Welche faktoren wirken sich auf die compliance von patienten mit der Dupuytren-Krankheit beim tragen von Schienen aus?[ILLUSTRATION OMITTED] Wenn Handschienen ihre positive Wirkung entfalten sollen, bedarf es grosser Sorgfalt in der Anpassung der Schiene, einer angemessenen Aufklarung Auf·klä·rung n. The Enlightenment. [German : auf, up (from Middle High German und Instruktion des Patienten sowie eines unterstutzenden Umfelds. Bei den Uberlegungen, wie Patienten zum zuverlassigen Tragen der Schiene angeregt werden konnen, helfen die Erkenntnisse aus der Bachelorarbeit der Autorin. Einleitung Die Dupuytren-Krankheit wird als Symptomenkomplex mit typischer Beugekontraktur der Finger beschrieben, die infolge bindegewebig-derber Verhartung und Schrumpfung der Palmaraponeurose auftritt (Pschyrembel 2004). Daraus ergibt sich a. 1. Such. fur den Patienten eine individuelle Einschrankung im Gebrauch der betroffenen Hand, die durch das Handicap handicap In sports and games, a method of offsetting the varying abilities or characteristics of competitors in order to equalize their chances of winning. Handicapping takes many, often complicated, forms. einer Griffunsicherheit und eines erhohten Unfallrisikos die gesamte Lebensfuhrung und Lebensqualitat beeintrachtigt (Brenner Brenner might refer to:
n. pl. gha·zies Islam 1. A man who has fought successfully against infidels. 2. Often used as a title for such a warrior. 2003). Neben den, je nach Krankheitsverlauf, Stadium und Alter der Betroffenen, durchgefuhrten Operationsmethoden, stehen unterschiedliche postoperative post·op·er·a·tive adj. Happening or done after a surgical operation. postoperative after a surgical operation. postoperative care Behandlungsmethoden zur Zur (zûr), in the Bible. 1 Prince of Midian killed by the Jews. 2 Son of Jehiel. Verfugung. Eine davon ist die Schienenbehandlung. Sie wird jedoch kontrovers diskutiert, da die Ergebnisse einiger Untersuchungen (Glassey 2001 zit zit n. A pimple. . in: Jacobs 2003, S. 48) einen positiven Effekt zeigen, wahrend Autoren wie Ebskov et al. (2000) keine signifikanten Veranderungen durch die Schienenbehandlung beobachten. Ungeachtet dieser grundlegenden Diskussion sollte bei der Entscheidung fur eine Schienenversorgung das kontinuierliche Tragen der Schiene gewahrleistet sein. Studien hierzu (Hasselbacher 2002) haben jedoch erwiesen, dass Patienten mit der Dupuytren-Krankheit ihre verordneten Schienen im Vergleich zu Patienten mit anderen Anderen () is a town in the Dutch province of Drenthe. It is a part of the municipality of Aa en Hunze, and lies about 8 km east of Assen. Handverletzungen oder Oder (ō`dər), Czech and Pol. Odra, river, 562 mi (904 km) long; the second longest river of Poland. It rises in the E Sudetes, NE Czech Republic, and flows generally NW through SW Poland, then N along the Poland–Germany border to -erkrankungen nur zu 50% tragen. Dies wirft die Frage nach den Ursachen fur dieses di·e·sis n. pl. di·e·ses See double dagger. [Medieval Latin, semitone (which was indicated by a double dagger), from Latin, quarter tone, from Greek diesis, inkonsequente Trageverhalten auf. Das Thema der Compliance, also der Einwilligung bzw. Einhaltung (nachfolgend definiert) spielt hier eine grosse Rolle Rolle is a municipality in the Canton of Vaud in Switzerland. . Krankheitsbild Die Dupuytren'sche Kontraktur ist eine fortschreitende, haufig beidseitige Beugekontraktur eines oder mehrerer Finger. Durch die Schrumpfung der hypertrophierten Palmaraponeurose einschliesslich der Sehnenscheiden und der Haut ist vor allem die ulnare Ul`na´re n. 1. (Anat.) One of the bones or cartilages of the carpus, which articulates with the ulna and corresponds to the cuneiform in man. Seite der Hand betroffen. Die Erkrankung ist begleitet von einer Faszienwucherung zwischen den Beugesehnen und den Gefassnervenbundeln (Roche n. 1. Rock. Lexikon Medizin 1993). Daher wird sie haufig auch Auch (ōsh), town (1990 pop. 24,728), capital of Gers dept., SW France, in Gascony, on the Gers River. It is a farm market and commercial center with a variety of manufactures and an important trade in Armagnac brandy, poultry, wine, and grain. als Bindegewebserkrankung beschrieben (Brenner & Ghazi 2003). Verlauf der Erkrankung Zu Beginn der Erkrankung ist eine starkere Fixierung der palmaren Haut, meist in der Region der distalen Beugefalte, zu sehen. Grubchenformige Einziehungen entstehen, wenn die Faszienverkurzung zunimmt. Diese werden im weiteren Verlauf von knotenformigen Verdickungen begleitet. Mit Fortschreiten der Erkrankung entsteht eine strangformige oder flachenhafte Veranderung der Knoten (Waldner-Nilsson 1997a). Klassifikation Vor allem aus Grunden Grunden can refer to several people, concepts and places:
0 [right arrow] keine Krankheitszeichen N [right arrow] Knoten oder Strang a. 1. Strong. ohne Streckausfall 1 [right arrow] 1-45[degrees] Streckausfall (Abb.1) 2 [right arrow] 46-90[degrees] Streckausfall 3 [right arrow] 91-135[degrees] Streckausfall (Abb. 2) 4 [right arrow] uber 135[degrees] Streckausfall (Abb. 3) Aktuelle Operationsmethoden Die Fasziotomie (auch als Nadelfasziotomie bekannt) und die begrenzte Strangexzision sind kleinere Eingriffe. Wahrend bei der Fasziotomie der subcutane Kontrakturstrang durchtrennt wird, wird bei der begrenzten Stangexzision das befallene Gewebe entfernt (Rudigier 2006; www.dupuytren-online.de). Die partielle oder totale Fasziektomie oder auch Aponeurektomie (die totale Entfernung des Hohlhandbinnengewebes bzw. der Palmaraponeurose) als grossere Eingriffe sind wegen der Gefahr des Funktionsverlustes der Hand umstritten. Sie erweisen sich jedoch als wesentlich gunstigere Methoden bezuglich der Rezidivgefahr (www.dupuytren-online.de). Konservative Behandlungsmethoden Unter den verschiedenen konservativen Behandlungsmethoden scheint am ehesten die Rontgenbestrahlung Aussicht auf die Beeinflussung der Bindegewebsveranderung zu haben. Teilweise konnte nach dieser Behandlung ein Stillstand Still´stand` n. 1. A standstill. der Erkrankung festgestellt werden (Brenner 1994; Rudigier 2006). Die Wirksamkeit von Ultraschallbehandlungen, Kortisoninjektionen oder der langerfristigen Einnahme von Vitamin E vitamin E or tocopherol Fat-soluble organic compound found principally in certain plant oils and leaves of green vegetables. Vitamin E acts as an antioxidant in body tissues and may prolong life by slowing oxidative destruction of membranes. sind wissenschaftlich nicht bewiesen (www.dgh.de; Rudigier 2006). Pneumatische Dehnungsquengel werden praoperativ lediglich zur Verbesserung des Operationsfeldes eingesetzt. (Pitzer-Katzer et al. 2000; Beyermann et al. 2002). Die Vordistraktion in Stadium IV, wie sie laut Wulke et al. erstmals von Messina Messina (mās-sē`nä), city (1991 pop. 231,693), capital of Messina prov., NE Sicily, Italy, on the Strait of Messina, opposite the Italian mainland. It is a busy seaport and a commercial and light industrial center. & Messina (1993) beschrieben wurde, fuhrt zu einer "klinisch tastbaren Erweichung des Stranges" (Wulke et al. 2002). Dabei wird der so genannte unilaterale Fixateur fixator, fixateur a device for holding fragments in a fixed position, e.g. for a fractured bone or luxated joint. externe ex·tern or ex·terne n. A person associated with but not officially residing in an institution, especially a nonresident physician on a hospital staff. verwendet. [ILLUSTRATIONS OMITTED] Postoperative Behandlungsmethoden Die Nachbehandlung richtet sich nach der jeweiligen Operationsmethode. So wird unterschieden in die Behandlung bei minimalinvasiven Verfahren, bei partieller oder kompletter Fasziektomie mit einer Spezifikation der Open-Palm-Technik sowie in die Nachsorge bei Transplantaten oder lokalen Lappen. Hier sei auf weiterfuhrende Literatur verwiesen (Brenner & Ghazi 2003), in der die einzelne, direkt postoperative Nachbehandlung ausfuhrlich und verstandlich beschrieben wird. Die Schienenbehandlung, die im Verlauf der Therapie fur eine Dauer Dauer (German for duration) may refer to:
Compliance bzw. Adherence adherence /ad·her·ence/ (ad-her´ens) the act or condition of sticking to something. immune adherence Compliance ist wortlich mit Befolgung, Einverstandnis und Willfahrigkeit zu ubersetzen. Aktuell wird zunehmend der Begriff Adherence bzw. Non-Adherence verwendet, also die Beachtung bzw. Nichtbeachtung des zwischen Arzt und Patient vereinbarten Patientenverhaltens (www.dimdi.de/static/ de/hta/aktuelles/news_0094.html) Autoren wie Callinan & Mathiowetz (1996), Lindner-Tons & Ingell (1998) und Alsancak Alsancak is a large quarter (or a zone; semt) in İzmir, Turkey, within the boundaries of the metropolitan district of Konak, the historic center of the city. (2002) setzen den Begriff Compliance bzgl. der Schienentherapie mit dem Trageverhalten gleich, wonach der Patient "compliant" ist, wenn er seine Seine (sān, Fr. sĕn), Lat. Sequana, river, c.480 mi (770 km) long, rising in the Langres Plateau and flowing generally NW through N France. Schiene tragt. [ILLUSTRATION OMITTED] Die Studie Diesem Artikel liegt eine qualitative Studie zugrunde, die im Rahmen einer Bachelorarbeit durchgefuhrt wurde (Barth Barth , John Simmons Born 1930. American writer whose novels, including The Sot-Weed Factor (1960, revised 1967), often examine the relationship between language and reality. Noun 1. 2004). Ziel dieser Arbeit war es, Einflussfaktoren auf das Trageverhalten von Schienen bei Patienten mit der DupuytrenKrankheit zu ermitteln. Methode und Patienten Die Datenerhebung erfolgte anhand von problemzentrierten Interviews. Die ICF (Internet Connection Firewall) The built-in firewall in Windows XP. It provides a stateful inspection of packets which accepts only responses to requests originated by the user. wurde sowohl dem Interviewleitfaden als auch zur Kategorisierung der Daten zugrunde gelegt. Funf Patienten wurden interviewt (Tabelle 1). Als Kriterien fur die Auswahl der Patienten galten eine abgeschlossene ergotherapeutische oder physiotherapeutische Behandlung im Sinne der Handtherapie sowie eine Schienenversorgung (Abb. 4). Die Frage nach bestimmten Patienten- und Krankheitsmerkmalen in Verbindung mit dem Trageverhalten wurde vernachlassigt, denn in erster Linie stand die rein subjektive Betrachtung des Problems seitens der befragten Patienten im Vordergrund. Damit wurde es nicht notwendig, eine homogene Gruppe zusammenzustellen. Ergebnisse Die Forschungsfrage, welche Faktoren Einfluss auf das Trageverhalten von Schienen nehmen, konnte beantwortet werden. Folgende Faktoren wirken sich positiv auf das Trageverhalten der Patienten aus: * Situationen passiver Tatigkeiten * eine gute Beratung und Begleitung durch den Arzt oder den Therapeuten * eine individuell auf die Bedurfnisse des Patienten angefertigte Schiene Dagegen wirken sich folgende Faktoren negativ auf das Trageverhalten der Patienten aus: * Einschrankungen durch die Schienen in den Alltagsaktivitaten * negative Meinungen des Patientenumfeldes zum Nutzen der Schiene * zu wenig Informationen, fehlende Begleitung und das Nicht-ernst-genommen-Werden durch Arzt, Therapeut oder andere Personen bzgl. der Erkrankung und der dazugehorenden Therapie * Schmerzen, die durch die Schiene ausgelost werden * (negative) personliche Einstellung zur Therapie Auf der ICF-Ebene der Aktivitat und Partizipation berichteten die Studienteilnehmer von Einschrankungen ihrer Aktivitaten des taglichen Lebens. Im Bereich der Mobilitat wurden als Einschrankungen durch die Schiene hauptsachlich das Autofahren oder die Verwendung einer Gehhilfe genannt (mit der Schiene kann das Lenkrad bzw. der Griff n. 1. Grasp; reach. A vein of gold ore within one spade's griff. - Holland. 2. (Weaving) An arrangement of parallel bars for lifting the hooked wires which raise the warp threads in a loom for weaving figured goods. eines Rollators nicht adaquat angefasst werden). Im Bereich Haushalt, Freizeit und Beruf wurden als Beispiele das Tragen mehrerer Einkaufstaschen, das Schreiben oder auch die Schwierigkeiten in der Gartenarbeit problematisiert. Die Darstellungen waren dabei unterschiedlich gepragt. Fur einige Studienteilnehmer lagen die Grunde im Verrutschen der Schiene beim Zufassen, fur andere war es storend, dass die Schiene bei Tatigkeiten schnell verschmutze. Auf der ICF-Ebene der Korperstruktur und --funktion waren es im Besonderen Schmerzen, Sensibilitats-- sowie Wundheilungsstorungen, die durch die Schiene beim Tragen ausgelost wurden und damit das Trageverhalten negativ beeinflusste. Schmerzen wurden beispielsweise durch eine langere Tragedauer (ab ca. 30 Min.), Hauteinklemmungen sowie einen zu fest eingestellten Zug der Schiene hervorgerufen. Dieser trat insbesondere dadurch auf, dass einige Studienteilnehmer annahmen, eine festere Einstellung wurde schneller zu einer Verbesserung fuhren. Ausserdem wurden Sensibilitatsstorungen bei langerem Tragen beschrieben, so etwa als Taubheitsgefuhl in den Fingern in Verbindung mit einer auffalligen Verfarbung der Haut. Letztlich stellten Wundheilungsstorungen, die fur die Studienteilnehmer durch das Tragen der Schiene ursachlich waren, einen weiteren Faktor fur das Nichttragen der Schiene dar. Die Studienteilnehmer wurden auf der ICF-Ebene des Kontextfaktors Umwelt hauptsachlich durch eine unzureichende Informationsvergabe des Arztes oder des Therapeuten, durch die Bestatigung des subjektiv empfundenen Misserfolges durch die Behandler, durch mangelnde Zeit wahrend der Arztvorstellung sowie unzureichende Motivation seitens des Arztes in ihrem Trageverhalten negativ beeinflusst. Die Studienteilnehmer beschrieben, dass sie mitunter zu ungenaue Informationen zur Anwendung der Schiene erhalten hatten. Sie ausserten den Wunsch nach Begleitung (eine Art Nachsorge) durch den Therapeuten, um Fehler, die durch Unklarheiten bei der Anwendung dieser Schienen entstehen konnen, zu verhindern. Dabei wurde auch das Versaumnis angemerkt, sich uber den Patienten durch eine direkte Befragung zu informieren. So war beispielsweise ein Patient vor Ort ORT oral rehydration therapy. ORT 1 Operating room technician 2 Oral rehydration therapy, see there 3. Registered Occupational therapist mit einem Handstock und in Begleitung seiner seine n. A large fishing net made to hang vertically in the water by weights at the lower edge and floats at the top. v. seined, sein·ing, seines v.intr. To fish with such a net. v. Frau unterwegs, weshalb aus Sicht des Therapeuten eine Schiene fur die Fortbewegung nicht hinderlich erschien. Tatsachlich war der Patient jedoch nach angelegter Schiene in seiner Mobilitat stark eingeschrankt, da er sich selbststandig nur mit einem Rollator fortbewegen konnte, was nun nicht mehr moglich war. Weiterhin stellten auf dieser ICF-Ebene das Therapiesetting, der Einfluss der Offentlichkeit sowie die Handhabbarkeit (Handling) und Materialbeschaffenheit der Schiene einen wesentlichen Einflussfaktor dar. Konnte etwa keine Therapeutenkonstanz gehalten werden, wirkte sich dies negativ auf das Trageverhalten aus. Fur einen Studienteilnehmer war es sogar wichtig, einen Vertrauenstherapeuten zu haben. Die Offentlichkeit, sei es im beruflichen (bspw. Vorgesetzte) oder privaten Bereich (Freunde und Bekannte), wirkte durch ihre positiven oder negativen Einstellungen gegenuber der Schiene und ihrem Nutzen. Die Handhabbarkeit der Schiene wurde insbesondere aufgrund des Systems der Klettbander und der verstellbaren Zugmoglichkeiten von Teilnehmern als schwierig beschrieben, da die Schiene beim Anlegen teilweise nicht sofort in die richtige Position gebracht werden konnte. Auch die Materialbeschaffenheit hatte Einfluss, etwa aufgrund der schlechten Reinigungsmoglichkeit der Schiene. Auf der Ebene des Kontextfaktors Person beeinflussten negative personliche Einstellungen, negative Vorerfahrungen (besonders bei Rezidivpatienten), fehlende oder ubermassige Eigeninitiative oder das Ausbleiben des Behandlungserfolges das Trageverhalten negativ. Diskussion und Schlussfolgerung Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass ein inkonsequentes Trageverhalten aus vielen Faktoren resultiert. Die Schiene selbst, ihre Grosse, Bauart und Anwendbarkeit aber auch die Einschrankungen im Alltag durch ihre Anwendung sind wesentliche beeinflussende Faktoren. Weiterhin sind die personlichen Einstellungen des Betroffenen und insbesondere die Beziehung zwischen Arzt/Therapeut und Patient von signifikanter Bedeutung. Die Ergebnisse der Studie wie auch die Untersuchung von Callinan & Mathiowetz (1996) zeigen, dass fur die Patienten das Wissen um die Funktion der Schieneund den Erfolg der Schienenbehandlung wichtig fur ein gutes Trageverhalten sind. Infolge dieser Erkenntnisse stellt sich die Frage, wie es Therapeuten angesichts der Vielzahl an Faktoren gelingen kann, ein Optimum der Schienenanpassung und der Therapie im Allgemeinen unter der Beachtung der individuellen Situation des Patienten zu erreichen. Dafur stehen verschiedene Moglichkeiten zur Auswahl. So ist es sehr wichtig, bei einer Schienenversorgung eine individuelle Umfeldanpassung vorzunehmen. Um die hierzu notwendigen Informationen aus dem Umfeld zu erhalten, bietet sich die klientenzentrierte Arbeit an. Sie ermoglicht es, Aussagen uber das Umfeld des Patienten und die Bedeutung seiner personlichen Ziele fur die Therapie zu generieren. Der Therapeut plant infolgedessen die Therapie gemeinsam mit dem Patienten. Auf diese Weise wird die Eigenverantwortung des Patienten gefordert, was nachgewiesenermassen die Compliance verbessert. Aber nicht nur die klientenzentrierte Arbeit fordert die Eigenverantwortung. Ein Patient, der von seinem Arzt nicht ausfuhrlich uber das Krankheitsbild mit seinen Verlaufen, Operationsmoglichkeiten und Prognosen aufgeklart wird, hat Schwierigkeiten, bestimmte Therapieinhalte zu verstehen. Demzufolge ist eine Voraussetzung fur eine gute Zusammenarbeit zwischen Arzt/Therapeut und Patient sowie fur eine gesteigerte Compliance, dass die Betroffenen sowohl in einer fur sie verstandlichen Weise uber ihr Krankheitsbild aufgeklart werden, als auch uber Moglichkeiten, selbst aktiv zur Verbesserung ihrer Situation beizutragen. Die Patienten sollten demnach neben den allgemeinen Informationen eine ausfuhrliche Beratung und Anleitung erhalten, wobei nur ein gezielt angeregtes Feedback der Patienten sicherstellt, dass sie die vermittelten Informationen nachvollziehen konnen. Eine weitere Option ist die Vereinbarung eines Kontrolltermins, um die Umsetzung der Anleitung zur Schiene durch den Patienten zu beobachten und ggf. zu intervenieren. Eine dritte Moglichkeit ware ware See Groupware, Hardware, Shareware, Software. die Vereinbarung von Folgeterminen, um den Patienten eine Therapiebegleitung oder Nachsorge zu ermoglichen. Auf diese Weise konnen verbliebene Unklarheiten beseitigt werden und die Patienten erhalten einen Ansprechpartner fur Problemsituationen. Wahrend solch einer Nachsorge ware auch die Beseitigung von eventuellen Druckstellen moglich, die in vielen Fallen Schmerzen und Sensibilitatsstorungen auslosen--die fur mangelnde Compliance stark verantwortlich sind. Huppmann & Silbernagel (1991) fuhren vier die Compliance fordernde Massnahmen auf: als erstes die ausreichende Information des Patienten, zweitens das Gewinnen seiner Mitarbeit, drittens die Erleichterung der Therapiemassnahme durch die Unterstutzung des behandelnden Arztes und viertens die Unterstutzung des Patienten wahrend der Therapie durch den Einbezug seiner Familie. Diese Massnahmen sollten Therapeuten auch bei der Schienenbehandlung beachten. Das Informieren des Patienten gilt hier nicht nur der Schiene selbst, sondern auch der Dauer der Behandlung und ihrem Handling. Zudem sollte auch nach Beendigung der therapeutischen Ubungsbehandlung dem Patienten ein Ansprechpartner zur Verfugung stehen. Um die Informationsweitergabe zu sichern, sind schriftliche Informationsblatter zur richtigen Anwendung und Dauer zu empfehlen. Da die Patienten mit der Dupuytren-Krankheit meist Menschen ab der 5. Lebensdekade sind, ist es bei einigen Patienten sinnvoll, die Familienmitglieder in Handling, Funktion und Tragedauer einzuweisen und sie fur das Problem der Druckstellen zu sensibilisieren. Auch Gedachtnishilfen, wie von Petermann & Muhlig (1998) vorgeschlagen, konnen sich besonders fur altere Dupuytrenpatienten als sinnvoll erweisen. Huppmann und Silbernagel (1991) schlagen eine gemeinsame Erarbeitung des Therapiekonzeptes zwischen Patient und Therapeut als die Compliance verbessernde Massnahme vor. Hinsichtlich der Schienenbehandlung konnte ein gemeinsam erarbeitetes Therapiekonzept unter Betrachtung des sozialen und beruflichen Umfeldes bei diesen Patienten die Eigenverantwortung und Compliance fordern. info plus C. Koesling: Die Dupuytren-Krankheit--ein Fallbeispiel, ERGOTHERAPIE & REHABILITATION rehabilitation: see physical therapy. 46. Jg., 2007, Nr. 9: 15-20 Literatur Alsancak S. Splint satisfaction in the treatment of traumatic radial nerve radial nerve n. A nerve that arises from the posterior cord of the brachial plexus and divides into two terminal branches, designated superficial and deep, that supply muscular and cutaneous branches to the dorsal aspect of the arm and forearm. injuries. Prothetics and Orthotics orthotics /or·thot·ics/ (-iks) the field of knowledge relating to orthoses and their use. or·thot·ics n. International. 2003, 23, 139-145 Barth, H. Einflussfaktoren auf das Trageverhalten von Schienen bei Morbus morbus /mor·bus/ (mor´bus) [L.] disease. mor·bus n. pl. mor·bi A disease. morbus [L.] disease. Dupuytren aus Patientensicht--eine empirische Studie anhand problemzentrierter Interviews. Unveroffentlichte Bachelorarbeit. Fachhochschule Hildesheim/ Holzminden/Gottingen, 2004 Beyermann K, Jacobs C, Pommersberger KJ, Lanz U. Die praoperative intermittierende pneumatische Dehnungsbehandlung bei ausgepragter Dupuytrenscher Kontraktur. Handchirurgie--Mikrochirurgie--Plastische Chirurgie. 2002, 34, 118-122 Brenner P, Ghazi MR. Morbus Dupuytren: Ein chirurgisches Therapiekonzept. Wien, New York New York, state, United States New York, Middle Atlantic state of the United States. It is bordered by Vermont, Massachusetts, Connecticut, and the Atlantic Ocean (E), New Jersey and Pennsylvania (S), Lakes Erie and Ontario and the Canadian province of : Springer springer a North American term commonly used to describe heifers close to term with their first calf. , 2003 Callinan NJ, Mathiowetz V. Soft versus Hard Resting Hand Splints splints inflammation of the interosseous ligament between the small and large metacarpal bones of horses and an accompanying periostitis and exostosis production on the small metacarpal bone. The metatarsal bones are similarly but less frequently involved. in Rheumatoid Arthritis rheumatoid arthritis Chronic, progressive autoimmune disease causing connective-tissue inflammation, mostly in synovial joints. It can occur at any age, is more common in women, and has an unpredictable course. : Pain Relief, Preference, and Compliance. The American Journal of Occupational Therapy. 1996, 5, 347-353 Ebskov LB, Boeckstyns E H, Sorensen AI, Soe-Nielsen N. Results after Surgery for severe Dupuytren's Contracture Dupuytren's contracture n. A disease of the palmar fascia resulting in thickening and contraction of fibrous bands on the palmar surface. : Does a dynamic Extension Splint influence Outcome? Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery reconstructive surgery n. Plastic surgery. reconstructive surgery, n surgery to rebuild a structure for functional or esthetic reasons. and Hand Surgery. 2000, 34, 155-160 Huppman G, Silbernagel W. Patienten fuhren, Compliance fordern: Ein Seminar zum Umgang mit Langzeit-Patienten am Beispiel der Hypertonie. Wurzburg: Konigshausen und Neumann, 1991 Jacob Jacob (jā`kəb), in the Bible, ancestor of the Hebrews, the younger of Isaac and Rebecca's twin sons; the older was Esau. In exchange for a bowl of lentil soup, Jacob obtained Esau's birthright and, with his mother's help, received the blessing C. Eine ergotherapeutische Sicht auf Evidenz basierte Praxis prax·is n. pl. prax·es 1. Practical application or exercise of a branch of learning. 2. Habitual or established practice; custom. am Beispiel der Schienenbehandlung bei Morbus Dupuytren. Bachelorarbeit. Fachhochschule Hildesheim/Holzminden/Gottingen, 2003 Lindner-Tons S, Ingell K. An Alternative Splint Design for Trigger Finger trigger finger - overuse strain injury . Journal of Hand Therapy. 1998, 7/8, 206-208 Petermann F, Muhling S. Grundlagen und Moglichkeiten der Compliance-Verbesserung. In: Petermann F, Hrsg. Compliance und Selbstmanagement. Gottingen: Hogrefe, 1998, 73-102 Pitzer-Katzer H, Herczeg E, Aspek R. Praoperative intermittierende pneumatische Extensionsbehandlung bei Dupuytrenscher Kontraktur im Stadium III und IV. Handchirurgie--Mikrochirurgie--Plastische Chirurgie. 2000, 32, 33-37. Pschyrembel Klinisches Worterbuch, 260. neubearb. Aufl. Berlin: de Gruyter, 2004 Roche Lexikon Medizin von Hoffmann-La Roche AG. 3. neubearb. Aufl. Munchen, Wien, Baltimore Baltimore, city (1990 pop. 736,014), N central Md., surrounded by but politically independent of Baltimore co., on the Patapsco River estuary, an arm of Chesapeake Bay; inc. 1745. : Urban & Schwarzenberg, 1993 Rudigier J. Kurzgefasste Handchirurgie: Klinik und Praxis. 5. uberarb. Aufl. Stuttgart: Thieme, 2006 Waldner-Nilsson B. Dupuytren Kontraktur. In: Waldner-Nilsson B, Hrsg. Ergotherapie in der Handrehabilitation. Ein Praxisleitfaden. Bd.1. Grundlagen, Erkrankungen, Schienen. Berlin, Heidelberg: Springer, 1997a, 265-297 Waldner-Nilsson B. Hrsg. Ergotherapie in der Handrehabilitation. Ein Praxisleitfaden. Bd.1. Grundlagen, Erkrankungen, Schienen. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag, 1997b Wulke A P, Gausepohl T, Pennig D. Vorstellung einer einfachen Methode zur Vordistraktion der viergradigen Dupuytrenschen Kontraktur. Handchirurgie--Mikrochirurgie--Plastische Chirurgie. 2002, 34, 115-117 Zusammenfassung Welche Faktoren wirken sich auf die Compliance von Patienten mit der Dupuytren-Krankheit beim Tragen von Schienen aus? Die Behandlung mit Handschienen bei der Dupuytren Krankheit wird in der Fachwelt kontrovers diskutiert. Sofern Betroffenen eine Handschiene empfohlen wird, ist deren Trageverhalten unterschiedlich konsequent und von vielen individuellen Faktoren abhangig. Anhand von funf problemzentrierten Interviews von Patienten konnten positive und negative Faktoren identifiziert werden, die das Trageverhalten beeinflussen. Daraus lassen sich die Compliance fordernde Empfehlungen fur die Therapie ableiten. Schlusselworter: * Dupuytren Krankheit * Schienenbehandlung * Compliance Summary Which Factors Affect Splint Wearing Compliance of Patients with Dupuytren's Disease? Among the experts, the treatment with hand splints in Dupuytren's Disease is highly controversial. When the wearing of a splint is prescribed pre·scribe v. pre·scribed, pre·scrib·ing, pre·scribes v.tr. 1. To set down as a rule or guide; enjoin. See Synonyms at dictate. 2. To order the use of (a medicine or other treatment). , compliance varies greatly and is dependent on many individual factors. Based on five problemoriented interviews with patients, positive and negative factors were identified that influence compliance. From this study it was possible to deduce de·duce tr.v. de·duced, de·duc·ing, de·duc·es 1. To reach (a conclusion) by reasoning. 2. To infer from a general principle; reason deductively: helpful recommendations for therapy practice. Key Words: * Dupuytren's Disease * plint treatment * compliance Resume Quels facteurs jouent sur la compliance de patients atteints de la maladie maladie see mal. maladie du jeune âge du chat feline panleukopenia. de Dupuytren lors du port d'une attelle. Le port d'une attelle de la main pour le traitement de la maladie de Dupuytren fait l'objet d'une controverse au sein du monde n. 1. The world; a globe as an ensign of royalty. Le beau monde fashionable society. See Beau monde. Demi monde See Demimonde. des specialistes. Lorsque le port d'une attelle est conseille, les personnes concernees la porte La Porte (lə pôrt), city (1990 pop. 21,507), seat of La Porte co., NW Ind.; inc. 1835. It is a manufacturing center in fertile farmland on the edge of the Calumet industrial region. de facon plus ou moins assidue, suivant un nombre de facteurs individuels tres varie. Grace a cinq interviews de patients, centres sur leurs problemes, on a pu identifier les facteurs positifs et negatifs qui influent in·flu·ent adj. Flowing in or into. n. 1. An inflow, especially a tributary. 2. Ecology A nondominant organism in a community that exerts an important modifying effect. sur le port de l'attelle. On a pu en conclure pour la therapie des conseils renforcant la compliance dans le traitement. Mots clefs: * Maladie de Dupuytren * traitement au moyen d'attelles * compliance HEIKE BARTH, Ergotherapeutin seit 1999, ltd. Ergotherapeutin der Klinik fur Rehabilitationsmedizin in der Medizinischen Hochschule Hannover und Vertretung der Therapiegesamtleitung, erwarb 2004 den Bachelor of Science Noun 1. Bachelor of Science - a bachelor's degree in science BS, SB bachelor's degree, baccalaureate - an academic degree conferred on someone who has successfully completed undergraduate studies in Occupational Therapy an der FH Hildesheim. Ehrenamtlich engagiert sie sich als Erste Vorsitzende des Fachkreises Orthopadie, Traumatologie und Rheumatologie des Deutschen Verbands der Ergotherapeuten (DVE See digital video effects. ) sowie als Mitglied in der Expertengruppe der Nationalen Versorgungsleitlinie Kreuzschmerz als Vertreterin fur den DVE. Kontakt: heikebarth@gmx.com
Tabelle 1: Interview partner
Inter- Inter- Inter-
view 1 view 2 view 3
Alter 42 71 73
Geschlecht mannlich mannlich mannlich
Familiare keine keine keine
Vorbelastung bekannt bekannt bekannt
Stadium 4 3 2
Dauer 2 Jahre 4 Jahre 12 Jahre
der Erkrankung
Dauer der 12 Mo- 3 Monate 5 Monate
Ergotherapie nate
Art der ambulant ambulant/ stationar
Behandlung stationar
Beruf/ Ange- Beamter Rentner
Ausbildung stellter im in Verwal-
Autohaus tung jetzt
berentet
Betroffene 4. und 5. 4 und 5 3 und 4
Finger
Handigkeit rechts rechts rechts
Betroffene rechts rechts links
Hand
Schienen- dynamisch redressie- dynamisch
versorgung rend & statisch
Inter- Inter-
view 4 view 5
Alter 59 43
Geschlecht mannlich weiblich
Familiare keine Eltern
Vorbelastung bekannt erkrankt
Stadium 4 3
Dauer 8 Jahre 4 Jahre
der Erkrankung
Dauer der 8 Monate 4 Wochen
Ergotherapie
Art der stationar stationar
Behandlung
Beruf/ Diplom Diplom-
Ausbildung --Betriebs- Ingeni-
wirt eurin
Betroffene 4 und 5 5.
Finger
Handigkeit rechts rechts
Betroffene links rechts
Hand
Schienen- redressie- zwei
versorgung rend redressie-
rende
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