Printer Friendly

Relacion entre carga laboral y burnout en enfermeras de unidades de dialisis.

Relationship between workload and burnout in nurses in dialysis units

Introduccion

En los ultimos anos, el mundo laboral ha experimentado cambios en el contexto socio cultural. Las exigencias y los requisitos del puesto de trabajo en las organizaciones han motivado la aparicion de problemas de salud en las personas, entre los que destaca el sindrome de burnout (SB) (1).

Este trastorno, se conforma como un sindrome tridimensional caracterizado por agotamiento o cansancio emocional que puede manifestarse fisica y psiquicamente; despersonalizacion como presencia de sentimientos, actitudes y respuestas negativas distantes y frias hacia otras personas, especialmente hacia los beneficiarios del propio trabajo. Por ultimo, la falta de realizacion personal o logro que se caracteriza por una dolorosa desilusion para dar sentido a la propia vida y hacia los logros personales con sentimientos de fracaso y baja autoestima (2,3,4,5,47).

Maslach & Pines (1977), describen diversos sintomas que caracterizan al burnout entre los que se encuentran: trastornos sicosomaticos, emocionales y conductuales.

Entre los trastornos psicosomaticos se encuentran cefalea; fatiga cronica; desordenes gastrointestinales; mialgias e hipertension, entre otros. Tambien es posible encontrar manifestaciones emocionales, distanciamiento afectivo con las personas a las que se atiende, deseos de abandonar el trabajo, irritabilidad, y dificultad para concentrarse, produciendose un descenso del rendimiento lo que se traduce en el cuestionamiento de la propia competencia profesional, que conlleva a un descenso en la autoestima. Ademas, se encuentran sintomas conductuales, como ausentismo laboral, conducta violenta, abuso de drogas, incapacidad de relajarse y sintomas defensivos que aluden a la negacion emocional, cuyas formas mas habituales son: negacion de las emociones, ironia, atencion selectiva y el desplazamiento de sentimientos hacia otras situaciones o cosas (6,7,8,9,10,11,47).

No existen datos claros respecto a la prevalencia de este sindrome. Algunos autores plantean que se trata de una patologia altamente prevalente. Un estudio realizado en Chile en personal de salud (medicos, enfermeras y tecnicos de enfermeria) de un hospital de la Region Metropolitana mostro una prevalencia general de 31% de SB. Ademas, la frecuencia de casos sintomaticos aumento en relacion con las horas de trabajo semanal, llegando hasta un 83% entre los trabajadores con mas de 60 horas semanales (12,13). Una situacion similar mostro la investigacion de Trucco et al (1999), en un grupo de trabajadores de salud del area privada, encontrando una prevalencia de 45%. La prevalencia mas alta se encontro siendo en el grupo no profesional con un 69,2% comparado con un 34,3% en los profesionales (14).

Las condiciones laborales y las caracteristicas del tipo de trabajo desarrollado por las enfermeras en Unidades de Hemodialisis (UHD) hacen que este sea un grupo de alto riesgo para presentar SB. Esto es debido sin duda, a que trabajan con los aspectos emocionales mas intensos del cuidado del paciente, la enfermedad, la muerte, la angustia e incertidumbre (15).

Marco conceptual

En Chile, el tratamiento para la Insuficiencia Renal Cronica Terminal (IRCT), mas utilizado es la hemodialisis (HD). Esta, requiere de un personal especializado, tanto profesional como tecnico, que segun el reglamento establecido por el Ministerio de Salud, la dotacion de personal en las UHD es de una enfermera y un tecnico de enfermeria por cada seis pacientes (17).

Por otra parte, conviene recordar que los pacientes en HD, son cada vez de mas edad y con una comorbilidad que condiciona un grado importante de dependencia. Las limitaciones fisicas y los cuidados asociados a estos pacientes suponen un aumento significativo de la carga del trabajo del personal de enfermeria, que habra que tener presente para garantizar la calidad de atencion a los mismos (15,18).

La carga de trabajo, se define como las tareas o actividades que habitualmente recaen sobre enfermeria; los tiempos de enfermeria estan directamente relacionados con los cuidados que realiza, por lo que se necesita una alta cualificacion en los profesionales que trabajan o quieren hacerlo en el area nefrologica. La investigacion muestra que para garantizar estandares minimos de calidad deben definirse plantillas de trabajo en las diferentes unidades de dialisis, no con parametros fijos sino adecuando la cantidad total de servicios que se prestan a las necesidades que se detectan (19).

El SB implica una perdida del bienestar en la actividad profesional y del equilibrio emocional, asociado a una vivencia subjetiva mas bien depresiva o desesperanzada. Se relaciona con la percepcion de que los esfuerzos e inversion de energia no se corresponden con el grado de satisfaccion alcanzado. Es importante considerar en este sentido, que la satisfaccion laboral se obtiene de las experiencias exitosas, el reconocimiento, el sentimiento de autorrealizacion y la experiencia comun, es decir, la sensacion de formar parte de un grupo o institucion (20,41,42).

El objetivo de esta revision fue conocer la relacion entre la sobrecarga laboral y los factores que desencadenan la aparicion del SB en el personal de enfermeria de las UHD.

Metodologia

La informacion se categorizo de acuerdo a los predictores de SB descritos en trabajadores de salud, entre ellos se encuentran: sobrecarga laboral, frecuencia y cantidad de tiempo dedicado a la atencion de pacientes, participacion en la toma de decisiones, riesgo de afectacion psiquica y la incorporacion constante de nuevas tecnologias y conocimientos (16). Ademas de los riesgos del personal de dialisis asociados a la terapia dialitica.

Se realizo una busqueda en las bases de datos de la coleccion electronica del Sistema de Bibliotecas de la Pontificia Universidad Catolica de Chile (SIBUC), utilizando las palabras claves: burnout, renal nurses, nursing personal and renal hemodialysis. Los limites fueron articulos del ano 2000 en adelante. Se encontraron 104 articulos de estos se seleccionaron 43. Para la seleccion de las publicaciones los criterios de inclusion utilizados fueron: articulos a texto completo, sin restriccion de idioma, cabe destacar que se incorporo bibliografia de autores clasicos en la materia.

Resultados

Sobrecarga laboral

Existe mucha informacion respecto del impacto que la sobrecarga causa en la atencion de salud. Una investigacion realizada por Alcala, Bravo, Exposito y Patron (2007), demostro que una carga de trabajo que supera la recomendada y requerida por los pacientes en dialisis, es decir 5 pacientes por enfermeras, se traduce en un encubrimiento real de las actividades por parte de equipo de enfermeria para satisfacer los requisitos de autocuidado de los pacientes (21).

Asimismo, otro estudio mostro que elevadas cargas de trabajo, escasa dotacion de personal y restricciones de tiempo son factores que afectan el cuidado de los pacientes y el servicio otorgado, asi como la capacidad de mantener las habilidades de estos, lo que sumado a la escasa comunicacion, causaba altos niveles de estres en las unidades de dialisis (22,23,24).

Esta situacion es ratificada por Flynn, Thomas-Hawkins & Clarke en el 2009, quienes demostraron que altas cargas de trabajo, falta de apoyo en el ambiente de trabajo, se traducen en un deterioro de la calidad de atencion y de la satisfaccion del usuario, y esto se asociaba con un aumento significativo del SB en las enfermeras; una de cada tres enfermeras registradas presentaba Burnout, un 23.3% refirio que la carga de trabajo es la causa principal por la cual se cambiarian de trabajo. De las que planificaban dejar su puesto pero permanecer con el empleador, un 46,7% manifesto el deseo de cambiar de rol a uno que no implicara la atencion directa a pacientes, y de estas un 35,7% queria cambiarse a un trabajo fuera del centro o unidad de dialisis (25,44).

Ademas, un estudio de Arikan et al (2007) encontro que las enfermeras de dialisis tienen menor estres laboral y burnout, y mayor satisfaccion laboral, al compararlas con las enfermeras de Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y las de servicios medico-quirurgicos. Esto se relaciona con otros factores como la edad, anos de experiencia y no realizar turnos de noche, pese a que sus horas de trabajo eran las mismas que las enfermeras de UCI.

Entre las caracteristicas de las enfermeras de las UHD que participaron en el estudio se encontraba que: habian escogido su profesion y las unidades en las que trabajaban; no se habian cambiado de trabajo en los ultimos cinco anos y presentaban una baja intencion de dejar la profesion. Por otra parte, aquellas que llevaban menos de 10 anos trabajando tenian mayor estres laboral, agotamiento emocional y despersonalizacion, asi como la percepcion de tener baja realizacion personal y satisfaccion laboral (26,42,43,46).

Otro aspecto importante a mencionar, es la relacion entre sobrecarga de trabajo y autonomia; el estudio de Guerrero y Pulido (2010), revelo que las cargas de trabajo eran moderadas en la mayoria de las participantes (76%): En contraste, la falta de autonomia fue poco reportada, lo que predice un nivel medio de estres segun el modelo de Karasek, el cual postula que el estres laboral surge cuando las demandas del trabajo son altas, y al mismo tiempo, la capacidad de control de la misma, por falta de recursos es baja (48). En concordancia con algunos estudios, se encontro sobrecarga y exigencias de atencion y concentracion. Los principales afectados fueron los hombres (enfermeros profesionales o auxiliares) y las enfermeras profesionales, que realizan su desempeno profesional en areas de hospitalizacion, servicios quirurgicos, de dialisis y urgencias (27).

Tambien se encontro un perfil diferente segun el rol que desempenan. Las auxiliares de enfermeria presentaban un mayor riesgo extralaboral debido a que tenian problemas economicos, conflictos familiares y debian realizar trabajos en su hogar; no asi las enfermeras profesionales quienes tenian peores condiciones de carga por trabajo remunerado, ya sea en la jornada laboral del principal lugar de trabajo o por jornadas part-time. Y a diferencia del personal auxiliar, el mayor riesgo de carga extralaboral fue por requerir de capacitacion continua (27).

Lo anterior, es la antesala para la presencia de tensiones entre familia y trabajo, ya que la carga que adicionan los roles extralaborales junto con las exigencias laborales, dan como resultado procesos de spillover. Este consiste en emociones surgidas cuando un rol permean al otro, procesos de rol (exigencias incompatibles, sobrecarga de rol por exigencias de recursos, experiencias positivas) y procesos de socializacion (habilidades, valores y actitudes que se aprenden en un rol y que se manifiestan en el otro) (27).

Frecuencia y cantidad de tiempo dedicado a la atencion de usuarios

El tiempo de contacto con los pacientes y la complejidad de estos, genera en el personal de enfermeria altos niveles de Burnout (28,29). En efecto, en un estudio de corte transversal, despues de ajustar los resultados por caracteristicas de las enfermeras y del hospital encontraron que cada paciente adicional a lo establecido estuvo asociado a un 23% de incremento en la probabilidad de que presenten SB, y un 15% de incremento en la insatisfaccion laboral (30).

Otra variable que influyo en la presencia de SB fueron las horas de trabajo semanal. Se encontro una relacion proporcional, a mayor cantidad de horas trabajadas, aumenta la presencia de sintomas de SB, lo que fue estadisticamente significativo. Un 50% de sintomas en los profesionales que trabajaban 44 horas o menos, y un 80% para los que trabajan mas de 60 horas semanales. Al analizar el numero y porcentaje de personas que tuvieron alta puntuacion (en rango de SB) por categoria, se observa un alto porcentaje de personas con resultados positivos para las categorias de agotamiento emocional y fuentes de tension en el trabajo. El valor cercano al 30% obtenido para trastornos conductuales no es despreciable, ya que involucra todo lo relacionado con abuso de sustancias y conductas de riesgo (12).

Situacion que ratifican los autores Arikan, Koksal & Gokce (2007), quienes sostienen que mas de 49 horas semanales de trabajo, producen en las enfermeras la percepcion de menor exito personal y satisfaccion laboral que aquellas que trabajaban entre 40-48 horas semanales. Asimismo, las enfermeras que trabajaban en sistema de turnos rotatorios (incluidos los de noche), tenian mayor estres laboral, agotamiento emocional y despersonalizacion y menor percepcion de exito personal y satisfaccion laboral, que aquellas que trabajaban en jornada diurna (26,39).

Niveles de estres en el equipo de dialisis

Este predictor es complejo, ya que presenta diversas aristas, asi como la relacion unica enfermera/paciente que existe en las unidades de dialisis puede desdibujar los limites que generalmente existen en la relacion tradicional, ya que el tiempo de interaccion entre ambos es mayor; por lo tanto, mantener los limites en la relacion interpersonal implica mayores desafios y estres para las enfermeras de las UHD, que para las enfermeras de otros servicios (15, 22).

Esta relacion enfermera/paciente si bien es terapeutica, no esta exenta de dependencia afectiva (15) y de violencia laboral y, en particular, el acoso psicologico emerge como otro factor psicosocial de alto impacto en el grupo ocupacional de enfermeras y auxiliares de enfermeria, situacion que se reporta en el estudio de Guerrero y Pulido (2010), cuyos hallazgos resultan preocupantes debido a las secuelas emocionales, cognitivas, familiares y de rendimiento laboral. Los grupos mas afectados fueron de enfermeras profesionales, que devengan mayor salario y estan asignadas a estas unidades (27).

La complejidad de los pacientes tuvo gran influencia en todos los resultados de las enfermeras, se aprecia que a mayor complejidad: menor satisfaccion laboral, mayor estres, rol en tension y amenaza laboral. Esto conlleva un impacto en los pacientes, debido a que el estres laboral de las enfermeras se asocio a una disminucion en la capacidad funcional de los pacientes medico-quirurgicos al alta (31,42). Tambien influye la imagen profesional que proyecta la enfermera en las personas que atiende. Las enfermeras que pensaban que los pacientes tenian una vision negativa de la profesion, tenian mayor estres laboral, burnout y bajos niveles de satisfaccion; lo que refleja la importancia para las enfermeras de su interaccion con los pacientes (26).

La literatura reporta que la presencia de SB en el personal de salud se relaciona con la escasa participacion en la toma de decisiones, informacion escasa o ambigua que se relaciona directamente con la insuficiente posibilidad de influir en los directivos.

En UHD, la relacion intra e inter disciplinar en hemodialisis es vista como tranquila y positiva por la mayoria de las enfermeras y esto es consistente con encuestas y otros instrumentos aplicados en hospitales en USA, que indican que cerca del 80% de las enfermeras consideran que las relaciones entre ellas y medicos son entre buenas a excelentes (32,45).

Asimismo, otro estudio que evaluaba la relacion profesional medico-enfermera, encontro que las enfermeras que recibian opiniones positivas de colegas, pacientes y enfermeras coordinadoras, tenian menores niveles de estres, agotamiento emocional y despersonalizacion, asi como una mejor percepcion de exito personal y satisfaccion laboral, que aquellas a las que se evaluaban como moderada o pobre (26,39,41).

Otro aspecto que da cuenta de la posibilidad de influir en la toma de decisiones con respecto a la atencion del pacientes y a su rol profesional, es el efecto de la condicion laboral sobre el bienestar del personal de enfermeria, los trabajadores con contrato laboral o de planta se ven mas afectados y presentan mayor desgaste en su salud por problemas derivados de la definicion de roles (principalmente ambiguedad y conflicto) y sentir que no son considerados en la toma de decisiones que afectan directamente su cargo (26,27,42,46).

Es conocido que el uso de modelos de gestion organizacional promueven el empoderamiento, la autonomia, la toma de decisiones y la satisfaccion laboral de las enfermeras; lograr que esta sea capaz de asumir mejor el rol de la creacion, actualizacion y coordinacion de los cuidados y la adquisicion de cambios, de manera de que exista una mayor consistencia en los cuidados del paciente, dado que cuentan con una mejor definicion de los roles y de las tareas asignadas a cada profesional (33,41,42).

Si bien los modelos de gestion son relevantes para mantener niveles de satisfaccion laboral elevado y de productividad en las enfermeras (41), no menos importante es el recurso humano, situacion que es reportada en el estudio de Nayeri, Nazari, Salsali, & Ahmadi (2005). Este estudio encontro que las enfermeras identifican entre los factores que influencian su efectividad laboral, la evaluacion sistematica de los miembros del equipo, un proceso de seleccion basado en criterios verificables, adecuada comunicacion entre el equipo de salud y los supervisores, seleccion correcta de nuevos integrantes que logren integrarse al equipo actual y provision de nuevos integrantes con nivel de especialidad acorde a las exigencias del servicio. La ausencia de algunos de estos factores, afecta negativamente la productividad de los equipos de enfermeria (34).

Abundando en lo anterior, otro estudio cuyo objetivo fue relacionar el apoyo de la organizacion a los servicios de enfermaria y cual eran los efectos de este apoyo en el personal, mostro importantes niveles de insatisfaccion laboral y SB. El porcentaje de enfermeras con puntuaciones de SB por encima de las normas publicadas (alrededor del 20%) para el personal sanitario, vario de 54% en las enfermeras encuestadas en Pennsylvania/USA a 34% en Escocia. Ademas, las enfermeras que reportaban escaso apoyo para el cuidado de enfermeria fueron dos veces mas propensas a reportar insatisfaccion con sus puestos de trabajo y tener puntuaciones de burnout por encima de la norma (26).

Complejidad tecnologica y continua capacitacion

Las enfermeras de dialisis estan expuestas a los desafios que presentan las nuevas tecnologias; el grado de estres que estas generan, depende de su magnitud, del momento en que se presentan y del impacto que genera su uso. Estas se convierten en estresores por si mismas, ya que su implementacion requiere de capacitacion, generan temor acerca de las implicaciones que esto tendra para el propio trabajo, la disponibilidad o no de las habilidades necesarias para trabajar con esa nueva tecnologia, y las posibilidades de aprender y adquirir los conocimientos necesarios para su uso. A esto ultimo se suma la ansiedad por manejar perfectamente esta tecnologias en un breve tiempo, ya que debe ser usada en la terapia del pacientes (35,37).

En relacion a lo anterior, un estudio, realizado en el Hospital General de Zacatecas, Mexico, que incluyo un total de 336 personas de las cuales 120 eran medicos y 216 enfermeras mostro que el uso de nuevas tecnologias y las actividades de capacitacion se relacionaban con el agotamiento emocional. Esto se ve acentuado en quienes muestran mayor cansancio, los que perciben como excesivo el uso de nuevas tecnologias y en aquellos que consideran insuficientes la capacitacion (36).

Asimismo, el uso de tecnologias conlleva un trabajo repetitivo, es asi que una investigacion reporto puntajes sensiblemente mayor para enfermeria, y una de las causas podria ser la excesiva demanda que implica el trabajar con tecnologia que le impide la implementacion de actividades independientes inherentes al rol de enfermeria, que son las que promueven la creatividad en el trabajo (37).

Riesgos laborales del personal de dialisis asociados a la terapia dialitica

Un estudio realizado por Mesa, Galvez, Franch, Gomez, Garcia, Vazquez et al (2006) mediante el metodo del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (I.N.S.H.T), el cual consiste en categorizar los riesgos a los cuales se encuentran expuestos los enfermeros de dialisis, segun la probabilidad de ocurrencia y sus consecuencias, categorizandolos en 5 niveles desde un riesgo trivial a un riesgo intolerable; destaco los riesgos del sobreesfuerzo y de exposicion a agentes quimicos y biologicos, siendo los ultimos, los que mayor probabilidad tenian de provocar un accidente laboral. El sobre esfuerzo se debe a la movilizacion de pacientes y a la manipulacion de fluidos corporales que ocasionan fatiga fisica y mental (38).

Guerrero y Pulido (2010), analizaron la relacion que existe entre riesgo y proteccion de los trabajadores del area de la salud, donde las enfermeras profesionales con mayor salario, mas jovenes, fueron las mas afectadas. Los principales problemas de salud reportados por el grupo de participantes fueron, en orden: defectos visuales (35%), problemas gastricos (32%), varices (28%), sintomas osteomusculares (dolor de espalda 57%, de cintura 50%, de cuello 49%), y sintomas de desgaste psicologico y cansancio emocional (dolor de cabeza 63% y cansancio mental 45%) (27,39,46).

Conclusiones y sugerencias

La Organizacion Mundial de la Salud en el ano 2001, reconocio el SB como riesgo ocupacional para profesionales del area de la salud, educacion y servicios asistenciales, que produce malestar fisico, psiquico y que compromete los resultados en el trabajo, repercutiendo en las organizaciones debido a las ausencias, aumento de conflictos interpersonales y aumento de la rotacion de personal (40,45).

Esta revision confirma que existen predictores de satisfaccion laboral, estres relacionado con el trabajo y SB. Entre los hallazgos relevantes se encontro que en el profesional de enfermeria, disminuye el estres laboral y el retiro anticipado del rol asistencial cuando alcanza altos niveles de satisfaccion al interior de su lugar de trabajo. Ademas, las relaciones interprofesionales colaborativas, el trabajo en equipo, el respeto al conocimiento y a la experiencia clinica por parte de los directivos, junto a la posibilidad de participar y tomar de decisiones informadas son factores percibidos por las enfermeras/os como protectores de insatisfaccion laboral y SB (39,41).

Al contrario, la sobrecarga laboral con jornadas de trabajo extensas, es decir, superiores a 9 horas, en una misma unidad de dialisis o servicio clinico, con dedicacion exclusiva a la atencion de pacientes y sin posibilidad de espacios de esparcimiento, son sin duda considerados como factores de aumentan el SB. Y si a lo anterior, se le agrega la carga afectiva a la que el profesional de enfermeria esta expuesto durante la jornada de trabajo, la exposicion a agentes quimicos y la constante incorporacion de nuevas tecnologias, conocimientos y responsabilidades, se traduce en un ambiente hostil precursor de SB.

A modo de sugerencia, parece relevante contar con medidas preventivas concretas que tiendan a fomentar el apoyo entre los profesionales y tecnicos en la realizacion de las tareas, por ejemplo, potenciando el trabajo en equipo y la comunicacion efectiva. Ello puede reducir o eliminar la precepcion de bajo apoyo social y escaso refuerzo positivo. El incremento de las oportunidades para aplicar los conocimientos y destrezas para el aprendizaje y el desarrollo de nuevas habilidades, a traves de la capacitacion continua, lo que aumenta las posibilidades de desarrollo (26,46).

Por otro lado, incentivar la autonomia en la realizacion de las tareas, acercando tanto como sea posible la ejecucion al diseno de las tareas y a la planificacion de todas las dimensiones del trabajo, por ejemplo, potenciando la participacion efectiva en la toma de decisiones relacionadas con los metodos de trabajo, puede reducir la sensacion de baja influencia (42).

Proporcionar toda la informacion necesaria, adecuada y a tiempo para facilitar la realizacion de tareas y la adaptacion a los cambios, puede reducir o eliminar la exposicion a la baja previsibilidad.

Por ultimo, frente a los riesgos del personal, Mesa et al (2006) propusieron la formacion e informacion sobre la movilizacion de pacientes y cargas para disminuir el riesgo de sobreesfuerzo; la utilizacion de guantes de proteccion y precaucion durante la manipulacion, para disminuir el riesgo de exposicion a agentes quimicos y la utilizacion de las medidas de precaucion estandar (mascarilla, guantes, batas, gafas) al entrar en contacto con agentes biologicos (38).

El principal aporte de este trabajo fue mostrar una realidad en salud que viven los trabajadores del area de dialisis y otras altamente tecnificadas, cuyas implicancias son importantes tanto para la persona, como para los empleadores y los pacientes que requieren de personal de salud en excelentes condiciones de salud mental para otorgar cuidados de alta calidad, por lo que deberia ser considerada en las estrategias de prevencion internas de las organizaciones.

El SB por tratarse de una enfermedad multifactorial, requiere una intervencion multidisciplinaria, que contemple la participacion activa del afectado y de su entorno laboral.

Agradecimientos

Este trabajo ha sido financiado por la Direccion de Investigacion Escuela de Enfermeria Pontificia Universidad Catolica a traves del Concurso Apoyo a la Publicacion de Articulos (APA 2010).

Recibido: 27 Noviembre 2011

Revisado: 29 Diciembre 2011

Modificado: 20 Enero 2012

Aceptado: 6 Febrero 2012

Bibliograficas

(1.) Munoz JC. Sindrome de burnout en unidades de cuidados intensivos. Enferm Intensiva. 2007; 18(1): 1-2. 46.

(2.) Maslach, C. Burned-out. Human Behavior. 1976; 5, 16-22.

(3.) Ayala, P. Maslach, C. Characteristics of staff burnout in mental health settings. Hospital & Community Psychiatry, Vol 29(4), Apr 1978, 233-237.

(4.) Maslach, C. Schaufeli, W. & Marek, T. Professional Burnout" Recent Development in Theory and Research. 1993 Taylor & Francis.

(5.) Gil-Monte, P. y Peiro, J. Desgaste psiquico en el trabajo. Edit. Sintesis Psicologia. Espana. 1997.

(6.) Maslach, C. y Pines, A. (1977). "The Burnout Syndrome in the day care setting. Child Care Quarterly. No. 06. San Francisco.

(7.) Cherniss, C. (1990) natural recovery from burnout: Results of 10-years follow-up study. Journal of health and Human Resources Administration. New York.

(8.) Maslach, C. y Jackson, S. (1981). Maslach Burnout Inventory (2a ed.). Palo Alto, CA.: Consulting Psychologist Press. California.

(9.) Alvarez, E. y Fernandez, L. El Sindrome de <<Burnout>> o el desgaste profesional. I: Revision de estudios. Revista de la Asociacion Espanola de Neuropsiquiatria. 991, vol. 11, 39. Espana.

(10.) Benevides-Pereira AMT, organizador. Burnout: quando o trabalho ameaca o bem estar do trabalhador. [org.] Sao Paulo: Casa do Psicologo; 2002. Burnout: o processo de adoecer pelo trabalho. Cap. 2.

(11.) Gomez MMN, Dodino CN, Aponte CF, Caycedo CE, Riveros MP, Martinez M del PM, et al. Relacion entre perfil psciologico, calidad de vida y estres asistencial em personal de enfermeria. Univ Psy chol Bogota. 2005;4(1):63-75.

(12.) Ordenes D Nadia. Prevalencia de Burnout en trabajadores del hospital Roberto del Rio. Rev. chil. pediatr. [revista en la Internet]. 2004 Oct [citado 2011 Dic 17] ; 75(5): 449-454. Disponible en: http://www.scielo. cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S037041062004000500006&lng=es. doi: 10.4067/ S0370-41062004000500006.

(13.) Garcia-Huidobro Diego, Sprohnle Carolina, Sapag Jaime. Cuidar a los cuidadores: Un desafio para los profesionales de la salud. Rev. med. Chile [revista en la Internet]. 2008 Jun [citado 2011 Dic 17]; 136(6): 809-811. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003498872008000600019&lng=es. doi: 10.4067/ S0034-98872008000600019.

(14.) Trucco M, Valenzuela P, Trucco D. Estres ocupacional en personal de salud. Rev Med Chile 1999; 127: 1453-61.

(15.) Barrios S. Enfermeras y Pacientes: Cara a Cara Cronica. Revista Asodi. 2010;21(88):5-7.

(16.) Albadejo, R. Villanueva, R. Sindrome de Burnout en el personal de enfermeria de un hospital de Madrid. Revista Espanola de Salud Publica.78 (2004), 505-516.

(17.) Decreto No. 2357 y sus modificaciones. Reglamento sobre Centros de Dialisis. Diario Oficial 31.12.94. http://www.seremisalud9.cl/Accion_Sanitaria/ docs/legislacion/ds_2357%20centros%20dialisis. pdf.

(18.) Hernandez, V, Palacios, G, Rubio, FJ, Porras, G, Rodriguez, J, Uguet, M, et al. Evaluacion del grado de dependencia de los pacientes en Hemodialisis Mediante Test Delta. Comunicaciones XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Espanola de Enfermeria Nefrologica. 2006 Oct; 31:371-381.

(19.) Pena P, Lopez J, de la Torre L, Muelas F. Cargas de trabajo en una unidad de nefrologica. Comunicaciones XVII Congreso Nacional de la Sociedad Espanola de Enfermeria Nefrologica. 1992 Nov;17.

(20.) Poldinger, P. "Depresiones larvadas, depresiones por agotamiento y sindrome de burnout". En "El enfermo psicosomatico en la practica". 1997, Editorial Herder.

(21.) Alcala, C., Bravo, M., Exposito, M., Patron, E. Tiempos Modernos. Presentado en el 21 congreso nacional de la asociacion espanola de Enfermeria de anestesia, reanimacion y terapia del dolor; 2007 Oct 24, 25 y 26; Leon, Espana.

(22.) Dermody, K. y Bennett, PN. Nurse stress in hospital and satellite haemodialysis units. Journal of Renal Care, 34: 28-32. 2010 doi: 10.1111/j.1755-6686 .2008.00007.

(23.) Grau G, Chacon M: Burnout: una amenaza a los equipos de salud. Conferencia 2a Jornadas de Actualizacion en Psicologia de la salud. Asociacion Colombiana de Psicologia de la Salud. 1998.

(24.) Olivar C, Gonzalez S, Martinez MM: Factores relacionados con la satisfaccion laboral y el desgaste profesional en los medicos de atencion primaria de Asturias. Aten Primaria 1999; 24: 352-9.

(25.) Flynn L, Thomas-Hawkins C, Clarke SP. Organizational traits, care processes, and burnout among chronic hemodialysis nurses. Western journal of nursing research. 2009; 31(5):569.

(26.) Arikan, F., Koksal, C. & Gokce C.Work-related stress, burnout, and job satisfaction of dialysis nurses in association with perceived relations with professional contacts Dialysis & Transplantation 2007, Wiley Online Library [Internet]. [citado 2011 Nov 19];Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/ doi/10.1002/dat.20119/pdf.

(27.) Guerrero J y Pulido G. Trabajo, salud y regimen contractual en personal de enfermeria: un enfoque psicosocial. Av enferm, 2010 XXVIII(2): 111-122.

(28.) Atance JC: Aspectos epidemiologicos del sindrome de Burnout en personal sanitario. Rev Esp Salud Publica 1997; 71: 293-303.

(29.) Norrie P: Do intensive care staff suffer more stress than staff in other care environment? A discussion. Intensive and Critical care Nursing 1995; 50: 1071-6.

(30.) Aiken, L., Clarke, S., Sloane, D., Sochalski, J. & Silber, J. Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. JAMA: the journal of the American Medical Association. 2002; 288(16):1987-1993.

(31.) McGillis, L. & Doran, D. A Study of the impact of nursing staff mix models and organizational change strategies on patient, system and nurse outcomes. The Newsletter of the Canadian Health Services Research Foundation. 2001; 1:28-32.

(32.) NurseWeek/AONE. (2002). National survey of registered nurses. Retrieved October 31, 2002, from www.nurseweek.com/survey/.

(33.) Harwood L., Ridley J. & Lawrence-Murphy J.A. et al. (2007) Nurses' perceptions of the impact of a renal nursing professional practice model on nursing outcomes, characteristics of practice environments and empowerment--Part II. CANNT Journal (online). Available at: http://www.highbeam.com/doc/ 1P3-1295622591.html, accessed 9 August 2011.

(34.) Nayeri, N., Nazari, A., Salsali, M., Ahmadi, F. Iranian staff nurses'views of their productivity and human resource factors improving and impeding it: a Qualitative study. Human Resources for Health. 2005; 3(9):1-11.

(35.) Apiquian A. El sindrome de burnout en las empresas. Presentacion realizada en el Tercer Congreso de Escuelas de Psicologia de las Universidades Red Anahuac. Merida, Yucatan 26 y 27 de abril, 2007, recuperado de http://www.idconline.com.mx/laboral/pdfs-laboral/El%20burnout%20en%20las%20 empresas.pdf.

(36.) Rojero, MG., Ruiz de Chavez, D., Pando, M., Aranda, C., Almeida, C. Presencia del sindrome de burnout en medicos y enfermeras del hospital general ISSSTE zacatecas y factores que lo asocian, recuperado de http://factorespsicosociales.com/tercerforo/trabajos/documentos/TL07.2.pdf.

(37.) Camponovo Meier, O., & Morin Imbert, P. (2000). Sindrome de burnout en el personal de salud de un hospital publico de la ciudad de Rosario. Investigacion en Salud, 3(1-2), 73-93.

(38.) Mesa E, Galvez A, Franch B, Gomez C, Garcia JA, Vazquez MD, et al. Condiciones, riesgos laborales y medidas correctoras del puesto de trabajo en los enfermeros de dialisis. Comunicaciones XXVI Congreso Nacional de la Sociedad Espanola de Enfermeria Nefrologica. 2006 Sept; 26:160-166.

(39.) Klersy C., Callegari A., Martinelli V., Vizzardi V., Navino C., Malberti F. et al. Burnout in health care providers of dialysis service in Northern Italy-a multicentre study Nephrol Dial Transplant (2007) 22: 2283-2290. doi:10.1093/ndt/gfm111.

(40.) World Health Organisation (WHO) World Health Report 2001 [texto en internet]. Geneve; 2001. [citado 2011 dic. 17]. Disponivel em: http://www. who.int/report.

(41.) Aiken, L., & Patrician, P.A. (2000).Measuring organizational traits of hospitals: The revised nursing work index. Nursing Research, 49(3), 146-153.

(42.) Laschinger, Heather K. Spence; Judith Shamian,; Donna Thomson,. "Impact of Magnet Hospital Characteristics on Nurses' Perceptions of Trust Burnout Quality of Care, And Work Satisfaction.(Statistical Data Included)." Nursing Economics. Jannetti Publications, Inc. 2001. HighBeam Research. 20 Dec. 2011 <http://www.highbeam.com>.

(43.) Sadovich JM.Work excitement in nursing: an examination of the relationship between work excitement and burnout. (55).Nurs Econ. 2005;23(2):91-6. [PubMed].

(44.) Cohen-Katz J, Wiley SD, Capuano T, Baker DM, Kimmel S, Shapiro S. The effects of mindfulness-based stress reduction on nurse stress and burnout, Part II: A quantitative and qualitative study. Holist Nurs Pract. 2005;19 (1):26-35.

(45.) Thomas-Hawkins C, Denno M, Currier H, Wick G. Staff nurses' perceptions of the work environment in freestanding hemodialysis facilities. Nephrology Nursing Journal. 2003; 30(2):169-183.

(46.) Ridley, J., Wilson, B., Harwood, L., & Laschinger, H. (2009). Work environment, health outcomes and magnet hospital traits in the Canadian nephrology nursing scene. Canadian Association of Nephrology Nurses and Technologies Research Grant Journal, 19(1), 28-35.

(47.) Onder C., Basim N. Examination of developmental models of occupational burnout using burnout profiles of nurses, Journal of Advanced Nursing, 2008, 64, 5.

(48.) Karasek, R. Demad/control model: a social, emotional and phisiological approach to stress risk and active behavior development. En: Encyclopedia of Occupational Health and Safety (pp 34.6). Sweden; Organizacion Internacional del Trabajo, 2008.

Silvia Barrios Araya [1]-Ma. Cecilia Arechabala Mantuliz [2]-Victoria Valenzuela Parada [3]

[1] Enfermera. Profesor Asistente Escuela de Enfermeria Pontificia Universidad Catolica. Presidenta de la Sociedad Chilena de Enfermeria en Dialisis y Trasplante Renal (SENFERDIALT)

[2] Enfermera. Profesor Asociado. Escuela de Enfermeria Pontificia Universidad Catolica de Chile

[3] Alumna Egresada. Enfermeria Escuela de Enfermeria Pontificia Universidad Catolica de Chile

Correspondencia: Silvia Barrios Araya

Escuela de Enfermeria Pontificia

Universidad Catolica de Chile

E-mail: sbarrios@uc.cl
COPYRIGHT 2012 Sociedad Espanola de Enfermeria Nefrologica
No portion of this article can be reproduced without the express written permission from the copyright holder.
Copyright 2012 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.

 Reader Opinion

Title:

Comment:



 

Article Details
Printer friendly Cite/link Email Feedback
Title Annotation:Articulo de revision
Author:Barrios Araya, Silvia; Arechabala Mantuliz, Ma. Cecilia; Valenzuela Parada, Victoria
Publication:Revista de la Sociedad Espanola de Enfermeria Nefrologica
Article Type:Perspectiva general de la enferm
Date:Jan 1, 2012
Words:6018
Previous Article:Receptores de trasplante renal de donantes en asistolia y muerte cerebral: diferencias en los cuidados enfermeros.
Next Article:?Como influye en los pacientes cronicos de hemodialisis la organizacion de actividades de ocio durante sus sesiones? "Premio al mejor trabajo de...
Topics:

Terms of use | Copyright © 2014 Farlex, Inc. | Feedback | For webmasters