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Achievement of technological and scientific capacity in Physical Therapy services of Bucaramanga and Floridablanca/ Cumplimiento de la capacidad tecnologica-cientifica en los servicios de Fisioterapia de Bucaramanga y Floridablanca.

El concepto de Calidad en la atencion en salud ha sido definido por diferentes autores y depende del contexto en el que se utilice; es asi como en 1980 Donabedian (1,2) definio la calidad en los servicios de salud como: "Esa de la cual se espera amplifique considerablemente los beneficios del paciente", considerando tambien la percepcion del paciente/ cliente acerca de la atencion que recibe (3); mientras que Luft y Hunt (4), ademas de tener en cuenta la satisfaccion del usuario dentro del concepto de calidad, consideran importante disminuir la probabilidad de generar efectos no esperados por los pacientes (4).

En Colombia, el Ministerio de la Proteccion Social define el concepto de Calidad como "... la prestacion de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a traves de un nivel profesional optimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el proposito de lograr la adhesion y satisfaccion de dichos usuarios" (5). Consecuente con este precepto, y como una forma de garantizar el cumplimiento de la calidad en los servicios de salud dentro del sistema de salud colombiano, en el ano 2006 se establecio el Sistema Obligatorio de la Garantia de la Calidad de la Atencion en Salud (SOGCS), en el que se plantearon las nuevas disposiciones que deberan cumplir todas las instituciones que pertenezcan al Sistema de Seguridad Social (6,7).

El SOGCS, busca mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud a traves de los cuatro componentes que lo conforman, los cuales son: el Sistema Unico de Habilitacion; la Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencion en Salud; el Sistema Unico de Acreditacion; y el Sistema de Informacion para la Calidad en Salud; cuyas acciones pretenden mejorar la atencion en salud pero enfocados en el usuario (5).

El Sistema Unico de Habilitacion (SUH), reglamentado en la resolucion 1043 de 2006 y modificado por la resolucion 2003 de 2014, "es un conjunto de condiciones por los cuales se reconoce, verifica y regula el cumplimiento de los estandares basicos requeridos para la prestacion de los servicios de salud", y que pretende garantizar la seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestacion de los mismos (8,9).

El SUH, contiene tres condiciones generales: a. La Capacidad Tecnologica y Cientifica; b. La Suficiencia Patrimonial y Financiera, y; c. La Capacidad Tecnico Administrativa (8). A su vez, la condicion de Capacidad Tecnologica y Cientifica esta conformada por nueve (9) estandares minimos de estructura y de procesos, que comprenden: Recurso Humano, Infraestructura-Instalaciones Fisicas; Dotacion-Mantenimiento; Medicamentos y Dispositivos Medicos para uso humano y su gestion; Procesos Prioritarios Asistenciales; Historia Clinica y Registros Asistenciales; Interdependencia de Servicios; Referencia de pacientes y Seguimiento a Riesgos (8,9).

Con la 2003/14 la condicion de Capacidad Tecnologica y Cientifica pasa de nueve estandares a siete, eliminado los estandares de Referencia de pacientes y Seguimiento a riesgos, e incluyendo el cambio en los nombres de algunos estandares de la siguiente forma: Recurso Humano por Talento Humano; Infraestructura e Instalaciones Fisicas a Infraestructura solamente, al igual que Dotacion y Mantenimiento a Dotacion; Medicamentos y dispositivos medicos para uso humano y su gestion se cambia a Medicamentos dispositivos medicos e insumos; y por ultimo se prescinde de la palabra asistenciales para los estandares de Procesos prioritarios e Historia Clinica. En cuanto al cumplimiento por parte de los prestadores de salud estos continuan considerandose esenciales para disminuir los riesgos al paciente durante la prestacion del servicio (9).

Ademas de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), el SUH tambien es de obligatorio cumplimiento para las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios EAPB, y profesionales independientes, quienes para ofertar servicios de salud deberan obtener de los respectivos entes de vigilancia y control un certificado de habilitacion para su funcionamiento, el cual tiene una vigencia de cuatro anos contados a partir de la fecha de su expedicion (8).

Tradicionalmente las acciones de inspeccion, vigilancia y control son desarrolladas por las Secretarias Departamentales; las cuales incluyen la evaluacion de las fallas y dificultades originadas en el cumplimiento de las condiciones minimas de habilitacion. Sin embargo, y pese a la existencia de estas acciones por parte de los entes departamentales, distritales y municipales los trabajos publicados en Colombia demuestran falencias presentes desde el ano 2000 en el cumplimiento de estos requisitos por parte de los prestadores de salud, asi como tambien dificultades en las instituciones para fomentar una cultura de calidad (10).

El objetivo de este articulo es determinar el cumplimiento de la condicion de capacidad tecnologica y cientifica del SUH en servicios de terapia fisica y respiratoria inscritos en la red de prestadores de servicios de salud para los municipios de Bucaramanga y Floridablanca.

MATERIALES Y METODOS

Este es un estudio transversal de tipo descriptivo, en el que se presenta el cumplimiento de los criterios de la condicion de Capacidad Tecnologica y Cientifica de acuerdo al Anexo Tecnico No. 1 de la Resolucion 1043 promulgada por el Ministerio de la Proteccion Social en el ano 2006.

Se realizo un muestreo no probabilistico por conveniencia, que permitio la seleccion de siete IPS, cuatro del municipio de Floridablanca y tres de Bucaramanga durante el ano 2011; y que cumplian con los criterios de inclusion de estar inscritos en la red de prestadores de servicios de salud del departamento, prestar servicios de terapia fisica y respiratoria y encontrarse dentro del area urbana de los municipios.

Se excluyeron las instituciones que aunque inscritas, no se encontraban en funcionamiento, las que corresponden a regimenes especiales de salud, a consultorios de profesionales independientes o que prestan servicios de terapias domiciliarias, de Promocion y Prevencion y Salud Ocupacional.

Procedimiento del estudio

Las visitas de verificacion del cumplimiento de los estandares de habilitacion a las IPS seleccionadas, fueron realizadas por los investigadores y tres estudiantes de ultimo ano de fisioterapia, con la asesoria directa de un verificador delegado de la Secretaria de Salud Departamental.

Cada institucion asintio su participacion voluntaria de forma escrita a traves del consentimiento informado, considerandose esta, una investigacion sin riesgo de acuerdo a la Resolucion 8430 de 1993 del Ministerio de la Proteccion Social. Se garantizo la confidencialidad de la informacion.

Instrumentos de Medicion

La informacion fue recolectada mediante la aplicacion de dos instrumentos; el primero de estos tiene por titulo: "Caracteristicas de habilitacion de las instituciones de Terapia Fisica y Respiratoria que funcionan en el Area urbana de Bucaramanga durante el periodo 2011-2012", fue disenado teniendo en cuenta el Anexo Tecnico No. 1 de la Resolucion 1043 del 2006 del Ministerio de la Proteccion Social, con el fin de identificar el porcentaje de cumplimiento de las condiciones de capacidad tecnologica y cientifica tanto por criterios como por estandares de habilitacion en cada una de las IPS visitadas. El porcentaje de cumplimiento para cada IPS se obtuvo de acuerdo al numero de criterios cumplidos sobre los criterios que aplican para cada uno de los estandares (Tabla 1).

El segundo instrumento es el de "Razones de no cumplimiento de las condiciones Tecnico Cientificas del componente Unico de Habilitacion de las IPS con servicios de Terapia Fisica y Respiratoria que funcionan en el area urbana de Bucaramanga", y fue disenado por el equipo de investigacion contemplando las posibles razones que podian justificar los representantes legales, para el no cumplimiento de los estandares de habilitacion.

Analisis estadistico

La informacion fue digitada en el programa Epidata 3.1 y exportada para su analisis al programa Stata 13.1. Para las variables cuantitativas se reportan medianas como medidas de tendencia central y rangos como medidas de dispersion; los resultados de las variables cualitativas se presentan con frecuencias absolutas y relativas.

RESULTADOS

En el municipio de Floridablanca se evaluaron cuatro IPS, de las cuales tres correspondian al primer nivel de atencion y una al segundo nivel de atencion; todas las IPS prestaban servicios tanto de terapia fisica como de terapia respiratoria (Tabla 2).

En Bucaramanga se evaluaron tres Instituciones prestadoras de servicios de salud, dos correspondian al segundo nivel de atencion y una al tercer nivel de atencion, tres prestaban servicios de terapia fisica, solo una IPS prestaba servicio de terapia respiratoria, y el numero de profesionales que laboraban en las IPS oscilo entre 3 y 5 (Tabla 2).

La Tabla 3 muestra el resultado de la verificacion del cumplimiento de la condicion cientifica y tecnologica de las IPS estudiadas; dentro de los estandares que presentaron menor cumplimiento se encuentran: para Floridablanca el estandar de Seguimiento a riesgos con una mediana 0 (Rango: 0-12), Historia Clinica asistencial con una mediana de 9,5 (Rango: 0-100) y Procesos prioritarios con una mediana de 18 (Rango: 9-27); mientras que, en Bucaramanga se observo que los estandares de menor cumplimiento fueron: Medicamentos y dispositivos con una mediana de 0, estandar aplicable solo para una IPS al igual que en Floridablanca; Procesos prioritarios con una mediana de 60 Rango (0-89), Instalaciones fisicas con una mediana de 73 (Rango: 64-84).

En la Tabla 4, se muestra el resultado para las razones de no cumplimiento de los estandares de habilitacion. Dentro de la lista de razones contempladas en el instrumento se resaltan las siguientes: Ruta de evacuacion con una mediana de 2,5 (Rango: 1-4), Guias clinicas y protocolos con una mediana de 3 (Rango 1-5); Conocimiento del Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad en salud (PAMEC) y Mejoramiento continuo con una mediana de 3 (Rango:1-5) para cada una, mientras que en las IPS de Bucaramanga dentro de las razones de no cumplimiento se encuentran la institucion realiza entrenamiento del nuevo personal que ingresa al servicio de Fisioterapia con una mediana de 3 (Rango: 2-5), la institucion dispone de espacios suficientes para separar las areas de atencion en terapia fisica y respiratoria con una mediana de 3 (Rango 2-4).

DISCUSION

En la literatura actual se encuentran escasos estudios publicados a partir del ano 2006 que evaluen el cumplimiento de todos los estandares contemplados en la normatividad, por esta razon los resultados anteriormente reportados pueden equipararse a estudios y experiencias realizadas en otras ciudades que responden al cumplimiento de algunos atributos de la calidad de los servicios de Fisioterapia o de ciertos estandares especificos. De igual forma, es importante mencionar que tampoco se han encontrado estudios similares en cuanto a la organizacion de los aspectos y criterios a evaluar para cada uno de los estandares (Tabla 1).

Para la ciudad de Bucaramanga unicamente el estandar de Dotacion y Mantenimiento obtuvo un cumplimiento total, mientras que los demas estandares reportaron medianas por encima de 60 y hasta 92, la mediana de cumplimiento global para la ciudad de Bucaramanga fue de 81 (Rango: 0-100); estos resultados sugieren un cumplimiento parcial del SUH asi como tambien posibles fallas en las acciones de vigilancia y control de los entes departamentales y municipales para garantizar su cumplimiento, pese a que la reglamentacion legal Colombiana establece un cumplimiento de la totalidad de los criterios para cada uno de los estandares definidos.

Datos similares de incumplimiento en el SUH para la ciudad de Bucaramanga fueron reportados en el estudio realizado por Pinzon MI (11) sobre el diagnostico del proceso de habilitacion de los servicios de fisioterapia de dos centros de salud, donde se encontro un bajo cumplimiento de los requisitos esenciales de habilitacion en la condicion de capacidad tecnologica y cientifica con porcentajes de cumplimiento total de 33,9% y 32,3%.

Al diferenciar los resultados encontrados para los estandares de habilitacion entre Bucaramanga y Floridablanca, se puede afirmar que para esta ultima son menores con una mediana de cumplimiento global de 37,5 (Rango: 0-62), estos hallazgos pueden compararse con los reportados por Idrovo y Duran (1) en un estudio realizado en Bogota entre julio de 1998 y mayo de 2000, en donde hasta mayo del 2000 solo el 6,9% de todas las instituciones privadas de primer y segundo nivel de complejidad cumplian con los requisitos esenciales exigidos por la Secretaria de Salud Distrital (1).

De acuerdo con los resultados de este estudio (Tabla 4), es probable que el no cumplimiento de los estandares de habilitacion estan relacionado con el desconocimiento de los profesionales que laboran en las instituciones acerca de algunos procesos misionales, dado que entre las razones de no cumplimiento para el municipio de Floridablanca las que obtuvieron medianas mas bajas se encuentran: "La institucion realiza entrenamiento del nuevo personal que ingresa al servicio de Fisioterapia.", "La institucion conoce el marco normativo vigente en los referente a convenios docencia-servicio", con medianas de 2,5 (Rango: 2-3) y rango: 1-4, respectivamente.

Otros aspectos que pueden explicar en parte el incumplimiento de los estandares son los referentes a fallas en los manejos administrativos y deficiencias en los procesos estrategicos de las instituciones, puesto que el cumplimiento de los estandares de la condicion tecnologica y cientifica se afecta directamente por factores como existencia de directrices institucionales claras en lo relacionado a falencias presentes en el cumplimiento de la condicion tecnico-administrativa; el fomento de una cultura de calidad y de mejoramiento continuo y condiciones de solvencia economica de la institucion; falta de recursos asignados para el mejoramiento de la calidad y dificultades para medir los resultados positivos de los procesos. En coherencia con este estudio, otras razones de no cumplimiento que llaman la atencion son: "La institucion cuenta con los recursos economicos suficientes para actualizar los equipos considerados obsoletos o defectuosos", y "La institucion presenta un PAMEC actualizado y en practica".

Martinez y cols (12) realizaron un estudio en la ciudad de Medellin en el que evaluaron la calidad de los registros clinicos encontrando que solo el 13,2% de estos mantenian el orden de los mismos, resultado ligeramente mejor a lo reportado en esta investigacion con un cumplimiento para este estandar de 9,5 (Rango: 0-100) para el municipio de Floridablanca. Es importante mencionar que el cumplimiento de este estandar implica el diligenciamiento completo de todos los campos que conforman la historia clinica (13), que documente la existencia de un consentimiento informado para las atenciones del paciente a las que le aplique, y que se reporte de manera clara y legible todos los procedimientos y datos clinicos derivados de la atencion del paciente.

El bajo puntaje encontrado para el estandar de Procesos prioritarios y asistenciales de 18 (Rango: 9-27) y de 60 (Rango: 0-89) para Floridablanca y Bucaramanga respectivamente, probablemente puede explicarse en gran medida por la no existencia de protocolos y guias de manejo en las IPS; otros estudios sugieren que las falencias se relacionan con la baja calidad en cuanto a la estructura y contenido de los mismos (14), presentado una aplicabilidad limitada debido a la escasa especificidad de las recomendaciones terapeuticas para las deficiencias detectables en ciertas condiciones patologicas propias de esta area de la salud (15).

Para el estandar de infraestructura Garzon y cols estudiaron su cumplimiento en una IPS de Palmira, Valle, con un porcentaje de solo el 13% de los criterios entre los cuales se incluyen: gimnasio, terapia ocupacional y lavanderia. En el area de gimnasio solo se cuenta con barras paralelas y espejos, es decir tan solo se cumple con el 5% de los requerimientos con un 95% de incumplimiento, estos resultados se relacionan con los encontrados para este estandar con una mediana de 50 (Rango: 0-100) para Floridablanca cuyo cumplimiento no se considera aceptable. Otros estudios hallados en la revision de la literatura demuestran tambien falencias para el estandar de Recurso Humano debido a una falta de limitacion de los cargos.

Los resultados evidencian que es necesario mejorar el cumplimiento de los estandares de la condicion de Capacidad Tecnologica y Cientifica puesto que se consideran basicos y esenciales en la atencion de un paciente, lo cual puede ir en detrimento de la calidad de los servicios ofertados. Se recomienda realizar investigaciones adicionales relacionadas con el cumplimiento del SUH y de Garantia de la Calidad aplicable actualmente en el pais ya que la mayoria de los estudios relacionados con calidad evaluan generalmente solo la satisfaccion del usuario frente al servicio prestado (1, 6), percepcion que puede verse influenciada por la actitud amable y calida del fisioterapeuta y por una intervencion terapeutica que lleve al paciente a una recuperacion significativa de sus deficiencias y su funcionalidad; conllevando a que el usuario omita o desconozca otros atributos de la calidad que no dependen directamente de la atencion del tratante.

Dentro de las consecuencias para el prestador que no cumpla con los requisitos exigidos en el SUH se incluyen amonestaciones, multas hasta por una suma equivalente a 10 000 salarios diarios minimos legales vigentes, suspension o cancelacion del registro, o en dado caso el cierre temporal o definitivo de la institucion o el servicio que corresponda (8).

Dentro de las fortalezas de esta investigacion, cabe resaltar el acompanamiento de un verificador de la Secretaria de Salud de Santander durante la ejecucion de las visitas de verificacion en cada una de las instituciones, y como limitacion se puede considerar un tamano de muestra pequeno.

A manera de conclusion, en general los resultados evidencian un incumplimiento de los requisitos esenciales de habilitacion en especial para el municipio de Floridablanca que presento puntajes de cumplimiento mas bajo pese a que estos son exigidos por los entes territoriales departamentales, distritales y municipales de salud a las IPS que pretendan ofertar sus servicios, al parecer la aplicacion de la reglamentacion a partir del ano 2006 no ha logrado aumentar su cumplimiento ni alcanzar la totalidad del mismo en las instituciones

DOI: http://dx.doi.org/10.15446/rsap.v17n2.51934

Agradecimientos: Los autores agradecen a la Secretaria de salud de Santander por la capacitacion, apoyo y acompanamiento en la realizacion de las visitas de verificacion a cada una de las instituciones; y a las fisioterapeutas Emperatriz Nunez, Nathalia Giraldo y Clara Ines Vazquez por el apoyo en la aplicacion de los instrumentos en las IPS como auxiliares de investigacion y estudiantes de Trabajo de grado, asi como tambien por la colaboracion durante la investigacion. La presente investigacion fue aprobada por convocatoria interna de financiacion de investigaciones Universidad de Santander (UDES) 2011-2012, codigo: 019-11.

Conflicto de intereses: Ninguno.

REFERENCIAS

(1.) Idrovo AJ, Duran R. Cumplimiento de Requisitos Esenciales por Servicios de Salud Privados de Primer y Segundo Nivel en Bogota D.C. Rev Salud Pub. (Bogota). 2001; 3 (2): 127-142.

(2.) Donabedian A. Evaluating the Quality of Medical Care. Milb Quart. 2005; 83 (4): 691-729.

(3.) Losada M, Rodriguez A. Calidad del servicio de salud: una revision a la literatura desde la perspectiva del marketing. Cuad Adm. 2007; 20 (34): 237-258.

(4.) Jimenez R. Indicadores de calidad y eficiencia de los servicios hospitalarios. Una mirada actual. Rev Cub Salud Publ. 2004; 30 (1):17-36.

(5.) Ministerio de la Proteccion Social. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantia de Calidad de la Atencion de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Decreto 1011/2006. 3 de abril. Diario oficial. No. 46230.

(6.) Roldan P, Vargas CR, Giraldo CP, Valencia GE, Garcia CL, Salamanca LM. Evaluacion de la calidad en la atencion en salud. Un estudio de caso. Colombia Med. 2001; 32 (1): 14-18.

(7.) Republica de Colombia. Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Ley 100 23/1993 23 de Diciembre. Diario Oficial, No. 41148, (23-12-1993).

(8.) Ministerio de la Proteccion Social. Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencion y se dictan otras disposiciones. Resolucion 1043/2006 3 de abril. Diario oficial, No. 46271, (3-4-2006)

(9.) Ministerio de Salud y Proteccion Social. Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripcion de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitacion de servicios de salud. Resolucion 2003/2014, 28 de mayo. Diario oficial No. 49167.

(10.) Rubio Z. Sistema para el monitoreo de la calidad de la atencion en salud por indicadores en los hospitales de I, II y III nivel de atencion. Rev Ger y Pol de Sal. 2004; 3 (6):107-115.

(11.) Pinzon MI. Cumplimiento de requisitos esenciales de habilitacion en servicios de fisioterapia de dos centros de salud de Bucaramanga. Rev. Fac. Cienc. Salud UDES. 2014; 1 (2): 132-141.

(12.) Martinez Y, Escobar WA, Rendon LA, Calderon EA, Londono AG, Ocampo C, et al. Manejo de la historia clinica por el personal medico y de enfermeria de la fundacion hospitalaria San Vicente de Paul. Medellin, Antioquia 1995. Invest y Educac de enferm. 1998; 16 (1): 53-65.

(13.) Morey K, Lucado AM. Risk manegement strategies in physical Therapy: documentation to avoid malpractice. Intern Journ of Health Car Qual Assuranc. 2005; 18 (2): 123-130.

(14.) Medina F, Saturno PJ, Meseguer AB, Montilla J, Saura J, Gascon JJ. Factores asociados a la calidad estructural en las guias de practica clinica de fisioterapia. Aten Primaria. 2003; 31(6):356-360.

(15.) Medina F, Lillo MC, Montilla J, Sanchez S, Meseguer AB, Martinez A. Opinion de los fisioterapeutas sobre los factores que influyen en el uso de los protocolos. Estudio Cualitativo. Rev Calid Asistenc. 2002; 17(8):632-8.

Maria I. Pinzon-Ochoa, Adriana Angarita-Fonseca y Diana M. Nino-Pinzon

Universidad de Santander (UDES). Bucaramanga, Colombia. mariaisabelpinzonft@gmail.com; adriangarita@udes.edu.co; dmarcelanp@gmail.com

Recibido 5 Septiembre 2013/Enviado para Modificacion 4 Julio 2014/Aceptado 9 Enero 2015
Tabla 1. Caracteristicas de habilitacion

Estandar                        Criterio                 Numeros de
                                                          aspectos

Recurso Humano      Profesionales para el servicio de        8
                              Fisioterapia

                             Convenio docente                6
                      asistencial y supervision del
                       recurso humano asistencial

                    Localizacion de la instituciones         4
                       prestadora de servicios de
                              Fisioterapia

Instalaciones          Agua, energia y sistema de            5
Fisicas             comunicacion en los servicios de
                              Fisioterapia.

                   Residuos solidos y liquidos en las        3
                        areas de terapia fisica y
                              respiratoria

                    Mecanismo de aseo en las areas de        8
                      terapia fisica y respiratoria

                       Condiciones minimas de los            2
                        servicios de Fisioterapia

                    Area de residuos hospitalarios en        9
                      los servicios de Fisioterapia

                        Area de terapia fisica y             11
                              respiratoria

                       Proteccion de pacientes con           4
                      discapacidad cognitiva en los
                        servicio de Fisioterapia.

Dotacion y                  Manejo de equipos                6
mantenimiento

Medicamentos y          Gestion de medicamentos y            7
dispositivos                  dispositivos
medicos

Procesos            Procesos, procedimientos, guias y        10
prioritarios                   protocolos

Historias                   Historia clinicas                13
clinicas

Referencia y       Flujo de pacientes de Fisioterapia        6
contrareferencia
                          Terapia respiratoria               4

Seguimiento a      Riesgos inherentes a la prestacion        8
riesgos               de servicios en Fisioterapia

Total aspectos                                              114
evaluados

Tabla 2. Caracteristicas generales de las tres Instituciones de
Terapia Fisica y Respiratoria que funcionan en Floridablanca en
el 2011-2012

Variables                        Floridablanca   Bucaramanga

Nivel de atencion
  Nivel I                              3              0
  Nivel II                             1              2
  Nivel III                            0              1
  Nivel IV                             0              0
Tipo de servicio prestado (n)
  Terapia Fisica                       0              3
  Terapia Respiratoria                 0              1
  Ambos                                4              1
Usuarios Mediana (Min-Max)
  Terapia Fisica                   17 (2-44)     20 (16-60)
  Terapia Respiratoria              1 (0-4)          10
Profesionales
Mediana (Min-Max)                  1,5 (1-3)       3 (3-5)

Tabla 3. Cumplimiento de las condiciones tecnologicas-
cientificas segun estandares en las IPS de Floridablanca y
Bucaramanga

Estandar                               Floridablanca   Bucaramanga

                                          Mediana (minimo-maximo)

Recurso Humano                          62 (17-100)    87 (75-100)
Instalaciones Fisicas                   50 (0-100)     73 (64-84)
Dotacion y Mantenimiento                41,5 (0-83)    100 (0-100)
Medicamentos y Dispositivos medicos     35 (17-57)         0 *
Procesos prioritarios                    18 (9-27)      60 (0-89)
Historia clinica Asistencial            9,5 (0-100)    92 (85-100)
Referencia y Contra referencia           40 (0-75)        75 *
Seguimiento a Riesgos                    0 (0-12)      87 (0-100)
Cumplimiento Global                     37,5 (0-62)    81 (0-100)

* El estandar solo aplica a una IPS.

Tabla 4. Razones del no cumplimiento de los Estandares de
Habilitacionen las IPS de Floridablanca y Bucaramanga

Afirmaciones                                    Mediana (Minimo-Maximo)

Como parte del proceso de seleccion de           4(4-4)     5 (2-5)
personal realizado en la institucion, se
solicita la hoja de vida actualizada del
aspirante con sus respectivos soportes en el
momento de realizar la entrevista.

La institucion realiza entrenamiento del        2,5 (1-4)   3 (2-5)
nuevo personal que ingresa al servicio de
Fisioterapia.

La institucion conoce el marco normativo        2,5 (2-3)     NA
vigente en lo referente a convenios
docencia-servicio.

La infraestructura de la institucion permite    2,5 (1-4)   4 (2-4)
que se establezcan rutas de evacuacion.

La institucion dispone de espacios               3 (2-4)    3 (2-4)
suficientes para separar las areas de
atencion en terapia fisica y respiratoria

La institucion conoce la normatividad vigente    3 (2-4)    4 (4-4)
en lo referente a clasificacion de residuos
hospitalarios.

La institucion cuenta con los recursos          3,5 (3-4)   3 (2-5)
economicos suficientes para actualizar los
equipos considerados obsoletos o defectuosos.

La institucion tiene conocimiento en lo          3 (1-5)    4 (4-5)
referente a elaboracion de guias clinicas y
protocolos de manejo.

La institucion siempre socializa las guias de    3 (1-5)    4 (4-4)
atencion clinica y los protocolos de manejo
al personal de la institucion.

La institucion presenta un PAMEC* actualizado    3 (1-5)    4 (4-4)
y en practica.

* Plan de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad
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Author:Pinzon-Ochoa, Maria I.; Angarita-Fonseca, Adriana; Nino-Pinzon, Diana M.
Publication:Revista de Salud Publica
Date:Apr 1, 2015
Words:4140
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