana de Anatomia.

BIOGRAFIA

Alfonso Roque Albanese nacio en Italia en 1906 y fallecio en Argentina en 2005, a la edad de 99 anos. Fue uno de los fundadores de la Asociacion Panamericana de Anatomia. Ademas de ser una importante figura en esa disciplina, es considerado un pionero en cirugia cardiaca en Latinoamerica. Su primera gran pasion fue la anatomia, cuyo estudio nunca interrumpio. Estos conocimientos fueron siempre volcados a la cirugia, su segunda gran pasion. Sus actividades investigativas, docentes y asistenciales

como medico siempre estuvieron presentes a lo largo de su vida (Fig. 1).

Los primeros tiempos. Alfonso Roque Albanese habia nacido el 4 de mayo de 1906, en la ciudad de Corigliano, provincia de Cosenza, al sur de Italia. Su familia directa estaba formada por su madre (Rita), su padre (Cosme) y dos hermanos (Pascual y Serafina).

En esos anos las posibilidades de progresar en Europa eran bastante escasas, razon esta por la que su padre (labrador de escaso nivel de educacion) probo suerte, como tantos otros, viniendo a la Argentina, pais que por entonces se perfilaba como promisorio, permi

Es asi que Cosme realizo dos viajes a la Argentina antes de hacer el tercero, que fue el definitivo. El resto de su familia, la madre y sus tres hijos, lo hizo al poco tiempo, a fines de 1910, embarcados en una de las naves mas rapidas de esa epoca: el buque Princesa Mafalda, en el que tambien viajaria luego Carlos Gardel y otras personalidades de entonces.

Llegados al puerto de Buenos Aires pasaron su primera noche en el Hotel de los Inmigrantes, institucion estatal y gratuita, que brindaba en forma transitoria alojamiento y comida a los extranjeros recien desembarcados.

Ya instalados, en su primer ano, habitaron en una casa tipo "conventillo", donde cada familia vivia en una habitacion con un bano y una cocina que se compartia entre varias familias. Este tipo de vivienda colectiva era alquilada frecuentemente por los inmigrantes que recien llegaban a la ciudad.

Tanto el padre como los dos hijos varones, trabajaron en el Mercado de Abasto (en la calle Corrientes), en la zona del barrio homonimo, donde tambien vivio el ya nombrado Carlos Gardel con su madre.

Asi comienza esta aventura en busca de un mejor porvenir y sobre todo tentando la posibilidad de brindar a los hijos una formacion que en Italia, por los problemas economicos existentes, era practicamente imposible.

Alfonso Albanese hizo sus estudios: primario en la Escuela Martin Rodriguez y el secundario en el prestigioso Colegio Nacional Mariano Moreno; ambas instituciones publicas, de caracter gratuito, cercanas a su hogar. Por entonces Alfonso tocaba el violin en los cines mudos de la epoca, lo cual le proveia algun dinero extra para sus estudios y para la familia. Ademas, en sus ratos de diversion frecuentaba los bares ya que era un experto jugador de naipes y de billar, lo que en ocasiones le genero perdidas monetarias y grandes disgustos. Asi fue como una vez puso en juego el dinero para su inscripcion en la Universidad (Regoli de Mullen, 2011).

La epoca universitaria. Llego la epoca de los estudios universitarios y se decidio por la medicina. En 1924 preparo el ingreso a la Facultad junto a dos companeros del secundario: Leoncio Fernandez y Miguel Coronatto Paz. El primero, Leoncio, con el que compartiria una trayectoria hospitalaria en sus primeros anos de medico y luego se destacaria como traumatologo. El segundo, Miguel, quien no ingresaria a la universidad, pero con quien compartiria el desafio de la construccion de su Clinica y se destacaria por su actividad relacionada con el cine, la radio y la television.

Su hermano Pascual, algo mayor que el, primero se inclino por los estudios filosoficos, pero luego se decidio tambien por la medicina, que inicio cursando en la Universidad de La Plata, mientras que Alfonso lo hizo en la de Buenos Aires. Ambas universidades estatales y gratuitas. Alfonso se recibio en 1932, dos anos antes que su hermano, quien lo hizo en 1934. Pascual, se especializo en Obstetricia y Ginecologia, formandose en el Hospital Rivadavia. De esta manera, se estaba cumpliendo el sueno de los padres (Rita y Cosme) comenzando a hacerse realidad la formacion de sus hijos en el pais que los habia cobijado y ofrecido tantas posibilidades.

Desde temprano, Alfonso, mostro un interes especial y un gran deslumbramiento por la Anatomia. Esto motivo a su docente de primer ano, Atilio Costa, para incorporarlo a la Catedra de Anatomia Descriptiva (a cargo de Joaquin Lopez Figueroa) en calidad de Ayudante. En segundo ano curso Anatomia Topografica con Avelino Gutierrez, quien se jubilo en 1927, sucediendolo Eugenio Antonio Galli, de una gran dedicacion a la anatomia del corazon. Alfonso Albanese tambien curso Fisiologia con el entonces joven Bernardo Houssay, quien habia fundado en la Facultad el "Instituto de Fisiologia", verdadero semillero de profesionales en esa disciplina. En 1927, Albanese se incorporo como Ayudante a la Catedra de Anatomia Topografica. Durante dos anos se distrajo de sus estudios y se dedico a participar en politica universitaria, actividad que posteriormente abandono. Antes de recibirse fue Practicante en los Hospitales Durand y Pinero, sucesivamente (Albanese, 1961; Lucas, 1995; Marti, 2005; Regoli de Mullen).

Tal vez, la zona de Italia de donde provenia signaba como premonicion el futuro del doctor Albanese, ya que alli se practicaron las primeras disecciones anatomicas de las que se tienen noticias (Losardo et al., 2016).

La familia. En mayo de 1933, Alfonso contrajo matrimonio con Nelida Bardi, a quien conocia desde anos atras. Ella sera su companera para toda la vida. Tres meses despues fallecio la madre de Albanese, Rita. Nelida quedo embarazada y nacio el primer hijo: Alfonso Miguel, en 1934, y cuatro anos despues, en 1938, el segundo hijo del matrimonio: Eduardo Francisco. La familia Albanese vivio entonces, en la casa de los padres de Nelida, quienes tenian alli un comercio dedicado a la venta de telas y ropa. En el primer piso de esa propiedad, vivio el matrimonio Albanese con sus dos hijos durante varios anos (Regoli de Mullen).

El Hospital Rawson. Ahora habia llegado el momento de elegir un hospital para perfeccionarse y adquirir experiencia. En esa epoca se ingresaba al hospital sin recibir ninguna retribucion economica y el sustento se conseguia a traves de la consulta privada.

Primero, Albanese penso en especializarse con Pedro Chutro, profesor de Cirugia, quien lo habia impresionado desde la epoca de estudiante. Chutro era Jefe de Sala en el Hospital San Roque (actual Ramos Mejia). Este destacado maestro tenia un extenso curriculum con distinciones internacionales. En los anos 20 ya era una personalidad de renombre como cirujano, dentro y fuera del pais. Desgraciadamente se enfermo y fallecio en la decada del 30, a los 57 anos.

Entonces aparecio en la vida de Albanese otro maestro: Ricardo Finochietto. Como a Chutro lo habia conocido en su epoca de estudiante. Finochietto le habia tomado examen de tecnica quirurgica. En este momento, anos 30, Finochietto era Jefe de Clinica (cargo equivalente a subjefe) en el Hospital Rawson, del cual su hermano Enrique era el Jefe de Sala o Servicio (en el Pabellon 9). Ese era un hospital muy especial pues ostentaba un alto nivel profesional. Enrique Finochietto era considerado uno de los talentos mundiales de la cirugia. Junto con Chutro eran los dos cirujanos argentinos mas reconocidos internacionalmente (Figueroa, 1993; Lucas, 1995; Regoli de Mullen; Buroni, 2016).

Para ubicarnos en la epoca, senalemos que los primeros grandes cirujanos argentinos: Ignacio Pirovano y Alejandro Posadas inspiraron las "escuelas quirurgicas" que se desarrollaron entonces en Buenos Aires, donde se destacaron las de Arce, Chutro, Roccatagliata y Finochietto. Esta ultima dio nacimiento a una pleyade de discipulos solo comparable con los que formo Pirovano (Guerrino, 1981; Vacarezza, 1981; Figueroa; Gotta & Buzzi, 2012).

En 1931, Ricardo Finochietto fue nombrado Jefe de Sala en el Hospital Alvear donde permanecio dos anos. Luego volvio al Hospital Rawson, pero ya como Jefe de Sala y formo su propio Servicio de Cirugia (en el Pabellon 2). Alfonso Albanese conocia como trabajaba ese equipo. Los doctores Finochietto tenian un altisimo nivel de exigencia. En agosto de 1932, Albanese, con seis meses de graduado, le manifiesta el deseo de integrarse a su Servicio. Luego de presentar su Tesis de anatomia de cuello (como requisito) fue aceptado, primero en forma provisoria por dos semanas y luego de manera definitiva. A partir de alli quedo incorporado al Servicio, en 1933, en calidad de Medico Asistente; y en 1938, como Medico Agregado. Fue integrante del primer grupo de discipulos de esta Escuela (Albanese, 1961; Lucas, 2005; Marti; Regoli de Mullen).

En la Escuela de Finochietto se ponia especial enfasis en la "tecnica quirurgica" (basada en el conocimiento de la Anatomia Quirurgica) pero no se descuidaba, en el preoperatorio, la "tactica quirurgica" (basada en la limitada fisiopatologia y anatomia patologica que se conocia entonces). Tambien se hacia cirugia experimental en perros a manera de ejercitacion antes de hacer cirugia en humanos. Los hermanos Finochietto daban especial valor a la Anatomia, esto Ricardo lo llevaba en su alma. Eran cirujanos con gran conocimiento anatomico, por ello veian al joven Alfonso de una forma distinta a la del resto de sus discipulos (Finochietto, 1962; Pataro, 1983; Figueroa; Zancolli, 2002).

La relacion que comenzo a forjarse entre R. Finochietto y Albanese (se llevaban 20 anos de diferencia de edad) se cimento, sobre todo, en el conocimiento de la anatomia y en el permanente interes de Alfonso por colaborar en todo cuanto Ricardo proponia. Se demostraron mutuamente gestos y actitudes especiales de estima profesional y respeto humano.

Todo empezo con una frenicectomia (o frenicoexeresis) en un paciente con tuberculosis pulmonar, como tratamiento paliativo. La idea era conseguir una tecnica que utilizara una incision pequena, para que la cicatriz pasara inadvertida, ya que esta enfermedad en aquella epoca era un estigma. Albanese propuso una tecnica que fue aceptada y reemplazo a la que habia ideado Ricardo Finochietto con anterioridad. Entre 1935 y 1937, Finochietto llevo a Albanese a distintos hospitales para que operara a pacientes tuberculosos, en Buenos Aires y en Cordoba. Las sierras cordobesas eran conocidas por su clima favorable para estos enfermos y alli se creo la "Escuela Tisiologica Argentina". De esta manera, Albanese se hizo muy conocido entre sus colegas (Lucas, 1995; Regoli de Mullen).

En 1936, R. Finochietto invito al padre de Alfonso, Cosme, para que observara una cirugia que practicaba su hijo en el hospital. Asi se cumplio el sueno que corono tantos esfuerzos y anhelos puestos en la formacion de sus hijos. A pesar de la escasa educacion que traian de su Italia natal y gracias a la gran movilidad social que existia en la Argentina, se hizo posible con un gran esfuerzo el famoso dicho de "mi hijo el doctor" (Saadia, 2009; Regoli de Mullen).

Clinicas Albanese. La primera Clinica que tuvo Albanese fue en 1940. Era pequena y estaba ubicada en las calles Alsina y Combate de los Pozos, en la ciudad de Buenos Aires. Fue el resultado del esfuerzo junto con un companero de hospital: Santos Luchetti. La institucion llevo el nombre de am bos y alli, en 1941, Albanese practico su primera cirugia cardiaca: un ducto arterioso persistente, en una nina, con un resultado exitoso.

Luego, Alfonso Albanese se quedo solo en la Clinica e invito a diez companeros del hospital (todos discipulos de R. Finochietto) a formar parte de la misma. En ese momento la Clinica paso a llamarse "Sanatorio Central de Cirugia". El proyecto de "trabajo especializado" que propuso no prospero y Alfonso decidio retirarse del emprendimiento.

Despues siguio un proyecto mayor e individual: un centro medico de avanzada sobre el modelo de la Mayo Clinic de Estados Unidos de America. Asi es que compro una antigua casa y construyo un edificio que constaba de subsuelo, planta baja y cuatro pisos, en la calle Bartolome Mitre esquina Larrea, en la ciudad de Buenos Aires. Para este desarrollo conto con la colaboracion de tres amigos del colegio secundario, que ayudaron a llevarlo adelante (entre ellos, el citado Coronatto Paz). La energia que le insumia este proyecto hizo que debiera renunciar al Hospital Rawson en 1946. Inauguro la nueva Clinica a mediados de 1948 (esta construccion actualmente forma parte del "Sanatorio Mitre"). Un detalle: en el ultimo piso vivio con su familia, dejando la casa de sus suegros (Lucas, 2005; Regoli de Mullen) (Fig. 2).

La Clinica contaba con laboratorio y radiologia. Su tecnologia estaba siempre actualizada y resultaba de avanzada para la epoca (cateterismos, angiografias, aortografias, flebografias, etcetera). Tenia morgue y biblioteca, esta ultima muy completa y actualizada. Ademas, la Clinica tenia un area de cirugia experimental, con una actividad continua y muy intensa. Lo acompanaron los doctores Rascovsky, Javkin y Saadia, quienes en la decada del 60 formaron parte del equipo con el que Albanese realizo las cirugias cardiacas extracorporeas. Durante los 15 anos que funciono la Clinica, Albanese perfecciono y creo diversas tecnicas quirurgicas basadas en su dominio de la anatomia. Estas practicas eran observadas por becarios del interior del pais y de distintos paises latinoamericanos, a quienes Albanese ayudaba economicamente en su estadia. Albanese tenia una capacidad extraordinaria de trabajo y las jornadas quirurgicas llegaban a las 15 horas diarias, donde se sucedian operaciones con distintas patologias. Si bien la Clinica era particular o privada, tambien se atendian y operaban pacientes de bajos recursos economicos en forma gratuita. Ambos hechos ponen de manifiesto su generosidad y bonhomia (Labra, 1956; Rascovsky, 2002; Lucas, 2005; Saadia).

El Servicio de Patologia de la Clinica estaba a cargo de Moises Polak, uno de los mejores en ese momento, lo acompanaba el joven Rolbider Feola. Los cardiologos eran los destacados Roberto Vedoya y Jose Gonzalez Videla, incorporandose luego el joven Carlos Bertolasi (Regoli de Mullen).

Rene Leriche, en 1950, visito la institucion y en 1951 lo hizo Helen B. Taussig. El primero, habia iniciado en el mundo la cirugia del simpatico periferico y su efecto sobre las arterias. La segunda, fundo a nivel mundial la Cardiologia Pediatrica, y produjo un cambio radical en la mentalidad de los cardiologos y de los pediatras frente a las cardiopatias congenitas e ideo la primera cirugia para la Tetralogia de Fallot (Christmann et al., 1975; Regoli de Mullen; Cruz Gutierrez & Cruz Cruz, 2012).

Albanese opero el primer caso de "bebes azules" (Tetralogia de Fallot) en 1947 y constituyo el primero operado con exito en Sudamerica. En su Clinica se le realizo a Taussig un homenaje con la presencia de mas de 30 ninos que habian sido operados exitosamente por el (Lucas, 2005; Regoli de Mullen).

La Clinica Albanese tuvo su esplendor entre 1948 y 1959, periodo que podemos senalar como "primera epoca", donde se crearon tecnicas, se desarrollaron estudios y se llevaron a cabo operaciones que eran pioneras en su tipo. Durante 1959 y 1963, "segunda epoca", Albanese retomo la actividad hospitalaria desarrollandola en forma simultanea con la de la Clinica. Tambien en este periodo se recibieron de medicos sus dos hijos, ambos con diploma de honor, quienes colaboraron con el en las cirugias, la investigacion y la docencia.

Albanese dejo este emprendimiento en 1963, un ano despues del fallecimiento de su querido y gran maestro Ricardo Finochietto, todo esto le causo una gran depresion, de la cual se sobrepuso con el apoyo de su esposa y sus dos hijos medicos.

Hospital Fiorito. Despues de 13 anos vuelve a la labor hospitalaria. En 1959, ingresa al Hospital Fiorito (en la zona sur del Gran Buenos Aires), como Jefe del Servicio de Cirugia General. En esta oportunidad se le tributo un merecido homenaje en la casa de Edison Otero, fundador y Jefe de Cardiologia de ese hospital. La presencia de Albanese en el Fiorito, 1959-1962, marco un antes y un despues en la historia de la cirugia en ese lugar. Replico su querida Escuela del Hospital Rawson en todos sus aspectos. Hoy en la Sala de Cirugia de ese hospital, hay una placa que recuerda su paso por alli y la dedicacion, carino y esmero que puso en su labor (Rascovsky; Saadia; Regoli de Mullen).

Actividad societaria. Albanese desarrollo una intensa actividad en distintas asociaciones dedicadas a la docencia e investigacion medica.

En el campo de la anatomia, en la Asociacion Panamericana de Anatomia (de la que fue "Miembro Fundador", 1966) y en la Sociedad-Asociacion Rioplatense de Anatomia, donde recibio altos honores y distinciones por sus importantes contribuciones (entre ellas, la de "Miembro Emerito", 1998). Participo de los Congresos Panamericanos de Anatomia en Mexico (1966), Caracas (1969), Nueva Orleans (1972), San Pablo (1978), Buenos Aires (1981) y Punta del Este (1984). Tambien fue miembro de la Sociedad Chilena de Anatomia Normal y Patologica, que se convertiria anos despues en la Sociedad Chilena de Anatomia; y de la American Association of Anatomists. En el Primer Congreso de Anatomistas del Cono Sur, realizado por la Asociacion Rioplatense (argentino-uruguaya) y la Sociedad Chilena de Anatomia, en la ciudad de Mendoza, en 1999, se instauro el premio anual "Alfonso Roque Albanese" al mejor trabajo realizado por estudiantes con el fin de estimular la investigacion anatomica desde los inicios de la formacion, en reconocimiento al concepto que tenia sobre la ensenanza integral de la medicina (Albanese, 1961; Marti; Losardo, 2009; Losardo et al, 2015).

Fue miembro de diversas sociedades nacionales de: cancerologia, cardio-angiologia, cirugia, endocrinologia, gastroenterologia, entre otras. Fue presidente de las Argentinas de Cirugia Toracica (1951) y de Angiologia (1952), de las que asimismo fue miembro fundador. Esta ultima hoy se denomina Asociacion Argentina de Angiologia y Cirugia Cardiovascular. Obtuvo altas nominaciones como la de Miembro Honorario Nacional de la Asociacion Medica Argentina (AMA), que tambien lo distinguio como Maestro de la Medicina. La Fundacion Escuela Quirurgica Finochietto (que funciona en la AMA) lo designo Miembro de Honor (2004).

A nivel internacional fue el primer Presidente del Capitulo Sudamericano de la International Angiology and Cardiovascular Society (1952) que dio origen en poco tiempo a la fundacion de las Sociedades Nacionales en Argentina, Brasil, Chile, Uruguay y Venezuela. Fue distinguido como Presidente Honorario de dicho Capitulo (1954). Tambien fue "Miembro Honorario" del American College of Angiology (de Estados Unidos de America), de la Sociedad Mexicana de Angiologia, de la Sociedade Brasileira de Angiologia, de la Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiaca, Sociedade Medica Sao Lucas, de San Pablo y de la Sociedad Chilena de Cirugia. A nivel internacional, en 1986, fue distinguido con la "Orden al merito angiologico Rene Leriche, Maestro de la cirugia cardiovascular". Ademas, se desempeno como miembro del comite editorial de las revistas Angiology y Journal of Vascular Disease, de Estados Unidos de America (Albanese, 1961; Lucas, 1995; Lucas, 2005; Marti; Regoli de Mullen).

Actividad docente. Esta labor la inicio en 1926, siendo aun alumno, desempenandose como Ayudante ad honorem en la Catedra de Anatomia Descriptiva en la Universidad de Buenos Aires (UBA). En 1929 fue Ayudante de Trabajos Practicos y en 1943 fue nombrado Profesor Adjunto. En 1957 fue Profesor Titular Interino. En 1961 se retiro de la docencia retornando a la misma en 1969 en calidad de Asesor en Docencia y Diseccion en la Escuela de Ayudantes de la Tercera Catedra de Anatomia. En 1974 fue designado Profesor Consulto y en 1980 Profesor Emerito (Albanese, 1961; Marti).

En la Universidad del Salvador (USAL) fue profesor de la Catedra de Anatomia desde 1966 y colaboro con Luis Dellepiane, que estaba a cargo de ella desde su creacion. En esta institucion ejercio la docencia de pre y postgrado. Sus dos hijos tambien fueron profesores de esta casa de altos estudios. En sus ultimos 35 anos de vida mostro una gran dedicacion a esta tarea y en el Museo de la USAL se encuentran preparados disecados por el. En 1974 lo nombraron Profesor Consulto y en 1980, Maestro. Hasta sus ultimos dias dicto catedra para graduados, ayudantesdocentes y alumnos. A sus 99 anos siguio transmitiendo su conocimiento con entusiasmo y alto nivel profesional. Su ultima clase la dicto el 18 de julio. El 11 de agosto de 2005 fallecio, en Buenos Aires, de una estenosis aortica complicada (Marti; Regoli de Mullen).

En el Colegio Argentino de Cirugia Cardiovascular, que depende de la Asociacion Argentina de Angiologia y Cirugia Cardiovascular, dicto clases de anatomia quirurgica para el Curso de Posgrado. Por su labor docente y su trayectoria, las autoridades de este Colegio, lo nombraron Maestro de la Cirugia Cardiovascular Argentina (2003). Es de destacar que esta institucion, cuenta con dos aulas principales, una lleva su nombre y la otra, el de Rene Favaloro, maximos representantes nacionales de la cirugia cardiaca en dos epocas sucesivas (Lucas, 2005; Marti; Saadia).

Pionero de la cirugia cardiovascular. Hacia fines de los anos 30 se estaban recien iniciando las especialidades medicas. Los hermanos Finochietto impulsaban enfaticamente el sentido de la especializacion entre sus discipulos y tuvieron una influencia decisiva en ellos. Albanese no fue ajeno a esta situacion y junto con Vicente Pataro (su ayudante), en 1935, comenzaron a orientarse hacia la Cirugia Vascular y la Angiologia. En ese entonces riesgosa y con alto indice de morbi-mortalidad.

Fue muy importante en la carrera de Alfonso Roque Albanese el conocimiento detallado y practico que poseia de la anatomia del corazon y del torax. Esto se vio reforzado con sus disecciones que ilustraron el libro "Corazon. Estudio descriptivo y topografico" de su profesor de anatomia Eugenio Galli, quien tambien ensenaba en la Universidad de La Plata. En esta obra colaboro otro joven anatomista y disector de esta ultima casa de estudios, Jose Maria Mainetti, amigo de Alfonso, que luego se destacaria como cirujano oncologo (Lucas, 1995; Saadia).

En 1941, con menos de 10 anos de recibido, realizo su primera cirugia cardiaca. En esta especialidad fue un pionero (recordemos que el mundo de la cirugia cardiaca se inicio en 1938 con Robert Gross), Albanese fue el tercero en Argentina en operar un paciente con un ducto arterioso persistente (el 19 de diciembre de 1941), el primero habia sido Enrique Finochietto y el segundo Oscar Cames (Albanese, 1961; Lucas, 2005; Saadia; Regoli de Mullen; Cruz Gutierrez & Cruz Cruz).

A partir de alli, el doctor Albanese sumaria otros casos de ducto arterioso e iniciaria los casos de Tetralogia de Fallot (la primera, el 1 de abril de 1947) y de coartacion de aorta (la primera, el 1 de agosto de 1947). Senalemos que fue en 1944 cuando se iniciaron estas dos cirugias en el mundo, con Alfred Blalock y Clarence Crafoord, respectivamente. Entre 1946 y 1950 publico sus experiencias en el Dia Medico, La Semana Medica, La Prensa Medica Argentina, etcetera, que registran su intensa actividad. Tambien presento sus casos operados en las sesiones de la Sociedad Argentina de Cirugia Toracica donde los comentarios finales estuvieron a cargo del prestigioso Jorge Alberto Taiana (Albanese, 1961; Marti; Saadia; Regoli de Mullen; Cruz Gutierrez & Cruz Cruz).

Tanto la cirugia del ducto arterioso como la de coartacion de aorta eran operaciones "curativas" pero la de la Tetralogia de Fallot era "paliativa". Las tres se hacian "a corazon cerrado". En la ultima, habria que esperar el desarrollo tecnologico necesario (maquina de circulacion extracorporea) que permitiera realizar la cirugia "a corazon abierto" (detenido y vacio) para lograr la curacion definitiva. Esto se lograria a mediados de la decada de 1950 (Christmann et al.; Lucas, 2005).

Para ubicarnos en la epoca, destaquemos algunos hechos. El primero que, recien en 1940, se habia terminado de conocer el sistema Rh, que permitia realizar las trasfusiones de sangre evitando las reacciones de incompatibilidad, procedimiento que acompanaba a estas cirugias. El segundo que en 1941 se descubrio la heparina, y ello marco un antes y un despues en la cirugia cardiovascular. En la era pre-heparinica se operaba contra-reloj y las complicaciones tromboticas eran muy frecuentes. Finalmente, el tercero que tanto los estudios de diagnostico para las enfermedades cardiacas como la anestesia general eran basicas y primitivas. En este contexto es que se inicio y dio sus primeros pasos la cirugia cardiaca en el mundo.

En 1948, Albanese ideo un instrumento (valvulotomo) para el tratamiento de la estenosis valvar atrio-ventricular izquierda (mitral) "a corazon cerrado". Desarrollo esta tecnica propia en mas de 100 casos y fue presentado en las sesiones de la Sociedad Argentina de Cirugia Toracica y en el IV Congreso Latinoamericano de Cardiologia (Albanese, 1961; Lucas, 1995; Marti).

En agosto de 1950, en oportunidad del Congreso conjunto: el Argentino de Cirugia y el del Internacional College of Surgeons, Albanese realizo la primera operacion cardiaca transmitida por circuito cerrado de television, realizada en el pais. Los comentarios estuvieron a cargo de Ricardo Finochietto y fue practicada en el Hospital Rivadavia, siendo seguida por espectadores en la Facultad de Medicina de la UBA y desde el Hotel Alvear. Al ano siguiente, se iniciaba la transmision de television comercial y con programas regulares en Argentina. Ambos proyectos fueron posibles gracias al singular y multifacetico, Enrique Telemaco Susini, medico otorrinolaringologo de fama internacional (Albanese, 1961; Lucas, 1995; Marti; Regoli de Mullen; Devoto, 2016).

En diciembre de 1951 dicto -en su Clinica y en la Facultad de Medicina de la UBA- el primer curso latinoamericano de cirugia cardiaca y vascular al que concurrieron cirujanos argentinos y del resto del continente, los que vueltos a sus paises fueron pioneros en cirugia cardiaca (Albanese, 1961; Lucas, 2005; Marti; Saadia; Regoli de Mullen).

En 1951 llego a tener una casuistica muy importante que lo ubicaba en el quinto lugar en el mundo en cirugia cardiaca. Un ano despues duplico sus casos de cardiopatias congenitas tal como lo registran sus publicaciones. En 1955, ocupaba el cuarto lugar mundial, detras de dos equipos norteamericanos y uno sueco (demostrado en el congreso internacional en Detroit, Estados Unidos de America). Todas esas experiencias simultaneamente fueron presentadas en distintas asociaciones y congresos medicos. En 1957 publico en el Dia Medico: "Cirugia de las Cardiopatias Congenitas (363 operados)", un analisis de 15 anos de experiencia en clinica y tratamiento.

Entre 1941 y 1962 habia realizado en su clinica 583 operaciones cardiacas: Tetralogias de Fallot, ductos arteriosos, coartaciones de aorta, estenosis e insuficiencias de la valva atrio-ventricular izquierda, pulmonares y aorticas, comunicaciones interatriales, trasposiciones de grandes vasos, pericarditis constrictivas y exudativas, entre otras. Asi contribuyo con los primeros casos de cirugia cardiaca publicados en el mundo. Tambien tuvo una casuistica numerosa en operaciones de cancer de mama, estomago, colon y recto, utero y ovarios, etcetera; asi como cirugias de las paredes toracicas (torax excavado) y abdominal (hernias y eventraciones) (Marti; Saadia; Regoli de Mullen) (Figs. 3, 4 y 5).

Contribuciones originales en cirugia. Perfecciono e ideo metodos novedosos para operaciones de distintos organos, que fueron publicados en libros y en revistas medicas.

Entre sus libros mencionamos: el de "Pancreatitis aguda", de 1942. Luego, el "Manual de bloqueos anestesicos del sistema neurovegetativo: Anestesias del Simpatico", de 1947, prologado por Ricardo Finochietto y que en los anos 50 se constituyo en lectura de cabecera en los paises de habla hispana. Tambien en 1947 el libro "Cirugia de la hipertension arterial", editado con aval de Ricardo Finochietto. Estos tres primeros libros, tratan sobre la anatomia quirurgica del simpatico y su aplicacion terapeutica. Fue un pionero en cirugia del sistema simpatico. Algunos anos mas tarde, en 1977, "El apendice, la apendicitis y la apendicectomia", libro extraordinario que aun acompana a muchos profesionales jovenes. Una mencion espe cial merece su tesis doctoral "Anatomia del cuello", de 1932, que le abrio las puertas a la Escuela del Hospital Rawson a traves de Ricardo Finochietto y donde se manifiesta su temprano entusiasmo en relacionar las disciplinas basicas (anatomia, embriologia e histologia) con la cirugia.

Larga es la lista de todas las investigaciones y aportes del Dr. Albanese en diferentes temas como cirugia de las glandulas tiroides y paratiroides, cirugia del nervio frenico, cirugia del simpatico, cirugia del cancer de mama, cirugia linfatica, cirugia gastrointestinal, cirugia esplenica, cirugia de la vesicula, cirugia de varices de miembros inferiores, cirugia de la vena cava inferior, cirugia de la hipertension portal, cirugia de las eventraciones abdominales, etcetera (Albanese, 1961; Albanese, 1977; Finochietto, 1962; Marti; Saadia; Regoli de Mullen).

En cirugia oncologica fue uno de los pioneros a nivel mundial en proponer una conducta quirurgica menos agresiva en cancer de mama. Describio una tecnica original (1942), mas conservadora, que reducia la extension de los tejidos resecados y disminuia la morbilidad en estas pacientes (Albanese, 1961; Bernardello et al., 1984; Lucas, 1995).

Fue el creador del metodo de la biopsia cervicomediastinica (1942) que publicara en la Argentina antes que Albert Daniels (1949) lo hiciera en Estados Unidos de America. La tecnica de este ultimo estaba restringida a nivel cervical (Albanese, 1961; Marti; Regoli de Mullen).

Su metodo para el tratamiento de grandes eventraciones o evisceraciones de la pared abdominal, que el denomino "incisiones de descarga" (1946), consiste en relajar la zona de las suturas mediante incisiones a distancia, fue reconocido mundialmente como un metodo original y un valioso aporte a la cirugia de la pared abdominal y que continua utilizandose (Albanese, 1961; Apeceche, 1980; Majul, 1981; Pastorino, 1982; Cano et al., 2016).

En el tratamiento de la hipertension portal por cirrosis hepatica realizo en su Clinica, en 1949, la primera operacion en Latinoamerica de anastomosis porto-cava latero-lateral, previniendo las graves hemorragias por ruptura de las varices esofagicas (Albanese, 1961; Marti; Regoli de Mullen).

Su pasion fue investigar las migraciones que hacian los organos y sus estructuras desde el feto hasta su ubicacion definitiva en el adulto; y con ello las fascias de coalescencias y las laminas vasculares en todo el cuerpo, desde el cuello al perineo. Su "lamina duodeno-retromesenterico-colica derecha" (1953), mantuvo su atencion durante casi toda su vida. Su ultima publicacion la realizo a los 91 anos en La Prensa Medica Argentina (1997). Su co nocimiento permitia en la cirugia abdominal utilizar los planos de clivaje adecuados y movilizar los organos gastrointestinales con el menor trauma posible, evitando tracciones y torsiones (Albanese, 1961; Albanese, 1977; Finochietto; Brana et al, 1983).

Legado. Albanese unio la Anatomia a la Cirugia, hecho que, si bien no era nuevo, su enfoque era diferente.

Sostenia que la ensenanza de la Anatomia era fundamentalmente diseccion cadaverica, caso contrario quedaba restringida y limitada en su expresion.

A la Anatomia la interpretaba segun su fin, que para el era la Cirugia, herramienta fundamental en aquella epoca del tratamiento medico. La anatomia quedaba asi por encima de la cirugia, vale decir que la cirugia se adaptaba a la anatomia, lo cual fue toda una novedad. Relacionaba anatomia, embriologia e histologia con la tecnica quirurgica (Rascovsky; Saadia).

Por ello, en el area de la investigacion realizo siempre proyectos anatomo-quirurgicos con la finalidad de proporcionar bases anatomicas utiles a la cirugia, abarcando muchos campos de la anatomia: cuello y tiroides, torax, corazon, pulmones, mamas, estomago, duodeno, pancreas, vias biliares, colon y apendice, sistema vascular, nervios simpaticos y bloqueos anestesicos, pared abdominal, perineo, entre otros. Esto le permitio describir nuevos procedimientos quirurgicos que aplico en la practica asistencial con excelentes resultados.

Perfecciono y elaboro mejoras en las disecciones y mostraciones de los preparados cadavericos, con un metodo original "la bi-desinsercion muscular", facilitando las practicas de ensenanza y aprendizaje en los estudiantes de anatomia de la Carrera de Medicina (Marti; Regoli de Mullen).

Incentivo la investigacion entre los colegas. Fue padrino y director de tesis doctorales de 32 medicos, cuyas tematicas se relacionaban con anatomia, embriologia, clinica y tecnica quirurgica. Algunos de sus discipulos directos mas destacados fueron Agustin Badano, Pedro Bianchi Donaire, Benjamin Javkin, Daniel Pastorino, Enrique Rascovsky y Adolfo Saadia (Albanese, 1961; Rascovsky; Lucas, 2005; Saadia; Regoli de Mullen).

Magister dixit. Algunas de las frases de Alfonso Albanese (recordando quizas un poco los aforismos de Hipocrates) dicen: "Interesarse en curar a un individuo, cobrando o sin cobrar, es una cosa de dioses. Quizas por eso la medicina estuvo asociada desde los tiempos mas lejanos a la religion, y su desarrollo fue en algun momento coincidente".

"En cuanto a las caracteristicas que debe tener un cirujano, son: fuerza de caracter, autoridad, espiritu abierto al conocimiento, accion y riesgo, siempre con un gran sentido de equilibrio" (Regoli de Mullen).

Reconocimiento de colegas. Famosos cirujanos cardiovasculares que conocieron y frecuentaron al doctor Albanese, lo consideraron un maestro de la especialidad en Latinoamerica en las decadas de 1940 y 1950: Rene Favaloro (Buenos Aires, Argentina), Eduardo Palma (Montevideo, Uruguay), Mario Degni y Euryclides de Jesus Zerbini (San Pablo, Brasil), Rubens Carlos Mayall (Rio de Janeiro, Brasil), Arthur Mickelberg (Puerto Alegre, Brasil), Adolfo Escobar Pacheco (Santiago, Chile), Fernando Martorell Otzet (Barcelona, Espana), Joao Cid Dos Santos (Lisboa, Portugal), Rene Leriche y Rene Fontaine (Estrasburgo, Francia), entre otros; y tambien la medica clinica Helen Taussig (Baltimore, Estados Unidos de America) (Labra; Lucas, 1995; Lucas, 2005; Favaloro, 2008; Saadia; Regoli de Mullen).

Reconocimiento italo-argentino. Importantes personalidades de su region natal, lo visitaron en su casa hacia fines de 2003 brindandole homenajes como el premio a la "Trayectoria Meritoria" y lo declararon "Socio Honorario" de la Asociacion Corigliano Calabria-Argentina y de la Asociacion Sibaritas en el mundo.

Recordaron que Alfonso junto con su hermano Pascual, colaboraban en la "Asociacion Buen Corazon" (en la zona del Abasto) donde atendian gratuitamente, como medicos recien recibidos, a los italianos que lo requerian (Benvenuto, 2008).

Reconocimiento universitario. Segunel Rector de la Universidad del Salvador, Dr. Alejandro Tobias: "su ausencia impuso un gran vacio y el recuerdo siempre vivo del afecto. Fue, Albanese, un ejemplo de entrega a la vocacion docente y a la investigacion por la que transito con fecundidad su vida. Con sus trabajos cientificos enriquecio a nuestra Universidad y a la Medicina Argentina" (Regoli de Mullen).

El 4 de mayo de 2006, fecha en que el Maestro hubiese cumplido 100 anos, las autoridades de la Facultad de Medicina de esa universidad dispusieron -en un conmovedor homenaje- que el Aula de la Catedra de Anatomia en la que trabajo, lleve su nombre por sus meritos docentes, medicos y humanos (Regoli de Mullen).

El 23 de octubre de 2012, en el Aula Magna de esa Facultad se presento un libro que reunio una serie de entrevistas que le habian hecho en su ultimo ano de vida, realizadas por la escritora Alicia Regoli de Mullen. Asistio el entonces Arzobispo de la ciudad de Buenos Aires, el Cardenal Jorge Mario Bergoglio, quien unos meses despues seria designado Papa. Bergoglio y Albanese se conocian de la epoca cuando la Facultad funcionaba en el Colegio del Salvador y estaban ambas administradas por la Compania de Jesus (Figs. 6 y 7).

Reconocimiento societario. La Asociacion Panamericana de Anatomia recordo la vida y obra del doctor Albanese, como uno de sus fundadores en una reunion cientifica: el XIV Simposio Ibero Latinoamericano de Terminologia (SILAT), que se realizo en el Palacio de Medicina, en la ciudad de Mexico, en julio de 2016, con motivo del 50 aniversario de su fundacion.

La personalidad. Su personalidad era apasionada, con una memoria prodigiosa. Creativo, inteligente y con muchos conocimientos generales. Sencillo, entusiasta, picaro y expresivo. Afectivo, solidario y generoso. Escritor y dibujante excelente. Trabajador incansable. Una personalidad sorprendente con una historia de vida fascinante.

Su ultima cirugia la realizo a los 85 anos en el "Sanatorio Anchorena" ayudado por unos de sus hijos, en una paciente con una hernia crural con anestesia local, con el mismo entusiasmo y destreza que siempre.

CONCLUSIONES. La extensa e incansable tarea docente del doctor Albanese en universidades, en hospitales y en reuniones cientificas ha contribuido a la formacion de numerosas generaciones de medicos argentinos y de otros paises.

Es un eslabon de singular jerarquia en la medicina argentina, tanto en la anatomia como en la cirugia, disciplinas que cultivo con pasion, dedicacion y estudio. Creador de tecnicas quirurgicas que simplificaron las cirugias de su tiempo. Un verdadero artifice de la cirugia a partir de la anatomia y la embriologia.

Un pionero de la cirugia cardiovascular en su pais y en Latinoamerica, en las decadas de 1940 y 1950, en la que alcanzo un altisimo nivel, lo que lo ubico tambien en un lugar destacado internacionalmente entre sus pares del mundo.

Su trayectoria sirve de modelo para los anatomistas y cirujanos de las actuales generaciones y las que han de venir.

AGRADECIMIENTOS

A los Profesores doctores Alfonso Miguel y Eduardo Francisco Albanese, hijos de Alfonso Roque Albanese, por las invalorables contribuciones a este articulo. Al maestro Alberto Devoto por la exhaustiva correccion de la redaccion y los numerosos aportes brindados.

REFERENCIAS BILIOGRAFICAS

Albanese, A. R. Antecedentes, Titulos y Trabajos. Buenos Aires, Argentina, 1961.

Albanese, A. R. El apendice, la Apendicitis y la Apendicectomia. Buenos Aires, Editorial Lopez, 1977.

Apeceche, L. L. Eventracion. Prensa Med. Argent., 67(6):196-8, 1980.

Benvenuto, A. Alfonso Rocco Albanese. Un Uomo Conosciuto per Caso. Corigliano, Editorial Aurora, 2008.

Bernardello, E. T. L.; Chacon, R.; Margossian, J. & Mosto, A. Recientes avances en el diagnostico y tratamiento del cancer de la mama. Rev. Argent. Cir., 1984(Supl.):57-142, 1984.

Brana, R.; Chullmir, R.; Duarte, J.; Geragthy, F.; Cursi, A. & Cervini, O. E. Maniobra de Wiart-Vautrin-Kocher. Prensa Med. Argent., 70(18):809-12, 1983.

Buroni, J. R. El apoyo sanitario que los argentinos brindaron a los franceses. Rev. Assoc. Med. Argent., 129(4):5-7, 2016.

Cano, C. A.; Yarade, M. E. & Gutierrez, N. Las incisiones de descarga de Albanese en el cierre de defectos catastroficos. Rev. Hispanoam. Hernia, 4(4):145-55, 2016.

Christmann, F. E.; Ottolenghi, C. E.; Raffo, J. M. & Von Golman, G. Tecnica Quirurgica. 11a ed. Buenos Aires, Editorial El Ateneo, 1975.

Cruz Gutierrez, R. & Cruz Cruz, F. Desarrollo Normal y Anormal del Corazon (Anatomia, Histologia y Embriologia. Cardiopatias Congenitas). Ciudad de Mexico, Editorial Trillas, 2012.

Devoto, A. A. Personalidades Argentinas. No 1. Raquel Navarro Viola, Arturo Illia, Enrique T. Susini. Buenos Aires, Argentina, 2016.

Favaloro, R. G. Recuerdos de un Medico Rural. Buenos Aires, Edicion Debolsillo, 2008.

Figueroa, M. A. 80 Anos de la Academia Argentina de Cirugia. Buenos Aires, Edicion de la Asociacion Argentina de Cirugia, 1993.

Finochietto, R. Cirugia Basica. Buenos Aires, Editorial Lopez, 1962.

Gotta, H. C. & Buzzi, A. E. Recuerdos Fotograficos de Nuestra Medicina. Tomo 1. Buenos Aires, Editorial Diagnostico Medico, 2012.

Guerrino, A. A. Triptico de la Medicina Argentina: Posadas-Agote-Castex. Prensa Med. Argent, 68(Supl.):25-30, 1981.

Labra, G. La Clinica Albanese. Archivos de la Sociedad de Cirujanos de Chile, 1956.

Losardo, R. J. Pan-American Association of Anatomy: Historic review and eminent rules. Inf. J. Morphol, 27(4):1345-52, 2009.

Losardo, R. J.; Cruz Gutierrez, R.; Prates, J. C.; Moscovici, M.; Rodriguez Torres, A. & Arteaga Martinez, M. Sergey Fedoroff: A Pioneer of the neuronal regeneration. tribute from the Pan American Association of Anatomy. Int. J. Morphol, 33(2):794-800, 2015.

Losardo, R. J.; Binvignat Gutierrez, O.; Cruz Gutierrez, R. & Aja Guardiola, S. La anatomia y las practicas adivinatorias en las antiguas civilizaciones. Rev. Assoc. Med. Argent, 129(2):13-22, 2016.

Lucas, M. A. Anecdotario Cardiovascular. Vivencias Cordiales. Buenos Aires, Editorial Cientifica Graphos, 2005.

Lucas, M. A. Pioneros de la cirugia vascular: Dr. Alfonso Albanese, semilla y espejo. Actas Cardiovasc., 6(1):116-22, 1995.

Majul, E. J. Tecnica de Albanese para la eventracion post-apendicectomia con incision de Rockey o Mc Burney. Prensa Med. Argent, 68(17):752-5, 1981.

Marti, M. L. Necrologica. Alfonso Roque Albanese (1906-2005). Prensa Med. Argent, 92(7):481-2, 2005.

Pastorino, D. E. Incisiones de descarga muscular de Albanese profilacticas. Prensa Med. Argent, 69(1):31-4, 1982.

Pataro, V. La tecnica quirurgica de Enrique Finochietto a traves de Ricardo Finochietto. Prensa Med. Argent, 70(12):481-6, 1983.

Rascovsky, E. El Balsamo en la Herida. Buenos Aires, Editorial La Lampara, 2002.

Regoli de Mullen, A. Un Maestro de 99 Anos. La Vida del Doctor Alfonso Roque Albanese. Buenos Aires, Ediciones Universidad del Salvador, 2011.

Saadia, A. Don Alfonso Roque Albanese: Maestro de los maestros. Rev. Argent. Cir. Cardiovasc., 7(3):154-9, 2009.

Vacarezza, O. A. 400 anos de cirugia en Buenos Aires. Rev. Argent. Cir., 40(34):120-34, 1981.

Zancolli, E. A. Escuela quirurgica Finochietto: un metodo de ensenar cirugia. Rev. Asoc. Med. Argent., 115(2):8-17, 2002.

Recibido : 26-04-2017

Aceptado: 28-06-2017

Direccion para correspondencia:

Prof. Dr. Ricardo Jorge Losardo

Lavalle 1844, 5to. "30". (1051)

Ciudad de Buenos Aires--ARGENTINA

E-mail: ricardo.losardo@usal.edu.ar

Ricardo J. Losardo (1,5); Rolando Cruz Gutierrez (1,6); Jose C. Prates (1,7); Alberto Rodriguez Torres (1,8); Nadir E. Valverde Barbato de Prates (4,9); Manuel Arteaga Martinez (2,10) & Richard Halti Cabral (3,9)

(1) Presidente Honorario de la Asociacion Panamericana de Anatomia (APA) y Co-Presidente de la Academia Panamericana de Anatomia (AcPA).

(2) Presidente actual de la Asociacion Panamericana de Anatomia (APA).

(3) Secretario General actual de la Asociacion Panamericana de Anatomia (APA).

(4) Ex Secretaria General de la Asociacion Panamericana de Anatomia (APA) y Secretaria General actual de la Academia Panamericana de Anatomia (AcPA).

(5) Facultad de Medicina, Universidad del Salvador (USAL), Buenos Aires, Argentina.

(6) Facultad de Medicina, Universidad de Costa Rica (UCR), San Jose, Costa Rica.

(7) Faculdade de Medicina, Universidade Federal de SAo Paulo (UNIFESP), San Pablo, Brasil.

(8) Facultad de Medicina, Universidad de Chile (UCh), Santiago, Chile.

(9) Instituto de Ciencias Biomedicas (ICB), Universidade de SAo Paulo (USP), Sao Pablo, Brasil.

(10) Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autonoma de Mexico (UNAM), Ciudad de Mexico, Mexico. tiendo "hacer la America", tal como se llamaba entonces a la posibilidad de mejorar sobre todo las condiciones economicas.

Caption: Fig. 1. Alfonso Roque Albanese (1906-2005).

Caption: Fig. 2. Ricardo Finochietto (derecha) felicitando a Alfonso Roque Albanese por una operacion de anastomosis porto-cava.

Caption: Fig. 3. Alfonso Roque Albanese (izquierda) con Eugenio Galli en la Facultad de Medicina (UBA)

Caption: Fig. 4. Clinica Albanese (en la calle Bartolome Mitre)

Caption: Fig. 5. Alfonso Roque Albanese (sentado) en un Curso de Posgrado en Mar del Plata, acompanado por su hijo Eduardo (de lentes). Detras del maestro, un joven cirujano y anatomista, Jorge Moscol Gonzales.

Caption: Fig. 6. El maestro Albanese disecando en la Catedra de Anatomia.

Caption: Fig. 7. El profesor Albanese en la Catedra de Anatomia.
COPYRIGHT 2017 Universidad de La Frontera, Facultad de Medicina
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2017 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Author:Losardo, Ricardo J.; Gutierrez, Rolando Cruz; Prates, Jose C.; Torres, Alberto Rodriguez; de Prates,
Publication:International Journal of Morphology
Article Type:Ensayo
Date:Sep 1, 2017
Words:6958
Previous Article:Anatomical Parameters of the Rectus Capitis Posterior Minor Muscle Based on a New Magnetic Resonance Scan Method/Parametros Anatomicos del Musculo...
Next Article:Evaluation of Relationship Between Prevalence of Palmaris Longus Muscle and Handedness in Turkish Population/Evaluacion de la Relacion entre la...
Topics:

Terms of use | Privacy policy | Copyright © 2021 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters |