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Ajuste de peso ideal mediante el modulo de medicion de volumen sanguineo o autocontrol (BVM).

Introduccion:

El peso seco o ideal es uno de los aspectos mas relevantes a considerar en un tratamiento de hemodialisis. El peso ideal se define como el peso post hemodialisis en el que la tension arterial es optima, no hay sobrecarga de volumen ni hipotension arterial ni calambres y el paciente se mantiene normotenso hasta la siguiente sesion. Es posible ajustarlo mediante la utilizacion de un modulo que poseen algunos monitores que estima el exceso de volumen mediante BVM, que monitoriza de forma continua dicho volumen mediante el hematocrito (Hct) y la concentracion de hemoglobina (Hb).

Objetivo:

Comprobar si el BVM es un metodo fiable para ajustar el peso ideal comparando los resultados con otros metodos como el proporcionado por el Monitor de Composicion Corporal (BCM), diametro de cava mediante ecografia y la sintomatologia del paciente.

Material y Metodo:

Estudio prospectivo desde enero a abril del 2016. Se estudiaron 9 pacientes (4 mujeres y 5 hombres) edad media 65 anos, todos ellos dializados en el metodo online y en monitores 5008 de Fresenius Medical Care. A todos ellos se les activo el BVM durante 36 sesiones que, segun el fabricante, estima el volumen de ultrafiltracion optimo. Se les realizo BCM pre-HD. Se valoro la presencia de edemas en EEII y se monitorizaron durante toda la sesion, la TA del paciente, el peso de entrada y salida y las incidencias ocurridas durante el tratamiento. Asi como el Volumen Relativo Sanguineo (VRS) min y critico proporcionado por el BVM. Tanto pre como postHD se les realizo eco abdominal para valorar disminucion de diametro de la cava. Para la inferencia estadistica se utiliza el estadistico kappa.

Resultados:

En 7 pacientes el BVM mostro que el peso ideal estaba clinicamente sobrevalorado en menos 500 ml. La BCM encontro el mismo resultado. Clinicamente toleraron excelentemente la extraccion de 500 ml sobre su peso seco previo. El diametro de cava tras ultrafiltracion descendio.

En 1 paciente el BVM nos indico un sobrevaloracion del peso seco superior a 500 ml. Las BCM encontro el mismo resultado. Clinicamente no tolero la extraccion de 500 ml sobre su peso seco previo, por hipotension en contexto de disatonomia diabetica.

En 1 paciente el BVM nos indico que el peso seco estaba infravalorado en 500 ml. La BCM nos indico una sobrevaloracion de 500 ml, la clinica nos mostro un mejor pronostico del peso seco por BVM, ya que el paciente no tolero en absoluto un descenso del peso como indicaba el BCM, desarrollando vomitos e hipotension durante la sesion.

El analisis de concordancia kappa entre los diferentes metodos de medida fue de 0,62, un resultado moderado.

Conclusion:

La prestacion de BVM del monitor 5008 de Fresenius Medical Care es fiable a la hora de calcular el peso seco de los pacientes en hemodialisis, ajustandose mejor a la clinica que el BCM.

Amaia Goienetxea Azpitarte, Miren Gonzalez Cintora, Maria Rodriguez Gonzalez

Hospital de Galdakao-Usansolo. Vizcaya. Espana

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Title Annotation:SIMPOSIO: NUTRICION PACIENTE RENAL
Author:Goienetxea Azpitarte, Amaia; Gonzalez Cintora, Miren; Rodriguez Gonzalez, Maria
Publication:Revista de la Sociedad Espanola de Enfermeria Nefrologica
Date:Oct 1, 2016
Words:543
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