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Funciones de enfermeria en la unidad quirurgica de nefrologia.

Resumen

Los cuidados que se desarrollan en la unidad quirurgica de Nefrologia requieren de un personal de enfermeria con capacidad para responder a las diferentes funciones de acuerdo al nivel profesional alcanzado y a las necesidades que requieren los pacientes con afecciones renales.

Objetivos

Definir las funciones de enfermeria en la unidad quirurgica por niveles de formacion.

Material y metodos

Se realizo una investigacion de desarrollo tecnologico en el Instituto de Nefrologia y Hospital Hermanos Armejeiras en el periodo 2010-2012. Se utilizo la metodologia DEFUN (delimitacion de funciones) y como tecnicas cualitativas se usaron la revision documental y la consulta a expertos. El universo se conformo de 24 profesionales entre enfermeros tecnicos, licenciados y medicos de la especialidad; 11 profesionales conformaron el comite de expertos con los cuales se realizo un taller para la identificacion y propuesta preliminar de las funciones. Se aplico el metodo Delphi para la validacion y propuesta de las funciones a 13 profesionales que formaron parte del panel de expertos.

Resultados

La propuesta de las funciones se realizo sobre la base de las ya descritas para el licenciado y tecnico en enfermeria contenidas en la Resolucion Ministerial 396/07, obteniendose de 19 funciones propuestas para el licenciado en enfermeria se aceptaron 17 y para el tecnico en enfermeria de 15 propuestas fueron aceptadas 14 funciones.

Conclusiones

Quedan definas las funciones de enfermeria por niveles de formacion lo cual amplia el perfil de desempeno en correspondencia con el desarrollo alcanzado por la especialidad en el pais.

PALABRAS CLAVES:

--ENFERMERIA

FUNCIONES

REGULACION DE LA PRACTICA

Abstract

The cates that develop in the surgical Nephrology unir needs of ah infirmary personnel with aptitude to answer to the different functions in accordance with the reached professional level and the needs that the patients need with renal complaints. Targets: To define the infirmary functions in the surgical unir for levels of education.

Material and methods

An investigation of technological development was realized in the Institute of Nephrology and Hospital Hermanos Armejeiras in the period 2010-2012. There was used the methodology DEFIJN (delimitation of functions) and as qualitative skills used the documentary review and the consultation to experts. The universe was content of 24 professionals between technical, pedantic and medical nurses of the specialty; 11 professionals shaped the experts' committee with which a workshop was realized for the identification and preliminary proposal of the functions. The method Delphi was applied for the ratification and proposal of the functions to 13 professionals who were part of the experts' panel.

Results

The proposal of the functions was realized on the base of the already described ones for the Bachelor and technician in infirmary contained in the Ministerial Resolution 396/07, being obtained of 19 functions proposed for the bachelor in infirmary 17 were accepted and for the technician in infirmary of 15 proposals 14 functions were accepted.

Conclusions

They stay define the infirmary functions for levels of education which extends the performance profile in mail with the development reached by the specialty in the country.

KEYWORDS:

--INFIRMARY

--FUNCTIONS

--REGULATION OF THE PRACTICE

Nursing functions in nephrology surgical unit

Introduccion

En la historia del desarrollo de la enfermeria, se amplia la aparicion de perfiles especializados en cuanto a funciones y a las actividades concretas que se realizan. Dado que la disciplina es eminentemente practica, el objeto del desarrollo debe ser mejorar los cuidados (1).

En la decada de 1970, organismos a nivel mundial entre ellos la Organizacion Panamericana de la Salud (OPS) en su informe presentado en la XXXII Reunion del Comite de Asesores de Investigacion en Salud, reconoce el trabajo del enfermero profesional como un componente esencial en la prestacion de los servicios y otros como el Colegio Internacional de Enfermeria (CIE) abogan por la delimitacion de las funciones (2).

En Cuba la Direccion Nacional de Enfermeria se dio a la tarea de desarrollar la formacion y perfeccionamiento del personal de enfermeria a traves de la reorganizacion, cobertura de los recursos humanos de acuerdo a la complejidad de los servicios para las instituciones de salud y sus categorias de formacion para dar cumplimiento a las funciones y actividades que realizan segun nivel de atencion y las diferentes especialidades (3).

La Enfermedad Renal Cronica (ERC) es un problema de salud que se incrementa rapidamente en la mayoria de los paises, las estadisticas internacionales plantean que afecta a mas de 50 millones de habitantes y constituye la cuarta causa de muerte por enfermedades cronicas no trasmisibles a nivel mundial. En Cuba la Insuficiencia Renal Cronica se incrementa anualmente de 10 al 15% en la poblacion (4).

La incorporacion del profesional de la enfermeria en la atencion al paciente con enfermedad renal cronica ha significado definir una enfermeria que debe poseer cualidades que lo distingan, tales como: elevada capacidad cientifico-tecnica, nivel de responsabilidad, cumplimiento estricto de las normas, capacidad de observacion y dominio elevado de la etica en su desempeno profesional, con un compromiso claro en la prevencion, asistencia, formacion e investigacion (5). Es en este contexto que la enfermera ejerce acciones de prevencion, tratamiento y curacion en funcion de la atencion del paciente renal y sus familiares.

Entre los anos 2004-2008, dado el incremento de las diferentes funciones que realizan los enfermeros en los distintos niveles de atencion, se realizaron variados estudios (6-10) relacionados con las funciones. Los resultados de la investigacion Definicion de funciones de enfermeria por niveles de formacion. Propuesta para el Sistema de Salud Cubano de la MSc. Torres Esperon; relacionados con los perfiles profesionales, las funciones del personal de enfermeria segun el nivel de formacion, las tecnicas asistenciales y la descripcion de cargos y plazas que los mismos pueden ocupar; se utilizo como referencia para la aprobacion de la Resolucion No 396/07, "Regulacion de la practica de Enfermeria'' (11) la cual se crea el 28 de Diciembre de 2007 y fue puesta en vigor el 1de Enero de 2008.

El personal de enfermeria que labora en la unidad quirurgica de nefrologia realiza funciones para la cual recibe entrenamiento previo, sin embargo estas no estan definidas y legalmente no estan contenidas dentro de la regulacion de la practica de la enfermeria para la especialidad. Por otra parte dada la demanda social de un cuidado de calidad y el gran desarrollo tecnologico que ha tenido en los ultimos anos se hace necesario que el personal que labora en las unidades cuenten con un grupo de funciones relacionadas con la especialidad segun nivel de formacion, validadas y respaldas por las regulaciones vigentes dentro de la practica de enfermeria en Cuba, todo lo cual constituye el desarrollo de esta investigacion cuyo objetivo es definir las funciones de enfermeria en la unidad quirurgica de nefrologia.

Material y Metodos

Se realizo una investigacion de desarrollo tecnologico con un estudio cualitativo--cuantitativo, perteneciente al proyecto ramal enfermedades cronicas no trasmisibles, en el periodo 2010-2012. Las instituciones seleccionadas para la investigacion fueron: Instituto de Nefrologia y Hospital Hermanos Armejeiras, las cuales pertenecen al tercer nivel de atencion.

Universo.

El universo estuvo conformado por 24 profesionales entre enfermeros tecnicos, licenciados y medicos especialistas.

Para la ejecucion de la investigacion se definieron las siguientes variables: Funciones, funciones de enfermeria, enfermero licenciado y enfermero tecnico.

Algoritmo DEFUN o definicion de funciones.

El algoritmo DEFUN o delimitacion de funciones utilizado por la DraC, Torres Espeton (12) en su investigacion sobre funciones por niveles de formacion; cuenta con una primera etapa de diagnostico y propuesta preliminar de las funciones mediante dos talleres realizados con 11 profesionales que conformaron el comite de expertos y se aplico una encuesta de pilotaje de opinion a 15 profesionales que no estaban incluidos dentro del estudio con el objetivo de evaluar redaccion y contenido. La segunda etapa consiste en la validacion de la propuesta preliminar en la cual se empleo el metodo Delphi (13) aplicado a 13 profesionales que fungieron como expertos y una tercera etapa que consiste en la verificacion mediante la observacion de la propuesta de las funciones. En el caso de esta investigacion solo se realizo hasta la segunda etapa.

Como metodos teoricos se empleo el analisis documental de articulos relacionados con el tema de investigacion y como metodos empiricos se utilizaron el taller, la encuesta y la consulta a expertos.

Metodo Delphi.

El metodo Delphi se basa en el principio de la inteligencia colectiva hasta lograr el consenso de opiniones expresadas de manera anonima por el grupo de expertos a los que se les solicitan varias rondas de cuestionario hasta llegar al consenso. El analisis para la determinacion del consenso se realizo mediante el calculo del numero de expertos; si siete estaban de acuerdo, el porcentaje de aprobacion era de 80% y por tanto seria el estandar de aprobacion de cada funcion.

Recogida y manejo de la informacion.

Los datos cualitativos obtenidos en los talleres, fueron analizados a partir de los procedimientos logicos tales como: induccion, deduccion, abstraccion y la generalizacion de los mismos para obtener la aprobacion de los conocimientos de tas funciones objeto del estudio.

Se creo una base de datos con el programa SPSSPC (Stadistical Package for Social Sciencie for Personal Computer) version 11.0 para Windows, con los datos obtenidos en los instrumentos aplicados. Se realizo el analisis con una distribucion de frecuencia simple y los porcentajes correspondientes. Los resultados se presentan en tablas para mejor analisis y comprension. Se tuvo en cuenta los aspectos eticos para el manejo de la informacion, asi como el consentimiento de los participantes en la investigacion los cuales se incluyeron en las distintas encuestas aplicadas.

Yanela Diaz Oquendo

Master en enfermeria. Instituto de Nefrologia "Abelardo Buch Lopez". La Habana. Cuba

Correspondencia:

Yanela Diaz Oquendo

Calle 40 # Edf.147 e/ 36 y Ave Zoologico

Plaza. La Habana. Cuba

E-mail: yaneladiaz@informed.sld.cu.

Resultados

Taller.

En las diferentes sesiones de debate realizadas en los dos talleres con el personal de enfermeria que laboran en unidades quirurgicas de nefrologia que brindan servicios a los pacientes que seran tratados con cirugia en la especialidad de nefrologia se pudo constatar el nivel de conocimiento de los profesionales con respecto a estas cirugias y su labor en el quirofano. Se manifesto la importancia que se le da a las caracteristicas propias de estos pacientes los cuales experimentan cambios biopsicosociales, incluyendo a sus familiares y su entorno. Al finalizar el taller y luego de su analisis quedaron un total de 19 funciones, perteneciente a las dimensiones asistenciales con la cual se elaboro una encuesta para pilotaje de opinion.

Encuesta de pilotaje de opinion.

Se lisiaron 19 funciones resultantes del taller, las que se clasificarian para cada nivel de formacion, asi como se podian agregar otras. De los resultados obtenidos de la encuesta de pilotaje se pudo constatar, que habian funciones que eran realizadas por ambos enfermeros. La Tabla 1 muestra la propuesta de funciones por niveles de formacion, quedando como resultado 19 funciones para el licenciado y 15 para el tecnico.

Analisis de la consulta a expertos.

Se elaboro un cuestionario para la consulta a expertos a la cual se le aplico el metodo Delphi en dos rondas (Tabla 2 y 3). Los instrumentos aplicados posibilitaron conocer los criterios en relacion a las funciones propuestas asignadas para el enfermero licenciado y tecnico.

En el analisis cuantitativo de la primera ronda diferentes expertos consideraron que tanto dos funciones para el licenciado como una para el tecnico no eran aceptadas y no se obtuvieron nuevas propuestas (Tabla 4). Al realizar la segunda ronda se le entrego a cada experto el instrumento que contenia el resultado de los porcientos de la primera ronda, los cuales pudieron comparar los resultados anteriores con la de los otros expertos, no obteniendose variaciones en los resultados de las funciones aceptadas y manteniendose un similar por ciento en las funciones no aceptadas.

Resultados de la propuesta de funciones de enfermeria en la unidad quirurgica de nefrologia

Como resultado final mostrado en la Tabla 5 de las 19 funciones propuestas para el licenciado en enfermeria, fueron aceptadas y listadas 17, lo que representa un 89.4 % y de las 15 funciones propuestas para el tecnico de enfermeria fueron aceptadas y listadas 14 lo que representa un 93.3%. Por lo que de un total de 34 funciones se aceptaron 31, constituyendo el 91.1 % de las funciones segun la categoria profesional.

Discusion

De las 17 funciones para el licenciado en enfermeria que alcanzaron mayor relevancia se encuentran, la funcion No 3 la cual tiene su fundamento en el metodo cientifico, aplicado mediante el Proceso de Atencion de enfermeria y que sustentan el conocimiento y las habilidades para identificar, diagnosticar y tratar las necesidades afectadas, las cuales deben estar dirigidas a mantener y preservar la salud de los individuos, familia y comunidad.

En la funcion No 6--intervenir con el equipo quirurgico en la extraccion multiorganica para el trasplante renal, se plantea la accion que requiere del enfermero un alto nivel de entrenamiento y trabajo cuidadoso para garantizar la viabilidad del organo.

La funcion No 8--ejecutar acciones especificas para mantener la isquemia fria mientras el cirujano prepara el rinon, resulto muy significativa pues el principio basico en la conservacion de un organo esta en garantizar la hipotermia que permitira disminuir las demandas metabolicas de los tejidos y por tanto una mejor conservacion de las celulas lo cual garantizara una mayor posibilidad del organo a trasplantar.

Otra funcion que resulto relevante fue la No 15, ya que como funcion de la enfermera es importante observar las caracteristicas (turbidez, hematuria) del liquido inicial drenado, pues garantizan la seguridad de la correcta colocacion y funcionamiento del cateter de Tenckhoff.

De las 14 funciones propuestas para el tecnico en enfermeria, cumplieron con el estandar establecido en ambas rondas, la funcion No 3, la cual se refiere a aplicar las medidas de bioseguridad en la atencion al paciente con insuficiencia renal cronica, la cual es de obligatorio cumplimiento para evitar transmisiones de infecciones viricas tanto al personal como a los pacientes, ya que estos ultimos debido al periodo tan largo en tratamiento sustitutivo se inmunosuprimen, ademas como mecanismos de evitar el rechazo del injerto son sometidos a terapias de inmunosupresion previo al trasplante.

Otros aspectos significativos planteados en las intervenciones de enfermeria a tener presente, son el alto grado de manipulacion en los procederes y las vias a las cuales se acceden con el consiguiente riesgo implicito en los mismos.

La funcion No 11 orientada al autocuidado de la fistula arteriovenosa, esta encaminada a la educacion sanitaria tanto a pacientes y familiares en relacion a: medidas higienicas, movilizacion, contraindicaciones y al control regular del funcionamiento de la fistula, aspectos que debe tener en cuenta el personal de enfermeria en los cuidados especificos de los accesos vasculares.

De la resultante del trabajo con los expertos se obtuvo que no alcanzaron el estandar de aprobacion, las funciones para el licenciado en enfermeria No14, intervenir en la administracion del anestesico local previo a la cirugia de la fistula arteriovenosa previo entrenamiento y la No 15--comprobar funcionamiento de la fistula antes de concluir la cirugia, ambas funciones aplicadas para el licenciado en enfermeria y para el tecnico, asi como la funcion No 11 para el tecnico en enfermeria que no alcanzo el estandar de aprobacion.

En el analisis de los 13 expertos consultados el 26% considera que estas funciones no corresponde con las actividades de enfermeria sino con el perfil del cirujano, el cual esta capacitado para realizar estos procederes, esto esta dado por los criterios que aun se tienen con respecto a la autonomia del personal de enfermeria en la toma de decisiones y en la ejecucion de algunas tecnicas al no considerarse como parte de su accionar.

En tal sentido se considera que la propuesta de funciones indica las acciones y ofrecen mayor habilidad en el desempeno profesional que permiten establecer el tipo de intervencion de los enfermeros, segun su nivel de formacion por la complejidad en la atencion a estos pacientes.

Las politicas regionales y nacionales han generado la necesidad de revisar las normativas sobre el ejercicio de la profesion con el fin de asegurar la calidad y la etica en la practica de enfermeria segun las modalidades de atencion y las especialidades. La Organizacion Panamericana de la Salud (OPS) en documento emitido en el 2011, "Regulacion de la practica de enfermeria en America Latina"14 realiza un analisis sobre la regulacion de la practica, cuyo estudio abarcaron entre otros aspectos:

* Regulacion del ejercicio de la profesion.

* El marco etico.

* Regulacion de la organizacion profesional.

En el resumen del IV Congreso Nacional de Enfermeria de Trasplante (15) se incluye aspectos como:

* Implementar un programa de cuidados que coordine las intervenciones de enfermeria basado en el conocimiento a fin de restaurar o mantener la salud del enfermos antes y durante de la intervencion.

* Observar signos y sintomas en el paciente.

* Garantizar los mecanismos de preservacion del organo.

* Coordinar las actividades de organizacion dentro del servicio.

* Participacion del profesional de enfermeria en la extraccion multiorganica.

En las Guias de accesos vasculares de la Sociedad Espanola en Nefrologia (16) se hace referencia al cuidado del acceso vascular, donde interviene el personal de enfermeria como elemento fundamental en la educacion sanitaria al paciente.

Todos estos aspectos constituyen un referente cercano a los resultados alcanzados en la investigacion, relacionados con las funciones propuestas y su marco legal establecido.

Al comparar la Resolucion Ministerial 396/07, "Regulacion de la practica de enfermeria en Cuba" con la investigacion que se realizo; se aprecia que solo se delimitan las funciones para el licenciado y tecnico en el postbasico de unidad quirurgica, el cual guia hasta el momento su desempeno; por lo que las funciones de enfermeria en unidades quirurgicas de nefrologia no estan definidas y no se particulariza la actuacion de enfermeria en la especialidad.

Se puede considerar que la investigacion da cumplimento a las acciones que realizan estos profesionales y por consiguiente el logro del desempeno de la actuacion de enfermeria dentro de la especialidad en el pais.

Conclusiones

Se definieron las funciones de enfermeria en las unidades quirurgicas de nefrologia, por niveles de formacion, la cual permitiria establecer y ampliar el perfil de desempeno de estos profesionales dentro de la enfermeria en correspondencia con el desarrollo alcanzado por la especialidad.

Recibido: 12 Noviembre 2012

Revisado: 15 Diciembre 2012

Modificado: 12 Febrero 2013

Aceptado: 22 Febrero 2013

Bibliografia referenciada

(1.) XXXII Reunion del Comite Asesor de Investigaciones en Salud. La importancia del personal de enfermeria: Centros Colaboradores de la OMS para la Red de Enfermeria y Parteria. Washington: OPS; 1997. 3. En: Torres Esperon Maricela, editor. Definicion de funciones de enfermeria por niveles de formacion Propuesta para el Sistema de Salud Cubano, 2006.

(2.) Organizacion y Gestion de Sistemas y Servicios de Salud. La Enfermeria en la Region de las Americas. Washington.1999.0MS/OPS. En: Torres Esperon Maricela. Definicion de funciones de enfermeria por niveles de formacion Propuesta para el Sistema de Salud Cubano [tesis] La Habana: Escuela Nacional de Salud Publica; 2006 Disponible en: http://tesisreposldcu/73/.

(3.) Programa de Organizacion y Gestion de Sistemas y Servicios de Salud (HSO), Division de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud (HSP), Organizacion Panamericana de la Salud, Organizacion Mundial de la Salud. La enfermeria de salud publica y las funciones esenciales de salud publica: bases para el ejercicio profesional. Rev Enferm IMSS [PDF]. 2004;12(3):159-70.

(4.) Arce Bustabad Sergio, y cols. Trasplante Renal y Enfermedad Renal Cronica. La Habana: ECIMED; 2009.

(5.) Trincado Agudo M.T, et al. Manual de enfermeria Nefrourologica. La Habana: ECI-MED; 2000. Disponible en: http://gsdl.bvs. sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00--Oenfermeria--00-0-0--0prompt-10--4--0-01--1-- es-50--20-about--00031-001-1-OutfZz-8-OO&a=d&c=enfermeria&cl=CL1&d=HASH011b7 ef194a8c6c66378acf2.11.3.

(6.) Martinez Trujillo N. Funciones de enfermeria en los servicios de cirugia, Ciudad de La Habana, 2002-2004 [tesis]. La Habana: Escuela Nacional de Salud Publica; 2004.

(7.) Torres Esperon Maricela, Dandicourt Thomas Caridad, Rodriguez Cabrera Aida. Funciones de enfermeria en la atencion primaria de salud. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2005 Ago [citado 2011 Abr 15]; 21(3-4): Disponible en: http://scielo.sld. culscielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252005000300007&lng=es.

(8.) Torres Esperon Julia Maricela, Hernandez Rodriguez Juan Carlos, Otero Ceballos Marta, Urbina Laza Omayda. Funciones y tareas asistenciales de enfermeria en los cuidados intensivos. Rey Cub Med Int Emerg [Internet]. 2004 [citado 2011 Ene 20]; 3(4): Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/ mie/vol3_4_04/miesu404.htm.

(9.) Torres Esperon Maricela. Definicion de funciones de enfermeria por niveles de formacion. Propuesta para el Sistema de Salud Cubano [tesis]. La Habana: Escuela Nacional de Salud Publica.; 2006.

(10.) Fernandez Camejo Y. Funciones de enfermeria en la unidad quirurgica. Instituto Nacional de Oncologia y Radiologia [tesis]. La Habana: Facultad" Lidia Doce Sanchez"; 2008.

(11.) Ministerio de Salud Publica de Cuba. Regulacion de la practica de enfermeria, Resolucion Ministerial No. 396/07 (2007).

(12.) Torres Espeton Maricela. Metodologia para definir funciones profesionales. Rev Cubana Salud Publica [Internet]. 2008 Dic [citado 2011 Abr 153; 34(4): Disponible en: http://scielo.sld. cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662008000400017&lng=es.

(13.) Astigarraga E. El metodo Delphi. Universidad de Deusto San Sebastian. [PDF]. 2008.

(14.) Organizacion Panamericana de la Salud. Area de Fortalecimiento de Sistemas de Salud. Regulacion de la Enfermeria en America Latina. Washington, D. C: Biblioteca Sede OPS--Catalogacion en la fuente No 56; 2011.

(15.) Generalitat Valenciana. IV Congreso Nacional de Enfermeria de Trasplante. 2002.

(16.) Sociedad Espanola de Nefrologia. Cuidados del acceso vascular. En: Guia de Accesos vasculares para hemodialisis, Madrid, 2004. pp: 50-60.
Tabla 1. Funciones por perfiles de formacion

Funciones        Licenciado en   Tecnico en enfer
                  enfermeria          meria

Asistenciales         19                15

Tabla 2. Resultado de las rondas. Funciones del licenciado en
enfermeria que labora en la unidad quirurgica de nefrologia.

Funciones Asistenciales                           1a Ronda   2a Ronda

Brindar cuidados integrales a pacientes con         100%       100%
enfermedades renales, aportando conoci-
mientos en el campo de la enfermeria qui-
rurgica nefrologica.

Proporcionar cuidados integrales en las inter-      100%       100%
venciones renales terapeuticas complejas.

Intervenir y orientar con planes de cuidados        100%       100%
continuados al paciente, en las intervencio-
nes quirurgicas nefrologicas.

Aplicar las medidas de bioseguridad en la           100%       100%
atencion al paciente con insuficiencia renal.

Dirigir y orientar el uso adecuado de los ma-       95%        95%
teriales y recursos disponibles.

Intervenir con el equipo quirurgico en la           100%       100%
extraccion multiorganica para el trasplante
renal.

Realizar acciones para la preparacion de            94%        94%
todo el material y equipos para la cirugia de
banco en el trasplante renal.

Ejecutar acciones especificas para mante-           100%       100%
ner la isquemia fria, mientras el cirujano
prepara el rinon.

Intervenir y ejecutar la administracion de          100%       100%
medicamentos para la perfusion del rinon,
segun lo indique el cirujano.

Realizar acciones encaminadas a que la              100%       100%
altura y la velocidad de la perfusion en la
revision de la viscera sean correctas.

Aplicar medidas que garanticen la conser-           94%        94%
vacion del rinon dentro del termo despues
de la revision.

Verificar e intervenir para que las muestras        95%        95%
de tejido y liquidos extraido durante la revi-
sion de viscera para estudios anatomopato-
logico y bacteriologico sean enviadas.

Participar como ayudante en las interven-           94%        94%
ciones quirurgicas nefrologicas menos com-
plejas (fistula arteriovenosa, colocacion de
cateter de Tenckhoff y cateter para hemo-
dialisis etc.).

Orientar cuidados al paciente en relacion al        100%       100%
autocuidado especifico de la fistula arterio-
venosa.

Identificar y comprobar permeabilidad del           100%       100%
cateter de Tenckhoff antes de concluir la
intervencion.

Seleccionar y preparar todo el material ne-         100%       100%
cesario para la colocacion del cateter para
hemodialisis.

Identificar e intervenir ante signos y sinto-       100%       100%
mas de complicaciones durante la coloca-
cion del cateter para hemodialisis.

Tabla 3. Resultados de las rondas. Funciones del tecnico en enferme-
ria que labora en la unidad quirurgica de nefrologia.

Funciones Asistenciales                           1a Ronda   2a Ronda

Brindar cuidados integrales a pacientes con         100%       100%
enfermedades renales aportando conoci-
mientos en el campo de la enfermeria qui-
rurgica nefrologica.

Ejecutar planes de cuidados continuados             100%       100%
al paciente, en intervenciones quirurgicas
nefrologicas.

Aplicar las medidas de bioseguridad en la           100%       100%
atencion al paciente con insuficiencia renal.

Intervenir con el equipo quirurgico en la ex-       100%       100%
traccion multiorganica del trasplante renal
previo entrenamiento.

Realizar la preparacion de todo el material         94%        94%
y equipos para la cirugia de banco en el
trasplante renal.

Ejecutar la administracion de medicamen-            95%        95%
tos para la perfusion del rinon segun lo indi-
que el cirujano.

Ejecutar acciones especificas para mante-           100%       100%
ner la isquemia fria, mientras el cirujano
prepara el rinon.

Valorar e intervenir para que la altura y la        100%       100%
velocidad de la perfusion en la revision de
la viscera sean correctas.

Verificar que las muestras de tejido y liqui-       95%        95%
dos extraido durante la revision de viscera
para estudios anatornopatologico y bacte-
riologico sean enviadas.

Aplicar medidas que garanticen la conser-           94%        94%
vacion del rinon dentro del termo despues
de la revision.

Orientar cuidados al paciente en relacion al        100%       100%
autocuidado especifico de la fistula arterio-
venosa.

Verificar la permeabilidad del cateter de           100%       100%
Tenckhoff antes de concluir la intervencion.

Preparar todo el material necesario para            95%        95%
la colocacion del cateter para hemodialisis.

Identificar e intervenir ante signos y sinto-       100%       100%
mas de complicaciones durante la coloca-
cion del cateter para hemodialisis.

Tabla 4. Funciones no aceptadas para el licenciado y tecnico en
enfermeria que labora en la unidad quirurgica de nefrologia.

No   Funciones Asistenciales                   1a Ronda   2a Ronda

14   Intervenir en la administracion del
     anestesico local en la cirugia de la        71%        66%
     fistula arteriovenosa previo entrena-
     miento.

15   Identificar funcionamiento de la fistu-
     la arteriovenosa antes de concluir la       75%        68%
     intervencion.

11   Identificar funcionamiento de la fistu-
     la arteriovenosa antes de concluir la       75%        68%
     intervencion.

Tabla 5. Funciones de enfermeria en la unidad quirurgica de
nefrologia.

Licenciado en enfermeria

1. Brindar cuidados integrales a pacientes con enfermedades
renales, aportando Conocimientos en el campo de la enfermeria
quirurgica nefrologica.

2. Proporcionar cuidados integrales en las intervenciones renales
terapeuticas complejas.

3. Intervenir y orientar con planes de cuidados continuados al
paciente, en las intervenciones quirurgicas nefrologicas.

4. Aplicar las medidas de bioseguridad en la atencion al paciente
con insuficiencia renal.

5. Dirigir y orientar el uso adecuado de los materiales y recursos
disponibles.

6. Intervenir con el equipo quirurgico en la extraccion
multiorganica para el trasplante renal.

7. Realizar acciones para la preparacion de todo el material y
equipos para la cirugia de banco en el trasplante renal.

8. Ejecutar acciones especificas para mantener la isquemia fria,
mientras el cirujano prepara el rinon.

9. Intervenir y ejecutar la administracion de medicamentos para la
perfusion del rinon, segun lo indique el cirujano.

10. Realizar acciones encaminadas a que la altura y la velocidad de
la perfusion en la revision de la viscera sean correctas.

11. Aplicar medidas que garanticen la conservacion del rinon dentro
del termo despues de la revision.

12. Verificar e intervenir para que las muestras de tejido y
liquidos extraido durante la revision de viscera para estudios
anatomopatologico y bacteriologico sean enviadas.

13. Participar como ayudante en las intervenciones quirurgicas
nefrologicas menos complejas (fistula arteriovenosa, colocacion de
cateter de Tenckhoff y cateter para hemodialisis etc.).

14. Orientar cuidados al paciente en relacion al autocuidado
especifico de la fistula arteriovenosa.

15. Identificar y comprobar permeabilidad del cateter de Tenckhoff
antes de concluir la intervencion.

16. Seleccionar y preparar todo el material necesario para la
colocacion del cateter para hemodialisis.

17. Identificar e intervenir ante signos y sintomas de
complicaciones durante la colocacion del cateter para hemodialisis.

18. Tecnico en enfermeria

19. Brindar cuidados integrales a pacientes con enfermedades
renales aportando conocimientos en el campo de la enfermeria
quirurgica nefrologica.

20. Ejecutar planes de cuidados continuados al paciente, en
intervenciones quirurgicas nefrologicas.

21. Aplicar las medidas de bioseguridad en la atencion al paciente
con insuficiencia renal.

22. Intervenir con el equipo quirurgico en la extraccion
multiorganica del trasplante renal previo entrenamiento.

23. Realizar la preparacion de todo el material y equipos para la
cirugia de banco en el trasplante renal.

24. Ejecutar la administracion de medicamentos para la perfusion
del rinon segun lo indique el cirujano.

25. Ejecutar acciones especificas para mantener la isquemia fria,
mientras el cirujano prepara el rinon.

26. Valorar e Intervenir para que la altura y la velocidad de la
perfusion en la revision de la viscera sean correctas.

27. Verificar que las muestras de tejido y liquidos extraido
durante la revision de viscera para estudios anatomopatologico y
bacteriologico sean enviadas.

28. Aplicar medidas que garanticen la conservacion del rinon dentro
del termo despues de la revision.

29. Orientar cuidados al paciente en relacion al autocuidado
especifico de la fistula arteriovenosa.

30. Verificar la permeabilidad del cateter de Tenckhoff antes de
concluir la intervencion.

31. Preparar todo el material necesario para la colocacion del
cateter para hemodialisis.

32. Identificar e intervenir ante signos y sintomas de
complicaciones durante la colocacion del cateter para hemodialisis.
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Author:Oquendo, Yanela Diaz
Publication:Revista de la Sociedad Espanola de Enfermeria Nefrologica
Date:Apr 1, 2013
Words:5471
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